Densitométrie - vérifier la résistance des os.

Certaines personnes pensent à l'ostéoporose que dans un lit d'hôpital après avoir subi une ou plusieurs fractures. Mais cette triste finale aurait pu être évitée, il suffisait de réussir l'examen en densitométrie. D'autres, après avoir regardé une publicité à la télévision, commencent à prendre des suppléments de calcium de manière incontrôlable. Un tel auto-traitement peut avoir des conséquences désagréables - le dépôt de calcium sur les parois des vaisseaux sanguins, les articulations, les organes internes. La nécessité de prendre des suppléments de calcium ne peut être déterminée que par le médecin, en fonction des résultats de l'examen du patient.

La densitométrie détermine la densité du tissu osseux, révélant les centres de destruction du tissu osseux aux premiers stades. La méthode est si sensible qu'elle permet de détecter une diminution du tissu osseux de 2 à 5%, alors qu'une radiographie régulière ne permet de diagnostiquer les changements qu'avec une perte de tissu osseux de plus de 15 à 20%. Même après 40 ans, les femmes commencent à diminuer la production de leurs propres hormones sexuelles œstrogènes, et après tout, les œstrogènes retardent la destruction des os. Selon des données obtenues de sources compétentes, un homme sur cinq et une femme sur trois souffrent d'ostéoporose en Russie. Il est impossible de détecter la maladie à l'aide de méthodes de laboratoire car le taux de calcium dans le sang reste dans les limites de la normale ou peut être élevé en raison de la lixiviation du calcium des os. Un signe indirect d'ostéoporose est une diminution de la quantité d'oestrogène dans le sang.

Le risque de développer une ostéoporose est accru chez les femmes de physique fragile, ayant 2 enfants ou plus, avec ménopause précoce, présence de fractures aux os chez des parents proches. Le tabagisme, l'abus de viande, la consommation régulière de certains médicaments sont également des motifs d'examen.

Il existe des densitomètres à ultrasons et à rayons X. Une méthode plus précise est la radiographie, qui ne prend pas en compte les «interférences» sous la forme de tissu adipeux ou de moelle osseuse. N'ayez pas peur de l'exposition, car l'intensité des rayons X avec cette méthode est 400 fois inférieure à celle des diagnostics par rayons X classiques. Le médecin chargé de l'étude travaille même sans équipement de protection spécial. La méthode par ultrasons est moins fiable, mais peut également convenir au dépistage de masse ou au suivi de l’efficacité du traitement de l’ostéoporose.

La densitométrie doit avoir lieu une fois par an pour toutes les femmes de plus de 45 ans et les hommes de plus de 50 ans. Si un patient souffre d'ostéopénie - une affection caractérisée par une densité osseuse déjà réduite, mais dont le risque de fracture est encore faible, il est nécessaire de mener une étude plus souvent - une fois tous les six mois. Cela vous permettra de surveiller l'efficacité du traitement ou d'identifier un taux de perte osseuse supérieur à la normale.
Un diagnostic précoce, une nutrition adéquate, des exercices réguliers et des semelles orthopédiques vous permettront d'éviter de futures fractures osseuses. Des médicaments spéciaux contre le calcium, prescrits par votre médecin, garantiront la force et l'élasticité de vos os.

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La densitométrie osseuse est une méthode permettant d'évaluer l'état de la résistance des os.

La densitométrie, la méthode la plus précise pour déterminer la résistance des os, vous permet de passer à Indian Summer sans fractures.

TEST DE RÉSISTANCE.

L'ostéoporose, nous percevons souvent comme une maladie liée à l'âge, le sort des personnes âgées. Cette illusion est relaxante. Mais à partir de 30 ans, les réserves de calcium dans les os commencent à diminuer, à 50 ans, elles peuvent atteindre un minimum critique, et si elles ne sont pas prises à temps, il sera trop tard.

L'ostéoporose est curable, mais seulement à ses débuts. La densitométrie par rayons X aide à la détecter.

S'IL VOUS PLAÎT À LA TABLE.

Cette méthode permet de déterminer rapidement la densité minérale osseuse rapidement, en toute sécurité et avec une grande précision: plus elle est élevée, plus l'os est résistant aux fractures. Vous n'avez pas besoin d'avoir peur du mot «rayons X» - l'intensité de l'irradiation est 400 fois inférieure à celle d'un rayon X classique. L'opérateur de densitomètre n'utilise même pas de protection spéciale.

Sans vous déshabiller, vous vous allongez sur une longue table large, un écran spécial "flotte" au-dessus de vous, qui "scanne" tout le squelette en deux projections ou plus si une densitométrie à deux photons est effectuée. Et seulement les os de la main, de l'avant-bras et de la jambe, si la densitométrie est à un photon. La première est préférable: les données sur la densité minérale de la colonne cervicale et du fémur proximal présentent le plus grand intérêt - la densité osseuse dans ces zones est initialement inférieure.

La procédure est indolore, ne nécessite aucune préparation préalable. L’opérateur du densitomètre enregistre le résultat et publie une conclusion et des images entre ses mains. Un autre spécialiste interprète les résultats et pose un diagnostic, généralement un rhumatologue ou un orthopédiste.

NE PAS BRISER!

La densitométrie est nécessaire une fois tous les 2 ans pour que toutes les femmes réussissent après 45 ans. Mais ces normes ne concernent que les femmes dont la mère n'a pas souffert d'ostéoporose, qui ne présentent pas d'irrégularités dans le cycle menstruel (y compris la ménopause précoce) et qui ne souffrent pas d'un déficit net de poids corporel. Si ces facteurs de risque sont présents dans votre vie, vous avez deux enfants ou plus, ou inversement, vous n’avez pas accouché, pas une seule fois et, si vous avez eu des fractures, passez l’examen plus tôt que 40 ans.

Si des fractures surviennent souvent dans votre vie, passez rapidement à la densitométrie, quel que soit votre âge. Les médecins conseillent de faire de même et ceux qui sont obligés de prendre des glucocorticoïdes pendant une longue période (asthme bronchique, polyarthrite rhumatoïde), anticoagulants (héparine), diurétiques (hypothiazide, furosémide) et anticonvulsifs (phénobarbital). Les hommes sont également invités à vérifier la résistance des os, mais plus tard, après 50 ans.

La densitométrie est capable de réparer même une perte osseuse minime de 2 à 5%. Cela signifie qu'il est possible de détecter l'ostéoporose au tout début, même au stade de l'ostéopénie, alors que la situation peut encore être corrigée.

Les résultats obtenus sur différents appareils dans différentes cliniques peuvent varier légèrement. Toutefois, si vous suivez un traitement contre l'ostéoporose, il est conseillé de surveiller les modifications de la densité osseuse sur le même équipement afin d'éviter des résultats erronés. Cela devrait également être fait tous les 2 ans.

Les patients ont souvent des questions. Voici les réponses à eux.

Est-il possible de gérer avec la densitométrie à ultrasons et de ne pas s'exposer au rayonnement?

À l’aide des ultrasons, mesurez la densité des os des doigts et des talons - le patient place son doigt (ou son talon) dans un renfoncement spécial de l’appareil. Mais cette recherche est moins informative. Sur cette base, il est possible de ne tirer que des conclusions préliminaires et, si nécessaire, de les diriger vers une densitométrie à rayons X complète de la colonne vertébrale, de la cuisse ou du corps entier, après quoi un diagnostic précis sera établi.

Certains préfèrent subir un examen radiographique complet, est-il plus fiable?

Une radiographie régulière "ne voit" que ce stade de la maladie, dans lequel on perd déjà 30% de la densité osseuse. Il est prescrit uniquement pour le diagnostic de complications possibles. Dans ce cas, effectuez une radiographie de la colonne vertébrale thoracique et lombaire dans la projection latérale. Il est incapable de révéler les premiers signes d'ostéoporose.

Est-il possible de déterminer le manque de calcium, et donc le risque d'ostéoporose, par des analyses de sang?

L'ostéoporose est associée à une déficience en hormones œstrogènes féminines. Mais même si l'analyse montre une diminution de leur niveau, ce n'est pas une base pour poser un diagnostic, mais une raison pour un examen plus approfondi. Un test sanguin pour le calcium n'est généralement pas lié à l'ostéoporose. Avec cette maladie, le taux de calcium dans le sang est normal. Juste à cause du fait qu'il est lavé des os. Il n’existe donc pas d’analyses de laboratoire permettant de poser un diagnostic précis de l’ostéoporose.

Qui évalue les résultats de la densitométrie?

Le radiologue analysera les images et compilera une description des résultats. Évaluer les résultats de l'enquête peut rhumatologue ou orthopédiste.

En règle générale, les résultats de l'enquête incluent deux indicateurs: le score T et le score Z. Le t-score indique votre densité osseuse par rapport à la densité osseuse de référence chez les jeunes.

T normale (-1). Une diminution de T jusqu'à (-2,5) indique une diminution de la densité osseuse - ostéopénie, et une diminution supplémentaire indique une ostéoporose.

Le score T est également utilisé pour évaluer le risque de fracture. Le Z-score reflète la densité osseuse du patient par rapport à la moyenne du groupe d'âge correspondant. Si cet indicateur est trop haut ou trop bas, cela signifie que des examens médicaux supplémentaires sont nécessaires.

Si les résultats de la densitométrie sont normaux, un apport prophylactique en calcium n'est pas nécessaire?

Il suffit de veiller à ce que le corps reçoive un taux quotidien de calcium (1200 mg) provenant de produits, principalement de produits laitiers. Si pour une raison quelconque vous ne l'obtenez pas, vous pouvez aussi prendre du calcium.

Quels tests d'ostéoporose doivent réussir et combien cela coûte-t-il?

Le diagnostic de l'ostéoporose en développement est important au début, lorsqu'il n'y a pas de symptômes externes. Dans ces conditions, un traitement rapide et efficace sera garanti. À cette fin, diverses méthodes d'analyse ont été développées, elles révèlent des problèmes avec l'une ou l'autre partie du corps et sont également utilisées pour déterminer les causes possibles de l'ostéoporose. Dans ce cas, la préférence est donnée aux méthodes non invasives sûres et adaptées à tous les patients. Très souvent, les patients sont confrontés à la question suivante: quels tests doivent être effectués pour le traitement de l'ostéoporose? Nous répondons à cette question dans cet article.

Test sanguin

Ce type de recherche permet d'évaluer la qualité du métabolisme calcium-phosphore dans l'organisme, en indiquant les processus de minéralisation osseuse, ce qui indique indirectement la présence ou l'absence d'ostéoporose. Comment déterminer la présence d'ostéoporose par eux-mêmes? Avant de consulter un médecin, vous pouvez constater par vous-même les résultats d’un test sanguin et les comparer à ceux indiqués ci-dessous.

Biochimique

La méthode de recherche détermine avec précision l'état de certaines zones du corps.

Ostéocalcine

C'est la principale protéine non collagénique de l'os, produite par les ostéoblastes. C'est un marqueur de la croissance osseuse. Effectué selon les méthodes de EHLA et RIA. Le contenu de cette substance au-dessus de la norme indique une ostéodystrophie des reins, les premiers stades de l'hyperthyroïdie et de l'hyperparathyroïdie, l'ostéoporose post-ménopausique. En dessous de la norme - pendant la grossesse, dysfonctionnement des glandes parathyroïdes, hypercalcémie avec métastases osseuses, traitement prolongé par des glucocorticoïdes. Chez les enfants, son niveau est élevé en raison d'une période de croissance rapide, tandis que chez les adultes, il est affecté par le sexe et l'âge.

Irina Martynova. Elle est diplômée de l'Université de médecine de l'État de Voronej. N.N. Burdenko. Stagiaire en clinique et neurologue à l'hôpital polyclinique de Moscou. Posez une question >>

Coût - 460 roubles.

Découvrez pourquoi l'ostéoporose survient chez les enfants et quels traitements sont proposés dans notre article.

Phosphore Inorganique

C'est un composant de la fraction de phosphore soluble dans l'acide. Cela dépend du niveau de reminéralisation dans les os, des processus métaboliques et de l'absorption dans le système digestif. Déterminé par la méthode de colorimétrie au molybdate.

Les valeurs normales, en fonction de l'âge, sont les suivantes (mmol / l):

Une valeur dépassée indique la présence d'une hyperphosphatémie, ce qui signifie le développement possible d'ostéoporose, d'hypervitaminose D, du processus de guérison des os, d'acromégalie, d'acidose, d'insuffisance rénale, d'hypoparathyroïdie, de décomposition osseuse due à la cancérologie, de cirrhose portale.
Les valeurs réduites indiquent la présence d'une hypophosphatémie et le développement possible de rachitisme, de malabsorption, d'ostéomalacie, de divers types d'hypercalcémie, de goutte aiguë, de déficit en hormone de croissance, de pellagre ou de déficit physiologique en phosphore.

Le coût de 220 roubles.

Analyse du calcium total

C'est l'un des composants minéraux des os. Dans le corps, 99% des micro-éléments sont des hydroxyapatites. Déterminé par la méthode colorimétrique. La concentration normale du minéral en fonction de l'âge sont les indicateurs suivants (mmol / l):

Niveaux élevés - hypercalcémie, signes d'hypervitaminose D, thyrotoxicose, cancer, hyperparathyroïdie initiale, hypercalcémie d'immobilisation, syndrome de lait alcalin, surdosage diurétique.
Le contenu est inférieur à la norme - hypocalcémie, observée dans l'hypoparathyroïdie, le rachitisme chez l'enfant et l'ostéomalacie chez l'adulte, la pancréatite aiguë, une forme d'insuffisance rénale chronique.

IMPORTANT! Les prélèvements sanguins ont lieu à jeun, excluent au préalable les efforts physiques importants et l'alcool de l'alimentation.

Le coût de 230 roubles.

Tours croisés

C'est un marqueur indiquant le degré de lixiviation des minéraux. L'étude révèle la destruction du premier type de collagène.

Les valeurs normales seront les suivantes (ng / l):

L'excès de l'indicateur signifie le début de la ménopause chez la femme, la polyarthrite rhumatoïde, l'hyperparathyroïdie, l'ostéopathie d'échange.

Coût - 150 roubles.

Phosphatase alcaline

C'est une enzyme dont l'activité élevée signifie le développement de maladies des os ou des maladies du foie associées au blocage des voies biliaires. Déterminé par le tampon aminométhylpropanol. Les valeurs en excès indiquent une pathologie osseuse, une ostéomalacie, un rachitisme, des processus de résorption, un cancer, une guérison des os, ainsi que des maladies du foie et des voies biliaires, des troubles de l'alimentation, un infarctus du coeur ou des poumons et l'utilisation de médicaments hépatotoxiques.

Diagnostic de l'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie de nature systémique progressive qui s'accompagne d'une diminution de la densité avec un changement supplémentaire de la structure du tissu osseux.

À l'heure actuelle, la question du diagnostic de l'ostéoporose reste bien comprise, de sorte que la définition de cette maladie ne pose pas de difficulté.

Pour le diagnostic de l'ostéoporose, le patient est soigneusement examiné.

En règle générale, le diagnostic moderne de haute qualité de l'ostéoporose est complexe et repose sur l'évaluation des plaintes des patients, des données d'examens, ainsi que sur les résultats d'études de laboratoire et d'instruments. Sur les méthodes les plus informatives et communes, comment déterminer l'ostéoporose, et sera discuté dans cet article.

Diagnostic de l'ostéoporose: par où commencer?

Avant de vérifier l'état des os pour le dépistage de l'ostéoporose à l'aide de méthodes de laboratoire et d'instruments, vous devez déterminer les facteurs pouvant influer sur le développement de l'état pathologique du tissu osseux.

Cela peut être fait en recueillant minutieusement des données anamnestiques, en examinant le patient et en examinant sa fiche de consultation externe.

Les facteurs les plus typiques du développement de l'ostéoporose aujourd'hui sont:

  • problèmes du tractus gastro-intestinal, qui s'accompagnent d'une violation de l'absorption du calcium;
  • carence en vitamine D;
  • maladies endocriniennes;
  • faible rapport de masse corporelle;
  • l'obésité;
  • mode de vie sédentaire;
  • ménopause précoce;
  • la présence de déformations de la colonne vertébrale et d'autres éléments osseux;
  • quantité insuffisante de produits contenant du calcium dans l'alimentation humaine;

Sur la façon d'être nourriture pour l'ostéoporose, lisez cet article...

  • utilisation à long terme de stéroïdes;
  • longue période de récupération après une lésion osseuse.
  • Des matériels spéciaux, tels que les questionnaires «Ostéoporose chez les femmes», «Ostéoporose et qualité de vie», «Ostéoporose et syndrome de la douleur», permettront d’en savoir plus sur les différents facteurs de risque de l’ostéoporose, ses principales manifestations et stades.

    Le diagnostic précoce de l'ostéoporose est l'un des moyens de prévenir le développement de la maladie. Lisez à propos d'autres mesures préventives dans cet article...

    Méthodes de diagnostic de l'ostéoporose

    Si une personne présente plusieurs facteurs de risque d'ostéoporose et des antécédents de fractures osseuses, le médecin suggérera rapidement qu'un tel patient soit examiné pour déterminer la densité minérale osseuse, appelée densitométrie. L’analyse de la densitométrie de l’ostéoporose, dont le prix dépend entièrement de la méthode de mise en oeuvre, est une estimation de la densité des os, c’est-à-dire du coefficient de saturation en calcium.

    Actuellement, les méthodes les plus informatives pour diagnostiquer l'ostéoporose sont les suivantes:

    • densitométrie par ordinateur à ultrasons;
    • Densitométrie aux rayons X;
    • test sanguin biochimique pour l'ostéoporose.

    Vous en apprendrez plus sur la densitométrie à partir de la vidéo:

    Densitométrie par ordinateur à ultrasons

    C'est la méthode la plus courante pour diagnostiquer l'ostéoporose. L'essence de la technique repose sur la détermination de la vitesse des ultrasons dans des tissus d'indices de densité différents: les tissus à haute densité transmettent les ondes ultrasonores beaucoup plus rapidement que les structures moins denses.

    Plus l'ultrason traverse lentement l'os, plus sa densité minérale est faible et, par conséquent, plus le degré d'ostéoporose est élevé.

    L'échographie pour l'ostéoporose est réalisée à l'aide d'un équipement spécial super sensible. Un médecin, conduisant un capteur sur le site de projection d'os affecté par le processus pathologique, a la capacité d'afficher les données obtenues, ainsi que de les enregistrer sur un support numérique afin d'étudier ces résultats de manière dynamique. La méthode de densitométrie ultrasonore est très sensible, ce qui lui permet de répondre avec la plus grande précision au moindre changement d'indicateurs de densité osseuse.

    De telles qualités rendent cette méthode de recherche efficace pour diagnostiquer les formes initiales du processus pathologique dans les os, lorsque la perte de densité minérale ne dépasse pas 4% du total.

    La densitométrie par ordinateur à ultrasons est la méthode la plus courante pour diagnostiquer l'ostéoporose.

    Les principaux avantages de la densitométrie à ultrasons sont les suivants:

    • innocuité absolue de la méthode, lorsque l’analyse ostéoporose - densitométrie utilisant des ondes ultrasonores ne pose aucun risque pour la santé et le fonctionnement normal du corps humain;
    • recherche très informative;
    • méthodes de disponibilité et coût relativement faible;
    • rapidité d'obtention des résultats: l'ostéoporose à ultrasons densitométrique vous permet de déterminer quelques minutes après le début de l'étude;
    • pas de contre-indications à la procédure;
    • méthode indolore.

    La densitométrie à ultrasons ne présente pas de contre-indication. C'est donc une méthode universelle pour déterminer la densité du tissu osseux, qui peut être appliquée même aux personnes souffrant de pathologies graves, aux femmes enceintes et aux enfants.

    Les indications absolues pour l'examen osseux par échographie sont les suivantes:

    • l'âge (40 ans pour les femmes et 60 ans pour les hommes);
    • les premiers signes d'ostéoporose chez les femmes qui ont accouché plusieurs fois ou qui ont été allaitées pendant plus d'un an;
    • ménopause précoce ou pathologique;
    • fractures fréquentes;
    • dysfonctionnement des glandes parathyroïdes;
    • prendre des médicaments qui nettoient les os de calcium.

    Densitométrie aux rayons x

    La densitométrie par rayons X est une méthode assez précise, mais malheureusement pas la plus sûre pour déterminer la densité osseuse.
    Les rayons X dans l'ostéoporose permettent d'examiner au sujet de cette maladie des parties du squelette telles que le bas du dos, le col du fémur, la région inclinée, l'articulation du poignet, etc.

    L’étude est une méthode très efficace et précise, mais présente un certain nombre de contre-indications en raison de sa capacité à irradier les tissus.

    C'est pourquoi le diagnostic d'ostéoporose chez les femmes dans une position intéressante, les enfants, les patients gravement malades est impossible.

    La densitométrie à rayons X, l'une des premières méthodes d'étude de l'état de santé du tissu osseux, continue de s'améliorer et de se développer à notre époque. Cette tendance à limiter les effets néfastes sur le corps humain nous permet de recommander cette procédure à un nombre croissant de patients. Un médecin peut observer l'ostéoporose sur une image aux rayons X en permettant à la capacité unique des rayons X de s'affaiblir lors du passage à travers les structures osseuses, ce qui permet à un spécialiste d'évaluer leur densité minérale de surface.

    La densitométrie par rayons X est une méthode très précise pour diagnostiquer l'ostéoporose

    Signes radiographiques d'ostéoporose - réduction de la quantité de minéraux par rapport à la surface totale du tissu osseux passée par la radiographie. La précision et la disponibilité, et surtout, le contenu en informations élevé de cette procédure en ont fait une excellente alternative à la densitométrie à ultrasons plus coûteuse.

    Les deux méthodes ont leurs côtés positif et naturellement négatif.

    Par conséquent, la question de l'opportunité d'utiliser l'une ou l'autre option de diagnostic de l'ostéoporose chez un patient devrait être tranchée par le seul médecin traitant.

    Examen biochimique de l'ostéoporose

    Cette méthode consiste à déterminer les indicateurs de métabolisme dans les os, en tant que meilleure option pour un examen complémentaire du patient.

    L'ostéoporose peut être diagnostiquée non seulement par les résultats d'études instrumentales. Le diagnostic de laboratoire de l'ostéoporose, fondé sur la détermination quantitative des taux hormonaux des glandes endocrines (thyroïde, parathyroïde, sexe) dans le sang humain, ainsi que sur la concentration en oligo-éléments responsables de la constitution du tissu osseux (calcium, magnésium, phosphore), aidera le médecin à suggérer le développement de cette maladie. le matin, l'urine du patient. Ces indicateurs et d’autres dans la pratique médicale sont appelés «marqueurs de l’ostéoporose» et sont des facteurs importants pouvant confirmer la présence d’un processus pathologique et déterminer la nature de son origine.

    Le diagnostic de laboratoire de l'ostéoporose aidera votre médecin à diagnostiquer l'ostéoporose

    Les examens que vous devez passer pour le traitement de l'ostéoporose sont décidés par le médecin traitant, en fonction des résultats des études densitométriques, des antécédents du patient, de ses plaintes et de la présence de manifestations cliniques de l'affection.

    Le diagnostic biochimique permet non seulement de déterminer la maladie aux premiers stades de son développement, mais constitue également une méthode très informative de suivi de l’efficacité du traitement qui, déjà 8 semaines après le début du traitement, permet d’évaluer son efficacité ou son caractère inapproprié.

    Lors de l'examen d'un patient souffrant d'ostéoporose, les tests de laboratoire suivants sont obligatoires:

    • détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes (TSH, T4);
    • test sanguin pour les hormones sexuelles (pour les hommes - testostérone, pour les femmes - œstrogènes);
    • recherche quantitative sur le calcium ionisant;
    • détermination de l'hormone parathyroïdienne;
    • contrôle du niveau de vitamine D active (25-hydroxyvitamine D).

    Autres types et méthodes de détermination de l'ostéoporose

    La méthode qui permet de déterminer les foyers d'ostéoporose, qui restent inaperçus même avec les rayons X et la tomographie, est la scintigraphie. Il est basé sur l'utilisation du contraste de technétium phosphate. La capacité d'un agent de contraste à pénétrer dans le tissu osseux dépend de la qualité du métabolisme et du débit sanguin dans la zone touchée.
    Pour plus de détails sur la méthode, voir la vidéo:

    Les zones avec un apport sanguin élevé et un métabolisme élevé, telles que fractures, métastases, processus infectieux, hyperparathyroïdisme, apparaissent sur le scintiogramme comme des "points chauds".

    Dans certains cas, les résultats de l'enquête nécessitent un diagnostic différentiel, par exemple pour déterminer la véritable nature du processus pathologique: la présence de fractures cachées, d'ostéoporose ou de métastases.

    Pour en savoir plus sur la scintigraphie, l'ostéoporose ou les métastases sont visualisées sur un scintigramme et les alternatives à cette recherche, que le médecin traitant expliquera mieux au patient.

    La recherche sur l'IRM est une méthode de haute technologie, innovante et hypersensible pour diagnostiquer l'état des organes internes et des systèmes organiques, y compris la détermination de la densité osseuse. Les résultats d'une telle enquête nous permettent d'estimer les changements morphologiques dans les tissus et de retracer leur fonctionnalité. L'IRM vous permet d'obtenir une image contrastée des organes internes dans n'importe quel plan, sans rayonnement ionisant ni introduction de produits chimiques. L'IRM est rarement utilisée pour déterminer la densité minérale osseuse. Cela est dû au coût élevé de la méthode et à sa tendance au surdiagnostic.

    Pour le diagnostic de l'ostéoporose, l'IRM est rarement utilisée.

    En savoir plus sur la méthode IRM dans cet article.

    Les tests génétiques peuvent aider à évaluer les risques potentiels de l'ostéoporose. Une recherche génétique complète vous permet d'identifier les violations des gènes responsables de la synthèse de la vitamine D, du collagène, de la fonctionnalité des récepteurs de l'hormone parathyroïdienne et bien plus encore. Naturellement, même si la méthode montre une forte propension de la personne à développer l'ostéoporose, ce n'est pas encore une raison pour s'énerver et commencer le traitement immédiatement. Une prophylaxie périodique serait suffisante pour prévenir une réduction future de la densité osseuse.

    Un examen complet vous permet de déterminer le diagnostic global d'ostéoporose. Des réponses plus complètes aux questions sur l'analyse de l'ostéoporose, nom de l'étude la plus informative, où trouver de l'aide peuvent être obtenues auprès d'un médecin expérimenté. Ne pas serrer avec l'appel au médecin!

    Densitométrie: testez votre force

    Des os solides - la base de la santé de tout l'organisme. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer en temps utile l'amincissement des os (ostéoporose), qui entraîne des déformations et des fractures.

    Qui est sujet à l'ostéoporose?

    L'ostéoporose est due à une diminution de la densité minérale osseuse (tout d'abord, elle résulte d'un manque systématique de calcium).

    Plus susceptible à cette maladie:

    • patients souffrant de troubles endocrinologiques, ainsi que de maladies des reins, du sang, du tractus gastro-intestinal;

    • les personnes âgées, en particulier les femmes en ménopause. Après l’âge de 45 à 50 ans, une femme sur trois souffre d’ostéoporose ou d’ostéopénie (stade précoce de l’ostéoporose);

    • les femmes de constitution fragile, en particulier les blondes;

    • personnes prenant des médicaments du groupe des glucocorticoïdes (en particulier insuffisance surrénalienne). Ces médicaments contribuent à l'excrétion intense du calcium.

    L'ostéoporose peut également survenir chez les enfants âgés de 1 à 3 ans présentant un poids faible et des troubles de l'alimentation, ainsi que chez les adolescents au cours de la période de croissance intensive.

    Symptômes de l'ostéoporose

    La fracture de la hanche est la conséquence la plus courante de l'ostéoporose. Cela se produit le plus souvent chez les personnes âgées, lorsque l'accumulation des os devient problématique. Une autre conséquence commune de l'ostéoporose est une fracture de l'os radial dans un endroit typique, ainsi que des fractures de compression de la colonne vertébrale.

    La maladie, cependant, ne commence pas à un grand âge, mais beaucoup plus tôt. Il est asymptomatique et le seul moyen de le détecter consiste à effectuer régulièrement une densitométrie.

    La densitométrie - mesure de la densité osseuse et de leur composition minérale - permet de déterminer la présence d'une pathologie et son stade, ainsi que de prédire avec précision la probabilité d'ostéoporose à l'avenir.

    Diagnostic de l'ostéoporose par densitométrie

    La procédure de densitométrie est indolore, non traumatisante et sans danger. Le travail des densitomètres repose sur l'utilisation de la radiographie, mais la dose de rayonnement est très faible - elle est 20 fois inférieure à celle obtenue par fluorographie.

    Dans la CLINIC, l’état du tissu osseux est examiné à l’aide du moderne ostéodensitomètre à rayons X à double énergie Discovery A (fabriqué par Hologic, États-Unis).

    La découverte de périphérique Un Hologic permet 10-15 minutes:

    • mesurer la perte de densité osseuse;
    • évaluer la teneur en minéraux à la fois dans certaines des parties les plus importantes du corps (cuisse, avant-bras, articulation de la hanche, vertèbres L4-L5) et dans tout le corps (programme «Ensemble du corps»);
    • identifier les fractures vertébrales;
    • procéder à une analyse générale de l'état de la colonne vertébrale;
    • prévoir la probabilité de fracture de la hanche pour les 10 prochaines années.

    Les indicateurs sont différenciés par sexe et par âge en ligne et comparés aux indicateurs normatifs. Sur leur base, le médecin de la clinique donne au patient les conseils nécessaires sur le traitement et la prévention de l'ostéoporose.

    Les diagnostics modernes sur le densitomètre de dernière génération de HE CLINIC vous permettent d’éviter toute perturbation du développement du tissu osseux!

    Comment comprendre les résultats de l'analyse de la densité osseuse

    Si vous avez subi un test de densité osseuse, comprendre comment interpréter et comprendre correctement ses résultats peut être important pour votre santé et votre bien-être. Suivez les étapes ci-dessous pour savoir comment comprendre les résultats de la densité osseuse.

    Étapes Modifier

    Méthode 1 sur 3:
    Étude sur la densité osseuse Modifier

    Des examens de la densité osseuse sont souvent effectués chez les femmes ménopausées et les autres personnes présentant un squelette potentiellement affaibli afin d'évaluer la probabilité de fractures. Il s'agit d'un test standard permettant de déterminer l'ostéoporose chez la femme âgée, mais votre médecin peut également vous demander si vous avez subi récemment une greffe d'organe ou de moelle osseuse, si vous prenez des stéroïdes depuis longtemps, si vous avez subi une fracture, si certaines hormones ont diminué la croissance L'étude détermine la résistance des os en fonction de la présence de calcium et d'autres minéraux.

    Méthode 2 sur 3:
    Résultats du test de densité osseuse Modifier

    La plupart des analyses de densité donnent 2 résultats distincts: le score T et le score Z. Chaque indicateur reflète une mesure distincte de la santé des os et peut vous fournir des informations sur la force de vos os par rapport aux personnes en bonne santé et à d’autres personnes disposant de données similaires. Ils vous permettent de comprendre en quoi la densité de vos os diffère de la densité idéale et attendue pour les personnes ayant un style de vie similaire.

    Méthode 3 sur 3:
    Discutez de la densité osseuse avec un spécialiste.

    Si vous ne comprenez pas le résultat de votre recherche sur la densité osseuse, ou si votre résultat indique une perte de densité importante, vous devez absolument consulter un médecin. Si vous êtes jeune et en bonne santé pour le moment, il est également important de discuter de la santé des os avec un spécialiste afin de connaître votre probabilité personnelle de perdre de la densité. Dans de nombreux cas, de simples mesures préventives peuvent réduire considérablement le risque de perte de densité ou de fracture, même en cas de prédisposition héréditaire. Thérapeutes, infirmières, nutritionnistes et spécialistes en gériatrie et orthopédie peuvent vous conseiller pour améliorer la santé des os par le biais de régimes, d'exercices, de suppléments nutritionnels ou de médicaments, si nécessaire.

    Tests d'ostéoporose

    L'ostéoporose est une maladie caractérisée par une réduction des composants minéraux et organiques des os. Cela entraîne une diminution de la force et de la densité du tissu osseux, mais sa structure, sa taille et la forme de ses os ne changent pas immédiatement. Le test d'ostéoporose n'est pas un test sanguin biochimique distinct, mais un dépistage complet associant diverses techniques.

    A propos des événements de diagnostic

    La résistance des os est déterminée par une combinaison de deux facteurs: la densité et la qualité des os. Etant donné que la résistance des os et la résistance aux traumatismes dépendent de la densité minérale osseuse, l’étude de cette dernière a une signification non seulement diagnostique mais aussi pronostique. Pour évaluer la probabilité de fractures dues à l'ostéoporose, considérons des indicateurs de la densité minérale du fémur.

    Les indications pour affiner la densité minérale osseuse sont:

    • sexe féminin et âge supérieur à 65 ans (qu’il existe ou non des facteurs de risque);
    • les femmes ménopausées de moins de 65 ans présentant au moins un facteur de risque de fracture associé à l'ostéoporose;
    • fracture post-ménopausique chez la femme;
    • Patients pour lesquels les indications du traitement de l'ostéoporose sont discutées, si les résultats peuvent affecter la décision.

    En outre, le dépistage est montré:

    • avec des signes de déformation vertébrale et d'ostéopénie aux rayons X;
    • s'il y a des antécédents de fractures (surtout aux poignets et aux vertèbres) pouvant être associés à une diminution de la densité osseuse;
    • s'il y a une diminution de la croissance;
    • avec cyphose de la colonne thoracique (après la détection de la déformation des vertèbres sur les rayons X).

    Une étude instrumentale de la densité minérale osseuse doit être réalisée si ses résultats permettent de déterminer la tactique du patient, notamment pour: - influencer le début du traitement par médicament. Si un patient présente plusieurs facteurs de risque de la maladie, compte tenu de la forte probabilité de son développement, le traitement doit commencer sans examen préalable.

    Indicateurs de densité osseuse

    Les indicateurs individuels de la densité minérale osseuse chez un patient sont comparés aux valeurs normales. Dans le même temps, l'âge et le sexe (indice Z) et les paramètres idéaux chez les adultes du même sexe (indice T) sont pris en compte. La différence entre les indices obtenus du sujet et la valeur normale est exprimée sous forme d’écart type (écart type, ET). La valeur correspondant à un écart en pourcentage ne dépasse généralement pas 12%.

    Décrypter la valeur de la densité minérale du fémur se fait selon un algorithme spécial:

    Vérification du système osseux

    DENSYTOMETRIE

    Rayon X

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    Les types de diagnostics médicaux peuvent être classés en fonction du stade de leur mise en œuvre:

    • prophylactique ou reconnaissance précoce de la maladie;
    • spécifiant - pour compiler l'image la plus complète;
    • et contrôle - après un traitement ou une intervention chirurgicale, en fonction du risque de récidive, unique ou périodique, permettant de consolider et de contrôler l'effet thérapeutique.

    Vérifier la force des os

    La fragilité des os, entraînant de graves fractures, une immobilisation et une invalidité, peut survenir non seulement à un âge avancé, mais l'ostéoporose est dangereuse pour les personnes âgées, les jeunes et même les enfants. S'il est difficile de traiter les stades avancés de la maladie, il est facile de le prévenir. Et densitométrie, qui raconte l'endocrinologue du centre médical "Panorama Honey" Marina Bulanova, aidera à cela.

    - Marina Georgievna, qu'est-ce que l'ostéoporose et pourquoi est-il si difficile de l'éviter?

    - L'ostéoporose est une maladie osseuse dans laquelle la masse osseuse perd de sa force. En conséquence, les os deviennent fragiles et se cassent même sous de petites charges. Cette condition est due à la faible teneur en calcium dans les os et la perte de calcium peut être à la fois naturelle et due à diverses raisons. Avec la perte de calcium physiologique, la principale forme d'ostéoporose se développe. Le fait est que l’enfant en cours de croissance et de développement acquiert une masse osseuse, qui atteint son maximum entre 20 et 30 ans, puis dix années supplémentaires reste au même niveau. Après 40 ans, le processus inverse commence: les os perdent lentement mais sûrement leur force. Cela est dû au fait que les hormones sexuelles jouent un rôle important dans la préservation de la masse osseuse, qui diminue leur activité avec l’âge. Par conséquent, après 50 ans, lorsqu'une femme entre dans la ménopause et qu'un homme entre dans l'andropause, la force des os diminue encore plus intensément.

    Selon les statistiques, en Russie, les troubles de la masse osseuse chez les femmes après 50 ans sont détectés dans 77% des cas et chez les hommes - dans 71% des cas. Les étapes de cet âge - la situation avant l'ostéoporose - concernent 43% des femmes et 44% des hommes, et 34% des femmes et 27% des hommes après 50 ans ont déjà reçu un diagnostic d'ostéoporose.

    - Et pour quelle raison l'ostéoporose secondaire se développe-t-elle?

    - Pour le développement de la maladie peut avoir plusieurs raisons. Par exemple, un apport insuffisant de calcium dans le corps, une violation de son absorption due à des maladies gastro-intestinales ou un manque de vitamine D. Par conséquent, les personnes ayant une faible masse corporelle peuvent également assumer un manque de vitamine D et un développement précoce de l'ostéoporose.

    La cause de l'ostéoporose secondaire chez les enfants est due à des maladies génétiques - fibrose kystique, maladie de Gachet, ostéogenèse imparfaite et autres. Et chez l'adulte - pathologie endocrinienne, telle que diabète sucré, thyrotoxicose, altération du système reproducteur, puisqu'elles provoquent toutes des troubles du métabolisme minéral des os.

    - Les personnes relativement saines ayant un métabolisme minéral sont-elles d'accord? Après tout, nous ne mangeons pas autant de légumes verts, de légumes, d’aliments riches en micro-éléments et l’eau n’est pas de la meilleure qualité.

    - Et plus important encore, nous, habitants des latitudes nord, manquons cruellement de soleil, ce qui signifie vitamine D. Cette vitamine joue un rôle important dans de nombreux processus métaboliques, elle est donc appelée une hormone. Mais le rôle principal de la vitamine D - la régulation du métabolisme des minéraux - favorise l’absorption du calcium. Et comme cette vitamine ne suffit pas sous nos latitudes, on peut supposer que tous les habitants de Saint-Pétersbourg et de la région ont une tendance à l’ostéoporose. Et non seulement nous sommes sujets à cette maladie, mais l’Europe entière, y compris l’Italie, est préoccupée par la carence en vitamine D et ses conséquences pour la santé humaine.

    - Un test sanguin pour le calcium vous permet de savoir dans quel état se trouvent les os?

    - De faibles taux de calcium dans le sang indiquent clairement des problèmes osseux et un chiffre normal n'exclut pas l'ostéoporose. Et voici pourquoi.

    Le principal régulateur du métabolisme osseux est la parathormone. Si le taux de calcium dans le sang diminue, l’hormone parathyroïdienne le lave des os et l’apporte au sang pour nous protéger des crises.

    Si au cours du mois, les os ne perdent pas beaucoup de calcium, la masse osseuse réduira considérablement leur densité au cours de l'année. Un travail long et intensif des glandes productrices d’hormone parathyroïdienne peut conduire au développement d’une autre pathologie, l’hyperparathyroïdie. Ensuite, quel que soit le niveau de calcium dans le sang, la parathormone sera produite en grande quantité, ce qui conduira au développement de la lithiase urinaire.

    - Comment l'apparition de l'ostéoporose peut-elle être déterminée par des signes ou des symptômes externes?

    - La fragilité des os se manifeste par des fractures qui se produisent même avec un effort minimal, par exemple lorsqu’on tombe d’une hauteur très haute. Il existe même le nom de "fracture de parquet", apparu du fait que l'on peut glisser chez soi sur le sol et provoquer une fracture grave de la jambe, du bras et même de la colonne vertébrale. Les fractures multiples des membres chez les enfants qui tombent d'une bicyclette indiquent également que les os sont peu résistants.

    L'ostéoporose chez les adultes à un âge avancé entraîne un changement de posture - une soi-disant «bosse de veuve» apparaît et des plis cutanés se forment sur les côtés et le dos en raison de la déformation de la colonne thoracique.

    Un autre symptôme très courant et caractéristique est une réduction de taille de deux centimètres ou plus au cours d'une année ou de 4 cm au total. Lorsqu'une personne rappelant sa taille à l'école appelle ces numéros au bureau du médecin, ils ne coïncident souvent pas avec les nouveaux indicateurs. Et ce n’est pas une erreur de mesure, mais un signe d’ostéoporose. Parfois, la différence de hauteur atteint 7 à 10 centimètres (!), Ce qui indique un stade grave de la maladie.

    - Avant ces étapes, il vaut mieux ne pas apporter et faire de la densitométrie?

    - Bien entendu, l’examen est très simple et illustratif. Grâce à lui, nous déterminons la densité dans le calcanéum, ce qui donne une idée de la densité des os de tout le squelette. Le patient pose simplement son pied sur un repose-pied spécial et le dispositif donne des résultats.

    Le densitomètre à ultrasons permet de dépister absolument tous les groupes de la population, y compris les enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes. La méthode n'a pas de contre-indications.

    - Veuillez énumérer les principales indications pour cette étude.

    - âge après 50 ans

    - ménopause prématurée, ménopause postérieure à 10 ans

    - fumer, boire de l'alcool

    - maladies génétiques chez les enfants

    - la présence de maladies endocriniennes, d’un faible poids corporel, de maladies gastro-intestinales.

    - carence en vitamine D, qui est disponible dans presque tous.

    - Comment traite-t-on l'ostéoporose et est-il possible d'obtenir de bons résultats et de redonner de la force aux os?

    - Un traitement bien planifié vous permet d’obtenir une augmentation de 6 à 8% de la masse osseuse par an. J'ai eu une patiente atteinte d'ostéoporose primitive ménopausique et post-ménopausique, qui a découvert son diagnostic par hasard et qui, avec son mari, a procédé à la densitométrie. En conséquence, après deux ans de traitement, sans attendre les fractures, elle a ajouté 19% de la masse osseuse.

    Dans l'ostéopénie, les préparations de vitamine D sont prescrites, la normalisation du métabolisme du calcium, l'activité physique - exercices de physiothérapie, promenades en plein air, une piscine. Ces mesures aident à gérer assez bien les premiers signes de la maladie, à soutenir et à augmenter la densité osseuse. L'ostéoporose est traitée par toutes les méthodes ci-dessus à l'aide d'un traitement médicamenteux.

    Densitométrie

    TEST DE RÉSISTANCE

    L'ostéoporose, nous percevons souvent comme une maladie liée à l'âge, le sort des personnes âgées. Cette illusion est relaxante. Mais à partir de 30 ans, les réserves de calcium dans les os commencent à diminuer, à 50 ans, elles peuvent atteindre un minimum critique, et si elles ne sont pas prises à temps, il sera trop tard.

    L'ostéoporose est curable, mais seulement à ses débuts. La densitométrie par rayons X aide à la détecter.

    S'IL VOUS PLAÎT À LA TABLE

    Cette méthode permet de déterminer rapidement la densité minérale osseuse rapidement, en toute sécurité et avec une grande précision: plus elle est élevée, plus l'os est résistant aux fractures. Vous n'avez pas besoin d'avoir peur du mot «rayons X» - l'intensité de l'irradiation est 400 fois inférieure à celle d'un rayon X classique. L'opérateur de densitomètre n'utilise même pas de protection spéciale.

    Sans vous déshabiller, vous vous allongez sur une longue table large, un écran spécial "flotte" au-dessus de vous, qui "scanne" tout le squelette en deux projections ou plus si une densitométrie à deux photons est effectuée. Et seulement les os de la main, de l'avant-bras et de la jambe, si la densitométrie est à un photon. La première est préférable: les données sur la densité minérale de la colonne cervicale et du fémur proximal présentent le plus grand intérêt - la densité osseuse dans ces zones est initialement inférieure.

    La procédure est indolore, ne nécessite aucune préparation préalable. L’opérateur du densitomètre enregistre le résultat et publie une conclusion et des images entre ses mains. Un autre spécialiste, généralement un rhumatologue, interprète les résultats et pose un diagnostic.

    LA NORME QUOTIDIENNE DE CALCIUM CONTIENT:

    • 1 l de yaourt ou de lait écrémé,
    • 200 g de fromage à pâte dure (parmesan, cheddar, suisse),
    • 4 boîtes de sardines en conserve
    • 1 cuillère à café d'huile de sésame
    • 500 g d'amandes
    • 300 g de bananes

    NE PAS BRISER!

    La densitométrie est nécessaire une fois tous les 2 ans pour que toutes les femmes réussissent après 45 ans. Mais ces normes ne concernent que les femmes dont la mère n'a pas souffert d'ostéoporose, qui ne présentent pas d'irrégularités dans le cycle menstruel (y compris la ménopause précoce) et qui ne souffrent pas d'un déficit net de poids corporel. Si ces facteurs de risque sont présents dans votre vie, vous avez deux enfants ou plus, ou inversement, vous n’avez pas accouché, pas une seule fois et, si vous avez eu des fractures, passez l’examen plus tôt que 40 ans.

    Si des fractures surviennent souvent dans votre vie, dépêchez-vous de recourir à la densitométrie, quel que soit votre âge. Les médecins conseillent de faire de même et ceux qui sont obligés de prendre des glucocorticoïdes pendant une longue période (asthme bronchique, polyarthrite rhumatoïde), anticoagulants (héparine), diurétiques (hypothiazide, furosémide) et anticonvulsifs (phénobarbital). Les hommes sont également invités à vérifier la résistance des os, mais plus tard, après 50 ans.

    La densitométrie est capable de réparer même une perte osseuse minime de 2 à 5%. Cela signifie qu'il est possible de détecter l'ostéoporose au tout début, même au stade de l'ostéopénie, alors que la situation peut encore être corrigée.

    Les résultats obtenus sur différents appareils dans différentes cliniques peuvent varier légèrement. Toutefois, si vous suivez un traitement contre l'ostéoporose, il est conseillé de surveiller les modifications de la densité osseuse sur le même équipement afin d'éviter des résultats erronés. Cela devrait également être fait tous les 2 ans.

    Les patients ont souvent des questions. Voici les réponses à eux.

    Est-il possible de gérer avec la densitométrie à ultrasons et de ne pas s'exposer au rayonnement?

    À l’aide des ultrasons, mesurez la densité des os des doigts et des talons - le patient place son doigt (ou son talon) dans un renfoncement spécial de l’appareil. Mais cette recherche est moins informative. Sur cette base, il est possible de ne tirer que des conclusions préliminaires et, si nécessaire, de les diriger vers une densitométrie à rayons X complète de la colonne vertébrale, de la cuisse ou du corps entier, après quoi un diagnostic précis sera établi.

    Certains préfèrent subir un examen radiographique complet, est-il plus fiable?

    Une radiographie régulière "ne voit" que ce stade de la maladie, dans lequel on perd déjà 30% de la densité osseuse. Il est prescrit uniquement pour le diagnostic de complications possibles. Dans ce cas, effectuez une radiographie de la colonne vertébrale thoracique et lombaire dans la projection latérale. Il est incapable de révéler les premiers signes d'ostéoporose.

    Est-il possible de déterminer le manque de calcium, et donc le risque d'ostéoporose, par des analyses de sang?

    L'ostéoporose est associée à une déficience en hormones œstrogènes féminines. Mais même si l'analyse montre une diminution de leur niveau, ce n'est pas une base pour poser un diagnostic, mais une raison pour un examen plus approfondi. Un test sanguin pour le calcium n'est généralement pas lié à l'ostéoporose. Avec cette maladie, le taux de calcium dans le sang est normal. Juste à cause du fait qu'il est lavé des os. Il n’existe donc pas d’analyses de laboratoire permettant de poser un diagnostic précis de l’ostéoporose.

    Si les résultats de la densitométrie sont normaux, un apport prophylactique en calcium n'est pas nécessaire?

    Il suffit de veiller à ce que le corps reçoive quotidiennement le normucalyum (1200 mg) provenant de produits, principalement de produits laitiers. Si pour une raison quelconque vous ne l'obtenez pas, vous pouvez aussi prendre du calcium.