Sulfasalazine - instructions d'utilisation, des critiques, des analogues et des formes de libération (comprimés 500 mg EH) du médicament pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. La composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Sulfasalazine. A présenté des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis des médecins spécialistes sur l'utilisation de Sulfasalazin dans leur pratique Une grande demande pour ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie, des complications et des effets indésirables observés, qui n'ont peut-être pas été mentionnés dans l'annotation. Analogues de Sulfasalazine en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition du médicament.

La sulfasalazine est un médicament destiné au traitement de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse. La sulfasalazine s'accumule de manière sélective dans le tissu conjonctif de l'intestin avec la libération d'acide 5-aminosalicylique, qui a une activité anti-inflammatoire, et de la sulfapyridine, qui a un effet antimicrobien sur les diplocoques, les streptocoques, les gonocoques, Escherichia coli.

La composition

Sulfasalazine + excipients.

Pharmacocinétique

La sulfasalazine est mal absorbée dans l'intestin (pas plus de 10%). Soumis à la microflore intestinale avec formation de 60-80% de sulfapyridine et 25% d'acide 5-aminosalicylique (5-ASA). La liaison aux protéines plasmatiques est de 99% pour la sulfasalazine, 50% pour la sulfapyridine et 43% pour le 5-ASA. Dans le foie, la sulfapyridine est biotransformée principalement par hydroxylation avec formation de métabolites inactifs, le 5-ASA par acétylation. 5% de sulfapiridine et 67% de 5-ASA sont excrétés dans les matières fécales; 75 à 91% de la sulfasalazine absorbée est excrétée par les reins dans les 3 jours.

Des indications

  • colite ulcéreuse non spécifique (traitement des exacerbations et traitement d'entretien en phase de rémission);
  • Maladie de Crohn (formes légères et modérées dans la phase aiguë);
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • polyarthrite rhumatoïde juvénile.

Formes de libération

Comprimés, enrobés 500 mg (EH).

Aucune autre forme posologique, qu'il s'agisse de bougies ou de solution, au moment de la description du médicament dans le répertoire n'existait pas.

Instructions d'utilisation et schéma posologique

Dans la maladie de Crohn et la maladie de Crohn, on prescrit à l'adulte, le premier jour du traitement, 500 mg 4 fois par jour; le deuxième jour - 1 g 4 fois par jour; le 3ème jour et les jours suivants - 1,5-2 g 4 fois par jour. Après avoir apaisé les symptômes cliniques aigus de la maladie, le médicament est prescrit en une dose d'entretien de 500 mg 3 à 4 fois par jour pendant plusieurs mois.

Les enfants âgés de 5 à 7 ans ont reçu une ordonnance de 250 à 500 mg 3 à 6 fois par jour, et les enfants de plus de 7 ans, 500 mg entre 3 et 6 fois par jour.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, on prescrit 500 mg 1 fois par jour à un adulte au cours de la première semaine du traitement. dans les 2 semaines - 500 mg 2 fois par jour; dans les 3 semaines - 500 mg 3 fois par jour. La dose thérapeutique quotidienne de sulfasalazine peut aller de 1,5 à 3 g. La durée du traitement est de 6 mois ou plus.

Chez les enfants de plus de 6 ans, le médicament est prescrit à une dose de 30 à 50 mg / kg de poids corporel par jour, divisée en 2 à 4 doses; pour les enfants de plus de 16 ans, la dose quotidienne maximale est de 2 g.

Le médicament doit être pris après les repas.

Effets secondaires

  • maux de tête;
  • des vertiges;
  • les acouphènes;
  • des convulsions;
  • troubles du sommeil;
  • hallucinations;
  • neuropathie périphérique;
  • dysfonctionnement rénal;
  • néphrite interstitielle;
  • nausée, vomissement;
  • la diarrhée;
  • douleur abdominale;
  • l'anorexie;
  • l'hépatite;
  • une pancréatite;
  • pneumopathie interstitielle et autres lésions du tissu pulmonaire;
  • anémie, leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose;
  • oligospermie;
  • infertilité;
  • éruption cutanée;
  • nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell);
  • érythème malin exsudatif (syndrome de Stevens-Johnson);
  • fièvre
  • choc anaphylactique;
  • coloration de la peau jaune, de l'urine, des lentilles de contact souples.

Contre-indications

  • la porphyrie;
  • l'anémie;
  • dysfonctionnement hépatique grave;
  • insuffisance rénale grave;
  • déficience en enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • enfants jusqu'à 5 ans;
  • période de lactation;
  • hypersensibilité aux sulfanilamides et aux dérivés de l'acide salicylique.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de sulfasalazine pendant la grossesse n'est possible que sous des indications strictes à la dose efficace minimale. Si l'évolution de la maladie le permet, il est recommandé d'annuler le médicament au 3ème trimestre de la grossesse.

Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant l'allaitement devrait décider de l'interruption de l'allaitement.

Utilisation chez les enfants

Le médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 5 ans.

Les enfants âgés de 5 à 7 ans ont reçu une ordonnance de 250 à 500 mg 3 à 6 fois par jour, et les enfants de plus de 7 ans, 500 mg entre 3 et 6 fois par jour.

Instructions spéciales

Des précautions doivent être prescrites aux patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale, des patients asthmatiques, des réactions allergiques.

Au cours de la période d'utilisation du médicament est recommandé d'utiliser une quantité accrue de liquide.

Pendant la période d'utilisation du médicament doit surveiller le niveau d'enzymes hépatiques, la numération globulaire complète et l'urine.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de sulfasalazine réduit l'absorption de l'acide folique et de la digoxine.

En cas d'utilisation simultanée, la sulfasalazine renforce l'action des anticoagulants, des antiépileptiques et des hypoglycémiants oraux.

Avec l'utilisation simultanée améliore les effets secondaires des cytostatiques, des immunosuppresseurs, des médicaments hépato-et néphrotoxiques.

Avec l'utilisation simultanée de sulfasalazine et d'antibiotiques, l'efficacité de la sulfasalazine peut être réduite dans la colite ulcéreuse, car les antibiotiques ont un effet suppresseur sur la flore intestinale.

Analogues du médicament sulfasalazine

Analogues structurels de la substance active:

Analogues sur l'effet thérapeutique (traitement de la colite ulcéreuse):

  • 5 ACA;
  • L'azathioprine;
  • L'alginatol;
  • L'hydrocortisone;
  • La dexaméthasone;
  • Diprospan;
  • Irmalax (fibre alimentaire à la vitamine C et au goût d'agrumes);
  • Yogulact;
  • Yogulakt Forte;
  • Poudre de lactobactérine;
  • Lemod;
  • Maltofer;
  • Mesacol;
  • Méthyluracile;
  • La néonutrine;
  • Pentas;
  • Prednisolone;
  • Reopoliglyukin avec du glucose;
  • Salozinal;
  • Salofalk;
  • Triamcinolone;
  • Urbazon;
  • Fortecortin;
  • Fortecortin Mono;
  • Celeston;
  • Eglonil;
  • Enterosan.

Traitement par sulfasalazine de la polyarthrite rhumatoïde, mode d'emploi et réactions des médecins et des patients

Caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique auto-immune aiguë qui endommage les tissus conjonctifs du corps. Dans ce contexte, les processus inflammatoires commencent à progresser et touchent non seulement les articulations, mais également les tissus des organes internes. Cette pathologie ne peut être complètement guérie. Le traitement vise principalement à arrêter les symptômes et à prévenir les rechutes. Le plus souvent, la maladie affecte:

  • les femmes de plus de 40 ans;
  • hommes de plus de 60 ans;
  • enfants de moins de 16 ans.

Il est à noter que les femmes souffrent de cette pathologie 3 à 5 fois plus souvent que les hommes. Les adolescents et les enfants peuvent développer une maladie de type juvénile. La maladie affecte le plus souvent le système locomoteur, les reins, le système cardiovasculaire, le foie. Il n'est pas possible de différer le traitement car, à mesure que la pathologie progresse, le risque de décès augmentera en raison de l'impact sur les systèmes vitaux et les organes.

Au cours de l’évolution de la maladie, on assiste à une forte détérioration de l’état du patient et à une diminution de l’activité motrice, ce qui peut entraîner une invalidité et, au fil du temps, la mort du patient. La maladie détruit les tissus conjonctifs, entraînant l’effacement de la membrane cartilagineuse. Les fragments articulaires subissent une atrophie et une érosion. Le résultat est le développement d'une inflammation aiguë, accompagnée de:

  • douleurs intenses;
  • gonflement dans l'articulation touchée;
  • rougeur de la peau sur l'articulation;
  • mobilité très limitée de la zone touchée.

Puisque la maladie ne peut pas encore être guérie, le traitement vise principalement à supprimer les symptômes principaux et à atteindre le stade de la rémission à long terme. La sulfasalazine est responsable de cet effet.

Caractéristiques du traitement de la polyarthrite rhumatoïde

La sulfasalazine est un médicament de la gamme des sulfamides. Il a un effet anti-inflammatoire. Dans ce cas, le médicament doit être utilisé dans le cadre de traitements prolongés allant jusqu'à six mois. Pour recevoir les premiers effets positifs, il est nécessaire de poursuivre le traitement régulièrement pendant 6 à 10 semaines.

La posologie, le nombre d'applications sont déterminés par le médecin, ainsi que la durée du cours. À de nombreux égards, cela dépendra de l'état du patient. Il est également important de choisir les bons suppléments et procédures qui contribueront à renforcer l'effet de la sulfasalazine. Pour ce faire, il sera nécessaire de subir un examen qualitatif, de passer des tests permettant de déterminer la gravité des processus auto-immuns survenant dans le corps, ainsi que la présence de contre-indications à l'utilisation de médicaments.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés qui sont pris par voie orale. Pour utiliser cette forme de drogue, vous devez consommer une grande quantité d’eau. Il est important de comprendre que pour les enfants de moins de 16 ans, le dosage est prescrit en fonction du poids, à savoir que seul un médecin peut le calculer. Si vous présentez des symptômes indésirables, vous devez arrêter de prendre la pilule avant de consulter un médecin.

Le traitement de cette maladie auto-immune est toujours effectué de manière exhaustive, sinon la réception de tout effet aura un caractère fragmentaire et court. Un traitement bien conduit est la clé d'un début de rémission rapide avec une durée maximale.

  • traitement médicamenteux (AINS, corticostéroïdes, immunosuppresseurs, etc.);
  • traitement chirurgical;
  • traitement des remèdes populaires;
  • physiothérapie;
  • massages et exercices thérapeutiques;
  • thérapie de régime.

Une partie du traitement médicamenteux est la sulfasalazine avec le même principe actif dans la composition.

Sulfasalazine: caractéristiques du médicament

Pour obtenir l'effet du traitement, vous devez appliquer le médicament conformément aux instructions. Dans ce cas, le rendez-vous devrait être pris par le médecin, malgré le retour positif du médicament.

La sulfasalazine est caractérisée par:

  • faible risque d'effets secondaires;
  • bonne tolérance du médicament par les patients (seulement 10 à 15% des statistiques ont montré des effets indésirables);
  • coût abordable;
  • action lente mais sûre: pour les premiers résultats, il est nécessaire d'appliquer le remède pendant 3 mois, mais après 12 mois, un effet durable sera visible.

La composition d’un comprimé contient environ 500 mg de substance active. La masse restante repose sur des composants auxiliaires représentés par la povidone, le stéarate de magnésium, l'amidon, la silice colloïdale anhydre, le propylèneglycol, l'hypromellose.

Selon les instructions d'utilisation, le médicament est utilisé pour:

  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • la polyarthrite rhumatoïde juvénile;
  • La maladie de Crohn;
  • la proctite;
  • colite ulcéreuse (UC).

La sulfasalazine a des effets antimicrobiens, anti-inflammatoires et immunosuppresseurs. Dans la polyarthrite rhumatoïde, ce sont les domaines les plus importants du traitement.

La sulfasalazine se désintègre lors du passage dans le tractus gastro-intestinal en acide 5-aminosalicylique, qui a un effet anti-inflammatoire, ainsi que sur la sulfapyridine avec un effet antimicrobien. Ensemble, ils contribuent à créer un effet immunodépresseur qui aide à réduire l’intensité des processus auto-immuns dans le corps.

Action pharmacocinétique due à une mauvaise absorption dans l'estomac. La composition est déjà clivée dans l'intestin sous l'influence de la microflore locale. Le médicament s’accumule de manière sélective en tant que métabolites dans les tissus conjonctifs. Associé au plasma à 99% sous forme de sulfasalazine, mais à 50 et 43% sous forme de sulfapyridine et de 5-ASA. Il se transforme dans le foie et est principalement excrété par les reins et, dans une moindre mesure, par les selles par le tractus gastro-intestinal. La demi-vie d'élimination dure de 2 à 10 heures, mais l'élimination complète des moyens d'un organisme a lieu dans les 3 jours.

Contre-indications Sulfasalazine

Le médicament présente un certain nombre de contre-indications à prendre en compte lors de la prescription d'un traitement. S'ils ont des antécédents ou sont identifiés lors de l'examen du patient, les sulfamides ne peuvent pas être utilisés. Ces facteurs sont:

  • la porphyrie;
  • pathologie du sang;
  • fonction hépatique et rénale anormale;
  • déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • moins de 5 ans;
  • hypersensibilité à la substance active et aux composants auxiliaires.

En présence de telles contre-indications, il convient de consulter un médecin pour trouver un remplaçant. Dans la liste des analogues non structurels, le médicament le plus proche de l'effet est sélectionné, ce qui contribuera à éliminer les symptômes et à améliorer l'état du patient.

Dosage de médicament

La posologie est déterminée par le médecin. Pour les adultes et les enfants, la dose de drogue est différente:

  • Les adultes prennent 500 mg le premier jour (l'équivalent d'un comprimé) quatre fois par jour. Le deuxième jour, 1 g est pris quatre fois par jour, et le troisième jour et le lendemain, 1,5-2 g quatre fois par jour. Lorsque les manifestations cliniques aiguës disparaissent, le médicament est utilisé comme agent de soutien en une quantité de 1 comprimé 3 à 4 fois par jour pendant plusieurs mois.
  • Les enfants âgés de 5 à 7 ans peuvent prendre 250 à 50 mg de sulfasalazine 3 à 6 fois par jour, en fonction de l’intensité des symptômes. La fréquence d'utilisation est déterminée par le médecin. Depuis l'âge de 7 ans, ils boivent déjà 500 mg 3 à 6 fois par jour.

Le médicament est pris après les repas. Il faut boire beaucoup d'eau. Cette méthode d'application évite l'apparition d'effets secondaires. Parmi ceux qui peuvent développer:

  • du système nerveux central:
    • les acouphènes;
    • maux de tête;
    • troubles du sommeil;
    • l'ataxie;
    • des convulsions;
    • hallucinations;
    • des vertiges;
    • neuropathie périphérique.
  • Le système urinaire répond:
    • dysfonctionnement rénal;
    • néphrite interstitielle.
  • Du tractus gastro-intestinal peut se développer:
    • la diarrhée;
    • des nausées;
    • vomissements;
    • douleur abdominale;
    • l'hépatite;
    • anorexie (aversion pour la nourriture);
    • pancréatite.
  • Le système respiratoire répond au médicament:
    • pneumopathie interstitielle et autres lésions du tissu pulmonaire.
  • Le système hématopoïétique donne des effets secondaires tels que:
    • la leucopénie;
    • agranulocytose;
    • l'anémie;
    • thrombocytopénie.
  • Le système reproducteur répond au médicament:
    • oligospermie transitoire chez l'homme;
    • stérilité transitoire.
  • L'allergie se manifeste sous la forme:
    • choc anaphylactique;
    • fièvre
    • éruption cutanée
  • Autres symptômes d'effets secondaires:
    • jaunissement de la peau;
    • urine jaunissante;
    • jaunissement des lentilles de contact souples.

Il convient de noter que les effets secondaires se développent peu fréquemment et qu’ils ne sont généralement pas trop intenses. Merci à cette thérapie peut continuer, à moins que le médecin n'en décide autrement.

Analogues Sulfasalazina

Les analogues de la sulfasalazine sont présentés par un certain nombre de médicaments qui peuvent être à la fois moins chers et plus onéreux que les moyens originaux. La possibilité de les utiliser comme médicaments pour traiter l'arthrite ne peut être déterminée que par un médecin.

Les analogues comprennent:

  • Salofalk;
  • Mesacol;
  • Samesil;
  • Asakol;
  • Pentas;
  • Le diclofénac;
  • Le kétoprofène;
  • Ketorolac et al.

L'utilisation de l'un ou l'autre remède dépendra de la gravité des symptômes et du stade de la maladie. Par exemple, avec la polyarthrite rhumatoïde du premier degré, l'utilisation de Diclofenac sera justifiée, mais au troisième stade, elle ne donnera pas de résultats significatifs pour le traitement et la santé.

Examens du médicament par les médecins et les patients

Le médicament était très apprécié des médecins. Il agit progressivement, sans provoquer d'effets secondaires graves. Diffère la portabilité facile, ce qui n'annule pas son action sur le corps. Il est relativement sûr et est donc utilisé à la fois chez les femmes enceintes et en pédiatrie. Dans la polyarthrite rhumatoïde, il est considéré comme l’un des principaux remèdes thérapeutiques de la triade, avec le méthotrexate et les médicaments contenant de l’or.

Les utilisateurs ont à leur tour évalué le médicament précisément en raison de son effet modéré. La critique dans les revues était généralement le fait que pour obtenir l'effet que vous avez besoin de prendre le médicament pendant une longue période. Mais si le patient a survécu à la totalité du séjour et a terminé le traitement, le médicament a permis d'obtenir les meilleurs résultats avec une période de rémission prolongée.

Je l'ai pris pendant plusieurs mois, 1 comprimé (500 mg) 3 fois par jour.
Au début, tout allait bien - les symptômes de l'arthrite ont commencé à s'estomper progressivement, puis ont complètement disparu.

Les allergies n'étaient pas, et je n'ai pas remarqué d'autres effets secondaires.

Mais après 2,5 mois de prise de sulfasalazine, un effet secondaire du médicament sur le sang s'est développé, mais Dieu merci, mon médecin a rapidement diagnostiqué cette complication et nous avons interrompu le traitement.
Je ne peux pas dire exactement ce qui s’est passé avec le sang, mais il y avait moins de cellules protectrices dans mon sang, ce qui aurait pu mal tourner, comme le médecin me l’avait dit, mon immunité a commencé à décliner.

En général, je suis satisfait de la sulfasalazine, car elle est assez efficace dans la polyarthrite rhumatoïde, mais il est préférable de ne pas participer au traitement et de faire au moins une fois par mois une analyse de sang pour prévenir le développement de complications.

Utiliser le temps: 5 mois
Année de sortie / achat: 2012

Impression générale: un bon médicament, mais vous devez surveiller la composition du sang

Impression générale: nombreux effets secondaires

La situation s'est améliorée après trois mois d'admission, mais le matin il y a toujours une raideur et il n'y a pas de gonflement des pieds, les tests sont devenus meilleurs - j'ai 30 ans depuis 9. On m'a diagnostiqué la PR. car les articulations me font encore mal... du moment que je prends arcoxia (npws), mais pas tous les jours.

Mon diagnostic préliminaire est la polyarthrite rhumatoïde, séropositive. Maintenant, pour clarifier le diagnostic a été envoyé à l'hôpital.

La taille des pilules, au début de la réception était fréquente de selles liquides, d'anémie, quelques jours il y avait une faiblesse, sauvage, je pensais encore aux effets secondaires.

Je prévois - quand j'aurai une rémission)) je réduirai la dose de sulfasalazine - au moins 3 fois par jour.

Que peut remplacer la sulfasalazine dans la polyarthrite rhumatoïde

Méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde: analogues, prix, mode d'emploi


La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune généralisée, de nature chronique, qui affecte principalement les articulations en détruisant ses éléments. Le danger de cette maladie réside également dans le fait que le processus affecte le tissu conjonctif de nombreux organes - le cœur, le foie, les reins et d’autres, ce qui entraîne leur dysfonctionnement. Le méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde est considéré comme le médicament de choix, le "standard de référence", dont l'utilisation supprime l'activité des modifications inflammatoires et améliore l'état général du patient.

Comment fonctionne le médicament

Le médicament est un antagoniste de l'acide folique, stimule la synthèse de l'adénosine, affectant les réponses inflammatoires et immunitaires en détruisant les cellules impliquées dans la provocation de l'inflammation dans les tissus articulaires. Dans ce cas, le méthotrexate augmente la synthèse de composés à action anti-inflammatoire.

Pendant de nombreuses années à essayer de guérir les articulations

Le responsable de l'Institut de traitement des articulations: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle on guérit les articulations en prenant chaque jour 147 roubles.

Ces effets du méthotrexate en font un médicament cytostatique et antitumoral et immunosuppresseur. Les cellules de la moelle osseuse, l'épithélium intestinal, la vessie et la cavité buccale y sont sensibles.

Comment prendre le méthotrexate correctement

Les instructions claires pour la prise de ce médicament contre la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas, il est généralement désigné selon le schéma général d'utilisation, car il est difficile de dire combien de doses de méthotrexate aideront, il n'y a donc pas de doses exactes pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

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Les instructions générales d'admission sont décrites ci-dessous.

Le méthotrexate est administré par injection ou sous forme de comprimé. Habituellement, ils en boivent sous forme de pilules, avec des effets secondaires du tractus gastro-intestinal, des injections intramusculaires ou intraveineuses sont recommandées. La dose du médicament est de 6,5 à 26 mg. Généralement, ils commencent par une dose minimale. Après 2 à 3 semaines, la dose est maintenue jusqu'à l'apparition d'un effet clinique prononcé ou d'une intolérance.

Après cela, la polyarthrite rhumatoïde est traitée à une dose ajustée, le médicament est pris une fois par semaine. Parfois, un médecin peut prescrire une dose fractionnée - avec la division d'une dose en deux, trois doses ou plus, avec un intervalle de 12 heures.

Les premiers signes évidents de soulagement chez le patient sont observés après 5 à 6 semaines d'administration, l'effet maximal étant atteint après six mois. Le traitement au méthotrexate dure depuis de nombreuses années, souvent toute la vie, mais l'inflammation et les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde s'atténuent, l'activité motrice revient aux articulations et la qualité de vie du patient s'améliore.

Prendre le médicament indépendamment et décider combien de temps le boire ou faire des injections, sans consultation médicale ni contrôle, est inacceptable afin de ne pas provoquer d'effets secondaires et de faible efficacité.

La fréquence d'utilisation du méthotrexate est d'une importance capitale pour la réception du méthotrexate. Cet aspect doit être strictement observé. Le schéma est le suivant:

  • Déterminé le jour de la semaine où prendre le méthotrexate;
  • La drogue à l'avenir doit être bue ce jour-là, tout le long du parcours;
  • Le jour de la prise de méthotrexate, il est recommandé de ne pas prendre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Parfois, avec un effet insuffisant, le méthotrexate est prescrit en association avec des agents tels que la sulfasalazine (dans les premiers stades de développement de la polyarthrite rhumatoïde), la cyclosporine, le léflunomide (il est indésirable de prescrire aux patients âgés et présentant des pathologies du système hépatique), Hydroxychlorine.

Le méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde est souhaitable de boire avec de l'acide folique, il est prescrit tous les jours, à une dose de 1,5 mg par jour. Cette substance élimine les effets négatifs des immunosuppresseurs et stimule la synthèse des substances nécessaires à l'organisme.

Des informations brèves sur les caractéristiques de cette maladie, telles que la polyarthrite rhumatoïde, vous pouvez apprendre de la vidéo:

Avantages et inconvénients

Le méthotrexate, avec toute son efficacité, a des effets secondaires assez importants qui affectent négativement l’état de nombreux organes et systèmes. Ils peuvent être réduits en prenant de l'acide folique. Il existe des analogues, tels que le rituximab, l’infliximab et d’autres, mais c’est maintenant le méthotrexate qui reste le traitement de choix.

Les propriétés positives du méthotrexate sont les suivantes:

  1. En raison de son efficacité, il est considéré comme un médicament clé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
  2. Le traitement peut être arbitrairement long.
  3. Pendant toute la durée de l'application, élimine l'inflammation des éléments articulaires et les symptômes causés par celle-ci.
  4. Le patient tolère l'exercice.
  5. Bonne compatibilité avec les autres traitements de la polyarthrite rhumatoïde.
  6. La prescription précoce fournit un cours modéré de la maladie.
  7. Le méthotrexate est recommandé dans les cas non confirmés de polyarthrite rhumatoïde, avec un diagnostic préliminaire.
  8. Prix ​​abordable et rentabilité: un paquet de méthotrexate au prix de 250 roubles est accepté pour environ deux mois.
  • Effet cliniquement notable du traitement, apparaît après 4 à 8 semaines de traitement constant;
  • Tout en prenant du méthotrexate, le patient doit consulter régulièrement un rhumatologue, au moins une fois tous les trois mois;
  • L'utilisation du médicament ne peut pas être arrêté, même avec le début de la rémission, afin d'éviter une exacerbation;
  • Risque sérieux de développer des effets pathologiques, tels que: baisse du nombre de globules rouges, plaquettes et leucocytes dans le sang, essoufflement, toux, ulcères de la muqueuse buccale, éruptions cutanées, maladies infectieuses, dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, du foie et d'autres organes;
  • Le puissant effet anti-inflammatoire de ce médicament n’arrête pas définitivement la destruction des tissus articulaires;
  • La période de grossesse et d'allaitement exclut presque toujours la prise de ce médicament;
  • Les effets secondaires peuvent provoquer l’arrêt du méthotrexate;
  • L'effet ne vient pas toujours.

Les effets négatifs du méthotrexate sur la polyarthrite rhumatoïde sont réduits lors de la prise d'acide folique. Si des effets toxiques sont observés, la réception est arrêtée et vous devez contacter votre médecin.

Quand ne pas appliquer

La prise de méthotrexate est contre-indiquée pour un certain nombre de maladies et de conditions. Ceux-ci comprennent:

  1. Maladies du sang: anémie, thrombocytopénie, leucopénie.
  2. La période aiguë des maladies infectieuses.
  3. Immunodéficience.
  4. Intolérance aux composants du médicament.
  5. Grossesse et allaitement.
  6. Âge jusqu'à 3 ans.
  7. Dysfonctionnement développé du système rénal et du foie.

Le méthotrexate est recommandé avec prudence en présence d'ulcère peptique de l'estomac et des intestins, de la goutte, d'ascite, de déshydratation, de lésions bactériennes, virales, fongiques, d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie. Le cancer avec le méthotrexate n'est généralement ni traité ni utilisé à fortes doses. Lorsque l'alcoolisme est également indésirable, l'alcool augmente les propriétés toxiques du médicament, ce qui le rend dangereux pour la vie du patient. Les insolations à long terme ne sont pas souhaitables lors du traitement au méthotrexate, les vaccins anti-viraux ne doivent pas être fabriqués et les personnes vaccinées contre la poliomyélite ne doivent pas être contactées.

Il convient de garder à l’esprit que le traitement au méthotrexate élimine la possibilité de conception pendant le cours et immédiatement après son achèvement. Pour les hommes, cela devrait prendre au moins trois mois à compter de la date d'arrêt du traitement, pour les femmes - au moins un cycle ovulatoire. Il est également nécessaire de prendre du folinate de calcium après traitement pour réduire l'effet toxique.

Combiné à d'autres médicaments, le traitement implique la prise ou l'injection de chaque médicament à un moment donné.

Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec le méthotrexate, il est indésirable de participer à des activités nécessitant des concentrations élevées.

Plus d'informations sur le médicament, ainsi que sur les caractéristiques de l'utilisation du méthotrexate, voir cette vidéo:

Interaction avec d'autres médicaments

Le méthotrexate peut interagir différemment avec différents médicaments, à savoir:

  • L'effet toxique du méthotrexate et la durée d'action des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des barbituriques, des corticostéroïdes et des antibiotiques tétracyclines prolongent la durée d'action.
  • L'acide folique réduit la toxicité et réduit l'effet du méthotrexate.
  • Les antibiotiques du groupe de la pénicilline, tout en le prenant avec le méthotrexate, réduisent la clairance rénale.
  • Les médicaments à base d'aciclovir associés à l'administration parallèle de méthotrexate augmentent le risque de troubles neurologiques.
  • Les hormones glucocorticoïdes, comme le métipred, utilisées en association améliorent l’état du patient et éliminent l’inflammation.

Les examens des médecins et des patients sous méthotrexate indiquent un soulagement rapide de la douleur et de la raideur des articulations, en raison de la prise du médicament avec des AINS, tels que le méloxicam, le célécoxib, ou des glucocorticoïdes, par exemple, avec de la métipred-prednisone.

La rétroaction positive affecte également l'effet de la prise de méthotrexate avec le rituximab et ses analogues - dans ce cas, non seulement l'inflammation et les phénomènes qui l'accompagnent sont réduits, mais la destruction des éléments articulaires est également ralentie.

Analogues du médicament et du prix

Les analogues du méthotrexate sont le tréxane, le metodzhekt, le trixyle. Si vous envisagez de remplacer le médicament par un analogue, vous devez le faire après une consultation médicale.

Le prix des comprimés de méthotrexate pour un emballage de 50 pièces est d'environ 230 à 250 roubles, en fonction du dosage et du fabricant, en solution injectable, soit en moyenne 130 roubles par flacon.

En conséquence, le méthotrexate est actuellement le médicament de choix pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Il convient de prendre en compte le risque d'effets secondaires et de complications liés à l'utilisation d'analphabètes. Par conséquent, la prescription correcte du médicament doit être effectuée exclusivement par un médecin et le traitement doit être administré sous sa supervision.
Dans cette vidéo, vous apprendrez quelques recettes efficaces de la médecine traditionnelle pouvant être utilisées en association avec des médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde:

Sulfasalazin: mode d'emploi, coût, avis, analogues

Le médicament Sulfasalazine (Sulfasalazine) est un médicament associant deux substances actives: la mésalazine et la sulfapyridine. Les deux substances sont liées par un pont d'azote.

Contenu de l'article:
Comment fonctionne le médicament?
Indications et contre-indications
Prix ​​et analogues
Les avis

La mésalazine est l’un des composés de l’acide salicylique, qui a la plus haute activité anti-inflammatoire. Le médicament le plus célèbre de ce groupe est l'aspirine.

Sulfidine ou sulfapyridine - le plus ancien agent anti-inflammatoire, l’un des variants des sulfonamides. Cette substance est utilisée avec succès depuis le milieu du 20e siècle. Les streptocides blanc et rouge appartiennent au même groupe.

Les deux principes actifs se complètent, ce qui donne à la sulfasalazine un effet antibactérien et anti-inflammatoire. Les médicaments combinés suppriment parfaitement l'inflammation chronique dans les maladies des articulations des membres et de la colonne vertébrale.

La sulfasalazine est produite par la célèbre société internationale Krka d. d situé en Slovénie. Avec la sortie du médicament, toutes les exigences pharmaceutiques les plus strictes sont satisfaites en Europe. La société a son propre bureau de représentation en Fédération de Russie.

La libération du médicament a maîtrisé le JSC "Borisov usine de produits médicaux", en Biélorussie. Ils emballent un produit fabriqué par Sinmedic Laboratories en Inde.

Principe d'action du médicament

Après ingestion, le comprimé traverse l'œsophage et l'estomac sous une forme inchangée. Dans l'intestin, la microflore agit sur la sulfasalazine, les deux principes actifs y sont libérés et leur effet thérapeutique commence. Certaines substances restent sur les parois intestinales et d’autres contenant du sang sont transférées au tissu conjonctif, aux liquides séreux et au foie, où ils s’accumulent. Jusqu'à 30% des substances actives pénètrent dans les articulations, les poches synoviales et le liquide pleural. C'est un pourcentage assez élevé, tout médicament est considéré comme bon lorsqu'il atteint au moins 10% de l'organe malade. Chez les personnes âgées, le médicament est éliminé du corps deux fois plus longtemps que chez les jeunes.

Ces dernières années, il a été signalé que la sulfasalazine avait également un effet immunosuppresseur ou était capable de supprimer une attaque auto-immune de ses propres organes. Cette capacité du médicament à supprimer la réponse allergique n'augmente que le domaine d'application.

Ce médicament a pour principal effet d’empêcher la formation de médiateurs inflammatoires ou de substances biologiquement actives, notamment les réactions vasculaires, la formation d’œdèmes, la douleur, les modifications de la mobilité des articulations et l’intoxication. Arrêter l'inflammation chronique actuelle et en prévenir de nouvelles est la tâche principale du médicament.

Il est raisonnable d’utiliser la sulfasalazine uniquement sur prescription d’un médecin, car il n’est pas possible à elle seule de déterminer la phase inflammatoire et le stade du processus.

Pour quelles maladies la sulfasalazine est-elle utilisée?

  • Colite ulcéreuse et proctite modérément sévère ou inflammation récurrente chronique dans le petit et le gros intestins.
  • Gravité légère et modérée de la maladie de Crohn ou maladie du canal digestif, dans laquelle se forment des granulomes (cellules multinucléées qui affectent toutes les couches de la paroi des organes digestifs).
  • La polyarthrite rhumatoïde ou des dommages auto-immuns aux membranes des articulations, ce qui provoque une déformation et diminue la mobilité. La défaite des articulations est généralement bilatérale. Le plus souvent, les petites articulations des mains et des pieds, du genou et de l’intervertébral dans la région cervicale sont touchées. Un signe caractéristique est la raideur matinale, lorsque le patient «marche» pendant au moins une heure. Des publications sont apparues sur l'efficacité de la sulfasalazine non seulement dans la polyarthrite rhumatoïde, mais également dans la spondylarthrite ankylosante, entraînant une raideur de la colonne vertébrale. Des études confirment la dynamique positive de ces maladies. Il est important que la sulfasalazine soit utile dans les cas où les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne fonctionnent pas.
  • Polyarthrite chronique idiopathique juvénile ou inflammation persistante des articulations chez les enfants de moins de 16 ans, survenue pour une raison inconnue. La particularité de ces arthrites est qu’on ne sait toujours pas combien de temps l’enfant sera malade. La sulfasalazine est un médicament sans danger pour les enfants qui peut être pris pendant une longue période. Le médicament peut être combiné avec des hormones corticostéroïdes et du métronidazole.

Le diagnostic en laboratoire des maladies des articulations permet non seulement de clarifier le diagnostic, mais également d’ajuster la dose du médicament.

Contre-indications

Ils sont les mêmes que pour la plupart des médicaments. C'est:

  • Hypersensibilité aux composants du médicament. Le comprimé contient non seulement des substances actives, mais également une base et une coque inertes. Ce sont l'amidon, le stéarate de magnésium, la silice colloïdale, le propylène glycol et d'autres substances. Une personne peut être allergique à n’importe quel composant.
  • Porphyrie aiguë ou maladie génétique du système nerveux.
  • Réduire le nombre de granulocytes dans le sang.
  • Obstruction ou obstruction des voies urinaires.
  • Diverses maladies du sang, notamment l'anémie ou la diminution du nombre de cellules transportant l'oxygène - les globules rouges.
  • Insuffisance hépatique et rénale, lorsque ces organes font à peine face à un exercice normal.
  • Âge jusqu'à 5 ans.
  • Période de lactation. Il n’existe aucune donnée sur les effets toxiques du médicament sur les jeunes enfants, mais il est préférable de ne pas le risquer.
  • Formes systémiques de polyarthrite chez les enfants de moins de 16 ans, lorsque tout le corps est impliqué dans le processus pathologique.

Comment le médicament sur les articulations?

La sulfasalazine est un médicament de base, c’est-à-dire qu’elle affecte les mécanismes sous-jacents de la maladie et qu’une rémission prolongée (interruption) est impossible sans elle.

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Le médicament est peu absorbé dans le tube digestif, mais il s'accumule parfaitement dans le liquide synovial dans lequel l’articulation «flotte». La masse élastique et dense, appelée liquide synovial, agit comme un lubrifiant, nourrit le cartilage articulaire et absorbe les mouvements des os.

Ce lubrifiant est produit par la membrane articulaire et le médicament agit sur la membrane enflammée. La réponse immunitaire est supprimée et la chaîne de développement d'inflammation chronique est interrompue. Les médecins expérimentés savent que la sulfasalazine "agit pour l'avenir", empêchant ainsi la progression de la maladie.

La particularité de ce médicament est qu’il est bien toléré et qu’il n’ya pratiquement pas de complications avec la prescription et le dosage appropriés. La durée de l'admission est déterminée par le médecin, elle peut aller jusqu'à un an. En moyenne, une amélioration soutenue se produit après 3 mois, bien que les premiers changements positifs se produisent en un mois. Le résultat complet de la prise de sulfasalazine est noté six mois plus tard.

Formulaire de décharge

Ce sont des comprimés de couleur jaune-brun, convexes des deux côtés, sous le pelliculage. Le bord des comprimés est oblique, des taches sont possibles. Un comprimé contient 500 mg d'ingrédient actif. Les comprimés sont emballés dans des blisters de 10 pièces. Dans une boîte - 5 ampoules.

Le médicament est également disponible avec la marque "EN", la différence dans la composition du film de couverture. Conserver à la température ambiante. Durée de vie 5 ans.

La posologie et la durée de la prise de sulfasalazine sont déterminées par le médecin, sur la base des données de diagnostic en laboratoire.

Y a-t-il des effets secondaires?

Il y en a, mais ils sont peu nombreux. Tout d'abord, les composants du médicament tachent l'urine, la sueur, les larmes et les lentilles de contact d'une couleur jaune intense. C'est complètement inoffensif.

Deuxièmement, il peut y avoir des réactions allergiques à n’importe quel composant. Il est nécessaire d'avertir le médecin d'une allergie.

Troisièmement, le tube digestif peut mal réagir. Il peut y avoir des douleurs abdominales, des vomissements, des nausées, une perte d’appétit, une inflammation du foie. Un médecin attentif remarque toujours les premiers signes d’effets secondaires.

Quatrièmement, il peut exister un dysfonctionnement rénal transitoire nécessitant des doses plus faibles. Habituellement, avant de commencer le traitement, le médecin prescrit un examen pour éviter cela.

Enfin, cinquièmement, il peut y avoir des changements dans la formule du sang, qui peuvent également être corrigés.

Tous les effets secondaires se développent lors du ralentissement de l’effondrement d’une substance causé par une violation des organes internes. Leur fréquence ne dépasse pas 10-20%. Un bon contact avec votre médecin et une confiance mutuelle vous permettront d'éviter tous ces problèmes.

Prix ​​actuels

Le prix d'un paquet de sulfasalazine varie de 250 roubles dans diverses pharmacies en ligne à 490 roubles dans les réseaux de vente au détail à Moscou. Le médicament pour une réception aussi longue vaut mieux acheter "en direct", en évitant les services en ligne douteux.

Analogues ou substituts

Il n'existe pas d'analogue complet du médicament sulfasalazine. Si nécessaire, une combinaison d'ingrédients actifs, sélectionnée par un médecin. Autres noms commerciaux: С.А.С. 500, C.A.S. et Enteric 500. En ophtalmologie, Bi-sept, Argosulfan, Etazol-sodium (granules pour enfants) ont un effet similaire - Colle oculaire contenant de la sulfapyridazine-sodium.

Mesacol, Salofalk, Mezavant, Pentasa, Asakol, Samezil, Kansalazin sont similaires dans l’action.

Les avis

Le médicament Sulfasalazine a été produit pendant plus de 50 ans, l'expérience de son utilisation est plus que suffisant. Voici quelques critiques.

«Un liquide a commencé à s'accumuler dans l'articulation, on m'a prescrit une arthroscopie. La sulfasalazine a été prescrite, après 2 semaines, cela est devenu plus facile. Je porte bien, mais parfois l'insomnie. Je vais continuer à prendre, je sens l'effet. "

«Pendant longtemps, la colonne vertébrale a fait mal, elle a commencé à se sentir« en bois », elle ne pouvait plus bouger normalement. Après une IRM, il est apparu que j'avais une spondylarthrite ankylosante. La sulfasalazine a été prescrite et vous devez prendre de 6 à 9 mois. Je bois depuis presque 2 mois. La VS a diminué de 62 à 9, presque pas de douleur. Tout irait bien, mais une éruption cutanée est apparue, parfois étourdie. Je ne peux pas dire si cela est dû à la drogue ou non. Je vais aller plus loin.

«Après 3 mois, les douleurs au genou ont presque cessé de gêner. Et surtout - pas de raideur le matin! Les nuits sont calmes. J’ai eu de la chance, je suppose, je ne ressens aucun effet secondaire. "

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La polyarthrite rhumatoïde est un problème grave auquel 1% de la population est confrontée. Elle se caractérise par des lésions destructives des articulations et des modifications pathologiques des organes internes. Cette maladie est le résultat d'une lésion immuno-inflammatoire systémique du tissu conjonctif dont l'origine n'a pas encore été étudiée. Il convient de noter que la majorité des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active deviennent handicapés même à un jeune âge.

Compte tenu de la pertinence médicale et sociale du problème, la question du traitement efficace de la maladie revêt une importance capitale. Les programmes thérapeutiques récemment renouvelés avec de nouveaux médicaments, représentant une direction prometteuse dans la lutte contre la polyarthrite rhumatoïde. Mais certains médicaments constituent toujours la base du traitement moderne. Nous parlons d'un médicament comme le méthotrexate.

Informations générales

La polyarthrite rhumatoïde est considérée comme une maladie nécessitant un traitement long et persistant. Ceci s’applique à la fois aux formes séropositives et séronégatives. Quelle que soit l'activité inflammatoire des articulations, la maladie peut avoir des conséquences graves, en particulier une limitation fonctionnelle du patient. Il est donc important de commencer le traitement de la pathologie à temps.

Les principales composantes du traitement

L'objectif principal des effets thérapeutiques dans la polyarthrite rhumatoïde est d'obtenir une rémission et de maintenir des améliorations cliniques et de laboratoire, de prévenir les processus de destruction de l'appareil articulaire et l'invalidité des patients. Et les principaux médecins assistants sont des médicaments. Stratégie de traitement moderne comprend les médicaments suivants:

  1. Anti-inflammatoire non stéroïdien.
  2. Glucocorticoïdes.
  3. Cytostatiques.
  4. Agents biologiques (anticytokines).

Chaque groupe de médicaments a sa place dans la pharmacothérapie de la polyarthrite rhumatoïde. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les glucocorticoïdes ont un effet rapide mais à court terme, ils sont donc symptomatiques. Mais les cytostatiques, y compris le méthotrexate, ainsi que les préparations biologiques ont un effet plus long, étant un moyen fondamental. Ce sont eux qui traduisent la polyarthrite rhumatoïde en rémission.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde ne peut pas se passer des outils de base qui constituent la base de la pharmacothérapie dans cette catégorie de patients.

Propriétés du méthotrexate

Le méthotrexate est une substance anti-métabolite. Par sa structure, il est très similaire à la molécule d'acide folique et conduit à la perturbation de ses processus métaboliques. Cela se reflète à son tour dans la synthèse des nucléotides - ADN et ARN. Par conséquent, le médicament est actif contre les cellules et les tissus dans lesquels les processus de division et de prolifération sont intensifs et ses principaux effets sont:

  • Cytostatique.
  • Antitumoral.
  • Immunosuppresseur.

L'inflammation auto-immune de la polyarthrite rhumatoïde déclenche des processus prolifératifs au niveau de la membrane synoviale, qui deviennent malignes et se propagent à d'autres composants de l'articulation - cartilage et os sous-jacent. Par conséquent, le méthotrexate et a une activité thérapeutique prononcée chez ces patients. En outre, il inhibe la formation d’anticorps et de complexes immuns pathologiques et possède également un potentiel anti-inflammatoire en raison de l’inhibition des enzymes protéolytiques et de la stabilisation des membranes cellulaires.

Le traitement au méthotrexate peut ralentir la progression du processus érosif-destructeur dans l'arthrite, en raison des propriétés du médicament.

Utilisation de méthotrexate

Le traitement de base est indiqué pour tous les patients atteints de maladie articulaire rhumatoïde. Récemment, la stratégie de traitement a subi des changements importants. Si le méthotrexate et des médicaments similaires avaient été prescrits antérieurement en raison de l'inefficacité d'autres médicaments, il est maintenant nécessaire d'utiliser des médicaments anti-prolifératifs tôt - au cours des trois premiers mois suivant l'établissement d'un diagnostic approprié. La prescription ultérieure de médicaments réduit l'efficacité de la monothérapie et peut être à l'origine de pathologies résistantes.

Méthode d'utilisation

L'utilisation du médicament doit être basée sur les normes de la pharmacothérapie moderne pour la polyarthrite rhumatoïde. Les points principaux sont indiqués dans les instructions d'utilisation du méthotrexate, mais les rendez-vous chez le médecin sont également déterminés par les directives cliniques et l'expérience personnelle. Il existe une monothérapie et un traitement médicamenteux combiné. Mais dans tous les cas, le méthotrexate doit être pris avec de l'acide folique afin de réduire le risque d'effets secondaires.

Monothérapie

Avec une faible activité du processus inflammatoire ou au début du traitement, utilisez souvent un médicament du groupe des moyens de base. Et puisque le méthotrexate est considéré comme le «gold standard» de la correction pharmacologique de la polyarthrite rhumatoïde, il est prescrit. Selon les instructions, la dose initiale de la substance médicamenteuse est de 1 à 2 comprimés. Toutefois, dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, elle atteint 7,5 mg par semaine en une ou trois doses, avec un intervalle de temps ne dépassant pas 12 heures. Les personnes âgées devraient prendre le médicament à un dosage inférieur d'un tiers à la norme.

La tolérance du médicament est estimée à 4 à 6 semaines, et l’absence d’effets indésirables indique la nécessité d’augmenter progressivement la dose de méthotrexate: vous devez prendre 1 comprimé supplémentaire par semaine pour tenter d’obtenir un effet clinique optimal. La prise du médicament avec de l'acide folique doit être poursuivie même en cas de diminution de l'activité inflammatoire et de rémission. Un sevrage complet entraînera une exacerbation de la polyarthrite rhumatoïde. Mais la dose peut toujours être réduite, si elle ne provoque pas de rechute.

Le méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde peut améliorer considérablement l'activité fonctionnelle des patients en réduisant les signes d'inflammation des articulations.

Traitement combiné

Les moyens de base en monothérapie ne mènent pas toujours au bon résultat. Chez les patients présentant une activité élevée des processus inflammatoires et prolifératifs, un traitement combiné avec la nomination de plusieurs médicaments peut être utilisé. En règle générale, le méthotrexate et l’acide folique sont associés à l’utilisation de tels agents:

Certains d'entre eux, tout d'abord, le léflunomide peut être utilisé comme alternative au méthotrexate, lorsque vous devez le remplacer en raison d'une idiosyncrasie ou d'autres effets secondaires. Dans ce cas, tous les dosages sont fixés par le médecin traitant. Une méthode de traitement combiné est déterminée par la situation clinique. Vous pouvez envisager ces options:

  • D'abord en monothérapie, puis en ajoutant d'autres moyens de base (intensification).
  • Traitement combiné avec la transition ultérieure en monothérapie (abaissement).
  • Consommation constante de plusieurs médicaments.

Quels que soient les moyens utilisés, l’essentiel de cet ensemble reste le méthotrexate. Il est prouvé qu'il a un effet plus prononcé que des médicaments similaires.

Thérapie de pouls

Malgré la prise régulière de pilules, même en combinant trois moyens de base ou plus, il existe des formes réfractaires de la maladie. Cela signifie que, dans le contexte du traitement de 6 mois, les patients présentent toujours des symptômes cliniques de polyarthrite rhumatoïde et des paramètres de laboratoire indiquant une activité élevée de l'inflammation articulaire.

Dans ce cas, administrer des injections de méthotrexate en association avec de la méthylprednisolone. Selon les instructions, ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse goutte à goutte 1 fois par semaine. Pour obtenir l'effet optimal, 3 cours de ce type sont nécessaires.

Les formes d'arthrite résistantes nécessitent une thérapie par impulsion avec du méthotrexate, qui aide à ralentir la destruction rhumatoïde des articulations et à prévenir le développement de manifestations viscérales de la maladie.

Effets secondaires

Quelle que soit la manière dont le méthotrexate est utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde - en pilules ou en injections - ainsi que des effets thérapeutiques, cela provoque un certain nombre d’effets indésirables sur le corps du patient. Ils sont déterminés par l'effet du médicament sur les populations de cellules à division intense, ainsi que par l'inhibition des processus immunitaires. Bien que le médicament présente un bon rapport bénéfice / risque, les patients présentent souvent les réactions indésirables suivantes, indiquées dans les instructions:

  • Leuco-, lymphe, thrombocytopénie, anémie.
  • Vertiges, vision floue, faiblesse musculaire.
  • Nausée, vomissements, stomatite ulcéreuse, diarrhée.
  • Cirrhose du foie, saignement du tractus gastro-intestinal.
  • Thrombose, thrombophlébite, embolie.
  • Néphropathie, altération de la fonction rénale.
  • Prurit, perte de cheveux, éruption cutanée sur le corps.
  • Réactions allergiques.
  • Tendance aux maladies infectieuses.

Pour éviter l'apparition d'effets indésirables, le méthotrexate doit être utilisé sous surveillance médicale stricte. Les patients doivent régulièrement subir une série d’études visant à surveiller l’état des systèmes vulnérables du corps. Assurez-vous de suivre les procédures suivantes:

  1. Analyse clinique du sang (globules blancs, thrombotiques et rouges).
  2. Biochimie sanguine (aminotransférases, bilirubine, créatinine, urée).
  3. Avec l'injection du médicament - la réaction (pH) de l'urine.

Avec le développement d'effets secondaires, il est recommandé de passer des pilules aux injections sous-cutanées, pour exclure la consommation d'alcool et de médicaments ayant une activité antifolate (par exemple, le cotrimoxazole), des antiémétiques peuvent être pris. Mais les états exprimés deviennent souvent des indications pour interrompre le traitement par méthotrexate.

Le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde doit être utilisé en stricte conformité avec les prescriptions médicales et selon les recommandations d'un spécialiste. C'est le seul moyen de minimiser le risque d'événements indésirables.

Contre-indications

Compte tenu de l’effet du médicament et des effets secondaires mentionnés dans les instructions, il n’est pas difficile de deviner que le méthotrexate a certaines limites d’utilisation. Et pas tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, il est indiqué comme traitement initial et à long terme. Il y a des situations où une drogue peut faire plus de mal que de bien. Le plus souvent, nous parlons de ces états:

  1. Cytopenia.
  2. Immunodéficience.
  3. Leucémie
  4. Maladies infectieuses.
  5. Lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal.
  6. Insuffisance fonctionnelle du foie et des reins.
  7. Grossesse et allaitement.

Après un traitement au méthotrexate, la conception doit être évitée: les hommes pendant 3 mois et les femmes pendant un cycle menstruel. Cela est dû à la possibilité de malformations chez le fœtus.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde au méthotrexate est efficace chez la plupart des patients. Il facilite grandement l'état général, améliore la fonction articulaire et inhibe la progression de la maladie. Mais tout en prenant le médicament, vous devez vous rappeler certains risques qui peuvent encore être réduits grâce à une approche médicale appropriée.