Arthrodèse

Position du patient sur le dos Un garrot est appliqué sur la cuisse Anesthésie - anesthésie ou anesthésie intra-osseuse.

Technique opératoire Une incision longitudinale est pratiquée le long de la surface antérieure du bas de la jambe, de la cheville à l'arrière du pied jusqu'à la projection de l'articulation du shoopar, en écartant les tendons et les muscles.

156 Arthrodèse de l'articulation de la cheville de Campbell.

En tenant leurs ascenseurs, exposez l'os tibial, la capsule articulaire et l'os du talus.Le faisceau neurovasculaire antérieur est également situé sous l'ascenseur.

Transférer la capsule de l'articulation, les ligaments fixant le talus dans l'articulation et disloquer les pieds antérieurement.Le cartilage et la plaque de la plaque d'extrémité sont retirés de manière économique des surfaces articulaires du tibia, des chevilles et du bloc du talus, si la déformation de l'extrémité articulaire du tibia est éliminée le pied pourrait ensuite être placé dans la bonne position.

Les surfaces articulaires rafraîchies fabriquent des ciseaux avec un ciseau pour un meilleur contact des os après leur cartographie. Le talus est forcé dans l'articulation. S'il existe une déformation en torsion du tibia, qui est souvent observée avec une poliomyélite résiduelle, la position vicieuse du pied est éliminée par une rotation du talus. le besoin d'une ostéotomie dérotation de la prostate est éliminé Lors du repositionnement du talus, tout le pied doit être légèrement déplacé vers l'arrière afin que l'os du talon dépasse légèrement plus que la normale. nécessaire pour que les chaussures soient mieux gardées à pied.

Ensuite, une greffe est coupée avec un ciseau sur la face antérieure de l'extrémité inférieure du tibia sur une longueur de 10–11 cm de long et de 1,5–2 cm de large. Une entaille profonde est ménagée dans le col du talus, dans laquelle l'extrémité supérieure (corticale) de la greffe est martelée et l'extrémité inférieure est placée dans la rainure. La greffe doit être installée à un angle donné (généralement entre 100 et 110 °). Ainsi, la greffe bloque l’articulation à l’avant. Tous les espaces libres doivent être installés à la suite d’une greffe) sur la surface antérieure de l’extrémité articulaire du tibia (Figure 156). nstva dans le joint doit être rempli avec des gravillons osseux prélevés immédiatement du tibia.

Afin de stabiliser les os appariés, 2 aiguilles de Kirschner sont maintenues dans la région du talon de la surface du plant, puis pénétrées dans l'os du tibia par l'extrémité du talus. Les extrémités des aiguilles de 2 à 3 cm de long sont laissées sur le dessus de la peau pour permettre leur retrait ultérieur. hématomes et points de suture Immobilisation du membre avec un plâtre au milieu de la cuisse. Rayons enlevés après 3-4 semaines sans retirer le plâtre.L'immobilisation du plâtre est laissée pendant 3-4 mois.

Date d'ajout: 2015-06-12; Vues: 789; ECRITURE DE TRAVAUX

Arthrodèse de cheville de Campbell

Traitement de l'arthrose de la cheville

Pendant de nombreuses années à essayer de guérir les articulations

Chef de l'Institut de traitement des articulations: «Vous serez étonné de voir à quel point il est facile de soigner les articulations en le prenant tous les jours.

Un tel diagnostic, comme l'arthrose du genou, ses symptômes et son traitement, a été pris en compte à plusieurs reprises dans les ouvrages de référence médicaux.

Cependant, de nombreux patients se posent encore des questions sur le traitement correct de la maladie.

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En particulier, les patients souhaitent savoir s’il est possible de guérir une arthrose de la cheville, quels sont les moyens les plus efficaces - prendre des médicaments, faire des exercices ou utiliser des remèdes traditionnels?

Symptômes de l'arthrose de la cheville

L'arthrose de la cheville est une maladie chronique grave, très souvent observée chez les personnes âgées.

Quand une maladie survient, changements pathologiques dans l'articulation, dans lesquels il est susceptible d'être détruit.

En conséquence, l'articulation endommagée entraîne une déformation du tissu osseux et musculaire. Les principaux symptômes de la maladie comprennent:

  • fatigue du pied;
  • douleur à la cheville lors de la marche, qui ne peut être traitée qu'en prenant des analgésiques puissants;
  • changement dans la forme de l'articulation - sa courbure, un changement notable de volume;
  • crunch à l'intérieur du joint lors du déplacement;

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  • luxations douloureuses et subluxations douloureuses fréquentes de la cheville.
  • Il est possible de poser un diagnostic exact uniquement dans les conditions d'un examen complet du patient. Indépendamment, vous pouvez noter en vous-même les premiers signes d'arthrose, qui serviront de base au recours à un spécialiste.

    Objectifs du traitement de l'arthrose

    Traditionnellement, le traitement de l'arthrose déformante de la cheville comporte plusieurs directions qui doivent être appliquées simultanément. Seul un traitement complet, sous la supervision d'un médecin, aidera à atteindre les résultats souhaités. Il comprend:

    1. Soulagement de la douleur De cette manière, on élimine les sensations désagréables en marchant.
    2. Normalisation de l'apport sanguin dans l'articulation.
    3. Élimination de l'inflammation.
    4. Le retour de la mobilité de l'articulation, la normalisation de ses mouvements pendant l'exercice.

    Quel est le traitement de l'arthrose de la cheville dans un établissement médical?

    Le traitement de l'arthrose de l'articulation de la cheville du premier degré inclut uniquement des médicaments et une thérapie physique. Un tel ensemble de mesures suffit à soulager le patient de la douleur et à prévenir le développement de la maladie.

    A ce stade de développement de la maladie, une douleur intense n'est pas caractéristique, il n'y a pratiquement aucune difficulté à bouger.

    En même temps, à ce stade de la maladie, il suffit d’utiliser des pommades, des compresses sous forme de médicaments.

    Le traitement de l'arthrose de l'articulation de la cheville à 2 degrés est plus difficile et nécessite des médicaments, qui peuvent être sous forme d'injections ou de comprimés.

    A ce stade de la maladie, les patients remarquent une augmentation de la douleur dans l'articulation qui peut se manifester à la fois par des mouvements et par un état statique.

    Le traitement de l'arthrose déformante de l'articulation de la cheville du degré 2 comprend également l'utilisation de moyens de fixation, la thérapie physique.

    Dans le diagnostic de l'arthrose du troisième degré, les patients peuvent perdre la capacité de bouger la cheville, gonfler les jambes, les symptômes de la douleur sont ressentis plus fortement. La partie inférieure de la jambe gonfle de manière apparente, parfois des changements dans la couleur de la peau apparaissent. A ce stade, il est possible d'utiliser des méthodes de traitement chirurgicales.

    Traitement de la toxicomanie

    L'utilisation de médicaments pouvant prendre différentes formes permet de se débarrasser rapidement de la maladie.

    Traitement avec des comprimés

    Ce sont les premiers outils qu'un spécialiste vous assignera.
    Les médicaments disponibles sous forme de pilule et qui sont prescrits pour cette maladie peuvent être divisés en deux grands groupes:

    1. Analgésiques et anti-inflammatoires. Le médicament vise à soulager la douleur. Ces comprimés agissent immédiatement, mais leur utilisation à long terme peut déclencher l'apparition de nouvelles maladies, telles que les ulcères ou la gastrite. Les pilules pouvant être utilisées pour l'arthrose comprennent: l'ibuprofène, le nimésulide, le diclofénac, le nise, le méloxicam et d'autres.
    2. Les médicaments qui stimulent les processus de régénération dans les tissus cartilagineux sont des chondroprotecteurs. Les comprimés aident non seulement à éliminer les symptômes, mais aussi à guérir la maladie. Les principaux hondoprotecteurs comprennent: téraflexe, arthra, don, ainsi que des suppléments alimentaires promettant un effet similaire.

    Pommade pour l'arthrite de la cheville

    Les pommades pour arthrose de la cheville sont utilisées principalement aux premiers signes de la maladie ou pendant la période de rééducation. Ces médicaments ont, dans une plus grande mesure, un effet anesthésique et ne peuvent être utilisés en tant que traitement indépendant. Certains contiennent les mêmes substances anti-inflammatoires.

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    Injection conjointe

    Les injections d'arthrite de la cheville dans l'articulation peuvent être divisées en deux groupes distincts, ainsi que sous la forme de comprimé:

    1. Les médicaments du premier groupe réduisent efficacement les symptômes de la douleur et réduisent considérablement l’inflammation. L'effet se produit dans les 24 heures. De plus, au cours du mois, le patient ne remarque pas les symptômes de la maladie. Ces médicaments comprennent le celeston, le kénalogue, la phostérone et leurs analogues.
    2. Un groupe de hondoprotecteurs aide à éliminer les symptômes et la maladie elle-même. Ces injections aident à construire et à restaurer la structure du tissu cartilagineux. Ceux-ci incluent: Arteparon, Alflutop et autres.

    Certaines injections soulagent les symptômes douloureux et l'inflammation, tandis que d'autres contribuent à l'accumulation de tissu cartilagineux. Cependant, ils sont plus susceptibles de fonctionner, le cours doit généralement être d'une durée plus courte.
    Ces médicaments sont administrés exclusivement sous la supervision d'un spécialiste après un diagnostic précis.

    Tous les médicaments à traiter doivent être utilisés uniquement selon les directives du médecin traitant.

    Fixation de la cheville

    Les spécialistes recommandent l’utilisation de dispositifs de fixation spéciaux qui aideront à accélérer la récupération et la réadaptation. Ils aident à immobiliser l'articulation, ce qui contribue à une moindre charge lors de l'exécution de mouvements.

    Bandage de la cheville - application d'un bandage spécial à partir d'un bandage élastique sur l'articulation endommagée. Cette fixation assure la mobilité relative de la jambe tout en la fixant dans une position.
    Comment effectuer l'enregistrement de la cheville, voir la vidéo:

    Une orthèse de cheville peut être utilisée comme dispositif de fixation. Cet appareil est en plastique, avec des inserts en tissu.

    Les orthèses ont une longueur différente et ne fixent que la cheville ou couvrent la zone jusqu'au genou.

    Ils peuvent fournir une immobilisation partielle ou complète de la cheville, ce qui permet leur utilisation à différents stades de la maladie.

    Intervention chirurgicale

    En cas de forme grave de la maladie, le traitement chirurgical est la seule méthode de guérison. Les médecins proposent trois types de chirurgie:

    • endoprothèses - la base de l'articulation endommagée est remplacée par une prothèse en métal ou en plastique;
    • arthrodèse - retrait de l'articulation de la cheville du patient et fusion subséquente des os;
    • L'arthroscopie - l'ablation d'une partie de l'articulation endommagée et de ses formations, permet de ralentir l'évolution de la maladie.

    Diverses opérations sont appliquées en fonction de la gravité de la maladie.

    Physiothérapie

    Cette méthode de traitement ne peut être appliquée que dans les premiers stades de la maladie.

    La détection rapide de l'arthrose et son traitement à l'aide de la physiothérapie aideront à éviter le coût de médicaments et d'opérations coûteux, et peuvent complètement guérir la maladie.

    Les principales méthodes de physiothérapie comprennent: la thérapie au laser, les bains au radon, la thérapie magnétique, l’irradiation rapide, les ultrasons, y compris la pommade à l’hydrocortisone, la boue et la paraffine.

    Régime d'arthrose

    En outre, le traitement principal consiste en la nomination d’un régime pour arthrose de la cheville. Cela vous permet de perdre beaucoup de poids, ce qui réduira considérablement la charge exercée sur le joint. La meilleure option est de suivre les principes d'une saine alimentation. La nourriture doit être prise souvent, mais en petites portions.

    Dans le régime doivent également inclure des vitamines. En savoir plus sur les vitamines essentielles pour l'arthrose dans cet article...

    En plus de la perte de poids, une alimentation diététique pour l'arthrose peut aider à restaurer les tissus cartilagineux. À cette fin, les aliments riches en calcium et en gélatine sont ajoutés en abondance au régime alimentaire du patient. Ces produits comprennent le fromage cottage, la viande et la volaille, les œufs, le lait et les céréales. La nourriture pour arthrose de la cheville doit être variée et équilibrée.

    Il est interdit à de tels patients d’adhérer à un seul régime strict, car cela entraînera une détérioration significative de la santé.

    Exercices pour arthrose de la cheville

    Malgré les symptômes douloureux dans le traitement de l'arthrose de la cheville, il est recommandé d'effectuer des exercices simples qui contribuent au développement de l'articulation. Bien sûr, pas dans la période aiguë, mais seulement lorsque la douleur diminue un peu.
    Exercices complexes pour la cheville, voir dans la vidéo:

    Les spécialistes de l'arthrose de la cheville prescrivaient souvent de la FL.
    La gymnastique médicale pour l'arthrite de la cheville, réalisée sous la surveillance d'un médecin, permet de réduire l'inflammation et d'arrêter la douleur.

    Remèdes populaires pour traiter l'arthrose de la cheville

    L'utilisation du traitement de l'arthrose de la cheville à la maison est possible dans le premier stade de la maladie. En cas d'arthrose de l'articulation de la cheville, des compresses d'infusions d'herbes et d'aiguilles sont utilisées.

    L'un des remèdes efficaces contre l'arthrose de la cheville est le massage, pratiqué à l'hôpital et de manière indépendante.
    Comment effectuer un auto-massage, voir la vidéo:

    Les remèdes traditionnels contre l’arthrose de la cheville aident à soulager les symptômes de la maladie et à accélérer la récupération.

    Comme on peut le constater, il existe de nombreux moyens et méthodes de traitement de l’arthrose de la cheville.

    Mais afin de créer avec compétence et succès un complexe médical, le médecin évaluera tous les avantages et les inconvénients de votre poste. Ne vous soignez pas, contactez un professionnel.

    Les maladies des articulations dans les derniers stades affectent toujours leur mobilité, dont dépend en principe l'activité vitale de l'organisme. Aux derniers stades, il n’ya qu’une seule option thérapeutique: c’est la chirurgie. L'arthrodèse, ce que c'est et comment elle est effectuée, d'une manière ou d'une autre, peu de gens le savent, mais c'est parfois le seul moyen de retrouver la capacité de soutenir une personne.

    Arthrodèse: salut ou pas vers nulle part?

    L'arthrodèse consiste essentiellement à immobiliser complètement l'articulation touchée. Beaucoup de gens pensent que c'est bien? Après tout, une personne n'est plus capable de bouger comme avant, mais hélas, il est parfois possible de sauver sa vie et son problème.

    La perte d’appui peut avoir plusieurs causes, parfois à la suite de fractures incorrectes, qui concernent non seulement les os, mais aussi les articulations. Cela peut se produire à la suite d'une complication de la tuberculose, ainsi que d'autres inflammations aiguës et chroniques des articulations.

    Le processus consiste à éliminer complètement le tissu cartilagineux au niveau du site articulaire, après quoi les surfaces de l'un et de l'autre os sont solidement fixées et donnent le temps de se développer ensemble. En conséquence, les os ne se frottent pas les uns contre les autres, ce qui crée des sensations désagréables et plus souvent douloureuses, mais ressemblera plutôt à un seul os solide. Pour accélérer le processus, une méthode de compression est utilisée, qui permet d’obtenir les résultats les plus rapides en comprimant les extrémités articulaires avec un appareil spécial.

    Articulation de la cheville

    Une des opérations les plus célèbres de ce type est l'arthrodèse de la cheville. Dans la plupart des cas, une telle opération est réalisée après ou pendant le traitement de l'arthrose purulente. Dans le processus d'arthrodèse, le médecin connecte les os du tibia et du talus, la totalité de la partie infectée est ensuite retirée et fonctionne avec l'os.

    Avec cette maladie, le patient ressent bien la douleur, ce qui lui procure non seulement un certain inconfort, mais gêne parfois les mouvements. Après arthrodèse, la douleur disparaît, mais elle se produit progressivement, car l'opération aura des conséquences. Il convient de rappeler le problème qui se posera par la suite: le patient ne sera plus en mesure de bouger sa jambe comme il le faisait auparavant, car le lieu de fixation des deux os sera complètement immobilisé.

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    Des soins inappropriés de la jambe affectée après une arthrodèse conduisent à un processus purulent récurrent sur le site de l'opération. Et si, avant l'opération, cela affectait la région articulaire, la zone de connexion des os, en son absence, le processus se déroulait simplement dans la zone où les os étaient connectés.
    Pour éviter cela, il est nécessaire de surveiller attentivement la plaie qui est apparue et autant que possible de protéger cet endroit du contact avec les micro-organismes. Après la chirurgie, le médecin prescrit dans ce cas un certain nombre d'antibiotiques qui y contribuent.

    En outre, il existe une opération qui occupe la première place en termes de prévalence, similaire au traitement de la cheville, mais qui possède ses propres caractéristiques. C'est ce qu'on appelle «l'arthrodèse corrective de l'articulation de la cheville». De cette manière, une ostéoarthrose déformante est parfois traitée. La tâche principale dans le processus de traitement est la stabilité de l'articulation après son immobilisation complète.

    Il existe aujourd'hui 4 méthodes pratiques permettant d'obtenir les résultats suivants: compression extra-articulaire, intra-articulaire, combinée.

    Le processus est simple en théorie, mais plus complexe en pratique. La tâche du médecin consiste à enlever dans la zone touchée toutes les parties du tissu qui ont été touchées ou qui ont succombé à des modifications. Ensuite, le processus habituel pour l'arthrodèse est effectué et après 3 mois d'utilisation de rayons X, il est possible de déterminer si les os ont grossi ensemble ou non. Si tout est en ordre, le plâtre est appliqué sur la zone à problèmes pendant 3 mois supplémentaires, après quoi le processus de traitement sera terminé.

    Genou

    L'arthrodèse du genou est généralement indiquée si le patient est diagnostiqué avec une arthrose déformante. En effet, outre le fait que cette maladie crée des problèmes à l'intérieur du corps, elle s'accompagne toujours d'une douleur insupportable et de telles sensations arrêtent pratiquement le processus de mouvement.

    L'arthrose du genou se présente généralement sous trois formes différentes: si les deux premières méthodes peuvent être traitées avec une méthode conservatrice et que même les recettes de médecine traditionnelle sont parfois efficaces, cette dernière ne nécessite qu'une intervention chirurgicale.
    Avec cette maladie au stade avancé, le tissu cartilagineux est absent et donne une confirmation directe que l’arthrodèse est nécessaire pour le patient. En effet, dans la très grande majorité des cas, il n’est plus possible de constituer du tissu cartilagineux au dernier stade.

    Joint subtalaire

    L'arthrodèse de l'articulation sous-talienne n'est pratiquée que si les résultats du diagnostic montrent que l'inaction entraînera une invalidité. La raison de l'opération peut être une déformation des pieds ou du pied bot, une arthrose de l'articulation ram-naviculaire. Et si une personne peut remarquer des changements similaires dans la vie quotidienne, mis à part l'arthrose d'une articulation ram-naviculaire, cela ne veut pas dire qu'elle doit se dépêcher de prendre de la place sur la table d'opération. Le patient ne doit être opéré que dans les cas graves et avancés. Cela se produit généralement dans les situations où il est difficile pour une personne de marcher et où la fonction de soutien du pied est presque perdue.

    L'arthrodèse aide à éliminer les défauts et à éliminer la douleur, qui ne quitte presque jamais le patient. Et avec des dommages à l'articulation talon-naviculaire, de tels symptômes peuvent apparaître à un jeune âge. Comme dans le cas d’autres opérations similaires, la rééducation dure plusieurs mois. Un résultat positif de l'opération est considéré lorsque la douleur ne gêne pas le patient lors de la marche d'environ 4 à 5 km, s'il n'y a pas de différence de longueur entre le membre sain et celui sur lequel l'opération a été effectuée. En outre, l'opération est considérée comme réussie si le patient passe à des chaussures ordinaires et ne ressent pas de gêne, et d'un point de vue esthétique, les jambes sont presque les mêmes.

    Joint Lisfranca

    Les modifications et les lésions de l’articulation de Lisfranc sont généralement associées à des fractures et des luxations des os métatarsiens. Ces blessures sont principalement reçues par les hommes âgés de 20 à 30 ans.

    Cela se produit généralement à la suite d'un accident. Il peut également s'agir d'une blessure sportive, ainsi que d'un saut ou d'une chute infructueuse.

    L'arthrodèse de l'articulation de Lisfranc diffère en fonction du niveau de dommage. Mais les problèmes dans le traitement de tels changements sont extrêmement rares, affectent en outre le processus de récupération d'un corps jeune, qui est enclin à la régénération et à la restauration la plus précoce des fonctions corporelles.

    Problèmes de dos

    L’arthrodèse dans la région spinale n’est pratiquée que dans des cas isolés, certaines vertèbres étant immobilisées au cours du traitement. Le traitement de la colonne vertébrale de cette façon aide à se débarrasser de la douleur au dos. En outre, l'arthrodèse dans la colonne vertébrale peut augmenter les performances, qui ont diminué en raison de la maladie. Parfois, les problèmes peuvent concerner la tête d'un bord, alors le processus de traitement sera déjà un peu différent.

    Le processus d'arthrodèse de la colonne vertébrale lui-même dure plusieurs heures et peut être réalisé par différentes méthodes: si l'opération touche la tête de la côte, des méthodes complètement différentes peuvent être utilisées.

    La première variante du traitement de la colonne vertébrale est que le greffon devienne l'os du patient, qui connectera les vertèbres et stimulera la croissance du tissu osseux. Il existe également une option de traitement de la colonne vertébrale. Lorsque des implants métalliques sont utilisés, ils fixent deux vertèbres jusqu'à ce que les os soient fusionnés.

    L'arthrodèse dans la colonne vertébrale est aussi appelée "fusion spinale". Pour utiliser une telle option de traitement pour la colonne vertébrale, il doit exister un certain nombre d'indications, telles que fractures, hernies, luxation vertébrale ou infections rachidiennes. L'arthrodèse est utilisée lorsqu'il y a des problèmes et dans la zone de la côte.

    Invalidité après la chirurgie

    Peu importe la qualité de l'arthrodèse, mais avec une mauvaise approche du traitement, vous pouvez contracter une déficience, le fait qu'un patient pouvant contracter une déficience pendant le traitement n'est pas un secret pour personne. Cela est dû au fait que le rétablissement après une chirurgie peut durer des mois. C’est pendant cette période qu’un handicap peut se produire, lorsqu’une personne n’est pas en mesure de prendre pleinement soin de soi.

    L'arthrodèse sur l'une des articulations provoquera une invalidité partielle, car les articulations ne bougeront plus comme avant. Et en conséquence, le patient ne pourra pas exécuter certaines des fonctions qui lui étaient précédemment disponibles.

    Si vous décidez d'enregistrer une invalidité après une telle opération, il est impossible de parler d'une confiance à cent pour cent pour la recevoir. Parce qu'un résultat positif ou négatif dépend du degré de dommage et des problèmes survenus après l'opération.

    Arthrodèse de la cheville

    Plus souvent que d’autres articulations du corps humain, la cheville est exposée à diverses blessures et pathologies. Après tout, quand on marche dessus, cela représente tout le poids du corps. Et sa structure complexe et sa grande mobilité font que des blessures à la cheville se produisent lors de la pratique de sports, de la marche sur glace, de la course ou du saut, et même dans la vie ordinaire. Après une fracture ou une luxation grave à cet endroit, la guérison peut être retardée, la douleur gênera la marche sur la jambe, ce qui perturbera considérablement la performance humaine. L'arthrodèse de l'articulation de la cheville est une méthode de traitement de ces pathologies. Il s’agit d’une immobilisation fonctionnelle de l’articulation, créée artificiellement, afin d’éliminer la douleur.

    Pathologie de l'articulation de la cheville

    La cheville a une structure complexe et remplit des fonctions importantes. Il occupe 90% de la masse corporelle d'une personne lorsqu'il est en position verticale. De plus, cette articulation assure des fonctions d’amortissement lors de la marche et permet d’effectuer des mouvements complexes du pied.

    Pour un fonctionnement normal de la cheville, il est nécessaire que tous ses composants soient en bonne santé. Sa fonctionnalité dépend des muscles, des ligaments, des terminaisons nerveuses, de l'état des os et du cartilage. Les pathologies de l'un des éléments structurels entraînent une altération de la marche et de la capacité de support du membre. En même temps, le patient perd la capacité de se déplacer, ce qui peut entraîner une invalidité.

    Les causes de cette affection peuvent être diverses blessures - ecchymoses, entorses et ligaments déchirés, entorses, fractures. Le plus souvent, ils se produisent lors d'activités sportives, mais les gens sont exposés à de tels dommages au quotidien. Par exemple, une personne peut être blessée si elle trébuche sur une échelle, si elle trébuche ou si elle trébuche. Les conséquences peuvent être les suivantes: déformation du pied et de la cheville, enflure importante, douleur lors du mouvement, changement de démarche.

    Même si la blessure n'était pas compliquée, ses complications peuvent se développer avec le temps. Le plus souvent, il s'agit d'arthrose ou d'arthrite. Il est également possible que l’articulation soit déformée en raison d’une mauvaise accumulation des os après une fracture ou une instabilité de l’articulation.

    Caractéristiques générales de l'opération

    Une arthrodèse de la cheville est réalisée afin de restaurer le soutien des membres. Cette opération est caractérisée par une adhérence entre les os constituant l'articulation. Cela entraîne une perte de mobilité de l'articulation, mais les fonctions des jambes ne sont pas perdues. La mobilité articulaire est compensée par d'autres parties du pied. Un effet positif de l'opération est qu'une personne peut compter sur sa jambe en toute sécurité.

    L'essence de l'arthrodèse est que les parties endommagées de l'articulation sont enlevées et partiellement remplacées par des implants. Ensuite, les os sont connectés en permanence avec des épingles ou d’autres structures. Cela aide à éliminer les déformations des membres et à leur rendre les fonctions perdues. Au fil du temps, les surfaces osseuses se développent ensemble et l'ankylose se développe. Dans le même temps, le mouvement dans l'articulation devient impossible, mais la douleur disparaît et le patient peut alors se déplacer normalement.

    Il existe trois types d'arthrodèse. Habituellement, une chirurgie extra-articulaire est réalisée lorsque le cartilage intra-articulaire n'est pas affecté et que les os sont reliés à une broche située à l'extérieur. Mais avec la défaite du tissu cartilagineux, il est parfois nécessaire de l'enlever. Ensuite, une opération intra-articulaire est effectuée. Dans les cas les plus difficiles, ces deux types d’opérations sont combinés.

    L'arthrodèse des articulations est un moyen de se débarrasser de la douleur depuis la fin du XIXe siècle. Ce traitement est maintenant considéré comme obsolète et n’est utilisé que dans les cas les plus extrêmes. Après tout, l'arthrodèse ne peut pas résoudre complètement le problème existant. La mobilité de la cheville après la chirurgie est altérée. Mais pendant un certain temps, le patient peut oublier la douleur. Il retrouve la capacité de bouger sereinement, même si l’inconfort peut revenir dans quelques années. Cette méthode de traitement est très radicale, donc, s’il ya une possibilité, mieux vaut l’éviter.

    Des indications

    L'opération est réalisée selon des indications médicales strictes. Depuis la charge dans le pied après sa redistribution, il est nécessaire de bien examiner l’état des autres articulations. Par exemple, après une arthrodèse, les fonctions de la cheville prendront partiellement en charge l'articulation ram-naviculaire. Par conséquent, le succès du traitement dépendra de son état. De plus, le traitement chirurgical n'est pas toujours nécessaire. Peut-être que vous pouvez faire face aux problèmes par des méthodes conservatrices.

    Pour vérifier si une opération est nécessaire et si elle réussira, un test est parfois effectué. Le patient est mis en plâtre sur l'articulation de la cheville, le fixant dans la position dans laquelle il se trouvera après l'arthrodèse. Donc, il devrait marcher environ une semaine. Si l'état s'est amélioré et que la douleur a disparu, l'opération est recommandée.

    Les indications d'arthrodèse de l'articulation de la cheville sont les déformations sévères des membres ou les stades avancés de pathologies. L'opération est prescrite pour les douleurs sévères qui ne sont pas soulagées par des méthodes conservatrices. Si de telles violations empêchent le patient de marcher sur sa jambe, une arthrodèse est indispensable.

    Faites l'opération aussi dans de tels cas:

    • le développement d'une déformation telle qu'une articulation lâche, ainsi le travail du membre est perturbé et sa fonction de soutien est perdue;
    • défauts de développement des articulations;
    • arthrite grave des orteils;
    • arthrite tuberculeuse;
    • stade avancé d'arthrose déformante;
    • parésie ou paralysie musculaire;
    • les effets de la polio;
    • mauvaise cicatrisation des os après une fracture;
    • fortes contractures articulaires;
    • rupture de syndesmose - membrane entre les os de la jambe;
    • nécrose aseptique du talus.

    Contre-indications

    Comme toute autre opération, l'arthrodèse de la cheville n'est pas montrée à tout le monde. Il existe certaines contre-indications à un tel traitement. S'ils ne sont pas pris en compte, des complications graves peuvent survenir après la chirurgie. Par conséquent, avant de procéder à un examen complet du patient, consultez différents spécialistes. L'arthrodèse n'est pas réalisée dans de tels cas:

    • les enfants jusqu'à la fin de la croissance du squelette;
    • dans la vieillesse plus de 60 ans;
    • maladies dermatologiques infectieuses du pied;
    • arthrite infectieuse avec formation de fistules et inflammation purulente;
    • insuffisance rénale ou cardiaque;
    • maladies communes graves, telles que le diabète;
    • intolérance aux médicaments pour l'anesthésie.

    Cours d'opération

    Si, toutefois, on décide d’effectuer une arthrodèse de la cheville, le patient doit se préparer à l’opération. En plus d'une enquête générale, il est nécessaire de préparer un appartement facilitant l'accès aux objets les plus nécessaires et à la salle de bain. Et comme le patient marchera sur des béquilles pour la première fois après l'opération, il est important de retirer tous les câbles et les moquettes du sol pour éliminer le risque de chute. En outre, une semaine avant l'arthrodèse, il est nécessaire d'arrêter de prendre des anticoagulants et des AINS.

    La veille de l'opération, il convient de suivre le régime recommandé par le médecin et, le jour de l'opération, il est préférable de ne pas manger du tout. L'arthrodèse est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. Sa durée est courte, généralement de 2 à 6 heures. Par conséquent, l'exsanguination de la région de la cheville est réalisée à l'aide d'un garrot appliqué sur l'artère fémorale.

    L'accès à l'articulation de la cheville est fourni avec une coupe pouvant aller jusqu'à 15 cm de longueur. Si nécessaire, coupez les muscles et les ligaments. Après les manipulations nécessaires, le retrait des parties endommagées et déformées de l'os ou du cartilage, l'articulation est fixée. Des tiges, des broches, des vis, des plaques en acier médical peuvent être utilisés pour établir une connexion osseuse fixe. Parfois, des greffes osseuses sont également utilisées, ce qui améliore la cicatrisation des tissus.

    Habituellement, l'opération se déroule de la manière suivante: d'abord, toutes les zones endommagées sont enlevées. Il est également conseillé de retirer le tissu cartilagineux pour exposer l'os. Seulement de cette façon, il se développera bien. Ensuite, les os sont comparés. Dans ce cas, le pied doit être plié à angle droit par rapport au tibia et légèrement tourné vers l’intérieur. Dans cette position, le patient sera alors plus facile à déplacer. Après la mise en place correcte de tous les fragments d'os, ceux-ci sont fixés. La plaie chirurgicale est suturée en couches, laissant un drainage.

    Des complications

    Habituellement, l'opération de l'arthrodèse est bien tolérée par les patients et la guérison se poursuit sans conséquences. Mais parfois, des complications sont possibles. Leur risque augmente lorsque le patient a de mauvaises habitudes ou des maladies chroniques. En outre, des effets négatifs sont souvent dus à la prise incontrôlée de corticostéroïdes pour le soulagement de la douleur.

    Celles-ci peuvent être des complications postopératoires courantes, telles que le développement d'une infection, la non cicatrisation prolongée d'une plaie ou une embolie pulmonaire. Il est également possible que l'ostéomyélite osseuse, la thrombose ou la thrombophlébite se développent dans la jambe. Cela se produit lorsque le non-respect des règles de soin des plaies postopératoires ou des erreurs médicales.

    Le patient doit surveiller attentivement son état et consulter un médecin s’il ressent une douleur intense, une hémorragie provenant d’une plaie, un engourdissement ou une sensation de picotement dans le pied. La fièvre, la nausée, l’essoufflement et une faiblesse grave sont les symptômes de complications graves.

    Mais l'arthrodèse est une opération spécifique. Par conséquent, d'autres complications sont également possibles:

    • des lésions des terminaisons nerveuses peuvent entraîner une perte de sensation du pied;
    • la démarche est perturbée si, au cours de l'opération, les fragments d'os étaient mal situés, des difficultés peuvent survenir lors du déplacement;
    • douleur persistante dans le membre opéré, pouvant être associée à une charge accrue sur les ligaments en raison de la redistribution du centre de gravité;
    • il peut y avoir une douleur dans l'autre pied;
    • développement possible d'arthrose dans d'autres articulations;
    • parfois la jambe est raccourcie de 2 à 4 cm;
    • Si le non-respect des recommandations du médecin, la présence de mauvaises habitudes et de certaines caractéristiques de la structure de l'articulation peuvent prolonger l'adhésion des os, il est parfois nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale répétée.

    Période de récupération

    Après la chirurgie, le gypse est généralement appliqué pendant environ 3 mois. Ceci est nécessaire pour s'assurer que le pied a été verrouillé dans la bonne position. Mais dernièrement, l’imposition de gypse est considérée comme facultative, mais l’appareil Illizarov peut être utilisé. Au début, vous n'avez pas besoin de marcher sur votre pied. Le patient doit rester au lit pendant 4 à 5 jours, alors que la jambe est suspendue à un appareil spécial. Une fois autorisé à se lever, vous devez marcher avec des béquilles sans vous fier à la jambe opérée. La rééducation après une arthrodèse prend généralement de 6 mois à un an et demi.

    Pour prévenir les complications et accélérer la récupération après une intervention chirurgicale, divers médicaments sont prescrits. Tout d’abord, il s’agit des anesthésiques et des anti-inflammatoires - Ketanov, Nimesulid, Movalis, Indomethacin. Ils aident à faire face à la douleur postopératoire, préviennent l'apparition d'œdèmes. Si l'opération a été réalisée avec des implants métalliques, il est nécessaire de suivre un traitement par médicaments antibactériens. Il peut s’agir de la clarithromycine, de la ceftriaxone, de l’ampicilline et d’autres.

    Environ 2-3 mois après la chirurgie, un nouvel examen radiographique est effectué. Avec une guérison réussie, le patient est autorisé à marcher un peu sur le pied. Également à cette époque, nommés massage, physiothérapie et physiothérapie. Un tel traitement complexe aide à renforcer les muscles, à restaurer la mobilité des pieds, à améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques.

    Pour accélérer la guérison des tissus, une telle physiothérapie est efficace:

    • L'UHF stimule les processus de régénération tissulaire. Par conséquent, en utilisant cette méthode, la cicatrisation des plaies et la fusion osseuse se produisent plus rapidement
    • la thérapie magnétique peut être utilisée dès le premier mois après la chirurgie, car le champ magnétique soulage efficacement la douleur et le gonflement;
    • L'électrophorèse de médicaments soulage la douleur, réduit l'inflammation, active la circulation sanguine.
    • La thérapie au laser peut être appliquée par une approche superficielle ou intra-articulaire, cette méthode accélère la récupération.

    La gymnastique thérapeutique doit être pratiquée quelques jours après l'opération. Il s’agit d’abord de exercices de respiration, puis de charges sur les muscles de la jambe et de la cuisse. Cela aidera à prévenir le développement de thrombophlébite et d'atrophie musculaire.

    Vous pouvez marcher sans béquilles après environ 3 mois. Mais vous devez toujours utiliser des appareils spéciaux et des chaussures orthopédiques lorsque vous vous déplacez. Parfois, lorsque la charge augmente, la cheville se gonfle et la douleur apparaît. Dans ce cas, vous devez faire une pause dans le mouvement. Ensuite, vous pouvez augmenter la charge, que progressivement. Une meilleure rééducation sera plus longue que des complications ne se développent.

    L'arthrodèse de l'articulation de la cheville, bien qu'il s'agisse d'une opération difficile, menace de complications graves, mais conduit dans la plupart des cas à une amélioration de l'état du patient. Après un tel traitement, la capacité de mouvement revient. L'arthrodèse est souvent le seul moyen d'éliminer la douleur et de restaurer le soutien du pied.

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    Arthrodèse de la cheville: indications, méthodes chirurgicales, complications, rééducation

    L'arthrodèse de la cheville est une opération chirurgicale utilisant des épingles métalliques et d'autres dispositifs pour immobiliser complètement l'articulation, éliminer les parties affectées, les déformations et ramener les fonctions physiologiques à la jambe. Le but de cette intervention est de fournir les conditions optimales pour la fusion des os de l’articulation (talus et tibia).

    Dans cet article, vous apprendrez les techniques d'arthrodèse de la cheville, les indications et contre-indications à ces opérations, la technique de leur mise en œuvre, les complications possibles et les méthodes de rééducation des patients opérés.

    Techniques d'arthrodèse

    L'arthrodèse de cheville peut être réalisée des manières suivantes:

    • ouvert (trois articulations et compression) - les opérations sont effectuées selon la méthode classique à travers de grandes incisions sur la peau;
    • arthroscopique - l'intervention est réalisée par arthroscopie à travers de petites incisions cutanées.

    Des indications

    L'arthrodèse est indiquée dans les cas cliniques suivants:

    • mauvaise adhérence des os en cas de fracture de la cheville ou du tarse;
    • arthrose de la cheville et des articulations sous-taliennes;
    • la polyarthrite rhumatoïde;
    • arthrose compliquée dégénérative;
    • effets de l'ostéomyélite;
    • nécrose avasculaire du talus;
    • déformation neuromusculaire;
    • neuroarthropathie (Charcot);
    • faux joint;
    • malformations congénitales.

    Grâce à la mise en œuvre de cette opération, il est possible de sauver le patient des manifestations suivantes de la maladie:

    • douleur persistante et incapacité à éliminer les analgésiques;
    • limitation prolongée des fonctions motrices de l'articulation.

    Contre-indications

    L'arthrodèse de cheville ne peut pas être réalisée dans les cas cliniques suivants:

    • l'adolescence;
    • ostéoporose sévère;
    • processus infectieux sur la peau dans la région des articulations;
    • fistule non tuberculeuse dans l'articulation;
    • nécrose avasculaire totale du talus;
    • état grave du patient.

    Arthrodèse Trois Articulaire

    Ce type d'opération ne peut être considéré comme une méthode de fixation de l'articulation de la cheville, car il garantit l'immobilité de trois articulations à la fois (talon-oculaire, talon-scaphoïde et cuboïde calcanéen). Cependant, dans de nombreux manuels sur les traumatismes, l'arthrodèse à trois articulations est considérée de pair avec d'autres arthrodèses, car le résultat de cette intervention vise également une stabilisation suffisante des fonctions du pied. En règle générale, cette technique est utilisée pour éliminer les déformations congénitales et paralytiques.

    L'arthrodèse à trois articulations est réalisée dans la position du patient sur le dos et l'anesthésie est réalisée à l'aide de l'anesthésie. Le chirurgien fait une incision qui commence derrière la cheville externe et se termine au niveau du deuxième sphénoïde. Après la séparation des tissus sous-jacents et la dissection du fascia, la résection des extrémités articulaires et le retrait du cartilage articulaire sont effectués. Ensuite, le chirurgien vérifie la position correcte des os du pied après la résection et effectue des entailles sur les surfaces en contact. L'espace libre restant est rempli de petits implants obtenus dans des régions éloignées. Une fois la plaie suturée, du plâtre est appliqué sur le pied.

    Arthrodèse de compression

    Cette méthode d'arthrodèse est réalisée à l'aide d'appareils de compression ou de compression-distraction de Grishin ou Ilizarov. Ces dispositifs vous permettent d’assurer une fixation fiable, de réduire le nombre de traumatismes tissulaires et le moment choisi pour la formation de durillons.

    L'arthrodèse par compression est réalisée dans la position du patient sur le dos. L’anesthésie est réalisée par anesthésie générale. Le chirurgien dissèque la cheville sur sa surface antérieure, résèque les parties articulaires des os, supprime le cartilage et fixe les encoches aux extrémités correspondantes. Pour la fixation à travers les os du tibia et du pied, les rayons sont maintenus, le dispositif est monté. L’exactitude de la position et de la fixation du pied est réalisée à l’aide d’un appareil à rayons X.

    Après la chirurgie, la compression augmente de 1 mm en 7 à 10 jours. La marche avec des béquilles est autorisée à partir du deuxième jour et un soutien complet sur la jambe - à partir de la deuxième semaine.

    Arthrodèse arthroscopique

    Cette opération est réalisée avec un arthroscope à travers plusieurs petites incisions. La technique endoscopique peut réduire considérablement les traumatismes tissulaires, la période de récupération et le risque de complications postopératoires. L'intervention peut être anesthésiée avec une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale. L'accès à l'articulation est déterminé par le cas clinique, mais une incision externe est généralement pratiquée.

    Au début de l'opération, le médecin retire le cartilage hyalin et les parties articulaires adjacentes des os. Ensuite, le pied est placé dans une position neutre et procédez à la fixation des os avec 2 (parfois 3) vis. La première vis permet de comparer le talus et les os du tibia et la seconde fixe le talus avec le péroné. Avant d'installer les vis, une insertion transcutanée des aiguilles est effectuée, puis les vis à compression sont maintenues sous le contrôle d'un appareil à rayons X.

    Une fois l'opération terminée, des points de suture individuels sont appliqués sur les coupes. Les plaies chirurgicales sont refermées avec des pansements aseptiques et permettent l’immobilisation de la jambe avec le dos du plâtre ou de la longette en plastique ou de l’orthèse.

    Des complications

    Les complications suivantes peuvent survenir après une arthrodèse de la cheville:

    • hématomes et saignements;
    • complications infectieuses (suppuration de la plaie postopératoire et des tissus environnants);
    • thromboembolie;
    • la phlébothrombose;
    • nécrose des tissus environnants;
    • violation de la sensibilité;
    • changements de démarche et boiteries.

    L'invalidité après arthrodèse de la cheville est très rare.

    Après la chirurgie, le patient doit informer le médecin de l’apparition des symptômes suivants:

    • augmentation de la température;
    • douleur intense;
    • la présence d'engourdissement ou de picotement;
    • gonflement accru;
    • jambes bleues ou apparition de taches brunes;
    • l'apparition d'essoufflement, de nausées et de vomissements.

    Période postopératoire et rééducation

    Après la chirurgie, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour éliminer la douleur ressentie par le patient. Des antibiotiques sont prescrits (céfotaxime, clarithromycine, etc.) pour la prévention des complications suppuratives.

    Dans les premiers jours qui suivent la chirurgie, le patient observe un repos au lit au cours duquel la jambe doit être au-dessus du niveau du cœur. Après cela, il est recommandé de lever la jambe en étant assis au niveau de la chaise.

    Au cours des deux premiers mois après la chirurgie, il est interdit de s’appuyer sur l’articulation de tout poids. La charge doit être augmentée progressivement et le poids à pleine charge peut être effectué environ 11 semaines après l'arthrodèse. Pour assurer cette condition, le patient devrait utiliser des béquilles pendant environ 3 mois.

    Le plâtre appliqué après l'intervention doit rester sec. 14 jours après l'opération, il est remplacé par un autre et après le retrait, les sutures sont enlevées. Après 2,5 mois, le deuxième gypse est remplacé par une radiographie. Après 3,5 mois, les vis et autres fixations métalliques peuvent être retirées sous anesthésie locale.

    Après arthrodèse de la cheville, le patient reste invalide pendant 4-4,5 mois. La conduite après de telles opérations est autorisée après 14-16 semaines.

    Après 8-12 semaines après l'opération, lors du remplacement du gypse, une nouvelle radiographie est réalisée et, avec ses résultats satisfaisants, il est recommandé au patient de suivre un cours de rééducation. La physiothérapie est la partie la plus importante de la récupération après une telle opération. Un ensemble d'exercices à différents stades de récupération est recommandé par un médecin. Le patient doit se rappeler que la charge sur la jambe opérée doit augmenter progressivement et que les événements de forçage ne peuvent que nuire au processus de récupération.

    En plus de la thérapie physique, des cours de massage sont recommandés. Initialement, cette procédure doit être effectuée par un spécialiste, puis le patient peut apprendre la technique du massage et le faire vous-même.

    Les procédures physiothérapeutiques peuvent accélérer le processus de cicatrisation et de récupération des tissus après arthrodèse de la cheville:

    La durée totale du traitement et de la rééducation après arthrodèse de la cheville est d’au moins 6 à 8 mois. Habituellement, le rétablissement complet survient après 15 à 18 mois.

    Quel médecin contacter

    Des opérations similaires sont effectuées dans le service orthopédique, moins souvent en chirurgie générale. En période de convalescence, un traitement par un physiothérapeute, un massothérapeute et un spécialiste en physiothérapie est recommandé.

    L'arthrodèse de la cheville est une opération chirurgicale pratiquée en cas de dysfonctionnement grave de l'articulation et visant à son immobilisation complète. La comparaison des os avec cette intervention est effectuée à l'aide de broches métalliques et d'autres dispositifs. Cette technique permet de restaurer les fonctions motrices des jambes grâce à la compensation créée par les articulations de travail voisines et d’éliminer les douleurs persistantes, ainsi que le développement possible de difformités du pied.

    Animation médicale sur la façon de procéder à l'arthrodèse (en anglais):