Quand se passe l'amputation des membres inférieurs?

L'amputation fait référence à la troncature du membre dans l'os. Il s'agit d'une intervention chirurgicale très grave qui change pour toujours la vie d'une personne. Mais dans certains cas, c'est la seule chance de sauver une vie.

Indications d'amputation

Très souvent, l'ablation des membres inférieurs, en particulier au-dessus du genou, est réalisée en raison de lésions vasculaires, d'une gangrène, notamment à la suite de soins médicaux non professionnels. Cette méthode de traitement chirurgical est utilisée uniquement lorsque toutes les méthodes sont épuisées.

  • ischémie tissulaire irréversible, accompagnée d'une contracture des muscles lorsque la circulation sanguine et les mouvements des jambes sont altérés. Cette condition est aussi appelée "rigor mortis";
  • séparation traumatique des membres (traumatisme, brûlure, obstruction des vaisseaux sanguins, lésions vasculaires dues au diabète);
  • la fixation d'un hémostatique pendant plus de 3 heures (l'opération est réalisée sans l'enlever, sinon le risque de mortalité par choc toxique et insuffisance rénale serait élevé);
  • développé une gangrène gazeuse aux extrémités, notamment en tant que complication de maladies vasculaires;
  • septicémie, plaies étendues infectées provoquant des saignements répétés de gros vaisseaux (à condition que les autres traitements ne soient pas efficaces);
  • écrasement de la jambe avec dommages aux gros vaisseaux, aux nerfs, à une vaste zone de tissus mous, syndrome de compression prolongée.

L'amputation est presque toujours prescrite aux personnes âgées de plus de 60 ans et aux enfants de moins d'un an ayant de tels problèmes. Si nous parlons d'une fracture grave, la médecine moderne dispose de toutes les ressources pour un traitement efficace. Par exemple, l’ostéosynthèse du fémur permettra de fixer de manière fiable les fragments d’os après une lésion et d’assurer sa bonne accrétion. La qualité de la procédure de repositionnement joue un rôle important à cet égard, car le résultat dépend de l'appariement de l'os.

  • infection des plaies par type de gaz phlegmon;
  • inflammation chronique de la jambe (tuberculose osseuse, ostéomyélite chronique);
  • tumeurs malignes;
  • malformations congénitales ou post-traumatiques du pied;
  • ulcères trophiques progressifs difficiles à traiter.

Les contre-indications à une telle intervention constituent un choc traumatique.

Techniques d'intervention

Les facteurs qui déterminent le niveau d'amputation d'une jambe sont individuels. Le choix dépend de la nature de l'ischémie tissulaire (aiguë, chronique, évolutive), de la présence d'ulcères trophiques, de la gangrène, de la sévérité du processus infectieux, du degré d'insuffisance artérielle, de l'âge, du degré de diabète sucré, de la présence d'intoxication. Si le problème ne concerne que l'articulation, une arthroplastie avec rééducation obligatoire aidera à le résoudre.

Les amputations sont classées selon différents critères:

  • Urgence (urgence en tant que premiers soins chirurgicaux et urgente, quand il existe une menace pour la vie du patient, par exemple une gangrène, planifiée ou répétée, au cours de laquelle la souche est corrigée, éliminer les zones touchées);
  • indications (absolues et relatives);
  • sous forme de dissection des tissus mous (circulaires, patchwork).

C'est le dernier paramètre qui détermine la technique de l'opération.

Circulaire

Le membre situé au-dessus du genou ou à un niveau inférieur dans la région de la jambe peut être retiré de manière circulaire lorsque la dissection des tissus mous est effectuée dans un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal de la jambe. Cela peut être un, deux ou trois moments (selon le type de mouvements du chirurgien). Cela inclut l'amputation à la guillotine, dans laquelle le chirurgien coupe tous les tissus en un seul mouvement circulaire et au même niveau coupe à travers l'os.

Le principal inconvénient de la technologie la plus récente est la formation d’un moignon conique qui ne convient pas aux prothèses. Une intervention chirurgicale répétée est nécessaire. L'amputation circulaire est utilisée non seulement pour les membres inférieurs, mais également pour l'épaule et la cuisse au niveau du tiers médian. Ses principaux avantages: simplicité technique, rapidité de mise en œuvre. Mais les inconvénients sont beaucoup plus importants, en particulier la formation d’une cicatrice sur la surface de support de la souche. De plus, un niveau plus élevé de troncature osseuse est nécessaire pour le créer.

Patchwork

Les méthodes de cette technique sont divisées en un et deux patchwork. L'opération consiste essentiellement à recouvrir la zone de la souche de lambeaux de peau saine, en plus du retrait du membre. Si elles contiennent un fascia - la membrane conjonctive sous le tissu sous-cutané, l'amputation est considérée comme fascioplastique. Cela garantira une bonne mobilité de la cicatrice et le travail musculaire le plus efficace, la coordination des mouvements.

Dans ce cas, la cicatrice n'est plus formée sur la surface d'appui, la peau peut supporter de lourdes charges et le chirurgien peut simuler la forme correcte du moignon. Si le membre est retiré au niveau de l'articulation, lorsque les os sont retirés et que seuls les tissus mous sont disséqués, l'opération s'appelle exarticulation.

Les lignes d'amputation des membres inférieurs peuvent être les suivantes: au-dessus du genou, dans le bassin (hémipelvectomie signifie retirer non pas le tiers du membre, mais la jambe entière avec une partie du bassin), retirer, séparer la cuisse, le pied, la jambe inférieure, en règle générale, au niveau du tiers médian du pied.

Période postopératoire

L'activité du patient au début de la période postopératoire permet non seulement une rééducation plus efficace de l'organisme, mais également une préparation à la marche autonome.

Les médecins recommandent de s'asseoir et de se lever le deuxième jour après la chirurgie. À l'avenir, le patient utilise des béquilles en mettant l'accent sur l'avant-bras et les marcheurs.

Conseil: ne choisissez pas les béquilles axillaires, car elles provoquent une traumatisation chronique des vaisseaux sanguins, des nerfs, en raison de la forte pression exercée sur les tissus.

Le jour 5-7, vous pouvez vous déplacer en fauteuil roulant et de 8 à 10 une petite promenade. La période de récupération précoce dure 10 jours et son objectif principal est la cicatrisation des plaies. Afin d'éviter toute tension de la peau sur la sciure de bois, une attelle en plâtre est placée sur le membre tronqué.

Il sera utile après une telle opération d'aider un psychologue.

Les points de suture sont retirés pendant 10 à 12 jours et la plaie est légèrement bandée. Ensuite, afin de se préparer aux prothèses et de prévenir l'œdème, un bandage serré avec un bandage élastique est utilisé. Le tricot de compression, le massage lymphatique aideront à l'éviter.

L'objectif principal de la période postopératoire tardive est le développement de la force musculaire. Et presque tout dépend du dévouement et de la motivation du patient. La préparation des prothèses est considérée comme terminée si le moignon est complètement guéri, s’il ne contient pas de fistule, si les cicatrices, le mouvement de l’articulation ont été restaurés et que le patient a développé la force musculaire nécessaire.

Conseil: lors de la préparation des prothèses, il est interdit de faire de manière intensive les exercices de la partie inférieure de la souche sur le support.

Complications possibles

La première complication qu'un patient puisse rencontrer après une chirurgie est la formation d'hématomes sous-cutanés à la jambe. Pour les éviter, vous devez arrêter le saignement à temps lors de sa mise en place, installer des tubes de drainage pour le lavage par aspiration de la plaie. Ils sont fixés en moyenne pendant 3-4 jours.

La contracture musculaire est un autre problème courant. Il est éliminé par l'imposition d'une attelle en plâtre, à l'aide d'un écran de protection au chevet du patient et par les premiers exercices de mouvements de moignon dans l'articulation. Des exercices sont nécessaires, même si la jambe est enlevée au-dessus du genou. En outre, il peut y avoir un gonflement du moignon, une gangrène, une douleur fantôme, des cicatrices chéloïdes, des lésions nerveuses.

Le succès de la réadaptation dépend en grande partie du conseil professionnel, du soutien des proches et du désir du patient de reprendre sa vie active. Les médecins dès les premiers jours de sa concentration sur le maintien d'un mode de vie actif.

Caractéristiques de la préparation pour prothèses

L'un des principaux problèmes auxquels le patient est confronté avant les prothèses est la vicieuse maladie du moignon. Ils sont diagnostiqués dans environ 70% des cas. De tels défauts résultent d'erreurs techniques lors de l'opération, de troubles trophiques, dus au développement d'une infection secondaire. L'instabilité de l'articulation d'un membre tronqué, la sciure de bois non traitée, la fixation des muscles à la cicatrice cutanée, les cicatrices soudées et douloureuses qui ne se prêtent pas au développement de contractures articulaires et d'autres troubles sont appelées défauts.

Les maladies post-amputation les plus fréquentes du moignon, y compris celles situées au-dessus du genou, sont les douleurs fantômes, la névrite, la croissance à la surface du tissu osseux, l'ostéomyélite (inflammation purulente) du moignon, les ulcères trophiques, les fistules ligaturelles. Dans le processus de prothèse et à un stade précoce, les patients souffrent d'érythème fessier, de macération (atteinte à l'intégrité) de la peau, de lésions purulentes, d'allergies, de stase veineuse chronique, d'inflammation des poches muqueuses des articulations. La correction n'est possible que par réévaluation avec greffe de peau.

Conseils: trois facteurs donnent de bons résultats de récupération: une souche bien formée, une prothèse de qualité et un programme de rééducation.

Méthodes de rééducation du patient après amputation

La physiothérapie (magnétothérapie, utilisation des rayons ultraviolets, oxygénothérapie, oxygénothérapie), la prise de médicaments spéciaux qui dilatent les vaisseaux sanguins, préviennent les caillots sanguins, les substituts du sang sont un bon moyen de prévenir la thrombose et d’améliorer la microcirculation sanguine. Cela permet d’éviter l’infection et le développement de la gangrène.

Le deuxième jour après l'opération, le premier exercice de rééducation de la thérapie physique est effectué - l'entraînement physique thérapeutique. La gymnastique respiratoire et la gymnastique fantôme-impulsive sont très importantes lorsque le patient fait des mouvements mentaux dans l'articulation manquante. Les exercices toniques renforcent les muscles des jambes et des abdominaux. Leurs contraintes isométriques et les mouvements des moignons prépareront le patient aux prothèses, y compris si l'amputation est réalisée au-dessus du genou dans la région de la jambe inférieure.

Le moignon d’entraînement offre l’occasion de préparer sa surface d’appui pour les charges. Une distribution uniforme de la pression corporelle minimise la survenue de complications. Les exercices ne peuvent être effectués que dans la condition de la forme correcte du moignon, sans cicatrices avec un tissu qui fonctionne bien. Ils aideront également à réduire l’effet de la contracture (limitant la quantité de mouvement de l’articulation).

Il est recommandé de faire des exercices 10 fois selon plusieurs approches pendant la journée. Des techniques telles que la levée et la descente de la jambe opérée en position ventrale, en biais, le «pont», l'entraînement des muscles de la face interne de la cuisse sont activement utilisées. Cela aidera à normaliser le tonus musculaire du moignon, à rétablir la mobilité de l'articulation, à préparer certains segments musculaires à l'action mécanique des éléments de la prothèse, même avec une amputation au-dessus du genou.

L’amputation après une gangrène ou une blessure modifie en permanence le cours de la vie du patient, mais ne l’arrête pas. La médecine moderne offre de nombreuses possibilités à une personne de s'adapter aux nouvelles conditions et au nouvel organisme. Une rééducation de haute qualité contribuera à restaurer le corps et à le préparer aux prothèses, ce qui permettra de laisser libre cours à la liberté de mouvement.

Rééducation après amputation de la jambe au dessus du genou

Amputation de la jambe au-dessus du genou - retrait d'un membre douloureux ou d'une partie de celui-ci en le coupant. L'opération est effectuée dans le cas où les navires sont gravement endommagés, s'il existe des signes évidents de gangrène et que la personne est en danger de mort. Nommé une procédure similaire avec l'inefficacité du traitement médical alternatif.

Indications d'amputation

Parmi les indications indiquant que le membre est amputé, il y a:

  • nécrose tissulaire due à une altération de la circulation sanguine dans les membres inférieurs;
  • suppuration de la plaie, accompagnée de la libération d'une odeur désagréable;
  • une jambe cassée suite à une blessure;
  • serrage des vaisseaux sanguins en raison du dépassement du temps d'application du harnais;
  • gangrène gazeuse (infection du corps due à la reproduction et à la croissance d'une flore pathologique);
  • ruptures des veines et des artères, associées à une perte de sang abondante.

L'amputation du pied est représentée par une gangrène chez les personnes âgées, ainsi que chez les enfants de moins d'un an.

Parmi le deuxième groupe de causes, les plus fréquentes sont:

  • infection par des surfaces de plaies ouvertes;
  • inflammation chronique (tuberculose osseuse, ostéomyélite);
  • tumeurs malignes cancéreuses;
  • processus destructeurs dans les os;
  • manifestations ulcéreuses progressives.

Avec une amputation prématurée, le pronostic pour le patient est décevant: la poursuite du développement de la pathologie peut entraîner la septicémie et la mort.

Gangrène diabétique

Si le patient est diabétique, il existe un risque d'amputation de l'orteil ou du membre entier. Cela est dû au fait que pendant la maladie, la peau des pieds en souffre. Il se fissure, des dommages microscopiques au corps pénètre les agents pathogènes, une infection sanguine se produit. La pathologie se développe sur le fond de la sensibilité réduite de la peau des pieds.

L'amputation de la jambe dans le diabète sucré est causée par le développement de la gangrène, qui se produit dans le contexte d'une altération du métabolisme et de la mort des structures cellulaires.

Les facteurs contribuant à l'apparition de gangrène chez les patients diabétiques sont les suivants:

  • réparation cellulaire ralentie;
  • lésion des terminaisons nerveuses (polyneuropathie);
  • anomalies osseuses;
  • système immunitaire faible, syndrome d'immunodéficience;
  • excès de poids corporel;
  • abus d'alcool, le tabagisme;
  • chaussures serrées ou mal choisies.

Types de gangrène diabétique:

  • neuropathique - associé à des troubles du tissu nerveux;
  • angiopathique - en raison d'anomalies vasculaires;
  • ostéopathie - le système locomoteur est détruit;
  • mixte - combine les caractéristiques de plusieurs types.

En fonction de la présence de manifestations cliniques, la gangrène est déterminée:

  1. Sec L'espace intérieur des vaisseaux se rétrécit lentement. La maladie commence par les orteils.
  2. Humide. L'infection est connectée. La maladie se développe rapidement et se caractérise par une évolution aiguë accompagnée d'une grave intoxication.

Gangrène athéroscléreuse

Elle est causée par l’athérosclérose, caractérisée par une diminution de la lumière vasculaire ou par son absence totale. De ce fait, l'irrigation sanguine de certains tissus est perturbée et leur mort survient.

  • diminution de la température, pourquoi il y a une sensation de froid dans les jambes;
  • peau bleue;
  • la formation d'un trait de démarcation visible qui sépare les tissus sains des personnes affectées;
  • douleur et gonflement d'un membre douloureux;
  • manque de pouls dans le vaisseau poplité.

Lorsque les premiers signes de la maladie se manifestent, il est important de commencer à prendre les antibiotiques rapidement: cela aidera à prévenir le lien entre une infection secondaire et une infection secondaire.

Signes de la prochaine infection de sang (sepsis):

  • hypotension artérielle;
  • palpitations cardiaques;
  • fièvre
  • conscience confuse;
  • éruptions cutanées;
  • douleur dans les articulations;
  • pâleur de la peau.

Dans les cas graves, une amputation de l'orteil ou de tout le membre peut être prescrite (en fonction de la zone touchée).

Thromboangéite oblitérante

Maladie affectant les vaisseaux artériels et veineux petits et moyens. Manifesté par la douleur, la fatigue générale, la perte de sensation, les convulsions. Accompagné par le développement de la gangrène.

  • lésions infectieuses;
  • l'hypothermie;
  • blessures fréquentes;
  • états mentaux instables, stress;
  • manifestations allergiques;
  • intoxication.

Types de thromboangéite oblitérante:

Dans le premier cas, les vaisseaux des jambes sont affectés, dans le second et le troisième, les symptômes communs de la maladie sont identifiés.

  • sensations douloureuses qui se produisent même au repos;
    les ulcères;
  • troubles trophiques;
  • la disparition de la pulsation dans les vaisseaux des jambes;
  • nécrose tissulaire des doigts, gangrène.

Ischémie aiguë dans la thrombose et l'embolie des artères

Une embolie est caractérisée par le mouvement d'un caillot de sang formé dans un vaisseau pathologique et par des lésions chez le sujet en bonne santé. L'état d'ischémie aiguë est associé à une atteinte grave de la circulation sanguine, au fonctionnement pathologique d'un organe malade. Accompagné d'une sensation de raideur dans les jambes, d'une paralysie musculaire, d'un manque de pulsation, une raideur musculaire survient, la mobilité des articulations est perdue.

Classification des amputations

Sur la base des preuves existantes, l'amputation des membres est:

  • primaire (obligatoire pour la gangrène sèche et humide);
  • secondaire (effectué dans le cas où le traitement médical en cours n'apporte pas de soulagement à l'état du patient);
  • répété (réamputation) - est effectué sur le membre déjà opéré sous réserve d'une progression ultérieure de la maladie ou de l'apparition de complications.
  • les petits pieds et les mains sont enlevés;
  • gros - coupe d'un membre au niveau de la cuisse, du tibia, de l'épaule ou de l'avant-bras;
  • les plus précoces sont réalisées au début de la période postopératoire en raison de la formation de suppuration dans la région de la plaie, du développement de complications graves;
  • tardive - en raison de la non-guérison prolongée du moignon, de l'apparition de modifications nécrotiques dans celui-ci;
  • un et deux stades (en fonction du nombre de stades de la chirurgie).

Il est impossible de prescrire une amputation si le patient souffre de douleur.

Méthodes de dissection des tissus mous

Il y a des options d'amputation:

  1. Circulaire - la coupe du membre est perpendiculaire à la longueur de l'os.
  2. Patchwork - après l'opération, le moignon inférieur est fermé par les lambeaux cutanés restants. Il existe une technique d'amputation à volet simple ou double.
  3. Ovale - le plan de coupe est situé non pas à angle droit, mais en oblique. De ce fait, il est possible de fermer l'os tronqué avec un excès de tissu mou existant. La méthode est la plus courante.

Si une amputation urgente est nécessaire et que la vie du patient dépend de la rapidité avec laquelle elle est mise en œuvre, on a recours au sauvetage à la guillotine (élagage instantané) du membre.

Préparation à l'amputation

La phase préparatoire implique la mise en place d'un examen visuel du patient, au cours duquel le médecin détermine le niveau d'amputation nécessaire, anesthésie la jambe blessée. Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Un manque d'anesthésie peut déclencher un choc douloureux et aggraver l'état du patient.

Cours d'opération

L'intervention chirurgicale visant à couper la jambe au-dessus du genou implique le respect des principes généraux de l'amputation d'un membre:

  • dissection musculaire;
  • sciage d'os, traitement du périoste;
  • ligature des veines et des artères, des nerfs.

Une fois les vaisseaux et les nerfs traités, le moignon est suturé.

Période de rééducation

Une bonne rééducation aidera à éviter les complications pouvant survenir après la chirurgie.

La période de récupération implique la mise en œuvre de soins appropriés du moignon et comprend:

  • maintenir l'état normal de la suture postopératoire;
  • massage du moignon pour réduire la sensibilité excessive;
  • lavage quotidien avec de l'eau chaude et du savon, douche;
  • exercice régulier pour rétablir le fonctionnement normal des muscles stockés;
  • passage de physiothérapie, cours de massage;
  • adaptation sociale d'une personne;
  • installation de prothèse.

Pour adoucir la peau dans la cicatrice postopératoire, il est recommandé de la lubrifier avec une crème hydratante. Avec l'autorisation du médecin, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles.

Soutien aux médicaments

Les médicaments sont nécessaires pour soulager la douleur après la chirurgie (douleur fantôme, véritable sensation de jambe perdue), gonflement, inflammation, démangeaisons.

Afin de se débarrasser des symptômes postopératoires négatifs, le patient est prescrit:

  1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. Antidépresseurs Leur utilisation est associée à l'état psycho-émotionnel dépressif du patient.
  3. Antibiotiques - pris en cas d’infection par connexion.

Massages, physiothérapie, gymnastique aideront à réduire la douleur.

Formation de souches

Le processus de formation de souches implique:

  • traitement antiseptique des plaies;
  • s'habiller.

Pour éviter toute réinfection, il est conseillé aux patients de prendre soin de la souche et d’utiliser des poudres ou des crèmes spéciales. Prévenir le gonflement des tissus peut, si vous imposez à un membre amputé un bandage, un bandage élastique. Le massage de drainage lymphatique produit un bon effet anti-œdème.

Physiothérapie

La mise en œuvre d'un complexe spécial d'exercices de gymnastique vise à renouveler les mouvements des jambes et à renforcer le système musculaire, ce qui permettra d'utiliser la prothèse à l'avenir.

Il est recommandé aux personnes amputées de faire les exercices suivants:

  • allongez-vous sur le ventre, soulevez vos jambes, écartez-les et rapprochez-les (il est nécessaire de soulever la souche le plus haut possible);
  • Allongez-vous sur le dos, pliez un membre sain dans l'articulation du genou, posez votre pied sur le sol, soulevez le patient au niveau du genou.

Tous les mouvements doivent être effectués avec soin. Vous devez le faire régulièrement, en augmentant progressivement la charge.

Réadaptation sociale et du travail

Une personne qui a subi l'amputation d'une jambe se voit attribuer un groupe d'invalidité en raison d'une limitation de ses capacités physiques, une pension est attribuée. Pour que son séjour dans la société soit plus confortable, il est nécessaire de rétablir le plus possible son activité sociale et son travail. Cela permettra au patient de s’adapter à la vie quotidienne.

Prothèses

La procédure implique le remplacement d'un membre amputé par une prothèse artificielle.

Après l'amputation de la jambe au-dessus de l'articulation du genou, des dispositifs prothétiques sont utilisés:

  • avec la présence du module de genou (permet de plier librement la jambe);
  • remplacement du membre entier, équipé d'une fermeture corset (s'il n'y a pas de moignon).

Les prothèses à microprocesseur souvent utilisées, conduites par des impulsions neuromusculaires, passent au culte.

Grâce aux prothèses, de nombreuses personnes handicapées vivent pleinement et continuent à travailler au travail dans des conditions de travail réduites.

Complications possibles

La procédure d'excision de la jambe blessée est complexe et est associée au risque de développer de nombreuses complications postopératoires. Ce sont:

  • guérison lente du moignon;
  • infection causée par des soins inappropriés, violation des principes d'asepsie;
  • mort tissulaire dans la région de la plaie, nécessité d'une nouvelle excision;
  • douleurs fantômes;
  • gonflement grave empêchant le port de la prothèse;
  • violations de la structure et du fonctionnement de l'articulation de la hanche;
  • blocage de gros vaisseaux avec des caillots sanguins (thrombose);
  • saignements abondants;
  • mauvaise tolérance aux substances anesthésiques, apparition de réactions allergiques.

La prise en compte des risques pour le patient et son avertissement approprié aideront à réduire le risque de conséquences indésirables au cours de la période postopératoire. Sinon, une nouvelle amplification est effectuée.

L'amputation de la jambe est une mesure extrême à laquelle on a recours si le traitement médical est impuissant et que le patient est en danger de mort. La procédure permet à une personne de sauver des vies, mais elle est très traumatisante pour son psychisme. Afin que le rétablissement du patient après l'opération soit aussi efficace que possible, il est nécessaire de lui fournir une assistance psychologique rapide et de qualité, visant à adopter sa condition physique actuelle et à corriger ses objectifs, ses attitudes et ses valeurs. Grâce au soutien psychologique, vous pouvez restaurer le fond psycho-émotionnel d'une personne malade.

Amputation des jambes au dessus des genoux

Une amputation élevée de la jambe au niveau de la hanche est une intervention chirurgicale grave qui change complètement la vie d’une personne. En règle générale, une telle mesure est forcée, l'amputation au-dessus du genou est réalisée dans les cas les plus graves, lorsqu'il y a une menace pour la vie du patient.

Pour que l'opération et la récupération puissent être couronnées de succès, le patient devra déployer tous les efforts nécessaires. Nous devrons passer par des souffrances et des difficultés morales, mais si une personne tente, elle pourra atteindre le résultat souhaité et même retourner à sa vie antérieure.

Des indications

L'amputation de la jambe au-dessus du genou est montrée dans les cas suivants:

  • La gangrène;
  • Traumatisme d'un membre avec une séparation ou un écrasement;
  • Thrombose artérielle et nécrose tissulaire;
  • Pathologies congénitales du membre;
  • La présence d'une tumeur maligne;
  • Ischémie, à la suite d'un diabète, de l'athérosclérose;
  • Fixation du harnais pour arrêter le sang pendant plus de 3 heures.

Si la pathologie est associée à un dysfonctionnement de l'articulation du genou, il est alors possible d'éviter l'amputation si l'endoprothèse de l'articulation est réalisée. Dans la vieillesse et chez les enfants, le plus souvent dans les cas décrits ci-dessus, lors du retrait d'un membre, il est parfois possible de conserver une partie de la jambe à un jeune âge.

Le plus souvent, l'amputation est due à la gangrène. Cette pathologie se propage rapidement et peut capturer la région de la hanche, provoquer un empoisonnement du sang et la mort du patient. Plus tôt le traitement de la gangrène commence et la circulation sanguine rétablie, plus la jambe doit être amputée. De nos jours, il est même possible d'éviter l'amputation à un stade précoce de la maladie, si nous suivons un traitement opportun et adéquat.

Danger

Chaque personne doit connaître les symptômes indiquant une violation de la circulation sanguine et la nécessité de se rendre immédiatement à l'hôpital. Plus le traitement commence tôt, plus il est probable que l'amputation ne sera pas nécessaire au-dessus du genou.

Si le patient s'inquiète de la faiblesse de la jambe, la peau pâlit, devient bleutée et les convulsions sont perturbées la nuit, ce qui indique une violation de la circulation sanguine. Si vous ne commencez pas le traitement, avec le temps, la jambe commence à faire mal et la maladie progresse, les tissus commencent à mourir progressivement.

Une amputation de la cuisse peut être nécessaire si vous présentez les symptômes suivants:

  • Douleur intense;
  • Sensibilité altérée;
  • Noircissement ou peau bleue;
  • Odeur désagréable;
  • Manque de pouls;
  • La peau a l'air froide.

Les symptômes ci-dessus indiquent une menace pour la vie du patient, cette condition nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Tout retard entraînera nécessairement des complications graves, en particulier pour les personnes souffrant de comorbidités, comme le diabète sucré, par exemple.

La procédure d'amputation peut être réalisée de différentes manières, tout dépend de la pathologie. Ainsi, l'opération peut être urgente et planifiée, une urgence est réalisée en cas de risque de complications graves, caractéristique de la gangrène humide. L'amputation peut aussi être circulaire et en patchwork.

Amputation circulaire et patchwork

Circulaire est faite rapidement, le médecin avec un mouvement coupe le tissu à l'os. Dans le cas où l'os est scié au niveau de l'incision, on parle d'amputation à la guillotine. Mais cette méthode présente un inconvénient majeur: un moignon de forme conique se forme du fait de la différence de contractilité de la peau, des muscles et de la couche sous-cutanée.

Un tel moignon ne convient pas aux prothèses. C'est pourquoi, après une amputation circulaire, il est nécessaire d'effectuer une deuxième opération au cours de laquelle la formation du moignon correct est réalisée. Sinon, le patient ne pourra pas porter la prothèse.

L'amputation par patchwork est une procédure plus compliquée. Dans ce cas, le médecin n'enlève pas facilement le membre et recouvre la région du moignon d'une peau saine, parfois avec fascia. Cette méthode est plus avantageuse pour le patient car la cicatrice est transférée au-dessus de la surface du support et le médecin forme immédiatement le bon moignon.

Opération

Avant l'opération, il est nécessaire de s'y préparer. Pour ce faire, le patient passe des tests sanguins, subit une radiographie, une IRM et d’autres études, si nécessaire. Avant la chirurgie, on prescrit au patient des médicaments, principalement des anticoagulants et des anti-inflammatoires. 8-10 heures avant l'opération, il est interdit de manger et de boire. La procédure est donc généralement prescrite pour le matin.

L'opération commence par l'introduction de l'anesthésie. L'amputation au-dessus du genou nécessite une anesthésie générale. Après l’anesthésie, les médecins traitent la peau de la zone de l’incision avec des antiseptiques afin de prévenir le développement de l’infection. Ensuite, le médecin coupe à travers la peau, les couches sous-cutanées, les muscles, parallèlement aux vaisseaux sanguins, pince pour arrêter le saignement, puis coupe et les os.

Ensuite, le médecin connecte les vaisseaux sanguins, déplace les terminaisons nerveuses, place un lambeau cutané sur la plaie et installe un drainage pour permettre la sortie du liquide. L'opération se termine par l'imposition d'un bandage serré et d'un bandage de compression. De ce point vient le cours de la réhabilitation.

Réhabilitation

Il y a quelques années, l'amputation d'un membre était une sentence pour un homme. Il est devenu incapable, ne pouvait pas se déplacer sans fauteuil roulant, travailler et prendre soin de lui-même. Aujourd'hui, il existe un grand nombre de prothèses avec lesquelles les patients peuvent se tenir debout, mener une vie active et même faire du sport de manière professionnelle.

Patient après amputation

Même sans nouvel équipement coûteux, vous pouvez vivre une vie normale. Bien sûr, il ne sera probablement pas possible d’aller à la course, mais vous irez simplement au travail, vous communiquerez avec les gens et vous prendrez soin de vous à coup sûr. Mais pour cela, il ne suffit pas d'acheter un membre artificiel et de le mettre, il faut d'abord suivre un cours de rééducation.

Il comprend les étapes obligatoires suivantes:

  • Formation du moignon correct. La partie la plus importante de la rééducation consiste à soigner les souches. Il est nécessaire de traiter correctement les plaies afin de prévenir les infections secondaires, de pratiquer des exercices thérapeutiques, de masser et de prévenir les œdèmes prescrits.
  • Réception des médicaments. Au début, après l’amputation du patient, la douleur est perturbée, ce qui rend difficile le port de la prothèse. Les analgésiques peuvent aider à les éliminer. Des antibiotiques sont également prescrits pour prévenir l’infection.
  • La thérapie physique est également très importante, vous devez renforcer les muscles de la cuisse et prévenir leur atrophie, sinon les prothèses n'auraient aucun sens.
  • Les prothèses précoces sont nécessaires pour rétablir l'activité normale du patient. Plus une personne commencera tôt à s'habituer à la prothèse, plus cela lui sera facile à l'avenir.

La rééducation après l'amputation de la jambe doit s'effectuer obligatoirement à partir des premiers jours suivant l'opération. Il est préférable que ce processus soit effectué sous la supervision de spécialistes et que le désir du patient de récupérer rapidement et de mener une vie normale joue également un rôle important. Dans certains cas, il peut être nécessaire de consulter un psychologue, des formations de groupe, afin que le patient puisse se rendre compte que même avec de tels changements, on peut en profiter tous les jours.

Des complications

Le retrait du membre à la cuisse est une opération très grave, qui s'accompagne souvent de complications. Il y a plusieurs raisons à cela, en premier lieu: il s'agit de comorbidités, par exemple, le diabète sucré et les troubles de la coagulation, les infections chroniques du corps, une mauvaise circulation sanguine, la consommation d'alcool et le tabagisme pendant le traitement.

Provoquer des complications peut également entraîner de mauvaises actions du personnel lorsque l'opération est effectuée par des médecins inexpérimentés ou qu'un spécialiste se trompe. La raison peut être le comportement du patient, s'il refuse les recommandations du médecin, la rééducation ne passe pas, n'applique pas de médicaments.

Après l'amputation, les complications suivantes sont possibles:

  • Mauvaise cicatrisation des plaies;
  • Infections secondaires avec des soins médiocres des plaies;
  • Nécrose des tissus dans la zone d'incision et de ré-amputation;
  • Douleurs fantômes de la partie amputée de la jambe;
  • Fort gonflement du moignon, empêchant le port de la prothèse;
  • Contracture de l'articulation de la hanche;
  • Caillots sanguins;
  • Saignements;
  • Les effets secondaires de l'anesthésie.

Vous pouvez réduire le risque de complications si vous suivez toutes les recommandations du médecin.

Nomination et types de thérapie par l'exercice après l'amputation d'une jambe

La perte d’un membre est un événement qui change pour toujours la qualité de vie d’une personne. Grâce au développement de la médecine, aujourd'hui, l'amputation ne devient pas une peine, n'entraîne pas une perte totale des activités commerciales et sociales, mais il s'agit toujours d'un test psychologique et, avant tout, physique difficile.

La rééducation après l'amputation de la jambe commence déjà dans la période postopératoire, ses caractéristiques sont déterminées par le type de blessure. Il est nécessaire de reconnaître clairement l'importance des procédures médicales et de l'effort physique modéré à chaque étape du rétablissement de la santé.

Types d'amputation de jambe

L'amputation est une intervention chirurgicale complexe, à la suite de laquelle un patient perd un membre, partiellement ou totalement. Les indications d'une telle opération sont différentes: une infection, une conséquence d'une maladie ou d'une blessure. La cause la plus courante de perte de membre est la lésion mécanique, qui entraîne une déchirure, une fracture osseuse grave et une nécrose des tissus mous dans les cas où l'aide n'a pas été fournie à temps.

Il existe deux types d'amputations:

  • primaire - il est effectué dans le cas de la nécessité absolue de retirer une partie de la jambe;
  • secondaire (également «réamputation») - le besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire peut survenir si la santé humaine continue d'être mise en danger (par exemple, le processus de nécrose tissulaire est devenu plus élevé), dans le cas où une formation de souche incorrecte est observée, avec un certain nombre d'autres indications.

En termes de saisie, les opérations aux jambes sont les suivantes:

  • exarticulation des doigts - retrait (souvent prescrit dans les derniers stades du diabète sucré, avec gelures sévères);
  • trantibial (dans la région de la cheville) - l'amputation ne capture pas l'articulation du genou, en règle générale, sa mobilité est préservée;
  • exarticulation du genou - retrait de la jambe jusqu'à la cuisse;
  • tranfemoral - toute la partie fémorale;
  • exarticulation de l'articulation de la hanche - l'opération capte le bassin;
  • hémipelvectomie - ablation partielle du bassin;
  • hémocorpectomie - amputation complète des deux jambes.

Thérapie par l'exercice après l'amputation d'une jambe

Avec de bons indicateurs de santé du patient pour commencer la rééducation après l'amputation de la jambe est montré dans le premier jour. Au cours de la période initiale de récupération, le patient doit apprendre à contrôler son corps, à se familiariser avec la charge modifiée sur les muscles, à effectuer indépendamment les actions de base pour faciliter les soins personnels (levée du corps, rotation, etc.). À cette fin, des exercices de base sont effectués pour renforcer les muscles, accompagnés d'exercices de respiration.

Après le retrait des points de suture, la deuxième période de rééducation commence: la charge augmente considérablement, des exercices avec béquilles et coquillages sont effectués. Il y a une préparation pour la prothèse, implique donc dans une large mesure le moignon.

Le support de la souche est rétabli en marchant sur une surface molle (fig. A ci-dessus), puis sur une surface dure (fig. B).

Complexes d'exercices médicaux et de récupération

Dans une large mesure, le choix des exercices dépend du type de chirurgie effectuée. Ainsi, la rééducation après amputation de la jambe sous le genou sera différente du même processus de récupération après une procédure plus difficile ou plus facile avec la suppression ou la préservation de la plus grande partie de la jambe.

Dans la deuxième phase de récupération, il est recommandé de réaliser le complexe approximatif suivant pour maintenir le tonus et renforcer les muscles, ainsi que pour développer une posture correcte:

En position couchée (face au plafond):

  1. Flexion et extension des articulations préservées en bonne santé (trois séries de 10 fois).
  2. En tenant les paumes des mains, les cuisses sont serrées pour toucher le ventre (10 fois en deux séries).
  3. Exercice "vélo" (effectué dans la mesure du possible dans le but de développer les articulations et de renforcer les muscles).

En position debout (accent mis sur une jambe saine):

  1. Levant les bras et se pliant (8 fois en trois sets).
  2. Squats (10 fois en deux approches).
  3. Relever et abaisser la souche avec le retour à la butée (10 fois, deux approches).
  4. Tenez-vous exactement avec l'équilibre, combien de temps cela va tourner.

Règles d'exercice après l'amputation d'une jambe

Tout d'abord, lors de la réalisation d'exercices, le moignon doit être protégé de la contamination et des blessures. À cette fin, un étui spécial en tissu naturel, bien respirant, est placé sur la jambe blessée. En cas de divergence dans les points de suture, les rougeurs et les irritations, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Une mauvaise sélection des moyens de support entraîne un changement de posture, une boiterie. La forte pression des béquilles sur la zone axillaire peut provoquer une inflammation des ganglions lymphatiques, dans des cas particulièrement difficiles - la paralysie des muscles du bras.

Effectuer des exercices devrait être en face d'un miroir, en suivant la technique correcte, en observant l'équilibre.

Massages

Les procédures de massage qui aident à préparer les membres pour d'autres prothèses et stimulent le flux sanguin vers les tissus aident au processus de récupération. Vous pouvez commencer le massage à partir de la fin de la deuxième semaine de la période de rééducation.

Les procédures commencent par de simples caresses, frottements, dans lesquels tous les doigts des deux mains sont impliqués.

Cela aide à réduire les poches. Pour une meilleure résorption de la cicatrice postopératoire, on utilise de légers picotements, des caresses, un frottement en spirale, un travail avec un rouleau souple.

Immédiatement après avoir retiré les points de suture, lorsque le gonflement des tissus s'estompe, il est permis d'utiliser des techniques plus pointues et plus grossières afin de développer l'endurance de la souche: frottement accru, pression avec les doigts, tapotement, tassement.

Recommandations supplémentaires

Malgré l’importance de l’activité autonome du patient, le processus de récupération doit se dérouler sous la supervision de spécialistes, avec un contrôle absolu de l’accrétion correcte, de la formation du moignon et de la perspective de nouvelles prothèses. Compte tenu de la complexité de l'opération et des risques qui y sont associés, en cas de suspicion d'irrégularités dans le processus de réadaptation, vous devriez consulter votre médecin.

Là où il est préférable de subir une rééducation après l'amputation de la jambe, vous pouvez vous renseigner par lieu de résidence. Dans les centres régionaux de la Russie, par exemple à Kemerovo, Volgograd et plusieurs autres, des cliniques spécialisées dans la préparation et la mise en place d'installations prothétiques de haute qualité sont ouvertes.

En conclusion

Perdre un membre est une perspective épouvantable, mais avec la bonne thérapie, une approche compétente du processus de récupération et, surtout, le désir de revenir à une vie normale, rien n’est impossible.

Rééducation après amputation

L'ensemble du processus de récupération après l'amputation de la jambe au-dessus du genou

Rééducation après une opération du ligament croisé

Rééducation et rééducation après amputation de la jambe

Vous lisez un article de 1997.

J'ai une endartérite oblitérante des deux jambes et il y a 3 ans, ma jambe droite a été amputée au-dessus du genou. Elle a dit que dans un an, j'aurais une prothèse et que je pourrais marcher. Mais après l'opération, le moignon a guéri pendant un long moment et le médecin prothésiste a également répondu que je ne pouvais pas du tout porter de prothèse, car elle était trop lourde pour mon état. Cela fait 3 ans que je suis à la maison. En gros, je me couche, je ne peux même pas sortir dans la rue. J'ai 62 ans - est-ce que cela pourrait vraiment être enchaîné jusqu'à la fin de ma vie? Chernukho V.V., Minsk.

Nous avons demandé à cette lettre de commenter les spécialistes de l'Institut de recherche biélorusse pour l'expertise en handicap et de l'Organisation du travail handicapé (BNIIETIN). Nous avons inopinément relevé un grave problème auquel de nombreuses personnes handicapées ayant subi une amputation de la hanche ou du tibia ont été confrontées. Ce problème est en grande partie dû à l'inaccessibilité d'informations compétentes sur les premières mesures de réhabilitation immédiatement après l'opération. Elle n'appartient pas seulement aux patients, mais bien souvent aux chirurgiens. Par conséquent, nous publions un article d'un spécialiste et nous demandons aux lecteurs qui, heureusement, ce problème ne concerne pas, de se rappeler que dans notre journal (n ° 7 pour 1997), il existe des informations extrêmement utiles pour quelqu'un que vous connaissez si le destin s'est préparé perdre son pied n’est pas une tâche facile et le laisser de façon permanente comme un lourd handicapé.

En décembre 1982, les Nations Unies ont adopté le Programme d'action mondial pour les personnes handicapées. Son objectif principal était de promouvoir des mesures efficaces pour restaurer la capacité de travailler et créer des chances égales pour toutes les personnes handicapées dans la vie publique. Sur la base de ce document, chaque pays élabore ses propres programmes nationaux d'amélioration de la population, de prévention du handicap et d'assistance sociale aux handicapés. Dans notre pays, deux lois expriment la politique de l'État dans cette direction: «sur la protection sociale des personnes handicapées en République du Bélarus» (1991) et «sur la prévention de l'invalidité et la réadaptation des personnes handicapées» (1994). Ainsi, l'article 2 de la première loi dispose: "Une personne est reconnue comme une personne handicapée qui, en raison d'un handicap physique résultant d'un handicap physique ou mental, a besoin d'une assistance ou d'une protection sociale".

Il se trouve que le concept même de "non valide" tire le plus souvent dans l’imagination l’image d’une personne sans jambe ni main - une sorte de symbole triste qui nécessite l’attention et le soin des autres. Ce n'est peut-être pas par hasard. La perte d’un membre due à une amputation peut changer radicalement le destin d’une personne, en limitant l’activité de sa vie, en la privant de la possibilité de travailler par profession et en bouleversant parfois considérablement sa vie personnelle. Par conséquent, il n’est pas difficile d’imaginer ce que la réaction d’un patient qui a appris des médecins est qu’ils sont impuissants à le sauver sans être amputé.

L'amputation est une intervention chirurgicale forcée qui consiste à tronquer un membre le long de l'os ou des os. Cela doit souvent être effectué de manière urgente, lorsque le retard peut coûter la vie à une personne. C'est:

  • blessures graves aux membres ouverts, avec écrasement des os, écrasement des muscles, rupture des gros vaisseaux sanguins et des nerfs qui ne peuvent pas être restaurés;
  • infection grave (anaérobie) menaçant la vie du patient;
  • gangrène de l'extrémité en raison du blocage des vaisseaux sanguins, de l'athérosclérose ou de l'endartérite oblitérante, du diabète sucré;
  • les engelures, les brûlures et les blessures électriques avec une carbonisation du membre.

Cependant, pour la majorité des patients, une telle opération est effectuée de manière planifiée, lorsque le patient est dans une certaine mesure préparé à cette opération. Les amputations prévues sont réalisées avec:

  • ulcères trophiques de longue date qui ne peuvent pas être traités par un traitement conservateur;
  • dans l'ostéomyélite chronique,
  • difformités graves irréparables des membres de nature congénitale ou acquise,
  • d'autres circonstances.

L'amputation du membre est une mesure extrême des soins médicaux prodigués au patient à la suite d'une blessure ou d'une maladie. C’est la méthode de traitement à laquelle le chirurgien a recours par nécessité, quand il ne doute pas de la perte totale de la fonction du membre.

Comme pour les urgences et les amputations prévues, le patient subit une opération chirurgicale, il devient paralysé pour le reste de sa vie. Après l'amputation du membre inférieur, une personne est souvent privée de la possibilité d'un libre-service et d'un mouvement, même élémentaires. Cela aggrave son état mental et suscite l’anxiété, car les membres de sa famille, ses proches et ses amis vont le soigner. Souvent, les patients croient que le sens de la vie est perdu, ils tombent dans une dépression sévère, qui interfère grandement avec le traitement postopératoire. Pendant 20 ans de pratique en tant que chirurgien, puis chef du département orthopédique de la clinique de l’Institut de recherche biélorusse sur l’expertise en matière de handicap et l’organisation du travail handicapé, j’ai vu l’importance de la parole encourageante du médecin traitant, infirmière, amis, collègues, amis et amis au sujet de ce moment dans la vie du patient. que tout n'est pas perdu, qu'il est possible de retourner à la vie ordinaire dans la famille et de travailler. Bien entendu, les qualités volontaires d'une personne, ses attitudes correctes, le désir de ne pas être un fardeau pour les autres, mais de rétablir rapidement les fonctions perdues dans un volume accessible, jouent ici un rôle très important.

Lorsqu'une partie d'un membre est perdue, les principaux espoirs sont le plus souvent associés à des prothèses opportunes et de grande qualité. Par conséquent, dans le système de réadaptation de ces personnes handicapées, la place prépondérante appartient à la formation d’un moignon fonctionnellement complet, indolore et indolore.

Le moignon d'un membre en tant que nouveau corps actif se forme longtemps après l'amputation dans des conditions de trophisme totalement nouvelles. Les méthodes de formation d’un moignon d’amputation à part entière dépendent à la fois du chirurgien et du patient lui-même, qui déjà dans le service de chirurgie doivent suivre certaines règles peu de temps après l’opération: assurez-vous d’être un participant actif dans le processus de traitement, en vous rappelant que la période de changements moteurs est arrivée et que vous devez être patient et persistant. développer de nouvelles habiletés de marche, d'abord avec des béquilles, puis avec la prothèse.

Pour le développement réussi d'activités compensatoires après l'amputation du membre inférieur, l'entraînement en force et l'endurance des muscles, l'équilibre, la coordination des mouvements, la sensation musculo-articulaire, la mobilité articulaire, le développement du self-service revêtent une grande importance.

Un moignon d'amputation complet de la hanche et du tibia se forme progressivement, avec des exercices quotidiens et systématiques pour le système musculo-squelettique. Au début de la période postopératoire, il est nécessaire de prendre les mesures suivantes:

  1. Dans les premiers jours qui suivent la douleur disparaît dans la plaie, puis suivez la position correcte de la souche dans le lit: vous ne devez pas mettre un oreiller ou un rouleau sous le genou de la jambe, mais le pied sur le lit doit être tendu au niveau de l'articulation du genou; avec les moignons de la cuisse, placez-le sur le lit dans la position de porter à la deuxième jambe. Dans une chaise, un fauteuil roulant, avec des moignons de jambe, gardez votre jambe droite, sans plier l’articulation du genou, en plaçant une attelle ou une longue planche sous la jambe.
  2. En cas d’amputation de la cuisse, il est impératif de s’allonger sur le ventre plusieurs heures par jour afin de prévenir la raideur de la hanche du membre amputé.

  • Effectuez des exercices de respiration quotidiens et répétés ainsi que des exercices physiques généraux (torse, bras, membre restant).
  • Utilisez une gymnastique fantôme-impulsive pour les muscles de la cuisse (redressez et pliez la jambe au niveau de l'articulation du genou) afin de prévenir l'atrophie causée par l'inactivité des muscles du moignon.
  • Après avoir retiré les points de suture de la plaie, le patient doit procéder à un auto-massage de la cuisse ou du moignon de jambe en caressant, frottant, malaxant, tapotant et tapotant la souche.
  • Avec une cicatrisation douce de la plaie, il utilise ses doigts pour développer la mobilité d'une cicatrice postopératoire à l'aide de mouvements soigneux, linéaires et circulaires à la surface de la crosse du moignon.
  • Périodiquement pendant la journée, une paume lisse est tapotée sur l'extrémité du moignon d'amputation de la cuisse ou de la jambe - pour développer la capacité du moignon à soutenir et à stimuler la fermeture rapide du canal de la moelle osseuse du fémur ou de l'os tibial.
  • Effectuez des mouvements actifs de l'articulation de la hanche dans toutes les directions, en flexion et en extension de l'articulation du genou - couchez-vous d'abord sur le dos ou sur le côté sain, puis maintenez-vous debout sur une jambe saine près du lit, en tenant vos bras pour son dos.
  • Lorsqu'une amputation unilatérale ou bilatérale de la jambe est nécessaire plusieurs fois par jour, marcher à genoux dans le lit sur le matelas.
  • Ils s'entraînent à soutenir délibérément le moignon de la cuisse ou du bas de la jambe en poussant doucement le bout du moignon sur un support souple, par exemple un matelas.
  • Ils commencent à apprendre à marcher avec des béquilles, augmentant la distance parcourue chaque jour (ne marchez pas sur le sol humide pour ne pas tomber!).
  • Ils exercent leur équilibre en se tenant debout sur une jambe préservée près du lit, les bras appuyés sur le dos, les mains libres pendant quelques minutes.
  • Les principales tâches de remplacement d'un membre perdu sont résolues à l'aide de prothèses. La très grande majorité des personnes handicapées (73%) utilisent constamment des prothèses et seulement 10% périodiquement. 17% des personnes handicapées ne peuvent pas se déplacer sur des prothèses - il s'agit principalement de personnes handicapées au niveau du quart supérieur de la cuisse.

    Selon nos données, dans le pays, les amputations de membres sont effectuées principalement dans des hôpitaux régionaux et urbains, moins souvent dans des hôpitaux et des cliniques régionaux. La première série de mesures énumérées ci-dessus devrait être mise en œuvre dans les établissements médicaux mentionnés, mais cela n’est pas toujours fait et partout. Par conséquent, à partir de la fin de 1996, nous avons commencé à mettre en place un nouveau système de soins médicaux et sociaux pour les patients atteints de moignons d’amputation de la cuisse et de la jambe. Son essence réside dans le fait que le patient passe systématiquement par plusieurs étapes de rééducation. Après l'amputation de la hanche ou du tibia, les patients ne quittent plus l'hôpital de la chirurgie, comme c'était le cas auparavant, et sont envoyés deux ou trois semaines plus tard dans notre service BNIIETIN. Ensuite, après avoir préparé la souche, ils sont transférés pour prothèses au centre de rééducation prothétique et orthopédique de Biélorussie (BPOVTS). Un tel système de réadaptation est utilisé depuis longtemps dans de nombreux pays du monde.

    La clinique BNIIETIN (220114, Minsk, Staroborisovskiy tract, 24, tel. Chef du service d'orthopédie 264-23-40) reçoit actuellement des patients des services de chirurgie de l'ensemble de la République, ils sont finalisés pour des prothèses primaires et un rapport de conseil et de réadaptation est publié.. Lors de l'envoi d'une personne handicapée d'un hôpital à la clinique BNIIETIN, les documents suivants doivent être établis:

    • direction officielle sur la papeterie,
    • extrait de l'histoire de la maladie,
    • carte ambulatoire,
    • sang, urine, fèces,
    • radiographie thoracique, rayons x,
    • passeport personnel, liste de maladie ou certificat.

    Dès que le moignon de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe est fonctionnel et complet pour une prothèse, la personne de la clinique BNIIETIN est transférée à l’hôpital de l’hôpital des prothèses et orthopédiques BPOVTS - à condition que le patient n’ait pas de contre-indications aux prothèses selon l’état de santé général. A l'hôpital, une ordonnance est ouverte pour une personne handicapée et la première prothèse est faite. Nous devons savoir que les prothèses primaires dans notre république ne sont pratiquées que dans BPOVTS. Le développement de la prothèse, l'ajustement, l'ajustement et la formation à l'utilisation de la prothèse y sont également effectués. Pour la première fois dans cet hôpital, une personne handicapée apprend à marcher avec sa propre prothèse et rentre chez elle, naturellement, pas avec des béquilles. La personne handicapée reçoit les prothèses suivantes dans l'entreprise prothétique de sa région. Fournir des prothèses est gratuit.

    Parallèlement au traitement de réadaptation, ces patients sont consultés dans notre institut de recherche scientifique afin de déterminer l'aptitude professionnelle de la spécialité précédente à la sélection d'une profession adjacente ou nouvelle. Le département des consultations professionnelles s'occupe également de l'orientation professionnelle, solution d'un ensemble de problèmes sociaux liés à l'emploi et au recyclage des personnes handicapées - bien entendu, si une personne handicapée veut travailler. Le département communique avec le service de l'emploi de la population et les sociétés de personnes handicapées et, dans certains cas, avec l'administration d'une entreprise, d'une institution ou d'une organisation où la personne handicapée travaillait auparavant. Si, avant l'amputation, il était occupé dans la sphère intellectuelle du travail (enseignant, avocat, économiste, comptable, ingénieur, etc.), alors, après s'être adapté à la prothèse, il reprend normalement son travail et ses fonctions antérieurs.

    Ainsi, la personne handicapée passe par plusieurs étapes de réadaptation: médicale, médico-professionnelle et sociale. Par la suite, les personnes handicapées présentant des défauts d'amputation de la cuisse et de la jambe doivent être systématiquement récupérées afin de préserver les capacités compensatoires du corps, de prévenir les défauts et les maladies de la souche et de provoquer des modifications pathologiques de l'appareil locomoteur dans son ensemble.

    Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
    Publié dans la revue "Health and Success" № 7 pour 1997.

    Explication de l'auteur du site

    En 2000, l'Institut biélorusse de recherche sur les personnes handicapées et le travail a été rebaptisé Institut de recherche scientifique sur l'expertise médicale et sociale et la réadaptation du ministère de la Santé de la République du Bélarus (ITI et RI). Le 13 août 2008, sur ordre du ministère de la Santé de la République du Bélarus, l'Institut de recherche en expertise et réadaptation médico-sociale a été renommé Institut de recherche scientifique en expertise et réadaptation médicale.

    L'institution publique "Centre scientifique et pratique républicain d'expertise médicale et de réadaptation" a été créée le 26 juin 2010 à la suite de la réorganisation de l'institution d'Etat "Institut de recherche en matière d'expertise médicale et de rééducation" en rejoignant l'institution publique "Hôpital républicain de rééducation médicale" de Gorodishche.