Artériosclérose des membres inférieurs: trois causes, symptômes insidieux et traitement

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

De cet article, vous apprendrez: l’essence de la maladie est l’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, ce qui explique la pathologie. Qui est le plus souvent malade, comment diagnostiquer et soigner une maladie?

Dans l’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, des plaques de cholestérol se forment sur les parois artérielles des jambes de ces vaisseaux, qui rétrécissent leur lumière. Les personnes de plus de 40 ans sont malades, le plus souvent des hommes.

Les phases initiales de la maladie dérangent légèrement la personne, ne manifestant qu'une douleur aux jambes avec un effort intense. Plus l'athérosclérose est difficile, plus la douleur qui inquiète même au repos est prononcée. Les formes courantes se terminent par une gangrène du membre et son amputation au niveau de la cuisse.

Complètement guéri de l'athérosclérose est impossible. Mais les traitements médicaux et chirurgicaux modernes rétablissent la perméabilité des artères touchées et maintiennent la circulation sanguine au niveau des membres inférieurs.

Le plus traité de ce problème est le chirurgien vasculaire. Dans un premier temps, vous pouvez contacter le chirurgien général.

Caractéristique de la maladie

Les vaisseaux artériels des jambes fournissent à tous les tissus des membres inférieurs du sang et des nutriments riches en oxygène. L’aorte finale dans la région de la scission, l’artère iliaque, fémorale, poplitée, les artères des jambes et des pieds en est responsable.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Si les dépôts de cholestérol s'accumulent sur les surfaces internes des vaisseaux sanguins de l'un des segments de ce lit artériel, ils s'accroissent avec le temps et deviennent des plaques athérosclérotiques denses. Limitant la lumière des artères, ils entravent la libre circulation du sang et perturbent la circulation sanguine des jambes. Cette maladie s'appelle l'athérosclérose des membres inférieurs.

Comment les navires changent

Les principales caractéristiques de cette pathologie:

  1. Les artères perdent leur élasticité et se compactent à cause de l’inflammation et des dépôts de calcium.
  2. Lorsque les plaques se développent, elles rétrécissent la lumière interne des vaisseaux.
  3. Lorsque la plaque atteint une taille importante, elle se brise en endommageant la couche interne des artères.
  4. Des caillots sanguins se forment au site de la lésion, ce qui rétrécit davantage la lumière vasculaire.

Un autre nom pour cette pathologie est l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs. Le terme «oblitérant» signifie - se rétrécir, se chevaucher - ce qui reflète mieux l'essence de la maladie.

Quel est le danger du changement

Atteintes de plaques d'athérosclérose, les artères sont incapables de fournir aux tissus des membres inférieurs la quantité de sang requise. Il y a une violation de la circulation sanguine dans les jambes - insuffisance artérielle. Son danger est que la privation d'oxygène des tissus modifie négativement leur métabolisme, viole la structure et les capacités fonctionnelles. La peau, les muscles, les os et les articulations des jambes s'atrophient (diminue, s'amincissent), ce qui nuit à la capacité de marcher. Troubles circulatoires critiques - troubles trophiques sous forme d'ulcères, de plaies, de nécrose (gangrène) des doigts, des pieds ou du membre entier.

Les trois causes principales de la pathologie

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs n'a que trois raisons principales:

  1. Longue (pendant des années) augmentation du taux de cholestérol dans le sang (lipoprotéines totales et de faible densité).
  2. Prédisposition génétique (si la maladie était chez des parents proches).
  3. Troubles métaboliques (principalement gras).

Qui est plus souvent malade

Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes à risque. Il comprend des personnes:

  • obèses;
  • souffrant de diabète;
  • souffrant d'hypertension;
  • abuser des aliments gras et du café fort;
  • les fumeurs;
  • pieds de surfusion constants;
  • souffrant de processus inflammatoires dans les artères des jambes (artérite);
  • les hommes après l'âge de 40 ans.

Ruse des manifestations

En soi, l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs ne se manifeste en aucune manière avant de provoquer une constriction plus ou moins prononcée des artères qui perturbe la circulation sanguine dans les tissus. C'est la ruse de la maladie. L'athérosclérose des vaisseaux de la jambe est donc appelée athérosclérose oblitérante. Si le patient présente déjà des symptômes caractéristiques, cela indique la présence d'un chevauchement étroit ou complet de la lumière des artères.

L'incapacité de prédire l'évolution et les symptômes est un autre moment de ruse de la maladie. Environ 20% des patients âgés de plus de 65 ans présentant des plaques d'athérosclérose assez prononcées ne présentent aucun symptôme indiquant une athérosclérose. Dans le même temps, dans 25 à 30% des cas, la maladie se manifeste immédiatement par des complications aiguës menaçant la gangrène (nécrose) du membre.

La gravité des symptômes dépend de la présence de collatéraux - de nouveaux vaisseaux qui se forment en réponse à un apport sanguin insuffisant. Bien qu'ils soient petits, ils sont capables de répondre aux besoins en nutriments des tissus dans des conditions de manque d'oxygène. Les collatérales mieux développées, l'athérosclérose moins manifeste, même négligée.

Chez les personnes malades depuis des années, les troubles circulatoires sont moins prononcés que chez les patients présentant un processus athérosclérotique progressant rapidement, car ils ont le temps de former un flux sanguin collatéral. À cet égard, la défaite des grandes artères est moins dangereuse que celle des petites. Dans le second cas, les garanties ne peuvent tout simplement pas se former.

Trois symptômes principaux

Les symptômes peuvent être suspectés de lésions athéroscléreuses des membres inférieurs:

  1. douleur et froid dans les jambes,
  2. claudication intermittente et faiblesse des jambes,
  3. troubles trophiques.

1. Douleur et autres sensations

La localisation typique de la douleur dans les troubles circulatoires des membres inférieurs provoquée par l'athérosclérose est les muscles du mollet des jambes. Cela est dû au fait qu'ils ont la charge la plus importante et que le nombre d'artères est minime. Par conséquent, le blocage de tout navire provoque une douleur dans les jambes. Au début, il n'apparaît que sous de lourdes charges (course à pied, marche longue), accompagné d'une sensation de froid, refroidissant les pieds.

Lorsque l'athérosclérose atteint une distribution critique, non seulement les jambes, mais aussi les pieds commencent à faire mal. Ces douleurs sont constantes, elles sont d'une nature si forte qu'elles ne sont même pas éliminées par les analgésiques. Leur présence est caractéristique non seulement sous charge, mais également au repos.

2. Claudication intermittente

Critère obligatoire pour l'athérosclérose des membres inférieurs - claudication intermittente. Ce symptôme reflète le degré d'altération des capacités fonctionnelles des muscles des jambes - les patients signalent une faiblesse grave des jambes accompagnée de douleur lors de la marche à différentes distances (de 1 km à 20-30 m). Après une certaine distance, une personne est forcée de s'arrêter et de rester debout pendant quelques minutes pendant que ses muscles se reposent. Après cela, il continue à marcher jusqu'à la prochaine attaque de jambes faibles. Ce phénomène s'appelle la claudication intermittente.

3. Troubles trophiques

Les dommages causés à la structure des tissus des jambes par l'athérosclérose et l'insuffisance artérielle sont appelés troubles trophiques. Ils s'appliquent à:

  1. peau des jambes - elle devient pâle et froide, la croissance des poils se détériore;
  2. muscles des jambes et des cuisses - ils maigrissent, réduisent le volume et la masse (hypotrophie);
  3. complexes tissulaires de la peau, tissus sous-cutanés, fascia, os - ulcères trophiques (plaies non cicatrisantes) de différentes tailles (de 1 cm à des défauts circulaires sur la jambe entière), assombrissement, mort (gangrène) des orteils, de tout ou partie du pied, ainsi que des jambes et membre entier.

Degré d'athérosclérose

La division de l'athérosclérose des membres inférieurs sur le degré reflète la gravité des modifications pathologiques dans les tissus. Plus le degré est élevé, plus les symptômes sont durs.

Traitement de l'athérosclérose des vaisseaux de la jambe

Périodiquement, chacun de nous ressent une légère douleur aux jambes mais, en règle générale, nous n'y prêtons aucune attention. Et nous le faisons en vain, car nous pouvons parler non de la fatigue ou de l'indisposition habituelle, mais d'une maladie grave. L'un d'eux est l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, la pathologie la plus courante qui se développe à l'âge adulte - vers 65-70 ans.

Qu'est-ce qui est caché sous cette maladie?

Sous l'athérosclérose des jambes, on entend une série de changements: violation du passage du sang dans les vaisseaux périphériques, apparition d'un trophisme tissulaire, etc. Le plus souvent, l'athérosclérose affecte les grandes artères des cavités abdominales et thoraciques. C'est ce qui conduit à des changements pathologiques dans les artères poplitées, tibiales et fémorales, la lumière dans laquelle diminue de plus de 50-55%.

Sur le développement de la maladie peut prendre plus de dix ans, au cours desquels elle va s'asseoir tranquillement à l'intérieur.

Les étapes de l'athérosclérose

Les experts identifient plusieurs stades de développement de la pathologie des vaisseaux sanguins des jambes. Le premier - préclinique - s'accompagne d'une violation prononcée du métabolisme des lipides (lipoïdose). Il y a des douleurs dans les membres inférieurs, mais elles ne surviennent qu'après de longues distances à pied et un effort physique intense.

Navires normaux et susceptibles

Au deuxième stade, les premiers signes d'athérosclérose commencent à se faire sentir - les jambes sont douloureuses après avoir dépassé les 250 à 1 000 m. La troisième période (ischémie critique) se caractérise par des symptômes prononcés de la maladie. Le syndrome douloureux apparaît après 50 m à pied. Eh bien, au dernier stade (quatrième), la peau des jambes est affectée par des ulcères trophiques, une nécrose (peau noircie) et une gangrène, et une gêne sévère dans les jambes survient même dans un état calme, y compris la nuit.

C'est important. Si l'athérosclérose des membres inférieurs ne commence pas le traitement, même à ce stade, le cas peut se terminer par une gangrène avec amputation des jambes.

Raisons principales

Les facteurs provoquant le développement de cette maladie peuvent être très différents. Nous avons réussi à mettre en place les principales raisons:

  • Le tabagisme est la principale cause de l'athérosclérose. La nicotine contenue dans le tabac provoque des spasmes d'artères et empêche le sang de passer à travers les vaisseaux. C'est une voie directe vers la thrombophlébite et l'athérosclérose;
  • Surpoids;
  • Manger fréquemment des aliments riches en graisses animales et augmenter le taux de cholestérol;
  • Problèmes de santé - diabète, réduction de la production d'hormones thyroïdiennes et d'hormones thyroïdiennes, hypertension artérielle et autres;
  • Prédisposition génétique;
  • Expérience de stress chronique;
  • Hypertension artérielle.
  • L'âge;
  • Appartenance sexuelle - souvent des hommes atteints d'athérosclérose des jambes;
  • Activité motrice réduite;
  • Stress psycho-émotionnel important;

Comment manifeste

Comme nous l’avons dit, l’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs ne se manifeste pas avant longtemps, puis un certain nombre de problèmes graves apparaissent immédiatement. N'y a-t-il pas vraiment un seul signe qui permettrait de reconnaître une maladie naissante à temps? Bien sûr, il y a. Tous sont devant vous:

  • Engourdissement des pieds;
  • Claudication intermittente;
  • Rarement - embolie ou thrombose aiguë;
  • Frilosité constante et sentiment de froideur interne;
  • Cyanose et pâleur de la peau;
  • Crampes - particulièrement souvent tourmenter la nuit;
  • Sensations de douleur - de faibles à très fortes;
  • Aucune ondulation sur la cheville, dans la fosse poplitée et sur la cuisse;
  • Les phénomènes trophiques qui se manifestent par le pelage des ongles et l'apparition d'ulcères aux orteils et aux talons, ainsi que la perte de poils des jambes;
  • Douleur dans les membres, aggravée pendant la marche;
  • Cyanose (lupus) de la peau.

Comment diagnostiquer

Le diagnostic opportun et correct de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs joue un rôle important, car avec son aide, vous pouvez en apprendre davantage sur les causes de la maladie et prescrire le traitement approprié. À l’hôpital, vous devriez absolument avoir les consultations et procédures suivantes:

  • MR angiographie;
  • MSCT-angiographie;
  • Mesure de la pression avec calcul de l'indice brachial de la cheville;
  • Artériographie périphérique;
  • Balayage duplex (USDG) des artères périphériques;
  • Pulsation des artères des membres;
  • Consultation d'un chirurgien vasculaire.

En outre, les médecins notent la présence ou l'absence de troubles trophiques sur les jambes, établissent la perméabilité vasculaire à l'aide de DS et de USDG et écoutent le souffle systolique sur les artères sténosées.

Il ne serait pas superflu de faire un autre petit test. Le patient doit lever ses jambes en position ventrale de 45 degrés. En même temps, les genoux ne peuvent pas plier. Au cours de la procédure, on note le taux d’apparition de pâleur sur la plante des pieds et la fatigue générale des jambes.

Traitement

Le traitement de cette maladie grave et dangereuse dépend de la gravité et de la complexité de ses symptômes. Cela peut être à la fois folk et traditionnel. Nous discutons de tous les détails de chacun d'eux.

Thérapie générale

Si vous souhaitez obtenir des changements positifs dans la lutte contre l'athérosclérose des vaisseaux de la jambe, préparez-vous à une mise en œuvre stricte des recommandations des experts:

  • Suivez un régime alimentaire pauvre en cholestérol. Vous ne pouvez absolument pas manger de saindoux, de pâtés, de margarine, de beurre, de viandes grasses, de saucisses, de produits laitiers avec un pourcentage élevé de graisse, d’abats, de frites, d’alcool, de farine, de mayonnaise;
  • Ajustez votre poids
  • Arrêtez de fumer et de l'alcool;
  • Optez pour des chaussures confortables et spacieuses;
  • Soyez très prudent lorsque vous coupez des ongles;
  • Ne pas oublier de manipuler avec soin toutes les blessures mineures des jambes et des pieds;
  • Éviter l'hypothermie;
  • Utilisez des exercices dosés - marchez à un rythme modéré pendant au moins une demi-heure par jour, nagez, faites de l’exercice sur le vélo d’exercice;
  • Guérir les maladies concomitantes - hypertension, diabète, etc.

Approche de traitement de la toxicomanie

Le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs comprend une gamme de médicaments et de procédures. Seul un médecin qualifié peut les prescrire. Assurez-vous donc de visiter l'hôpital.

Qu'est-ce qui peut guérir cette maladie?

  • Les médicaments antiplaquettaires (par exemple, l'aspirine et la réopolyglukine) - ils préviennent l'apparition de caillots sanguins et constituent la meilleure prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux;
  • Médicaments qui augmentent l'activité physique du patient. Grâce à la pentoxifylline et au cilostazol, la marche est pratiquement indolore et le flux sanguin général dans les membres inférieurs est bien meilleur;
  • Médicaments à effet antiplaquettaire - ils ont un effet positif sur le système circulatoire et réduisent le taux de cholestérol dans le sang;
  • Anticoagulants (warfarine, héparine) - ne permettent pas au sang de se coaguler dans les vaisseaux, ils empêchent le développement de caillots sanguins;
  • Antispasmodiques (Drotavérine) - soulagent les spasmes et soulagent la douleur;
  • Les pommades antibiotiques (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sont utilisées en présence d’ulcères trophiques;
  • Médicaments améliorant la nutrition tissulaire (Zincteral);
  • Vasodilatateurs (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • Des vitamines;
  • Procédures de physiothérapie - darsonvalisation, électrophorèse avec novocaïne, oxygénation hyperbare.

Traitements chirurgicaux

Chirurgie - la dernière mesure dans le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs. En règle générale, la chirurgie est prescrite pour l'ischémie prononcée et la survenue de complications très graves.

Dans ce cas, nous discuterons des procédures suivantes:

  • Manipulation - création d'un chemin supplémentaire pour la circulation sanguine autour du site de rétrécissement de l'artère;
  • Angioplastie par ballonnet - introduction dans la cavité d'un vaisseau du ballonnet, élargissant la lumière artérielle;
  • Stenting des artères - une entretoise tubulaire est placée dans le vaisseau affecté, ce qui maintient le diamètre de l'artère au niveau souhaité;
  • Endartériectomie - retrait de la zone touchée du vaisseau ainsi que de la plaque d'athérosclérose;
  • Autodermoplastika - utilisé pour traiter les ulcères trophiques qui se prêtent mal au traitement local;
  • Prothèses - remplacement par un vaisseau autovénérant ou synthétique de la partie affectée de l'artère;
  • Amputation du service nécrotisé de la jambe avec installation ultérieure de la prothèse.

Méthodes traditionnelles de traitement

Une approche non conventionnelle du traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs a lieu, mais dans ce cas, vous aurez besoin des conseils d'un spécialiste expérimenté. En ce qui concerne les recettes, vous avez devant vous les options les plus efficaces et les plus populaires.

Recette numéro 1 - teinture

  • Marronnier d'Inde (fruit) - 20 g;
  • Hop ordinaire - 45 g;
  • Grand-mère en forme de carthame - 35 g;
  • Eau - à raison de 200 g de liquide pour 2 g de mélange.
  1. Combinez le mélange à base de plantes.
  2. Remplissez-le uniquement avec de l'eau bouillante.
  3. Insister pour trois heures.
  4. Nous prenons une journée pour une demi-tasse.

Recette numéro 2 - décoction

  • Camomille (fleurs) - 1 c.
  • Rezeda - 1 c.
  • Plantain - 1 c.
  • Millepertuis - 1 c.
  • Eau - 200 ml;
  • Sauge - 1 c.

Si vous le souhaitez, la composition peut être légèrement modifiée:

  • Sauge - 1 c. À thé;
  • Plantain - 1 c.
  • Millepertuis - 1 c.
  • Baratte - 1 c.
  • Camomille (fleurs) - 1 c.
  • Eau - 200 ml.
  1. Nous connectons tous les composants.
  2. Remplissez la composition (1 cuillère à soupe Cuillère) avec de l'eau bouillante.
  3. Insister sur une journée dans un placard sombre.
  4. Nous utilisons pour les applications pour les jambes le matin et avant le coucher. Les pieds doivent être soigneusement lavés avant la procédure.

Recette numéro 3 - frotter

  • Huile d'olive - 1 c. une cuillère;
  • Huile d'argousier - 1 cuillère à soupe. une cuillère
  1. Mélangez les deux huiles.
  2. Nous frottons le mélange sur la peau touchée comme une crème.
  3. Nous utilisons pendant trois semaines.

Recette numéro 4

  • Graines d’aneth (écrasées) - 1 c. une cuillère;
  • Eau bouillante - 200 ml.
  1. Remplissez l'aneth uniquement avec de l'eau bouillie.
  2. Nous donnons le temps d'insister.
  3. Nous buvons quatre cuillères à thé quatre fois par jour.

Recette numéro 5

  • La racine d'elecampane (sec) - 20 g;
  • Teinture de propolis (20%) - 100 ml;
  • Alcool - 100 ml
  1. Nous broyons la racine de l’élecampane et la versons dans une bouteille en verre foncé.
  2. Insister 20 jours dans un placard sombre.
  3. Ajouter la teinture de propolis.
  4. Pris 3 fois par jour pendant 25-30 gouttes.

Numéro de recette 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Eau - 1 l.
  1. Remplissez l'écorce de cendre de montagne avec 1 litre d'eau bouillie.
  2. Cuire pendant 2 heures sur un feu tranquille.
  3. Laisser refroidir et filtrer sur de la gaze, pliée en plusieurs couches.
  4. Nous buvons avant les repas.

L'athérosclérose des vaisseaux de la jambe est une maladie grave et très dangereuse qui nécessite des mesures urgentes et qualifiées. Ce n'est que dans ce cas que nous pouvons espérer, sinon une récupération absolue, du moins une amélioration significative de la santé.

Traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs

La vie et la santé d'une personne dépendent du travail du système cardiovasculaire et, selon les données de l'OMS, les maladies cardiovasculaires sont au premier rang des causes de mortalité par accident vasculaire cérébral et crise cardiaque. L'athérosclérose est l'une des causes les plus courantes de complications dangereuses. Une forme de la maladie qui affecte les membres inférieurs est également dangereuse pour le développement de la gangrène. Le diagnostic de la maladie en temps opportun et le respect de toutes les recommandations du médecin pendant le traitement - la clé de la guérison et d'éviter les conséquences désagréables.

Qu'est-ce que l'athérosclérose des membres inférieurs?

L'athérosclérose a plusieurs formes qui diffèrent par les symptômes et la zone de dommage. L'athérosclérose des membres inférieurs affecte les vaisseaux et les artères des jambes, et le type chronique de la maladie est appelé oblitérant. Il est diagnostiqué chez environ 2,5% de la population mondiale, dont plus de 80% est chronique.

Dans l'arthrose, seules les grosses artères terminales, fémorales, iléales ou poplitées, responsables de l'alimentation des tissus des jambes, sont affectées.

Une maladie systémique conduit rarement à une amputation ou à une invalidité, mais la forme avancée est fatale dans l'année qui suit les premiers signes et en l'absence de traitement approprié. En termes de mortalité parmi tous les CVD, il est classé 3ème.

Causes de la maladie

Un certain nombre de causes internes et externes conduisent à une athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs, ce qui non seulement provoque la progression de la maladie, mais accroît également le risque de complications. La combinaison de trois facteurs ou plus augmente considérablement le risque d'arthrose et leur exclusion de la vie réduit le niveau de la maladie.

Les cardiologues divisent toutes les causes en deux groupes. Le premier est des facteurs variables. Ceux-ci incluent la maladie, l'excès de poids, les mauvaises habitudes. À la seconde - immuable (hérédité, âge, sexe). Le risque d'athérosclérose augmente avec les antécédents familiaux. Sous l'influence de ce facteur, la maladie commence à se développer à un âge précoce. Parmi les patients de moins de 55 ans, les hommes prédominent. Le pourcentage d'arthrose chez les femmes augmente après la ménopause, car la production d'œstrogènes cesse. Cette hormone affecte le métabolisme des lipides et inhibe l’augmentation des LDL.

La violation du métabolisme des graisses entraîne:

  • Taux de cholestérol total élevé et concentrations élevées de lipoprotéines de basse et très basse densité;
  • Faible HDL;
  • Hypertriglycéridémie.

À la suite d'une dyslipidémie, l'inflammation des parois vasculaires commence et, en cas d'hypertension concomitante, le processus d'athérosclérose est accéléré plusieurs fois. Le risque de maladie vasculaire chez les patients hypertendus est presque 4 fois plus élevé que chez les personnes ayant une pression artérielle normale. Une pression élevée endommage l'endothélium tout en augmentant la production de substances conduisant à une vasoconstriction.

Le tabagisme actif et passif détruit les parois des vaisseaux sanguins, active les plaquettes et augmente la viscosité du sang, ce qui provoque une augmentation du cholestérol sanguin et du cholestérol HDL. Les médecins associent la menace de développement de la maladie au cours d'un tabagisme prolongé à une augmentation du taux de lipides et au développement d'une hypertension artérielle.

L'obésité, en particulier de type viscéral, et la présence du syndrome métabolique conduisent non seulement à l'athérosclérose, mais également à l'apparition du diabète sucré, de l'hypertension, de la résistance à l'insuline et du métabolisme des lipides.

Le résultat d'un mode de vie sédentaire - l'émergence d'un excès de poids, une augmentation des lipides, le développement de MCV. Avec une activité physique faible, le système rénine-angiotensine-aldostérone et sympatho-surrénalien est activé et des catécholamines et des substances similaires sont libérées dans le sang. Ils affectent négativement le système cardiovasculaire, développent des réactions spastiques, réduisent le métabolisme et augmentent la pression artérielle.

Une autre raison de l'apparition de l'arthrose est le diabète sucré ou le diabète sucré avec déficit en glucides 1 et 2 degrés. Chez les femmes, cette maladie augmente le risque de formation de dépôts athérosclérotiques de 5 à 7 fois, chez les hommes de 3 à 4 fois. Chez les diabétiques, les dommages aux parois des vaisseaux sanguins peuvent être le résultat d’une exposition directe ou de l’influence de produits métaboliques conduisant à la production de cytokines anti-inflammatoires. Dans le diabète de type 1, l’insuline diminue l’activité des lipoprotéines lipases et augmente la production de triglycérides. Dans le diabète de type 2, il se produit une augmentation de la synthèse des LDL et des VLDL.

La progression rapide de la maladie contribue également à:

  • Insuffisance rénale;
  • Violation de la coagulation du sang;
  • Sensibilité des tissus à l'insuline ou à la leptine, glycémie postprandiale, présence de graisse viscérale dans le corps, etc.

Les principaux facteurs qui influent sur l’émergence et le développement de la maladie sont les suivants: régime alimentaire malsain, stress fréquent, écologie médiocre, dépression.

Symptômes de la maladie

Le degré d'expression de l'arthrose dépend de l'âge de la personne, de la présence de maladies externes et de son état physique et émotionnel. L'athérosclérose généralement oblitérante ne se manifeste pas longtemps et ses premiers signes sont:

  • Thrombose aiguë ou embolie;
  • Engourdissement des orteils du pied ou du pied entier;
  • Sensation de froid dans les pieds et les jambes;

Douleur dans les muscles de la jambe lors de longues marches, qui passe rapidement après un court repos.

La claudication intermittente des pieds, également appelée syndrome d'ischémie périphérique, constitue la principale manifestation de la maladie. En fonction du degré de développement de la pathologie, elle se manifeste:

  • Avec le passage de plus de 1 km;
  • Avec le passage d'une distance de 100 à 250 m;
  • Avec le passage de la distance de 25 à 100 m;
  • En montant les escaliers.

Vous pouvez l’identifier par l’absence de pouls ou sa diminution des chevilles, la basse température des extrémités et un souffle systolique sur les principales artères des jambes. Se produit avec l'athérosclérose oblitérante et la douleur, qui est généralement associée à la fatigue ou à des chaussures inconfortables aux stades initiaux. Avec le développement de l'AO, des sensations douloureuses commencent à apparaître, même au repos, et deviennent permanentes. Les analgésiques sont souvent impuissants à soulager la douleur: une occlusion vasculaire complète se produit.

Le syndrome de Leriche est un autre satellite de l'athérosclérose, qui se manifeste lorsque la région aorto-iliaque est touchée par des douleurs aux cuisses, aux fesses et dans la région lombaire. Chez les hommes, ce syndrome devient une cause fréquente d'impuissance. L'ischémie des tissus de l'athérosclérose oblitérante peut être reconnue par un changement de couleur de la peau des extrémités: elle pâlit et, au fur et à mesure du développement de l'arthrose, elle devient bleu-violet. Accompagné d'un changement de couleur par l'épuisement du tissu sous-cutané, la perte de cheveux et une augmentation de la couche de l'épiderme, une modification de la forme et de la structure des ongles.

Le dernier et le plus dangereux symptôme de la maladie est la gangrène. Elle se manifeste par l'apparition d'ulcères trophiques incurables sur la partie inférieure de la jambe et sur les pieds.

Les étapes de l'athérosclérose

L'athérosclérose oblitérante est associée à une lésion systémique des parois artérielles due à une altération du métabolisme des protéines et des lipides. Elle s'accompagne d'une modification du rapport protéines / phospholipides / cholestérol sur fond de production accrue de bêta-lipoprotéines. Le développement de la maladie est divisé en 3 étapes.

Au premier stade de la pathologie, les substances grasses qui forment des taches commencent à s'accumuler sur le site de microdommage des parois vasculaires. Le relâchement et le gonflement des parois des vaisseaux se produisent avec la production simultanée d'enzymes pour dissoudre les lipides et préserver l'intégrité de la paroi. Avec l'épuisement des mécanismes de protection sur la face interne du composé formé de protéines, de lipides et de cholestérol.

La deuxième étape est caractérisée par la croissance du tissu conjonctif à la place des dépôts lipidiques et la formation progressive de plaques athéromateuses. A ce stade, ils sont encore liquides et peuvent être dissous. Le danger de la scène réside dans le fait que la surface meuble se brise facilement et que ses fragments peuvent bloquer la lumière du vaisseau. Le vaisseau perd son élasticité et peut se fissurer, entraînant la formation d'un thrombus.

La troisième étape est accompagnée par la compaction de la plaque et le dépôt de sels de calcium dans celle-ci. La plaque entre dans un état stable et se développe, fermant la lumière du vaisseau. Cela conduit à une perturbation et à un arrêt de l'approvisionnement en sang et à un risque de développement de gangrène, de nécrose et de crise cardiaque.

Il existe également plusieurs mécanismes de développement de l’athérosclérose oblitérante. La première option comprend 3 formulaires. Avec aiguë, il y a un blocage rapide de l'artère et le développement rapide des pathologies trophiques. Les patients ont besoin d'une hospitalisation urgente, ce qui conduit dans la plupart des cas à une amputation d'un membre. Chez près de la moitié des patients, la maladie évolue de manière subaiguë et se manifeste par des exacerbations saisonnières. Si cette forme d'athérosclérose du membre inférieur est diagnostiquée, le traitement peut avoir lieu à la fois à la clinique et à l'hôpital. Une athérosclérose oblitérante chronique survient chez 42% des patients. Ils maintiennent la perméabilité vasculaire, un réseau collatéral est développé et les troubles trophiques apparaissent tardivement. Le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs de la forme chronique n'a lieu que sur une base ambulatoire.

La localisation du processus occlusif et sténotique de l'arthrose est divisée en deux parties: aorto-iliaque, fémoro-poplité, multicouche et poplité fémorale.

Diagnostic de l'athérosclérose oblitérante

L'examen d'un patient chez qui on soupçonne une arthrose commence par l'enregistrement des plaintes, l'établissement d'un historique et l'identification des mauvaises habitudes.

Les principaux objectifs du diagnostic de l’athérosclérose sont les suivants:

  • Confirmation de la pathologie vasculaire;
  • Identifier l'emplacement exact de la lésion;
  • Détermination du degré et de l'étendue du rétrécissement de la lumière du vaisseau;
  • Détermination du degré d'organes internes ischémiques;
  • Identifier les plaques de cholestérol présentant des risques de rupture.

Lors des mesures de diagnostic, il est nécessaire d'identifier tous les facteurs de risque afin de clarifier leur influence sur le développement de la maladie. Lors de l'examen physique, la pression et le tour de taille doivent être mesurés. S'il dépasse 88 cm chez les femmes et 102 cm chez les hommes, cela indique la présence d'un syndrome métabolique.

La prochaine étape est la palpation et l'auscultation des vaisseaux des jambes. En position normale des artères, l'absence de pouls dans la région poplitée indique une lésion dans le segment fémoro-poplité et sa disparition dans l'artère fémorale indique un blocage des artères iliaques.

Une analyse de sang permet de détecter une athérosclérose sténosante des artères des membres inférieurs de la forme oblitérante:

  • Par cholestérol total;
  • Par la quantité de LDL à un taux de 3 mmol / l;
  • En termes de HDL à un taux de 1 mmol / l;
  • En termes de triglycérides;
  • Selon le taux de protéine C-réactive à un taux de 2 g / l;
  • Identifier l'homocystéine chez les jeunes;
  • En termes d’apolipoprotéine A1;
  • En termes d’apolipoprotéine B.

Si le diabète sucré est préalablement diagnostiqué, le taux d'hémoglobine glycosylée et le taux de glucose sanguin sont également déterminés.

Tests et tests

Le test du phénomène du genou Panchenko est effectué en position assise. Le patient pose une jambe douloureuse sur une jambe saine et, si après un certain temps, il y a une douleur dans les muscles du mollet ou un engourdissement du pied, la chair de poule, puis l'OA est diagnostiquée. Un échantillon de Goldflame est réalisé sur un canapé. On demande au patient de lever ses jambes, de plier plusieurs fois et de plier le genou. Avec une circulation sanguine altérée, les jambes sont fatiguées après 10 à 20 répétitions. Dans le même temps, la couleur de la peau change et, en cas de pathologie grave du flux sanguin dans les membres inférieurs, un blanchiment du pied se produit après quelques secondes.

Pour calculer l'index épaule-cheville en utilisant le rapport du niveau de pression artérielle sur l'épaule et la cheville. Lorsque sa valeur est inférieure à 0,4, une forme grave d'athérosclérose est diagnostiquée. Avec des indices de 0,41 à 0,7, sévérité modérée, avec de 0,71 à 0,9, modérée, et de 0,91 à 1,3, une légère détérioration de l'élasticité des navires. L'indicateur normal d'IPS est supérieur à 1,31. Lors du test de Sitenko-Shamova, le tiers supérieur de la cuisse est serré à l'aide d'un bandage élastique afin de permettre le transfert de l'artère. Après quelques minutes, le harnais s'affaiblit et marque l'heure. S'il n'y a pas de pathologie, le membre acquiert une couleur normale en 10-15 secondes. La détection du symptôme d'ischémie plantaire se produit lorsque le pied est blanchi, lorsque les jambes sont levées vers le haut, à un angle de 45 °. Le taux de changement de couleur de la peau dépend du degré de lésion du membre et, au stade sévère, il varie de 4 à 7 secondes.

Diagnostics instrumentaux

Des méthodes de diagnostic instrumental sont attribuées pour clarifier le diagnostic, déterminer l'état des vaisseaux et déterminer le degré d'endommagement des organes et des tissus.

La méthode de rhéographie consiste à enregistrer les modifications de la résistance électrique du tissu musculaire avec les modifications du pouls. Cela s'explique par la différence de remplissage des vaisseaux sanguins avec la contraction et la relaxation du muscle cardiaque. En utilisant le programme, vous pouvez déterminer la présence d’une occlusion, d’une sténose ou d’une thromboembolie. Ils prescrivent également une angiographie. C'est une combinaison de radiographie et d'introduction dans le vaisseau d'un agent de contraste sous anesthésie locale. Un agent de contraste à base d'iode est injecté à travers le cathéter. Les photographies montrent des lieux de contraction et d'expansion du vaisseau, la présence de caillots sanguins, la vitesse d'écoulement du sang et l'état de la paroi vasculaire.

L'athérosclérose des vaisseaux de la jambe est également détectée à l'aide du balayage duplex basé sur la capacité des ondes ultrasonores à être réfléchies par les tissus corporels. Lorsqu’elle est effectuée, la doplégographie et le balayage vasculaire sont utilisés en mode simultané ou séquentiel. Cela dépend des capacités de l'appareil. La procédure permet d'étudier la structure des vaisseaux sanguins, la vitesse et le volume du flux sanguin. En utilisant une méthode de diagnostic par ultrasons duplex, on obtient une image en deux dimensions des parois du vaisseau avec des lieux de formation de plaques, leurs composants et leur état.

L'oscillographie est une méthode permettant d'enregistrer les variations de pression à l'aide de manchons pneumatiques spéciaux ou de capteurs électroniques. Ensuite, le médecin évalue l'amplitude des oscillations et détermine le lieu de la pathologie. Cette méthode de diagnostic est généralement utilisée en cas de sclérose en plaques. La méthode de mesure transcutanée de la pression partielle d'oxygène consiste à positionner sur le corps du patient des capteurs qui enregistrent les variations de pression à une profondeur pouvant aller jusqu'à 100 microns. Cette méthode permet d’établir le niveau d’ischémie critique et permet de prédire la guérison des ulcères trophiques.

L'IRM est l'outil le plus précis pour diagnostiquer une maladie et une nouvelle. Le traitement de l’athérosclérose des membres inférieurs après un examen par tomographe vous permet d’ajuster la posologie des médicaments, de sélectionner le traitement de physiothérapie approprié et de prévenir les troubles circulatoires des petits vaisseaux. Il est sans danger pour tous les patients, car n'a pas de rayonnement ionisant. Les nouvelles méthodes de diagnostic incluent l'angioscopie, qui consiste à examiner la surface interne de la paroi vasculaire avec un endoscope spécial. La thermographie permet d’établir l’instabilité des plaques de cholestérol et le risque de rupture.

Traitement de l'athérosclérose

Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a approuvé une norme de traitement de l'athérosclérose, dans laquelle sont collectés l'anamnèse, des tests de laboratoire, des diagnostics et des examens instrumentaux, le traitement recommandé et les médicaments. Le document prescrit et quel médecin traite l'athérosclérose:

  • Si les vaisseaux cérébraux sont touchés, vous devez contacter un neurologue.
  • Si une pathologie cardiaque est diagnostiquée - chez un cardiologue;
  • Quel médecin traite l'athérosclérose des membres inférieurs est un angiologue (vous devez également être traité en cas de lésion des vaisseaux sanguins des mains);
  • Les patients atteints d'athérosclérose au stade 1 des jambes et de douleurs aux jambes se tournent vers le thérapeute qui, après avoir prescrit des tests, détermine la nécessité d'impliquer des spécialistes restreints;
  • Si nécessaire, un endocrinologue, un phlébologue, un neurochirurgien ou un chirurgien, un psychologue, un nutritionniste sont impliqués.

Les médecins identifient 2 moyens principaux de traiter l'athérosclérose - il s'agit d'un traitement médicamenteux ou traditionnel et d'une chirurgie. Le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs est effectué sur une base individuelle en fonction des résultats d'un examen, de tests et d'analyses. En règle générale, plusieurs groupes de médicaments sont prescrits aux patients. Le traitement médicamenteux de l'athérosclérose des membres inférieurs implique l'utilisation de statines, conçues pour bloquer les cellules hépatiques de la graisse. Ils sont prescrits aux patients pour la prévention de la maladie chez les personnes à haut risque: patients hypertendus, ceux qui ont reçu un diagnostic de maladie coronarienne ou qui ont eu une crise cardiaque. Comme les statines ont de nombreux effets secondaires, elles sont soigneusement prescrites aux patients atteints de diabète et de goutte. Lors de la prise de médicaments chez cette catégorie de patients, le risque de myopathie est multiplié par 2.

Un autre groupe important de médicaments - les fibrates. Ils sont recommandés pour réduire la production active de graisse par le corps. Les médicaments agissent sur les enzymes hépatiques responsables de la synthèse des acides gras. Les fibrines sont utilisées pour prévenir les maladies du système cardiovasculaire chez les diabétiques et chez ceux qui ont subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Le manque de médicaments en provoquant la formation de calculs biliaires et du foie avec une utilisation prolongée.

L'athérosclérose des jambes est traitée avec des préparations d'acide nicotinique. Ils sont destinés à:

  • Taux de cholestérol sanguin réduit;
  • Dilatation de la lumière d'une artère athéroscléreuse;
  • Normalisation de la pression artérielle;
  • Dissolution de caillots sanguins.

Les médicaments interdits avec de l'acide nicotinique pour les maladies du rein et l'insuffisance rénale, les ulcères et la duodénite.

Les suppléments d’acide biliaire sont conçus pour isoler les acides gras de l’intestin grêle. Les médicaments agissent sur les acides gras synthétisés par le foie et formés sous l’influence de micro-organismes. Et leur action est basée sur la capacité des résines échangeuses d'ions à absorber les composés gras. En outre, pour une thérapie réussie, ils sont prescrits:

  • Médicaments vasodilatateurs pour réguler la pression artérielle;
  • Des relaxants musculaires à action centrale pour réguler le travail des impulsions nerveuses;
  • Vitamines B pour améliorer le métabolisme et renforcer le système immunitaire, empêchant ainsi la formation de plaques d'athérosclérose;
  • Angioprotecteurs pour réduire le risque de caillots sanguins;
  • Agents antiplaquettaires pour améliorer la microcirculation des fluides biologiques;
  • Anticoagulants pour réduire la coagulation du sang.

En milieu hospitalier, certains médicaments sont administrés aux patients à l'aide de compte-gouttes intraveineux et d'injections intramusculaires. Un changement indépendant de posologie, de type de médicament ou de son type est inacceptable et peut provoquer une forte détérioration et le développement de complications dangereuses.

Méthodes chirurgicales

L'intervention chirurgicale dans l'athérosclérose est utilisée dans les cas graves de la maladie, lorsque le traitement médicamenteux n'apporte pas de changements positifs ou que la vie du patient est en danger.

Une angioplastie transluminale percutanée est prescrite pour augmenter la lumière vasculaire. L’essence de l’opération consiste à introduire un cathéter spécial avec un ballonnet dans l’artère. Lorsque le ballon a pris sa place, de l'air lui est fourni, ce qui dilate le ballon et la lumière du vaisseau. Si l'occlusion ne peut pas être éliminée, un stent supplémentaire est inséré. Ensuite, l'opération s'appelle "stenting". Le stent peut avoir un revêtement de médicament, être permanent ou temporaire. Les réactions après l'opération sont positives: elles sont indolores et l'amélioration du bien-être est rapide.

Le fonctionnement de la dérivation consiste à implanter une greffe autour de la zone touchée. Habituellement, une petite partie de la veine du patient est utilisée comme stent. Les vaisseaux sanguins prothétiques ressemblent au shunt, mais une prothèse est utilisée avec un shunt. En cas de gangrène, l'amputation du membre affecté est nécessaire pour sauver la vie du patient.

La thérapie au laser est une nouvelle approche du traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs. Il vous permet de détruire les formations de cholestérol avec un capteur spécial qui est inséré dans le vaisseau. Les restes de la plaque sont déposés sur le capteur et enlevés avec lui du vaisseau. Une autre option pour traiter l'athérosclérose du membre inférieur avec un laser consiste à utiliser un dispositif qui irradie les cellules sanguines avec un faisceau focalisé. Cela conduit à une amélioration du flux sanguin, à une diminution du glucose, du cholestérol, des triglycérides et à une diminution des modifications ischémiques dans les tissus.

Utilisation de la médecine traditionnelle

Seulement par le biais de la médecine traditionnelle, l’athérosclérose n’est pas curable. Cependant, ils montrent une efficacité dans la prévention de la thrombose, de l'athérosclérose et de l'hypertension, lorsqu'ils sont administrés en plus d'un traitement médicamenteux. Les remèdes populaires ont peu de contre-indications, mais ne sont pas combinés avec tous les médicaments. Par conséquent, leur utilisation devrait être uniquement en consultation avec le médecin.

Les prescriptions les plus populaires pour traiter l'arthrose:

  1. Moudre un mélangeur ou émincer 5 citrons et autant de têtes d'ail, mélanger avec un kg de miel. Prendre une fois par jour selon art. Cours - 1 mois;
  2. 50 g d'ail passer dans une presse, versez 0,2 litre de vodka. Soutenir 7-9 jours. Prendre trois fois par jour, 7-10 gouttes, diluées dans une cuillerée de lait ou d’eau;
  3. 200 g de baies d’aubépine versent 0,2 litre d’alcool. Soutenir 3 semaines. Filtrer et prendre à la cuillère. 30 minutes avant le petit déjeuner;
  4. 25 g de feuilles de liseron et de fleurs versent 0,1 litre d’alcool. Soutenir une semaine. Filtrer et prendre deux semaines deux fois par jour pendant 1/2 c.
  5. Le jus de marronnier enlève bien les poches et renforce les parois des artères. Buvez-le deux fois par jour, 25 gouttes dans un verre d'eau;
  6. On boit 100 ml de jus de concombre avant le petit déjeuner. Cours - 3 semaines;
  7. St.l. les graines d'aneth broyées versent un verre d'eau chaude. Soutenir environ 20 min. Et diviser tout le volume en 4 réceptions.
  8. La collecte de drogues de trèfle rouge, de trèfle et de racine de bardane est bouillie à feu doux pendant environ 2 minutes, après quoi un bol est enveloppé d’une serviette chaude. Résister à la perfusion pendant 20-30 minutes, puis filtrer. Buvez 1/3 tasse trois fois par jour. Le cours est conçu pour un mois, après quoi faire une pause dans 2 mois.

Thérapie supplémentaire

En plus des médicaments, on prescrit souvent aux patients un cours de massage, des exercices thérapeutiques, de la physiothérapie, l'utilisation d'huiles essentielles, de boue thérapeutique ou d'argile en cas de nécrose.

Le massage aide à augmenter le tonus des tissus, à améliorer le mouvement des liquides biologiques, à renforcer le système musculaire. Au cours des séances utilisant les techniques de frottement d'intensité différente, de caresses et de picotements. Avec l'athérosclérose, de nombreux types de pratiques de massage existants sont autorisés.

La gymnastique thérapeutique est choisie en fonction de l'âge du patient, de son poids, du stade de la maladie et des processus chroniques externes. Le complexe comprend des exercices visant à améliorer la circulation sanguine, à éliminer la stagnation et à renforcer les muscles. La gymnastique doit fonctionner quotidiennement en l'absence de douleur intense.

Un traitement efficace supplémentaire est l'hirudothérapie, l'emballage, les bains thérapeutiques.

Comment éviter la maladie

Un régime alimentaire sain et équilibré joue un rôle important dans la prévention de l'athérosclérose. Un régime spécial est également prescrit pour le diagnostic, il est nécessaire pour l’observance tout au long de la vie. De l'alimentation il faut exclure les aliments gras, les épices chaudes, les viandes fumées et les saucisses, tout est salé. La consommation de bonbons et de pâtes devrait être limitée. Les produits laitiers sont nécessaires pendant le régime, mais seuls les aliments faibles en gras sont autorisés.

Une bonne nutrition implique:

  • Contrôler les portions de calories;
  • Limiter l'utilisation de graisses animales;
  • Introduction au régime des aliments riches en fibres végétales et en fibres. Ce sont des céréales, des fruits, des légumes;
  • Consommation obligatoire de poisson maigre et de fruits de mer;
  • Exclusion du menu des bouillons riches, de la gelée, de la graisse.

Le respect d'un régime hypocalorique est nécessaire non seulement pour nettoyer les vaisseaux, mais également pour réduire et maintenir un poids normal. Un autre aspect de la prévention consiste à cesser de fumer et à prendre de fortes doses d’alcool. Les médecins recommandent d'éviter de trop refroidir les jambes afin d'éviter les spasmes des vaisseaux sanguins, ainsi que de refuser les chaussures inconfortables et serrées, les talons hauts et le port fréquent de chaussures de sport.

Une activité physique adéquate est également nécessaire pour les patients et les personnes à risque. Les longues promenades au grand air, la natation, l'aquagym, le yoga, le vélo, l'hippothérapie, l'aquaoga sont utiles.

La possibilité de guérir l'athérosclérose des membres inférieurs dépend de l'opportunité de la référence à un médecin et du respect de toutes les prescriptions.

Aux premiers stades de la maladie, il suffit d'adapter le régime alimentaire, d'éliminer le stress et de faire du sport. Aux stades ultérieurs, la prise constante de médicaments est nécessaire, et aux stades avancés, le risque d'opérations d'urgence augmente. Les symptômes et le traitement de la maladie dépendent également du degré de la maladie, des processus chroniques externes et de l'âge du patient. En suivant le traitement choisi, le pronostic est favorable, la maladie peut être réduite à des manifestations minimes. Si vous ignorez les recommandations des médecins, le décès survient dans la première année suivant le diagnostic de modifications du tissu trophique.

Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs: symptômes et traitement

L'athérosclérose peut toucher tous les gros vaisseaux du corps humain, y compris ceux situés dans les membres inférieurs. Dans ce type, les pathologistes attaquent d’abord les vaisseaux de la cavité abdominale, puis les dépôts de cholestérol se propagent aux artères tibiales, fémorales et poplitées. Le développement de l'athérosclérose des membres inférieurs se fait lentement: dès le début des modifications de l'apparition des symptômes primaires, il faut au moins 10 à 15 ans. La spécificité de l'athérosclérose des artères de la jambe ne permet pas de diagnostiquer cette maladie uniquement sur la base des plaintes du patient. De plus, dans la plupart des cas, l'accès à un médecin se produit avec des modifications irréversibles qui ne se prêtent presque pas au traitement conservateur.

Caractéristiques de la maladie. Raisons

Pour la formation de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux, une combinaison de deux processus est nécessaire: la destruction localisée de la surface interne de la paroi de l'artère (intima) et des taux élevés de lipides lourds dans le sang. La survenue de lésions à l’intima provoque une réaction de défense naturelle, au cours de laquelle un patch de lipoprotéines de faible densité (LDL) se forme sur le site de la lésion.

Si cela se produit dans le contexte d’une augmentation du taux de LDL dans le corps, la formation de la plaque ne s’arrête pas. Il se développe et couvre la majeure partie de la lumière de l'artère. L'ensemble du processus prend plusieurs années, de sorte que dans la plupart des cas, le diagnostic de l'athérosclérose des membres inférieurs a lieu à un âge avancé.

Les phlébologues et les cardiologues citent au moins dix facteurs qui influent sur l’état de la paroi vasculaire et sur le taux de lipoprotéines dans le sang parmi les principales causes d’athérosclérose des membres inférieurs. Ceux-ci comprennent:

  • troubles endocriniens et métaboliques systémiques affectant le tonus vasculaire, leur résistance à la destruction - diabète sucré, dysfonctionnements des glandes sexuelles et de la thyroïde, hypertension;
  • mauvaises habitudes qui entraînent de fréquentes fluctuations dans le ton des parois vasculaires - tabagisme, alcoolisme;
  • apport alimentaire en graisses animales solides en quantités dépassant les besoins du corps;
  • les dysfonctionnements du foie, dans lesquels il synthétise une quantité accrue de cholestérol;
  • l'obésité, qui entraîne une diminution du tonus vasculaire et des perturbations hormonales, ce qui peut également entraîner une augmentation du taux de cholestérol.

Les experts notent que les manifestations d'athérosclérose des artères des membres inférieurs chez les femmes sont beaucoup moins fréquentes que chez les hommes. Cela est dû à la spécificité du corps féminin, car les œstrogènes inhibent l'activité des lipoprotéines de basse densité.

Les médecins n'excluent pas l'influence sur le développement de l'athérosclérose des jambes de facteurs indépendants d'une personne: caractéristiques génétiques, anomalies congénitales et autres caractéristiques de l'organisme. Cependant, ce sont les modifications liées à l’âge qui ont le plus grand effet: la période d’apparition des symptômes de l’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs et le traitement de la maladie tombent toujours à l’âge.

Symptômes et stades de la maladie


Dans la version classique, les symptômes de l’athérosclérose des membres inférieurs ont un caractère croissant: ils augmentent avec le passage de la maladie d’un stade à l’autre. Si au début du processus pathologique, le patient ne ressent pratiquement pas les changements, il s'inquiète dès le stade final de toute une gamme de symptômes douloureux.

Quels symptômes l'athérosclérose a-t-il des complications athéroscléreuses avec des lésions plus ou moins graves de l'artère de la jambe?

  1. Stade préclinique. Il n'y a aucun signe d'athérosclérose des membres inférieurs à ce stade du développement de la maladie. Les modifications pathologiques ne peuvent être détectées que lors de l'examen au moyen d'instruments effectués sur les vaisseaux de cette partie du corps et lors de tests sanguins en laboratoire, qui indiquent une violation du métabolisme des lipides.
  2. La deuxième étape, appelée en médecine athérosclérose non sténosée des artères des membres inférieurs. La lumière vasculaire est rétrécie, mais pas critique. L'inconfort sous la forme de douleurs aiguës ou douloureuses aux jambes survient après une longue marche d'environ un kilomètre. Après un court repos, la douleur s'en va. En outre, on peut observer un blanchissement et un engourdissement des pieds avec une charge accrue sur les jambes et des crampes nocturnes.
  3. Le stade ischémique ou troisième se caractérise par des symptômes graves, lorsque la douleur survient après avoir parcouru de courtes distances (50 à 100 m). La maladie acquiert souvent des caractéristiques plus menaçantes si les artères des jambes sont sténosées, c'est-à-dire qu'elles se contractent fortement dans une petite zone. Cette forme de maladie s'accompagne d'une pâleur des jambes pendant l'exercice, d'une sensibilité accrue au froid, de changements dans la peau: elle devient sèche, squameuse, pâle.
  4. Le quatrième stade de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs est accompagné des signes avant-coureurs les plus prononcés. La douleur persiste constamment, aggravée par le moindre effort. Marchez patient remuer. Il y a aussi des changements externes: la peau et les ongles deviennent plus minces, cassants et feuilletés, les ulcères trophiques, des zones de nécrose (peau noircie) apparaissent sur la cheville et le pied. La raison de cette détérioration est la sténose des artères des jambes avec blocage complet des vaisseaux sanguins avec des plaques athérosclérotiques.

Si vous n'appliquez pas le traitement de l'athérosclérose sténosante des artères des membres inférieurs aux stades 3 et 4, il existe une probabilité élevée de développer une gangrène, suivie d'une amputation des jambes.

Comme la maladie a tendance à augmenter progressivement les symptômes, les patients, jusqu’à ce qu’ils aient du mal à se déplacer, même à l’intérieur de leur domicile, retardent une visite chez le médecin. En effet, la majorité des patients sont convaincus que la douleur dans les jambes est une conséquence de l'usure naturelle du système musculo-squelettique et non un signe d'un problème sérieux avec les vaisseaux.

Pour différencier la maladie seule, il suffit de faire attention à la particularité suivante: dans l'athérosclérose, la douleur provient de muscles qui manquent d'oxygène et de nutriments. L'insuffisance vasculaire peut être déterminée par l'affaiblissement du pouls sous le genou. Soit on ne le sent pas du tout, soit on se sent trop faible.

Comment vérifier l'athérosclérose dans les vaisseaux des jambes? Diagnostics

Pour diagnostiquer l'athérosclérose des jambes, plusieurs méthodes sont utilisées, notamment la prise d'anamnèse, les tests de laboratoire de fluides biologiques (sang) et les examens instrumentaux. Lors du rendez-vous principal, il est important que le médecin recherche le maximum d'informations sur l'état du patient: âge, régime alimentaire approximatif, moment de l'apparition des symptômes désagréables et maladies concomitantes. Une fois l'anamnèse compilée, le médecin renvoie le patient à un examen complet comprenant:

  • IRM des artères à l'aide d'une solution de contraste - angiographie par résonance magnétique;
  • examen des artères des jambes sur un tomographe multispiral avec une solution de contraste;
  • Balayage par ultrasons ou duplex des artères;
  • mesure de la pression et du pouls dans les artères périphériques à l'aide d'un équipement spécial.

Pour clarifier le diagnostic des membres inférieurs, le diagnostic peut inclure des tests physiques, au cours desquels le médecin sera en mesure d'évaluer le travail des artères au cours de l'exercice. Dans ce cas, le médecin peut enregistrer l'évolution de la force de pulsation au-dessus et au-dessous de l'articulation du genou, le degré de modification de la couleur de la peau des pieds ainsi que la durée des charges, après quoi fatigue et douleur apparaissent au bas des jambes. Ces données permettent d’évaluer objectivement l’état du patient et de préciser le degré de modification vasculaire.

Méthodes de traitement

Les patients de tous les stades de la maladie sont intéressés par la seule question: est-il possible de guérir définitivement de l’athérosclérose des membres inférieurs ou d’avoir à faire face à des symptômes désagréables pour le reste de votre vie? Les experts disent que le traitement de cette maladie consiste uniquement à réduire les symptômes et à ralentir la progression de la maladie en normalisant le métabolisme des lipides.

Si le patient ne sait pas quel médecin traite l'athérosclérose, il peut se plaindre auprès du thérapeute. Après l'examen et le diagnostic, les antécédents médicaux seront transférés au chirurgien vasculaire ou au neurologue.

Thérapie conservatrice - médicaments

Le traitement le plus courant de l'athérosclérose des membres inférieurs est conservateur. C'est de lui qu'il commence à lutter contre les dépôts de cholestérol. Les méthodes conservatrices sont utilisées à toutes les étapes:

  • au stade initial, ralentir la progression de la pathologie;
  • au stade ischémique, éliminer les symptômes et ralentir les progrès, ainsi que se préparer à une intervention chirurgicale;
  • au stade final - pour soulager les symptômes et restaurer le trophisme tissulaire.

Pour le traitement de l'athérosclérose vasculaire, les médicaments sont sélectionnés en fonction des modifications existantes et du tableau clinique:

  • avec des douleurs marquées et une diminution de l'endurance physique lors de la marche, les dérivés de la purine sont prescrits, ils possèdent des propriétés antiplaquettaires, vasodilatatrices et angioprotectrices - «Pentoxifylline», «Trental», «Cilostazol» et leurs analogues;
  • avec l'apparition fréquente de spasmes musculaires, de crampes nocturnes, des spasmolytiques sont prescrits - "No-Shpa", "Drotaverin" en pilules ou en injections;
  • En cas de changements trophiques marqués, y compris d'ulcères, les médecins recommandent l'utilisation de préparations locales pour améliorer la nutrition tissulaire (Zincteral et ses analogues), ainsi que de pommades contenant des antibiotiques et des analgésiques - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin et d'autres

En outre, des experts prescrivent un complexe de médicaments dont l'action vise à réduire le risque de thrombose et à améliorer le flux sanguin: médicaments anti-thrombotiques (aspirine, aspirine-cardio, tromboass), anticoagulants (warfarine, héparine sous forme orale et externe). complexes de vitamines et minéraux.

Des médicaments ayant des effets hypolipidémiants sont prescrits pour la régulation du métabolisme des lipides et la normalisation du cholestérol dans le sang:

  • les séquestrants d'acides biliaires - médicaments qui régulent l'activité des enzymes digestives qui aident à ralentir la synthèse du cholestérol par les cellules du foie ("Holysteramin", "Colestipol" et autres);
  • des statines pour réduire l'absorption du cholestérol par les aliments et dissoudre les plaques sur les parois des vaisseaux sanguins ("Atorvastatin", "Fluvastatin" et autres);
  • Les fibrates sont des médicaments qui régulent le métabolisme des lipides (Clofibrate et ses analogues).

Presque tous les médicaments énumérés sont incompatibles avec l'alcool! Par conséquent, lors de leur réception, il n'est pas recommandé d'utiliser des teintures à l'alcool, surtout si elles sont destinées à une administration par voie orale.

Traitement chirurgical

Puisqu'il n'est pas toujours possible de traiter l'athérosclérose des artères des membres inférieurs aux stades avancés avec des méthodes conservatrices, des méthodes chirurgicales et mini-invasives sont utilisées chez les patients présentant une maladie avancée. La chirurgie endoscopique à faible impact la plus couramment utilisée:

  • angioplastie par ballonnet, au cours de laquelle un dispositif en forme de ballon est introduit dans la lumière du vaisseau et gonflé;
  • installation dans la lumière de l'artère du stent - ressort tubulaire, qui maintient le vaisseau dans un état dilaté;
  • microsthétique des artères touchées avec des parties des vaisseaux créées artificiellement;
  • endartériectomie, qui consiste à enlever la partie affectée du vaisseau, puis à coudre ses bords.

L’angioplastie par stent et par ballonnet est réalisée sous anesthésie générale ou locale selon l’état du patient. Les manipulations sont effectuées sous le contrôle d'un équipement spécial et de caméras vidéo miniatures insérées dans l'artère du membre inférieur par une ponction et avancées jusqu'au foyer de l'athérosclérose.

La manœuvre des navires des membres inférieurs n’est pas moins populaire. La méthode est utilisée pour la sténose vasculaire avec l'athérosclérose. Il représente la création d'un canal artificiel pour contourner la partie la plus étroite du navire. Pour une intervention avec un shunt, l'opération est réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'un équipement spécial.

Des méthodes innovantes telles que le traitement au laser de l'athérosclérose des membres inférieurs sont utilisées de différentes manières:

  • au stade initial, on réalise une coagulation au laser des veines des membres inférieurs, dans laquelle se forment des poches et des thrombi, ce qui complique le cours de l'athérosclérose;
  • lors de la formation des ulcères trophiques, le laser est utilisé pour éliminer les tissus nécrotiques, ainsi que pour stimuler la régénération;
  • Lorsqu'un site de nécrose apparaît sur les pieds et les orteils, le traitement au laser est utilisé pour rétablir la circulation sanguine et exciser les tissus morts.

Dans les cas graves, lorsque la gangrène complique la nécrose tissulaire liée à l'athérosclérose des membres inférieurs, la jambe est amputée. Cette méthode est utilisée uniquement dans les phases finales de la maladie, lorsque les autres méthodes ne sont pas efficaces.

Prévention

Le rôle de la prophylaxie dans l'athérosclérose des membres inférieurs n'est pas moins important qu'un traitement complet avec des médicaments en temps opportun. Avec son aide, il est possible de freiner la progression de la maladie et de prévenir les complications. Les mesures préventives obligatoires comprennent les points suivants:

  1. Changement de régime L'athérosclérose se développant dans la plupart des cas dans le contexte de troubles du métabolisme lipidique et d'un excès de lipoprotéines de haute densité, il est recommandé d'exclure du menu les aliments riches en graisses solides. Ceux-ci comprennent les viandes grasses, le saindoux, le beurre et la margarine, diverses sauces à base de mayonnaise. La consommation de saucisses, de sous-produits et de pâtés devrait également être réduite. Le menu devrait être dominé par des variétés diététiques de viande et de poisson, de légumes frais et cuits, de fruits et de baies, de pain et de céréales à grains entiers. Les produits laitiers faibles en gras seront également bénéfiques.
  2. Rejet des mauvaises habitudes. Le tabagisme et l'alcoolisme sont à la base de la formation de dépôts de cholestérol et ont une incidence négative sur l'état des vaisseaux sanguins et des processus métaboliques. Par conséquent, ils devraient être abandonnés en premier.
  3. Activité modérée. Malgré la gêne ressentie dans les jambes, le mouvement devrait devenir un élément indispensable de la vie du patient. Afin de ne pas provoquer d'hypoxie aiguë des tissus, il est nécessaire de procéder à un dosage et, lorsque la fatigue apparaît, de se reposer. Particulièrement utile pour les classes d'athérosclérose en piscine.
  4. Traitement des maladies concomitantes courantes chez les personnes âgées - diabète, hypertension, etc. Ces pathologies ont des effets extrêmement négatifs sur les vaisseaux des membres inférieurs et peuvent compliquer davantage le cours de l'athérosclérose. Une thérapie complexe et le respect de toutes les recommandations du médecin traitant aideront à prévenir les complications potentiellement mortelles.

Réduire le risque de complications dans l'athérosclérose des jambes aidera à l'hygiène soigneuse des jambes, l'observance de soins particuliers lors de la coupe des ongles. Il est important de se rappeler que même une petite plaie peut être une source d'infection. Les tissus qui manquent d'oxygène et de nutriments ne peuvent pas résister totalement aux agents pathogènes. Il est donc important de les aider:

  • laver soigneusement le pied au moins 2 fois par jour;
  • traiter l'espace entre les doigts avec des antiseptiques;
  • couper les ongles avec un instrument stérile;
  • traiter les pieds après la pédicure avec des solutions antiseptiques.

En outre, des chaussures légères et lâches doivent être choisies de manière à ce qu’elle ne se frotte pas les pieds lors de la marche et évite même des blessures mineures aux membres inférieurs.

Des complications

La complication la plus courante de la maladie est l'occlusion (blocage, thrombose) des vaisseaux des jambes. Cette maladie entraîne des conséquences encore plus dangereuses: gangrène, embolie de l'artère pulmonaire. Dans le premier cas, le patient est amputé de la jambe malade. En cas d'embolie pulmonaire, il existe une possibilité de mort subite due à un œdème pulmonaire. Par conséquent, il est important de reconnaître les signes de blocage complet dans le temps:

  • douleur intense dans la jambe sur le fond de sa pâleur atypique (comme si le pied était en cire);
  • manque de pouls dans la jambe;
  • la paralysie, l'incapacité de contrôler le membre inférieur, en dépendent;
  • perte de sensation de la jambe à l'emplacement situé en dessous de l'emplacement du thrombus

Avec l'apparition de tels symptômes, il est nécessaire de conduire le patient en urgence à la clinique la plus proche, en assurant le repos du membre inférieur. Il existe deux méthodes pour éliminer l'occlusion: conservatrice (en administrant des désagrégeants par voie intraveineuse, des fibrinolytiques et des thrombolytiques) et une intervention chirurgicale (endartériectomie, thrombectomie et autres méthodes).

Si, en raison d'une occlusion aiguë ou d'une athérosclérose sténosante lente, une gangrène se développe, le médecin décide dans la plupart des cas d'amputer le membre affecté pour éviter une septicémie (empoisonnement du sang par des poisons nécrotiques).
n
Presque toutes les complications énumérées résultent du fait de ne pas traiter l’athérosclérose des membres inférieurs ou d’ignorer les recommandations du médecin traitant. Afin de prévenir leur apparition, il suffit de suivre un régime et de prendre les médicaments prescrits par un spécialiste, ainsi que de se soumettre périodiquement à un examen, ce qui aidera à identifier les processus prédisposant aux complications et à les éliminer à temps.