Arthrodèse de la cheville

L'arthrodèse est une opération chirurgicale visant à immobiliser l'articulation, un analogue artificiel de l'ankylose ou de la fusion osseuse. L'arthrodèse est pratiquée sur presque toutes les articulations de soutien afin de rétablir la mobilité d'une personne. De cette façon, les os pendants et défectueux sont réparés.

Le plus souvent, une arthrodèse de l'articulation de la cheville est réalisée, car cette articulation est constamment impliquée dans le mouvement et est endommagée. L'opération est faite pour que la personne ne devienne pas invalide.

L'essence de l'opération

Cela consiste à retirer les parties de l'articulation qui gênent le mouvement et à rétablir le bon axe du membre.

En fonction des conditions spécifiques de la maladie, l'arthrodèse est réalisée de l'une des manières suivantes:

L'opération est compliquée, il faut compter 2 à 5 heures. Après incision tissulaire, toutes les parties non viables sont prélevées dans la plaie chirurgicale, soigneusement examinées et retirées. Parfois, l’image réelle de la maladie ne correspond pas pleinement à celle obtenue avec diverses méthodes d’enquête. Toutes les parties de l'os, du cartilage et autres tissus endommagés par la maladie sont enlevés. Ensuite, en fonction du type de défaut tissulaire obtenu, le chirurgien choisit la méthode de connexion en utilisant diverses constructions et greffes.

Conception de liaison osseuse

Le plus souvent, les surfaces articulaires des os sont coupées, les os du tibia et du talus sont fixés avec une structure métallique.

La tâche à effectuer consiste à rétablir l’axe du membre ou la ligne conditionnelle le long de laquelle la charge mécanique du corps est localisée pendant la marche. Pour les jambes, l’axe supérieur de l’Ilium, la partie supérieure de la rotule et l’écart entre le premier et le deuxième orteil du pied doivent être reliés à une ligne imaginaire. Si ces instructions ne sont pas connectées sur une seule ligne, la personne ne pourra pas marcher.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie de la colonne vertébrale. Plus l'articulation est étendue, plus l'anesthésie doit être profonde. L'anesthésie rachidienne est une méthode douce dans laquelle un médicament est injecté dans les voies nerveuses conductrices. La personne est consciente, mais la partie inférieure du corps ne ressent rien, car la conduction des impulsions de douleur est interrompue par des médicaments.

Des indications

Toutes les conditions dans lesquelles l'orientation spatiale correcte des parties de la cheville est perturbée:

  • mauvaise adhérence des os après une fracture de la cheville;
  • la tuberculose osseuse (en toute justice, il faut dire que l'articulation de la cheville en est rarement atteinte);
  • processus inflammatoires chroniques et dégénératifs ou destructeurs;
  • contracture ou raideur;
  • effets de la paralysie cérébrale;
  • "Joints suspendus" en raison d'une paralysie ou de lésions chroniques des ligaments.

Destruction dégénérative de l'articulation

Le principal problème qui empêche une personne de marcher dans toutes ces conditions est la douleur et l’incapacité de s’appuyer sur la jambe douloureuse. Béquilles, cannes, parfois un fauteuil roulant sont nécessaires. Ni dont la vie à part entière pendant que nous ne parlons pas. Il est difficile pour une personne de se servir elle-même, elle a besoin d'aide.

L'opération arthrodèse est impossible en présence de contre-indications. Ce sont principalement des restrictions d'âge - jusqu'à 12 ans et après 60 ans. Dans l'enfance, la formation du squelette n'est pas terminée, des structures fixes empêcheront la croissance. Après 60 ans, la période de récupération est longue et difficile, et cette opération est effectuée uniquement selon les indications.

Ils n'ont pas d'opération pour les processus purulents actuels, les fistules et les fistules situées sur le membre. Ces contre-indications sont temporaires, après traitement, il est possible d'opérer. Ne pas opérer des patients alités et des personnes handicapées du 1er groupe.

Période postopératoire

La période après la chirurgie est longue et nécessite un groupe de personnes handicapées pendant un an. Après le rétablissement de la fonction du membre, le groupe de personnes handicapées est supprimé.

Une fois l'opération terminée, une attelle en plâtre est appliquée. Pendant le mois, vous ne pouvez pas marcher sur la jambe opérée. Il est permis et recommandé de bouger les orteils, de plier la jambe au genou en décubitus dorsal.

Il est nécessaire de contacter le médecin en permanence, il donne seulement les conditions pour enlever les attelles et les recommandations pour développer les mouvements. Le médecin traitant décide également s'il est nécessaire d'être à l'hôpital ou de rester à la maison. Habituellement, un traitement hospitalier est nécessaire dans les cas où l’opération a été réalisée avec des complications ou en cas de doute sur l’état somatique général du patient.

Les complications sont rares, mais elles sont possibles, comme après toute intervention chirurgicale. Il faut faire attention à de telles manifestations:

  • fièvre et frissons - indique le début de l'inflammation;
  • saignements;
  • douleur aiguë qui ne disparaît pas le jour ou la nuit;
  • inconfort dans les membres sous la forme d'engourdissement et de picotement;
  • diminution de l'appétit, vomissements et nausées;
  • peau grise ou blanche sur la jambe opérée.

L'arthrodèse de la cheville est une opération complexe qui affecte de nombreux tissus (os, cartilage, ligaments, muscles, nerfs et hypoderme). Avant l'opération, tous ces tissus étaient dans un état douloureux et douloureux. Ils se développent ensemble et se rétablissent moins bien que ceux initialement sains.

Tous les signes pathologiques nécessitent une attention et un traitement séparé.

Réhabilitation

Il s’agit d’une période de restauration complète ou partielle de la fonction de soutien, de la marche et de la démarche normale. Il est nécessaire d’aborder très soigneusement l’expansion des mouvements, de consulter à tout moment votre médecin et de suivre ses recommandations. La rééducation après une arthrodèse peut prendre jusqu'à huit mois.

Dans le cours normal des processus de récupération, la marche sur béquilles est autorisée au cours du deuxième mois. Parfois, le médecin prescrit le port d'un appareil orthopédique sur une base en métal, ce qui décharge la jambe.

Marcher avec des béquilles pendant sa convalescence

Dans le troisième mois, la charge minimale sur la jambe est autorisée, un transfert partiel du soutien du corps à celle-ci. Mais tout cela n'est possible qu'après des études de contrôle et avec l'autorisation du médecin.

Des exercices thérapeutiques sont recommandés pour accélérer la récupération dès les premiers jours. Les mouvements sont effectués pour maintenir le tonus musculaire: tension et relaxation, mouvement, flexion de la hanche et du genou. Un instructeur de thérapie par l'exercice recommande un complexe spécifique en fonction de la gravité de l'opération et de l'état de santé général.

Il est important de normaliser le poids du corps, cela réduit la charge sur l'articulation. La préférence devrait être donnée aux aliments protéinés, ne pas dépasser le contenu calorique quotidien.

Il est nécessaire d'utiliser la physiothérapie - massages, bains de paraffine, laser, procédures électriques, UHF, traitement magnétique - tout ce qui permet de relancer le métabolisme dans les tissus opérés.

Le résultat habituel de la chirurgie par arthrodèse est un retour à la vie normale, alors qu’il n’existe que des restrictions concernant les efforts physiques importants et les sports traumatiques.

Arthrodèse de la cheville

L’articulation de la cheville humaine est l’une des plus complexes et des plus vulnérables. Chaque jour, la cheville subit un stress énorme: il n’est pas étonnant qu’il souffre de blessures et d’une usure prématurée des os, des tissus musculaires et ligamenteux plus souvent que d’autres éléments du système musculo-squelettique humain.

Si les articulations des chevilles et des pieds sont gravement endommagées, il n'est pas toujours conseillé de restaurer les fonctions motrices. Un traitement conservateur ne fera qu'engendrer un certain nombre de complications. Par exemple, dans l'arthrose sévère déformante, lorsque le patient souffre d'une douleur insupportable, seule une intervention chirurgicale peut y remédier.

Si l'arthroscopie était inefficace et que le remplacement de l'endoprothèse est impossible pour des raisons médicales ou pour d'autres raisons, une arthrodèse de la cheville est réalisée. L'arthrodèse est une opération dans laquelle les éléments d'une articulation sont épissés artificiellement et complètement immobilisés. Sur le plan fonctionnel, l'articulation sera complètement désactivée, mais le patient pourra utiliser le membre comme support et se débarrasser des douleurs atroces.

À la note: arthrodèse fait référence aux opérations standard en orthopédie chirurgicale. Elle est réalisée lorsque l'implantation d'un implant à part entière est impossible pour une raison quelconque, mais dans l'intervalle, les médicaments ne permettent pas au patient de se débarrasser de la douleur et le membre ne fonctionne toujours pas. Au cours de l'opération, le médecin retire simplement les parties articulaires non réparables et injecte un implant.

L'essence de l'opération

L'arthrodèse ou l'ankylose artificielle est un type d'intervention chirurgicale consistant à relier deux os constituant l'articulation en vue de son immobilisation complète. L’arthrodèse est considérée comme une mesure extrême du traitement chirurgical si d’autres méthodes sont contre-indiquées ou n’ont pas donné le résultat attendu et si le patient continue de souffrir de douleur intense.

Après l'arthrodèse de la cheville, le pied devient complètement immobile. Tout d'abord, le médecin enlève les zones endommagées du cartilage, des os et des ligaments, puis connecte les éléments articulaires avec des tiges et des rayons spéciaux. Après cela, il remplit les vides avec un composé spécial - c’est-à-dire qu’il effectue directement la fusion de toutes les parties de l’articulation touchée.

Après l'opération, le patient reçoit inévitablement un degré d'invalidité. Lequel dépend du degré de dommage et du type d'intervention réalisé, ainsi que de l'âge du patient, de son statut social et du type d'emploi.

Variétés et caractéristiques de chaque espèce

Il existe plusieurs façons de procéder à une arthrodèse de la cheville. Les principales différences concernent le type d'implant qui sera implanté entre les deux os. On peut utiliser les propres os du patient provenant d’une autre partie du corps, des os de donneur ou des bâtonnets synthétiques.

En outre, l'arthrodèse peut être intra-articulaire et extra-articulaire. Dans le premier cas, le médecin enlève simplement les éléments endommagés de l'articulation et applique un bandage de plâtre de fixation pour compléter l'adhérence des os. Dans le second cas, un implant provenant du propre os du patient, d'un matériau donneur ou de produits synthétiques est implanté entre les os. Le joint est fixé avec des boulons ou des plaques métalliques, après quoi une gaine en plâtre est également appliquée jusqu'à ce que les tissus soient complètement collés.

Dans la plupart des cas, une arthrodèse du type combiné est réalisée: tout d'abord, les éléments détruits de l'articulation sont enlevés, puis l'implant est implanté, l'articulation est fixée avec des aiguilles et un pneu en plâtre. Une opération est réalisée sous anesthésie générale.

Implantation d'autogreffe

Ce mode opératoire est considéré comme optimal car l’autogreffe d’os naturel contient des ostéoblastes. Ces substances stimulent la croissance du tissu osseux dans l'articulation de la cheville - l'ostéoinduction. L'os du patient est utilisé comme autogreffe. C'est un grand avantage et un énorme inconvénient en même temps. Il est nécessaire d'extraire la zone osseuse afin que le membre sain ne souffre pas de cela.

Utilisation d'allogreffe

Ce type de greffe osseuse est disponible en quantité illimitée, mais n’a pas des propriétés ostéoinductives aussi élevées. Le tissu osseux est pré-soumis à la congélation, à la déminéralisation, puis à l'irradiation et au séchage à froid. Cela est nécessaire pour rendre le matériel du donneur stérile, mais toutes les cellules vivantes du tissu osseux sont tuées.

À la suite d'un processus de traitement complexe, le risque de rejet d'un tel implant est minimisé, tandis que le tissu osseux naturel peut s'y développer. À ce jour, il existe déjà de tels types de traitement des os, dans lesquels les protéines ostéoinductives sont stockées dans des tissus capables de stimuler une croissance osseuse indépendante.

Implants synthétiques

L'arthrodèse de cheville peut également être réalisée à l'aide de matériaux synthétiques. Ces matériaux sont des granules d'hydroxyapatite et de phosphate de calcium qui, après un traitement spécial, forment une structure poreuse spéciale imitant la partie spongieuse de l'os. De tels implants fonctionnent à l'intérieur de l'articulation en tant que matrice ostéoconductrice, ils sont incapables d'ostéoinduction.

Outre les implants osseux énumérés, naturels ou synthétiques, des éléments métalliques sont utilisés. Des tiges, des rayons, des plaques ou des boulons sont nécessaires pour que les éléments de l'articulation détruite soient fermement fixés et non déplacés lors de la formation d'un nouveau tissu osseux.

Et la fixation externe de l'articulation peut également être utilisée. L’appareil Ilizarov utilisé à cet effet est un appareil de compression-distraction, qui est un bâti de rayons et de boulons métalliques réglables qui fixent fermement la jambe dans la position souhaitée. À ce jour, des conceptions améliorées et modifiées sont utilisées, apportant un minimum de gêne au patient.

En chirurgie orthopédique moderne, une combinaison de plusieurs méthodes est souvent utilisée pour réaliser une arthrodèse afin d'obtenir un résultat rapide et optimal.

Des indications

L'arthrodèse est une alternative aux endoprothèses et constitue souvent la seule issue pour un patient si les méthodes de traitement conservatrices n'éliminent pas les symptômes de la maladie articulaire, mais conduisent à la progression de la maladie et à sa transition vers une phase plus compliquée. La principale indication d'arthrodèse de l'articulation de la cheville est un syndrome douloureux fort qui ne peut être arrêté avec l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'analgésiques, d'injections intramusculaires et intra-articulaires et de la physiothérapie.

Pathologies articulaires pouvant être accompagnées de douleurs aiguës et nécessitant par conséquent une arthrodèse:

  • arthrose primaire;
  • arthrose post-traumatique;
  • neuroarthropathie;
  • échec de la chirurgie de remplacement de la cheville;
  • la polyarthrite rhumatoïde, dont les conséquences ont conduit à une déformation articulaire grave;
  • l'arthrose;
  • développement d'un faux joint.

Parfois, il est nécessaire de subir une arthrodèse répétée, si une telle opération est disponible dans l’histoire et que l’implant nécessite une révision. Comme toute intervention chirurgicale, l'arthrodèse comporte également des contre-indications. L'opération n'est pas effectuée dans de tels cas:

  • ostéomyélite - inflammation du tissu osseux;
  • insuffisance vasculaire grave;
  • infection purulente aiguë de tout organe interne;
  • infections des tissus musculaires ou conjonctifs de la cheville;
  • nécrose avasculaire du talus;
  • artériopathie occlusive périphérique sévère.

C'est important! L'arthrodèse n'est pas pratiquée dans l'enfance, l'adolescence et l'âge sénile. Chez les enfants et les adolescents, le système musculo-squelettique n’est pas encore complètement formé, de sorte que toute intervention ou prothèse est extrêmement indésirable. De telles manipulations peuvent sérieusement perturber le développement ultérieur du squelette et conduire à des violations irréparables. À la vieillesse, l’opération n’est pas pratiquée car les tissus sont déjà mal restaurés et le patient peut ne pas subir une anesthésie suffisamment longue.

Préparation et étapes de l'opération

L'opération n'est pas complexe, mais nécessite une certaine qualification de chirurgien, l'utilisation d'un équipement spécial et la préparation du patient. Après la chirurgie, une rééducation à long terme suivra. Pendant cette période, respecter toutes les recommandations du médecin est aussi important que lors de la préparation à la chirurgie. Les violations du régime postopératoire entraînent souvent des complications et l’inefficacité de l’intervention.

La préparation à l'arthrodèse comprend les activités suivantes:

  • Coagulation d'urine et de sang.
  • Analyse des MST.
  • Radiographie immédiatement avant l'intervention.
  • Une semaine avant la date prévue, vous devez refuser les aliments gras, épicés et lourds.
  • Pendant une semaine, arrêtez de prendre tout médicament affectant la viscosité du sang.

Étant donné que l'opération est pratiquée sous anesthésie générale, il est nécessaire d'arrêter de manger 8 heures avant, 1 à 2 heures avant l'opération, il n'est pas recommandé de boire de l'eau, même. Il est déconseillé de boire de l'alcool et de fumer 2 à 3 jours avant l'intervention. Idéalement, le patient sera placé en milieu hospitalier à la veille du jour de l'opération. Le jour de l'opération, le médecin s'assurera d'abord que le patient est dans un état stable, puis il effectuera une anesthésie et préparera les outils et l'équipement nécessaires. Ensuite, l'opération se déroule à ces étapes:

  1. Pour l'opération, le médecin fait plusieurs coupes sur la surface avant ou au-dessus de l'articulation. Il peut s'agir de plusieurs petites coupes et d'une grande, nécessaires pour introduire une caméra, des outils et toutes les manipulations nécessaires dans la cavité articulaire.
  2. Après avoir inséré les instruments dans la cavité articulaire, le médecin évalue l'état de l'articulation à l'aide d'une image d'une caméra affichée sur un moniteur et élimine les restes de cartilage.
  3. Après cette fin, les os et la cavité articulaire sont coupés et préparés pour la jonction.
  4. Ensuite, les os de la cheville et du pied sont reliés et fixés dans la position souhaitée à l'aide d'éléments en métal - rayons, vis, boulons. Pour placer la tige de fixation, le médecin utilise les incisions existantes ou fait un trou supplémentaire. Dans des cas exceptionnels, les rayons et les pneus se superposent à la partie extérieure du joint. Le pied est fixé dans la position souhaitée, après quoi vous pouvez passer à l'étape suivante de l'opération.
  5. Un implant osseux est inséré dans la cavité articulaire, après quoi, à l'aide d'un diagnostic par rayons X, la position de l'implant et la position de l'articulation sont vérifiées à nouveau.
  6. Enfin, le médecin retire les outils et la caméra et pique ou agrafe les trous.

En fonction des indications, de l’étendue des lésions et de l’état du patient, le médecin peut pratiquer une arthrodèse simple, double ou triple en une seule opération. Parfois, une triple arthrodèse est nécessaire pour prévenir l'instabilité articulaire, même si un seul élément doit être remplacé. Le médecin se concentrera sur les résultats à long terme de l'opération et tentera de résoudre les problèmes éventuels à l'avenir.

Période de récupération

Immédiatement après l'intervention, le patient peut se plaindre de tels maux:

On peut également noter l'incohérence de la parole, les larmoiements, l'excitation, l'anxiété ou l'apathie. Tous ces symptômes sont la conséquence d'une anesthésie prolongée et disparaissent d'eux-mêmes après 12 à 24 heures.

En ce qui concerne l'articulation directement exploitée, la période de récupération comprend les principales étapes suivantes:

  1. Immédiatement après l'opération, un plâtre est appliqué sur la cheville. Si nécessaire, une décompression de la cheville est effectuée pour éviter le gonflement des tissus sous le bandage. La décompression est nécessaire si l'œdème ne disparaît pas après 36 à 48 heures après l'intervention et que les douleurs le rejoignent.
  2. Pendant trois jours après la chirurgie, on montre au patient un repos physique complet et un repos au lit. La jambe opérée doit être au dessus du niveau du coeur.
  3. Le quatrième jour, le patient est autorisé à se lever et à se déplacer progressivement dans la chambre. En position assise, les jambes doivent être sur une chaise, un lit ou un canapé.
  4. Deux semaines après l'intervention, le patient doit se rendre à l'hôpital pour une consultation et le retrait des sutures externes.
  5. Pendant les deux mois qui suivent l’intervention, toute charge pondérale sur le membre est contre-indiquée, c’est-à-dire que le patient ne doit pas se reposer sur la jambe avec tout le corps.
  6. Deux mois plus tard, les exercices de thérapie physique commencent par une charge pondérale, avec une augmentation progressive du poids. Le poids total de la charge dans le processus de récupération normal est atteint 11 semaines après la chirurgie.
  7. Pendant trois mois, le patient ne doit marcher qu'avec des béquilles.
  8. Le moulage en plâtre change plusieurs fois pendant toute la période de récupération. La première fois après deux semaines, la deuxième fois - après deux mois, alors que le contrôle par rayons X est pré-exécuté. Pendant tout ce temps, vous devez vous assurer que le gypse ne bat pas et ne soit pas mouillé. Au cours des procédures d’hygiène, une compresse spéciale doit être utilisée pour protéger le pansement des infiltrations d’eau et de la pluie.
  9. Après 3,5 mois, le médecin enlève le pansement et les éléments métalliques de l'articulation sous anesthésie locale.
  10. Une personne est invalide après l'opération pendant 4 mois. Si une arthrodèse a été pratiquée sur le talus, il est également impossible de se mettre au volant de la voiture 16 semaines après l'intervention - ceci peut entraîner un gonflement de la jambe.

Le rôle le plus important est attribué à la thérapie physique après une arthrodèse. Les exercices devraient commencer le jour de la chirurgie. Il consiste en une tension et une relaxation des muscles de la jambe et du pied. Serrer la jambe devrait être pendant 20 secondes, puis se détendre en même temps. Répétez l'exercice cinq fois toutes les deux heures si le patient est réveillé.

Et devrait également être auto-massage. Cette procédure est très simple. Il doit être serré avec les paumes du pied, y compris les orteils, appuyer sur le membre pendant 20 secondes, puis relâcher. Le massage est également fait toutes les deux heures. En conséquence, le patient effectue l'exercice pendant une heure, effectue un massage après une heure, puis exerce à nouveau, etc. La fréquence des procédures diminue lorsque le médecin autorise une activité physique complète.

Pendant la période de récupération après une arthrodèse, on ne peut pas se passer de physiothérapie. Immédiatement après l'opération, ils sont nécessaires pour restaurer l'activité motrice et renforcer les muscles et les ligaments. Et à l'avenir, la physiothérapie aidera à se débarrasser de la boiterie et à rétablir une démarche normale. Si le patient appliquait consciencieusement toutes les recommandations du médecin et si l'opération elle-même était effectuée correctement, aucune complication ne devrait survenir.

Les avis

Avis de patients sous arthrodèse:

Margarita, 31 ans, Moscou:
«J'ai décidé de l'opération pendant un an, j'ai tout lu, demandé, consulté. Puis elle a décidé, car vivre avec une arthrose du pied est un supplice infernal. L’opération elle-même s’est bien déroulée après que j’ai placé l’appareil Ilizarov sur trois anneaux. Je suis allé avec lui pendant quatre mois, c'était plus facile les premières semaines. Et puis il était difficile de ne pas se tenir sur la jambe avec tout le corps. Maintenant, je marche avec des béquilles, maitrisant lentement. Il est difficile d’enfiler des chaussures car le pied est complètement immobilisé. Nous devons utiliser une spatule et de petites astuces. Mais tout s'est avéré ne pas être aussi effrayant que je le pensais. Tu peux vivre.

Irina, 51 ans, Ekaterinbourg:
«Je suis atteint de polyarthrite rhumatoïde depuis près de trente ans. Une arthrodèse sur une jambe m'a été faite il y a quinze ans. Je me souviens que tout se passait facilement et facilement, je me souviens qu'après trois mois, je marchais déjà dans l'appartement sans béquilles. J'ai attendu 15 ans - et si quelque chose changeait, il serait possible de ne pas faire d'arthrodèse, mais de faire des prothèses? Mais le temps passe, rien ne change et les articulations du pied sont soulevées de sorte qu'il est impossible de marcher, encore moins de souffrir. Cela fait une arthrodèse et la seconde. Pour le moment, je suis toujours dans un cordon, mais je peux voir que les résultats ne sont pas les mêmes Talonner le sol ne suffit pas, il est impossible de rester debout sur tout le pied, sinon le genou est tordu et, en général, il est mal à l'aise. Peut-être que l'âge n'est pas le même et que le tissu n'est pas restauré? Ou peut-être que l'opération a été faite différemment. En tout cas, je peux dire une chose à propos de mes observations: si une opération est nécessaire, faites-la. Au fil du temps, les articulations sont tellement déformées qu'il devient impossible de réparer quelque chose. En outre, tous les autres os sont tirés, le même pied. Et attendre que nos prothèses sur la cheville soient terminées - il est possible, en général, d'être accessible en fauteuil roulant. ”

Résumé: L'arthrodèse est une opération chirurgicale au cours de laquelle l'immobilisation artificielle d'une articulation est réalisée. De telles mesures sont nécessaires si d'autres méthodes de traitement étaient inefficaces ou si le remplacement endoprothétique était infructueux. L'arthrodèse peut être réalisée de différentes manières. Dans certains cas, le médecin procède à une double et même une triple arthrodèse. La période de récupération dépend de la complexité de l’intervention et dure de 4 à 6 mois. Pendant ce temps, le patient doit suivre scrupuleusement les instructions du médecin, afin de ne pas perturber le repos au lit, de ne pas surcharger l’articulation et d’éviter les séances de physiothérapie ou de physiothérapie. C'est le seul moyen de se débarrasser de la douleur en cas de pathologies articulaires graves, de garder le membre au moins comme support, de retourner au travail et de prévenir de nouvelles complications.

Comment l'arthrodèse de l'articulation de la cheville

La cheville est plus souvent soumise à de lourdes charges et se caractérise par de nombreuses blessures. L'articulation des os est arrangée de manière à ce qu'il ne soit pas difficile de se disloquer lors de la flexion du pied. En raison de la détérioration des os de la jambe inférieure, des processus dégénératifs peuvent se développer et détruire les os, les cartilages et les ligaments impliqués dans le mouvement de la marche.

L’amélioration de l’état de l’appareil articulaire-ligamenteux n’a pas toujours un effet positif sur la restauration de la fonction motrice; il est donc nécessaire d’immobiliser complètement la région atteinte par une intervention chirurgicale. Pour plus d'informations sur les raisons pour lesquelles une arthrodèse de la cheville est nécessaire, voir ci-dessous.

Qu'est-ce que l'arthrodèse de l'articulation?

Il s'agit d'une opération chirurgicale du membre malade afin de fixer l'articulation dans une position et d'enlever les tissus endommagés.

L'arthrodèse de la cheville immobilise l'articulation et rétablit la fonction de soutien de la jambe.

Cette mesure permet d’éliminer la douleur résultant d’une inflammation ou d’une maladie des articulations. La fonction motrice est compensée par les os non renforcés de la jambe opérée.

La science est également connue pour l'arthrodèse de la hanche et des articulations de la hanche. Ceux qui ont entendu parler de ce type de chirurgie pour la première fois demandent souvent au médecin: "Qu'est-ce que c'est?".

L'arthrodèse de l'articulation du genou permet de créer artificiellement l'ankylose, c'est-à-dire de restreindre délibérément les mouvements de l'articulation, empêchant ainsi la progression d'une forme complexe d'arthrose.

L'opération est indiquée si le traitement conservateur de la pathologie n'a pas d'incidence sur l'amélioration du bien-être du patient, si la maladie provoque un inconfort grave et n'est aggravée que dans le futur.

Une intervention chirurgicale au niveau des articulations pelviennes survient lorsque les prothèses ou la correction de l'articulation sont contre-indiquées ou que leurs résultats ne permettent pas d'éliminer le syndrome douloureux. L'arthrodèse des os de la hanche limite la mobilité du membre, éliminant ainsi les effets du déroulement agressif du processus dégénératif.

Après l'opération, la personne opérée suit pendant plusieurs mois un cours de rééducation comprenant de la gymnastique, de la physiothérapie et des médicaments prescrits par un médecin.

Une telle mesure peut être justifiée dans les cas où le patient et le médecin sont confrontés au problème de l’élimination de la douleur douloureuse. Dans le même temps, le médecin est obligé d'avertir des conséquences - perte partielle d'efficacité du membre opéré.

L'épissage des os vous permet de retirer le tissu déformé du membre et d'éliminer la douleur.

Le plus souvent, l'arthrodèse est utilisée pour soigner des lésions de la hanche, de la cheville, du poignet et du genou.

En médecine, on distingue les arthrodèses intra-articulaires et extra-articulaires.

Leur différence réside dans le fait que dans le premier cas, il y a retrait d'éléments osseux. Après l'opération, un pansement en plâtre est appliqué, immobilisant le membre pendant le temps de récupération.

La correction extra-articulaire se produit en implantant des éléments biologiques dans le tissu articulaire prélevé sur d'autres articulations du patient, après quoi les os sont maintenus ensemble.

L'opération combinée permet de combiner les deux méthodes: d'abord, l'enlèvement du cartilage et de l'os de chaty est effectué, puis l'osoblashenie est en outre fixé avec une épingle en métal.

L'arthrodèse par compression est réalisée à l'aide de dispositifs de compression qui créent un amortissement naturel lors des mouvements et aident à réduire le temps de récupération après une arthrodèse.

Panarthrodèse (alias complet) du pied comprend la correction de quatre types d'articulations dans la cheville. Ces types de plastiques peuvent éliminer complètement les effets négatifs de l'arthrite, de l'arthrose, de la goutte, des luxations, des fractures et d'autres maux.

L'appareil d'Ilizarov est un autre type d'arthroplastie dans lequel le chirurgien crée une fracture artificielle en implantant un dispositif dans le tissu osseux qui tire et immobilise la zone lésée.

Indications et contre-indications

L'arthrodèse est prescrite à un patient uniquement dans les indications suivantes:

  • douleur intense incessante;
  • joint lâche;
  • déformation articulaire;
  • processus purulents et tuberculeux;
  • lésions traumatiques, provoquant des douleurs et des déformations osseuses;
  • accréter de manière incorrecte membre.

Avant d’envoyer le patient à la table du chirurgien, le médecin procède à un examen complet du corps du service afin d’identifier les éventuelles contre-indications, notamment l’enfance et la vieillesse, les maladies infectieuses et inflammatoires, les pertes de charge et l’instabilité de la maladie.

Description de la procédure

Nous comprendrons comment se fait l'arthrodèse.

La préparation du patient nécessite un examen complet de son état. Cette mesure nécessite l'étude des analyses de sang, de l'urine pour la coagulation, du facteur rhésus, du groupe sanguin.

Les tests STD sont nécessaires pour éviter les effets négatifs de l'opération. Avant la chirurgie des articulations, le patient subit des rayons X.

Attention! Une semaine avant la date de l’arthrodèse, il est nécessaire d’abandonner les AINS, médicaments pour la coagulation du sang, les aliments lourds et gras. Immédiatement avant l'opération, il est interdit de manger et de boire.

La technique de réalisation comprend des étapes telles que:

  • l'anesthésie;
  • stérilisation des instruments et traitement des pieds avec des antiseptiques;
  • incision des tissus mous;
  • élimination des zones non viables de tissu osseux et cartilagineux;
  • la formation de la fusion du talus et du tibia;
  • fixant des goupilles métalliques du joint immobilisé.

La durée de l’arthrodèse est limitée à 2 à 6 heures en fonction de la méthode d’intervention choisie, de la nécessité de prendre des éléments structurels du tissu cartilagineux du patient, du degré de négligence de la pathologie primitive.

Après un certain temps, les tissus opérés croissent ensemble, les fonctions de l'articulation immobilisée sont partiellement remplies par d'autres cartilages.

Réhabilitation

La période de récupération nécessite l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'analgésiques pour éliminer la douleur.

Afin d'éviter la suppuration sur les lieux d'implantation des structures métalliques, le médecin prescrit des agents antibactériens pour l'administration par voie orale.

Le premier jour après la chirurgie, le patient ne doit pas se lever pour éviter les effets de l'anesthésie.

Le gypse devra être porté pendant les 3-4 premiers mois, cela évitera le risque d'accumulation excessive d'os. En conséquence, pendant les premiers mois, une personne qui marche a besoin d’une jambe et de béquilles en bonne santé.

La récupération comprend également la thérapie physique (électrophorèse, magnétothérapie, UHF, thérapie au laser), des massages et des exercices thérapeutiques sous la supervision d'un spécialiste.

Des complications

Toute intervention chirurgicale peut avoir des conséquences négatives. Il incombe non seulement au médecin traitant et aux spécialistes pratiquant l'opération, mais également au patient lui-même, qui est tenu de respecter les règles de préparation et de rééducation.

Parmi les complications après arthrodèse peuvent être distinguées telles que:

  • développement d'ostéomyélite (infection des os et des tissus mous de la jambe);
  • thrombose des artères et des veines;
  • saignements et hématomes;
  • dommages aux nerfs, qui violent davantage la sensibilité des tissus;
  • changement de démarche;
  • gonflement, douleur intense;
  • des suppurations;
  • nausée, vomissement;
  • engourdissement et picotement du membre.

En cas de malaise non liée au processus de guérison naturelle des tissus, vous devez immédiatement signaler les symptômes à votre médecin.

Les avis

Si un syndrome douloureux grave survient en raison de la progression prolongée des processus dégénératifs au niveau de la cheville, l'attention du patient est attirée par une procédure telle que l'arthrodèse de la cheville.

Les commentaires des patients sur la procédure que vous pouvez voir ci-dessous.

Anfisa: «J'ai également pratiqué l'arthrodèse de la hanche et du genou. c'était très douloureux après l'opération, le promidol a procuré un soulagement pendant 15 minutes, et c'était tout.

En ce moment, vous essayez de dormir, parce qu'il n'y a pas de force. En général, vous ne vous endormez que lorsque la douleur est rude, comme un tsunami. Les bandages sont couverts de sang. Sous le pied d'une mare de sang, en général, le sang coulait constamment ces deux jours.

Je n'ai rien mangé, j'étais constamment nauséeux, que ce soit à cause de la douleur, du stress, de la drogue, ou de tous les problèmes ensemble. Après le retrait de l'anesthésie, il est devenu possible de marcher à l'aide de béquilles et de supporter une jambe en bonne santé. Après un certain temps, les plaies ont cessé de saigner, ils ont fabriqué une botte en plâtre et m'ont expliqué comment marcher avec.

Jambe de guérison complète atteinte 4 mois après la chirurgie. Après six mois, nous nous sommes habitués à la mobilité réduite. Toutes mes souffrances n'ont pas été vaines - la douleur aux articulations, que j'ai subie pendant de nombreuses années, m'a quittée. "

Maria: «Après l'arthrodèse, une année s'est écoulée. Alors, tout fait mal. Lorsque l'articulation n'est pas fermée, le dernier, pour ainsi dire, trou, en raison duquel l'articulation se déplace légèrement - constamment enflé et douloureux. Cela fait également mal au côté du pied, il me semble que celui-ci est déjà devenu déformé, que certains os font lentement saillie. La marche est très inconfortable, alors j'ai commandé des semelles orthopédiques. "

Conclusion

L'arthrodèse est une intervention chirurgicale complexe ayant pour but d'immobiliser partiellement l'articulation et d'éliminer les tissus non viables. Après la procédure, le patient perd partiellement sa mobilité dans la jambe. La rééducation nécessite l’engagement total du patient lorsqu’il effectue des exercices de rééducation et suit les recommandations de spécialistes.

À en juger par les examens, il s’agit d’une procédure très pénible qui nécessite une réadaptation à long terme, dans la moitié des cas avec des conséquences négatives. Faire confiance à la santé de leurs pieds ne devrait être qu'un médecin hautement qualifié.

Arthrodèse de la cheville

Tous les changements pathologiques survenant au niveau de la cheville ne peuvent être éliminés par l'utilisation de médicaments. Parfois, il est nécessaire de bloquer complètement un ou plusieurs segments à la fois. Une opération chirurgicale appelée arthrodèse peut aider. Il vous permet de reproduire la connexion fixe des os impliqués dans la formation de l'articulation de la cheville, bloquant ainsi sa fonction.

Le but de cette intervention est d’enlever des éléments non viables et de fixer l’axe du membre inférieur. L'arthrodèse de la cheville est considérée comme une opération standard, qui est désignée lorsqu'il est impossible de pratiquer une endoprothèse. Grâce à cette intervention, la dépendance du membre est rétablie et la personne se débarrasse d'une douleur insupportable.

L'essence de l'opération

La cheville est plus susceptible de faire face à un stress accru, ce qui la rend plus susceptible de présenter de multiples lésions. Et si les os se détériorent progressivement, des processus dégénératifs peuvent alors se développer, entraînant la destruction du tissu osseux et cartilagineux, ainsi que des ligaments impliqués dans la marche. Dans une telle situation, il peut être nécessaire d'immobiliser complètement l'articulation de la cheville.

L'arthrodèse est une opération chirurgicale dans laquelle le membre malade est fixé dans une position et le tissu endommagé est simplement retiré. De ce fait, l'articulation devient immobile et la fonction de soutien du membre inférieur est restaurée. L'arthrodèse de la cheville blessée aide à se débarrasser de la douleur intense qui survient dans le contexte du processus inflammatoire.

L'opération est indiquée dans les cas où le traitement conservateur prescrit ne donne aucun résultat, n'améliore pas l'état du patient et que la maladie elle-même ne fait qu'aggraver, ce qui provoque un inconfort important. Après une telle intervention, une personne doit suivre un cours de rééducation. Cela inclura la gymnastique, la physiothérapie, ainsi que la prise de certains médicaments.

L'arthrodèse est prescrite pour les indications suivantes:

  • si une personne souffre d'une douleur incessante;
  • si l'articulation est en suspension;
  • avec arthrose dégénérative avec complications;
  • lorsque les processus tuberculeux et purulent commencent à se produire;
  • avec les membres accrus impropres;
  • déformation de l'articulation;
  • si l'implantation de tout ou partie de l'articulation est nécessaire.

IMPORTANT! Une telle opération peut être prescrite dans le cas où une personne a subi une lésion traumatique, ce qui a provoqué une forte déformation et une douleur des os impliqués. Cependant, avant de placer le patient sur la table du chirurgien, un examen complet de tout l'organisme est effectué. Ceci est fait afin d'identifier les contre-indications à l'utilisation de ce type d'intervention.

L'arthrodèse n'est pas prescrite pour le traitement des enfants et des personnes âgées.

L'arthrodèse de la cheville blessée n'est pas pratiquée s'il s'agit de patients âgés ou âgés. Chez les enfants et les adolescents, le système musculo-squelettique est encore au stade de développement et de croissance, de sorte que toute intervention peut avoir des conséquences négatives. À un âge avancé, une telle opération peut entraîner des complications.

Quand une personne souffre de surpressions constantes. S'il y a des maladies inflammatoires ou infectieuses dans le corps, et aussi si l'état général est décrit comme instable. Il n'est pas nécessaire de recourir à une telle intervention lorsqu'il existe des fistules non tuberculeuses.

Qu'est-ce que l'arthrodèse de l'articulation (genou, cheville), les critiques de l'opération

Si une personne développe des processus pathologiques qui perturbent le fonctionnement des jambes, le médecin vous prescrira très probablement une arthrodèse de la cheville ou d’autres parties du membre.

L'arthrodèse (arthrodèse) est une procédure chirurgicale qui permet d'obtenir artificiellement l'immobilité absolue de l'articulation nécessaire. Cette méthode de traitement est appropriée lorsque vous devez réparer des articulations desserrées et restaurer votre capacité à vous appuyer en toute confiance sur la jambe.

En cas de non-recours au traitement conservateur, le patient ne pourra pas se déplacer normalement au fil du temps, mais la complication la plus importante est l'invalidité. Ce traitement thérapeutique a ses propres spécificités.

Faites attention! L'arthrodèse n'est prescrite que dans certains cas. Par conséquent, cette procédure n'est pas proposée à tous les patients présentant une pathologie des articulations.

L’arthrodèse est une similitude artificielle avec l’ankylose. L'ossification rend les articulations immobiles en raison de la soudure de tissus fibreux ou cartilagineux et de la fusion de la surface de l'os.

De plus, des pathologies surviennent chez ceux qui ont subi des lésions complexes, des inflammations, des processus dégénératifs. L’ossification est toujours due à l’immobilisation prolongée des articulations, des os mal épissés.

Faites attention! L'ankylose contribue à la violation de la statique, ce phénomène est souvent accompagné d'une douleur intense.

Cependant, certaines situations nécessitent une intervention chirurgicale, grâce à laquelle la raideur des articulations est fournie artificiellement.

Quelles articulations fonctionnent en premier lieu?

La procédure consiste à restaurer ou à améliorer le soutien des articulations du squelette au moyen de sa fixation fixe. Le plus souvent, une telle technique chirurgicale est attribuée en cas de modifications pathologiques dans:

  • métatarso-phalangien;
  • hanche;
  • la cheville;
  • articulation du genou.

Une personne qui a besoin d'arthrodèse souffre de douleurs constantes, sa coordination motrice est altérée, elle ne peut pas bouger normalement.

Après la chirurgie, les os adjacents, situés près de l'articulation, grossissent ensemble, provoquant une ankylose. L'articulation est fixée de manière à obtenir une position fonctionnelle confortable. Cependant, la mobilité dans l'articulation diminue.

Variétés d'arthrodèse

Une telle opération se fait par différentes méthodes. Le choix d'un type particulier de procédure est basé sur l'anatomie du composé, ses caractéristiques biomécaniques et fonctionnelles.

  • Intra-articulaire. Pendant l'opération, le cartilage est retiré, sans que la couche de germe ne soit affectée.
  • Extra-articulaire. Les os sont fixés par greffe osseuse et le cartilage articulaire n'est pas affecté.
  • Mixte Au cours de ce type de chirurgie, les tissus cartilagineux sont enlevés et les os seront assemblés à l'aide de pinces ou de greffons en métal fiables.

Faites attention! Dans certains cas, on utilise une arthrodèse de compression de la cheville et d’autres articulations, au cours de laquelle les articulations sont comprimées.

Qui montre une arthrodèse?

Une arthrodèse du pied et d'autres articulations est pratiquée si elles perdent leur capacité de soutien, en raison des facteurs suivants:

  • contracture;
  • déplacement pathologique;
  • arthrose chronique;
  • paralysie de l'enfance;
  • les effets de l'arthrite tuberculeuse;
  • os incompatibles.

En outre, l'intervention chirurgicale est utilisée pour d'autres maladies accompagnées d'une douleur intense et d'un dysfonctionnement des extrémités.

L'arthrodèse du genou est indiquée dans le cas d'arthrite déformante, dans laquelle le patient ressent une douleur intense. En outre, la chirurgie est nécessaire si la maladie est accompagnée de pathologies et d'un relâchement articulaire.

De plus, une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de tuberculose articulaire, de paralysie des muscles de la hanche et de complications après la polio.

L'évolution d'une maladie telle que l'arthrose du genou peut prendre trois formes. La phase initiale et aiguë est traitée avec succès à l'aide d'une thérapie conservatrice et de la médecine traditionnelle, un massage de l'articulation du genou en cas d'arthrose est utilisé et cette dernière forme de la maladie n'est traitée que par la méthode chirurgicale.

Au stade avancé, il n’ya presque pas de fibres cartilagineuses, il est donc pratiquement impossible de les augmenter. À ce stade, la maladie du patient est tourmentée par une douleur aiguë qui l’accompagne à tout moment de la journée.

Dans la gonarthrose, l’articulation du genou n’est pliée qu’à moitié et la pharmacothérapie est inefficace. Dans ce cas, le seul salut réside dans l'opération. L'arthrodèse est considérée comme la principale méthode chirurgicale dans le traitement de la gonarthrose.

Comment se fait l'arthrodèse?

Pendant l'opération, le chirurgien remplace l'articulation atrophiée par une articulation artificielle. Bien que certains médecins n’approuvent pas cette technique, le patient n’a pas de genou, ce qui faisait partie de son corps. C'est pourquoi l'arthrodèse de l'articulation de la cheville et d'autres articulations n'est désignée que dans des cas exceptionnels.

Après une opération conjointe, le plâtre est appliqué pendant plusieurs mois, voire un an, en fonction de l'état du patient et de l'efficacité de la procédure chirurgicale.

Au début de l'opération, le membre est fixé dans une certaine position (en biais). Pendant la chirurgie, les articulations touchées et le tissu cartilagineux sont enlevés. En conséquence, la rotule, le fémur et le tibia grandissent ensemble, ce qui entraîne une immobilité.

Malheureusement, avec l'aide de l'arthrodèse, il est impossible de résoudre complètement le problème, mais il est tout à fait possible d'oublier la maladie pendant quelques années. Cependant, cette technique étant radicale, on prescrit le plus souvent aux patients une arthroplastie du genou.

Qui est contre-indiqué pour l'arthrodèse?

L'intervention chirurgicale est interdite si:

  • âge du patient inférieur à 12 ans;
  • l'état de santé général n'est pas satisfaisant;
  • le patient a plus de 60 ans;
  • il y a des dommages purulents à l'articulation;
  • il y a des fistules.

Afin d'exacerber l'arthrose n'a pas acquis une forme compliquée et n'a pas besoin de faire de chirurgie, il est préférable de guérir le stade précoce de la maladie. Aussi pour la prévention de l'arthrose devrait être systématiquement examiné par un orthopédiste et un chirurgien.

Arthrodèse de la cheville. Conduite d'arthrodèse de la cheville dans notre centre

Qu'est-ce que l'arthrodèse de l'articulation?

Il s'agit d'une opération chirurgicale du membre malade afin de fixer l'articulation dans une position et d'enlever les tissus endommagés.

L'arthrodèse de la cheville immobilise l'articulation et rétablit la fonction de soutien de la jambe.

Nous comprendrons comment se fait l'arthrodèse.

La préparation du patient nécessite un examen complet de son état. Cette mesure nécessite l'étude des analyses de sang, de l'urine pour la coagulation, du facteur rhésus, du groupe sanguin.

Les tests STD sont nécessaires pour éviter les effets négatifs de l'opération. Avant la chirurgie des articulations, le patient subit des rayons X.

Attention! Une semaine avant la date de l’arthrodèse, il est nécessaire d’abandonner les AINS, médicaments pour la coagulation du sang, les aliments lourds et gras. Immédiatement avant l'opération, il est interdit de manger et de boire.

L'opération est effectuée afin d'immobiliser complètement l'articulation, de la fixer dans une position constante et immobile. L'articulation opérée est une ankylose artificielle, c'est-à-dire une "ossification articulaire". Ceci est fait dans le but de rendre la capacité de soutien des articulations, c'est-à-dire de permettre au patient de compter dessus pour se déplacer.

Il existe plusieurs méthodes d'arthrodèse:

  • Intra-articulaire;
  • Extraarticulaire;
  • Combinés;
  • Allongement;
  • La compression.

L'arthrodèse intra-articulaire consiste à enlever le cartilage et à fusionner davantage les surfaces osseuses.

Lors d'une arthrodèse extra-articulaire, les surfaces cartilagineuses ne sont pas enlevées, les os sont joints et fixés au moyen d'un greffon spécial.

Technique combinée: élimination du tissu cartilagineux et utilisation simultanée d'une greffe osseuse ou de pinces métalliques à usage médical.

Arthrodèse de compression - les os sont liés en comprimant (comprimant) les surfaces articulaires à l'aide d'un équipement spécial, par exemple l'appareil de Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

L'appareil Ilizarov est un appareil médical conçu pour la fixation, la distraction (étirement) et la compression (compression) à long terme des fragments osseux. Le dispositif a été inventé par le chirurgien Ilizarov en 1952 et est depuis utilisé avec succès en chirurgie et en traumatologie.

La base de l'allongement de l'arthrodèse est une fracture artificielle. Après la fracture, les éléments osseux sont fixés dans une position physiologiquement avantageuse et sont retirés à l'aide de l'appareil d'Ilizarov.

Dans quels cas est montré tel ou tel type d'opération

Intervention intra-articulaire est réalisée avec l'arthrite, l'arthrite en rémission, extra-articulaire - avec des lésions aux articulations et la tuberculose du tissu osseux, l'ouverture de l'articulation peut provoquer une exacerbation du processus et le passage de la maladie dans la phase active.

Le type d'arthrodèse combiné est indiqué pour les défauts étendus des articulations, lorsque la zone de contact des extrémités articulaires est trop petite. La méthode de compression est indiquée en cas d'infection de l'articulation au moment du traitement ou dans les antécédents.

Dans les arthrodèses de type ostéoplasique, lorsqu’on utilise des donneurs ou des autotransplantations, le risque élevé d’infection ou de non-greffe du tissu osseux greffé présente des inconvénients.

La méthode de compression présente un certain nombre d'avantages certains par rapport aux autres:

  • la chirurgie est réalisée dans un volume plus petit;
  • pas besoin d'immobilisation de plâtre;
  • les os sont épissés plus rapidement en raison de leur compression.

Types d'intervention

L'épissage des os vous permet de retirer le tissu déformé du membre et d'éliminer la douleur.

Le plus souvent, l'arthrodèse est utilisée pour soigner des lésions de la hanche, de la cheville, du poignet et du genou.

En médecine, on distingue les arthrodèses intra-articulaires et extra-articulaires.

Leur différence réside dans le fait que dans le premier cas, il y a retrait d'éléments osseux. Après l'opération, un pansement en plâtre est appliqué, immobilisant le membre pendant le temps de récupération.

La correction extra-articulaire se produit en implantant des éléments biologiques dans le tissu articulaire prélevé sur d'autres articulations du patient, après quoi les os sont maintenus ensemble.

L'opération combinée permet de combiner les deux méthodes: d'abord, l'enlèvement du cartilage et de l'os de chaty est effectué, puis l'osoblashenie est en outre fixé avec une épingle en métal.

L'arthrodèse par compression est réalisée à l'aide de dispositifs de compression qui créent un amortissement naturel lors des mouvements et aident à réduire le temps de récupération après une arthrodèse.

Panarthrodèse (alias complet) du pied comprend la correction de quatre types d'articulations dans la cheville. Ces types de plastiques peuvent éliminer complètement les effets négatifs de l'arthrite, de l'arthrose, de la goutte, des luxations, des fractures et d'autres maux.

L'appareil d'Ilizarov est un autre type d'arthroplastie dans lequel le chirurgien crée une fracture artificielle en implantant un dispositif dans le tissu osseux qui tire et immobilise la zone lésée.

Cours d'opération

La rééducation après arthrodèse de la cheville implique l’inclusion de physiothérapie, de massage et d’autres éléments dans la phase de récupération postopératoire. La thérapie physique est la méthode la plus importante, car c’est grâce à elle que les patients empêchent le développement de contractures articulaires.

À partir d'autres procédures physiothérapeutiques, le médecin prescrit:

  1. Électrophorèse - la zone de l'articulation de la cheville est affectée par des impulsions électriques constantes. Avec leur aide, vous pouvez administrer des médicaments, soulager l'inflammation, arrêter les douleurs, éliminer les poches, normaliser les processus métaboliques, augmenter l'apport sanguin dans la zone chirurgicale.
  2. UHF - Procédure dans laquelle un champ électromagnétique à ultra haute fréquence est appliqué aux cellules et aux tissus. UHF contribue à l'activation des processus de régénération, à la cicatrisation des fractures et des plaies, soulage l'enflure, élimine la douleur et stimule la circulation sanguine locale.
  3. La magnétothérapie est une manipulation dans laquelle un champ magnétique est utilisé. Il y a élimination de la douleur et de l'œdème, la possibilité d'infection de la zone d'intervention est évitée, l'élasticité des vaisseaux est augmentée et la circulation sanguine dans la zone touchée est améliorée.
  4. Thérapie au laser - Il est possible d’utiliser la méthode d’exposition superficielle et intra-osseuse, qui fait partie du traitement et de la guérison des suites d’une maladie des articulations.

L'arthrodèse de la cheville, après laquelle la rééducation peut durer jusqu'à 8 mois, nécessite le travail constant du patient sur lui-même. Dans ce cas seulement, il est possible d’éviter le développement de complications et de restaurer le fonctionnement de la zone opérée.

Cela consiste à retirer les parties de l'articulation qui gênent le mouvement et à rétablir le bon axe du membre.

L'opération est compliquée, il faut compter 2 à 5 heures. Après incision tissulaire, toutes les parties non viables sont prélevées dans la plaie chirurgicale, soigneusement examinées et retirées.

Parfois, l’image réelle de la maladie ne correspond pas pleinement à celle obtenue avec diverses méthodes d’enquête. Toutes les parties de l'os, du cartilage et autres tissus endommagés par la maladie sont enlevés.

Ensuite, en fonction du type de défaut tissulaire obtenu, le chirurgien choisit la méthode de connexion en utilisant diverses constructions et greffes.

Le plus souvent, les surfaces articulaires des os sont coupées, les os du tibia et du talus sont fixés avec une structure métallique.

La tâche à effectuer consiste à rétablir l’axe du membre ou la ligne conditionnelle le long de laquelle la charge mécanique du corps est localisée pendant la marche. Pour les jambes, l’axe supérieur de l’Ilium, la partie supérieure de la rotule et l’écart entre le premier et le deuxième orteil du pied doivent être reliés à une ligne imaginaire. Si ces instructions ne sont pas connectées sur une seule ligne, la personne ne pourra pas marcher.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie de la colonne vertébrale. Plus l'articulation est étendue, plus l'anesthésie doit être profonde. L'anesthésie rachidienne est une méthode douce dans laquelle un médicament est injecté dans les voies nerveuses conductrices. La personne est consciente, mais la partie inférieure du corps ne ressent rien, car la conduction des impulsions de douleur est interrompue par des médicaments.

La période après la chirurgie est longue et nécessite un groupe de personnes handicapées pendant un an. Après le rétablissement de la fonction du membre, le groupe de personnes handicapées est supprimé.

Une fois l'opération terminée, une attelle en plâtre est appliquée. Pendant le mois, vous ne pouvez pas marcher sur la jambe opérée. Il est permis et recommandé de bouger les orteils, de plier la jambe au genou en décubitus dorsal.

Il est nécessaire de contacter le médecin en permanence, il donne seulement les conditions pour enlever les attelles et les recommandations pour développer les mouvements. Le médecin traitant décide également s'il est nécessaire d'être à l'hôpital ou de rester à la maison. Habituellement, un traitement hospitalier est nécessaire dans les cas où l’opération a été réalisée avec des complications ou en cas de doute sur l’état somatique général du patient.

Les complications sont rares, mais elles sont possibles, comme après toute intervention chirurgicale. Il faut faire attention à de telles manifestations:

  • fièvre et frissons - indique le début de l'inflammation;
  • saignements;
  • douleur aiguë qui ne disparaît pas le jour ou la nuit;
  • inconfort dans les membres sous la forme d'engourdissement et de picotement;
  • diminution de l'appétit, vomissements et nausées;
  • peau grise ou blanche sur la jambe opérée.

L'arthrodèse de la cheville est une opération complexe qui affecte de nombreux tissus (os, cartilage, ligaments, muscles, nerfs et hypoderme). Avant l'opération, tous ces tissus étaient dans un état douloureux et douloureux. Ils se développent ensemble et se rétablissent moins bien que ceux initialement sains.

Tous les signes pathologiques nécessitent une attention et un traitement séparé.

Comme l'arthrodèse est une intervention chirurgicale sérieuse avec certaines conséquences négatives, le médecin soupèse soigneusement tous les avantages et les inconvénients avant de le recommander au patient.Une opération est pratiquée s'il n'est pas possible de procéder à un remplacement endoprothétique de l'articulation douloureuse, qui est une technique médicale plus avancée.

Les indications d'arthrodèse sont les conditions suivantes:

  • arthrite avec douleur intense;
  • arthrose chronique ou arthrose;
  • fractures incorrectement accrétées;
  • défauts congénitaux du développement des articulations;
  • des dommages aux articulations à la suite de maladies infectieuses, telles que la poliomyélite;
  • luxations pathologiques;
  • arthrite tuberculeuse (en rémission).

L'opération peut être réalisée sur des petites et grandes articulations:

  • hanche;
  • la cheville;
  • le genou;
  • soustaline;
  • métatarso-phalangien;
  • l'épaule;
  • bande de poignet.

Le choix de la méthode dépend du joint où l'opération sera effectuée et de l'étendue de ses dégâts.

Une semaine avant l'intervention, le patient doit arrêter de prendre des anticoagulants (par exemple, la warfarine) et ne pas prendre d'aspirine ni d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens. Un jour avant l'opération, le patient ne peut prendre que de la nourriture légère. Le jour de l'exercice, il est impossible de manger

La durée de la procédure est de 2 à 5 heures au total. L'opération est réalisée sous anesthésie - générale ou rachidienne, lorsque seule la partie inférieure du corps est anesthésiée.

Articulation de la hanche

Tout type d'arthrodèse peut être utilisé pour cette articulation. Au cours de la manipulation, tous les tissus endommagés entourant l'articulation sont enlevés, le cartilage est coupé de la tête fémorale et du cotyle.

Si la tête fémorale est affectée par un processus inflammatoire et n'est pas fonctionnelle, elle peut également être retirée. Os de cartilage pelés bien fixés.

Pour un embrayage plus rigide, vous pouvez utiliser des attaches métalliques. Afin d'éviter tout déplacement des os, un pansement en plâtre de grande taille est appliqué sur le patient après la chirurgie - de la poitrine au pied de la jambe opérée et jusqu'à la moitié de la jambe saine.

Le gypse est appliqué pendant 3 mois. Ensuite, il est retiré et des radiographies de contrôle sont prises.

Si l'épissage osseux se produit en toute sécurité, un nouveau gypse est appliqué sur le patient, saisissant le corps depuis le thorax et la jambe malade, sans jambe saine, pendant encore 3 à 4 mois. La personne opérée ne peut marcher que six mois après l'intervention et doit utiliser un appareil orthopédique spécial jusqu'à la formation finale d'une ankylose forte.

À ce stade, des exercices thérapeutiques spéciaux sont présentés au patient.

En postopératoire, des analgésiques peuvent être prescrits au patient, éventuellement des antibiotiques pour la prévention des complications purulentes.

Le pansement est généralement enlevé au bout de 3 à 6 mois, selon l’articulation sur laquelle l’arthrodèse a été réalisée. Dans certains cas, le gypse doit être porté pendant un an maximum (il change tous les 3 mois avec une radiographie de contrôle). Si l'opération a été réalisée sur les membres inférieurs, les 3 premiers mois ne peuvent être parcourus qu'à l'aide de béquilles, vous pouvez alors vous reposer progressivement sur votre jambe.

Au cours de la période de récupération, on prescrit au patient des massages, une thérapie par l'exercice et une physiothérapie

Toutes les méthodes de physiothérapie visent à soulager l'inflammation, à éliminer la douleur et l'enflure, à rétablir la circulation sanguine et à activer les processus de régénération dans la zone opérée.La réhabilitation complète après une chirurgie peut prendre de 4 à 8 à 12 mois. De plus, un suivi médical régulier de l'état des articulations opérées est nécessaire.

Une arthrodèse de la cheville est réalisée afin de restaurer le soutien des membres. Cette opération est caractérisée par une adhérence entre les os constituant l'articulation.

Cela entraîne une perte de mobilité de l'articulation, mais les fonctions des jambes ne sont pas perdues. La mobilité articulaire est compensée par d'autres parties du pied.

Un effet positif de l'opération est qu'une personne peut compter sur sa jambe en toute sécurité.

L'essence de l'arthrodèse est que les parties endommagées de l'articulation sont enlevées et partiellement remplacées par des implants. Ensuite, les os sont connectés en permanence avec des épingles ou d’autres structures.

Cela aide à éliminer les déformations des membres et à leur rendre les fonctions perdues. Au fil du temps, les surfaces osseuses se développent ensemble et l'ankylose se développe.

Dans le même temps, le mouvement dans l'articulation devient impossible, mais la douleur disparaît et le patient peut alors se déplacer normalement.

Si, toutefois, on décide d’effectuer une arthrodèse de la cheville, le patient doit se préparer à l’opération. En plus d'une enquête générale, il est nécessaire de préparer un appartement facilitant l'accès aux objets les plus nécessaires et à la salle de bain.

Et comme le patient marchera sur des béquilles pour la première fois après l'opération, il est important de retirer tous les câbles et les moquettes du sol pour éliminer le risque de chute. En outre, une semaine avant l'arthrodèse, il est nécessaire d'arrêter de prendre des anticoagulants et des AINS.

La veille de l'opération, il convient de suivre le régime recommandé par le médecin et, le jour de l'opération, il est préférable de ne pas manger du tout. L'arthrodèse est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. Sa durée est courte, généralement de 2 à 6 heures. Par conséquent, l'exsanguination de la région de la cheville est réalisée à l'aide d'un garrot appliqué sur l'artère fémorale.

L'accès à l'articulation de la cheville est fourni avec une coupe pouvant aller jusqu'à 15 cm de longueur. Si nécessaire, coupez les muscles et les ligaments.

Après les manipulations nécessaires, le retrait des parties endommagées et déformées de l'os ou du cartilage, l'articulation est fixée. Des tiges, des broches, des vis, des plaques en acier médical peuvent être utilisés pour établir une connexion osseuse fixe.

Parfois, des greffes osseuses sont également utilisées, ce qui améliore la cicatrisation des tissus.

Habituellement, l'opération se déroule de la manière suivante: d'abord, toutes les zones endommagées sont enlevées. Il est également conseillé de retirer le tissu cartilagineux pour exposer l'os.

Seulement de cette façon, il se développera bien. Ensuite, les os sont comparés.

Dans ce cas, le pied doit être plié à angle droit par rapport au tibia et légèrement tourné vers l’intérieur. Dans cette position, le patient sera alors plus facile à déplacer.

Après la mise en place correcte de tous les fragments d'os, ceux-ci sont fixés. La plaie chirurgicale est suturée en couches, laissant un drainage.

L'arthrodèse est une intervention dans laquelle l'articulation est immobilisée et fixée artificiellement dans la position souhaitée. La nécessité d'une intervention chirurgicale est inévitable dans les cas suivants:

  1. Électrophorèse - la zone de l'articulation de la cheville est affectée par des impulsions électriques constantes. Avec leur aide, vous pouvez administrer des médicaments, soulager l'inflammation, arrêter les douleurs, éliminer les poches, normaliser les processus métaboliques, augmenter l'apport sanguin dans la zone chirurgicale.
  2. UHF - Procédure dans laquelle un champ électromagnétique à ultra haute fréquence est appliqué aux cellules et aux tissus. UHF contribue à l'activation des processus de régénération, à la cicatrisation des fractures et des plaies, soulage l'enflure, élimine la douleur et stimule la circulation sanguine locale.
  3. La magnétothérapie est une manipulation dans laquelle un champ magnétique est utilisé. Il y a élimination de la douleur et de l'œdème, la possibilité d'infection de la zone d'intervention est évitée, l'élasticité des vaisseaux est augmentée et la circulation sanguine dans la zone touchée est améliorée.
  4. Thérapie au laser - Il est possible d’utiliser la méthode d’exposition superficielle et intra-osseuse, qui fait partie du traitement et de la guérison des suites d’une maladie des articulations.

Anesthésie appliquée

L'anesthésie locale avec une telle intervention chirurgicale n'est pas utilisée en raison du fait que la manipulation a lieu sur des structures osseuses et cartilagineuses profondes. Appliquez les types d'anesthésie suivants:

  • anesthésie endotrachéale - le patient est plongé dans un sommeil anesthésique par inhalation de médicaments spéciaux administrés sous forme gazeuse;
  • anesthésie rachidienne - le patient est conscient, il voit et entend tout, mais les membres inférieurs sont complètement immobilisés et privés de sensibilité;
  • anesthésie combinée - anesthésie de la colonne vertébrale combinée avec l'immersion dans l'état de demi-sommeil, est utilisé pour les patients trop sensibles et sensibles.
  • anesthésie endotrachéale - le patient est plongé dans un sommeil anesthésique par inhalation de médicaments spéciaux administrés sous forme gazeuse;
  • anesthésie rachidienne - le patient est conscient, il voit et entend tout, mais les membres inférieurs sont complètement immobilisés et privés de sensibilité;
  • anesthésie combinée - anesthésie de la colonne vertébrale combinée avec l'immersion dans l'état de demi-sommeil, est utilisé pour les patients trop sensibles et sensibles.

Des indications

L'arthrodèse de la cheville (les conséquences de nature négative et les complications observées après la chirurgie est très rare) est interdite dans les cas suivants:

  • jusqu'à l'adolescence, alors que le système musculo-squelettique est en croissance;
  • la présence de fistule non tuberculeuse causée par les effets pathologiques de mycobactéries atypiques;
  • la présence d'une infection dans la zone d'intervention;
  • état grave du patient, manque de stabilité dans la dynamique.

Après 60 ans, l'arthrodèse de la cheville peut également entraîner de graves complications.

Toutes les conditions dans lesquelles l'orientation spatiale correcte des parties de la cheville est perturbée:

  • mauvaise adhérence des os après une fracture de la cheville;
  • la tuberculose osseuse (en toute justice, il faut dire que l'articulation de la cheville en est rarement atteinte);
  • processus inflammatoires chroniques et dégénératifs ou destructeurs;
  • contracture ou raideur;
  • effets de la paralysie cérébrale;
  • "Joints suspendus" en raison d'une paralysie ou de lésions chroniques des ligaments.

Le principal problème qui empêche une personne de marcher dans toutes ces conditions est la douleur et l’incapacité de s’appuyer sur la jambe douloureuse. Béquilles, cannes, parfois un fauteuil roulant sont nécessaires. Ni dont la vie à part entière pendant que nous ne parlons pas. Il est difficile pour une personne de se servir elle-même, elle a besoin d'aide.

L'opération arthrodèse est impossible en présence de contre-indications. Ce sont principalement des restrictions d'âge - jusqu'à 12 ans et après 60 ans. Dans l'enfance, la formation du squelette n'est pas terminée, des structures fixes empêcheront la croissance. Après 60 ans, la période de récupération est longue et difficile, et cette opération est effectuée uniquement selon les indications.

Ils n'ont pas d'opération pour les processus purulents actuels, les fistules et les fistules situées sur le membre. Ces contre-indications sont temporaires, après traitement, il est possible d'opérer. Ne pas opérer des patients alités et des personnes handicapées du 1er groupe.

L'arthrodèse est prescrite à un patient uniquement dans les indications suivantes:

  • douleur intense incessante;
  • joint lâche;
  • déformation articulaire;
  • processus purulents et tuberculeux;
  • lésions traumatiques, provoquant des douleurs et des déformations osseuses;
  • accréter de manière incorrecte membre.

Avant d’envoyer le patient à la table du chirurgien, le médecin procède à un examen complet du corps du service afin d’identifier les éventuelles contre-indications, notamment l’enfance et la vieillesse, les maladies infectieuses et inflammatoires, les pertes de charge et l’instabilité de la maladie.

L'opération est réalisée selon des indications médicales strictes. Depuis la charge dans le pied après sa redistribution, il est nécessaire de bien examiner l’état des autres articulations.

Par exemple, après une arthrodèse, les fonctions de la cheville prendront partiellement en charge l'articulation ram-naviculaire. Par conséquent, le succès du traitement dépendra de son état.

De plus, le traitement chirurgical n'est pas toujours nécessaire. Peut-être que vous pouvez faire face aux problèmes par des méthodes conservatrices.

Pour vérifier si une opération est nécessaire et si elle réussira, un test est parfois effectué. Le patient est mis en plâtre sur l'articulation de la cheville, le fixant dans la position dans laquelle il se trouvera après l'arthrodèse. Donc, il devrait marcher environ une semaine. Si l'état s'est amélioré et que la douleur a disparu, l'opération est recommandée.

Les indications d'arthrodèse de l'articulation de la cheville sont les déformations sévères des membres ou les stades avancés de pathologies. L'opération est prescrite pour les douleurs sévères qui ne sont pas soulagées par des méthodes conservatrices. Si de telles violations empêchent le patient de marcher sur sa jambe, une arthrodèse est indispensable.

Faites l'opération aussi dans de tels cas:

  • le développement d'une déformation telle qu'une articulation lâche, ainsi le travail du membre est perturbé et sa fonction de soutien est perdue;
  • défauts de développement des articulations;
  • arthrite grave des orteils;
  • arthrite tuberculeuse;
  • stade avancé d'arthrose déformante;
  • parésie ou paralysie musculaire;
  • les effets de la polio;
  • mauvaise cicatrisation des os après une fracture;
  • fortes contractures articulaires;
  • rupture de syndesmose - membrane entre les os de la jambe;
  • nécrose aseptique du talus.

Comme toute autre opération, l'arthrodèse de la cheville n'est pas montrée à tout le monde. Il existe certaines contre-indications à un tel traitement. S'ils ne sont pas pris en compte, des complications graves peuvent survenir après la chirurgie. Par conséquent, avant de procéder à un examen complet du patient, consultez différents spécialistes. L'arthrodèse n'est pas réalisée dans de tels cas:

  • les enfants jusqu'à la fin de la croissance du squelette;
  • dans la vieillesse plus de 60 ans;
  • maladies dermatologiques infectieuses du pied;
  • arthrite infectieuse avec formation de fistules et inflammation purulente;
  • insuffisance rénale ou cardiaque;
  • maladies communes graves, telles que le diabète;
  • intolérance aux médicaments pour l'anesthésie.

L'arthrodèse de la cheville est réalisée pour éliminer la douleur dans l'articulation provoquée par une accumulation incorrecte de fractures de la cheville, d'arthrite, de troubles du développement, d'infections ou de toute autre maladie orthopédique.

Les principaux symptômes, en présence desquels il est nécessaire de consulter un médecin pour l'arthrodèse de la cheville:

  • Douleur persistante dans l'articulation de la cheville;
  • L'incapacité à réduire la douleur avec des analgésiques;
  • Limitation prolongée de la fonction motrice dans l'articulation de la cheville.

Des complications

Comme pour toute intervention chirurgicale, l'arthrodèse de la cheville peut entraîner de nombreuses complications:

  • infection de l'articulation avec le développement ultérieur de l'ostéomyélite;
  • saignement, formation d'hématome;
  • paresthésie - violation de la sensibilité résultant de la dissection de petits plexus nerveux;
  • l'incapacité de réparer le joint;
  • boiterie et autre démarche pathologique;
  • la nécessité d'interventions chirurgicales supplémentaires;
  • thrombose veineuse profonde du membre inférieur;
  • thromboembolie des artères principales.

Assurez-vous d'informer le spécialiste de l'apparition des symptômes suivants:

  • fièvre
  • douleur intense au point d'accès;
  • augmentation des poches;
  • présence d'engourdissement ou de picotement;
  • membre bleu ou apparition de taches brunes;
  • l'apparition d'essoufflement, des nausées, des vomissements.

Toute intervention chirurgicale peut avoir des conséquences négatives. Il incombe non seulement au médecin traitant et aux spécialistes pratiquant l'opération, mais également au patient lui-même, qui est tenu de respecter les règles de préparation et de rééducation.

Parmi les complications après arthrodèse peuvent être distinguées telles que:

  • développement d'ostéomyélite (infection des os et des tissus mous de la jambe);
  • thrombose des artères et des veines;
  • saignements et hématomes;
  • dommages aux nerfs, qui violent davantage la sensibilité des tissus;
  • changement de démarche;
  • gonflement, douleur intense;
  • des suppurations;
  • nausée, vomissement;
  • engourdissement et picotement du membre.

Dans certains cas, la chirurgie peut être compliquée:

  • saignements;
  • l'infection et le développement de l'ostéomyélite;
  • lésion nerveuse et paresthésie lorsque le membre n'est plus sensible;
  • thrombose des veines profondes des membres inférieurs.

Facteurs de risque contribuant au développement de complications:

  • maladies chroniques;
  • faible immunité;
  • tabagisme;
  • médicaments hormonaux.

Parfois, le patient doit effectuer une seconde opération.

Si l'arthrodèse des articulations des membres inférieurs est pratiquée, la démarche du patient change et il doit boiter.

Après la chirurgie, l'articulation de la hanche en cours de marche augmente la charge sur le bas du dos et les genoux. La montée et la descente des escaliers sont sérieusement gênées, une personne ressent une gêne en position assise. La patiente commence à être dérangée par le mal de dos en raison de son stress accru.

Avec des changements importants, quand une personne perd la capacité de se servir elle-même, quand un patient perd sa capacité de travailler, le patient subit un handicap dont le groupe est établi individuellement.

  • infection de l'articulation avec le développement ultérieur de l'ostéomyélite;
  • saignement, formation d'hématome;
  • paresthésie - violation de la sensibilité résultant de la dissection de petits plexus nerveux;
  • l'incapacité de réparer le joint;
  • boiterie et autre démarche pathologique;
  • la nécessité d'interventions chirurgicales supplémentaires;
  • thrombose veineuse profonde du membre inférieur;
  • thromboembolie des artères principales.

Avis des patients

Selon les personnes qui ont subi une opération d'immobilisation de l'articulation, il s'agit d'une intervention chirurgicale longue et complexe qui nécessite des chirurgiens hautement qualifiés. Au cours de la période de réadaptation, l’important est que les patients commencent à se sentir désolés et ne travaillent pas pour faire de l’exercice quotidien.

Ce sont ces défauts qui deviennent le maillon essentiel dans le développement des contractures articulaires et des troubles des fonctions motrices.

L'absence de douleur, même dans un état de stress important, un rétablissement complet de la démarche, l'absence d'inconfort dans la zone d'intervention, une bonne apparence esthétique sont des indicateurs d'une opération réussie.

L'arthrodèse est une opération chirurgicale visant à immobiliser l'articulation, un analogue artificiel de l'ankylose ou de la fusion osseuse. L'arthrodèse est pratiquée sur presque toutes les articulations de soutien afin de rétablir la mobilité d'une personne. De cette façon, les os pendants et défectueux sont réparés.

Le plus souvent, une arthrodèse de l'articulation de la cheville est réalisée, car cette articulation est constamment impliquée dans le mouvement et est endommagée. L'opération est faite pour que la personne ne devienne pas invalide.

L'arthrodèse des articulations est une opération radicale aux conséquences irréversibles. Mais parfois, l’immobilisation artificielle est le seul moyen de se débarrasser d’une douleur constante et d’une restriction des mouvements. L'arthrodèse est un moyen réel et efficace de restaurer la capacité de support des articulations malades.

L'absence de douleur, même dans un état de stress important, un rétablissement complet de la démarche, l'absence d'inconfort dans la zone d'intervention, une bonne apparence esthétique sont des indicateurs d'une opération réussie.