Nécrose aseptique du traitement de la tête de la hanche

La nécrose aseptique de la tête fémorale (ANHH) est une maladie associée à une lésion du système musculo-squelettique résultant d'une insuffisance de la circulation sanguine. Lame, problèmes de mobilité des membres - les principales complications.

Qu'est-ce que la nécrose aseptique de la tête fémorale?

ONGBK est le résultat d'un dysfonctionnement du système circulatoire dans le tissu osseux. L'apparition d'une nécrose ne se produit pas instantanément, la maladie dure longtemps. Tout d'abord, la couche supérieure de l'épiderme meurt, puis des processus destructeurs se déroulent directement dans le tissu cartilagineux.

Les personnes les plus exposées à la maladie sont les personnes âgées de 30 à 60 ans. Dans ce cas, il ne faut pas exclure un âge plus jeune, qui est récemment devenu pas rare.


Si la maladie se manifeste à un jeune âge, le patient a une chance de la gérer facilement et l’oublie complètement en le considérant comme un léger malentendu.

Si l'assistance qualifiée a été rendue hors du temps, la maladie se développe sous une forme chronique. Le traitement thérapeutique deviendra imperceptible, sans parler des résultats attendus.

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Les causes de cette pathologie

Les causes de la nécrose aseptique résident dans les troubles circulatoires de l'articulation, qui entraînent la mort des cellules osseuses.

En règle générale, à la suite d'une blessure, il y a violation du système circulatoire, accompagnée de lésions du vaisseau ou de blocage par des caillots de sang. Si un tel processus avait un cas, le patient devrait s'attendre à l'apparition de processus dégénératifs qui se manifesteraient au moins dans un an.

Abus de médicaments hormonaux.

Tout le monde sait que la prise de médicaments hormonaux a de nombreux effets secondaires, dont le développement de l'ostéoporose.

Les premiers signes de la maladie, le patient commence à remarquer lors de charges moyennes et importantes. Ils manifestent des sensations douloureuses dans les articulations.

Prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Ainsi que les médicaments hormonaux ont un effet secondaire - l'ostéoporose. Les os se relâchent, incapables de supporter la charge, ce qui entraîne l'apparition de la maladie.

Maladies de nature auto-immune.

L'inflammation immunitaire dans le corps est accompagnée d'une violation de la circulation sanguine. Les vaisseaux sanguins perdent leur élasticité. Avec la poursuite du traitement hormonal, une forme grave de nécrose aseptique apparaît.

Maladie associée à une diminution de la pression dans le mélange par inhalation. Les bulles gazeuses résultantes pénètrent dans le système circulatoire, bloquant ainsi le flux sanguin.

Mode de vie malsain.

L'abus de tabac et d'alcool peut être le moteur de l'échec de tout le corps, conduisant au développement de la maladie.

La formation d'une hernie intervertébrale est la principale cause d'une mauvaise circulation sanguine dans le tissu osseux. L'apparition de spasmes s'accompagne de douleur pour le patient et de condition préalable au développement de l'ONGB.

Vous devez savoir que la raison exacte de la présence d'ONGB n'est pas entièrement comprise. Environ un quart des cas de cette maladie restent inconnus. Peut-être que la réponse est à rechercher dans le mode de vie du patient et la durée du stade de nécrose.

Symptômes et signes caractéristiques

Pour prévenir le développement de la maladie en temps voulu, il est important de connaître les symptômes de la maladie et ses signes.

Les symptômes de l'apparition d'une nécrose aseptique sont réduits à l'apparition de sensations douloureuses dans l'os de la hanche.

C’est la raison principale pour laquelle l’aide d’un spécialiste est recherchée:

Peut se manifester à l'aine, à la cuisse et, dans certains cas, à la région du genou. Tout dépend du seuil de douleur du patient. L'apparition de sensations douloureuses se produit lors de la marche ou du jogging. L'apparition de la douleur ne dort pas complètement la nuit. Plus près de la matinée, il passe, mais au moindre fardeau sur la jambe, il se manifeste encore et encore.

Les attaques douloureuses rendent le patient mou. La démarche devient incertaine et fragile.

Le mouvement de l'articulation de la hanche devient limité. Le patient a du mal à faire des mouvements avec ses pieds. Les membres deviennent comme de la pierre et n'obéissent pas.

Disproportion de la longueur des jambes.

En règle générale, le signe principal d'un BHAH progressif est un changement de longueur de jambe vers un raccourcissement ou inversement. La disproportionnalité est visible à l'œil nu.

Les principaux symptômes de la maladie sont des douleurs de nature permanente, qui indiquent des modifications atrophiques des muscles des hanches et des fesses. Ignorer le traitement entraîne une limitation partielle ou complète des fonctions motrices.

Stades de développement de la pathologie

Selon la classification médicale, il existe 5 stades de nécrose aseptique de la tête fémorale.

L'examen radiographique ne donne pas une image complète de la maladie, ce qui oblige souvent les médecins à diagnostiquer l'ostéochondrose de la colonne lombaire. La structure de la tête fémorale n'est pas déformée, le patient ne ressent presque aucune douleur. Ce n'est que de temps en temps que la douleur se manifeste sous la forme d'un lumbago dans la région lombaire et dans l'articulation du genou.

Les images radiographiques montrent de multiples pannes de courant dans la tête fémorale et le flou du motif structural. De nombreuses micro fractures osseuses sont perceptibles. La tomodensitométrie permet de décrire une image plus détaillée, où il est possible de remarquer des défauts évidents de nature nécrotique.

La tête fémorale prend une forme plate, les fragments de rayons X sont flous et flous. Il y a une expansion de l'espace commun. Le col fémoral devient plus court et plus épais, ce qui affecte la taille des membres et des problèmes de mouvement. À ce stade, il est difficile pour le patient de se déplacer car il existe une hypotrophie des tissus mous de la cuisse.

Les images radiologiques montrent un tracé de lumière kystique ronde.

Tous les signes de ce stade ressemblent à une arthrose déformante. La structure osseuse est modifiée, a une forme plate, il y a une violation claire des surfaces articulaires.

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Signalisation de faisceau ONGBK

La maladie est pratiquement méconnaissable aux stades précoces même lorsque les rayons X sont pris.

Les premiers signes d'ONGE lors des radiographies sont:

  • divergence des paramètres de densité du tissu osseux dans certaines zones de la tête;
  • l'apparition de petits foyers de raréfaction dans la zone de compactage;
  • minimiser la force des os vivants;
  • la présence d'une fracture d'impression;
  • changer la forme du contour de la tête;
  • modification de l'espace articulaire.

L'apparition de nécrose est mise en évidence par des zones en forme d'ombre sombre, entourées d'une zone claire, derrière lesquelles une partie dense est observée.

En tant que diagnostic différentiel, un degré d'efficacité élevé est démontré par l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

La tomodensitométrie (TDM) aide à la détection rapide de la maladie à un stade précoce de développement. Ceci est démontré par la présence de petites cavités kystiques qui peuvent être remplies de liquide et entourées de zones de sclérose dans l'espace sous-arochnoïdal du fémur.

CT vous permet de définir avec précision le domaine de localisation de l’éducation, sa forme et sa taille. Grâce aux études topographiques, la possibilité d'un pronostic favorable après l'opération est multipliée par plusieurs.

La présence d'ONGB au cours de l'IRM est indiquée par les modifications suivantes du tissu osseux:

  • intensité de signal réduite de la moelle osseuse;
  • remplacement du tissu adipeux cérébral par du tissu conjonctif fibreux.

Par leurs modifications, les indices IRM ressemblent à un œdème hémorragique. L'IRM peut détecter la maladie à un stade précoce et développer un schéma thérapeutique pour le patient.

Le changement de cette pathologie dans les tests de laboratoire

En cas de suspicion d'ANGBB, le médecin procède à un examen visuel du patient et émet une directive de diagnostic, qui comprend la délivrance de tests de laboratoire:

  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • examen immunologique du sang;
  • étude sur le métabolisme des lipides.

En règle générale, au stade initial, les tests de laboratoire ne subissent aucun changement important. Cela est dû au fait que le corps a activé ses fonctions de protection et résiste. La maladie est secrète.

Au cours de la transition vers la phase 2 de l'ONGBK, les tests de laboratoire révèlent une violation du flux sanguin capillaire, alors que la pression intra-osseuse du patient augmente, un syndrome d'hypercoagulation apparaît.

Pour confirmer le diagnostic, un examen aux rayons X est nécessaire.

Nous nous débrouillons sans chirurgie

Le traitement de la nécrose aseptique de la tête fémorale sans chirurgie vise à rétablir l'apport sanguin dans la région de la tête et la régénération du tissu osseux. La durée de la période de récupération dépend du degré de négligence de la maladie. Plus la maladie est diagnostiquée rapidement, moins de temps sera consacré au traitement.

En médecine, il y a trois périodes de récupération du patient.

La toute première période initiale

La première prévoit un traitement dont la durée peut aller de quelques jours à six mois. Il permet au patient de se conformer à un repos complet.

Moins il aura mal à un membre douloureux, mieux ce sera pour lui. A ce stade, il est nécessaire de s'abstenir de toute charge. Recommandé d'effectuer un ensemble d'exercices matinaux légers, mais sans plus.

Vous devez savoir que sans complexe de gymnastique médicale, le rétablissement de la maladie ne fonctionnera pas.

Pendant cette période, le médecin prescrit des médicaments anti-inflammatoires et vasodilatateurs au patient. Peut-être un massage.

La deuxième période de ce traitement

Durée 2 périodes peuvent être de 6 à 8 mois. A ce moment, la partie déformée de la tête est déjà un événement accompli.

Le patient est autorisé à marcher sur son pied un peu plus longtemps que d'habitude, mais pas plus d'une demi-heure par jour. Entre deux marches est nécessaire une pause de 15 minutes. Il est utile de faire de la natation.

La gymnastique thérapeutique et le massage ont un effet positif sur la tête fémorale. La décompression de la tête est nécessaire pour obtenir un succès positif.

La troisième période de thérapie humaine

La maladie est caractérisée par un long processus, les mesures thérapeutiques sont peu efficaces. Cela est dû au fait que la nécrose se transforme en arthrose ou en coxarthrose.

Un massage, un ensemble d'exercices physiques et l'utilisation de vasodilatateurs aident à combattre la maladie sous-jacente.

Traitement chirurgical de la maladie

Recommandé dans les cas où le conservateur n'est pas très efficace. La pratique montre que le temps passé au traitement thérapeutique peut donner des résultats positifs en quelques mois. Si vous ne faites pas partie des chanceux, préparez-vous pour la chirurgie.

Endoprothèses - remplacement de l'articulation de la hanche par une prothèse artificielle.

La goupille est fixée par la colle. Parallèlement à ces actions, une intervention chirurgicale est réalisée sur la partie articulaire de la hanche. Cela est nécessaire pour créer un lit dans l'os dans lequel la tête artificielle de l'articulation tournera complètement.

Après l'opération, la douleur du patient disparaît et la mobilité antérieure des extrémités est rétablie.

L'opération est très complexe. Après il est possible le risque d'infection ou d'autres complications. Par conséquent, le processus de préparation des spécialistes à cette tâche est d’une importance non négligeable.

Lors de l'ajustement de mauvaise qualité de l'articulation artificielle, le degré de son fonctionnement est nettement raccourci, ce qui conduit à son relâchement. Après environ deux ans, le patient recommencera à ressentir de la douleur et la prochaine opération sera nécessaire.

Invalidité et pronostic de récupération

ONGBK fait référence aux types de maladies qui, sur une courte période, peuvent réduire le risque de qualité de vie du patient, l’immobiliser partiellement ou conduire à une invalidité totale. Les limitations dans la mobilité des membres et la douleur aiguë tout en ignorant le traitement peuvent devenir des compagnons constants de la vie.

Autres effets de la maladie:

  • arthrose de l'articulation de la hanche;
  • la coxarthrose;
  • boiterie;
  • handicap.

Comme on peut le constater, le pronostic du traitement de la maladie au dernier stade ou le refus du traitement entraîne des conséquences graves. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus la guérison sera rapide. Un pronostic favorable est garanti pour la partie jeune de la population, à condition que le traitement soit commencé à temps.

Ainsi, la nécrose aseptique de la tête dans le fémur est un type de maladie dangereux. Presque chez 90% des patients, la cause de la maladie était des problèmes du système circulatoire.

La maladie est complètement curable aux stades initiaux. Le processus de traitement prend du temps, mais se justifie. Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est recommandée, sinon le patient est confronté à une limitation de la mobilité articulaire et de son handicap.

Nécrose aseptique de la tête de la hanche

Avec la nécrose aseptique, la tête du fémur est endommagée en raison de la perturbation de son apport en oxygène. La complication la plus grave de cette maladie est la gangrène, qui aboutira éventuellement à une amputation du membre. Les médecins recommandent vivement de traiter la nécrose aseptique de la tête de la hanche dès les premiers symptômes. Le diagnostic aux premiers stades de la maladie aidera à éviter le risque de développer de nombreuses maladies graves.

Causes et symptômes de la nécrose aseptique

Ce sont des maladies vasculaires lorsque la microcirculation du sang se modifie, ce qui conduit au développement de foyers de nécrose tissulaire. La cause de la maladie peut être une charge excessive sur l'articulation de la hanche. Ceci est lié non seulement au métier de personne (camionneur, parquet, soudeur à gaz), mais également à l'obésité et au déplacement du centre de gravité lors de la marche.

Les causes de nécrose de l'articulation de la hanche peuvent être associées à des troubles métaboliques dans le corps humain ou à une prédisposition génétique. Mais aucun des facteurs ci-dessus ne peut à lui seul causer cette maladie, elle ne se développe que par la combinaison de plusieurs maladies.

En fonction de la gravité de la lésion de la hanche, l'évolution de la maladie comporte plusieurs stades caractérisés par les symptômes suivants:

  1. Au premier stade du développement de la maladie, des douleurs rares et de légers changements osseux sont observés. Une légère douleur donne dans l'aine, mais la mobilité dans l'articulation de la hanche reste.
  2. Dans la deuxième étape, des fissures apparaissent sur la tête de l'os iliaque, qui peut occuper jusqu'à 30% de sa surface. La douleur dans la zone touchée augmente.
  3. Au troisième stade de la maladie, l'acétabulum est impliqué dans le processus et jusqu'à 50% des tissus articulaires sont touchés. La douleur devient permanente et forte, diminue la mobilité de l'articulation.
  4. La fonction motrice est complètement réduite, les douleurs sévères ne cessent jamais, les muscles des fesses et des cuisses s'atrophient.

Types et stades de la maladie

Les stades de développement de la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche ne font pas clairement la distinction entre eux. La première phase dure environ six mois, lorsque la douleur survient pendant l'exercice ou par mauvais temps, après la disparition du facteur provoquant, elle disparaît. La deuxième étape dure également environ six mois. Pendant cette période, il y a un amincissement des muscles des fesses et des cuisses.

La troisième étape dure plus de 2,5 ans, au cours desquels le tissu entourant la zone de nécrose est absorbé. Les patients commencent déjà à se déplacer exclusivement avec une canne. Dans la quatrième étape, qui se développe environ 6 mois, les patients ne peuvent pas se déplacer eux-mêmes. Cependant, la durée du développement de la maladie chez chaque personne est individuelle, dépend des maladies associées, du traitement opportun et d'autres facteurs.

Les médecins distinguent quatre types de nécrose:

  1. Segmentaire (observé chez 48% des patients avec ce diagnostic). Une petite zone de nécrose se présente sous la forme d'un cône sur la partie supérieure de la tête fémorale.
  2. Nécrose complète (diagnostiquée chez 42% des patients). La tête entière est émerveillée.
  3. Périphérique (survient dans 8% des cas). La pathologie affecte la partie externe de la tête, située sous le cartilage articulaire.
  4. Centrale (observée dans 2% des cas). La zone de nécrose se forme au centre de la tête de l'os de la hanche.

Méthodes de diagnostic

Si la douleur survient dans la région pelvienne, vous devriez consulter un médecin qui, en fonction des symptômes, vous prescrira un examen diagnostique. Grâce à une détection précoce de la maladie et à un traitement adéquat, les patients ont la possibilité d’éviter une intervention chirurgicale ultérieure. Le choix de la méthode de recherche dépend du stade de la maladie.

Matériel informatique

Le diagnostic matériel obligatoire de la maladie comprend la surveillance de la pression artérielle (pour exclure la présence d’hypertension), un électrocardiogramme (pour exclure les maladies cardiaques) et la densitométrie par ultrasons, lorsque l’état du tissu osseux d’un patient est déterminé par le degré d’absorption des ondes ultrasonores et leur vitesse de passage. Les méthodes de diagnostic matériel sont efficaces aussi bien au début de la maladie qu’à un stade ultérieur, lorsque vous devez suivre les modifications du tissu osseux pendant le traitement.

Radiographie

Pour vérifier l'état de l'os iliaque, le médecin référera le patient à une radiographie. Lorsqu’il est réalisé, des photographies sont prises qui sont réalisées dans deux projections: de côté ou de droite. Dans le premier cas, le patient est placé sur la table, couché sur le dos, la jambe examinée est pliée au genou et écartée de 90 degrés. Dans le second cas, le patient est allongé sur le dos, les jambes tendues, et ses pieds sont fixés vers l’intérieur à l’aide de rouleaux spéciaux. Si l'articulation est immobile, le patient est placé sur l'estomac et le côté opposé du bassin est fixé à l'aide de rouleaux.

Tomographie

À l'aide du scanner (tomodensitométrie), les os et les tissus mous du patient sont examinés par couches. Les rayons X sont absorbés par des tissus de densité différente lors de leur passage dans le corps, puis tombent sur une matrice sensible, qui transmet les données à un ordinateur. La tomodensitométrie détermine la structure du cartilage articulaire et la tête endommagée de l'os de la hanche. Pendant la procédure, le patient est allongé sur la table du tomographe et le médecin la déplace à l'aide d'une télécommande, de sorte que le domaine de recherche requis se trouve dans le cadre de l'appareil.

Imagerie par résonance magnétique

Le principe de cette étude est de prendre des photographies des os et des tissus mous d'un patient en utilisant des ondes électromagnétiques. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) aide à détecter très tôt le foyer des modifications de la tête fémorale et même à détecter un petit œdème ou une inflammation intra-osseuse. Au cours de l'étude, une personne est placée dans un flacon de tomographe dans lequel elle doit rester immobile pendant 10 à 20 minutes. À ce stade, une série de photos est prise et le médecin surveille le sujet avec une caméra vidéo.

Tests de laboratoire

Si une nécrose aseptique de la tête de l'os de la hanche est suspectée, le patient est toujours dirigé vers des analyses de sang et d'urine. Ils sont utilisés pour déterminer le niveau de minéraux dans le corps et identifier les marqueurs de la formation osseuse. Avec la maladie, le collagène naturel est détruit et, se désintégrant, forme des marqueurs qui sont excrétés du corps avec l'urine. Ces études sont assignées, à la fois pour le diagnostic de la maladie et pour l’évaluation du traitement en cours.

Quel médecin contacter

Si la mobilité est réduite au niveau de l'articulation de la hanche ou si une douleur survient pendant la marche, vous devez contacter immédiatement un chirurgien ou un rhumatologue. Pour des diagnostics plus informatifs, un spécialiste oriente souvent un patient pour le consulter. Dans les cliniques multidisciplinaires, un arthrologue s'occupe des articulations, ce qui détermine tous les types de nécrose aseptique.

Traitement

Après un examen médical et un diagnostic, le médecin prescrit un traitement. Le complexe de mesures thérapeutiques aux premiers stades de la maladie comprend: la thérapie médicamenteuse, le massage, les bains de boue dans les sanatoriums, la thérapie de vitamine, l'hirudothérapie (thérapie de la sangsue), la natation. Cependant, les méthodes conservatrices ne conduisent pas à une guérison complète de la maladie, mais freinent son développement, préservant ainsi le travail de l'articulation pendant de nombreuses années.

Aucune médecine moderne ne peut complètement détruire le processus nécrotique. S'il n'est pas possible de ralentir le développement de la maladie, les médecins auront recours à la chirurgie. C’est le seul traitement radical contre la nécrose de la tête fémorale, qui peut améliorer de manière significative les conditions de vie d’une personne atteinte de cette maladie. La chirurgie est utilisée aux quatre stades de la maladie.

Médicamenteux

La tactique du traitement médicamenteux dépend du développement des symptômes, de l'âge du patient et d'un tableau complet de la maladie après un examen de diagnostic approfondi. Médicaments prescrits par les médecins pour cette maladie:

  1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont prescrits pour détendre les muscles de la cuisse, rétablir la circulation sanguine normale et soulager la douleur. La durée du traitement est intramusculaire dans une ampoule par jour pendant une semaine. Des médicaments bien connus - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
  2. Vasodilatateurs Ils permettent d'éliminer la stase sanguine, d'améliorer le flux sanguin artériel. Le schéma thérapeutique dépend de la gravité de la nécrose de la hanche, mais dure au moins 8 semaines avec des cycles répétés tous les six mois. Les agents vasculaires populaires sont Curantil, Trental, Dipyridamole, Nicotinate de Xanthineol.
  3. Des régulateurs du métabolisme du calcium qui empêchent une perte excessive de calcium. Ils améliorent le processus de réparation osseuse, réduisent la destruction du collagène. Appliquez les médicaments pendant au moins 8 mois de manière continue ou intermittente au bout de quelques semaines. Les meilleurs médicaments sont le calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Ostéogenone, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotecteurs. Ce sont les médicaments les plus efficaces au stade 3 de la nécrose de la hanche, lorsque le cartilage commence à s'écailler et à s'effondrer à la tête du fémur. Ils aident à restaurer le tissu cartilagineux en stimulant la régénération des ligaments. Ces médicaments doivent être pris au long cours, au moins 6 mois, avec un intervalle de six mois. Les plus célèbres chondroprotecteurs sont «Struktum», «Chondroïtine sulfate», «Hondrolon».
  5. Myorelaxants. Ces médicaments sont capables de détendre les muscles plutôt que d'empêcher la transmission de l'influx nerveux, améliorant ainsi la circulation sanguine. La durée du traitement est de 15 à 20 jours, un comprimé 2 fois par jour. Les meilleurs médicaments relaxants - "Mydocalm", "Sirdalud".

Méthodes chirurgicales

Si le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat, une opération chirurgicale est effectuée. Dans les premiers stades de la nécrose aseptique de l'articulation de la hanche, il est utilisé pour la décompression de vaisseaux tordus qui ne fournissent pas une nutrition adéquate à la tête du fémur, ou pour les greffes. Types de traitement chirurgical:

  • tunneling lorsque des trous supplémentaires sont formés dans l'os pour réduire la douleur et la pression intraosseuse;
  • la transplantation d'une greffe musculo-squelettique pour augmenter le flux sanguin local et éliminer le syndrome douloureux;
  • ostéotomie intertrochantérienne pour éliminer la partie usée de la tête fémorale et redistribuer la charge sur ses autres parties;
  • arthrodèse (fusion artificielle) pour rendre l'articulation rigide et éliminer la douleur;
  • arthroplastie pour augmenter l'amplitude des mouvements, éliminer les boiteries, améliorer l'apport sanguin à l'articulation de la hanche.

Au stade 4 de la maladie, les endoprothèses sont utilisées lorsque l’articulation détruite est remplacée par une articulation artificielle. La durée d'utilisation de la prothèse est d'environ 15 ans, après quoi elle doit être remplacée. Toutes les chirurgies sont réalisées sous anesthésie générale ou épidurale (dans la région lombaire). Le moment, le niveau et le montant de la rééducation dépendent du mode d’opération et des caractéristiques individuelles de l’organisme.

Gymnastique médicale et massage

L'une des principales méthodes de traitement de la nécrose aseptique est la gymnastique thérapeutique. L'exercice ne nécessite aucun investissement financier. Tout ce qui est nécessaire au patient pour se maintenir en bonne santé est un peu d’espace libre au sol et un tapis. Au lieu d'exercices dynamiques actifs, vous devez faire des mouvements statiques, couché sur le dos, par exemple, lever lentement la jambe et la maintenir sous un poids.

Le massage médical peut également apporter un bénéfice tangible à une personne malade, à condition qu’il soit effectué par un professionnel, et des effets inacceptables ne feront qu’aggraver la situation. Un bon massage pour nécrose de la hanche est fait doucement, sans à-coups, sans mouvements brusques. Le patient devrait se sentir chaud et à l'aise, sans douleur ni blessure.

Centres médicaux

Le traitement conservateur et chirurgical de la nécrose de l'os de la hanche est pratiqué en Russie et à l'étranger. Mais les prix des services dans les cliniques d’Allemagne, d’Israël et d’autres pays sont beaucoup plus élevés que dans les centres médicaux de Moscou ou de Saint-Pétersbourg. Le niveau de qualité de la médecine russe n’est en aucun cas inférieur à celui des cliniques étrangères. Voici les adresses des principales institutions médicales en Russie, où le traitement efficace de la nécrose aseptique est effectué, ainsi que les prix des services: