Maux de pieds - causes, traitement et prévention

Un des symptômes les plus importants d'un certain nombre de maladies est la douleur aux membres inférieurs. La douleur dans les jambes (membres inférieurs) est une douleur d'intensité, de localisation et de caractère variables dans les membres inférieurs, associée à une activité physique ou au repos.

Causes de douleur dans les jambes

La douleur peut survenir à n’importe quelle partie de la jambe et les causes de ces douleurs sont extrêmement diverses.
Dans les articles «Douleur dans la hanche», «Douleur au genou», «Douleur au talon», les causes de la douleur dans ces zones des membres inférieurs sont discutées en détail.

Causes de douleur dans les jambes, non liées à la maladie

La douleur dans les membres inférieurs (si elle est à court terme et irrégulière) peut être associée non seulement à la maladie, mais également à un effort physique prolongé, au surmenage, et survient le plus souvent au muscle gastrocnémien. Les muscles des jambes commencent à manquer d'énergie due à l'oxygène, à partir duquel les produits de désintégration, en particulier l'acide lactique, ne sont plus excrétés. Il en résulte une douleur dans les muscles des jambes. Pour les éliminer, il est recommandé de détendre les muscles. Pour ce faire, il suffit de s’allonger ou de s’asseoir, ce qui change la position du membre et de frotter le muscle contracté avec les mains.

Douleurs sourdes, douloureuses et à la couture dans les muscles du mollet, les crampes surviennent souvent après un travail de longue durée ou sédentaire. Lorsque, en raison de la stagnation prolongée dans les veines des membres inférieurs, il n’ya pas de circulation sanguine normale des veines et des artères, le manque d’oxygène se produit.

Maladies accompagnées de douleurs dans les membres inférieurs.

Assez souvent, la douleur dans les jambes est une manifestation de maladies des artères ou des veines des membres inférieurs, mais elles sont souvent causées par des maladies de la colonne vertébrale, du système nerveux et du métabolisme. Des douleurs peuvent survenir dans les maladies des os et des articulations, des muscles et des tendons, des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins.

Considérez les causes possibles de douleur dans les membres inférieurs.

1. Douleur dans les jambes avec une blessure

Les blessures aux jambes sont les blessures les plus fréquentes des membres inférieurs. Ils peuvent être à la fois indépendants et associés à d'autres lésions (lésion d'organes internes, luxation des articulations, etc.). En cas de blessure, le patient note le lien entre la blessure et l'apparition de douleur. Gonflement et hématome (ecchymose) sur le site de la blessure. La fonction des membres avec facultés affaiblies dépend de la localisation de la blessure, de son intensité et du volume de la zone endommagée.

Les fractures des os des membres inférieurs constituent une violation de l'intégrité de l'os et parfois de l'articulation. Toutes les fractures osseuses ne sont pas causées par des blessures. Par exemple, chez les personnes souffrant d'ostéoporose, les os sont si fragiles que des fractures peuvent survenir avec un minimum de stress. Selon la gravité de la fracture (ouverte ou fermée, avec ou sans déplacement), la douleur dans les muscles de la jambe aura une intensité différente. Il existe deux groupes de signes de fracture des membres inférieurs. Probablement: douleur, aggravée par des mouvements; gonflement et gonflement dans la région blessée; limitation du mouvement dans la jambe; la survenue d'une hémorragie sous-cutanée. Crédible: la position non naturelle du membre; mobilité anormale de la jambe dans les endroits où il n'y a pas d'articulation; crepitus (crunch) de fragments d'os de friction; fragments visuellement détectables avec des fractures ouvertes (dans ces cas, un saignement et un choc traumatique se rejoignent). En outre, en cas de traumatisme du faisceau neurovasculaire, il y aura des signes d'altération de l'irrigation sanguine de la jambe et du pied, ainsi que des troubles neurologiques.

Des étirements des muscles du membre inférieur peuvent se produire lorsque vous faites du jogging, de la marche rapide, de la pratique de tout type de sport et parfois même du port de chaussures mal assorties. La première douleur survient généralement immédiatement ou dans la journée qui suit des charges musculaires exceptionnellement intenses. Les muscles ont l'air gonflés, tendus et lourds. Les patients se plaignent de douleurs, parfois très prononcées, résultant de la sensation des muscles. Dans certains cas, il est rejoint par un œdème du tissu musculaire, qui se manifeste par une augmentation significative de la taille de la zone touchée. La douleur et la sensibilité à la palpation persistent pendant plusieurs jours, voire quelques semaines. La douleur augmente avec le mouvement, en particulier lorsque vous pliez le genou et la cheville.

Pauses musculaires Habituellement, ces lésions sont localisées dans une petite zone du muscle, dans la région de sa connexion avec le tendon. Cependant, dans certains cas, une rupture suffisamment importante peut survenir, parfois même accompagnée d'une séparation complète du muscle du tendon. En règle générale, de tels dommages se produisent lors d'une forte flexion du membre dans la direction opposée à la force actuelle. Un exemple est le moment d'un départ brutal ou, au contraire, d'un arrêt brusque lors d'une course. La rupture musculaire est toujours accompagnée d'une douleur soudaine et sévère au membre inférieur. Le syndrome douloureux peut s'atténuer pendant un certain temps, mais il réapparaît toujours, la douleur devient permanente et augmente avec l'hématome et les spasmes musculaires. Lorsque vous sentez le membre blessé, vous notez une douleur locale. Parfois, au toucher, vous pouvez déterminer le gonflement causé par une hémorragie étendue. En cas de rupture complète (c'est-à-dire déchirure du muscle dans la région de son attachement au tendon), il est même possible de trouver le décalage qui se produit entre le ligament et le muscle. De telles blessures sont toujours accompagnées d'un œdème grave dans la région du muscle endommagé et d'une diminution significative de l'amplitude des mouvements.

Le syndrome d'écrasement prolongé (SDR, syndrome de collision) des tissus mous est une sorte d'état pathologique qui se développe à la suite d'un écrasement prolongé (4-8 heures ou plus) des tissus mous des membres avec des fragments d'immeubles détruits, de structures, de blocs de sol avec effondrement dans des mines, etc. Le syndrome de collision survient dans des situations d'urgence (tremblement de terre, effondrement d'un bâtiment, etc.).

Un type de SDR est le syndrome de compression de position (ATP) des tissus mous, qui complique le cours des intoxications aiguës exogènes ou d'autres conditions critiques, accompagné du développement du coma. Le syndrome de position résulte de la compression prolongée des tissus mous des membres et du corps avec la masse de son propre corps. Les causes les plus fréquentes de son développement sont l'intoxication alcoolique et ses substituts, les drogues à effet narcotique et hypnotique, le monoxyde de carbone ou l'intoxication par les gaz d'échappement. La victime se plaint de douleurs et de l'incapacité de faire des mouvements du membre blessé, de faiblesse, de nausée et de soif. Il est pâle et réagit langoureusement à l'environnement. Le membre endommagé gonfle rapidement, son volume augmente, les tissus deviennent de densité ligneuse à cause du gonflement musculaire. Des hémorragies, des écorchures, des ampoules remplies de soufre ou de liquide sanguin sont visibles sur la peau dans la zone d'écrasement. Les mouvements dans les articulations sont impossibles en raison de la douleur causée par les lésions aux muscles et au tronc nerveux. La sensibilité dans la zone des dommages et des tissus situés en dessous est perdue. La pulsation des vaisseaux sanguins dans cette zone est affaiblie ou n'est pas détectée du tout en raison d'un gonflement croissant. La pression artérielle diminue.

Douleur aiguë dans les muscles des jambes avec hématomes spontanés. Parfois, les patients traités par anticoagulants peuvent remarquer l’apparition d’hémorragies soudaines dans les muscles des membres inférieurs. Cette pathologie est caractérisée par une douleur douloureuse et une augmentation de la taille de la zone touchée. Ces hématomes sont formés sans tenir compte de blessures antérieures ou à la suite de blessures très mineures.

2. Douleur dans les muscles des jambes dans les pathologies des vaisseaux des membres inférieurs.

L’insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs est accompagnée d’un syndrome douloureux caractéristique qui se manifeste lors de la marche sur une distance limitée (jusqu’à 500 m). Dans certains cas, la distance de marche sans douleur n’est que de quelques dizaines de mètres. La douleur associée à l'accumulation dans le tissu musculaire des produits oxydés du métabolisme (lactates, pyruvate, etc.) oblige la patiente à s'arrêter, à attendre que la douleur disparaisse et ensuite seulement à continuer. Ce symptôme s'appelle "claudication intermittente" et son identification ne nécessite qu'un interrogatoire soigneux du patient. Dans certains cas, une douleur ischémique des membres inférieurs survient la nuit, obligeant le patient à suspendre ses jambes. Pour clarifier le diagnostic permet la mesure de l'index cheville-brachial (voir examen). La diminution de cet indicateur à 0,8 et au-dessous est typique d'une insuffisance artérielle chronique. L’insuffisance artérielle chronique accompagnée d’une marche ou d’une douleur au repos sans douleur est une indication de l’hospitalisation d’un patient dans le service de chirurgie vasculaire pour y subir un examen angiographique et un traitement chirurgical.

La maladie veineuse chronique (MCV, varices) survient à la suite d'une insuffisance de l'appareil valvulaire du système veineux superficiel. La douleur dans les maladies pulmonaires chroniques est localisée dans les dernières parties des jambes, se cambre et est souvent associée à d'autres symptômes, tels qu'une sensation de chaleur, des frissons et des picotements. La douleur apparaît en fin de journée, après des charges statiques prolongées, que ce soit en position debout ou assise. La chaleur (sols chauds, bain chaud, bain, sauna, saison chaude, etc.), les changements hormonaux (la douleur augmente pendant la deuxième phase du cycle menstruel, ainsi que l'utilisation de contraceptifs hormonaux, notamment intravaginaux), provoquent des douleurs veineuses. Une caractéristique unique de la douleur veineuse est sa réduction ou sa disparition à la suite de mouvements actifs dans l'articulation de la cheville, ainsi que lors du levage du membre au-dessus de l'horizontale. Les varices se développent assez lentement - au fil des années et parfois des décennies. Contribuer à sa progression: charges statiques à long terme sur les membres inférieurs en position debout; mode de vie sédentaire; surpoids; un long séjour en position assise (par exemple, avec de longs trajets ou vols fréquents); utilisation de contraceptifs hormonaux ou de traitement hormonal substitutif; la grossesse Il faut se rappeler que les symptômes les plus connus des varices sous la forme d'une saillie des ganglions veineux et des varicosités ne sont pas les premiers signes de la maladie. L'apparition d'une pathologie dans la plupart des cas ne se traduit pas par des changements visibles de la peau. Les premiers symptômes le plus souvent sont la douleur, la lourdeur, la tension dans les muscles des jambes, la fatigue et le gonflement. En cas de telles plaintes, il est préférable de contacter immédiatement un phlébologue spécialiste. Le tableau clinique développé des varices des extrémités inférieures comprend: une enflure, des nodules, une saillie au-dessus de la surface de la peau et des veines translucides et expansées à travers celle-ci; douleur intense dans les muscles des jambes; inflammation de la peau au niveau de la veine; thrombophlébite; l'apparition d'ulcères et de saignements cicatrisants.

Thrombophlébite - inflammation aiguë des parois veineuses avec formation d'un caillot sanguin dans la lumière. Les symptômes dépendent de la localisation de la thrombose. On distingue la thrombophlébite des veines superficielles (principalement des varices) et la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs. La thrombophlébite aiguë des veines superficielles des membres inférieurs se développe généralement dans une veine variqueuse. Affecte le plus souvent la grande veine saphène. Au cours de la veine thrombosée, des douleurs aiguës persistantes, une élévation de la température locale, une hyperémie cutanée et des cordons douloureux denses apparaissent à la palpation, la température corporelle peut atteindre 37,5 - 38 ° C. Les manifestations de thrombophlébite aiguë des veines profondes du bas de la jambe dépendent de la longueur et de l'emplacement du thrombus, du nombre de veines impliquées dans le processus. La maladie débute généralement de manière aiguë, avec des douleurs dans les muscles du mollet, l'apparition d'une sensation d'éclatement dans la partie inférieure des jambes, en particulier lors de la baisse, et une augmentation de la température corporelle. Un œdème apparaît dans les régions distales de la jambe, la peau prend une teinte légèrement bleutée et, après 2-3 jours, un réseau de veines superficielles dilatées apparaît sur le bas des jambes, les cuisses et l'abdomen. Lors de la flexion dorsale du pied, il existe des douleurs aiguës dans les muscles du mollet. Peut-être l'apparition de douleurs avec palpation profonde du muscle gastrocnémien. Les signes précoces de thrombophlébite profonde sont:
• symptôme Homans: apparition ou augmentation significative de la douleur des muscles gastrocnémiens lors de la flexion dorsale du pied dans la cheville;
• Le test de Moïse, qui s'effectue en deux étapes: a) compression du tibia dans la direction antéropostérieure; b) compression du tibia par les côtés. Le test est considéré positif si la douleur ne survient que lors de la première admission;
• Test de Lowenberg réalisé à l'aide d'un tensiomètre. Le brassard pneumatique impose au tiers médian de la jambe et l'amène lentement à une pression de 150 mm Hg. Art. Le test est considéré positif en cas de douleur des muscles gastrocnémiens à une pression inférieure à ce niveau.
Un résultat positif, même de l'un des tests ci-dessus, détermine la nécessité d'un examen par ultrasons. La complication la plus terrible de cette maladie est le risque de séparation d'un caillot de sang des parois internes du vaisseau veineux. Ce caillot de sang coagulé peut se déplacer dans la circulation sanguine du corps et provoquer le blocage des vaisseaux vitaux. La cause la plus fréquente de thromboembolie pulmonaire, le développement d'un infarctus du myocarde ou d'une pathologie vasculaire aiguë du cerveau, est précisément le caillot de sang détaché au cours de la thrombophlébite des membres inférieurs.

La lymphostase est une maladie congénitale ou acquise associée à un drainage lymphatique altéré des capillaires lymphatiques et des vaisseaux lymphatiques périphériques des membres et d'autres organes jusqu'aux collecteurs lymphatiques principaux et au canal thoracique. Les patients se plaignent d'œdème des membres inférieurs, de douleurs, de lourdeur et de fatigue dans le membre, d'apparition de troubles trophiques sur la peau. Chez les enfants, un lymphœdème (lymphostase) se développe, généralement à la suite d'une anomalie congénitale des vaisseaux lymphatiques. Chez l'adulte, les principales causes de lymphœdème sont les maladies infectieuses (infection à streptocoque à l'origine de l'érysipèle) et parasitaires (filarias, toxoplasmes, etc.), les conséquences de blessures diverses ou d'interventions chirurgicales.

3. Douleur dans les jambes dans les maladies inflammatoires

Douleurs tiraillantes dans les muscles des jambes pendant les myoentézites et la paraténonite. Sous ces noms se combinent un groupe de lésions inflammatoires combinées des muscles et des ligaments des membres inférieurs. Ces pathologies résultent d'une surcharge chronique des muscles des jambes lors de charges intenses et intenses et sont accompagnées de microtraumatismes des muscles et des ligaments. Les facteurs de risque supplémentaires sont la fatigue générale, les maladies chroniques, l'hypothermie, etc. Mioentezit est une inflammation au site de la transition musculaire dans le tendon, la paraténonite est une défaite du tissu autour du tendon, l'insercite est un processus inflammatoire au site de fixation du ligament à l'os. Toutes ces pathologies sont souvent associées les unes aux autres et se manifestent par des douleurs dans les muscles des jambes et un gonflement dans la zone correspondante. Avec l'évolution chronique de ces maladies et la poursuite de l'effort, des déchirures musculaires peuvent survenir et parfois leur détachement complet des points d'attachement.
L'inflammation des muscles (myosite) se manifeste par des douleurs musculaires locales, aggravées par une pression sur les muscles ou lors de mouvements. Cette douleur provoque des tensions dans les muscles affectés et limite la mobilité des articulations. Parfois, la myosite peut se manifester par un gonflement ou une rougeur de la peau sur un point sensible. En outre, les symptômes de la myosite comprennent une faiblesse musculaire croissante, dans laquelle il devient difficile pour le patient d'effectuer des actions simples et habituelles pour lui. Les causes de la myosite peuvent être des maladies infectieuses (ARVI, grippe, amygdalite chronique), exposition à des substances toxiques, blessures, troubles métaboliques, hypothermie, tensions musculaires excessives, activités professionnelles (risque de développer une myosite, violonistes, pianistes, opérateurs, conducteurs), muscles convulsions, parasites (trichinose, cysticercose). Avec des blessures ouvertes et une infection dans la plaie, une myosite purulente peut se développer. Il se manifeste: une augmentation de la température corporelle; augmentation progressive de la douleur musculaire; des frissons; gonflement, tension et contraction musculaire.

4. Douleur dans les jambes avec des tumeurs osseuses.

Les tumeurs malignes ont un tableau clinique riche. Vous pouvez mettre en évidence des symptômes tels que faiblesse et perte d’appétit, fièvre, épuisement, anémie (anémie) aux derniers stades de la maladie, léthargie, faiblesse, sommeil perturbé. Les manifestations locales comprennent une douleur intense, qui peut être décrite comme persistante, constante, aggravée par le temps et la nuit, mal soulagée ou pas du tout soulagée par des analgésiques. La fonction articulaire est altérée pendant la localisation du processus péri-articulaire, une fracture pathologique se produit souvent (c'est-à-dire non associée à une blessure ou à un dommage, mais apparaissant spontanément, en soulevant, en tournant ou même au repos), symptôme d'une «tête de méduse» (expansion du réseau veineux au-dessus de la tumeur). ), l’augmentation de la température locale sur la tumeur. Également avec le développement de tumeurs malignes des membres inférieurs, la boiterie peut être l'un des symptômes.

5. Douleur dans les muscles des jambes avec les pieds plats

L'une des causes de la douleur constante dans les muscles des membres inférieurs peut être le pied plat. Avec cette pathologie, la voûte plantaire s’aplatit - elle devient aplatie, ce qui entraîne une violation de ses fonctions d’amortissement. Le pied plat se manifeste par une sensation de «gravité», de douleurs dans les muscles des jambes et de fatigue en marchant. De plus, avec cette pathologie, les articulations du genou souffrent beaucoup car ce sont elles qui représentent la majeure partie de la charge de travail. De plus, la charge sur la colonne vertébrale augmente, car le corps doit en quelque sorte compenser les chocs et les secousses pendant le mouvement. Les principaux symptômes du pied plat sont la douleur et l’usure des chaussures à l’intérieur; fatigabilité très rapide et douleurs dans les muscles des jambes lors d'une marche et d'une position debout pendant une longue période; lourdeur dans les jambes, leurs crampes et gonflement en fin de journée; chevilles enflées; augmenter la taille du pied en largeur.

6. Douleur dans les membres inférieurs avec tuberculose osseuse

La tuberculose ostéo-articulaire se manifeste par des symptômes d'intoxication tuberculeuse et une lésion locale du système ostéo-articulaire. L'intensité de l'intoxication tuberculeuse peut varier considérablement en fonction de l'activité et de la prévalence du processus tuberculeux. À bien des égards, cela dépend de la tuberculose d'autres organes, et tout d'abord de la tuberculose pulmonaire. Les symptômes des lésions locales varient en fonction de l'emplacement et du stade de développement de l'inflammation tuberculeuse. Les patients souffrent de douleurs récurrentes au dos ou aux articulations, de fatigue, de tensions musculaires. Les principales formes cliniques de tuberculose ostéo-articulaire: ostéite tuberculose, tuberculose spinale et tuberculose articulaire.

7. Douleur aux jambes dans les maladies infectieuses

Érysipèle - une maladie infectieuse causée par les streptocoques. La maladie débute de façon aiguë avec l'apparition de frissons, d'une faiblesse générale, de maux de tête, de douleurs musculaires, parfois de nausées et de vomissements, de palpitations et d'une augmentation de la température corporelle. Une petite tache rouge ou rose apparaît sur la peau qui, en quelques heures, se transforme en un érysipèle caractéristique. La rougeur est une zone clairement délimitée de la peau avec des bords déchiquetés en forme de dents, "langues". La peau dans la région des rougeurs est tendue, chaude au toucher, moyennement douloureuse à la sensation, œdémateuse.

Ostéomyélite. Les symptômes généraux et locaux de la maladie peuvent être distingués. Le tableau général de la maladie causée par la présence de bactéries dans le sang (bactériémie) est le suivant: après une courte période d'indisposition, des frissons apparaissent, la température augmente de 37,5 ° C à 40 ° C, la fréquence du pouls augmente (supérieure à 90 battements par minute). À ce stade, l'ostéomyélite peut être confondue avec une infection respiratoire aiguë commune (par exemple, la grippe). Pendant 2-3 jours de maladie, des signes locaux apparaissent sous forme de douleur locale sur la zone touchée, de limitation de la mobilité et d’enflure des tissus mous du segment des membres, rougeur de la peau. Les os des membres inférieurs (fémoral et tibial) sont le plus souvent touchés.

8. Pieds douloureux avec arthrite des articulations des membres inférieurs

Puisque l'arthrite des articulations de la hanche et du genou a déjà été examinée dans les articles pertinents, nous nous concentrerons sur la lésion de l'articulation de la cheville et des articulations des orteils. L'arthrite est une inflammation des articulations pouvant survenir à la fois de manière aiguë (douleur intense, gonflement de la cheville et des orteils) et sous une forme chronique (douleurs articulaires prolongées et non intensives). Cependant, les symptômes de la maladie sont spécifiques à chaque pathologie. Arthrose - provoque la destruction du cartilage articulaire, provoquant ainsi une douleur et une inflammation. Chez ces patients, le mouvement est difficile et douloureux. Pendant la marche, la douleur et l’enflure s’intensifient, et après le repos, une raideur se produit. Arthrite goutteuse - affecte principalement les membres inférieurs, mais l'inflammation peut également être localisée sur les mains. Les cristaux d'acide urique se déposent dans l'articulation du gros orteil, car c'est lui qui est le plus tendu lors de la marche ou de la course. Ce type d'arthrite provoque une douleur insupportable qui survient pendant le stress. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique très grave qui touche toutes les articulations. Après un certain temps, en raison de l'inflammation constante des articulations se déforment, les patients deviennent souvent handicapés. La déformation du pied s'accompagne d'un changement simultané de plusieurs articulations, ce qui empêche les personnes de marcher et la douleur qui en résulte ne donne pas de repos.

9. Douleur à la jambe dans la polyneuropathie diabétique

Les symptômes typiques sont la sensation de "chair de poule qui coule", de brûlures, de douleurs dans les jambes et les pieds, les crampes musculaires nocturnes. L’examen neurologique a révélé un affaiblissement des réflexes d’Achille, une sensibilité altérée du type «chaussettes» et «bas» et une diminution de la sensibilité musculo-articulaire. Lorsque le traitement est commencé prématurément et que le traitement échoue, des complications de la polyneuropathie diabétique, telles que des ulcères trophiques des pieds, peuvent se développer, pouvant conduire à une nécrose, une gangrène (pied diabétique) et souvent à des amputations. Les patients diabétiques ont besoin d'un examen neurologique et clinique annuel du pied.

10. Maladies neurologiques et douleurs dans les jambes.

La douleur associée à l'ostéochondrose lombo-sacrée est localisée à l'arrière de la cuisse, de la fesse à la fosse poplitée, c'est-à-dire le long du nerf sciatique. Souvent, ces douleurs apparaissent soudainement et peuvent limiter considérablement l'activité physique du patient. La levée de poids ou les mouvements brusques du corps peuvent être des facteurs déclencheurs. De manière caractéristique, la douleur augmente avec le mouvement, en descendant les escaliers.

Les maladies nerveuses périphériques peuvent également provoquer des douleurs dans les muscles gastrocnémiens. Lorsque la douleur névralgie est de nature paroxystique et se produit le long des fibres nerveuses. Dans les intervalles entre les attaques, la douleur est pratiquement absente et l'attaque douloureuse peut durer de plusieurs secondes à plusieurs minutes. Dans la maladie de Raynaud, une douleur aux orteils peut être observée après leur "engourdissement".

Si une personne ne présente pas d'anomalies neurologiques, les myopathies inflammatoires ou métaboliques provoquent un syndrome musculaire douloureux.

11. Douleur dans les jambes avec myopathies inflammatoires ou métaboliques

Selon la classification internationale, les myopathies sont de trois types: 1) causées par des médicaments et des toxines, 2) des inflammations idiopathiques, 3) causées par des infections. 95% des myopathies inflammatoires idiopathiques produisent une polymyosite, une myosite, une dermatomyosite, résultant d'une maladie systémique du tissu conjonctif. La cause de la douleur peut également être une myosite avec inclusions intracellulaires et une myosite paranéoplasique. Dans tous ces cas, il est nécessaire de consulter un rhumatologue afin de prévenir ou de déterminer une maladie systémique entraînant des douleurs chez les veaux. Ce type de myopathie en tant que médicament est le plus souvent associé à la prise de fibrates et de statines.

12. Douleur dans les muscles des jambes avec des troubles métaboliques et la pathologie des tissus adipeux

Déséquilibre eau-électrolyte. Dans certains troubles de l'équilibre eau-sel, les patients peuvent se plaindre de douleurs et de crampes dans les muscles des membres inférieurs. Un état similaire se produit lorsque la déshydratation est provoquée par une diarrhée prolongée, des vomissements abondants ou une utilisation diurétique. Étant donné que les violations de l'équilibre eau-sel ne constituent pas une maladie indépendante, mais qu'elles résultent d'une pathologie quelconque, les symptômes seront différents, mais la raison principale est considérée comme une soif constante et un œdème généralisé. Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, l'apparition de battements de coeur et les troubles du rythme cardiaque.

Pathologie du tissu adipeux sous-cutané. La panniculite est une lésion progressive du tissu adipeux sous-cutané inflammatoire, conduisant à la destruction des cellules adipeuses et à leur remplacement par du tissu conjonctif par la formation de nœuds, de plaques ou d'infiltrats. Les principales manifestations de la panniculite spontanée sont des formations nodales situées dans le tissu adipeux sous-cutané à différentes profondeurs. Le plus souvent, ils apparaissent sur les jambes et les bras. Après la résolution des nœuds de la panniculite, il existe des foyers d’atrophie des tissus adipeux, qui ressemblent à des zones arrondies de rétraction de la peau. La variante nodale de la panniculite se caractérise par l’apparition dans le tissu sous-cutané de nœuds typiques situés séparément, dont la taille varie de 3 à 4 mm à 5 cm La peau au-dessus des nœuds peut avoir une couleur allant du rose normal au rose vif. La variante de plaque de la panniculite est un groupe distinct de nœuds qui, ensemble, forment des conglomérats montagneux. La couleur de la peau sur ces formations est rose, bordeaux ou bardo-bleuâtre. Dans certains cas, les conglomérats des nœuds se répandent dans tout le tissu de la jambe ou de la cuisse, comprimant les faisceaux vasculaires et nerveux, ce qui provoque une douleur intense et un gonflement du membre, conduisant à une lymphostase. Variante infiltrante de la panniculite se produit avec la fusion des noeuds ou de leurs conglomérats. En même temps, dans la zone du nœud ou de la plaque, en règle générale, une teinte rouge vif ou pourpre, une fluctuation apparaît, typique d'un abcès ou d'un phlegmon. Cependant, lorsqu’on ouvre leurs nœuds, ce n’est pas du pus mais une masse grasse jaune. Sur le site du noeud ouvert, une ulcération non cicatrisante est formée. En plus des manifestations locales associées à la panniculite, il peut y avoir des manifestations courantes telles que faiblesse, indisposition, perte d’appétit, fièvre, nausée et vomissements.

Douleur dans les muscles des jambes chez les personnes obèses. L'obésité est la cause de la douleur dans les muscles des membres inférieurs. Si une personne est en surpoids, une charge supplémentaire tombe sur les membres inférieurs et la pression augmente. Cela entraîne inévitablement des douleurs dans les muscles des jambes, en particulier pour les pieds de petite taille.

Diagnostic de la douleur dans les jambes

L'analyse des données cliniques est la première étape du processus de diagnostic chez les patients présentant une plainte de douleur aux membres inférieurs, sur laquelle repose son algorithme supplémentaire, visant à établir le diagnostic et à déterminer la tactique de traitement.

Méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales

1. numération globulaire complète (leucocytose neutrophilique modérée avec décalage à gauche, anéosinophilie, taux de sédimentation érythrocytaire modérément accru dans l'érysipèle et autres maladies infectieuses et inflammatoires);
2. électrolytes, urée, créatinine (évaluation des troubles de l’eau et des électrolytes);
3. glycémie (valeurs normales de 3,3–5,5 mmol / l, une augmentation du taux de glucose indique un risque de diabète sucré);
4. Analyse biochimique du sang: augmentation de l'acide urique dans la goutte, augmentation du taux de cholestérol dans les lésions vasculaires athéroscléreuses;
5. examen microbiologique (par exemple, chlamydia de l'urètre raclé pour suspicion d'arthrite réactive);
6. Examen aux rayons X - les modifications spécifiques caractéristiques d'une pathologie particulière sont identifiées;
7. Recherche d'onco-marqueurs en cas de suspicion de tumeur maligne;
8. Analyse sérologique: facteur rhumatoïde dans la polyarthrite rhumatoïde;
9. Ponction de la biopsie osseuse en cas de suspicion de tuberculose osseuse et d'ostéomyélite: le matériel à ensemencer est obtenu par aspiration de pus d'os ou de tissus mous, ou une biopsie osseuse est réalisée;
10. L'USDG (balayage duplex) des vaisseaux des membres inférieurs permet de détecter des maladies vasculaires au niveau préclinique;
11. L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est réalisée en cas de suspicion d'insuffisance veineuse chronique, d'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, etc.
12. imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie (système nerveux, lymphostase, etc.);
13. rhéovasographie des artères des membres inférieurs (insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs);
14. Scintigraphie squelettique - recherche de foyers de cancer métastatiques;
15. L'indice de pression à la cheville (LID, rapport entre la pression dans les artères de la cheville et la pression dans l'artère brachiale, normal 1 - 1,2), une diminution de cet indicateur indique la présence d'un rétrécissement dans les artères du membre inférieur.

Traitement de la douleur des jambes

Comme la douleur dans les membres inférieurs est le symptôme d'un grand nombre de maladies de nature et de symptômes divers, la méthode de traitement dépend de la cause. Toutefois, pour prévenir la douleur dans les muscles de la jambe au bon moment, vous devez suivre certaines règles:

1. En cas de pathologies vasculaires, il est nécessaire de limiter la quantité d'aliments riches en cholestérol contenus dans votre alimentation. Il sera utile de perdre du poids et d’effectuer régulièrement une série d’exercices spéciaux visant à prévenir le développement des varices. Par exemple:

- Complètement alterner flexion et extension des jambes dans la cheville à la sensation de tension suffisante des muscles de la jambe 10-20 fois.
- Mouvement circulaire du pied dans l'articulation de la cheville 10 à 20 fois.
- Les virages du pied 10 à 20 fois.
- Flexion et extension des orteils 10-20 fois.
Essayez d'éviter de rester dans une position statique, assise ou debout pendant une longue période. Si cela est requis par votre type d’activité, prenez régulièrement des pauses, des échauffements et changez la position de votre corps. Pendant la pause de travail, effectuez les exercices suivants:
- debout, 8-12 fois du talon aux orteils;
- pendant 30 à 60 secondes de marche sur place avec un soulèvement élevé de la jambe.

2. Pour les maladies de la colonne vertébrale ou des articulations, vous devez faire attention au traitement rapide de ces pathologies et à la mise en œuvre des recommandations du médecin.

3. Des exercices périodiques visant à renforcer les muscles de l'abdomen conduiront à la suppression des tensions musculaires dans le bas du dos, ce qui réduira le risque de douleur irradiante du bas du dos.

Dans tous les cas de douleurs prolongées ou récurrentes aux membres inférieurs, vous devriez consulter un médecin pour l’examen nécessaire à l’identification de la maladie à l’origine de cette affection.

Complications de maladies associées à la douleur dans les jambes

En l'absence de diagnostic et de traitement rapides sous le contrôle d'un médecin, la maladie évolue et des complications se développent. L'une des complications les plus terribles des lésions des artères et des veines: le développement de la gangrène, qui montre l'amputation du membre inférieur. Une thrombose veineuse profonde non traitée peut entraîner une embolie pulmonaire.

Quels médecins contacter en cas de douleurs dans les membres inférieurs

Thérapeute, traumatologue - selon qu'il y ait eu blessure ou non. L'aide des médecins suivants peut être nécessaire: spécialiste des maladies infectieuses, parasitologue, rhumatologue, chirurgien vasculaire, oncologue, endocrinologue, neurologue, dermatologue.