Amputation / retrait des doigts et des orteils: indications, conduction, conséquences

La plupart d'entre nous ont du mal à imaginer la solution des tâches ménagères ordinaires et de l'activité professionnelle sans doigts. Sur les jambes, elles sont indispensables au maintien et à la bonne marche; la motricité fine des mains permet non seulement de réaliser le self-service nécessaire, mais également d’écrire.

Malheureusement, il existe des situations dans la vie où les pieds et les mains subissent des modifications irréversibles, dans lesquelles toutes les méthodes de traitement préservant les organes ne peuvent pas garantir la conservation des tissus, il est donc nécessaire d'amputer un doigt.

Les amputations dues à des traumatismes et à des résultats insatisfaisants persistants ne sont pratiquées que dans les cas où les possibilités d'un traitement plus bénin sont épuisées ou qui sont irréalisables en raison de l'étendue de la lésion. En d'autres termes, une telle opération sera effectuée lorsque la maintenance d'un doigt est tout simplement impossible:

  • Lésions traumatiques, empreintes digitales, écrasement grave des tissus mous;
  • Brûlures graves et engelures;
  • Nécrose des doigts due à des troubles vasculaires (diabète sucré, principalement, thrombose et embolie vasculaire des mains et des pieds);
  • Complications infectieuses aiguës des blessures - sepsis, abcès, gangrène anaérobie;
  • Ulcères trophiques, ostéomyélite chronique des os des doigts;
  • Tumeurs malignes;
  • Anomalies congénitales de l'appareil ostéo-articulaire des doigts, notamment amputation des orteils pour les transplanter dans le bras.

Après avoir enlevé ses doigts et ses orteils, le patient devient invalide, sa vie change de manière significative et la nécessité d'une telle intervention est décidée par un conseil de médecins. Bien entendu, les chirurgiens jusqu’à la fin essayeront d’utiliser toutes les méthodes possibles pour sauver leurs doigts et leurs orteils.

Si le traitement est nécessaire pour des raisons de santé, le consentement du patient n'est pas nécessaire. Il arrive que le patient n’accepte pas l’opération et qu’il n’y ait pas d’indication absolue, mais le fait de laisser le doigt du patient peut entraîner des complications graves, voire mortelles. Les médecins essaient donc d’expliquer au patient et à ses proches la nécessité de retirer les doigts et d’obtenir le consentement le plus rapidement possible.

Avant l'opération, le médecin informe le patient en détail de son essence et choisit, le cas échéant, l'option prothétique la plus optimale ou les plastiques, de manière à ce que le résultat esthétique soit le plus bénéfique.

Contre-indications à l'amputation d'un doigt ou d'un orteil, en fait, non. Bien sûr, cela ne se fera pas à l'état agonal du patient, mais le passage à une nécrose des parties sus-jacentes des membres ou un risque élevé de complications lorsque seul un doigt est retiré peut devenir un obstacle à l'opération. Dans de tels cas, l'amputation des doigts est contre-indiquée, mais une opération volumineuse est nécessaire - retrait d'une partie du pied, amputation de la jambe au niveau des grosses articulations, etc.

Préparation à la chirurgie

La préparation à la chirurgie dépend des indications pour sa mise en œuvre et de l'état du patient. Lors des interventions planifiées, une liste habituelle de tests et d’études (sang, urine, fluorographie, ECG, dépistage du VIH, syphilis, hépatite, coagulogramme) est attendue, afin de préciser la nature de la lésion et le niveau d’amputation attendu, de procéder à une radiographie des mains et des pieds, de procéder à un examen échographique, de déterminer le caractère adéquat du travail système vasculaire.

Si une opération urgente est nécessaire et que la gravité de la maladie est déterminée par la présence d'inflammation, de complications infectieuses et de nécrose, des agents antibactériens et un traitement par perfusion seront prescrits à la préparation, afin de réduire les symptômes d'intoxication.

Dans tous les cas, lorsqu’une intervention chirurgicale sur les mains et les pieds est prévue, les anticoagulants (aspirine, warfarine) sont annulés et il est nécessaire d’avertir le médecin traitant de la prise de médicaments par d’autres groupes.

L'anesthésie pour l'amputation des doigts est plus souvent locale, ce qui est plus sûr, surtout dans le cas d'une maladie grave du patient, mais plutôt efficace, car la douleur ne sera pas ressentie.

Lorsqu’ils se préparent à l’amputation ou à l’exarticulation des doigts du patient, ils avertissent de son résultat. Il est peut-être nécessaire de consulter un psychologue ou un psychothérapeute, ce qui peut aider à réduire l’anxiété préopératoire et à prévenir une dépression grave après le traitement.

Amputation des doigts

L'indication principale d'amputation des doigts est un traumatisme avec séparation totale ou partielle. Avec la séparation de la tâche du chirurgien est de fermer le défaut de peau et d'empêcher la formation d'une cicatrice. En cas de fort écrasement des tissus mous avec leur infection, il peut ne pas être possible de rétablir un flux sanguin adéquat, et l'amputation est alors le seul traitement. Il est également effectué à la mort des tissus mous et des éléments des articulations du doigt.

S'il y a eu plusieurs fractures au cours de la blessure, les fragments d'os se sont déplacés et le traitement préservant les organes résultant serait un doigt fixe et tordu. Une intervention chirurgicale est également nécessaire. Dans de tels cas, l'absence de doigt est beaucoup moins gênante lors de l'utilisation du pinceau que par sa présence. Cette lecture ne s'applique pas au pouce.

Une autre raison de l'amputation des doigts peut être des dommages aux tendons et aux articulations, dans lesquels la préservation du doigt est chargée de sa totale immobilité, perturbant le travail des autres doigts et du pinceau dans son ensemble.

Amputations des doigts et des mains par prévalence

Le choix de la hauteur de l'amputation dépend du niveau de dommage. Il prend toujours en compte le fait qu’une souche fixe ou déformée, une cicatrice dense interfère de manière significative avec le travail de la main, plutôt que l’absence du doigt entier ou de sa phalange séparée. Lors de l'amputation des phalanges des doigts longs, l'opération est souvent trop douce.

Lors de la formation d’un moignon, il est important d’assurer sa mobilité et son indolence, la peau au bout du moignon doit être mobile et ne pas causer de douleur, et le moignon lui-même ne doit pas être épaissi. S'il n'est pas techniquement possible de recréer une telle souche, le niveau d'amputation peut alors être supérieur à la marge d'endommagement du doigt.

Lors des opérations sur les doigts, l'emplacement de la lésion, la profession du patient et son âge sont importants. Il existe donc un certain nombre de nuances que les chirurgiens connaissent et prennent toujours en compte:

  1. Lors de l'amputation du pouce, ils essaient de garder le moignon aussi grand que possible le long de la longueur. Sur l'annulaire et le majeur, il reste même des moignons courts pour stabiliser toute la main lors des mouvements;
  2. L'incapacité de laisser la longueur optimale d'un moignon nécessite son enlèvement complet;
  3. Il est important de préserver l'intégrité de la tête des os métacarpiens et la peau des interstices entre les doigts.
  4. Le petit doigt et le pouce essayent de garder le plus possible la totalité, sinon une violation de la fonction de support de la brosse est possible;
  5. La nécessité d'amputer plusieurs doigts à la fois nécessite une chirurgie plastique;
  6. En cas de contamination grave de la plaie, le risque de lésions infectieuses et de gangrène, d'opérations plastiques et ménagères peut être dangereux, de sorte qu'une amputation complète est effectuée;
  7. La profession du patient influe sur le niveau d'amputation (chez les personnes ayant un travail mental et les personnes effectuant un travail soigné avec les mains, il est important de disposer de plastique et de préserver au maximum la longueur des doigts; pour les personnes qui effectuent un travail physique, l'amputation peut être effectuée dès que possible);
  8. Le résultat esthétique est important pour tous les patients et, dans certaines catégories de patients (femmes, personnes exerçant des professions libérales), il devient crucial lors de la planification du type d’intervention.

La désarticulation est l’élimination de fragments ou de tout le doigt au niveau de l’articulation. Pour l'anesthésie, un anesthésique est injecté dans les tissus mous de l'articulation correspondante ou à la base du doigt, puis les doigts sains sont pliés et protégés, l'opéré se plie autant que possible et une incision de la peau est pratiquée à l'arrière de l'articulation. Lorsque la phalange de l'ongle est retirée, l'incision va de 2 mm du côté du bout du doigt, celle du milieu - de 4 mm et du doigt entier - de 8 mm.

Après dissection des tissus mous, les ligaments des surfaces latérales se croisent, le scalpel tombe à l'intérieur de l'articulation, la phalange, qui doit être enlevée, est découpée dans l'incision, les autres tissus se coupant avec un scalpel. Après l'amputation, la plaie est recouverte de greffes de peau découpées à la surface palmaire et les coutures sont nécessairement placées du côté non ouvrable, le côté arrière.

Les économies maximales de tissus, la formation d'un lambeau à partir de la peau de la surface palmaire et l'emplacement de la suture sur la surface externe sont les principes de base de toutes les méthodes d'amputation des phalanges des doigts.

Dans le cas de blessures, un détachement complet du doigt et un doigt partiel peuvent se produire lorsqu'il reste un lambeau de tissu mou associé à une brosse. Parfois, les patients apportent avec eux des doigts sectionnés dans l’espoir d’une greffe. Dans de telles situations, le chirurgien se base sur les caractéristiques de la plaie, le degré de contamination et d’infection, la viabilité des fragments détachés.

Avec une amputation traumatique, il est possible d’attacher un doigt perdu, mais uniquement par un spécialiste spécialisé dans la jonction des vaisseaux et des nerfs. Le succès est plus susceptible de restaurer l’intégrité d’un doigt qui a au moins gardé un lien avec la main et, avec une séparation complète, la réimplantation est réalisée uniquement lorsqu’il n’ya pas d’écrasement des tissus et qu’une guérison adéquate est possible.

Les opérations de reconstruction au niveau des doigts sont extrêmement complexes et nécessitent l’utilisation de techniques de microchirurgie et d’appareils appropriés pouvant durer de 4 à 6 heures. Le travail du chirurgien est extrêmement laborieux et prudent, mais le succès n’est pas encore absolu. Dans certains cas, des greffes de peau, des interventions de reconstruction répétées sont nécessaires.

La rééducation après l'ablation des doigts ou de leurs phalanges comprend non seulement les soins de la plaie cutanée, mais également la restauration précoce des compétences en matière de soins personnels à l'aide des mains et des manipulations associées à la profession. En période postopératoire, des procédures et des exercices physiothérapeutiques sont définis pour que le patient sache utiliser un moignon ou un doigt réimplanté.

Pour faciliter le processus de récupération, les analgésiques, le repos au lit sont présentés, le bras est principalement dans une position surélevée. Avec un fort stress postopératoire aller propension à la dépression prescrire des tranquillisants, des somnifères, il est conseillé de travailler avec un psychologue ou un psychothérapeute.

Amputation des orteils

Contrairement aux doigts, qui subissent le plus souvent des lésions traumatiques qui conduisent au chirurgien sur la table, le pied et ses doigts doivent être opérés dans différentes maladies - diabète sucré, endartérite, athérosclérose avec gangrène distale.

L'amputation de l'orteil due au diabète sucré est assez fréquente dans les salles d'opération générale. Une perturbation du trophisme conduit à une ischémie grave, à des ulcères trophiques et, en fin de compte, à une gangrène (nécrose). Il est impossible de sauver un doigt et les chirurgiens décident de son amputation.

Il est à noter qu'avec le diabète, il n'est pas toujours possible de limiter l'ablation d'un doigt car la nourriture est cassée. Il suffit donc d'espérer une régénération adéquate dans la zone de la cicatrice. En relation avec des troubles significatifs de l'apport sanguin aux tissus mous dans diverses angiopathies, les chirurgiens ont souvent recours à des opérations plus traumatiques - exarticulation de tous les orteils, ablation d'une partie du pied, tout du pied avec un mollet, etc.

Lorsque l'amputation des orteils doit être suivie, les principes de base de telles interventions:

  • La préservation maximale possible de la peau de la semelle;
  • Préserver le travail des fléchisseurs, extenseurs et autres structures impliquées dans les mouvements multidirectionnels des pieds, afin d'assurer une charge uniforme sur le tronc à l'avenir;
  • Assurer la mobilité de l'appareil articulaire des pieds.

Avec de petites lésions (engelures des phalanges distales, par exemple), l'amputation des phalanges distale et moyenne est possible sans altération importante de la fonctionnalité du pied, à l'exception du pouce, qui assure la fonction de support. Par conséquent, son retrait fonctionne aussi économiquement que possible.

Lors de l'amputation du deuxième doigt, il est nécessaire de laisser au moins une partie de celle-ci, si cela est possible en raison des circonstances de la blessure ou de la maladie, car une amputation complète entraînerait par la suite une déformation du pouce.

Les amputations aux pieds sont généralement effectuées le long de la ligne des articulations (exarticulation). Dans d'autres cas, il est nécessaire de couper l'os, qui souffre d'ostéomyélite (inflammation). Il est également important de préserver le périoste et d'y attacher des tendons extenseurs et fléchisseurs.

Dans tous les cas de blessures, déchirures, écrasements, engelures aux orteils et autres lésions, le chirurgien procède de la possibilité de préserver au maximum la fonction de soutien et de marche. Dans certains cas, le médecin prend un certain risque et n'excise pas complètement les tissus non viables, mais cette approche permet de maintenir la longueur maximale des doigts et d'éviter la résection de la tête des os du métatarse, sans laquelle la marche normale est impossible.

Technique de désarticulation de l'orteil:

  1. L'incision cutanée commence le long du pli entre les orteils et le métatarse du côté plantaire du pied, de manière à ce que le lambeau cutané restant soit aussi long que possible, le plus long de la région de la future souche du premier doigt, car le métatarsien le plus important s'y trouve;
  2. Après l'incision de la peau, les doigts fléchissent le plus possible, le chirurgien ouvre les cavités articulaires, dissèque les tendons, les nerfs et ligature les vaisseaux sanguins des doigts;
  3. Le défaut qui en résulte est fermé avec des rabats de peau, avec des coutures sur le côté arrière.

Si la cause de l'amputation d'un doigt était une blessure avec une contamination de la surface de la plaie, un processus purulent en gangrène, la plaie n'est pas suturée de manière étroite, laissant un écoulement dans celle-ci pour empêcher tout processus purulent-inflammatoire. Dans d'autres cas, une couture sourde peut être appliquée.

La guérison après l'amputation des orteils nécessite la nomination d'analgésiques, un traitement rapide des points de suture et un changement de pansement. En cas de processus purulent, les antibiotiques sont obligatoires et le traitement par perfusion est effectué selon les indications. Les points sont retirés les jours 7 à 10. Avec une cicatrisation favorable après la première intervention, le patient peut être invité à effectuer une reconstruction, des plastiques ainsi que des prothèses pour faciliter le travail, la marche et le soutien du pied.

La récupération après le retrait des orteils nécessite la mise en œuvre d'exercices de thérapie physique visant à développer les muscles, ainsi que la formation de nouvelles compétences pour utiliser le reste de la jambe.

Amputation traumatique

L'amputation traumatique est une séparation partielle ou complète des doigts ou de leurs parties lors d'une blessure. Le traitement chirurgical de telles blessures présente certaines particularités:

  • L’opération n’est pratiquée que lorsque le patient est dans un état stable (après retrait du choc, normalisation du travail du cœur, des poumons);
  • S'il est impossible de recoudre la partie coupée, le doigt est enlevé complètement;
  • En cas de contamination grave et de risque d'infection, le traitement primaire de la plaie est obligatoire, lorsque les tissus non viables sont retirés, les vaisseaux sont ligotés et les sutures sont appliquées plus tard ou une amputation répétée est effectuée.

Si les doigts amputés sont livrés avec le patient, le chirurgien tient compte de leur durée de vie et de la viabilité des tissus. À une température de + 4 degrés, les doigts peuvent être conservés jusqu’à 16 heures, si elle est plus haute - pas plus de 8 heures. Une température de stockage inférieure à 4 degrés est dangereuse en raison de gelures des tissus, et coudre le doigt devient alors impossible.

Aussi minutieuse que soit l'amputation des doigts et des orteils, les conséquences ne peuvent être complètement exclues. Les plus fréquentes sont les complications purulentes dans le cas d'amputations traumatiques, la progression du processus nécrotique dans les maladies vasculaires, le diabète, la formation d'une cicatrice dense, la déformation et la raideur des doigts, particulièrement visibles aux mains.

Pour la prévention des complications, il est important d’observer attentivement la technique d’amputation et le choix correct de son niveau. Dans la période postopératoire, il est nécessaire de rétablir à l’aide de méthodes physiothérapeutiques et de thérapie physique.

Amputation

L'amputation est une opération chirurgicale visant à retirer un membre ou une partie de celui-ci qui interfère avec le fonctionnement normal d'un membre en bonne santé et qui provoque en outre une douleur insoluble et / ou un risque de propagation de l'infection. L'amputation est utilisée en dernier recours pour le traitement.
Le plus souvent, l'amputation est réalisée pour des maladies vasculaires des extrémités, des tumeurs et des blessures graves.

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Amputation des membres

En 2003, l’alpiniste Aaron Ralston a fait son ascension dans le canyon isolé de l’état de l’Utah, aux États-Unis, au cours duquel un malheur lui est arrivé: un rocher s’est déplacé et a pressé sa main contre le rocher pour l’écraser. Après s'être assis pendant plusieurs jours, pressé contre le rocher et ayant perdu tout espoir de se libérer de l'épuisement, Aaron décida d'amputer sa main.

Il a construit un harnais improvisé, l'a attaché à la partie inférieure du bras, au-dessus de la place qui a été écrasée par un rocher, et lui a coupé la main avec un couteau. Après cela, il est descendu de plus de 20 mètres dans la falaise pour s’échapper et aller vers les gens. Maintenant, Aron mène, comme auparavant, un style de vie actif. Maintenant, il peut être aussi actif qu’avant, car il a un bras prothétique.

En général, Aron Ralston a tout fait correctement. Premièrement, il n'avait pas d'autre issue et l'amputation était le seul moyen d'éviter la mort. Deuxièmement, Aaron a prouvé que, malgré la suppression d'un membre, la vie devait rester aussi complète que possible. Grâce à la physiothérapie et aux prothèses, les personnes qui ont perdu des parties du corps peuvent s’adapter à une nouvelle vie et mener une vie bien remplie.

Alors, dans quels cas il est nécessaire d'amputer le membre?

Parfois, à la suite d’une blessure grave ou au cours d’une maladie, les membres d’une personne peuvent être tellement endommagés qu’il n’est plus possible de les guérir. Les tissus meurent, l'infection les pénètre et une gangrène se produit - une condition très dangereuse. Les bactéries qui commencent à se multiplier dans les tissus morts peuvent pénétrer dans celles saines.

La cessation de la circulation sanguine est la principale cause de décès des tissus de l’extrémité. Le sang cesse de fournir de l'oxygène et des nutriments aux cellules des tissus. Les tissus meurent et les bactéries commencent à s'y multiplier. Si un traitement est impossible, le seul moyen d’empêcher la propagation de l’infection et de sauver la vie d’une personne consiste à amputer le membre blessé.

L'amputation peut être réalisée à différents niveaux, en fonction du site de lésion tissulaire. Il est possible d'amputer à la fois la hanche et le dessous d'un doigt et de toute la partie inférieure du corps. Habituellement, les membres supérieurs ou inférieurs sont partiellement amputés.

Vous trouverez ci-dessous une liste des dommages pouvant entraîner une amputation.

1. Traumatisme Les accidents de la route, les brûlures graves, les blessures par balle sont tous les types de blessures pouvant causer des dommages irréversibles aux vaisseaux sanguins. À l'âge de 50 ans, les blessures sont la principale cause d'amputation.

2. maladies. Les vaisseaux sanguins peuvent également être endommagés pendant la maladie. La maladie principale est les artères périphériques. Au cours de celle-ci, les vaisseaux durcissent, ce qui contribue à la violation du flux sanguin, à cause duquel les tissus laissés sans pouvoir, meurent. Le diabète conduit souvent à cette maladie.

3. cancer. Pour protéger le corps contre la propagation d'une tumeur, il faut parfois l'amputer.

Histoire des amputations

Les fouilles archéologiques montrent que les membres ont été retirés de l'Antiquité. Certes, cela a été fait pendant longtemps pour éliminer les tissus morts. En effet, dans l'Antiquité, il était impossible de contrôler la perte de sang par le corps au cours d'une intervention chirurgicale.

Les chirurgiens de la Grèce antique et de Rome ont réalisé des opérations avec un habillage des vaisseaux sanguins. Étonnamment, cette méthode a été oubliée pendant de nombreux siècles. Au lieu de cela, les navires ont brûlé avec du fer chaud ou de l'huile bouillante.

En règle générale, un grand nombre d'amputations sont observées pendant les grandes guerres mondiales. C'est le chirurgien militaire français Ambroise Paré qui a de nouveau introduit la pratique de la ligature ou ligature vasculaire. Cela s’est passé en 1529, déjà après l’invention de la poudre à canon et des armes à feu, grâce à laquelle les blessures infligées sur le champ de bataille sont devenues beaucoup plus graves qu’auparavant.

En 1674, lors de l'amputation, ils ont commencé à utiliser un garrot, ce qui permettait de protéger les patients d'une perte de sang excessive. À peu près au même moment, l'anesthésie a commencé à être appliquée. Vous ne le croirez pas, mais les gaz anesthésiques ont commencé à être utilisés seulement depuis 1840!

Le patient a donc été euthanasié avec un chiffon imbibé de chloroforme, puis un garrot a été placé sur le membre, au-dessus du lieu de sa séparation, et la peau et les muscles ont été coupés à l'aide d'un couteau tranchant. L'os a ensuite été scié avec une scie, après quoi les vaisseaux sanguins ont été ligaturés avec du fil chirurgical. Ensuite, la souche a été recouverte de peau, laissant un trou pour le fluide usé. Les membres amputés s'entassent en grandes piles à l'extérieur des salles d'opération.

Le taux de mortalité au cours de telles opérations, comparé à nos jours, était très élevé. En règle générale, l'un des 4 patients est décédé. De plus, si l'opération ne pouvait être effectuée dans les 24 heures suivant la blessure, ce nombre doublait. La mort est souvent survenue à la suite d'infections bactériennes dues à des instruments non stériles.

Préparation à l'amputation

De nos jours, avant l'amputation, une certaine préparation suit. Le patient rencontre à l'avance le chirurgien et d'autres médecins, avec lesquels il discute des problèmes les plus importants liés à l'opération. On dit généralement au patient comment se déroulera l'opération et à quoi il devrait s'attendre. Le type d'anesthésie et d'autres problèmes sont également abordés.

Avant la chirurgie, on prend souvent les membres du patient pour créer des prothèses. Parfois, le patient doit rencontrer un psychologue. Naturellement, la perte de membres psychologiquement très réprime les patients.

Le chirurgien planifie la chirurgie de manière à préserver autant que possible les articulations. L’activité de la vie future du patient en dépend. Cependant, si vous laissez des tissus infectés, l'opération n'aura aucun sens. Le chirurgien ne doit laisser que des tissus sains.

Méthodes modernes d'amputation

L'opération commence après l'anesthésie du patient. Selon le type d’opération et son étendue, l’anesthésie peut être générale ou locale. Avec l'anesthésie générale, le patient sera inconscient pendant l'opération, et avec l'anesthésie locale seulement le lieu de l'opération, le patient est réveillé.

Récupération après chirurgie

Après la chirurgie, on prescrit des antibiotiques et des analgésiques au patient. Les médecins surveillent de près son état. Pour accélérer le processus de guérison, des bandages de compression sont utilisés, qui réduisent l’enflure et augmentent la pression sanguine dans la région de la souche. Les médecins encouragent également le mouvement des souches le plus tôt possible.

La rééducation fait partie intégrante de la récupération après une chirurgie. Cela contribue non seulement à la guérison rapide de la plaie, mais renforce également les os et les muscles. Au début, on peut prescrire au patient l’utilisation de béquilles ou de marchettes. C'est le thérapeute en réadaptation qui enseigne au patient à vivre d'une nouvelle façon dans la vie quotidienne - par exemple, sortir du lit ou s'habiller sans l'aide des autres.

Une fois la plaie complètement guérie, le patient peut commencer à travailler avec le prothésiste. Les prothèses sont fabriquées et personnalisées individuellement pour chaque patient.

En règle générale, les amputés ont des douleurs fantômes. Le patient a l'impression d'avoir un membre qui ne fait déjà pas mal. En effet, le système nerveux du corps tente de s'adapter à de nouvelles conditions et le cerveau reconnaît à tort les signaux qui en émanent, comme ceux d'une partie existante du corps. Des conditions similaires sont maintenant éliminées chirurgicalement.

M'a vu un coup de main, ou amputé volontaire

Il est difficile d’imaginer qu’il existe peut-être sur Terre des personnes qui voudraient perdre volontairement leurs jambes, leurs mains, une autre partie du corps, ou même devenir aveugles. Jewel Shuping, 30 ans, originaire de Caroline du Nord, en est un exemple!

Des pensées obsessionnelles sur la cécité sont apparues dans sa petite enfance, quand elle a longtemps regardé le soleil et a voulu cesser de voir ainsi. À 18 ans, Jewel a commencé à porter des lunettes noires et à utiliser une canne pour aveugle. À l'âge de 20 ans, elle avait appris le braille.

Mais elle ne voulait pas prétendre être aveugle: elle rêvait de perdre la vue pour de vrai! Pour cela, la jeune fille a fait plusieurs tentatives indépendantes de devenir aveugle, en utilisant diverses solutions et gouttes médicales.

Mais ils n’ont eu qu’un effet temporaire, puis Jewel a décidé de prendre des mesures drastiques. Elle coula dans les yeux... un nettoyeur de drains! Au début, la fille était très douloureuse, mais elle se rassura en pensant qu'elle allait enfin devenir aveugle!

Complètement perdu l'occasion de voir un Américain en 6 mois. Depuis lors, elle sonne paradoxalement, appréciant littéralement la vie d'une personne aveugle.

Aujourd'hui, la femme a déclaré qu'elle ne ressentait pas le moindre regret de la perte de vision et que, chose étrange, elle était loin d'être unique en son genre. À première vue, il n'y a pas beaucoup de abrutis dans le monde et ce qu'ils font dépasse toute évaluation.

Non, ils ne sont pas du tout des connards, ils sont malades. Selon les médecins, le nombre de personnes atteintes du soi-disant syndrome d'intégrité de la perception du corps (trouble de l'intégrité de l'intégrité corporelle, BIID) est mesuré en milliers. Le nombre réel est si élevé que les parties intéressées préfèrent rester silencieuses. Cependant, ce phénomène est encore mal compris.

Heureux après l'amputation

Les personnes atteintes du syndrome BIID depuis leur petite enfance ont le sentiment qu’une partie de leur corps, même si tout fonctionne bien, ne leur appartient pas et elle veut l’enlever à tout prix, déclare le neuroscientifique Dick Swab.

Certains éprouvent de l'excitation ou de l'envie lorsqu'ils voient des personnes paralysées ou qui n'ont pas de main ni de jambe. Parfois, à ce moment-là, ils se rendent compte que c'est en fait leur désir.

Ceci, selon le scientifique, mène au désir dévorant d'amputation. Et ce n'est qu'après que la partie «inutile» du corps se soit trouvée amputée ou que les personnes atteintes du syndrome BID se sentent enfin à part entière et extrêmement heureuses.

Jusque-là, ils tentent de rapprocher le plus possible la situation désirée: par exemple, avec un bandage élastique, ils resserrent leurs jambes sur les fesses, marchent avec des béquilles ou se déplacent en fauteuil roulant.

Par exemple, Chloe Jennings-White, âgée de 60 ans, de Salt Lake City, en Utah, a vécu une vie handicapée. Elle se déplace dans un fauteuil roulant et pose sur ses jambes des dispositifs spéciaux qui lui bloquent les articulations du genou afin de pouvoir marcher confortablement avec des béquilles.

Cependant, quand une femme a besoin de monter les escaliers, elle enlève toujours les constructions difficiles et va comme une personne en bonne santé.

En même temps, Chloé n'a pas de problème de santé, elle aime simplement jouer le rôle d'une personne handicapée. Il y a sept ans, des médecins lui ont diagnostiqué le syndrome de l'intégrité de la perception du corps et lui ont proposé un moyen de sortir afin de pouvoir utiliser un fauteuil roulant, comme si elle était paralysée, et de porter de lourdes prothèses au genou. Cela a aidé Chloé à se sentir plus heureuse, mais elle admet qu'elle rêve encore souvent que ses jambes seraient refusées. Dans le même temps, la femme refuse d'écouter les personnes qui considèrent son rêve anormal et dit que son entourage ne comprend tout simplement pas son état.

Monde réel inversé

Naturellement, les personnes atteintes du syndrome BIID ne peuvent pas compter sur une assistance chirurgicale dans les cliniques agréées, et c’est précisément ce qui les pousse à tenter d’auto-amputer des membres «non désirés».

Bien qu’il n’existe pas de statistiques officielles sur les troubles de l’intégrité corporelle, un grand nombre de personnes atteintes de ce syndrome sont illustrées par le fait qu’il existe de nombreux forums spécialisés sur Internet, principalement anglophones, où les gens partagent leurs idées sur ce qu’ils peuvent et ce qu’ils font. faites avec vos membres.

Le fantasme frappe par-dessus le bord: mettre un bras ou une jambe sous les roues d'un train qui passe, tirer avec un fusil de chasse, le placer sous un pressoir, le couper avec une scie ou le placer dans un récipient contenant de la neige carbonique, comme par exemple un chimiste américain, plongeant ses jambes dans une glace sèche 6 heures

En conséquence, il a réussi le sien: les chirurgiens lui ont enlevé les membres morts après cette «expérience».

Après l'amputation, les personnes atteintes du syndrome BIID se sentent dépassées au septième ciel et affirment très sincèrement que la seule chose qu'elles regrettent, c'est qu'elles n'aient pas effectué l'opération plus tôt.

Un Américain du nom de Josh admet dans l'édition de Newsweek qu'il se préparait minutieusement à l'amputation de sa propre main gauche, ce qu'il a fait avec une scie électrique circulaire. Il dit qu'avant cela, il avait tenté à plusieurs reprises de perdre sa main. Une fois, je l’ai mise sous le chariot, mais le câble qui retenait le chariot ne s’est pas cassé complètement. Une autre fois, le gars a essayé de se couper les mains avec une scie circulaire, mais ses nerfs ne pouvaient pas le supporter et il ne pouvait pas le faire.

Josh a même pensé qu'il parcourait la ville et ses environs en voiture, les mains levées, par la fenêtre, dans l'espoir que la voiture qui arrivait le laisserait tomber. Mais aucune tentative aussi froide n'a donné le résultat souhaité.

Maintenant, des années plus tard, Josh dit qu'il se sent bien sans sa main, et son amputation a mis fin au «supplice» qui le hante depuis le lycée. «C'est un soulagement indescriptible», dit-il. "Je sens que mon corps est en ordre."

Une personne atteinte de NCCT cherche à amputer un membre sain, cherchant à obtenir des médecins une telle opération, notamment en recourant à des méthodes de médecine fantôme ou d’automutilation.

Peut-être que le monde universitaire soutiendra bientôt cette communauté. Les personnes atteintes de NTSC attirent l'attention des scientifiques qui s'intéressent à l'intégrité physique et à des maladies telles que l'anorexie, la perturbation du schéma corporel du corps ainsi que la transsexualité - ce qui, à première vue, peut sembler être une préoccupation pour les psychologues, mais peut également résulter des caractéristiques du cerveau. "En étudiant les liens profonds entre les neurosciences et la psychologie, nous pouvons parler non seulement des conditions préalables du développement, mais également du travail du cerveau dans son ensemble", a déclaré Paul McGosh, neurologue à l'Université de San Diego. Paul travaille avec des personnes atteintes de NTSC, en utilisant l'une des méthodes d'étude de la tomographie cérébrale. De telles études vont résoudre le problème: le syndrome NTCT est-il une maladie mentale ou une propriété innée de la personnalité?

La communauté Internet des personnes atteintes du syndrome CNT insiste sur le fait que la chirurgie légale et sans danger, ou une procédure spéciale de paralysie sous surveillance médicale, est le seul moyen de résoudre le problème. (Alors que les chercheurs ont interrogé plusieurs dizaines de patients atteints de NTSC, il n’existe aucune donnée précise donnant un aperçu du nombre actuel de personnes atteintes de ce syndrome. Sur transabled.org, les personnes atteintes du syndrome de NTSC ont la possibilité de discuter de leurs problèmes. Chaque jour, alors que le groupe Yahoo de BIID en souffre - un autre site consacré aux mêmes problèmes - compte 1 700 membres inscrits à titre permanent, la plupart des personnes atteintes du syndrome sont des hommes de type européen d'âge moyen qui réfutent nenie que le syndrome peut être traité comme une maladie mentale au moyen d'entretiens avec le psychologue et la sélection des médicaments. Ils décrivent le sentiment obsédant et tourmentant de la différence de cette image corporelle idéale qu’ils ont sur eux-mêmes et sur le corps réel dans lequel ils existent. Ils disent que leur désir de devenir physiquement eux-mêmes est irrésistible. Certaines déclarations contradictoires sont celles des personnes atteintes du syndrome NTSC se comparant à des transsexuels. Ils notent également que les transsexuels avaient besoin de plusieurs années pour que les psychologues médicaux reconnaissent leur position, et la loi défendait leur défense.

Le propriétaire du site, transabled.org et biid-info.org, a déclaré que seule une intervention chirurgicale pouvait l'aider et aider les visiteurs de ses sites. «La psychothérapie, comme la psychiatrie, est impuissante à cet égard. Le traitement de la toxicomanie est inutile. Je suis moi-même l'exemple typique d'une personne qui a traversé tout cela, mais qui est convaincue que tout cela est inutile », déclare Sean. Il se déplace en fauteuil roulant, mais il n’a pas encore trouvé le moyen de se paralyser de manière définitive.

L'idée même de devenir une personne handicapée semble choquante pour les personnes qui sont devenues handicapées non à volonté. Les représentants de la Société des personnes handicapées hésitent à commenter ce sujet. "Bien sûr, une telle idée de se priver d'une partie saine du corps est scandaleuse", a déclaré Nancy Steames, vice-présidente de l'Organisation nationale des personnes handicapées, soulignant que, selon le Disability Act en Amérique, tout le monde qui est reconnu comme handicapé, a droit à la protection. «Mais je pense que ces spécialistes (les personnes désirant amputer des membres sains) devraient être approchés par des spécialistes en psychiatrie», conclut Steames.

Le Dr Michael Fest, professeur de psychiatrie clinique à la Columbia University de New York, s'intéresse au problème du syndrome de désordre du corps et tente de trouver un moyen d'aborder cette maladie rare. En 2004, il a mené une enquête auprès de 52 personnes qui souhaitaient amputer leurs membres en bonne santé. Fest a constaté que leur psyché est assez stable. «Il faut observer ceci pour comprendre. Ces personnes disent qu'à chaque instant de leur vie, elles ressentent l'inachèvement de leur corps. Mais cela n’affecte pas leur capacité à nouer des relations avec d’autres personnes. Ils sont pleinement conscients du monde réel », déclare Michael à propos de ses recherches.

"Aux États-Unis et en Écosse, certains" volontaires "ont subi une opération d'amputation des extrémités sans indication médicale apparente. Une telle personne après l'opération requise (même après l'amputation des deux jambes) se sent bien et enfin à la fin, alors que toute sa vie souffrait d'incohérences mentales et physiques et se sentait malade ".

Fest mène une campagne pour inclure la maladie dans le prochain numéro de La Bible des psychiatres et des psychologues - le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (JEM) - qui devrait être publié en 2012. Pour les personnes atteintes de NTSC, l'inclure dans le JEM signifie reconnaître qu'il est légitime que, à leur avis, elles fassent partie intégrante de leur personnalité. «Le plus gros défi consiste à déterminer le traitement à prendre pour ces personnes», explique Fest. Il pense que l'inclusion du syndrome dans les Lignes directrices sur les maladies mentales aidera à faire avancer la résolution du problème. "Une chose est claire, et c’est un fait que la chirurgie a vraiment aidé beaucoup de ces personnes plus que toute autre chose."

Il n'y a qu'un millier de personnes atteintes de cette maladie rare dans le monde. Depuis leur enfance, ils jouent avec des handicaps et, ayant mûri, cherchent à se faire amputer, ce qui leur cause des dommages. Ils réalisent clairement quel type de membre et quelle quantité devrait être absente: «dix centimètres au-dessous du genou», «il n’ya pas de bras avec l’articulation de l’épaule» - d’autres options ne leur conviennent pas.

La situation actuelle est telle que les personnes atteintes du syndrome NTSCT n'ont pas beaucoup de chances d'être soignées, ce qui les conduit à tenter elles-mêmes de "traiter". Dans le film, Melody Gilbert, consacrée à ce problème, parle d'un homme qui s'est spécifiquement gelé la jambe en le mettant avec de la neige carbonique. Un autre a résolu le problème en se tirant une jambe. Un autre incident s'est produit avec un homme qui a risqué une opération illégale au Mexique, en payant 10 000 dollars, avant de mourir de gangrène en quelques jours.

Aimee Copeland: Elle a enlevé tous ses membres artificiels et a révélé au monde des bras, des jambes, des cicatrices et... un sourire!

Un jour, Aimee Copeland, étudiante de 24 ans à l'Université de Géorgie, s'est rendue à la rivière avec ses amis pour passer un bon moment. Au-dessus des rapides, ils ont trouvé une vieille corde et ont décidé d'ajouter de l'adrénaline à leurs sentiments - de sauter de la corde dans la rivière. Amy pourrait-elle jamais savoir que cette décision changerait sa vie pour toujours?

Elle est tombée d'une hauteur suffisante sur les pierres et s'est gravement blessée à la jambe. Les médecins lui ont posé 22 points de suture et l'ont renvoyée chez elle. Mais après quelques jours, la jeune fille sentit que quelque chose n'allait pas et retourna à la clinique. Fasciite nécrosante, les médecins d’Amy ont posé ce diagnostic et l’ont envoyée en soins intensifs...

La maladie est rare, très difficile à diagnostiquer à ses débuts et elle est associée à l'activité de la "bactérie carnivore". Au moment où la fille est retournée chez le médecin, la fasciite était déjà parvenue à se frapper la peau et les organes internes. Pour sauver la vie d'Aime, les médecins ont dû amputer les quatre membres: les deux bras sous le coude, la jambe droite sous le genou et la jambe gauche au niveau de la hanche.

C'est arrivé il y a 4 ans, maintenant Amy a 28 ans. Il n'y a pas si longtemps, elle a publié sa photo dans un bikini rose, qui s'est immédiatement répandu sur le Web. Et tout cela parce que la fille n'est pas tombée dans la dépression et a été en mesure de faire face au malheur qui lui est arrivé. Voici quelques épisodes de sa vie.

La fille a dû s'adapter à une nouvelle vie et à de nouvelles conditions. Elle a suivi un cours de réadaptation et l’Etat s’est occupée d’elle en lui fournissant les dernières prothèses de la main, ce qui lui a permis de prendre en charge de façon autonome ses soins quotidiens. Elle nettoie et cuisine elle-même aussi. L'aide d'autres personnes n'est pas nécessaire.

Elle a survécu à la pause avec son petit ami, qui s'est enfui de la fille en détresse. Aimee est ensuite devenue la défenseure des droits des personnes handicapées et a obtenu une maîtrise en travail social. Et récemment, je suis tombé amoureux d'une personne qui l'accepte telle qu'elle est et ne fait pas attention aux blessures.

Il n'y a pas si longtemps, alors qu'elle était en vacances à Porto Rico, Aimee a décidé de poser pour une belle photo. Elle enleva tous ses membres artificiels et révéla au monde des bras, des jambes, des cicatrices et... un sourire! Cette photo instantanément dispersée sur Internet.

«Il m'a fallu beaucoup de temps pour me sentir à nouveau comme une personne normale. C'était un chemin difficile. Mais nous sommes tous imparfaits et notre beauté comporte de nombreux défauts. Les cicatrices et les cicatrices m'ont beaucoup appris, ont durci mon caractère. Et ce qui compte vraiment, c'est ce que vous faites, pas ce que vous avez », a écrit Amy sur le réseau social.

Alors, cette fille est capable d'inspirer chacun de nous! Cela vaut la peine de considérer ce qui est vraiment important dans ce monde...

Amant Amoureux

Forum international des amputés et des passionnés de communication, de la vie des amputés, des prothèses

Amputation du bras après un terrible accident

Amputation du bras après un terrible accident

Publier: # 14100 Publier administrateur
27 oct. 2017, 21h49

Salomé Gogeshvili est mère de deux enfants. À 33 ans, elle pourrait naître une deuxième fois et recommencer à vivre. Elle racontera elle-même le jour qui a radicalement changé sa réalité... Aujourd'hui, Salomé pratique plusieurs sports: la danse. Elle est sportive, sprinteuse. Jamais peur des obstacles et résiste courageusement aux difficultés.

Moment qui change radicalement la vie
J'ai vécu comme tout le monde. Elle travaillait, élevait deux enfants et travaillait à la maison. Toujours essayé d'être parfait, exigé le maximum de moi-même. Et tout à coup ma vie a complètement changé...

Un soir normal, j'ai quitté le travail, je suis monté dans la voiture et je suis rentré chez moi. La route sous la pluie était mouillée, glissante, le conducteur était incapable de gérer la direction et nous nous sommes écrasés contre un trottoir en fer. J'ai perdu conscience. Comme si de loin il y avait une voix inconnue: "N'ayez pas peur, n'ayez pas peur...". La conscience est assombrie, essayant de comprendre où je suis, pourquoi ne sens-je pas mon corps, quel genre de liquide chaud qui coule vers moi? Je n'ai ressenti aucune douleur... Je me souviens qu'en levant la tête, j'ai senti qu'un poids était tombé sur ma jambe. C'était ma main... j'ai perdu ma main droite sur place.
J'essaie d'ouvrir les yeux, mais en vain, autour du bruit, des cris, des cris. Nous devons comprendre ce qui s'est passé. J'essaie de rassembler mes forces... Comme si à travers un brouillard, je voyais des gens, mais je ne comprenais pas ce qui se passait. Je me couche dans une mare de sang et je pense: est-ce vraiment moi?
J'entends encore une voix inconnue: "Ne t'inquiète pas, tout ira bien pour toi." C'était comme si l'instinct de conservation était apparu en moi et je demandais: "Assurez-vous de me sauver! Je ne dois pas mourir!" Encore une fois, tout était sombre. La sirène de l'ambulance se fait entendre de loin, ils sont agités au dessus de moi, les forces me quittent, plongées dans un profond sommeil. Je ne peux pas me débrouiller seul face aux ténèbres sans espoir. Saignements, mon coeur s'est arrêté.... Plus tard, le médecin a dit que mon salut était un véritable miracle, car il n’y avait pratiquement aucune chance de le faire.
Tout cela me semble encore un rêve, un rêve terrible. Deux années se sont écoulées depuis la fin de ma vie passée et la naissance d’une nouvelle…

Renaissance
Lorsque les sauveteurs m'ont enlevé de la voiture, l'instinct de préservation de soi a tellement fonctionné que j'ai dit aux médecins quel était mon groupe sanguin, mon nom et mon âge. En un mot, elle leur a fourni des informations complètes.
Je me suis marié tôt, j'ai deux enfants. Toute ma vie, j'ai eu le sentiment que je devais faire quelque chose de très important, remplir une grande mission, que je pouvais faire beaucoup plus que moi. À ce moment terrible, tout cela m’est venu à l’esprit, et j’ai pensé que je ne devrais pas mourir, car je ne faisais pas ce pour quoi je suis né. Puis elle s'est encore évanouie...

Elle est venue à elle-même à l'hôpital. J'ai essayé de bouger mes jambes et j'ai réalisé que je pouvais marcher. Mais les médecins marchaient sans cesse, murmurant étrangement, et il était clair que quelque chose n'allait pas. La main droite était bandée, je ne le sentais pas du tout. J'ai demandé au médecin - j'ai perdu ma main? Il a répondu par l'affirmative. J'étais en état de choc. Commencé à pleurer. On m'a donné un sédatif... Plus tard, transféré dans la salle commune. Je pensais que personne ne m'aimerait comme ça, personne n'a besoin de moi, je vais devenir un excès de poids pour tout le monde, ma vie est finie.
À ces moments-là, à côté de moi se trouvait l'ami le plus proche, en fait ma main droite. Elle m'a dit: "Tout va bien, le principal, c'est que tu sois de nouveau avec nous." Ces mots m'ont donné une grande force...
Douleur insupportable
Lorsque j'ai quitté la clinique, j'ai demandé au médecin d'annuler ma morphine afin de résister aux problèmes de sobriété. Je me souviens que lors de mon premier jour à la maison, j'avais très mal, le processus de guérison se poursuivait. La douleur est devenue insupportable, j'ai voulu sauter par la fenêtre, m'empoisonner ou ouvrir les veines... Toute la nuit, j'étais surveillé par des amis, un parent, pour que je ne puisse rien faire avec moi-même. Ces douleurs ont duré plusieurs jours. Puis progressivement commencé à se calmer. Je voulais vraiment retrouver un rythme de vie normal, j'attendais des enfants, des amis, des collègues...

Seul avec moi-même
Les moments les plus difficiles et les plus difficiles sont survenus lorsque je suis restée seule avec moi-même et mon «défaut». Pas de travail, pas de main, pas d’incitation... La vie devait recommencer, mais je ne savais pas comment. Réunis de force et dit: Je dois retourner à la vie habituelle. Je suis allé au salon, je me suis mis en ordre, je lui ai fait les cheveux. J'ai essayé d'être gai. Mais je sentais que j'évitais tout le temps les miroirs - j'avais peur de voir...
Deux semaines se sont écoulées depuis l'accident, lorsque je me suis rendu aux toilettes tout seul. Les points de suture n'ont pas encore été enlevés... Elle se déshabilla et se plaça devant le miroir. Elle se regarda et fondit en larmes. J'ai posé la question - pourquoi cela devrait-il m'arriver?! Après avoir suffisamment pleuré, elle s'est ressaisie et a dit qu'elle devrait s'aimer comme je suis devenue. Mais à ce moment, il était difficile d'imaginer...
Il semble essayer de sortir de la maison, de communiquer avec les gens, mais inconsciemment, il évitait les réunions de toutes les manières et partait donc quand il faisait noir. Il y avait une période où j'avais l'obsession de faire une prothèse. Mais ensuite, elle décida qu'elle devait s'accepter telle qu'elle était. Je voulais me sentir à nouveau comme un membre à part entière de la société, j'ai commencé à chercher un emploi, mais sans succès... Dans l'une des entreprises, on m'a directement dit que je ne pouvais pas postuler pour un emploi avec un tel visuel. Je me sentais comme si j'avais de nouveau perdu ma main et avec elle mon cœur. Commencé des jours terribles, la dépression. Je suis descendu, j'ai accroché un rideau noir. Deux semaines ne sont pas sortis du lit. Seulement pris des notes sur ma douleur, expériences, problèmes. Un jour je voulais aller à la fenêtre. Soigneusement repoussé le rideau et sentit une fraîcheur agréable. Après cela, les rideaux s'ouvrirent largement et la lumière tomba sur mon visage. Les oiseaux dans la rue pépiaient et les feuilles bruissaient... Et à ce moment-là, un changement s'opéra en moi - je sentais combien la vie était belle, même sans ma main droite...

Nouvelle vie
Au fil du temps, l'habitude de faire face aux difficultés. Aujourd'hui, il n'y a plus d'obstacle pour moi, je sais que j'en surmonterai tout.
Une fois je suis arrivé au Para-centre. A commencé à s'entraîner. Puis, pour la première fois, j'ai enlevé une chemise à manches longues. À ce jour, je m'entraîne activement et la danse est devenue une partie intégrante de ma vie.
Cet été, notre chorégraphe Kate m'a écrit pour me demander si je voulais participer au projet «Talented». Je suis un peu confus parce que je ne suis pas un danseur professionnel. Je pensais que je ne pouvais pas faire face. Mais, comme je l'ai dit, les défis ne me font pas peur et j'ai souvent des difficultés. J'ai accepté. Je danse avec trois filles formidables, nous nous entraînons intensivement. Voyons quel sera le résultat.

Cet incident m'a rendu le plus fort, a montré ce que je n'avais pas encore vu, ressenti et ne pouvais pas faire. Un papillon avec une aile brisée a volé hors du cocon, mais infiniment reconnaissant au Créateur d'avoir l'occasion de profiter de la vie, d'aimer tout le monde et tout, de découvrir le bien dans le mal, de remplacer le mal par le bien et de montrer à son propre exemple que rien n'est impossible!

Amputation du bras

Le moignon du membre supérieur après l'amputation du bras n'est pas soumis à une charge axiale importante, cependant, il doit assurer une fonction complexe de préhension. Les bioprothèses de main modernes sont capables de détecter les biopotentiels résultant de la contraction des muscles du moignon à l'aide de capteurs et d'utiliser un appareil spécial pour effectuer ces mouvements. Par conséquent, le principe de base du choix du niveau et de la méthode d’amputation du bras est la préservation maximale de la longueur de la souche.

Les méthodes modernes de transplantation de tissus permettent de mélanger des défauts complexes de la peau, des os, des muscles et de limiter considérablement le niveau d'amputation. Par conséquent, les méthodes classiques d'amputation circulaire ou patchwork ne sont généralement pas utilisées pour le membre supérieur. Des lambeaux de peau sont utilisés pour fermer la souche et, en cas de taille insuffisante, des plastiques sont appliqués.

Anesthésie pour amputation du bras: anesthésie par conduction à différents niveaux du membre ou anesthésie.

Vidéo: la clinique a été contrôlée à cause d'une amputation de la main

Technique d'amputation de la main à différents niveaux

L'amputation des phalanges des doigts de la main ou leur sélection par la méthode classique du patchwork conduit à un raccourcissement important du doigt et à une perte de la fonction intégrale de la main. Afin d'éviter le raccourcissement du doigt, en particulier du premier doigt, dans la plupart des cas, le remplacement des défauts de la peau des doigts par des patchs locaux glissants ou rotatifs, la transplantation de patchs vascularisés sur la jambe d'alimentation des doigts adjacents, la surface de la paume ou des greffes fendues. Également utilisé pour transplanter les orteils de la main. Avec l'amputation du premier doigt, le deuxième doigt est déplacé à la position du premier.

L'amputation des os métacarpiens est réalisée lors de l'amputation d'un ou de plusieurs doigts. Il améliore l'aspect esthétique de la main, mais provoque néanmoins un rétrécissement général du métacarpe, ce qui entraîne une diminution de la force des mouvements préhensiles de la main et constitue une contre-indication physique aux personnes en travail physique.

L'amputation de l'avant-bras dans le tiers distal crée des conditions optimales pour les prothèses. La limite proximale d'amputation de ce segment est le niveau d'insertion du tendon du biceps dans l'os radial.

Technique d'amputation du bras au niveau de l'avant-bras. La peau est coupée dans les deux sens. Dans ce cas, la longueur des lambeaux cutanés devrait être la même. Traverser et panser les artères radiales et cubitales. Les nerfs médian, cubital et radial sont disséqués de manière aiguë un peu proximalement afin que leurs extrémités après rétraction soient plongées dans les tissus. Après cela, les os sont sciés. En cas d'amputation distale, les tendons des fléchisseurs superficiels des doigts de la main sont transférés à travers la sciure d'os et cousus au fascia dorsal, tandis que lors de l'amputation proximale, les fléchisseurs et les extenseurs sont cousus sur de la sciure de bois. Les lambeaux cousus sans tension. L'opération est complétée par un drainage sous vide de la plaie.

Vidéo: "Cyborg", Ivan Shostak, interrogé par Lifenews, est amputé de la main. Besoin d'aide!

L'amputation de l'épaule au niveau distal est pratiquée à 4 cm au-dessus de l'articulation du coude, ce qui permet de réaliser la prothèse avec un mécanisme de flexion, d'extension et de rotation remplissant une fonction utile. L'amputation du bras au niveau du col de l'utérus entraîne la formation d'un moignon court et les prothèses correspondantes remplissent généralement une fonction esthétique.

Technique d'amputation du bras au niveau des épaules. La peau et l'aponévrose sont coupées principalement par une méthode à double lambeau: le lambeau antérieur doit être long (la face antérieure de la peau rétrécit davantage), et le dos, court. Puis, au niveau de la peau contractée, coupez à travers les muscles. Dans le même temps, le muscle triceps disséqué distalement. Après avoir scié l'os à 2 mm sous le périoste, les artères sont ligaturées, les nerfs médian, ulnaire, radial, peau-muscle et le nerf cutané médial sont croisés. Fermez la voie musculo-plastique en os de sciure de bois, en cousant les muscles des groupes antérieur et postérieur. La peau est suturée sans tension, procéder à un drainage sous vide de la plaie.

Vidéo: l'amputation au bras mort

L'amputation du tiers supérieur de l'épaule est réalisée selon Farabef selon une méthode à patch unique. L'incision de la peau est réalisée selon les limites du muscle deltoïde, formant ainsi un lambeau latéral. L'incision de la peau est complétée par la fosse axillaire, reliant les points supérieurs du lambeau latéral, qui, avec le muscle deltoïde, est tournée vers l'extérieur lors de la prochaine étape de l'opération. Après avoir traversé les tendons du grand pectoral, du rond et des muscles les plus larges, l'artère et la veine axillaires sont isolées et ligaturées et les branches du plexus brachial sont traitées. Pour préserver la fonction du muscle deltoïde, le nerf axillaire est conservé. Les muscles de l'épaule se croisent sous l'os d'opila. L'opération est complétée par la fermeture du moignon de l'humérus avec un lambeau musculo-fascial et une suture de la peau.

La désarticulation de l'épaule et des omoplates est réalisée dans des cas exceptionnels sur indication absolue en raison de la complexité des prothèses ultérieures.