Conséquences de l'amputation de jambe dans le diabète sucré

Le diabète entraîne de nombreuses complications. Ceux-ci incluent la détérioration générale des jambes. Le résultat peut être une amputation complète ou partielle d'un membre. Parfois, seul un doigt, un pied ou une partie de la jambe, et parfois la jambe entière dans son ensemble, doivent être amputés.

Il est très important que tout diabétique prévienne une telle complication, car elle préserve la mobilité d'une personne et la rend aussi indépendante que possible des autres. Si l'amputation n'a pas été évitée, il est nécessaire de prendre en compte certaines caractéristiques et de suivre les principes de base qui peuvent augmenter l'espérance de vie après l'amputation de la jambe dans le diabète sucré.

Raisons

Pourquoi, en cas de diabète sucré, les membres inférieurs sont amputés? À la suite d'un trouble métabolique dans le corps d'un diabétique, il se produit un dysfonctionnement du système vasculaire, ce qui provoque le développement d'une maladie coronaire. L'amputation de la jambe atteinte de diabète est également nécessaire du fait que:

  1. Les terminaisons nerveuses sont tellement endommagées qu'elles perdent leur vitalité.
  2. Le système vasculaire de la jambe est gravement endommagé.
  3. L’émergence de processus nécrotiques pouvant conduire à la formation de phénomènes gangrenés.

En soi, ces raisons ne peuvent pas devenir un verdict pour un diabétique et une incitation à décider de la suppression de la jambe ou de sa partie. La principale raison, qui est l'une des conséquences les plus graves de ce qui précède, est l'apparition de l'infection et l'incapacité du système immunitaire à la combattre.

En raison de la mort des structures tissulaires dans la gangrène, ses conséquences sont extrêmement dangereuses pour un diabétique. La pénétration de toxines dans la circulation sanguine résultant de la dégradation des tissus entraîne le développement de complications très graves de la condition du patient diabétique.

Ces complications incluent:

  • la présence de la léthargie;
  • inhibition des réactions;
  • palpitations cardiaques;
  • chute de pression;
  • élévation rapide de la température;
  • modifications des caractéristiques de couleur de la peau dans la zone du visage;
  • perte d'appétit.

Dans le cas où le patient n'est pas aidé, il existe un risque de maladie sanguine infectieuse grave. La durée de la vie ultérieure dans ce cas peut être de plusieurs heures.

Les mesures thérapeutiques dans ce cas sont réduites à la réanimation du patient. Par conséquent, les mesures d'amputation visant à retirer un membre, effectuées à temps, sont la condition la plus importante pour sauver un diabétique de la mort. Parfois, l'amputation est indiquée avec d'autres indications.

Les conséquences

L'amputation d'un membre est une procédure traumatique très difficile. Effectuer une telle opération est impossible sans autre soutien médical du corps. En outre, lors de l'exécution de procédures thérapeutiques après une intervention chirurgicale, il est impossible de mettre fin à la douleur avec l'aide d'anesthésiques et d'analgésiques. Le syndrome douloureux disparaît après la guérison complète de la plaie. Dans le but d’éliminer la douleur à court terme dans la période postopératoire, des médicaments non hormonaux sont prescrits pour soulager l’inflammation.

Avec la survenue constante de fortes douleurs fantomatiques persistantes dans le membre amputé, des traitements de physiothérapie, de massage, etc. sont prescrits.

La prévention de l’atrophie musculaire est un point important après l’amputation de la jambe dans le diabète. Il faut comprendre que toute procédure entamée à temps aura un effet positif, alors que le processus d’atrophie qui a commencé est plutôt difficile à arrêter et à inverser.

Par complications amputatoires, on entend également la manifestation d'un hématome, situé sous la peau. Pour éviter son apparition, seul un chirurgien est en mesure d'arrêter correctement le saignement pendant la chirurgie. Afin de procéder au lavage de la plaie, des tubes sont installés, qui sont retirés après une demi-semaine. L’élimination de la contracture musculaire peut être réduite à l’imposition de gypse dans la région du genou et à la mise en place rapide des exercices nécessaires.

Supprimez la dépression et améliorez l'humeur après la chirurgie en prenant des antidépresseurs. Pour enlever les poches d'un membre, utilisez un bandage spécial.

Amputation du membre inférieur

L'amputation de l'orteil en cas de diabète est pratiquée dans les cas où il existe une menace pour la vie du diabétique et lorsqu'il est impossible de traiter les tissus affectés par d'autres méthodes. La présence d'un pied diabétique devient souvent la principale cause de décès du patient, et l'amputation permet de stopper le développement de la maladie et de sauver la vie du patient.

Ce type d’opération est le plus anodin, car l’absence de doigt n’est pas capable d’exercer une forte influence sur le fonctionnement du pied. Mais, si une telle opération n'est pas effectuée à temps, la mort des tissus et l'intoxication du corps peuvent se propager aux structures tissulaires voisines et la zone touchée augmentera considérablement. Diabète Une lésion gangréneuse dans le diabète est une complication fréquente, mais elle ne peut pas être limitée à un seul doigt.

En cours d'amputation, les médecins tentent de maintenir une partie saine du doigt. En particulier, une personne a besoin d'un gros doigt. Quand ils sont complètement enlevés, il y a des perturbations dans le fonctionnement de tout le pied.

L'amputation des doigts peut être de trois types:

  1. Primaire - est réalisée au stade avancé de la maladie;
  2. Secondaire est effectuée après l'établissement de la circulation sanguine ou en raison du manque d'efficacité dans le traitement des médicaments.
  3. Guillotine. Pour elle a recours à dans le cas où le patient est dans un état critique. Dans ce cas, toutes les structures tissulaires affectées lors de la capture de tissus sains sont sujettes au retrait.

En présence d'une gangrène humide, une opération urgente est effectuée, à sec - prévue.

Après l'amputation d'un doigt des membres inférieurs, en cas de diabète, les performances prédictives sont généralement favorables. Dans ce cas, la condition principale est la rapidité de l'opération et le suivi du cours de rééducation approprié. Sinon, le patient peut être menacé d'une infection répétée.

Réhabilitation

L'objectif principal poursuivi par la rééducation après l'amputation d'une jambe est d'éviter l'apparition d'événements inflammatoires dans la zone d'opération.

Des soins après le retrait des jambes au-dessus du genou dépend de la progression de la maladie gangréneuse. À cette fin, des pansements constants et un traitement antiseptique du moignon restant sont nécessaires. Si ces règles ne sont pas suivies, il existe une possibilité d'infection secondaire.

Pour augmenter la longévité après l'amputation de la jambe, il faut veiller à ne pas provoquer un gonflement du membre, des blessures ou une infection, car cela peut contribuer au développement de complications postopératoires graves.

Il est recommandé que le régime alimentaire, le passage de traitements de massage sur la souche.

Si vous ne développez pas les jambes de manière opportune, le travail des articulations et des autres systèmes moteurs peut être perturbé. À cette fin, on prescrit au patient des exercices thérapeutiques spéciaux, des massages.

Dès le début de la période postopératoire, vous devez vous préparer à des mesures de réadaptation et apprendre à marcher sans l'aide des autres.

La tâche principale des mesures de rééducation visant à restaurer le pied diabétique après une intervention chirurgicale consiste à restaurer la force musculaire. Il est nécessaire de répéter tous les exercices tous les jours, le tonus musculaire entièrement restauré est la clé de la prothèse.

La récupération dans la période postopératoire comprend:

  1. Physiothérapie, comprenant de nombreuses procédures. Ceux-ci incluent: traitement aux ultraviolets, oxygénothérapie et barothérapie.
  2. Physiothérapie, exercices de respiration.
  3. Exercices pour préparer le moignon à la charge.

Durée de vie après l'amputation

Les lecteurs posent aux lecteurs le pourcentage le plus important de diabétiques après avoir été amputés de leurs pieds atteints de diabète. Dans le cas où l'intervention chirurgicale était pratiquée à temps, l'amputation ne présente pas au moins un certain danger pour le patient.

Après avoir coupé les jambes au-dessus de la cuisse, les diabétiques ne peuvent pas vivre longtemps. Ils meurent souvent au cours de l'année. Les mêmes personnes qui ont réussi à se dépasser et ont commencé à utiliser la prothèse vivent trois fois plus longtemps.

Après l'amputation du tibia sans la période de rééducation appropriée, plus de 1,5% des patients décèdent, une autre partie doit être réamputée. Les diabétiques devenus prothèses meurent plusieurs fois moins. Après amputation du doigt et résections du pied, les patients peuvent vivre longtemps.

L'amputation de la jambe est une procédure désagréable ayant de nombreuses conséquences négatives. Afin d'éviter le développement de maladies et de pathologies conduisant à l'amputation, il est nécessaire de contrôler soigneusement l'indicateur quantitatif des molécules de sucre dans le sang.

Amputation des membres inférieurs: indications, conduction, résultat

L'amputation des membres inférieurs est une opération qui, dans la plupart des cas, est pratiquée pour des raisons de santé, lorsque le patient n'a aucune chance de survivre sans recourir à une chirurgie radicale. L'amputation désigne l'ablation d'une section d'un membre dans l'os et la troncature de la section périphérique d'un membre dans une articulation est appelée exarticulation (ou isolement d'une articulation).

L'amputation de la jambe a deux causes principales: les blessures et les maladies fonctionnelles chroniques du système vasculaire. À leur tour, les blessures graves sont des motifs pour mener des opérations primaires et secondaires.

Types d'amputation

Amputations primaires

L'amputation primaire est une opération destinée à retirer le membre inférieur, dans les tissus desquels des modifications pathologiques irréversibles ont eu lieu. Les dommages aux faisceaux et aux os neurovasculaires se produisent après une chute d'une hauteur, résultant d'accidents de la route, de blessures par balle, de brûlures et d'autres effets traumatiques.

Le médecin prend une décision concernant l'amputation primaire une fois que le patient est amené au service des urgences après l'accident. S'il y a au moins une chance de sauver le membre, cela sera définitivement entrepris. Mais avec les os écrasés et les ligaments déchirés, il est dangereux de garder la jambe - la sepsie après l'apparition de blessures aussi étendues se développe instantanément.

Amputation secondaire

L'amputation secondaire est une opération effectuée quelque temps après une intervention chirurgicale antérieure. La méthode radicale repose sur une infection étendue entraînant la mort et la décomposition des tissus. Les processus inflammatoires qui ne peuvent pas être éliminés par le maintien d'un membre peuvent être causés par des engelures, des brûlures, une compression prolongée des vaisseaux sanguins et une infection de la plaie.

Reamputation

La réémission est une opération répétée après la troncature du membre. Elle est effectuée dans le but de corriger une erreur médicale (en principe, les erreurs de calcul sont autorisées lors de la formation d’une souche) ou de préparer une prothèse. On a recours à la ré-amplification si le moignon formé lors de la première intervention est incompatible avec la prothèse ou si des ulcères trophiques se forment à sa surface. Une distance nette de l'extrémité de l'os sous une peau tendue ou une cicatrice postopératoire est un motif absolu d'intervention réopératoire.

Amputation pour complications de maladies chroniques

Plusieurs maladies chroniques entraînent le développement de processus irréversibles dans les membres:

  • Le diabète sucré;
  • Ostéomyélite;
  • Tuberculose osseuse;
  • Athérosclérose oblitérante;
  • Tumeurs malignes.

développement d'une nécrose des membres due à une ischémie due à l'athérosclérose, à une thrombangiite versée, au diabète et à d'autres maladies chroniques

Le but de l'opération est de prévenir les toxines produites dans la lésion focalisée dans les organes et les tissus sains du corps en bonne santé, ainsi que de maintenir l'équilibre musculo-squelettique nécessaire aux prothèses.

Préparation à l'amputation

Très souvent, l'amputation doit être effectuée d'urgence, dès que le patient entre dans le service de traumatologie. Il est extrêmement important dans cette situation difficile d’accorder toute l’attention voulue à la question du soulagement de la douleur. Avec une anesthésie insuffisante, un choc douloureux peut se développer, ce qui affecte négativement l'état général du patient et aggrave le pronostic de récupération. C'est la douleur intense ressentie pendant la période de préparation et lors de l'amputation qui crée la peur et l'anxiété pendant la période postopératoire.

Si l'opération est réalisée selon des indications urgentes (sans préparation préalable), l'anesthésie par intubation est plus souvent utilisée et, lors des amputations planifiées, le type d'anesthésie est choisi en tenant compte de l'état du corps. Cela peut être une anesthésie régionale ou générale.

L'amputation au niveau de la hanche est associée à des dommages importants aux troncs nerveux, aux muscles et aux vaisseaux du périoste, c'est-à-dire aux régions où il existe de nombreux récepteurs de la douleur. L'anesthésie péridurale, largement utilisée en chirurgie moderne, réduit le risque de complications d'intoxication après la troncature du membre (par rapport à la méthode endotrachéale) et crée également les conditions d'une analgésie postopératoire efficace.

Dans tous les cas, lors de la préparation d'une amputation planifiée, la possibilité d'utiliser une forme d'anesthésie ou une autre, ainsi que l'état physique du patient, est prise en compte. L'anesthésie générale, avec tous ses inconvénients, est plus souvent préférée car le patient ne perçoit pas la gravité de l'événement au cours de l'opération mutilante.

Les principes de base de l'amputation des membres inférieurs

niveaux typiques d'amputation NK

En pratique chirurgicale, on utilise depuis longtemps des schémas d'amputation selon lesquels la troncature du membre était réalisée de manière à pouvoir utiliser à l'avenir une prothèse standard. Une telle approche conduisait souvent à un retrait déraisonnable des tissus sains.

Une amputation excessivement élevée augmentait la probabilité de formation d'un moignon vicieux, ce qui ne pourrait être corrigé que par une opération secondaire. Le principal inconvénient des schémas d'amputation de la chirurgie de champ classique est l'absence de distance de réserve pour la ré-imputation et la création d'une prothèse individuelle.

Étant donné que les technologies de rééducation médicale se développent rapidement et que le nombre d'options pour les structures prothétiques compte plusieurs dizaines d'unités, chaque cas d'amputation en traumatologie moderne peut être considéré comme individuel du point de vue de la méthodologie appliquée et du schéma de récupération postopératoire.

Ainsi, les principes de base de l'opération sous-jacente à l'amputation sont les suivants: préservation maximale de la fonctionnalité anatomique de la jambe, création d'un moignon compatible avec la conception de la prothèse, prévention du syndrome de douleur fantôme.

Règles générales pour l'amputation

Tous les types d’amputations et d’exarculations sont réalisés en trois étapes:

  1. Dissection des tissus mous;
  2. Scier les os, traitement chirurgical du périoste;
  3. Ligation des vaisseaux, traitement des troncs nerveux (moignon de toilette).

Selon la technique utilisée pour disséquer les tissus mous, les amputations sont divisées en opérations de patchwork et circulaires.

Une amputation par patch implique la fermeture de l'os traité (scié) et des tissus mous avec un seul lambeau de peau avec tissu sous-cutané et fascia. Le volet a la forme d'une fusée ou d'une langue. La découpe du fragment est réalisée de manière à ce que la cicatrice postopératoire passe le plus loin possible de la partie travaillante (support) du moignon.

Amputation Dvuhkoskutnaya - la plaie après la troncature est fermée par deux fragments, coupés à partir des surfaces opposées du membre. La longueur du lambeau avec les techniques chirurgicales décrites ci-dessus est déterminée par calcul, en fonction de la taille du diamètre du membre tronqué, en tenant compte du coefficient de contractilité de la peau.

Amputation circulaire - la dissection des tissus mous est réalisée dans la direction perpendiculaire à l’axe longitudinal du membre, de sorte qu’un cercle ou une ellipse est formé en coupe transversale. Cette technique est utilisée sur les parties du membre où l'os est situé profondément dans les tissus mous (région fémorale). La dissection des tissus mous est réalisée en un, deux ou trois mouvements (l'amputation est respectivement appelée à un, deux ou trois moments).

Une opération en une seule étape (guillotine) consiste à couper le tissu à l'os par un mouvement circulaire, après quoi le sciage de l'os est effectué au même niveau. Cette technique est utilisée dans des situations d'urgence visant à sauver la vie du patient (comme après un accident, des blessures par balle, des catastrophes naturelles). Le principal inconvénient de la technique à la guillotine est la nécessité d'une opération secondaire (ré-amputation) pour corriger le moignon vicieux (conique), qui ne convient pas aux prothèses.

un exemple d'amputation en trois moments selon Pirogov

L'amputation de deux ampères est effectuée en deux étapes. Tout d’abord, coupez la peau, la fibre sous-cutanée, le fascia. De plus, la peau dans la zone opérée est déplacée (sous tension) vers la partie proximale du membre. La deuxième étape - les muscles disséqués qui passent le long de la peau étirée. L'absence de chirurgie - la formation d'un excès de peau des deux côtés du moignon. Ces fragments sont ensuite coupés.

Une amputation conique-circulaire en trois temps est une opération pratiquée sur les zones des membres où un os passe, entourées de tissus mous. Le chirurgien effectue une dissection à différents niveaux, en trois étapes. Tout d’abord, coupez la peau superficielle, le tissu sous-cutané, le fascia superficiel et propre. Ensuite, les muscles sont coupés en fonction du niveau de la peau contractée. La troisième étape est la dissection des muscles profonds dans la direction proximale (le long du bord de la peau dessinée).

L'inconvénient de l'opération réside dans les cicatrices étendues dans la zone de la souche (sur la surface de support), le profil effilé de la partie de l'os de sciure de bois. Après une amputation conique-circulaire, il est techniquement impossible de réaliser des prothèses (une réampluration est nécessaire). Technique cône-circulaire mise au point par le chirurgien russe N.I. Pirogov, utilisé en chirurgie pour la gangrène gazeuse, sur le terrain, où il y a constamment des blessés, et il n'y a pas de conditions pour la mise en œuvre des opérations prévues.

Traitement du périoste et du moignon de toilette

Le traitement du périoste et de la toilette du moignon est l’essentiel de l’opération d’amputation du membre inférieur.

Dans la méthode apériostée, le périoste est traversé par une incision circulaire au niveau de l'os de sciure de bois, après quoi il est déplacé dans la direction distale. L'os est scié en dessous du site d'incision périostée de 2 mm (un fragment plus volumineux ne peut être laissé en raison du risque de développer une nécrose de l'os).

Dans la méthode sous-périostée, le périoste est disséqué en dessous du niveau de sciage osseux (le niveau de coupure est déterminé par la formule) et est déplacé vers le centre (dans la direction proximale). Après avoir coupé l'os, le périoste est suturé sur le lieu de son traitement (sciure de bois). Cette méthode est rarement utilisée lors de l'amputation chez les personnes âgées en raison de la forte inter-croissance du périoste avec l'os.

Lorsque le moignon de toilette est réalisé:

  • Habillage des navires principaux et petits;
  • Hémostase (pour prévenir l'infection secondaire);
  • Traitement des troncs nerveux (empêchant la formation de neurome)

Un traitement des nerfs techniquement compétent peut réduire de manière significative l'intensité de la douleur fantôme qui survient chez la plupart des patients après une amputation, ainsi que prévenir la pénétration de nerfs dans le tissu cicatriciel.

Les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Le nerf croisé est suturé dans la gaine du tissu conjonctif;
  2. L'intersection angulaire du nerf est appliquée avec une couture supplémentaire des fibres d'épineurium;
  3. Coudre les extrémités des troncs nerveux croisés.

Les nerfs ne sont pas étirés pour éviter d'endommager les vaisseaux internes et la formation d'hématomes. Une intersection excessive est inacceptable, car elle peut entraîner une atrophie des tissus du moignon.

Après le traitement des vaisseaux et des nerfs, la piqûre est réalisée. La peau est suturée avec les tissus adjacents (cellulose hypodermique, fascia superficiel et propre). Les muscles se mélangent bien avec l'os, ils ne sont donc pas cousus. La cicatrice postopératoire doit conserver sa mobilité et ne doit en aucun cas être soudée à l'os.

Exarticulation du doigt

Dans les formes sévères de diabète, la complication la plus dangereuse est la gangrène du pied et la phalange distale du doigt. L'amputation de la jambe dans le diabète sucré n'est malheureusement pas un cas rare, malgré les progrès importants réalisés dans le traitement des maladies endocriniennes par la médecine au cours de la dernière décennie. Le niveau de troncature du membre est déterminé par l'état des tissus et des vaisseaux.

Lorsque l'apport sanguin aux membres est satisfaisant, on procède à une désarticulation en patchwork du doigt, en découpant les lambeaux postérieurs et plantaires ainsi que le tissu sous-cutané et le fascia. La surface articulaire de la tête métatarsienne n'est pas endommagée. Après le retrait du tissu du chat, des sutures primaires sont appliquées, un drainage est établi.

Dans le cas de l'amputation du pied diabétique et des phalanges, plusieurs types de techniques chirurgicales sont utilisés. L'amputation selon Sharp est réalisée avec une gangrène de plusieurs doigts et un pied, tout en maintenant un flux sanguin satisfaisant. De grandes plaques sont découpées (dos et plantaire), après quoi elles traversent les tendons des muscles responsables des mouvements de flexion-extenseur des doigts et ont vu les os métatarsiens. Après traitement avec une râpe de tissu osseux, des sutures primaires sont appliquées, un drainage est établi.

Lors de l'amputation selon Chopar, deux coupes sont effectuées dans la région des os métatarsiens avec leur extraction ultérieure. Les tendons se croisent à une hauteur maximale, l'incision d'amputation s'étend le long de l'articulation tarsienne transversale (les os du talon et du talus sont préservés, si possible). La souche est fermée avec un lambeau plantaire immédiatement après le soulagement de l'inflammation.

Amputation de la jambe

La décision concernant l'amputation de la jambe inférieure avec une gangrène du pied est prise si la circulation sanguine est interrompue dans le pied et que l'irrigation sanguine de la jambe inférieure est maintenue à un niveau satisfaisant. La technique opératoire est patchwork avec découpage de deux fragments (long volet postérieur et court volet antérieur). L'amputation ostéoplasique de la jambe implique une incision du péroné et du tibia, le traitement du tronc des nerfs et des vaisseaux sanguins, l'ablation du muscle soléaire. Tissu mou dans la zone de la sciure de bois cousue sans tension.

L'amputation du tibia au tiers moyen de Burgess consiste à découper un lambeau antérieur court (2 cm) et long (15 cm) recouvrant la plaie. La formation de cicatrice est réalisée sur la surface avant du moignon. La technique offre de grandes opportunités pour les prothèses précoces.

Amputation de la hanche

L'amputation de la jambe au-dessus du genou réduit considérablement la mobilité fonctionnelle du membre. Indications pour la chirurgie (sauf en cas de blessure) - faible circulation sanguine dans la partie inférieure des jambes contre le fond de gangrène du pied. Lors de manipulations chirurgicales de la cuisse, il faut travailler avec le fémur, les gros vaisseaux, les faisceaux nerveux, les groupes musculaires antérieurs et postérieurs. Les bords du fémur après la coupe sont arrondis à l'aide d'une râpe, une suture couche par couche des tissus est réalisée. Sous le fascia et les muscles établissent le drainage par aspiration.

Différentes méthodes de formation du moignon de soutien portent le nom de chirurgiens qui ont mis au point des techniques d’amputation. Ainsi, par exemple, l'amputation conique-circulaire selon Pirogov est utilisée dans les opérations de chirurgie sur le terrain, lorsqu'il est urgent d'empêcher l'infection d'un membre gravement blessé.

L'amputation de la cuisse selon Gritti-Szymanowski, ou l'opération d'Albrecht, est utilisée pour la ré-amputation du moignon vicieux (avec incompatibilité du moignon avec la prothèse, avec apparition d'expressions dans la région de la cicatrice, réduction de la mobilité des membres due à une fusion impropre des muscles et des ligaments). La technique d'amputation ostéoplasique de Gritti-Szymanowski n'est pas utilisée dans les affections musculaires ischémiques ni dans les pathologies vasculaires totales se développant dans l'athérosclérose oblitérante.

Complications postopératoires

Après l'amputation des membres inférieurs, les complications suivantes peuvent survenir:

  • Infection de la plaie;
  • Nécrose tissulaire progressive (avec gangrène);
  • État de préinfarction;
  • Violation de la circulation cérébrale;
  • Thromboembolie;
  • Pneumonie hospitalière;
  • Exacerbation de maladies chroniques du tube digestif.

Une chirurgie correctement effectuée, un traitement antibactérien et une activation précoce du patient réduisent considérablement le risque de conséquences mortelles après une amputation complexe.

Douleurs fantômes

Douleur fantôme - dite douleur dans un membre coupé. La nature de ce phénomène n’est pas entièrement comprise et, par conséquent, il n’existe aucun moyen efficace (à 100%) de lutter contre ce syndrome extrêmement désagréable, qui détériore la qualité de la vie.

Un patient amputé au niveau de la hanche se plaint souvent d'un engourdissement des doigts, d'une douleur lancinante au pied, de démangeaisons dans le genou ou de fortes démangeaisons au talon. De nombreux schémas médicaux sont utilisés pour éliminer le syndrome de la douleur fantôme (PBS), mais seule une approche globale de la résolution du problème donne des résultats positifs.

La pharmacothérapie utilisée pendant les périodes préopératoire et postopératoire joue un rôle important dans la prévention du PBS. Le deuxième point important est le choix correct de la technique d’opération et en particulier du traitement des nerfs croisés.

La prescription d'antidépresseurs dans les premiers jours après l'amputation permet de réduire l'intensité des douleurs fantômes. Enfin, activité physique précoce, développement du membre, durcissement, entraînement à la marche avec une prothèse - toutes les méthodes ci-dessus utilisées au cours de la période de rééducation permettent de minimiser la manifestation d'une complication postopératoire sévère.

Attitude psychologique

Pas une telle personne pour qui le message du médecin sur la prochaine opération invalidante ne causerait pas un stress grave. Comment vivre Comment percevoir les nouvelles proches des gens? Est-ce que je serai un fardeau? Est-ce que je pourrai me servir moi-même? Vient ensuite la crainte de devoir supporter les souffrances de la période postopératoire. Toutes ces pensées et inquiétudes sont une réaction naturelle à un événement à venir. Dans le même temps, il convient de noter que, grâce à un soutien psychologique bien organisé, de nombreuses personnes parviennent à surmonter la période de réadaptation assez rapidement.

Un patient a déclaré qu'il n'allait pas s'inquiéter de l'amputation, car cela ne mènerait pas au rétablissement. "Il est important pour moi de trouver ma place dans la vie après l'opération - toutes mes pensées sont à ce sujet." En effet, les personnes ayant une attitude positive sont beaucoup moins susceptibles d'éprouver des douleurs fantômes et les patients eux-mêmes s'adaptent rapidement aux nouvelles conditions de vie et de communication (y compris ceux qui ont survécu à l'amputation de deux membres). Par conséquent, il est nécessaire de suivre calmement les recommandations du médecin, ne paniquez pas, ne vous sentez pas désolé pour vous-même, ne vous isolez pas de vos amis. Croyez-moi, avec une telle attitude vitale, votre entourage ne remarquera pas le handicap, ce qui est très important pour l'adaptation sociale.

Groupe d'invalidité

diverses prothèses utilisées après l'amputation

La période de récupération après l'amputation du membre inférieur est de 6 à 8 mois.

Le groupe d’invalidité II est établi pour les personnes atteintes de prothèses du moignon des deux jambes, le moignon de la cuisse étant associé à la défaite du deuxième membre.

Le groupe I est donné pour les moignons courts de la cuisse de deux membres en association avec une restriction de la fonctionnalité des membres supérieurs.

Le groupe III d'invalidité sans désignation de la période de réexamen est établi pour les personnes qui ont terminé le processus de prothèse et ont suffisamment restauré la fonctionnalité perdue des membres.

Rééducation après amputation de la jambe au dessus du genou

Amputation de la jambe au-dessus du genou - retrait d'un membre douloureux ou d'une partie de celui-ci en le coupant. L'opération est effectuée dans le cas où les navires sont gravement endommagés, s'il existe des signes évidents de gangrène et que la personne est en danger de mort. Nommé une procédure similaire avec l'inefficacité du traitement médical alternatif.

Indications d'amputation

Parmi les indications indiquant que le membre est amputé, il y a:

  • nécrose tissulaire due à une altération de la circulation sanguine dans les membres inférieurs;
  • suppuration de la plaie, accompagnée de la libération d'une odeur désagréable;
  • une jambe cassée suite à une blessure;
  • serrage des vaisseaux sanguins en raison du dépassement du temps d'application du harnais;
  • gangrène gazeuse (infection du corps due à la reproduction et à la croissance d'une flore pathologique);
  • ruptures des veines et des artères, associées à une perte de sang abondante.

L'amputation du pied est représentée par une gangrène chez les personnes âgées, ainsi que chez les enfants de moins d'un an.

Parmi le deuxième groupe de causes, les plus fréquentes sont:

  • infection par des surfaces de plaies ouvertes;
  • inflammation chronique (tuberculose osseuse, ostéomyélite);
  • tumeurs malignes cancéreuses;
  • processus destructeurs dans les os;
  • manifestations ulcéreuses progressives.

Avec une amputation prématurée, le pronostic pour le patient est décevant: la poursuite du développement de la pathologie peut entraîner la septicémie et la mort.

Gangrène diabétique

Si le patient est diabétique, il existe un risque d'amputation de l'orteil ou du membre entier. Cela est dû au fait que pendant la maladie, la peau des pieds en souffre. Il se fissure, des dommages microscopiques au corps pénètre les agents pathogènes, une infection sanguine se produit. La pathologie se développe sur le fond de la sensibilité réduite de la peau des pieds.

L'amputation de la jambe dans le diabète sucré est causée par le développement de la gangrène, qui se produit dans le contexte d'une altération du métabolisme et de la mort des structures cellulaires.

Les facteurs contribuant à l'apparition de gangrène chez les patients diabétiques sont les suivants:

  • réparation cellulaire ralentie;
  • lésion des terminaisons nerveuses (polyneuropathie);
  • anomalies osseuses;
  • système immunitaire faible, syndrome d'immunodéficience;
  • excès de poids corporel;
  • abus d'alcool, le tabagisme;
  • chaussures serrées ou mal choisies.

Types de gangrène diabétique:

  • neuropathique - associé à des troubles du tissu nerveux;
  • angiopathique - en raison d'anomalies vasculaires;
  • ostéopathie - le système locomoteur est détruit;
  • mixte - combine les caractéristiques de plusieurs types.

En fonction de la présence de manifestations cliniques, la gangrène est déterminée:

  1. Sec L'espace intérieur des vaisseaux se rétrécit lentement. La maladie commence par les orteils.
  2. Humide. L'infection est connectée. La maladie se développe rapidement et se caractérise par une évolution aiguë accompagnée d'une grave intoxication.

Gangrène athéroscléreuse

Elle est causée par l’athérosclérose, caractérisée par une diminution de la lumière vasculaire ou par son absence totale. De ce fait, l'irrigation sanguine de certains tissus est perturbée et leur mort survient.

  • diminution de la température, pourquoi il y a une sensation de froid dans les jambes;
  • peau bleue;
  • la formation d'un trait de démarcation visible qui sépare les tissus sains des personnes affectées;
  • douleur et gonflement d'un membre douloureux;
  • manque de pouls dans le vaisseau poplité.

Lorsque les premiers signes de la maladie se manifestent, il est important de commencer à prendre les antibiotiques rapidement: cela aidera à prévenir le lien entre une infection secondaire et une infection secondaire.

Signes de la prochaine infection de sang (sepsis):

  • hypotension artérielle;
  • palpitations cardiaques;
  • fièvre
  • conscience confuse;
  • éruptions cutanées;
  • douleur dans les articulations;
  • pâleur de la peau.

Dans les cas graves, une amputation de l'orteil ou de tout le membre peut être prescrite (en fonction de la zone touchée).

Thromboangéite oblitérante

Maladie affectant les vaisseaux artériels et veineux petits et moyens. Manifesté par la douleur, la fatigue générale, la perte de sensation, les convulsions. Accompagné par le développement de la gangrène.

  • lésions infectieuses;
  • l'hypothermie;
  • blessures fréquentes;
  • états mentaux instables, stress;
  • manifestations allergiques;
  • intoxication.

Types de thromboangéite oblitérante:

Dans le premier cas, les vaisseaux des jambes sont affectés, dans le second et le troisième, les symptômes communs de la maladie sont identifiés.

  • sensations douloureuses qui se produisent même au repos;
    les ulcères;
  • troubles trophiques;
  • la disparition de la pulsation dans les vaisseaux des jambes;
  • nécrose tissulaire des doigts, gangrène.

Ischémie aiguë dans la thrombose et l'embolie des artères

Une embolie est caractérisée par le mouvement d'un caillot de sang formé dans un vaisseau pathologique et par des lésions chez le sujet en bonne santé. L'état d'ischémie aiguë est associé à une atteinte grave de la circulation sanguine, au fonctionnement pathologique d'un organe malade. Accompagné d'une sensation de raideur dans les jambes, d'une paralysie musculaire, d'un manque de pulsation, une raideur musculaire survient, la mobilité des articulations est perdue.

Classification des amputations

Sur la base des preuves existantes, l'amputation des membres est:

  • primaire (obligatoire pour la gangrène sèche et humide);
  • secondaire (effectué dans le cas où le traitement médical en cours n'apporte pas de soulagement à l'état du patient);
  • répété (réamputation) - est effectué sur le membre déjà opéré sous réserve d'une progression ultérieure de la maladie ou de l'apparition de complications.
  • les petits pieds et les mains sont enlevés;
  • gros - coupe d'un membre au niveau de la cuisse, du tibia, de l'épaule ou de l'avant-bras;
  • les plus précoces sont réalisées au début de la période postopératoire en raison de la formation de suppuration dans la région de la plaie, du développement de complications graves;
  • tardive - en raison de la non-guérison prolongée du moignon, de l'apparition de modifications nécrotiques dans celui-ci;
  • un et deux stades (en fonction du nombre de stades de la chirurgie).

Il est impossible de prescrire une amputation si le patient souffre de douleur.

Méthodes de dissection des tissus mous

Il y a des options d'amputation:

  1. Circulaire - la coupe du membre est perpendiculaire à la longueur de l'os.
  2. Patchwork - après l'opération, le moignon inférieur est fermé par les lambeaux cutanés restants. Il existe une technique d'amputation à volet simple ou double.
  3. Ovale - le plan de coupe est situé non pas à angle droit, mais en oblique. De ce fait, il est possible de fermer l'os tronqué avec un excès de tissu mou existant. La méthode est la plus courante.

Si une amputation urgente est nécessaire et que la vie du patient dépend de la rapidité avec laquelle elle est mise en œuvre, on a recours au sauvetage à la guillotine (élagage instantané) du membre.

Préparation à l'amputation

La phase préparatoire implique la mise en place d'un examen visuel du patient, au cours duquel le médecin détermine le niveau d'amputation nécessaire, anesthésie la jambe blessée. Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Un manque d'anesthésie peut déclencher un choc douloureux et aggraver l'état du patient.

Cours d'opération

L'intervention chirurgicale visant à couper la jambe au-dessus du genou implique le respect des principes généraux de l'amputation d'un membre:

  • dissection musculaire;
  • sciage d'os, traitement du périoste;
  • ligature des veines et des artères, des nerfs.

Une fois les vaisseaux et les nerfs traités, le moignon est suturé.

Période de rééducation

Une bonne rééducation aidera à éviter les complications pouvant survenir après la chirurgie.

La période de récupération implique la mise en œuvre de soins appropriés du moignon et comprend:

  • maintenir l'état normal de la suture postopératoire;
  • massage du moignon pour réduire la sensibilité excessive;
  • lavage quotidien avec de l'eau chaude et du savon, douche;
  • exercice régulier pour rétablir le fonctionnement normal des muscles stockés;
  • passage de physiothérapie, cours de massage;
  • adaptation sociale d'une personne;
  • installation de prothèse.

Pour adoucir la peau dans la cicatrice postopératoire, il est recommandé de la lubrifier avec une crème hydratante. Avec l'autorisation du médecin, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles.

Soutien aux médicaments

Les médicaments sont nécessaires pour soulager la douleur après la chirurgie (douleur fantôme, véritable sensation de jambe perdue), gonflement, inflammation, démangeaisons.

Afin de se débarrasser des symptômes postopératoires négatifs, le patient est prescrit:

  1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. Antidépresseurs Leur utilisation est associée à l'état psycho-émotionnel dépressif du patient.
  3. Antibiotiques - pris en cas d’infection par connexion.

Massages, physiothérapie, gymnastique aideront à réduire la douleur.

Formation de souches

Le processus de formation de souches implique:

  • traitement antiseptique des plaies;
  • s'habiller.

Pour éviter toute réinfection, il est conseillé aux patients de prendre soin de la souche et d’utiliser des poudres ou des crèmes spéciales. Prévenir le gonflement des tissus peut, si vous imposez à un membre amputé un bandage, un bandage élastique. Le massage de drainage lymphatique produit un bon effet anti-œdème.

Physiothérapie

La mise en œuvre d'un complexe spécial d'exercices de gymnastique vise à renouveler les mouvements des jambes et à renforcer le système musculaire, ce qui permettra d'utiliser la prothèse à l'avenir.

Il est recommandé aux personnes amputées de faire les exercices suivants:

  • allongez-vous sur le ventre, soulevez vos jambes, écartez-les et rapprochez-les (il est nécessaire de soulever la souche le plus haut possible);
  • Allongez-vous sur le dos, pliez un membre sain dans l'articulation du genou, posez votre pied sur le sol, soulevez le patient au niveau du genou.

Tous les mouvements doivent être effectués avec soin. Vous devez le faire régulièrement, en augmentant progressivement la charge.

Réadaptation sociale et du travail

Une personne qui a subi l'amputation d'une jambe se voit attribuer un groupe d'invalidité en raison d'une limitation de ses capacités physiques, une pension est attribuée. Pour que son séjour dans la société soit plus confortable, il est nécessaire de rétablir le plus possible son activité sociale et son travail. Cela permettra au patient de s’adapter à la vie quotidienne.

Prothèses

La procédure implique le remplacement d'un membre amputé par une prothèse artificielle.

Après l'amputation de la jambe au-dessus de l'articulation du genou, des dispositifs prothétiques sont utilisés:

  • avec la présence du module de genou (permet de plier librement la jambe);
  • remplacement du membre entier, équipé d'une fermeture corset (s'il n'y a pas de moignon).

Les prothèses à microprocesseur souvent utilisées, conduites par des impulsions neuromusculaires, passent au culte.

Grâce aux prothèses, de nombreuses personnes handicapées vivent pleinement et continuent à travailler au travail dans des conditions de travail réduites.

Complications possibles

La procédure d'excision de la jambe blessée est complexe et est associée au risque de développer de nombreuses complications postopératoires. Ce sont:

  • guérison lente du moignon;
  • infection causée par des soins inappropriés, violation des principes d'asepsie;
  • mort tissulaire dans la région de la plaie, nécessité d'une nouvelle excision;
  • douleurs fantômes;
  • gonflement grave empêchant le port de la prothèse;
  • violations de la structure et du fonctionnement de l'articulation de la hanche;
  • blocage de gros vaisseaux avec des caillots sanguins (thrombose);
  • saignements abondants;
  • mauvaise tolérance aux substances anesthésiques, apparition de réactions allergiques.

La prise en compte des risques pour le patient et son avertissement approprié aideront à réduire le risque de conséquences indésirables au cours de la période postopératoire. Sinon, une nouvelle amplification est effectuée.

L'amputation de la jambe est une mesure extrême à laquelle on a recours si le traitement médical est impuissant et que le patient est en danger de mort. La procédure permet à une personne de sauver des vies, mais elle est très traumatisante pour son psychisme. Afin que le rétablissement du patient après l'opération soit aussi efficace que possible, il est nécessaire de lui fournir une assistance psychologique rapide et de qualité, visant à adopter sa condition physique actuelle et à corriger ses objectifs, ses attitudes et ses valeurs. Grâce au soutien psychologique, vous pouvez restaurer le fond psycho-émotionnel d'une personne malade.

Amputation des jambes et rééducation après chirurgie

L'amputation de la jambe ou de tout autre membre n'est pratiquée qu'en dernier recours, il est donc nécessaire de démonter les causes, étapes et degrés de difficulté possibles de l'amputation.

Qu'est-ce que l'amputation?

L'amputation fait référence à une opération qui enlève un membre ou une partie de celui-ci.

Les médecins n'y ont eu recours que dans des cas extrêmes, lorsque le membre affecté ne peut pas être guéri, il va interférer avec, voire même nuire à tout le corps.

Avant l'opération, le patient peut avoir besoin d'un certain nombre de procédures telles qu'un soutien psychologique, une consultation avec un médecin et une thérapie spéciale.

Le premier est une consultation avec le chirurgien et les médecins prothésistes. Compte tenu des indications médicales, ils décident du niveau optimal d'amputation pour une prothèse réussie. Un physiothérapeute peut également être connecté à la conversation, expliquant au patient le besoin de thérapie et son déroulement.

Les psychologues peuvent préparer une personne à avoir confiance en elle-même et ainsi la préparer à un nouveau mode de vie après une opération.

La tâche de la thérapie est de préparer le corps aux futures prothèses. Les muscles sont également renforcés, l'endurance est augmentée, ce qui permettra une rééducation plus rapide. Aller à la formation de soins souche, suppression de l'œdème.

Suit ensuite l'opération elle-même. Les raisons possibles pour l'amputation peuvent être les suivantes:

  • maladies vasculaires;
  • les tumeurs;
  • blessure physique grave;
  • brûlures profondes

Les étapes d'une opération similaire:

  1. Couper la peau et les tissus mous.
  2. Scier des os.
  3. Traitement approprié des vaisseaux, des nerfs et des plaies.
  4. Coudre des plaies.

Après l'opération, récupération, rééducation et prothèses.

Niveaux d'amputation pour la jambe

Le niveau d'amputation est déterminé par le chirurgien en fonction des raisons de l'opération et de la gravité de la jambe. Lors de la consultation, des facteurs sont également pris en compte pour la réussite des prothèses.

Les niveaux d'amputation sont les suivants:

  1. Amputation du pied. Dans cette section, il y a plus de 10 niveaux. Ils sont divisés tout au long du pied. Le tout premier est l'amputation de l'orteil dans la zone métatarsienne ou l'enlèvement complet du tarse.
  2. Retrait de la jambe ou de l'amputation de la jambe. Au cours d'une telle opération, la séparation du grand et du petit tibia.
  3. Amputation de la jambe au-dessus du genou ou isolement de l'articulation du genou. Une telle opération implique la séparation de l'articulation du genou de l'os et son retrait du corps, tandis que la cuisse est préservée entière.
  4. Lorsque l'amputation du fémur est effectuée, une certaine partie du fémur est retirée.
  5. Dissection dans l'articulation de la hanche.
  6. Hémipelvectomie Élimination partielle ou totale des fémurs dans le bassin.

L'opération commence après le début de l'anesthésie pour soulager la douleur pendant la procédure. Après cela, il y a des étapes de séparation du membre du corps et de la formation d'une souche. Après l'opération, les soins aux patients et la régulation des signes vitaux sont effectués.

Les analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur après la chirurgie.

Combien de soins? C'est une question difficile, car elle dépend de la gravité de l'opération et d'autres facteurs. Un séjour à l'hôpital dure généralement environ une semaine. Les points de suture sont enlevés en moyenne en une semaine, mais avec des complications, les termes augmentent.

Les complications possibles peuvent être les suivantes:

  1. Douleurs fantômes. Ceci est courant dans de tels cas. Apparaît lorsque la sensibilité du patient reprend, mais qu'il commence à sentir la jambe amputée, qui commence à faire mal ou à piquer.
  2. Nécrose. Se produit avec un mauvais apport de sang près de la base du moignon.
  3. Cicatrice chéloïde. Peut survenir en raison d'une prédisposition du corps ou d'un fonctionnement médiocre. En apparence, c'est une cicatrice rugueuse, large et bâclée.
  4. Angiotrofonevroz. Le patient a une cicatrice.

Période postopératoire

Après l'opération, le patient doit suivre un cours de rééducation et de prothèses.

Lors d'un repos prolongé au lit, le corps perd de la force et de l'endurance, la mobilité des articulations diminue, une probabilité élevée de contractures apparaît. Il a déjà été dit que, à partir de l'hôpital, le traitement est effectué. La rééducation après amputation de la jambe a les mêmes exercices et est effectuée après l'opération, protégeant ainsi des facteurs négatifs décrits ci-dessus.

Souvent, la question se pose au sujet des prothèses. Lors de l'exécution de cette procédure, des facteurs tels que la condition physique, le niveau d'amputation, la maladie ou la pathologie existante sont pris en compte. En outre, la prothèse doit répondre aux exigences du patient lui-même et lui permettre d'effectuer le mouvement ou divers travaux de la manière la plus pratique possible.

Les prothèses ne sont fabriquées qu’après guérison complète de la plaie, sans complications ni œdèmes, en bonne condition physique. En outre, une formation est dispensée sur l’auto-entretien du moignon et la pose de la prothèse.

Le patient est assigné à un groupe d'invalidité. Fondamentalement, il s’agit du deuxième groupe (avec la difficulté d’utiliser des béquilles, l’impossibilité de prothèses, le moignon de la hanche mesure moins de 9 centimètres) ou le troisième groupe d’invalidité après prothèses et maîtrise de la prothèse.

Si la jambe doit être amputée

La perspective de perdre une jambe est un stress énorme pour toute personne. Cependant, parfois, il n'y a tout simplement aucun autre traitement. Si l'amputation est inévitable, il est important de se rappeler que vous pouvez mener une vie active et indépendante après celle-ci.

Les causes les plus courantes d'amputation d'une jambe

L'amputation des membres inférieurs n'est pas toujours le résultat d'un accident. Il s’agit souvent d’une opération planifiée menant à une maladie particulière.

Principalement à risque - personnes atteintes de maladie artérielle périphérique, de diabète ou d'une combinaison de ces maladies. Ces cas représentent environ 85% des amputations. En outre, la plupart des maladies vasculaires sont dangereuses. Parfois, des amputations sont prescrites pour diverses tumeurs, malformations congénitales, destruction des tissus du membre - par exemple, la gangrène. Et dans des cas extrêmement rares, le membre est amputé pour éliminer les douleurs périphériques non traitées.

Bien entendu, la décision d'amputation ne doit être prise qu'après que toutes les possibilités de sauver la jambe ont été complètement exclues. En cas de doute, rappelez-vous que vous avez le droit de contacter une autre clinique pour obtenir un deuxième avis.

Les premiers jours après la chirurgie

Pour se préparer à l'amputation d'une jambe, il est nécessaire non seulement physiquement et financièrement, mais aussi psychologiquement. Consultez un médecin. Laissez-le lui dire en détail comment se déroulera votre opération et à quoi s'attendre de la période postopératoire.

Les premiers problèmes rencontrés par les médecins et les patients après une intervention chirurgicale aussi complexe sont la douleur et le gonflement. Le syndrome de la douleur est traité avec des médicaments. Pour la prévention et l'élimination de l'œdème, on utilise généralement des bandages élastiques légers et une levée du membre. De plus, après l’exarticulation (c’est-à-dire l’opération à l’intersection des tissus mous au niveau de l’articulation avec l’isolement de l’os) de l’articulation du genou, un pansement sous vide spécial peut être utilisé. Cela aide à éliminer en toute sécurité l'œdème et, ce qui est très important, à bien former une souche.

Pansement sous vide pour moignon Össur Rigid Dressing

Silicone liner / case pour la formation de souche

Les experts commencent à former progressivement une souche environ une semaine après l'opération, lorsque la douleur et l'écoulement cessent dans la région de la plaie. Pour ce faire, utilisez un bandage ou une compression en silicone, mais le meilleur résultat est obtenu par l’utilisation combinée de ces méthodes.

Remarque: la forme du membre après l'amputation doit être plus nette et plus étroite que la base - elle conviendra donc pour les prothèses. Pour un moignon de forme ronde et volumineuse, il est beaucoup plus difficile de choisir une prothèse et de la fixer correctement.

Moignon de membre correctement formé

Rééducation et prothèses

Aujourd'hui, après l'amputation de la jambe, il est possible non seulement de reprendre le rythme de vie habituel, mais également de retrouver la capacité de travail antérieure. Pour ce faire, vous avez besoin d’une prothèse bien choisie et d’une rééducation professionnelle.

Commentaire d'expert

Heikki Hurri, directeur médical de la clinique orthopédique «Orton», explique comment se déroule le processus de rééducation et de préparation aux prothèses (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

«Il est très important que l'opération ait été réalisée par des médecins expérimentés. Même avant l'amputation, le chirurgien opérant peut rencontrer un technicien en prothèse afin de discuter avec lui des indications médicales, afin de déterminer le niveau optimal d'amputation possible pour la réussite de futures prothèses.

La prothèse elle-même n'est jamais faite à l'avance - seulement après l'opération, lorsque le moignon s'est en grande partie formé et que la douleur a disparu. Les gens me demandent souvent quels sont les meilleurs prothèses. Hélas, aucun expert ne peut répondre en toute confiance à cette question. Nous choisissons les composants pour la création et l’adaptation de la prothèse exclusivement en fonction des besoins individuels d’un patient donné, et il n’existe aucune solution universelle.

Le premier ajustement de la prothèse est une étape importante. Ce jour-là, le patient effectue des exercices pour rétablir les capacités de marcher et la capacité de se tenir debout sans soutien. Et nous vérifions l’assemblage de la prothèse et nous nous assurons que celle-ci fonctionne bien et qu’elle convient au patient.

Bien sûr, même la meilleure prothèse ne marche pas seule. Et après l'opération, chaque patient a un travail sérieux à faire. Si l'opération est planifiée, il est recommandé de commencer à apprendre à marcher avec une prothèse avant l'amputation. Toutefois, si l’état de santé général ou une autre raison l’empêchaient de commencer tôt l’entraînement, ils peuvent être commencés tardivement après l’opération.

Il est nécessaire d'apprendre à utiliser la prothèse progressivement et sous la direction d'un spécialiste expérimenté afin que le moignon s'adapte aux charges. À ce stade, une attitude positive et le soutien des êtres chers sont très importants. Ne vous précipitez pas. Il faut du temps pour comprendre les opportunités offertes par la prothèse et pour prendre confiance en soi.

Mais cela arrivera certainement - et même plus vite que prévu. "