Appareil d'Ilizarov

L'excellent médecin russe Gavriil Ilizarov a créé en 1952 un dispositif unique, qui est devenu par la suite une véritable percée en médecine. À l'aide d'une construction spéciale, il est possible de soigner les fractures les plus difficiles, d'étirer ou, au contraire, de pincer un os.

Depuis les années 50, l'appareil est devenu plus sophistiqué, mais son essence n'a pas changé. L'appareil d'Ilizarov sur la jambe aidera les os à se développer ensemble, sauvant ainsi le patient de son handicap. Quel est ce "corset" pour les os? Quelles sont ses fonctions principales? Vous trouverez des réponses à ces questions et à bien d’autres dans cet article.

Caractéristiques

Tout d'abord, abordons la question "Qu'est-ce que l'appareil Ilizarov?". L'auteur de cette conception lui a donné le nom complexe "Ostéosynthèse des os croisés". L'appareil en métal se compose de plusieurs rayons qui imprègnent l'os du membre du patient. Le plus souvent, il est installé sur la jambe ou l'avant-bras.

Les rayons sont reliés par des anneaux et des éléments de transition spéciaux. Si nécessaire, le médecin peut modifier la distance entre les barres. Ainsi, la compression active d'une certaine zone de l'os ou, inversement, son étirement est effectuée. Cette méthode de traitement des pathologies osseuses et des blessures a des côtés positifs et négatifs. En définitive, vous ne pouvez dire qu’une chose: le dispositif Ilizarov a aidé de nombreuses personnes à se remettre debout après des blessures graves.

Des indications

L'installation de l'appareil Ilizarov ne peut être prescrite que par un chirurgien, après un examen approfondi du patient blessé. Les principales indications pour l'utilisation de cette méthode de traitement sont:

  • Fractures osseuses compliquées;
  • Lésions osseuses multiples et ouvertes;
  • Raccourcissement congénital ou acquis d'un membre;
  • Courbure des os.

À l'aide d'une structure métallique, les parties d'un os fracturé sont solidement fixées les unes aux autres. L'utilisation d'un tel dispositif élimine presque à 100% le risque de déplacement du tissu osseux et de coalescence inappropriée. L'appareil Ilizarov accélère considérablement le processus de restauration de l'intégrité des membres et corrige la fracture de façon fiable. Avec cette conception, le patient peut bouger.

Pour sauver le patient des membres raccourcis, le médecin doit d'abord casser l'os sous anesthésie locale et ensuite seulement installer le dispositif. Pour se débarrasser du défaut, vous devez porter une structure métallique sur la jambe pendant une longue période, jusqu'à ce que la longueur des jambes soit égale.

Dans les cliniques modernes, avec cet appareil, vous pouvez corriger la courbure des os. Medic évaluera de temps en temps les résultats du traitement à l'aide de radiographies et, lorsque les problèmes disparaîtront, retirera l'appareil. Vous pouvez utiliser l'appareil sur presque n'importe quel os.

L'installation

Pour installer correctement l'appareil et le monter sur le membre blessé, le médecin doit avoir de nombreuses connaissances théoriques et une expérience pratique. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou régionale des terminaisons nerveuses de la jambe ou du bras douloureux.

Deux rayons métalliques sont tirés à travers l'os, perpendiculairement l'un à l'autre. Pour percer un tissu osseux solide, le médecin devra utiliser un foret spécial. L’extrémité de chaque aiguille à tricoter est enfilée dans la bague et un dispositif de retenue y est attaché. La distance entre les anneaux est ajustée à l'aide de tiges spéciales. En fonction de la complexité de la maladie, le médecin peut utiliser autant d'anneaux qu'il le souhaite. Lors du serrage mécanique de l'os, les débris sont fermement reliés les uns aux autres. Si le membre doit être étiré, le médecin distrait.

Une fois l’appareil Ilizarov installé avec succès, vous devrez porter la structure assez longtemps. Des aiguilles à tricoter en métal traversent tout le membre, y compris les os et les tissus mous. Il est très important d'apprendre à bien entretenir une telle structure, car une infection nuisible ou de la poussière peut facilement pénétrer dans le corps par les trous. Si vous ne respectez pas strictement les règles d'hygiène, le risque de suppuration ou d'inflammation est très élevé.

Le médecin immédiatement après l’installation de l’appareil, ou même avant la procédure, doit nécessairement informer le patient des particularités de la prise en charge de la structure et du membre malade. Chaque jour, désinfectez soigneusement les rayons avec une solution spéciale ou de l’alcool dilué à moitié avec de l’eau. Essuyez soigneusement toutes les zones exposées de l'appareil sans toucher la peau.

Au stade initial de réglage de l'appareil d'Ilizarov, le patient ressentira de la douleur et de l'inconfort. En règle générale, ces symptômes se manifestent une à deux semaines après l’installation des aiguilles. La peau dans la zone de la blessure devient rouge, il y a un fort gonflement, de la plaie libère du pus ou de l'ichorisme. Si vous trouvez un tel inconfort, assurez-vous de contacter votre médecin. Le médecin procédera à un examen et, si nécessaire, prescrira un traitement supplémentaire, y compris l'administration de médicaments antibactériens et le traitement du membre affecté avec des pommades spéciales.

Si le processus inflammatoire ne s'arrête pas, le chirurgien peut retirer de toute urgence la structure métallique afin de prévenir l'infection du tissu osseux. Porter un étui spécial sur l’appareil Ilizarov minimisera le risque de formation de poussière ou d’infection du membre blessé.

Décoller

Pour retirer l'appareil Ilizarov devrait être le même chirurgien qui l'a mis. Cette procédure a ses propres caractéristiques. Le retrait des rayons métalliques du pied ne provoque pas de douleur chez le patient. Par conséquent, le soulagement de la douleur et l'anesthésie ne sont pas nécessaires. Le médecin commence par retirer les anneaux de retenue et les anneaux, puis coupe et tire les aiguilles. Si les os ne sont pas complètement accrétés, du plâtre est appliqué sur le membre.

Le chargement des os après le retrait de l'appareil doit être progressif pour éviter le syndrome post-mobilisation. Les experts médicaux recommandent au patient de suivre un cours de massages spéciaux et d'exercices thérapeutiques. L'activation de la circulation sanguine dans le membre permettra une récupération rapide. Le processus de réadaptation peut prendre un temps différent. Tout dépend du type de blessure, ainsi que des caractéristiques individuelles du patient.

Avec l'aide de l'appareil Ilizarov, on peut non seulement faire pousser des os, mais aussi les étirer. Un traitement spécial permettra d'augmenter le tissu osseux avec une vitesse de 1 mm. par jour Ce sont des indicateurs relatifs, qui peuvent différer considérablement d’une personne à l’autre. N'oubliez pas que pour allonger les jambes de 5 cm, vous devrez porter une structure en métal pendant au moins 50 jours. Après avoir étiré l'os, vous devez passer à la deuxième étape - compression. Cette technique permet d’épaissir le tissu osseux aminci. La période de compression dure au moins 100 jours. La procédure d'augmentation du membre est longue et peu agréable, mais elle permet de se débarrasser d'un défaut congénital ou acquis.

Les avantages

L'appareil Ilizarov a des côtés positifs et négatifs. Les avantages de cette méthode de traitement des fractures incluent:

  • Accélérer la guérison du membre blessé;
  • En train de porter le motif, le faux joint n'apparaît pas;
  • Pas besoin d'installer des implants coûteux dans l'os;
  • Quelques jours après l’installation des rayons métalliques, le patient pourra se déplacer de manière autonome.

Lorsqu'il porte un dispositif médical, même les fractures complexes se développent plus rapidement, le patient n'a pas besoin de rester à l'hôpital pendant plusieurs mois, ce qui signifie que ses muscles ne s'atrophient pas et que ses ligaments se renforcent.

Le principal inconvénient de l'utilisation d'une telle construction est la forte probabilité d'apparition d'une inflammation des tissus mous sur les sites où les rayons sont insérés. Une telle maladie peut survenir non seulement à cause de l'infiltration de bactéries nocives dans les tissus mous, mais également en raison d'une lésion de l'os pendant le forage. Si ce symptôme désagréable se produit, le médecin prescrit un traitement antibiotique au patient. En pénétrant dans les tissus mous, l'aiguille en métal blesse les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses. Pour cette raison, le patient ressent un certain temps une douleur dans le membre blessé, un gonflement se produit.

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Appareil Ilizarov: allonger, redresser les jambes, p

Les informations

Description: L'appareil de distraction comprimée (appareil d'Ilizarov, appareil de Volkov-Oganesyan) est un appareil médical conçu pour la fixation à long terme de fragments de tissu osseux, ainsi que pour sa compression («compression»)., pour la soi-disant "ostéosynthèse transosseuse". Le dispositif est utilisé pour traiter les blessures, les fractures et les malformations congénitales du tissu osseux.

Également utilisé pour les opérations d'allongement "esthétique" des jambes.

Le dispositif est un "anneau" en métal, qui sont attachés aux "rayons", traversant le tissu osseux. Les anneaux sont reliés par des tiges mécaniques, ce qui leur permet de changer d'orientation environ un millimètre par jour.

L'appareil de compression-distraction a été développé pour la première fois par le chirurgien soviétique G. A. Ilizarov (certificat d'inventeur n ° 98471 du 09 juin 1952).

Selon la légende, le principe de fonctionnement de l'appareil aurait été inventé par lui lorsqu'il a vu avec quelle facilité la roue cassait l'axe, n'agissant que par les rayons. Selon une autre version, la conception de l'appareil lui est venue à l'esprit lorsqu'il a vu un cheval attelé à un joug.

Plus tard, les dispositifs développés, raffinés à la fois par Ilizarov lui-même et d'autres spécialistes, par exemple, M. V. Volkov et O. V. Oganesyan, qui ont proposé des dispositifs de conception similaire.

Quelle est la machine Ilizarov

L'appareil Ilizarov a été inventé en 1951 par le chirurgien orthopédique Gavriil Abramovich Ilizarov pour le traitement des fractures complexes et des déformations osseuses.

Il a été prouvé expérimentalement que l'ostéosynthèse par compression transosseuse crée les conditions d'une fusion osseuse rapide sans mélange. L'appareil Ilizarov sur la jambe est utilisé pour les fractures de la jambe, du pied, des fractures intra-articulaires du genou et du fémur.

Description de l'appareil

La version originale de l'appareil était composée de deux anneaux, de tiges coulissantes et de quatre rayons.

Premièrement, les rayons ont été insérés dans les trous forés au-dessus et au-dessous du site de fracture selon un angle de quatre-vingt-dix degrés. Ensuite, ils étaient fixés aux anneaux et les tiges coulissantes des écrous fixaient la largeur et la distance. Le diamètre des anneaux a changé par incréments de millimètres.

La construction en acier inoxydable était complètement désassemblée et pouvait servir universellement.

Le nombre d'éléments a augmenté au besoin afin de fixer les membres après de multiples fractures.

Quelle est la machine Ilizarov aujourd'hui? Les modèles modernes comprennent les bagues et demi-bagues en titane, les aiguilles à tricoter, les tiges de verrouillage et les vis.

Les anneaux se distinguent par des rainures qui augmentent la précision de placement de l'appareil. Au lieu de cela, dans certaines modifications, des cadres et des ressorts sont utilisés afin que la fixation soit flexible.

Les principaux avantages de l'appareil Ilizarov:

  • rigidité structurelle;
  • fixer l'os dans n'importe quelle direction;
  • forte fixation des débris.

La conception de l'appareil n'affecte pas les performances des muscles et de certaines articulations, évite les contractures et préserve le trophisme tissulaire par rapport au plâtre.

Le patient peut charger un membre, favorisant ainsi l'irrigation sanguine et la fonction.

La photo montre à quoi ressemble l'appareil sur le tibia et la cuisse.

En fonction de l'emplacement sur la jambe, l'appareil interférera avec la flexion du membre dans les articulations.

Principe de fonctionnement

Le traitement repose sur deux méthodes:

  1. Compression ou compression - vous permet de combiner et de réparer des fragments. L'épissage de vitesse et de précision augmente. La compression est maintenue jusqu'à consolidation et durcissement des coutures.
  2. La distraction ou l'étirement est nécessaire pour augmenter la longueur de l'os. Les fragments de rayons sont dissociés les uns des autres et forment entre eux une régénération osseuse à partir de laquelle se forme un tissu osseux. La distraction est effectuée sur 1-2 mm par jour. L'objectif est d'amener les fragments dans la position anatomique et l'achèvement de l'ostéogenèse.

Le dispositif contrôle la position des fragments tout au long du traitement, supprime en temps voulu le décalage en longueur, en largeur, en angle et en rotation.

Indications d'utilisation

Avec l’appareil d’Ilizarov, la traumatologie et l’orthopédie résolvent un certain nombre de problèmes complexes:

  1. Traiter les fractures diaphysaires et métaphysaires fermées.
  2. Restaurer les tissus mous et les os avec fractures ouvertes, sans recourir à la transplantation ni à la transplantation.
  3. Corriger les luxations et les luxations anciennes en favorisant la formation de nouveaux ligaments.
  4. Traiter les fractures complexes du bassin, du sternum et de la colonne vertébrale.
  5. Corriger les anomalies des os tubulaires sans greffe en cas de complications ostéomyélitiques, rétablir la longueur de l'os.
  6. Épaissir les os et les fragments, simuler la forme.
  7. Éliminez les faux joints de n'importe quel endroit et le raccourcissement associé du membre.
  8. Allonger les os, limiter leur croissance grâce à la distraction et à la compression dans la zone de croissance osseuse (épiphyseolyse).
  9. Corriger les déformations multiaxiales des os longs et des contractures articulaires.
  10. Pour effectuer une arthrodèse des articulations, éliminer le raccourcissement et les déformations du membre.
  11. Étendre les éléments des articulations pendant l'arthrodèse et restaurer les segments osseux manquants en raison de leur croissance par ostéogenèse dirigée.
  12. Créer des os régénère et fait croître des os en utilisant l'ostéogenèse contrôlée. Stimuler l'ostéogenèse dans le cas de kystes pathologiques de remodelage osseux, dystrophie.
  13. Éliminer les déformations secondaires des os et des articulations, restaurer la fonction des membres.
  14. Tenez soigneusement les extrémités endommagées des os, réglez le volume et la fonction de l'articulation dans la bonne direction.

L'allongement des jambes avec l'appareil d'Ilizarov est réalisé en chirurgie reconstructive, parfois chirurgicale. Plus souvent, la procédure est nécessaire après les fractures compliquées résultant d'un accident de la route.

L'installation

Avant d'appliquer la compression-distraction transcutanée, la radiographie est nécessaire dans plusieurs projections.

L'appareil d'Ilizarov est placé après des fractures, le plus souvent sous anesthésie générale, car dans les fragments osseux, des trous sont percés à travers lesquels des aiguilles en titane sont maintenues.

Ils sont fixés sur les anneaux avec des clés. Fixez les tiges de support en ajustant la longueur des écrous avec un certain mode. L'installation prend environ 30 à 40 minutes.

Chaque patient est planifié individuellement pour modifier les paramètres de l'appareil:

  • la torsion des écrous modifie la distance entre les anneaux montés sur les tiges mobiles. Leur convergence assure la compression des bords de la fracture osseuse;
  • la déformation des rayons permet de réduire la force de compression, leur tension est constamment surveillée pour éliminer le déplacement des débris, pour se repositionner dans le temps.

L'aide Les barres sont un outil visuel pour contrôler la croissance osseuse et le processus de guérison. Le médecin prescrit des examens répétés pour ajuster les réglages et la tension des rayons dans l'appareil.

Retrait de l'appareil

Ne retirez le périphérique qu'après l'image de contrôle, lorsque l'accrétion de fragments est confirmée.

Effectue le démantèlement du même chirurgien qui a installé la conception. Le médecin commence par faire tourner la tige, les pinces et les bagues. Puis il coupe les aiguilles et les sort.

Le retrait est effectué sous anesthésie locale et de petites plaies restent sur les sites des éléments métalliques. Ils sont traités avec une solution désinfectante.

En cas de renforcement insuffisant du tissu osseux, un pansement ou un bandage de fixation est appliqué.

Après le retrait de l'appareil d'Ilizarov, les patients ont besoin d'une rééducation:

  • massage pour améliorer le trophique;
  • physiothérapie pour la stimulation musculaire;
  • gymnastique pour réduire les contractures et restaurer la force des membres.

La rééducation physique doit commencer immédiatement après le retrait de l'appareil d'épissage osseux afin d'éviter l'affaiblissement du membre et le développement de déséquilibres musculaires.

La durée du cours est de 2-3 mois. En même temps, des moyens externes sont utilisés pour accélérer la guérison et soulager la douleur des plaies.

Les avantages

Le traitement des problèmes orthopédiques avec l'appareil Ilizarov dépend de la compétence du médecin et des caractéristiques du patient.

L'ostéosynthèse transosseuse offre des avantages évidents par rapport aux autres méthodes:

  • guérison rapide après une fracture;
  • faible risque de formation de faux joints;
  • pas besoin d'acheter des assiettes coûteuses;
  • manque d'implants dans les os;
  • pas besoin de chirurgie.

Les patients avec l'appareil Ilizarov peuvent, une semaine après l'installation des rayons, se déplacer avec des béquilles. L'accent sur le membre peut être fait lorsque la douleur disparaît sous une charge axiale.

Le principal avantage de cette technologie est que, même en cas de fractures multiples, les patients ne doivent pas rester à l'hôpital. Les fragments sont fixés par les aiguilles, leur déplacement est empêché. L'atrophie musculaire n'est pas observée tout en maintenant le régime de mobilité.

Inconvénients

L'appareil présente des inconvénients: il est difficile de dormir avec, le design est lourd (surtout pour les enfants et les femmes), l'autonomie en matière domestique reste faible. Par exemple, avec le design, vous pouvez nager si vous le mettez dans un sac en plastique.

Elevé reste le risque d'inflammation des tissus mous dans les lieux de passage des rayons. Les plaies restent ouvertes, augmentant le risque de bactéries. Pour la suppuration et l'inflammation, le médecin prescrit des antibiotiques.

Les patients ressentent souvent une douleur douloureuse dans les os forés. Un traumatisme des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses avec un composant métallique peut se faire sentir longtemps avec un inconfort.

Activités de soins

L'appareil doit être porté pendant plus de 3-4 mois. Les aiguilles Ilizarov, disposées en anneaux, pénètrent dans les tissus mous et les os. Les plaies ouvertes restent sur le site d'installation, ce qui augmente le risque d'infection.

Après avoir installé le dispositif, le chirurgien informe le patient des règles de soins pour le membre blessé.

Les rayons sont désinfectés quotidiennement avec une solution alcoolique (diluée avec de l’eau 1: 1). Peau frottée qui est en contact avec le métal. Les serviettes des deux premières semaines changent tous les 2 jours et toutes les semaines.

La première semaine après la pose, le membre sera gonflé et rougi, chaud au toucher. L'étape d'ajustement provoque également une gêne et une douleur.

Cependant, en cas de malaise général, de fièvre et de fièvre (symptômes d'intoxication), vous devez consulter un médecin. L'écoulement des plaies d'ichor, le pus est un signe d'infection. Le médecin prescrit une antibiothérapie, des anti-inflammatoires.

Lors du renforcement du processus inflammatoire, le chirurgien prend la décision de retirer l'appareil pour prévenir l'infection du tissu osseux.

Pour prévenir l’infection, les premiers jours après l’installation des rayons, les plaies sont recouvertes de bandages et un étui spécial est porté sur l’appareil.

Alternatives à Ilizarov

En traumatologie orthopédique, on utilise la fixation et la correction des os à l'aide de plaques ou de broches intramédullaires.

C'est important! L’appareil d’Ilizarov a une caractéristique principale: la clinique doit avoir une expérience en ostéosynthèse transosseuse afin d’éliminer les erreurs de calcul liées à l’étirement du membre et au déplacement de fragments (sauts des rayons).

Quel est le meilleur: appareil ou plaque Ilizarov

L'ostéosynthèse est nécessaire si les fragments ne se développent pas ensemble sans intervention chirurgicale.

Il s'agit de fractures de l'olécrâne, de la rotule, de certaines blessures, du col du fémur, de fractures intra-articulaires des condyles des os.

Les vis intramédullaires vous permettent de charger les membres peu de temps après la chirurgie. Ils sont souvent utilisés dans les fractures transversales des os fémoral, tibial et humérus en raison du grand diamètre du canal médullaire.

Développement de nombreuses options pour les broches pour os tubulaires longs avec différentes options d'installation.

Les plaques, contrairement aux broches, sont fixées sur le dessus de l'os et doivent se conformer à ses coudes. Ils sont choisis lorsque l'opération est possible, le risque minimum d'aliénation.

Les plaques sont utilisées lorsqu'un grand fragment peut être fixé à plusieurs endroits.

L'ostéosynthèse transosseuse est plus souvent préférée pour les fractures osseuses tubulaires et pour les fractures complexes.

Le choix de la méthode de traitement est toujours du ressort du chirurgien qui sait le mieux quoi appliquer dans votre cas - l’appareil Ilizarov ou la plaque. Pour les fractures sans repositionnement, monter la plaque.

Ils tiennent également compte de l'usure de l'appareil. Les plaques et les vis accélèrent la rééducation dans certains cas.

Coût de

On ne peut apprendre le coût de l’appareil Ilizarov qu’après l’évaluation des images par le traumatologue.

La configuration et la complexité de l'appareil dépendent de la nature et de la complexité de la rupture, affectant ainsi le coût final. Le prix est déterminé par le lieu d'installation de l'appareil, le matériau de fabrication, le nombre de bagues et les rayons.

Le coût commence à 30 000 et se termine à 500 000, tandis que le chirurgien doit payer environ 150 000

Conclusion

L'appareil d'Ilizarov fait référence aux moyens d'ostéosynthèse croisée sans opération et à un long séjour à l'hôpital.

Le temps nécessaire pour traiter un problème est généralement de trois à quatre mois, sauf en cas d'allongement du membre. Il est recommandé d’utiliser l’appareil pour les fractures complexes fermées, tandis que l’efficacité de l’installation dépend entièrement de la compétence du chirurgien.

Appareil d'Ilizarov

Instructions d'utilisation:

L'appareil Ilizarov au début des années cinquante du XXe siècle a été créé par le célèbre chirurgien soviétique G. A. Ilizarov. Le dispositif, fabriqué par Ilizarov, se compose de quatre rayons métalliques à traction squelettique, fixés sur deux anneaux et reliés entre eux par des tiges mobiles. Au fil des ans, cet appareil s’est progressivement amélioré. La machine moderne Ilizarov est fabriquée en titane avec une grande résistance. Dans la construction moderne, on utilise des tiges de titane ou de carbone au lieu de rayons. Les anneaux rigides qu'il contient sont remplacés par des plaques, des demi-cercles et des triangles. Un dispositif médical moderne, relativement léger et de petite taille, est largement utilisé en traumatologie, en médecine esthétique et en orthopédie pour corriger les proportions du corps, la courbure de la jambe, les déformations congénitales, le pied bot et les anomalies du développement des os du pied. Ce dispositif est utilisé pour le rachitisme, la pseudarthrose, pour les fractures de localisation et de complexité diverses, ainsi que pour la croissance croissante de maladies squelettiques systémiques, pour le traitement de la contracture articulaire, pour la correction des défauts des tissus mous et des os survenus après des tumeurs, des infections ou des blessures.

Installation d'appareil d'Ilizarov

L'appareil de compression-distraction d'Ilizarov est destiné à la distraction (étirement) ou à la compression (compression), ainsi qu'à la fixation à long terme de fragments d'os individuels. À n'importe quelle fracture, les bords de l'os peuvent bouger, car les muscles les tirent dans différentes directions. L'utilisation de l'appareil d'Ilizarov sur la jambe ou le bras lors d'une fracture empêche le déplacement de fragments d'os. Il corrige de manière fiable les fractures et les fausses articulations non-accrétées et ne nécessite pas d'immobilisation supplémentaire du plâtre. Parallèlement à la thérapie des fausses articulations et des fractures non-accréteuses, l'appareil est utilisé avec succès pour corriger la longueur du membre.

Le processus d'installation de l'appareil Ilizarov sur une jambe ou un bras en cas de fracture se déroule comme suit. À travers chaque morceau d'os dans la zone de la fracture, un exercice est effectué sur deux aiguilles en les croisant à angle droit. Une paire d'aiguilles de chaque fragment d'os est fixée et fixée dans un anneau (demi-anneau) avec une clé spéciale. Lors du serrage des écrous sur les tiges mobiles, la distance entre les anneaux change. La convergence des anneaux permet une compression entre les bords des fragments. En raison de la déformation des rayons, la force de compression est progressivement réduite. Par conséquent, la tension des rayons doit être surveillée et ajustée quotidiennement. En manipulant habilement les tiges en mouvement, il est possible d'éliminer le déplacement de fragments le long de l'axe, les déformations angulaires, ainsi que de produire un repositionnement fermé des fragments d'os.

L'allongement des jambes par l'appareil d'Ilizarov se fait par étapes. Tout d'abord, un dispositif est appliqué sur le patient, puis une dissection osseuse est réalisée (ostéométrie) et les fragments sont fixés à l'aide d'un appareil orthopédique. L'allongement progressif des jambes (distraction) commence environ une semaine après la chirurgie. Le taux d'allongement des membres est d'un millimètre par jour. Le taux de distraction dépend de la tolérance individuelle de cette procédure par le patient. Ainsi, la durée de distraction en cas d'allongement des membres de cinq centimètres est de 50 à 75 jours. La période de fixation commence après la fin de la période d’élongation de la jambe. Habituellement, la période de fixation dure deux fois plus longtemps que la période de distraction.

Dans environ un mois, une opération est effectuée sur le deuxième membre. Les opérations d'allongement des membres sont réalisées sous anesthésie générale. Le patient peut marcher avec des béquilles dès le deuxième jour. Pendant la période de rééducation, il est recommandé au patient de nager et de marcher.

L'appareil Ilizarov est également utilisé pour éliminer la courbure des membres. Pendant l'opération, l'os est disséqué dans la zone de sa déformation, puis fixé dans la position correcte à l'aide de l'appareil. L'installation de l'appareil Ilizarov consiste à tenir les rayons à travers les os et à injecter les tiges. La correction de la forme des jambes peut être progressive (la déformation est éliminée par la correction quotidienne) ou ponctuelle (la correction est effectuée directement pendant l'opération). La correction quotidienne est faite par le patient. Le dispositif est retiré une fois que les os ont grandi ensemble dans la bonne position. Machines modernes d'Ilizarov; ont une taille relativement petite, de sorte que le patient peut se déplacer complètement presque immédiatement après la chirurgie.

Avantages et inconvénients de l'appareil Ilizarov

L'installation de l'appareil d'Ilizarov permet de raccourcir le temps de fusion d'une fracture et de réduire à néant la probabilité de développement d'un faux joint. Une charge partielle sur le membre blessé est possible dès le deuxième ou le troisième jour suivant la procédure.

Cependant, ce dispositif a ses inconvénients. Les anneaux gênent souvent la position assise et couchée normalement. Aux endroits de la ponction après le retrait de l'appareil restent des cicatrices ponctuelles. Certaines critiques de l'appareil Ilizarov indiquent que, lorsqu'il est utilisé, de nombreux patients développent une douleur enflée et douloureuse qui nuit au sommeil.

Retrait de l'appareil d'Ilizarov

Retirer le périphérique ne peut que spécialiste. Selon les critiques, l'appareil d'Ilizarov est le plus souvent retiré sans anesthésie préalable.

Après le retrait de l'appareil d'Ilizarov, il reste de petites blessures sur le membre blessé, qui guérissent assez rapidement. Pour accélérer la guérison, les plaies peuvent être traitées avec des désinfectants. Au fil du temps, des cicatrices presque imperceptibles restent sur les emplacements de l'appareil retiré.

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Utilisation de l'appareil d'Ilizarov pour diverses interventions chirurgicales sur os

Ci-dessous, nous vous dirons plus en détail ce qu'est l'appareil Ilizarov, pourquoi il est nécessaire et sous quelles pathologies son utilisation est justifiée. Nous allons également décrire les principes d'installation, de dépose, de maintenance et indiquer les inconvénients et avantages évidents de l'appareil.

Histoire de la création

Pendant longtemps, de nombreux scientifiques ont essayé de créer des dispositifs permettant de réaliser une ostéosynthèse transosseuse, ce qui implique la fusion de fragments de structure osseuse. Cependant, leurs tentatives ont échoué. Ce n’est qu’en 1952 que le chirurgien et scientifique soviétique G. A. Ilizarov a créé un dispositif qui crée toutes les conditions pour la conduite efficace de procédures de ce type. Initialement, le dispositif s'appelait «appareil de compression-distraction» et consistait en deux anneaux de support reliés par quatre tiges ajustables. L'installation de l'appareil sur l'os a été réalisée à l'aide de deux paires de rayons en acier inoxydable. L'invention a permis de résoudre de nombreux problèmes liés au traitement de diverses fractures et maladies à caractère orthopédique.

Description de l'appareil

Pour comprendre ce qu'est un appareil Ilizarov, il est nécessaire de connaître les composants et les éléments qui le composent. L'objectif principal du dispositif est de fournir une fixation rigide de fragments d'os à un certain endroit, excluant tout déplacement. Cet effet est obtenu à l'aide de rayons spéciaux fixés à des bagues de retenue ou des demi-cercles, eux-mêmes reliés par des tiges rigides. Les rayons traversent le tissu osseux et sont solidement fixés à l'aide de tiges ajustables, ce qui vous permet de manipuler le cours du traitement.

Les premières versions des appareils étaient très lourdes et lourdes, ce qui a causé beaucoup de désagréments aux patients. Les modifications modernes sont faites de matériaux plus légers et plus fiables, tels que la fibre de carbone ou le titane. Les anneaux gênants sont remplacés par des triangles, des demi-cercles ou des plaques. En outre, les recherches médicales en cours ont permis d'adapter le dispositif à presque toutes les parties du corps.

Les caractéristiques de conception permettent au patient souffrant d'une fracture de la jambe de bouger presque sans conséquences graves avec un support sur des béquilles. Pour ce faire, le poids du corps humain est réparti sur l’ensemble de la structure métallique de l’appareil.

Il n'y a actuellement aucun analogue à cet appareil.

Principe de fonctionnement

La mise en place ou la comparaison des fragments d'os avec l'appareil d'Ilizarov est assurée par la liaison rigide des éléments de l'appareil avec des aiguilles de blocage spéciales. La gestion des fragments de structures osseuses est réalisée en ajustant la position des supports de la structure.

Toutes les manipulations avec les os sont effectuées en modifiant la longueur du régénéré. Pour ce faire, vous devez tordre la connexion réglable, ce qui modifie la distance entre les bagues de retenue.

Un ensemble standard d'éléments de l'appareil crée toutes les conditions pour l'application de supports de types et de configurations variés, ainsi que pour leur liaison au moyen de rayons situés à différents niveaux et dans toutes les directions.

Indications d'utilisation thérapeutique

Les principales indications pour l'utilisation de l'appareil de compression-distraction sont des pathologies telles que:

  • rachitisme;
  • raccourcissement d'un membre de nature congénitale ou acquise;
  • déformations osseuses;
  • fractures d'origines diverses;
  • néoarthrose (pseudarthrose).

De plus, ce dispositif résout efficacement la correction des déformations osseuses et l'élimination des défauts des articulations. L'utilisation de l'appareil Ilizarov permet la croissance dans le contexte de diverses maladies du squelette et aligne les os après des pathologies infectieuses, des tumeurs ou des blessures.

En utilisant la procédure d'ostéosynthèse transosseuse, les manipulations suivantes sont effectuées:

  • traitement des fractures sévères de la poitrine, des os du bassin ou de la colonne vertébrale;
  • traitement des fractures fermées;
  • allongement ou compression des os;
  • épaississement correctionnel et donnant à l'os la forme nécessaire;
  • exclusion de la transplantation ou de la transplantation de la peau en cas de fracture ouverte;
  • traitement de diverses luxations suivi d'une augmentation des ligaments;
  • élimination des faux joints;
  • arthrodèse de grandes articulations.

La médecine moderne a créé de nombreuses modifications de l'appareil d'Ilizarov pour le traitement des fractures et la correction des os. Il existe des modèles pour la tête, les doigts et le poignet, le pied, la hanche, le tibia, le cou et tout le périmètre de la colonne vertébrale.

En outre, le dispositif est utilisé efficacement en cosmétologie orthopédique pour corriger diverses courbures et longueurs d'os, pied bot, défauts articulaires, arthroplastie et éliminer la mauvaise position des os du corps.

L'installation

L'appareil doit être installé uniquement par un chirurgien expérimenté du département de traumatologie. Tout d'abord, le site de l'opération est désinfecté et anesthésié. L'anesthésie peut être générale ou locale, ce qui dépend directement de la gravité de la blessure et du volume de la procédure opératoire.

Au début de l'opération, le chirurgien perce une paire de trous dans chaque morceau d'os et passe les aiguilles à travers eux à angle droit parallèlement l'un à l'autre. Des anneaux de support sont installés aux extrémités des rayons (triangles, demi-cercles) et fixés à l'aide de colliers spéciaux. Les anneaux fixent à leur tour les tiges ajustables. À l'avenir, il est possible de changer la distance entre les anneaux en faisant défiler les tiges avec une clé.

L'effet de compression est obtenu en rapprochant les cadres de support. En raison du changement constant de la courbure des rayons, il est nécessaire de tordre les tiges tous les jours, car la force de compression est réduite.

L'allongement des os des membres se fait progressivement. Au tout début de l'opération, le médecin procède à une dissection (ostéométrie) de l'os, suivie du montage de l'appareil. Une semaine après l'intervention, le processus d'allongement (distraction) commence. L'étirement se produit en augmentant la distance entre les rayons en raison du défilement des écrous sur les rondelles. L'allongement ne doit pas dépasser un millimètre par jour. Ainsi, pour augmenter l'os de deux centimètres, vous devez tordre le dispositif pendant vingt jours en moyenne.

Dans le cas d'un changement osseux esthétique, des manipulations identiques sont effectuées. Une exception peut être une correction instantanée lorsque la courbure est corrigée pendant l'opération. La torsion quotidienne est effectuée principalement par le personnel médical ou par le patient.

Dans quelle mesure le dispositif Ilizarov doit-il être porté sur la jambe (ou une autre partie du corps) et la durée totale du traitement doit-elle être coordonnée avec le chirurgien?

Après les interventions chirurgicales, le patient souffre depuis longtemps, mais le problème est résolu par la prise constante de médicaments contre la douleur. Les modifications modernes des dispositifs permettent à une personne de se déplacer confortablement presque immédiatement après la chirurgie.

Ces manipulations peuvent être effectuées non seulement pour des patients adultes, mais également pour des enfants. Le processus d'épissage de l'enfant est souvent extrêmement rapide, ce qui est important compte tenu de la spécificité de la procédure. Pour cela, il existe des tailles spéciales d'appareils pour enfants.

Décoller

Le processus de retrait de l'appareil Ilizarov doit être effectué (si possible) par le même médecin que celui qui l'a installé. L'anesthésie n'est souvent pas nécessaire, car ce processus n'apporte pas de douleur au patient. Cependant, un certain inconfort sera toujours présent. Tout d'abord, le chirurgien enlève les anneaux et les haltères. Puis coupe une extrémité de l'aiguille et la colle hors de l'os. Après cela, la peau est traitée avec des désinfectants et le médecin applique un pansement.

Commencez à marcher progressivement. Après avoir retiré le gypse, il est recommandé de suivre plusieurs cours de massage de rééducation pour rétablir la circulation sanguine normale et accélérer la régénération.

Avantages et inconvénients

Les avantages évidents d’utiliser ce type de dispositif comprennent une accélération significative de la régénération du tissu osseux endommagé et la possibilité d’une correction efficace des défauts. L’épissage de fractures à l’aide de ce dispositif élimine le développement de la "fausse articulation". L’avantage incontestable est que, quelques jours seulement après l’opération, une légère charge sur le membre blessé est résolue.

Les inconvénients comprennent des inconvénients comparatifs lors de l'habillage et du port en général, une douleur intense (surtout la nuit) et l'apparition de cicatrices ponctuelles à l'endroit où les rayons sont placés.

Activités de soins

Après l'opération, le médecin doit apprendre au patient comment entretenir l'appareil. Tout d'abord, il est nécessaire d'essuyer avec un antiseptique (de préférence avec de l'alcool) toutes les parties de la structure sans toucher la peau. Cela devrait être fait quotidiennement.

En cas de formation de lésions inflammatoires et d'écoulements purulents, il est nécessaire d'avertir le médecin.

Afin de réduire le risque d'infection pendant la période de port, vous pouvez recourir à un étui antibactérien spécial.

Appareil Ilizarov. Mon expérience

En lien avec mon précédent billet, j’ai néanmoins décidé d’écraser un article sur l’appareil Ilizarov et sur mon expérience personnelle avec celui-ci (il sera peut-être utile à quelqu'un).
En ce moment, j'en ai deux sur mes pieds et j'ai déjà tellement expérimenté avec eux que même à un moment donné, je me suis demandé si je ne devrais pas changer mon profil d'éducation en un profil médical? Eh bien, ce n'est pas à ce sujet maintenant..
L'appareil d'Ilizarov est un dispositif de fixation externe pour l'ostéosynthèse transosseuse contrôlée, qui consiste, dans les mots simples, en anneaux fixés sur des aiguilles et des tiges percées dans la jambe. Cela semble effrayant.. Regardez ce miracle peut être différent (en fonction de - quel est votre problème). L'image la plus courante sur Internet ressemble à ceci:

Qu'est-ce qui est traité avec Ilizarov?
- fractures difficiles nécessitant une fixation externe
- raccourcissement d'un des membres (et certains fous veulent allonger les deux)
- malformations congénitales et acquises (jambes en forme de O et de X, par exemple, la chirurgie esthétique la plus courante utilisant un appareil)
Comment est le traitement?
Je vais dire par exemple. Il se trouve que j'avais acquis des déformations des deux jambes dans le tiers inférieur (voir post précédent). Tout a commencé avec le fait qu'on m'avait dit que nous avions besoin d'opérations utilisant l'appareil. Lorsque les charges de papiers, d’analyses, de conclusions ont pris fin et que j’ai été hospitalisé, j’ai commencé à attendre quelque chose de terrible.
Pendant que les médecins décidaient - comment ils allaient être opérés - ils ont essayé des bagues pour moi, ils ont fait une série de radiographies, de nouveaux tests, expliqué ce qu'ils feraient avec moi et fixé une date pour l'opération.
La nuit précédant l'opération est presque toujours sans sommeil (oui, le fait que vous ayez probablement à vivre une telle situation pendant six mois ne peut vous empêcher de vous inquiéter - après tout, la vie changera). Matin Gurney, couloirs blancs, salle d'opération froide. Anesthésie rachidienne.
Ils disent que beaucoup ne sont pas euthanasiés quand on leur donne un appareil.
Mon appareil, selon l'idée, consistait en 2 bagues. Je prévoyais faire une fracture (ostéotomie).

Les anneaux supérieur et inférieur de l'appareil sont réglés par rapport à la position des articulations (genou et cheville). Dans mon cas, le genou se tenait droit. Par conséquent, l'anneau est droit, mais la cheville est inclinée, donc l'anneau.
L'étape 3 est l'ostéotomie elle-même. c'est-à-dire fracture chirurgicale de l'os au bon endroit (j'avais ce lieu de courbure)
Dès que l'opération est terminée, ils sont ramenés dans la salle. Personnellement, je me suis rapidement éloigné de l’anesthésie, je me suis réveillé presque immédiatement et je me suis senti tout à fait normal. Si vous ne sentiez pas la moitié inférieure du corps en principe (anesthésie de la colonne vertébrale, que dire).
Quand ça fait mal et pour combien de temps?
Je parle exclusivement de mon expérience, mais j'ai commencé à sentir mon pied environ 1,5 à 2 heures après m'avoir apporté. La douleur courbante se faisait sentir chaque minute. Je n'ai entendu personne crier ni hurler contre le ministère, et j'ai moi-même vécu cette étape avec assez de fermeté. Je tiens donc à dire que l'essentiel est de supporter ce début.
Le premier jour après l'opération, un anesthésique narcotique, le tramadol / promédol, a été mis en place. En général, si ça fait mal - je ne vous conseille pas de supporter. Après l'anesthésie, si vous parvenez à dormir, endormez-vous, car il ne peut y avoir aucune autre chance. Je n'ai pu dormir que le matin.
Le lendemain, cela devient plus facile, mais le soir, la jambe gémit encore. Déjà, vous pouvez même le contrôler et l’élever, même s’il devient de plus en plus lourd.
Quand puis-je me lever?
Le 3ème jour après l'opération, j'ai été autorisé à rester debout avec des béquilles, en commençant par la jambe de l'appareil pour éviter qu'elle ne reste en place. Je dis tout de suite - vous ne pouvez pas être immédiatement zélé, quelqu'un ne vous dirait pas que vous pouvez jouer au football dans cet appareil. Merci d'envoyer ces personnes avec affection, car une charge excessive au tout début de la marche dans l'appareil, en particulier lors de déformations, conduit à l'inflammation des rayons (au moins, j'ai fait cette conclusion moi-même)
Que faire ensuite?
Distraction! C'est le premier mot que vous devez écrire dans votre glossaire de termes médicaux. Qu'est-ce que c'est - vous demandez? Et tout est simple. La distraction est l’étape de l’étirement des fragments osseux et de leur allongement. Le processus est élémentaire - vous tournez les écrous de l'appareil 1/4 de tour par jour, en tournant les écrous vers l'avant le long du filetage de la tige, en poussant les anneaux, en poussant les aiguilles et les rayons en poussant les os.

Il est conseillé de ne pas augmenter le rythme, car. une bonne régénération doit être formée entre les fragments d'os (un autre mot à écrire dans le dictionnaire). Régénérer est une substance ressemblant à une gelée, qui devrait plus tard, lorsque nous aurons terminé les manipulations, se transformer en callus, puis en os. Il est également impossible de s’arrêter et de ne pas se tordre, sinon l’os peut se développer rapidement, ce dont nous n’avons pas besoin non plus.
La phase de distraction n’est pas particulièrement agréable, mais tolérable. Après chaque rotation, on a l'impression que la jambe est tendue comme une ficelle.
Je n’ai pas eu besoin de trop me dégourdir la jambe, nous n’avons tendu que 7 jours (7 mm) pour avoir assez d’espace pour retourner l’os.
Parce que Je parle de la déformation, alors la prochaine étape n’est pas nécessaire pour tout le monde. Par exemple, ceux qui ont juste besoin d’allonger le membre vont s’arrêter à la distraction, puis ils arrêtent de tourner les écrous et attendent que le membre grandisse ensemble. Mais ce n'est pas mon cas, non?
Pour moi, la prochaine étape (préparer les stylos et votre dictionnaire improvisé) - Rotation.
C’est le tour de l’os que j’ai réalisé à l’aide d’Ortho-Souf (appareil externe dont le travail est basé sur la navigation par ordinateur).

J'ai remonté mon appareil Ilizarov, enlevant progressivement les cannes droites une à une et remplaçant par des objets incompréhensibles qui sortaient dans toutes les directions. Les pièces se sont avérées être 6 et ont été appelées strates. La position initiale des fragments d'os correspond à la longueur de chacun des six supports portant des strates. Le programme informatique calcule la manière dont la longueur de chaque strate devrait changer afin de garantir l'emplacement approprié des fragments d'os. Les strates peuvent diminuer, augmenter. La longueur de la platine dépend de la force de la déformation.

Combien de temps cela prend-il?

De différentes manières - j'ai passé trois mois et demi à l'hôpital, j'avais deux jambes. En moyenne, les habitants avec les appareils étaient entre 1,5 mois et 2 mois.
Quoi alors?
La phase la plus fastidieuse consiste à épisser les os.Au moment du réassemblage, on m'a donné une légère compression (écriture) pour serrer les os les uns contre les autres et retirer les 7 mm supplémentaires que j'avais retirés au début.
Ensuite, ils ont renvoyé les barres droites et le dispositif a considérablement réduit le poids. Eh bien, et à la maison. Les maisons ne sont pas engagées dans une culture physique très stressante, de sorte que les articulations travaillent et mangent des oméga-3, du calcium et de la vitamine D.
CONSEILS:
-Ne surchargez pas un membre, cela pourrait provoquer une inflammation des rayons - ce n'est pas très agréable (même en retirant et en ré-conduisant les rayons sous novocaïne, on m'a déjà reproché 2. 2. Je me sens mieux de ne pas sentir l'exercice dans ma jambe)
-Ne vous taisez pas, informez le médecin si vous êtes inquiet à propos de quelque chose et n’ayez pas peur de le demander.
-ne pas arracher les croûtes des rayons et des tiges, elles vous protègeront des infections causées par les bjaka
-Demandez à votre médecin à l'avance quelles sont les clés dont vous pourriez avoir besoin.
-Préparez-vous au fait que vous aurez besoin de couvertures sur l'appareil. Vous aurez besoin de les coudre vous-même, le mieux sur un serpent ou velcro avec des points de suture sur le haut et le bas.

Le dispositif d'Ilizarov: domaine et fonctionnalités de l'application

Afin de créer des conditions optimales pour la fixation des fragments d'os d'un segment de membre, la compression ou l'étirement des os, un épissage anatomiquement correct est proposé pour utiliser un modèle spécial - l'appareil Ilizarov. C'est une sorte de corset pour les os. Il est largement utilisé dans de nombreux domaines de la médecine clinique - traumatologie, ambulatoire, orthopédie pédiatrique. L'appareil Ilizarov est également utilisé avec succès dans l'industrie de la beauté et de la santé - en cosmétologie anthropométrique pour corriger les déformations congénitales ou acquises des membres, pour corriger les hanches et les jambes à des fins esthétiques.

Comment est l'appareil

Au début des années 1950, le traumatologue-orthopédiste de l'hôpital régional de la ville de Kurgan, G. A. Ilizarov, développa une méthode de traitement par compression-distraction. Il reçut ensuite le titre académique de professeur, docteur en sciences médicales. La technique est basée sur l'utilisation d'un dispositif situé à l'extérieur du corps du patient, comparable à une sorte de tunnel, au centre duquel se trouve un membre qui doit être composé et épissé.

La conception dynamique de l'ostéosynthèse externe (externe), du nom de l'auteur de l'invention, consistait alors en 2 anneaux reliés par des tiges mobiles et en 4 rayons croisés en forme de X en acier inoxydable fixés à des anneaux.

Par la suite, la conception a été constamment améliorée, mais le principe est resté inchangé - avec l'aide d'aiguilles spéciales maintenues dans la partie centrale de l'os endommagé, une fixation rigide est fournie, éliminant ainsi tout déplacement. Afin de pouvoir influer sur le cours du traitement, la conception est fixée à l'aide de tiges mobiles mécaniques, qui permettent d'ajuster le niveau d'impact sur la zone touchée à des doses permettant une compression ou un étirement prédéterminé de la zone osseuse. Les premières modifications étaient lourdes, lourdes et gênantes pour les patients. Les innovations constructives ont permis d’obtenir une conception légère, fiable, de petite taille, polyvalente et multicouche offrant la plus grande rigidité de fixation:

Pour chaque cas clinique particulier, les médecins sélectionnent individuellement les détails et, en fonction de la forme nosologique, de la localisation de la pathologie, des tâches à exécuter, assemblent leur propre type de construction. L'appareil Ilizarov, qui comprend des unités et des pièces unifiées, n'a pas d'analogue pour le moment.

Dans quels cas est montrée l'opération utilisant l'appareil

La fonction de conception de l'appareil vous permet de fixer les fragments d'os dans une position prédéterminée, en créant des conditions mécaniques et biomédicales optimales pour leur fusion rapide. Une fois assemblé, il sert de cadre permettant de résoudre un certain nombre de problèmes dans divers domaines de la médecine. L’opération réalisée par l’appareil d’Ilizarov rétablit l’intégrité naturelle du système squelettique et est indiquée pour le traitement sans effusion de sang:

Avantages et inconvénients

L’opération d’installation est strictement prescrite par un médecin, elle est indiquée pour les adultes et les enfants. Le principe de fonctionnement, le but, l'appareil et la procédure d'installation sont identiques. Les fabricants produisent des ensembles d'appareils de plusieurs tailles:

Un ensemble complet de pièces vous permet d’assembler un grand nombre d’options. Pour les petits patients, il est recommandé d’acheter un kit de pièces en titane. Ce matériau est résistant à la corrosion, biologiquement absolument inoffensif, le poids de l'appareil en titane est inférieur à son équivalent en acier. Ses principaux avantages sont la lisibilité sans distorsion de la visualisation, l’image sur rayons X, la RMN et la tomographie ainsi que le contrôle du processus de traitement du fait que l’alliage de titane ne présente pas de propriétés magnétiques.

Le traitement Ilizarov permet:

Les inconvénients du traitement avec le dispositif par rapport à l'effet positif ne sont pas significatifs, ils se résument principalement aux points suivants:

Comment est installé l'appareil Ilizarov

Techniquement, l’installation de l’appareil Ilizarov est une tâche difficile. Le chirurgien traumatologue doit fournir une précision mathématique du mouvement, une compréhension de la conception technique et la capacité de prendre rapidement une décision. L'opération est réalisée dans une unité de traumatologie équipée par un spécialiste exceptionnellement expérimenté. Il devra étudier à l’avance sur le diagramme en rayons X la nature des fragments d’os et leur emplacement et assembler la version de l’appareil nécessaire à partir des détails. Pré-préparez-les - stérilisés à l’ébullition avec de l’eau distillée. Afin d'anesthésier une partie du corps pendant l'opération, une anesthésie locale est réalisée. En fonction de la gravité de la maladie et du volume de la procédure, une anesthésie générale peut également être prescrite au patient. Placez l'introduction des aiguilles désinfectées.

Le patient est placé sur la table d'opération de manière à assurer un libre accès au lieu d'application du dispositif de guidage. Donc, si l'appareil Ilizarov est installé:

L'assemblage est effectué directement pendant l'opération, le chirurgien effectue pour cela les actions suivantes:

L'appareil est ajusté en faisant tourner les écrous sur les tiges mobiles (tiges) qui maintiennent les anneaux de support en métal, qui transfèrent la charge aux os. En modifiant la distance qui les sépare, ils réalisent:

Le traitement des patients présentant un raccourcissement congénital ou post-traumatique des phalanges des doigts, les os métatarsiens est assuré par l'installation d'un mini-appareil sur le doigt. Il est divisé en partie fondamentale et dynamique et se compose de plusieurs rayons en porte-à-faux fixes (de 1 à 5) dans le support. Ils sont effectués à travers l'extrémité inférieure de l'os métatarsien ou métacarpien, la section centrale de la phalange principale du doigt, de l'ongle et de la phalange moyenne.

Le schéma d'installation est le même pour toutes les indications et les parties blessées du corps - les manipulations sont identiques dans les cas où l'appareil Ilizarov est appliqué sur une fracture osseuse et lorsque des modifications esthétiques sont effectuées. En fonction de la localisation du problème et de la complexité de la maladie, un nombre différent de demi-cercles et d'arcs peut être utilisé, qui constituent les principaux éléments de soutien et de régulation. L'extension de l'appareil d'Ilizarov est une procédure étape par étape, comprenant:

Cela corrige la forme de l'os.

Conditions d'utilisation de l'appareil

A la question: combien sont l'appareil Ilizarov, il n'y a pas de réponse définitive. Le terme est déterminé individuellement et dépend principalement du taux de croissance du tissu osseux. La durée d'usure est la somme de la période de connexion des fragments, de l'allongement et de la période de pression. Sur la vitesse de culture - l'extension de l'os, limites fixées: 1 mm / jour. Ayant atteint la longueur souhaitée de l'os ou ayant effectué une fixation instantanée des fragments, ils attendent le renforcement des os, leur acquisition de la densité naturelle. En timing, en moyenne:

Le processus doit être surveillé en permanence afin de minimiser les risques d'épissure inappropriée et de complications. Si la fracture a suffisamment fusionné, le retrait de l'appareil d'Ilizarov est nécessaire après cette heure.

Règles de port

Après une opération réussie, le patient reçoit son congé pour un traitement de suivi ambulatoire. Avant le congé, enseignez les règles relatives au port et à l’entretien de l’appareil. Permis de commencer à charger le membre le deuxième jour après l'imposition des rayons et de se déplacer indépendamment, s'appuyant sur la jambe douloureuse et utilisant des béquilles pendant la marche, après une semaine. Pour éliminer les risques de suppuration, d'inflammation, il est important de respecter les normes sanitaires et certaines règles d'hygiène:

Bases de la rééducation après le retrait de l'appareil

La procédure de retrait doit être effectuée par le même médecin qui a installé l'appareil. Dans la plupart des cas de syndrome de douleur exprimé, il ne provoque pas d'anesthésie n'est pas nécessaire. Comment enlever la machine Ilizarov:

Après le retrait, une augmentation progressive de la charge est recommandée, car l'épaisseur, la force et la densité osseuse ont diminué. Il est interdit de porter des talons (autorisé seulement après six mois). Le bras, la jambe après l’appareil Ilizarov et d’autres articulations ont besoin de rétablir une circulation sanguine normale, qui nourrira le membre et accélérera la régénération. La période de réadaptation devrait inclure:

Pourquoi et dans quels cas sont des complications possibles

Immédiatement après l'installation, certains patients développent un gonflement et des douleurs. Celles-ci ne sont pas causées par l'appareil d'Ilizarov lui-même - la douleur est une conséquence des dommages causés par une aiguille en métal (lors de sa pénétration dans les tissus mous) de petites formations (vaisseaux, piliers nerveux), qui ne peuvent être déterminées avec précision pendant l'opération.

Parmi les lacunes graves de la technique, on peut citer les processus inflammatoires parfois ponctuels des tissus mous aux endroits des perforations. Cela peut être dû à:

Dans ce cas, vous aurez besoin d'une cure d'antibiotiques. Pour éviter cette complication, il est recommandé de refroidir les rayons pendant l'opération et d'utiliser une perceuse à basse vitesse. Il est conseillé d'utiliser un boîtier stérile spécial avec des bandes élastiques aux extrémités, porté sur l'appareil et protégeant les rayons contre les infections (poussière, saleté).

Lorsque le dispositif est installé dans la Fédération de Russie et à l'étranger, le coût de l'opération

Le fonctionnement de l'installation du dispositif - l'ostéosynthèse externe (transosseuse) est effectué dans de nombreux établissements médicaux et de rééducation spécialisés. En Russie, c'est:

Les cliniques les plus populaires à l'étranger:

Le prix final de la procédure a plusieurs composantes. Tout d'abord, le coût dépend de l'appareil d'Ilizarov. Le prix d'un ensemble de pièces dépend de l'emplacement de l'application, il est en moyenne:

Un élément important du traitement avec l'appareil Ilizarov est le prix de l'opération, il peut atteindre 150 000 à 400 000 roubles. et incluent le coût de l'appareil, le diagnostic préliminaire, la consultation avec le médecin et le séjour à l'hôpital. La procédure est coûteuse, mais elle vous permet non seulement d’augmenter votre taille, d’étirer vos jambes et de corriger la courbure, mais également de vous remettre rapidement sur vos pieds après une blessure grave ou une fracture.