Basalioma - photo de la peau, stade initial, signes dangereux, traitement et élimination

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Certains diagnostics, tels que «pneumonie», «gastrite» ou «névrose», sont compris sans explication par la plupart des gens qui sont loin de la médecine. Mais le terme "basalioma" est souvent source de confusion - peu d'entre eux savent qu'il s'agit d'un cancer de la peau, plus précisément d'une de ses variétés.

Basalioma - qu'est-ce que c'est?

À ce jour, on ne sait pas exactement de quelles cellules provient la tumeur. L'examen cytologique du carcinome basocellulaire révèle des unités structurelles très similaires aux cellules de la couche basale de la peau, situées au bord du derme et de l'épiderme. Cependant, la majorité des médecins ont tendance à dire que les cellules épidermiques peuvent également donner naissance à une telle tumeur.

Basalioma est une tumeur maligne sur la peau d'origine épidermique. Une telle tumeur a une croissance lente et une faible propension à métastaser: dans l’ensemble de l’histoire de l’étude, environ 100 cas de détection de tumeurs filles ont été détectés.

Basalioma affecte principalement les personnes de plus de 50 ans. Les hommes et les femmes à la peau claire sont à risque. Il a également été établi que le carcinome basocellulaire peut être hérité.

Cependant, la principale raison de son développement est considérée comme une exposition systématique et agressive aux rayons UV de la peau. À cet égard, le risque de tomber malade avec le bazalioma est accru chez ceux qui travaillent en plein air et ceux qui aiment visiter le solarium. Une insolation excessive provoque des mutations dans les cellules de la peau, ce qui entraîne leur malignité au fil du temps.

Outre l'exposition aux UV, les rayonnements ionisants, les traumatismes réguliers des grains de beauté, les effets cancérogènes sur le corps (goudron, suie, arsenic, goudron, produits de combustion d'hydrocarbures, etc.) et les infections virales, notamment l'herpès, peuvent provoquer des basaliomes.

Le carcinome basocellulaire, comme beaucoup d'autres cancers de la peau, se caractérise par une multiplicité de manifestations. Il existe de telles formes de la maladie:

  • nodulaire;
  • superficielle;
  • ulcératif;
  • "Turban" (sur la tête);
  • nodal;
  • verruqueuse;
  • pigment;
  • cicatrice atrophique.

Photo de visage Basalioma

L’un des plus dangereux est cicatriciel atrophique. Sa partie interne, jusque pressée dans la peau, ressemble à une cicatrice et, à la périphérie, il présente une ulcération marquée. Ce basalioma se propage activement sur la peau, se développe, avec le temps, sa partie interne est nécrotique.

Cependant, dans les stades avancés, de nombreux carcinomes basocellulaires deviennent ulcérés et «dévorent» les tissus sains jusqu'aux os. Seules les formations verruqueuses ne pénètrent jamais dans le corps. Ils se différencient par leur croissance externe et ressemblent à un chou-fleur.

  • Le basalioma pigmenté peut être confondu avec le mélanome, mais il se distingue de ce dernier par une couleur plus foncée et la présence d'un coussin caractéristique à la périphérie.

Une forme de surface au début du processus est prise pour une plaque psoriasique due à une surface squameuse et squameuse. Contrairement à ces espèces, le basalioma du turban, localisé sur la tête, présente une morphologie caractéristique caractérisée par une formation dense de couleur rouge bordeaux sur une tige large et épaisse. Souvent, ces tumeurs sont multiples.

Qu'est-ce qu'un basalioma dangereux, que ce soit pour l'enlever?

carcinome basocellulaire (photo) stade initial et symptômes de développement

Basalioma, bien que dans la plupart des cas, il se distingue par une progression lente et des métastases très rarement, néanmoins, il ne faut pas l'ignorer. Une telle tumeur, quelle que soit sa forme, doit être retirée, mais cela n’est pas toujours techniquement réalisable.

Par exemple, le basalioma de la peau du nez ou de l'œil ne peut pas être éliminé par une intervention chirurgicale traditionnelle, car lors d'une telle opération, il est facile d'endommager l'organe de la vision ou de l'odorat et les défauts d'aspect qui en résultent ne peuvent être compensés par une chirurgie plastique.

Cependant, le traitement de ces tumeurs est toujours effectué, car le néoplasme, pénétrant dans les tissus sains, les détruit progressivement. Dans ce cas, non seulement le tissu adipeux sous-cutané en souffre, mais également les muscles, les nerfs, le cartilage et même le tissu osseux.

Le bazalioma de la peau du visage est dangereux car il peut atteindre l’organe de la vision et se développer sur la paupière ou dans le coin de l’œil, ce qui entraîne sa perte.

En outre, même si la tumeur est apparue sur la joue ou sur une autre partie du visage, pénétrant profondément dans les tissus, elle endommage les nerfs et les fibres musculaires, ce qui entraîne la destruction des liens neuromusculaires et, par conséquent, une altération de l’expression faciale.

Le carcinome basocellulaire du cuir chevelu est très dangereux. Sans traitement approprié, ils peuvent détruire non seulement les os du crâne, mais également le tissu cérébral.

Les tumeurs basocellulaires des membres et du corps sont moins gênantes, mais, contrairement aux tumeurs du visage et de la tête, elles sont moins courantes. Toutefois, cela ne signifie pas que le cancer de la peau à cet endroit ne doit pas être traité. Il est enlevé avec succès avec les tissus adjacents.

Signes cliniques et stades du carcinome basocellulaire

peau de basilic photo 3 - visage, tête et mains

Comme les métastases de basaliomes sont extrêmement rares, la classification typique de ses stades diffère quelque peu de la classification internationale généralement admise des maladies oncologiques TNM. Le paramètre M (métastases) ne le caractérise pas.

Le premier stade du carcinome basocellulaire est une tumeur limitée, ne dépassant pas 2 cm de diamètre. Il est indolore, a une couleur grisâtre ou rosâtre, flexible, non soudé à la peau.

Dans la deuxième étape, le carcinome basocellulaire se développe déjà dans les couches épidermiques de la peau, mais n'a pas encore atteint le tissu adipeux sous-cutané. La taille de la tumeur augmente jusqu'à 5 cm, mais pas plus.

Dépasser ce seuil indique déjà la troisième étape du processus, lorsque la germination est observée dans le tissu adipeux et plus profondément au-delà de ses limites. Douleur possible et augmentation des ganglions lymphatiques les plus proches.

Au stade 4, le carcinome basocellulaire affecte déjà non seulement la peau et les muscles, mais également le cartilage et les os.

Stade initial du carcinome basocellulaire, photo

Basilioma Initial Stage Photo - Bouton de perle en croissance

Comme beaucoup de néoplasmes malins, au début, le basiliome est pratiquement indolore jusqu'à ce que la tumeur commence à pénétrer profondément dans les tissus. Au début, un flacon serré, indolore et ressemblant à un bouton, apparaît sur la peau. Il est transparent ou a une nuance caractéristique gris perle, appelée "perle".

Souvent, des amas entiers de ces formations se forment sur la peau du front, du nez et d’autres parties du visage ou du cou. Ils grandissent et se fondent lentement entre eux, formant une tumeur entourée d'un épais coussin de la même nuance de perle. Sur la peau à l'intérieur de la tumeur, les vaisseaux sanguins (télangiectasies) sont clairement visibles.

Au fil du temps, le stade initial du basiliome progresse et le processus malin provoque la destruction des tissus. Il se manifeste sous la forme d'une ulcération de la partie interne, la formation d'une érosion sur elle. La formation de la tumeur est souvent recouverte d'une croûte, après quoi on peut détecter une dépression en forme de cratère.

Si vous ne commencez pas le traitement (élimination) du carcinome basocellulaire au stade initial ou un peu plus tard - la destruction des tissus profonds commence - la compression et les lésions nerveuses provoquent dans ce cas une douleur. Leur apparition est un fantôme certain de la propagation du processus oncologique au-delà de la peau.

Élimination ou traitement du carcinome basocellulaire?

Le basaliome, comme tous les néoplasmes malins, nécessite un traitement sérieux, dont l’organisation de la démarche doit être individuelle.

En plus de la chirurgie du carcinome basocellulaire de la peau, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie est souvent utilisée. Dans certains cas, ces méthodes sont les seules possibles. Ainsi, si une tumeur est localisée sur le visage, il est souvent impossible de l'enlever avec une méthode chirurgicale traditionnelle.

Dans ce cas, la radiothérapie est utilisée pour tuer les cellules qui renaissent. Il convient à la lutte contre les tumeurs de toute localisation n’ayant pas atteint une taille de 5 cm.Pour de nombreux patients âgés ne pouvant subir une intervention chirurgicale traditionnelle, la radiothérapie est le seul salut. Souvent, il est associé à un traitement médicamenteux.

Dans le cadre de la chimiothérapie, des médicaments cytotoxiques locaux sont utilisés sous forme d'applications (lotions) sur la zone tumorale. Le fluorouracile et le métatrexate sont les plus couramment utilisés.

  • La photothérapie est une méthode relativement nouvelle dans la lutte contre le cancer de la peau.

Comparé à la radiothérapie, il entraîne moins d'effets secondaires, car il ne provoque pas de cellules saines. La connaissance du fonctionnement des cellules malignes aide à obtenir un tel effet. Ils sont plus actifs que la normale en absorbant la substance photosensibilisante et, en conséquence, avec l'exposition ultérieure à la lumière ultraviolette, ils meurent plus rapidement.

Enlèvement de basiloma

basilome sur le nez photo

Cependant, le traitement le plus efficace a été et reste un traitement radical - l’élimination du basilome. Malheureusement, lorsque le processus est en cours, lorsque la tumeur a déjà poussé au-delà de la peau, elle s'est infiltrée dans les muscles ou les os. Après le retrait, des récidives se produisent souvent. En même temps, dans les premiers stades du basilome, une telle thérapie a un effet positif.

Les chirurgiens-oncologues, qui éliminent le cancer de la peau, réalisent l'opération de Moss. Son essence se résume à la coupe de tissu couche par couche jusqu'à ce que la dernière section soit exempte de cellules tumorales. Le médecin les trouve à travers l'examen microscopique de matériel pathologique.

L'inconvénient de la méthode est son applicabilité limitée. Pour des raisons esthétiques et en raison de la complexité de l'organisation du processus, l'opération de Moss ne s'effectue pas avec la localisation des tumeurs sur le visage.

Aux stades précoces, les carcinomes basocellulaires sont souvent éliminés avec de l'azote liquide, un laser à dioxyde de carbone ou au néodyme, par électrocoagulation. Cependant, ces méthodes ne sont efficaces que jusqu'à ce que la tumeur ait pénétré dans les couches profondes de la peau. La cryodestruction à l'azote liquide est indolore et ne laisse pas de cicatrices sur le corps. Au cours de l'électrocoagulation, la tumeur est exposée à un courant électrique.

Prévisions

En raison du fait que le basaliome cutané se développe lentement et est généralement bien marqué, les patients dans 80% des cas consultent un médecin à temps, ce qui améliore considérablement le pronostic du traitement. Au total, 8 cas sur 10 sont guéris.

  • Les rechutes surviennent chez les patients lorsque la tumeur a le temps de pénétrer dans les structures cartilagineuse et osseuse.

Le traitement du carcinome basocellulaire du stade initial dans 98% des cas a un pronostic favorable. Il est à noter que les tumeurs de plus de 2 cm de diamètre sont considérées comme négligées.

Si une tumeur suspecte avec un bord rouge et un rouleau de perles enflammés apparaît sur la peau, vous ne devez pas attendre et essayer de vous en débarrasser vous-même. Cette approche conduit à la perte de temps précieux: la tumeur ulcère, les tissus deviennent nécrotiques, la partie interne du néoplasme devient grumeleuse avec un revêtement épais. Il sera déjà difficile de faire face à ce processus révolu.

Basaliome. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise

Basalioma est une tumeur maligne qui se développe à partir de la couche basale la plus profonde de l'épiderme. Dans la plupart des pays du monde, il s'agit du type de cancer de la peau le plus répandu et représente environ les trois quarts des tumeurs cutanées. La plupart des hommes sont touchés. Les basaliomes peuvent se développer à tout âge, mais environ un tiers des cas rapportés concernent des patients de plus de 40 ans. On observe une augmentation de la fréquence des basaliomes dans les pays à climat chaud et à un indicateur annuel moyen élevé du rayonnement ultraviolet. Il se caractérise par une croissance lente et un manque de métastases. La localisation la plus fréquente de ces tumeurs se situe dans les parties ouvertes du corps, mais ces tumeurs sont principalement situés au niveau de la poitrine, du cou et de la tête. En raison de la croissance lente et imperceptible, cette tumeur peut rester longtemps inaperçue à la fois du patient et du médecin et ne peut être détectée qu'aux stades avancés.

Bien que cette tumeur ne métastase pas, elle peut avoir des conséquences graves. Sa localisation dans la région des orbites, du nez, de la bouche et des oreillettes est particulièrement dangereuse car, pendant la germination, elle déforme considérablement le cartilage et même la base osseuse de ces organes, ce qui entraîne une altération marquée de leur fonctionnement. De plus, les ouvertures naturelles de ces organes fournissent un chemin par lequel les carcinomes basocellulaires peuvent pénétrer dans le crâne et même affecter le cerveau. Ainsi, cette tumeur, qui a un comportement non agressif par rapport à d'autres tumeurs malignes, peut même être fatale dans certaines circonstances.

En règle générale, le diagnostic et le traitement ne posent pas de problèmes. La plupart des formes de ce cancer peuvent être traitées à la fois par irradiation et par chirurgie. Le traitement médicamenteux est également applicable, mais en raison de la nature essentiellement locale de cette tumeur, il est rarement utilisé. La probabilité de récurrence d'une tumeur dépend de sa taille, de sa profondeur de pénétration et de la méthode de traitement choisie. Toutefois, d'autres facteurs peuvent influer sur ce processus. Compte tenu de la croissance lente, de l’absence de métastases hématogènes et de taux de guérison élevés, le pronostic de cette maladie est généralement considéré comme favorable.

Causes du carcinome basocellulaire

Causes obligatoires de basalis

Les conditions précancéreuses obligatoires incluent:

  • xérodermie pigmentaire;
  • Maladie de Bowen;
  • La maladie de Paget;
  • erythroplasia keira.
Xérodermie pigmentaire
Maladie cutanée héréditaire dans laquelle le rayonnement ultraviolet solaire provoque des modifications irréversibles dans toutes les couches de l'épithélium. La cause de la maladie est le manque inné d'une enzyme qui détruit la mélanine libérée lors du bronzage de la peau, ainsi que d'une enzyme responsable de la réparation des chaînes d'ADN altérées par le rayonnement solaire. Ainsi, plus un patient est exposé au soleil, plus la maladie progresse rapidement en raison du nombre sans cesse croissant de cellules cutanées mutées. Extérieurement, cela se manifeste par une réaction inflammatoire et une apparence bigarrée de la peau aux premier et deuxième stades de la maladie, respectivement, et une atrophie avec dégénérescence tumorale maligne de foyers individuels au dernier stade.

La maladie de Bowen
Maladie cutanée précancéreuse qui se développe plus souvent chez les hommes et les femmes sur les parties exposées du corps. La cause de son développement est un traumatisme à long terme de la peau causé par le rayonnement ultraviolet, des produits chimiques agressifs et le virus du papillome humain. Cliniquement, la maladie se manifeste par la formation d’une tache aux contours irréguliers qui se transforme avec le temps en une plaque à croissance lente. La plaque peut être lisse et veloutée, rouge vif aux stades initiaux, dense, rugueuse, cuivrée, couverte d'écailles, d'ulcères et de fissures aux stades suivants.

Maladie de Paget
Cette maladie est synonyme de cancer du sein. Il se développe plus souvent après 50 ans chez des patients, hommes et femmes. L'incidence maximale chez les femmes à 62 ans et chez les hommes - 69 ans. Ses premières manifestations consistent en un léger rougissement du mamelon ou d'une zone spécifique de l'aréole, avec un pelage superficiel et une irritabilité tactile accrue. À l'avenir, des démangeaisons, des brûlures et des douleurs se produisent, un écoulement séreux-sanglant du mamelon. Les symptômes classiques sont la rétraction du mamelon et la formation sur l’aréole et la peau autour du site, ressemblant à l’apparence d’une peau d’orange. Le dernier symptôme est causé par le gonflement des glandes sébacées et sudoripares situées au-dessus de la tumeur profonde, qui serre les canaux lymphatiques. La palpation des aisselles est souvent une réaction inflammatoire des ganglions lymphatiques, se manifestant par leur augmentation et leur sensibilité.

Erythroplasia keira
Maladie cutanée inflammatoire du gland, du pénis et du prépuce, conduisant souvent au développement d'un cancer de la peau épidermoïde ou basocellulaire de cette localisation. Il se développe plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 70 ans. Cliniquement, il s’agit d’une tache brillante écarlate, d’une plaque ou de son accumulation sur la partie muqueuse du pénis, qui passe souvent au prépuce. Le toucher est indolore et dépasse légèrement de la surface de la peau. Une manifestation clinique similaire de la maladie qui se développe sur les organes génitaux muqueux chez la femme est décrite comme la maladie de Bowen de la localisation génitale.

Causes relatives de la base

Les conditions précancéreuses relatives incluent:

  • kératoacanthome;
  • ulcères trophiques;
  • kératose solaire;
  • acanthome séborrhéique;
  • ulcères de radiation;
  • cicatrices chéloïdes;
  • corne cutanée;
  • gomme syphilitique et granulomes;
  • abcès froid avec tuberculose, etc.
Kératoacanthome
Une tumeur bénigne du tissu épithélial, qui se situe principalement dans les zones ouvertes du corps. Plus rarement, il se situe sur les muqueuses de la bouche, du nez et des organes génitaux. Elle se caractérise par des taux de croissance élevés, malgré le degré élevé de différenciation caractéristique des tumeurs bénignes. Statistiquement, cette formation se manifeste deux fois plus souvent chez l'homme que chez la femme. L'augmentation de la fréquence du kératoacanthe est observée dans la population âgée. Cliniquement, il se manifeste par un nœud ou une plaque rose ou rouge ou parfois bleuté faisant saillie au-dessus de la peau, avec une île kératinique au centre et des bords en rouleau surélevés. La taille typique de cette formation varie de 3 à 5 cm, cependant, les tumeurs ayant le plus grand diamètre de 20 cm ont été enregistrées.Si la moitié des cas, la formation de volume décrite est capable de disparaître d'elle-même.

Ulcères trophiques
Ces formations pathologiques ne peuvent pas être qualifiées de maladies, car il s’agit de complications vasculaires ou neurogènes de maladies métaboliques telles que le diabète sucré, l’artériosclérose oblitérante, la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Avec le diabète, les ulcères sont plus fréquents aux pieds. Avec une insuffisance artérielle et veineuse, des ulcères se développent sur les jambes près des chevilles. Les ulcères trophiques visuels sont des lésions cutanées rondes ou ovales non cicatrisantes. Au toucher, ils sont souvent indolores, car leur formation comporte également un élément de polyneuropathie. À leur surface, en permanence ou par périodes, il y a une substance collante transparente qui fait tremper l'effet.

Kératose ensoleillée
L'apparition de ces formations contribue à une certaine prédisposition génétique et à une insolation intense. Ce type de kératose représente de nombreux foyers de desquamation de la peau. Au fil du temps, ces foyers se condensent, s'élèvent au-dessus de la surface de la peau et deviennent blanc-rose en raison du grand nombre de petites écailles de la peau. Histologiquement, ces foyers sont des zones de tissu altéré qui se développent sur un site sain, ce que l’on appelle en médecine dysplasie et métaplasie. La métaplasie est à son tour un signe avant-coureur de la dégénérescence tumorale.

Acanthome séborrhéique
Un synonyme de cette maladie est la kératose sénile. Selon le nom, il se développe principalement chez les personnes âgées, mais il est rarement possible chez les jeunes. Le plus souvent, cette formation ressemblant à une tumeur est localisée sur des parties fermées du corps près de lieux souvent irrités par les frottements (bretelles de soutien-gorge, etc.). En règle générale, cette formation est une tumeur molle uniformément pigmentée, recouverte de croûtes grasses. À mesure que la tumeur se développe, les croûtes peuvent se fissurer et se refermer, les remplaçant par des croûtes similaires situées plus en profondeur. La croissance de cette formation volumétrique est extrêmement lente, atteignant parfois plusieurs décennies. La renaissance dans le carcinome basocellulaire selon diverses sources ne se produit pas plus souvent que dans 5 à 7% des cas.

Ulcères de rayonnement
Les lésions cutanées dues aux rayonnements ionisants surviennent dans des situations d'urgence lors d'accidents survenus dans des installations nucléaires ou lors du traitement de certains types de tumeurs malignes en les irradiant avec des ondes à spectre radioactif. L'ulcère de rayonnement se développe par étapes. Initialement, dans la zone des changements les plus intenses, des rougeurs se forment. Après quelques heures, plusieurs petites cloques apparaissent sur le fond de rougeurs, qui ont tendance à se fondre. Après un ou deux jours supplémentaires, une grande cloque douloureuse continue avec un liquide jaunâtre transparent se trouve dans la projection de la zone irradiée de la peau. Après un certain temps, il s'ouvre tout seul, exposant le fond de l'ulcère. Une caractéristique distinctive de ces ulcères est leur capacité à se reproduire. En d'autres termes, après leur guérison, il se produit une réouverture périodique de l'ulcère. Ainsi, les ulcères de radiation tardifs sont des foyers d’activité mitotique accrue et de formation excessive de tissu conjonctif et, en fait, de zones de métaplasie. La métaplasie de tout épithélium est à son tour une condition précancéreuse.

Cicatrices chéloïdes
Ce type de cicatrisation se développe après les plaies avec une comparaison floue des limites ou avec un défaut tissulaire important. Dans ces cas, les cavités formées sont remplies d'un excès de détritus - la base cellulaire, à partir de laquelle le tissu conjonctif est ensuite formé. Ce tissu a le caractère d'une tumeur bénigne, car il est bien différencié et capable d'une croissance assez progressive. Cliniquement, une telle cicatrice a une couleur différente de celle d'une peau saine et est plus dense. Fait intéressant, sa croissance ne se produit pas toujours à l'extérieur, où elle devient immédiatement perceptible. Dans la plupart des cas, la cicatrice chéloïde se développe à l'intérieur de la plaie. Compte tenu du fait qu'elle ne possède pas de croissance invasive, à la manière d'une tumeur maligne, sa croissance s'accompagne d'une compression des structures environnantes. Par conséquent, une telle cicatrice est elle-même une source d'inflammation chronique et doit pour cette raison être supprimée.

Corne cutanée
À ce jour, il y a des différends concernant les raisons du développement de cette éducation pathologique. Certains dermatologues considèrent le klaxon comme une maladie de peau indépendante, d'autres comme des manifestations de kératoacanthome sénile et d'autres comme une variante de la maladie de Bowen. Néanmoins, il a été prouvé que dans environ un quart des cas, cette formation de volume peut renaître en basalioma. Par sa forme, il ressemble vraiment à une corne dont les dimensions dépassent rarement 1 à 2 cm. La surface de la corne est rugueuse, sa consistance est souvent dense, mais elle peut aussi être modérément élastique. Le raclage sépare les fines écailles. La base de l'excroissance peut être dilatée et semblable à celle d'une peau normale présentant des signes d'inflammation. Cependant, le plus souvent, la base de la corne ne diffère pas de sa structure.

Gomme syphilitique et granulomes
Outre les complications directes de la syphilis associées à sa pathogenèse, il existe également des complications indirectes des gencives et des granulomes. Il faut bien admettre que de tels cas ne sont pas souvent rencontrés dans la pratique médicale, mais il ne faut pas les oublier. En cas d'évolution chronique prolongée de la syphilis, les modifications cutanées peuvent devenir si prononcées qu'elles entraînent la formation de foyers de métaplasie, qui sont une condition précancéreuse. Pour développer un tel scénario, il est nécessaire que le corps soit tellement affaibli que l'intensité maximale des processus de protection et de restauration soit à peu près égale à l'agressivité du tréponème pâle, l'agent causal de la syphilis. Dans de telles conditions, la gomme et les granulomes formés ne guérissent pas longtemps, ce qui entraîne une modification graduelle des propriétés de la peau sur laquelle ils se sont développés. Dans toute l'histoire de la médecine, pas plus de 20 cas de ce type ont été enregistrés (selon les informations de 2013), ils sont donc de nature plus scientifique que clinique.

Abcès froid
Ce type d'abcès est autrement appelé une incrustation, ce qui reflète plus clairement son origine. Dans la plupart des cas, l’abcès froid se développe avec une tuberculose secondaire des os, de la peau, des articulations ou des ganglions lymphatiques, ainsi qu’après une technique inappropriée de vaccination par le BCG. Il se forme le plus souvent dans l'espace paravertébral en cas de fusion caséeuse de l'une des vertèbres, ainsi que sur l'épaule. En même temps, le pus est alloué en dehors du foyer principal, encapsule et forme un abcès. Un tel abcès est appelé froid, car la peau au-dessus est rarement changée et douloureuse. Lorsqu’il est ouvert, il révèle un pus léger, caillé ou crumby, qui existe depuis longtemps dans la plaie. Souvent, après de tels abcès, subsistent des fistules et des ulcères qui ne guérissent pas à long terme et constituent le substrat de la transformation des tissus locaux en tissus tumoraux.

En outre, un certain nombre de facteurs augmentent, selon les statistiques, le risque de cancer de la peau basocellulaire. Ces facteurs incluent principalement des facteurs d’environnement interne et externe ayant un effet agressif sur la peau. Lorsque ces facteurs sont combinés avec la maladie précancéreuse relative existante, l'incidence du développement de la tumeur augmente d'un facteur 2 à 5.

Facteurs dans le développement du cancer de la peau basocellulaire

Bronzage excessif de la peau
Un rayonnement ultraviolet excessif affecte négativement la peau par au moins deux mécanismes. Tout d'abord, un bronzage intense entraîne une inflammation de la peau. Une inflammation fréquente, à son tour, entraîne une augmentation persistante du taux de processus de réparation. À un certain moment, la prolifération du tissu conjonctif et de l'épithélium basal peut devenir incontrôlée, ce qui constitue le substrat du processus tumoral. Le deuxième mécanisme de l'effet négatif du rayonnement ultraviolet sur la peau est son effet direct sur l'ADN des cellules de la couche basale de la peau. Dans ce cas, une mutation se produit, entraînant la perte de caractéristiques fonctionnelles par les cellules tumorales et une augmentation du taux de division.

Taches de rousseur
La présence de taches de rousseur chez l'homme suggère que sa peau contient des zones qui absorbent facilement les rayons ultraviolets. C'est pour cette raison que les taches de rousseur se détachent du reste de la peau. Les rayons ultraviolets conduisent au développement d'un carcinome basocellulaire par des mécanismes similaires à ceux décrits ci-dessus.

Nombreuses taupes
Les taupes sont des tumeurs bénignes des cellules mélano-formantes. Selon les statistiques, leur dégénérescence maligne se produit plus souvent dans les mélanomes au cours d'une évolution extrêmement agressive. Cependant, dans une certaine proportion des cas, une dégénérescence en carcinome basocellulaire se produit.

Contact prolongé avec l'arsenic et ses dérivés
Comme on le sait, l'arsenic est un poison pour le corps humain. Sa particularité est sa capacité à s’accumuler dans la peau et ses phanères (ongles, cheveux) et à y rester pendant de nombreuses années. En cas de contact prolongé de la peau avec l'intoxication, cela ne se produit pas car il n'atteint pas la dose requise à laquelle il se produit. Cependant, l'arsenic accumulé conduit à une inflammation latente des couches profondes de l'épithélium, conduisant à sa dysplasie.

Long contact avec les produits pétroliers et le goudron
Il est statistiquement observé que les travailleurs des puits de pétrole, des ateliers de réparation d’automobiles, des mines de charbon et des stations-service développent souvent un cancer de la peau à cellules basales par rapport aux représentants d’autres professions. On suppose que les produits de la distillation de l'huile et du goudron ont un effet toxique sur la peau. Le plus souvent, les lésions cutanées se limitent à la sécheresse ou à l'eczéma, mais dans certains cas, des lésions malignes se développent dans les poumons, le cerveau et la peau.

Lésion thermique
Les brûlures et les engelures se caractérisent par des lésions des couches profondes de la peau et des muscles. Le froid lui-même ne nuit pas à la peau, car il maintient la structure des tissus inchangée. Le dégel est plus dangereux car il s'accompagne de la formation de cristaux de glace qui détruisent les cellules de la peau et le tissu sous-cutané de l'intérieur. Les brûlures fréquentes conduisent également à une inflammation chronique. À la suite de telles lésions, la peau se régénère souvent et abondamment. La régénération active augmente les risques d'erreur, se manifestant par une mutation cellulaire. En outre, des lésions thermiques fréquentes conduisent à la formation d'une couche de tissu cicatriciel sous la peau, qui, comme les cicatrices chéloïdes, a tendance à se transformer en ozlokachestvlenie.

Immunosuppression
L'immunité au sens habituel protège non seulement le corps contre les virus et les bactéries, mais empêche également la formation de cellules tumorales. Ce type d'immunité s'appelle antitumorale. Son intensité dépend de la sévérité de l'immunité générale. Lorsqu'il est excessivement renforcé, le risque de développer des maladies auto-immunes augmente, et lorsqu'il est affaibli, des tumeurs bénignes et malignes.

L'identification de ces facteurs a duré plus d'une douzaine d'années. De nombreuses études ont été menées dans de nombreux pays du monde dans lesquels les statistiques ont été transformées en certaines tendances. Par exemple, le basalioma le plus courant se développe chez les mineurs qui sont en contact avec des substances agressives en suspension dans la poussière. Les conducteurs, de par leur profession, sont obligés d'entrer régulièrement en contact avec divers produits pétroliers. Les pompiers soumettent leur peau à de fréquentes brûlures qui ne peuvent que l’affecter.

Le risque de développer un carcinome basocellulaire est plus élevé chez les personnes à la peau claire avec une petite quantité de pigment de mélanine. Les taches de rousseur et les cheveux roux augmentent également le risque de cette maladie. La combinaison des facteurs ci-dessus confirme la réalité: les habitants d’Écosse et d’Irlande du Nord, qui ont les cheveux roux et beaucoup de taches de rousseur, sont les plus sensibles aux basaliomes. Nous parlons de prédisposition, car dans ces pays, le taux de carcinome basocellulaire n'est pas le plus élevé.

La fréquence de cette maladie augmente avec l'augmentation de la quantité annuelle moyenne de rayons ultraviolets. En d’autres termes, à l’approche de l’équateur, le nombre moyen de patients atteints de ce type de tumeur maligne cutanée la plus courante augmente. Cependant, il est nécessaire de modifier que ces statistiques ne sont confirmées que dans les pays comptant principalement des personnes à la peau claire. Les personnes de race négroïde ne développent presque jamais de cancer de la peau en raison de la concentration élevée de mélanine dans leur peau. La race mongoloïde est également moins susceptible à cette maladie, mais pas dans la même mesure que la race négroïde. Le plus grand risque appartient à la race caucasoïde.

L'immunosuppression se développe pour de nombreuses raisons, dont les plus courantes sont le VIH / SIDA, le traitement par immunosuppresseurs et la chimiothérapie des tumeurs. L'immunosuppression augmente vraisemblablement le risque de cancer de la peau basocellulaire, toutefois, à l'instar d'autres tumeurs, en réduisant simultanément l'intensité des processus de réparation de l'ADN. En conséquence, après un certain temps, des cellules contenant de l'ADN modifié apparaissent, ce qui peut déclencher la croissance de la tumeur.

Les rayonnements ont un effet dommageable direct sur les tissus. Une forte radiation entraîne des brûlures, faible - une mutation des cellules. Les brûlures de la peau qui existent depuis longtemps entraînent une augmentation de l'activité des cellules du tissu conjonctif, ce qui peut dans certains cas conduire au développement d'un carcinome basocellulaire. Il est à noter que les tumeurs qui se sont développées à la suite d'une radiation ou d'un coup de soleil grave sont multiples et se trouvent à leur propre stade de développement.

Les gros grains de beauté et les cicatrices ont un certain potentiel de croissance, en dépit du fait que les premiers sont des tumeurs bénignes au départ et que les derniers sont du tissu conjonctif qui comble le défaut de la plaie. Au fur et à mesure de leur croissance, la composition de ces tissus peut évoluer progressivement, accompagnée d'une perte de leurs propriétés fonctionnelles et d'une tendance marquée à la division.

Le principal lien pathogénique dans le développement d’une tumeur est une mutation de son génome et un processus de blocage appelé apoptose cellulaire. L'apoptose est un mécanisme de défense naturel, dans lequel toute cellule du corps qui cesse d'exercer ses fonctions directes devrait s'auto-détruire elle-même. Les cellules dépourvues de ce mécanisme perdent leur spécificité et se multiplient librement, produisant des millions de cellules filles présentant une erreur similaire dans l'ADN. En conséquence, une parcelle de tissu en croissance agressive apparaît, qui n’exerce aucune fonction, mais consomme énormément les ressources du corps, c’est-à-dire une tumeur maligne.

Dans le cas d'un carcinome basocellulaire, sa croissance se fait par infiltration. En d'autres termes, la tumeur se développe dans les tissus environnants, les détruisant simultanément. C'est pour cette raison qu'il existe toujours une zone d'inflammation petite mais active autour de la tumeur.

Types de basale

En apparence et en évolution clinique, il existe 4 principaux types de tumeurs malignes de la peau. Malgré le fait qu’il existe certaines différences entre eux, il existe certaines caractéristiques propres à tous les types de basaux. La couleur de la tumeur peut être blanc nacré, rose ou même rouge, mais elle en dit peu sur la nature de la tumeur et son activité. La couleur est uniquement déterminée par le degré d'expansion des vaisseaux superficiels de la peau et par la densité des télangiectasies (varicosités). Toutefois, il convient de noter que dans ce cas, il ne s'agit que de peau non modifiée. Dans les endroits où la surface de la tumeur est devenue ulcérée, les couleurs changeront et ces changements seront significatifs.

La croissance tumorale s'accompagne non seulement d'une augmentation de sa taille, mais également d'une modification du contour des limites. Plus le contour de la tumeur est solide, plus elle est maligne, c'est-à-dire une atypie cellulaire plus marquée. Bien que le carcinome basocellulaire soit une tumeur à croissance lente, il existe presque toujours sur son pourtour des signes d'inflammation provoqués par la compression des tissus environnants. Les pigments peuvent apparaître sur toutes les formes de tumeurs. En règle générale, il est distribué au hasard sur la surface de la tumeur. Son apparence ne dit rien non plus, comme la couleur de la tumeur elle-même. La localisation de la tumeur près des organes vitaux, tels que les yeux, le nez et les oreilles, peut entraîner une grave déformation du squelette du cartilage. De plus, la tumeur a tendance à se propager à l'intérieur du crâne par les ouvertures et les cavités naturelles. Ceci, à son tour, menace d’être impliqué dans le processus tumoral du cerveau avec des membranes, ce qui peut être fatal.

On pense que le carcinome basocellulaire ne métastase jamais, mais ce n'est pas tout à fait vrai. Aux États-Unis, il y a eu quelques cas de croissance des cellules basales dans les poumons. À première vue, une telle localisation inhabituelle de la tumeur pourrait être provoquée par la propagation des cellules tumorales à partir du foyer primaire par le sang. Cependant, dans une étude plus approfondie, aucune métastase n'a été détectée en dehors du poumon, ce qui n'est pas entièrement caractéristique de la dissémination hématogène. Une autre caractéristique importante de tous les cas était qu'ils se développaient tous chez des patients chez qui la tumeur s'était propagée à la membrane muqueuse de la bouche ou du nez. La seule explication de cette manifestation de la tumeur était la libération de cellules détachées dans les poumons avec un soupir.

Les formes cliniques suivantes de basalioma sont distinguées:

  • nodal;
  • superficielle;
  • cicatriciel;
  • ulcératif.

Forme nodale de carcinome basocellulaire

Forme de surface de carcinome basocellulaire

Forme cicatricielle du carcinome basocellulaire

Contrairement à l'opinion qui prévaut, selon laquelle tous les types de basaliomes proviennent de la forme nodulaire, la forme cicatricielle réfute plutôt cette hypothèse, car elle présente des caractéristiques distinctives distinctes. La surface de la tumeur est souvent située sous le tissu sain environnant. Sa texture est plus dense, ressemblant à une cicatrice dense de chéloïde, et sa couleur est gris-rose. Les bords de la tumeur sont légèrement surélevés, brillants, ressemblent à de la cire et ressemblent à des bords semblables à des vers avec une forme nodulaire, mais moins prononcés. Les ulcérations ne se forment pas au centre de la tumeur, mais à la frontière avec un tissu sain et s’y propagent souvent. Pour cette raison, il est souvent impossible de déterminer avec précision les limites de la tumeur dans le but de son élimination chirurgicale.

Il est important de noter que la forme cicatricielle du carcinome basocellulaire peut être à la fois dans le cancer primitif et dans les rechutes (manifestations répétées) après le traitement. Le taux de récurrence de ce type atteint 40% dans certains pays en raison de la tendance à une croissance profonde de cette tumeur. Lorsqu'une tumeur atteint le vaisseau ou le nerf, sa croissance se produit souvent le long de ces formations sur une longue distance. Ce fait explique l'apparition de tumeurs secondaires présentant un tableau pathologique identique à distance du lieu de croissance de la tumeur retirée. La croissance de ces tumeurs étant également lente, leur pronostic est favorable. Localisation typique sur la poitrine, le cou et le visage.

Forme ulcéreuse de carcinome basocellulaire

Cette forme de carcinome basocellulaire est à juste titre la plus dangereuse car elle provoque de graves défauts tissulaires qui sont affectés. Cette tumeur se caractérise par une surface ulcéreuse continue, située généralement au-dessous du niveau de la peau. Périodiquement, l'ulcère est recouvert de croûtes sombres. Lorsqu'ils sont retirés, le fond profond et vallonné de l'ulcère est gris, rouge et noir. Les bords de l'ulcère sont inégaux, denses, brillants et dominent la surface de la peau environnante.

Outre la classification clinique présentée, il existe également une classification morphologique, principalement utilisée par les techniciens de laboratoire et les médecins, et qui est difficile à comprendre pour les personnes ne disposant d'aucune formation médicale spécifique. Selon cette classification, les tumeurs sont divisées en plusieurs variantes histologiques en fonction du degré de différenciation cellulaire et de la similarité avec divers tissus de l'organisme.

Diagnostic de la base

Comme mentionné précédemment, le carcinome basocellulaire a plusieurs formes, chacune pouvant être similaire à d'autres maladies. La reconnaissance correcte et opportune de cette tumeur est la clé du succès de la guérison.

Habituellement, en se concentrant sur les signes cliniques susmentionnés de la forme nodulaire, il suffit de suspecter un carcinome basocellulaire. Cependant, dans les premiers stades de la croissance, lorsque la taille de la tumeur ne dépasse pas 3 à 5 mm, elle se confond facilement avec le grain de beauté habituel (en particulier si la tumeur est pigmentée), molluscum contagiosum ou hyperplasie de la séborrhée sénile. Les cheveux peuvent pousser d'une taupe, ce qui n'est pas le cas en cas de basalioma. L'hyperplasie séborrhéique sénile et le mollusque contagieux se caractérisent par une petite île de kératine dans la partie centrale. Si une tumeur présente des croûtes, elle peut être confondue avec une verrue, un kératoacanthome, un carcinome épidermoïde de la peau et du molluscum contagiosum. Dans ce cas, la peau doit être doucement pelée. Avec le carcinome basocellulaire, ceci est facilement obtenu. Une fois le fond de la plaie exposé, pour plus de confiance et de confirmation scientifique, il est nécessaire de faire une empreinte de frottis à partir du bas de l’ulcère et de déterminer sa composition cellulaire.

Le carcinome basocellulaire fortement pigmenté se confond facilement avec le mélanome malin. Pour que cela ne se produise pas, vous devez savoir que les bords élevés du carcinome basocellulaire ne contiennent presque jamais de mélanine. De plus, le carcinome basocellulaire est généralement brun et le mélanome a une teinte gris foncé. La forme plate du carcinome basocellulaire peut être confondue avec l'eczéma, les plaques psoriasiques et la maladie de Bowen, mais en grattant les écailles du bord de la tumeur, la véritable image de la maladie est révélée.

Ces signes cliniques sont conçus pour orienter le médecin vers un diagnostic correct, et sa confirmation ne doit être effectuée qu’après une biopsie, un examen cytologique ou morphologique de la tumeur.

Examen par un médecin

Lorsqu'un patient apparaît sur la peau d'une formation suspecte, il est nécessaire de consulter un oncologue ou un chirurgien. En l'absence de ces spécialistes, vous pouvez consulter un dermatologue ou un chirurgien ordinaire.

À la réception de ces spécialistes, le patient peut être invité à poser les questions suivantes:

  • Combien de temps l'éducation est-elle survenue?
  • Comment cela s'est-il montré, y avait-il de la douleur ou des démangeaisons?
  • Y a-t-il autre chose sur le corps comme l'éducation? Si oui, où?
  • Est-ce la première fois qu'un patient est exposé à lui, ou y a-t-il eu une telle formation auparavant?
  • Quel est le type d'activité et les conditions dans lesquelles le patient travaille?
  • Combien de temps un patient moyen passe-t-il à l'extérieur?
  • Applique-t-il les mesures de protection nécessaires contre le rayonnement solaire?
  • Le patient a-t-il été exposé à une radiation excessive? Si oui, où et approximativement quelle était la dose totale?
  • Le patient a-t-il des parents de patients atteints de cancer?
Après l'entretien, le médecin demande au patient de démontrer une éducation suspecte. Il peut être nécessaire d'inspecter tout le corps pour détecter la présence de tels objets. Sur la base des caractéristiques de l'éducation, le médecin produit les procédures de diagnostic nécessaires. Si des écailles sont présentes, elles sont doucement décollées sur une lame de verre, trempées dans une solution spéciale et examinées au microscope. Lorsqu'une surface d'ulcère nu est exposée, une lame de verre est appliquée sur celle-ci, recouverte d'une lamelle et examinée également au microscope. Si la peau recouvrant la tumeur est intacte, le seul moyen d’établir un diagnostic précis sera une biopsie avec collecte de matériel tumoral pour analyse.

En outre, le médecin peut orienter le patient vers des examens supplémentaires, tels que la radiographie à deux projections, les ultrasons, la tomographie par ordinateur et l’imagerie par résonance magnétique. Ces études paracliniques peuvent fournir des informations précieuses sur la taille et la profondeur de la tumeur, sa répartition dans la cavité crânienne et sa proximité avec les structures vitales.

Pour les patients atteints d'un carcinome basocellulaire traité, il est nécessaire de passer annuellement par un médecin, non seulement pour contrôler la récurrence de la tumeur, mais également pour dépister de nouvelles tumeurs. Un patient, une fois traité pour oncopathologie, entre automatiquement dans la catégorie de risque d'autres maladies tumorales.

Quand la biopsie et l'examen histologique du carcinome basocellulaire sont-ils nécessaires?

Pour confirmer le diagnostic de carcinome basocellulaire, il est nécessaire de détecter les cellules tumorales correspondantes. Ils peuvent être obtenus en grattant des écailles mortes, en effectuant un frottis ou une biopsie. Le grattage des parois de la tumeur est logique lorsque des tissus morts sont présents sur celles-ci. Une empreinte de frottis est réalisée s'il y a un accès au fond de la tumeur, ce qui est généralement typique de la forme ulcéreuse. Une biopsie est réalisée soit avec la surface de la tumeur inchangée, soit si d'autres méthodes ont échoué.

Une biopsie est réalisée dans les conditions d'une salle de traitement en respectant les conditions d'asepsie. Pour cette manipulation, une anesthésie faible avec des préparations pour inhalateur est réalisée ou pas du tout. La ponction est réalisée de la manière suivante. Les doigts de la main gauche ont fixé la tumeur. Une seringue vide avec une canule au bout est insérée avec la main droite au milieu de la tumeur. Le mouvement de l'aiguille du bord de la tumeur vers le centre doit être accompagné de sa rotation. Lorsqu'il atteint le centre de la tumeur, le piston de la seringue est retardé, après quoi l'aiguille est retirée. Ensuite, une forte pression sur la lame de verre jette le contenu de l’aiguille et se répand à travers celle-ci à l’aide d’un autre - cache en verre. Avec une quantité suffisante de biopsie produit plusieurs échantillons. Plus la couche de substance sur le verre est fine, meilleurs sont les échantillons préparés et plus il est probable que le diagnostic correct soit établi.

Tests de laboratoire

Traitement du carcinome basocellulaire

Dans le traitement du carcinome basocellulaire, on utilise la pharmacothérapie et la radiothérapie, ainsi que l'ablation chirurgicale de la tumeur. Chacune de ces méthodes a ses avantages et ses inconvénients et est appliquée sur la base d’indications clairement définies. Cependant, le pronostic du traitement dépend non seulement de la méthode de traitement choisie, mais également des caractéristiques et de la taille de la tumeur, de sa localisation, de maladies associées, etc.

Les caractéristiques suivantes réduisent le risque de guérison du carcinome basocellulaire:

  • diamètre de la tumeur supérieur à 20 mm;
  • localisation de la tumeur près des yeux, du nez et des lèvres;
  • limites floues et inégales de la tumeur;
  • faible niveau d'immunité du patient;
  • maladies concomitantes;
  • type histologique de tumeur infiltrant, micronodulaire et basosquameux;
  • croissance tumorale près des gros vaisseaux sanguins et des nerfs.

Existe-t-il un traitement efficace contre le carcinome basocellulaire?

Quels sont les signes de croissance tumorale maligne?

Il est assez difficile, en utilisant uniquement les directives cliniques, d’établir le moment où une maladie cutanée précancéreuse se développe en cellulose basale. Les critères les plus clairs existent en ce qui concerne la malignité de nevi (moles). Dans la littérature médicale anglaise, il est facile de se souvenir de la reconnaissance complexe des taupes renaissantes. Le nom de cet ensemble de signes est une abréviation des premières lettres des symptômes et sonne comme les 5 premières lettres de l'alphabet anglais - ABCDE.

Et - asymétrie (asymétrie) - toute taupe à évolution bénigne dans 95% des cas est toujours symétrique. L'exception concerne les taches de naissance, qui peuvent avoir des contours complexes tout en restant inoffensives.

B - frontière (frontière) - les bords des taupes, en règle générale, sont lisses et lisses. L'apparition de plaies, de plaies ou de squames indique le début de malignité.

C - couleur (couleur) - papillome bénin de la même couleur sur toute sa surface. L'apparition d'un îlot plus ou moins pigmenté à la surface de la tumeur indique sa transformation maligne.

D - diamètre (diamètre) - ce paramètre est le moins précis et le plus susceptible d'induire en erreur. Cependant, on pense qu'une tumeur atteignant 6 mm est probablement bénigne, et son excès augmente le risque de renaissance.

E - progression (évolution) - la croissance rapide est une caractéristique des tumeurs malignes. Une tumeur bénigne peut normalement augmenter de 1 à 2 mm par an.

Quand une chirurgie pour enlever une tumeur?

Basalioma peut être traité avec succès pour le traitement chirurgical d'une tumeur avec un pourcentage relativement faible de rechutes postopératoires. Par conséquent, ce type de traitement est préféré à n’importe quel stade du carcinome basocellulaire.

Cependant, les petites tumeurs (T1 et T2) peuvent être traitées, y compris la radiothérapie ciblée ou les médicaments chimiothérapeutiques locaux. De telles tumeurs peuvent être guéries avec un seul type de traitement. La taille de la tumeur aux stades T3 et T4 correspondants est une indication pour l'utilisation combinée de la radiothérapie et du traitement chirurgical. Le but du traitement chirurgical est l'excision et l'ablation complète de la tumeur.

L'opération pour éliminer le basaliome doit être réalisée dans la salle d'opération dans des conditions d'asepsie. Le type d'anesthésie dépend du volume attendu de l'opération, de l'emplacement de la tumeur et de l'état général du patient. Une anesthésie localement infiltrante et conductrice est réalisée chez un patient moyen de 55 à 60 ans présentant la tumeur sur le tronc et les extrémités. La taille de la tumeur ne doit pas dépasser 10 mm. Une anesthésie rachidienne est réalisée pour les tumeurs plus grosses avec implication présumée des structures sous-jacentes. La localisation de la tumeur dans le cou et le dos prescrit une anesthésie générale quel que soit l'âge du patient.

En raison de sa nature, cette tumeur n'a pas toujours de limites claires. Souvent, les limites ne sont pas définies en raison d'une ulcération des bords de la tumeur lors de la transition vers un tissu sain. Dans ce cas, l'oncochirurgien doit examiner soigneusement les bords de la tumeur à l'aide d'une loupe spéciale ou d'une loupe simple. À l'avenir, en se concentrant sur les bords de la tumeur, sa résection en coin est effectuée. En fonction de la taille de la tumeur, ils se retirent à une certaine distance afin de minimiser la probabilité de présence résiduelle de cellules tumorales dans la plaie et de prévenir les rechutes. Les écoles russes et occidentales ne sont pas d’accord sur la taille du retrait requis. L'école russe est plus radicale, car elle recommande de se retirer de chaque bord de la tumeur de 2 cm à T1 et T2 et de 3 cm à T3. L’école occidentale déclare que l’indentation ne doit pas dépasser 3 à 5 mm. Ceci est confirmé par des données statistiques indiquant qu’avec un retrait de 3 mm, la probabilité de rechute est d’environ 15% et qu’avec un retrait de 4 - 5 mm, elle ne dépasse pas 5%.

Compte tenu de ce qui précède, il s'ensuit qu'une augmentation de l'indentation réduit le risque de rechute, mais laisse un défaut postopératoire plus prononcé. Cependant, il est important de noter que même avec le retrait maximum, le risque de récurrence de la tumeur reste compris entre 2 et 3%. Ceci est dû aux spécificités du cancer de la peau basocellulaire, à savoir sa capacité à se développer le long des vaisseaux sanguins et des nerfs sur des distances considérables.

Une attention particulière doit être accordée aux méthodes chirurgicales telles que la thérapie au laser et la cryothérapie. Ils sont principalement utilisés pour les tumeurs de petite taille. Leur avantage est atraumatique et une guérison rapide. Cependant, il y a une certaine régularité. Le succès de cette méthode chez les mains expertes atteint 97% pour les petites tumeurs. Cependant, avec une augmentation de la taille de la tumeur, le risque de rechute augmente.

Aujourd'hui, la chirurgie MSS est considérée comme la méthode chirurgicale la plus avancée pour enlever les basaliomes. Cette méthode a été proposée dans les années 30 du siècle dernier et consiste à enlever la tumeur couche par couche et à son examen histologique parallèle. Plus en détail, l'opération est effectuée comme suit. Premièrement, la tumeur est retirée de manière classique, en observant les retraits nécessaires. Pendant ce temps, la plaie est bouchée, mais pas suturée, et le patient est envoyé dans une chambre spéciale où il peut se reposer. La tumeur elle-même est envoyée au laboratoire, où le technicien de laboratoire, à l'aide d'un équipement spécial, la divise en plusieurs couches les plus minces, qui sont ensuite examinées au microscope après une coloration appropriée. Une tumeur est considérée comme complètement éliminée si, dans toutes les sections, le tissu pathologique est entouré de tous côtés par un tissu sain. Si, à quelque niveau que ce soit, le contact du tissu tumoral avec le bord de la tranche est détecté, le patient est rappelé et une zone de tissu supplémentaire est expulsée dans la zone spécifiée et est également envoyée au laboratoire. Ainsi, par étapes, la tumeur est complètement éliminée avec toutes les branches. La durée d'une telle opération prend en moyenne 8 heures, mais il y a eu des cas où l'opération avec toutes les pauses a duré 2 à 3 jours. La durée de la méthode est justifiée par le taux de guérison le plus élevé et le pourcentage le plus faible de rechutes, qui, dans certaines cliniques de pointe, atteignent les dixièmes de pourcentage.

Traitement du carcinome basocellulaire, en fonction de son stade de développement

Basalioma premier stade
Au premier stade du carcinome basocellulaire, le traitement par toutes les méthodes existantes sous forme de monothérapie est acceptable. Ainsi, la tumeur peut être traitée chirurgicalement, par radiothérapie ou chimiothérapie. La cryothérapie et la combustion de tumeurs au laser ont été un grand succès. Avec des tailles réduites, la probabilité de succès du traitement sans rechute atteindra 97%. Ce résultat ne peut que se vanter de la chirurgie MOHS décrite précédemment. Le traitement non chirurgical est également souvent couronné de succès, mais dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte le type histologique de la tumeur afin de sélectionner le médicament pour lequel elle donnera la plus grande régression.

Basalioma deuxième étape
Les mêmes méthodes de traitement sont utilisées comme dans la première étape, cependant, sous forme de thérapie complexe. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué en 1 ou 2 étapes. Dans le traitement en une étape, un traitement est effectué, comme dans la première étape, mais avec des modifications à une plus grande taille de la tumeur. Dans le traitement en deux étapes, une élimination radicale de la tumeur est effectuée, puis un traitement de contrôle de la radiothérapie. Avec une augmentation de la taille de la tumeur, l'efficacité de la cryothérapie et de l'élimination du laser diminue, il est donc important de peser correctement le pour et le contre de l'argument avant de choisir une méthode de traitement. Les médicaments chimiothérapeutiques sont rarement utilisés, à partir du deuxième stade du carcinome basocellulaire et plus.

Basalioma troisième étape
Dans ce cas, le traitement est effectué en 2 ou 3 étapes. Le traitement en deux étapes est effectué comme dans la deuxième étape. Le traitement en trois étapes comprend un traitement supplémentaire avec des médicaments de chimiothérapie ou des rayonnements ionisants afin de réduire la taille de la tumeur avant son enlèvement. La cryothérapie et la technologie laser ne sont pas utilisées pour les tumeurs de cette taille.

Basalioma quatrième stade
Dans le cas où l'ablation d'une tumeur apporte plus d'avantages que l'absence de traitement, l'opération est effectuée. Cependant, lorsque la tumeur se propage aux structures vitales, il est nécessaire de s'abstenir de toute intervention chirurgicale. La radiothérapie pour des tumeurs de cette taille ne peut que conduire à une légère diminution de sa taille et à des effets secondaires très prononcés. Un traitement chimiothérapeutique général peut également entraîner une rechute de la maladie pendant un certain temps, mais cela se produit assez rarement. Dans certaines circonstances, il est judicieux de procéder à une opération palliative afin de réduire la compression des structures entourant la tumeur et d’améliorer ses conditions sanitaires.