Traitement aux bisphosphonates dans l'ostéoporose: types de médicaments et utilisation

Le XXIe siècle nous a apporté non seulement des progrès techniques, mais également de nombreuses découvertes utiles dans divers domaines qui contribuent à sauver et à faciliter la vie des personnes. La médecine est également célèbre pour de telles découvertes.

À ce jour, une maladie aussi dangereuse que l'ostéoporose, qui entraînait auparavant une invalidité précoce, a été ajustée avec succès avec les derniers médicaments à base de bisphosphonate.

L'ostéoporose en tant que maladie osseuse

L'ostéoporose est une pathologie dans laquelle le tissu osseux devient progressivement plus mince et perd de la densité, ce qui entraîne une diminution de la résistance des os et une augmentation de leur tendance à se fracturer.

Le premier stade de la maladie est considéré comme une légère perte de force, appelée ostéopénie, puis il progresse et le squelette devient anormalement fragile, poreux, à cause duquel il est facilement exposé à des contraintes mécaniques et est blessé. L'ostéoporose entraîne de fréquentes fractures osseuses, même avec de légères gouttes et bosses.

Les principaux composants du squelette sont responsables de la force des os:

Lorsque ces substances sont lavées, la balance est perturbée et le risque de dommages est accru, par exemple des fissures - une fracture de l'os pelvien; destruction - fracture par compression des vertèbres.

Il y a des cas où les patients pendant longtemps ne sont pas conscients de la présence de la maladie. Souvent, la maladie progresse pendant la période post-ménopausique chez les femmes.

Les symptômes suivants peuvent indiquer l'ostéoporose:

  • douleur constante localisée sur le site de la blessure;
  • scoliose, mauvaise posture;
  • croissance réduite;
  • Les fractures fréquentes résultant d'une exposition légère se produisent principalement dans les côtes, les poignets, le bassin, la colonne vertébrale, les pieds, la coxarthrose;
  • cicatrisation lente des lésions osseuses.

Groupe de médicaments bisphosphonates

Les bisphosphonates constituent un groupe de médicaments conçus pour prévenir l’amincissement du tissu osseux. Le nom de cette classe de médicaments reçus en raison de la teneur en deux phosphanates. Dans les os, ils arrêtent la destruction de l'hydroxyapatite - le principal composant minéral des os.

Le principal avantage est l’effet sélectif sûr des médicaments, grâce auquel les ions calcium ne s’accumulent que dans le squelette. Cette capacité détermine l'efficacité de ce groupe de substances dans le traitement de l'ostéoporose.

Le mécanisme d'action des bisphosphonates ou les avantages du traitement

La formule des bisphosphonates consiste en deux composés organiques du phosphore, leurs avantages pour le traitement:

  • Après le début de la prise des comprimés, ces substances pénètrent dans la structure des os et interagissent avec le calcium. Lors de l’utilisation de médicaments, elles maintiennent l’élément à l’intérieur et contribuent à son accumulation dans les os, augmentant ainsi sa force.
  • Pénétrant dans la composition du squelette, les bisphosphonates détruisent la fonctionnalité des ostéoclastes. A l'état normal, ces cellules sont responsables de la résorption de la structure osseuse ancienne et coopèrent avec les ostéoblastes, dont le rôle est de former de nouveaux tissus osseux.
  • Dans l'état d'ostéoporose, cette relation est rompue, ce qui rend le squelette poreux, perméable et fragile.
  • Lorsque les bisphosphonates sont utilisés, l'activité de ces derniers diminue, la croissance ralentit et le processus d'autodestruction s'accélère. Le traitement permet de renforcer les os et de restaurer les zones amincies.

L'activité comparative des bisphosphonates est présentée dans le tableau ci-dessous.

Analyses et indications pour la nomination de bisphosphonates

Pour le traitement de l'ostéoporose, les bisphosphonates sont prescrits comme premier et principal moyen. Lorsqu'il vient voir un médecin, il commence à renseigner ses antécédents médicaux et commence par effectuer une enquête. Il est également important de déterminer la cause de la maladie. Depuis une partie de la thérapie est l'élimination du facteur provoquant.

Indications de rendez-vous

Les causes de l'ostéoporose sont généralement les suivantes:

  • des troubles du tractus gastro-intestinal associés à l'absorption de Ca, une alimentation déséquilibrée, qui manque cruellement de produits contenant du calcium;
  • manque de vitamine D dans le corps;
  • maladies endocriniennes et apparition de la ménopause précoce;
  • rapport de masse corporelle réduit ou style de vie sédentaire en surpoids;
  • défauts squelettiques chroniques et acquis, nécrose du tissu osseux en oncologie;
  • utilisation prolongée de médicaments hormonaux;
  • longue période de récupération après la fracture.

Analyses et études

En cas de suspicion d'ostéoporose, les tests suivants sont prescrits:

  • densitométrie - rayonnement ultrasonore ou à rayons x;
  • balayage radio-isotopique du squelette;
  • trépanobiopsie - procédure dans laquelle une particule de tissu osseux est prélevée dans une zone touchée;
  • détermination du niveau d'enzymes thyroïdiennes.

Également pour la nomination de bisphosphonates, la recherche prescrite. Un test sanguin permet d'évaluer le métabolisme calcium-phosphore.

Le sang est prélevé dans une veine, puis passez à l'étude de la liste de paramètres:

  • Ostéocalcine - la principale substance de collagène, dont un taux élevé indique la présence de la maladie.
  • Le phosphore inorganique dont la teneur est dépassée indique une violation.
  • Le calcium est l'élément principal du tissu osseux. Si son volume est supérieur à la normale, le patient est hyperparathyroïdien. Si son contenu est inférieur, il s'agit d'une manifestation de rachitisme ou d'ostéomalacie.
  • Le marqueur D-Cross Laps indique la quantité de substances fissiles. Une concentration élevée est un signe d'ostéopathie et d'ostéoporose.
  • L'enzyme phosphatase alcaline dont la valeur dépasse les indicateurs standard indique des troubles osseux.

L'analyse d'urine aide à déterminer le phosphore inorganique et le DPID. L'excès indique un excès de vitamine D, du rachitisme, des sels dans les reins, une fracture. La diminution indique la présence de processus atrophiques, de lésions secondaires ou d'acromégalie et la nécessité de recevoir des bisphosphonates.

L'essence de ces analyses est de déterminer les données relatives au métabolisme dans les os, aux niveaux hormonaux des glandes endocrines dans le sang et d'identifier le volume d'éléments traces de tissu osseux dans l'urine du patient.

Attribue des tests pour la nomination d'un médecin bisphosphonate, en fonction des résultats de densitométrie, des plaintes, des symptômes et des manifestations de la maladie. Les études biochimiques sont l’une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer et surveiller les effets thérapeutiques.

Types ou classification des bisphosphonates

Il existe deux groupes principaux de bisphosphonates qui affectent les ostéoclastes de différentes manières:

  • la première génération - sans azote;
  • deuxième génération (nouvelle) contenant de l'azote.

La première génération - sans azote

Ces médicaments sont produits et utilisés sous forme de solutions pour injections intraveineuses et intramusculaires et administration orale, ainsi que sous forme de comprimés. La pharmacologie propose une longue liste d'analogues. Il est recommandé d’accompagner l’administration de bisphosphonates avec des complexes de calcium avec du magnésium et de la vitamine D.

Les comprimés de tiludronat disodique participent à la minéralisation de la structure osseuse, augmentent sa densité et sa force. Favorise l'accumulation de phosphore et de calcium ralentit le travail des ostéoblastes. Le médicament Skelid est disponible sous forme de comprimés, le prix varie de 450 à 600 roubles par paquet.

L'étidronate est principalement utilisé chez les femmes pendant la ménopause, est également utilisé dans le traitement des métastases dans le cancer, contribue à la restauration et au maintien du tissu osseux:

  • Phospotech - sous la forme d'une solution. Le coût est d'environ 800 roubles.
  • Ksiphon - sous la forme d'une solution. Le prix est de 550 à 760 roubles.
  • Ksikrem - sous la forme d'une crème. Le prix varie de 480 à 535 roubles.

L'acide clodronique améliore l'interaction entre le phosphore et le calcium, renforce les os, arrête la destruction et accélère la régénération:

  • Syndronate - pilules. Prix ​​de 2000 à 10 000 roubles.
  • Clodronate - capsules. Le coût de 3500 roubles.
  • Diphosphonal - capsules. Prix ​​à partir de 4 150 roubles.
  • Bonefos - prix de 4750 à 7500 roubles.

La deuxième génération - azotés ou aminobisphosphonates

Les bisphosphonates modernes se différencient de leurs prédécesseurs par la composition suivante.

L'acide ibandronate est le dernier développement publié par l'industrie pharmaceutique il n'y a pas si longtemps:

  • Ibandronate - Teva - 3 comprimés de 150 mg. Il en coûte à partir de 1590 roubles.
  • Bonviva - 1 seringue avec 3 ml de solution. Il en coûte à partir de 4960 roubles.
  • Bondronat - 28 comprimés de 50 mg chacun, 1 injection de 2 ml chacun. Le coût de 5350 roubles.
  • Acide ibandronique en poudre pour injections. Le coût de 1500 roubles.

L'acide zolédronique se distingue par une action sélective qui a un effet sur le tissu osseux, a une propriété antitumorale, cette substance peut être trouvée dans les préparations suivantes:

  • Zometa - bouteilles pour les injections. Le coût de 10 100 roubles.
  • Teva zolédronate - injections. Le coût de 1190 roubles.
  • Resorb - sous la forme d'injections. Le coût de 5960 roubles.
  • Aklast - injections. Ils coûtent 3850 roubles.

L'alendronate monosodique est un régulateur métabolique non stéroïdien des os qui assure un développement squelettique adéquat. Analogues:

  • Alendronate - comprimés. Coût de 300 à 500 roubles.
  • FOSAMAX - comprimés. Le coût de 500 roubles.
  • Tevanat - pilules. Le coût de 890 roubles.
  • Ostepar - comprimés. Le coût de 380 roubles.

Etudes d'efficacité

Des études ont montré que l'utilisation prolongée de bisphosphonates renforce les os et réduit le risque de fractures.

Ce tableau vous permet de comparer l'efficacité clinique des bisphosphonates par rapport à la prévention des fractures liées à l'ostéoporose.

Le médicament dénosumab

Le dénosumab est un médicament entièrement constitué d'anticorps humains (lgG2) et est remplacé par les bisphosphonates. Le mécanisme d'action de cette substance a la capacité d'inhiber la fonctionnalité des ostéoclastes qui détruisent la structure osseuse ancienne.

Drogues à base de dénosumab:

  • Cela renforce le squelette, augmente la densité et protège ainsi l'os des fractures. Produit sous le nom de Proli, dans l'état de Porto Rico, le coût de la drogue en Russie est en moyenne de 15580 roubles.
  • Le traitement est effectué en introduisant une solution dans la région de la cuisse et de l'abdomen sous la peau, le cours est tous les six mois.
  • Il est utilisé à haut risque de fractures, dans les cas où l'utilisation d'autres moyens est impossible.

Instructions pour l'utilisation des bisphosphonates

Il n'y a pas de règles spéciales pour la prise de bisphosphonates, il y a des recommandations générales à suivre. Sinon, le résultat du traitement peut différer de celui attendu, ainsi que du risque de réactions indésirables dans le corps.

Selon les instructions officielles, les bisphosphonates doivent être utilisés comme suit:

  • Les bisphosphonates doivent être consommés à jeun, au plus tard une demi-heure avant les repas.
  • Pour éviter d'éventuels dommages aux membranes muqueuses de l'estomac, le non-respect de cette condition entraînera un reflux pendant un certain temps après la prise du médicament.
  • Vous devez boire le médicament avec beaucoup d'eau.
  • Les injections de solutions de bisphosphonates doivent être qualifiées.

Des instructions plus détaillées sur les bisphosphonates peuvent être obtenues auprès du médecin traitant. Des règles générales d'administration sont également définies dans les instructions du médicament.

Contre-indications

Les contre-indications existent pour tous les médicaments, les bisphosphonates ne faisant pas exception à la règle, vous devez refuser de prendre des bisphosphonates ou faire attention à leur utilisation dans les cas suivants:

  • exacerbation de maladies gastro-intestinales, prédisposition à l'apparition de gastrite;
  • la période de grossesse et d'allaitement et l'enfance et l'adolescence;
  • insuffisance rénale;
  • violation du duodénum, ​​ulcère gastrique;
  • dysfonctionnement de la déglutition, perturbation de la perméabilité de l'œsophage;
  • faible taux de calcium dans le sang;
  • manque de vitamine D dans le corps.

Effets secondaires

Les dommages au corps du patient ou les effets secondaires des bisphosphonates comprennent:

  • inflammation de la muqueuse gastrique et saignements du tube digestif, irritation duodénale;
  • nausées et vomissements, douleurs abdominales, ballonnements et flatulences, constipation;
  • migraine et douleurs musculaires et articulaires;
  • insuffisance rénale et hépatique aiguë;
  • réduction du calcium dans le sang;
  • réactions allergiques.

Compatibilité avec d'autres substances

Compatibilité des bisphosphonates avec des médicaments:

  • Les comprimés anti-inflammatoires non hormonaux augmentent le risque d’irritation et de saignement gastro-intestinaux.
  • Les diurétiques de l'anse peuvent entraîner une diminution de la quantité de magnésium et de calcium dans le sang.
  • Les aminoglycodyses augmentent les effets toxiques sur le foie et les reins.
  • Les produits à base d'alcool associés à des bisphosphonates menacent le développement de complications.

Traitement de l'ostéoporose sans bisphosphonates

L'objectif principal du traitement de l'ostéoporose est de réduire la destruction du tissu osseux et d'améliorer sa récupération:

  • Pour le traitement, on utilise des préparations hormonales, des complexes de vitamines et de minéraux, de la calcitonine.
  • Pour augmenter la croissance de la structure osseuse, les bioflavonoïdes, les composés de calcium D3, de strontium et de fluor sont recommandés. La calcitonine et les œstrogènes bloquent la destruction du squelette.
  • Les moyens de type hormonal sont sélectionnés sur une base individuelle, en tenant compte du sexe, de l'âge et des caractéristiques du patient.
  • La gymnastique médicale et un régime alimentaire spécial, comprenant des produits contenant du calcium, du phosphore et de la vitamine D, sont des mesures de soutien supplémentaires.

Dr. Myasnikov à propos des biophosphonates

Le Dr Alexander Myasnikov confirme l'efficacité des bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose et recommande leur utilisation en cas de maladie. Ils aident à renforcer les os, empêchent leur destruction, mais le traitement doit être soutenu par l'utilisation de calcium sous forme de comprimés, ainsi que par la nourriture.

Noms des médicaments bisphosphonates de calcium

Les bisphosphonates sont des médicaments qui régulent le métabolisme osseux et augmentent la résistance des os. Ils sont aussi appelés diphosphonates, car ces médicaments contiennent deux acides phosphoniques (composés organiques contenant du phosphore). La principale indication pour la prescription de bisphosphonates est l'ostéoporose, une maladie des os provoquée par une altération des processus métaboliques et un manque de calcium et se manifestant par une fragilité accrue des os. Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments du groupe des bisphosphonates, leurs propriétés pharmacologiques, leurs noms commerciaux et leurs caractéristiques d'application.

Biophosphates ce que c'est

Les bisphosphonates (parfois appelés à tort biophosphates) pour le traitement de pathologies du système musculo-squelettique sont utilisés récemment. Des études à grande échelle sur les propriétés pharmacologiques de ce groupe de médicaments n'ont été menées qu'au milieu du XXe siècle et le premier médicament contenant des diphosphonates et capable de stopper la destruction des os a été publié en 1990 (le médicament Fosamax).

Le mécanisme d'action principal des bisphosphonates est ce que l'on appelle la "congélation métabolique". Le tissu osseux dans le corps humain est formé par les ostéocytes - cellules qui se développent au cours du processus de développement osseux à la suite de la libération de substance intercellulaire. Cette substance s'appelle la matrice. La matrice est synthétisée par les ostéoblastes - les cellules osseuses dites "jeunes", qui sont ensuite scellées dans la substance intercellulaire, formant des ostéocytes matures.

Le métabolisme osseux est effectué non seulement par les ostéoblastes, mais également par les ostéoclastes. Il s’agit de cellules géantes contenant environ 20 noyaux très rapprochés, dont la fonction principale est la dissolution des minéraux et la destruction du collagène. L'augmentation de l'activité des ostéoclastes a pour conséquence une réduction et un amincissement du tissu osseux, facteur pathogénique principal du développement de l'ostéoporose.

La santé des os dépend directement des processus métaboliques qui s'y développent. Le tissu osseux est constamment mis à jour avec l'aide des constructeurs de cellules d'ostéoblastes et de leurs antagonistes - les ostéoclastes, qui agissent en tant qu'utilisateurs. Dans un organisme en bonne santé, le nombre de ces cellules et d’autres est à peu près au même niveau. La violation de cet équilibre entraîne des conséquences graves - l'ostéoporose.

    L'action pharmacologique des bisphosphonates est déterminée par les propriétés suivantes:
  1. liaison au calcium et inclusion dans le tissu osseux;
  2. sensibilité osseuse réduite aux ostéoclastes;
  3. ralentir la lixiviation du calcium du tissu osseux.

Indications d'utilisation

    Les principales indications pour prescrire ce groupe de médicaments sont:
  • l'ostéoporose;
  • ostose déformante (ostéite);
  • les pathologies primaires des glandes parathyroïdes, dans lesquelles le niveau de calcium dans le sang augmente et la production d'hormones régulant le métabolisme calcium-phosphore sont stimulées;
  • manque de collagène, ce qui augmente la fragilité et la fragilité des os (ostéogenèse imparfaite);
  • autres maladies accompagnées d'une perte osseuse rapide (y compris les patients à risque accru d'ostéoporose).

L'utilisation de bisphosphonates peut être justifiée dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique dans les cas où l'œstrogénothérapie classique est contre-indiquée. Bien que la structure des hormones sexuelles féminines et des bisphosphonates soit très différente, ils ont un effet similaire sur le tissu osseux: ils ralentissent le processus de décalcification (lixiviation du calcium).

Les bisphosphonates peuvent également être utilisés en oncologie. Dans 70% des cas, les médicaments de ce groupe sont inclus dans le schéma thérapeutique des patients atteints de myélome multiple résultant de perturbations du fonctionnement des plasmocytes de la moelle osseuse (cancer des plasmocytes). Dans certains cas, l'utilisation de ces médicaments pour les métastases osseuses est justifiée, mais lors du choix d'une posologie efficace, il est nécessaire de prendre en compte le fait que ces patients présentent un risque accru d'ostéonécrose de la mâchoire.

Les bisphosphonates sont bénéfiques et nocifs

Le traitement aux bisphosphonates fait encore l’objet de recherches, de controverses et de diverses études.

    Parmi les avantages évidents de ces médicaments sont:
  1. augmentation de la densité osseuse;
  2. réduction du risque de fracture (observée chez 30 à 50% des patients);
  3. bonne tolérance;
  4. perte de la fonction de résorption osseuse.

Malgré cela, les médicaments ont aussi beaucoup d'inconvénients. La plus prononcée est l'efficacité moyenne (seulement un tiers des patients parviennent à obtenir une dynamique positive), car ces médicaments ont une faible biodisponibilité - pas plus de 25%. Avec une utilisation prolongée, la probabilité d'effets secondaires augmente. Il est donc nécessaire de rechercher une alternative après 3-5 ans de traitement.

Règlement d'admission

Un inconvénient important des bisphosphonates est leur inconvénient. Pour éviter d'endommager l'œsophage supérieur, le patient ne doit pas prendre une position oblique et horizontale dans les 40 minutes qui suivent la prise des comprimés. Le même ne peut rien manger et boire. Les bisphosphonates doivent être pris strictement l'estomac vide le matin.

Les statistiques montrent que ce sont précisément ces conditions d'admission qui poussent de nombreuses personnes à enfreindre le régime de traitement prescrit ou à cesser de boire du médicament. Les patients nécessitant un traitement par bisphosphonates doivent savoir que le non-respect de ces instructions augmente le risque d'effets secondaires plusieurs fois.

Bisphosphonates de première, deuxième et troisième générations

    Il existe plusieurs générations de ce médicament:
  1. Les préparations de la première génération sont des bisphosphonates simples ou sans azote (clodronate, tiludronate, étidronate). Le spectre d'action de ces médicaments est légèrement plus étroit que celui de l'azote, mais l'efficacité du traitement et de la prévention de ces bisphosphonates est néanmoins très élevée.
  2. Préparations de deuxième génération - bisphosphonates ou diphosphonates contenant de l'azote (alendronate, risédronate, pamidronate). Caractérisé par un spectre d'action plus large et une grande efficacité.
  3. Les préparations de la troisième génération sont des bisphosphonates contenant un groupe amino (zolédronate, ibandronate).

Liste de drogue

Lorsque vous choisissez des bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose, vous devez connaître non seulement leur nom, mais également certaines caractéristiques pouvant affecter l'efficacité du traitement.

Acide clodronique

Les préparations d'acide clodronique (clodronate disodique) de la première génération appartiennent aux correcteurs du métabolisme du cartilage et des os et sont analogues au pyrophosphate naturel. Inhiber l'activité des ostéoclastes, réduire la concentration de calcium dans le sérum et l'excrétion de calcium dans les urines. Le coût de la solution est d'environ 5 000 roubles. Le prix des comprimés et des gélules, contenant de l'acide clodronique, varie entre 9 000 et 11 000 roubles.

    Bisphosphonates d'acide clodronique:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Syndronate

Acide alendronique

Les médicaments les plus populaires et les plus abordables pour le traitement de l'ostéoporose postménopausique et non précisée. Le coût d'un paquet de 4 comprimés de 70 mg est d'environ 500 roubles.

    Bisphosphonates d'acide alendronique:
  • L'alendronate;
  • Alenthal;
  • Alendrocern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Acide zolédronique

Le médicament appartient au groupe des inhibiteurs de la résorption osseuse. Appartient à des bisphosphonates hautement efficaces agissant sur le tissu osseux. Les préparations à base d'acide zolédronique n'altèrent pas le processus de minéralisation et les propriétés mécaniques des os. Le coût du lyophilisat pour la préparation de la solution pour perfusion est de 5800 à 9100 roubles.

    Préparations à base d'acide zolédronique:
  • Zolédronate;
  • Aklast;
  • Résorber;
  • La résoclastine;
  • Blaster

Acide ibandronique

Traite les bisphosphonates de troisième génération. Les préparations d'acide ibandronique (ibandronate sodique) sont efficaces dans l'ostéoporose, qui se développe dans le contexte de maladies malignes. Le coût varie de 4.200 à 14.000 roubles.

    Préparations à base d'acide ibandronique:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Le vivanat;
  • Rompharm.

Lors du choix d'un médicament appartenant au groupe des bisphosphonates, il est nécessaire de prendre en compte non seulement le diagnostic principal, mais également les maladies associées, car cela affecte l'évaluation du risque d'effets indésirables. Dans la plupart des cas, ces médicaments sont bien tolérés, mais chez certains patients, des douleurs abdominales, des éruptions cutanées, des douleurs musculaires et articulaires ont été observées.

Il est également nécessaire de se rappeler que les bisphosphonates augmentent le risque d'inflammation et de lésions érosives de l'estomac et de l'œsophage; par conséquent, ces médicaments ne peuvent être pris que sous surveillance médicale.

Les avantages et les inconvénients des bisphosphonates dans le traitement complexe de l'ostéoporose


L'une des maladies extrêmement douloureuses et désagréables est l'ostéoporose, une fragilité osseuse pathologique conduisant à des fractures fréquentes et à une récupération difficile. Groupe à risque - personnes après 50 ans, les femmes tombant malades plus souvent que les hommes. Depuis la fin du siècle dernier, les médecins du monde entier utilisent activement les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose. Mais ils peuvent non seulement apporter des avantages, mais aussi causer des dommages graves.

Action pharmacologique des bisphosphonates

Les bisphosphonates (diphosphonates) sont appelés ainsi car les molécules de ces substances contiennent deux phosphonates (PO3). Ces composés chimiques sont les analogues les plus proches des pyrophosphates naturels, qui ne sont pas clivés par les enzymes présentes dans le corps humain.

Les produits pharmaceutiques à base de bisphosphonates ont pour objectif principal de stabiliser le squelette lors de maladies entraînant une perte osseuse rapide.

Nous allons comprendre comment cela se passe. Normalement, le corps produit deux types de cellules avec des fonctions différentes:

  1. Ostéoclastes - contribuent à la résorption (destruction) des vieilles cellules du squelette.
  2. Ostéoblastes - participent à la formation d'un nouveau tissu.

Avec l'ostéoporose, ces derniers ne font tout simplement pas face à leur tâche, tandis que les ostéoclastes continuent à se débarrasser régulièrement des vieilles cellules.

La prévention de l'ostéoporose et le traitement reposent sur les effets des bisphosphonates sur les ostéoclastes, qui consistent à inhiber leur croissance et à déclencher le processus d'autodestruction, ce qui a pour effet de suspendre l'amincissement de l'os. Un autre point important: les médicaments retiennent dans les os beaucoup de calcium et de phosphore.

De plus, les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement complexe des patients cancéreux et pour prévenir la survenue de métastases affectées par les cancers du sein, du poumon, de la prostate, du rein et de la thyroïde.
En entrant dans le corps et en accumulant des médicaments:

  • réduire les niveaux élevés de calcium dans le sang - l'hypercalcémie, qui est un signe concomitant de lésions métastatiques osseuses;
  • prévenir la formation de nouveaux foyers de la maladie - métastases;
  • avoir un effet analgésique.

L'avantage incontestable est que ces médicaments ne sont pas hormonaux et ne surchargent pas le système cardiovasculaire. Un inconvénient important peut être qualifié de faible solubilité, ce qui complique l'absorption du corps.

Groupes de drogue et noms

Il existe deux types principaux de bisphosphonates, qui diffèrent par la manière dont ils affectent les ostéoclastes:

  • Sans gaz, ou le moyen de la première génération.
    Des médicaments tels que l'étidronate, le clodronate et le tiludronate sont utilisés très activement dans ce groupe. Ils ont un effet dévastateur sur les ostéoclastes en raison de leur absorption par ces derniers. L'étidronate et le clodronate sont utilisés avec succès dans le traitement complexe de l'oncologie.
  • Aminobisphosphonates, à teneur en azote, médicaments de deuxième génération.
    Plus efficaces en raison de leur sélectivité en agissant sur les ostéoclastes et de l'action prolongée que cela peut avoir, car pas absorbé par les ostéoclastes, contrairement à l'azote libre. Ce sont des médicaments tels que Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Efficace pour l'ostéoporose causée par la ménopause chez les femmes, dans le traitement des patients cancéreux atteints de métastases osseuses.

À l'heure actuelle, des agents contenant de l'azote, auxquels les experts se réfèrent pour la troisième génération de bisphosphonates, ont déjà été introduits. Leurs ingrédients actifs sont l'ibandronate et l'acide zolédronique. Les médicaments les plus courants sont Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zolédronate) a une structure moléculaire particulière (la présence de deux atomes d'azote dans la chaîne latérale), qui détermine le potentiel plus élevé de l'acide zolédronique et provoque une forte augmentation de l'activité du médicament par rapport aux médicaments de la génération précédente.

Ce que vous devez savoir lors du traitement des bisphosphonates

Comme vous le savez, tout dans la cuillère représente un médicament dans une tasse qui peut devenir un poison. Par conséquent, lors de l'utilisation de bisphosphonates, il est important de suivre les instructions de dosage et de lire attentivement la liste des contre-indications et les autres informations nécessaires spécifiées dans l'annotation. Pour les mêmes raisons, l'auto-traitement est dangereux.

Les médicaments ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin traitant!

Caractéristiques de la réception

Étant donné que les bisphosphonates sont des médicaments assez graves, entraînant de nombreux effets secondaires, il est recommandé de suivre certaines règles lors de leur application:

  1. Prenez-le le matin l'estomac vide, en même temps avec beaucoup d'eau.
    Manger après cela est autorisé pas plus tôt qu'une heure.
  2. Laver exclusivement avec de l'eau ordinaire non gazeuse. Toutes les autres boissons inhiberont l'effet du médicament.
  3. Une heure et demie après la réception, maintenez si possible une position verticale. Pendant ce temps, le médicament atteindra les intestins, ce qui minimisera son effet irritant sur les parois de l'œsophage et de l'estomac.
  4. Il est conseillé de prendre du calcium ou de la vitamine D en parallèle avec l'évolution du bisphosphonate, mais ils doivent être consommés dans le respect des intervalles de deux heures. La réception simultanée de ces fonds est exclue.

Les bisphosphonates parentéraux sont administrés par voie de perfusion intraveineuse (goutte à goutte) dans les 2-3 heures.

Les restrictions pour la prise de bisphosphonates sont:

  • la grossesse
  • période de lactation
  • âge jusqu'à 18 ans
  • intolérance individuelle,
  • insuffisance rénale
  • maladies du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë.

Si vous suivez strictement ces conseils, vous pouvez éviter les complications ou atténuer les éventuels effets secondaires des médicaments au cours du traitement.

Souvent, lorsque vous modifiez la position du corps, vous entendez des bruits parasites dans l'articulation de la hanche: craquements et clics. Parfois, il est accompagné de douleur. Lisez à propos des raisons dans l'article.

L'examen radiographique conventionnel ne peut révéler qu'un fort degré d'amincissement osseux, tandis que la densitométrie donne des résultats précis sur l'état du squelette, raison pour laquelle il est si important dans le diagnostic de l'ostéoporose.

Effets secondaires et dommages

Parmi les effets négatifs fréquents de la prise de bisphosphonates, on peut citer:

  1. dans le système digestif - irritation de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​gastrite, saignements, nausées, douleurs à l'estomac, flatulences et constipation;
  2. maux de tête et douleurs musculaires;
  3. arthralgie;
  4. maladies des reins et du foie dues à l'accumulation de substances toxiques;
  5. hypocalcémie - manque de calcium dans le sang;
  6. symptômes allergiques.

Si vous utilisez des bisphosphonates sans autorisation et de manière incontrôlée, des effets indésirables plus importants sont possibles, tels que fibrillation - désynchronisation du rythme cardiaque, ostéonécrose de la mâchoire et fractures du fémur.

Cependant, la manifestation de tous ces symptômes indésirables n'est pas observée chez tous les patients. Un traitement et une adhérence correctement calculés aident à éviter les effets secondaires et à minimiser le risque de complications.

Prix ​​des médicaments

Les bisphosphonates sont des médicaments coûteux. Les prix dépendent de la forme de la libération et du fabricant. Nous donnons les prix moyens de certains médicaments dans les pharmacies à Moscou.

Examens sur les avantages des bisphosphonates pour l'ostéoporose

Depuis l’introduction des bisphosphonates sur le marché de la pharmacologie, ces fonds ont été très bien accueillis par les patients et les spécialistes. Nous en donnons quelques-uns.

Svetlana, 56 ans:
«Le médecin a prescrit Bondronat il y a six mois. Dès le premier mois, les douleurs aux genoux et à la colonne vertébrale se sont calmées, le sommeil est revenu à la normale. Le médicament est satisfait, il n'y a pas d'effets secondaires, seulement l'utilisation. "

Alexandra, 60 ans:
«Pendant la ménopause, j'ai vu de l'acide zolédronique, prescrit par le médecin. Pendant trois jours, j'avais mal aux muscles et à la tête, les symptômes ressemblaient à ceux de la grippe. Sauvé par le paracétamol. Vu les pilules comme prévu, selon le régime. Rien d'autre ne me dérangeait.

Margaret, endocrinologue:
«Je prescris régulièrement des bisphosphonates, y compris chez les femmes, pour prévenir et traiter l'ostéoporose au cours de la période post-ménopausique. Drogues de la troisième génération très éprouvées. Cependant, ils doivent être utilisés avec prudence, en suivant strictement les recommandations du médecin pour une plus grande efficacité, de manière à ne pas nuire à la santé et à minimiser le risque d'effets secondaires. "

Alexey, un rhumatologue:
«Les bisphosphonates sont un excellent remède pour les personnes souffrant d'ostéoporose. L'effet thérapeutique se manifeste par la réduction de la douleur, le renforcement de la structure osseuse, l'harmonisation des processus de régénération. Cela ne se fait pas sans effets secondaires qui, dans la plupart des cas, disparaîtront bientôt avec un usage approprié. ”

Ainsi, les bisphosphonates sont vraiment efficaces dans le traitement de l'ostéoporose, mais nécessitent le respect de toutes les recommandations de spécialistes et sont des médicaments sur ordonnance.

Bisphosphonates supérieurs pour le traitement de l'ostéoporose

Il existe aujourd'hui de nombreux médicaments pour le traitement des maladies des articulations, certains agissant respectivement sur la structure osseuse, sur l'état général du corps et agissant de différentes manières. Considérez des médicaments tels que les bisphosphonates, découvrez en quoi ils diffèrent des autres médicaments et s'ils vous aident vraiment.

Faites attention! Chaque organisme est strictement individuel et seul un médecin peut sélectionner le traitement en cours.

Ce n’est qu’après le diagnostic de l’organisme que la cause de l’ostéoporose a été identifiée et qu’elle peut être utilisée à des fins médicales. Les bisphosphonates sont des médicaments modernes conçus pour arrêter les symptômes et le développement de l'ostéoporose. Indiqué pour renforcer le tissu osseux, en particulier chez les femmes après la ménopause

Qu'est-ce que l'ostéoporose et pourquoi est-il si important de la traiter?

L'ostéoporose est une diminution progressive de la densité osseuse due à la lixiviation des minéraux, ce qui entraîne une diminution de sa résistance et une fragilité accrue. Au début, une légère diminution de la densité osseuse (ostéopénie) se développe, puis elle devient anormalement poreuse et compressible, à la manière d’une éponge. Une telle violation de la structure du squelette entraîne de fréquentes fractures.

L'os est constitué de protéines, de collagène et de calcium - des substances qui en assurent la force (voir produits contenant du calcium). Lorsque l'équilibre de ces composants est perturbé, des blessures se manifestent sous la forme de fissures (fracture du col du fémur) ou de destruction (fracture par compression de la vertèbre de la colonne vertébrale). Certains patients depuis plusieurs années ne savent même pas la présence de dommages.
Vous pouvez suspecter le développement de la maladie par les symptômes suivants:

  • douleur chronique localisée sur le site de la fracture;
  • réduction de la hauteur, courbure de la colonne vertébrale, affaissé;
  • fractures avec une activité physique minime, tombant d'une hauteur de leur hauteur, localisées principalement dans la région des côtes, des hanches, de la colonne vertébrale, des pieds et des poignets.
  • épissage osseux lent.

L'ostéoporose n'est pas seulement un problème médical, mais également un problème socio-économique qui touche tous les segments de la population du monde.

Des statistiques

  • Les fractures de la hanche se produisent plus souvent chez les personnes âgées de 75 à 80 ans; les autres types de fractures sont caractéristiques des 50-59 ans et diminuent avec l’âge.
  • La perte de densité osseuse de 10% augmente le risque de fracture de la colonne vertébrale de 2 fois et le col du fémur de 2,5 fois.
  • D'ici 2050, les fractures de la hanche chez les hommes atteindront 310% et chez les femmes, 240% de plus qu'aujourd'hui.
  • Toutes les 3 secondes, une fracture causée par l'ostéoporose est diagnostiquée dans le monde. fracture de compression vertébrale - toutes les 22 secondes.
  • La grande majorité des patients présentant un risque élevé de blessure associé à une fragilité osseuse accrue (environ 80%), y compris ceux qui ont déjà eu au moins une fracture, ne sont pas au courant de leur maladie et ne prennent pas de comprimés pour l'ostéoporose.
  • La mortalité après une fracture de la hanche chez les deux sexes augmente avec l'âge et se situe probablement dans un délai d'un an après la blessure et atteint environ 20%.
    L'objectif principal du traitement de l'ostéoporose est de prévenir les fractures en réduisant la perte osseuse, en augmentant sa densité et en restaurant la résistance des os. La détection précoce et le traitement spécifique initié en temps voulu réduisent considérablement le risque de blessure et d'autres complications de la maladie.

Environ 200 millions de femmes dans le monde sont touchées par cette maladie;

  • chaque dixième femme de 60 ans
  • cinquième à l'âge de 70 ans
  • deux sur cinq après 80
  • deux sur trois après 90.

Quel est le bisphosphonate

  1. Ce sont des noms génériques pour des groupes de médicaments qui réduisent la perte osseuse progressive. Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'ostéoporose et d'autres maladies similaires.
  2. Les ingrédients actifs contenus dans les préparations sont destinés à réduire la décalcification chez les personnes souffrant d'ostéoporose et de fragilité des os.
  3. Les bisphosphonates, de par leur nature même, sont des analogues complets des substances intercellulaires naturelles du tissu osseux, synthétisées uniquement par des moyens artificiels.

C'est intéressant! Dans un passé lointain, les bisphosphonates étaient utilisés dans les industries du pétrole et du textile comme détergents, ainsi que dans l'agriculture comme engrais.
Au 19ème siècle, ces produits chimiques étaient utilisés en génie mécanique comme inhibiteurs des processus de corrosion. En raison de cette caractéristique, ils sont largement utilisés en médecine. Seulement maintenant, leur objectif principal est de ralentir le processus de dégradation du tissu osseux dans le corps humain, et non la destruction corrosive de pièces dans des machines et des mécanismes.

Les bisphosphonates, de par leur nature même, sont des analogues complets des substances intercellulaires naturelles du tissu osseux, synthétisées uniquement par des moyens artificiels.

Les bisphosphonates, ou comme on les appelle également «diphosphonates», contiennent deux acides phosphoniques, qui forment la base de tous les composés organiques du phosphore.

Tous les bisphosphonates modernes sont divisés en deux classes:

Les deux classes de médicaments ont déjà prouvé leur efficacité et sont largement utilisées en médecine.

Indications d'utilisation

Le groupe de préparations de bisphosphonates connues de l’humanité depuis le milieu du 19e siècle. Il était à l'origine utilisé en génie mécanique pour prévenir la corrosion, ou en tant qu'engrais ou agent de nettoyage dans l'industrie tactile et pétrolière.

Après avoir commencé à étudier les bisphosphonates en tant que médicament, à la fin des années 70, on leur confia un rôle de premier plan dans le traitement de l'ostéoporose et de ses complications.

Aujourd'hui, leur utilisation est justifiée, notamment lorsqu'il s'agit de maladies du système musculo-squelettique avec résorption focale du tissu osseux.

  • Grâce à l'utilisation des médicaments de ce groupe bloque le processus de destruction de l'os, en conséquence - ils deviennent plus robustes. En outre, les bisphosphonates peuvent aider à protéger l'os contre les effets du progrès du cancer ou d'autres maladies.
  • En pratique, les médicaments sont utilisés pour soulager les douleurs osseuses, notamment causées par le myélome et les métastases. Appliqué pour réduire les taux de calcium dans le sang, renforcer les os et minimiser les fractures.
  • Les bisphosphonates sont utilisés assez efficacement dans l'ostéoporose, dans les myélomes, dans le fonctionnement du tissu osseux, dans la maladie de Paget, dans l'hyperparathyroïdie primitive, ainsi que dans les tumeurs et les métastases, en particulier associés à l'hypercalcémie.

Le médicament aide-t-il?

Par leur structure, les bisphosphonates ressemblent aux minéraux naturels. Ils interfèrent avec le métabolisme du tissu osseux. La structure des préparations comprend deux processus qui s’opposent: la formation des tissus et la destruction naturelle (résorption).

Lors de la prise de médicaments, le corps reçoit des molécules de calcium. Ils pénètrent dans le tissu osseux, puis il y a une accumulation et un long retard de ces substances.

Lors d'une exposition corporelle, les bisphosphonates détruisent le fonctionnement des ostéoclastes - des cellules spéciales qui participent également au processus du fonctionnement de l'organisme.

  1. Leur rôle est de dissoudre et de détruire le vieux tissu osseux parallèlement à la formation de nouveau tissu osseux.
  2. Si l'ostéoporose se développe dans le corps, les ostéoblastes ne peuvent normalement pas former de tissu osseux et commencent donc à détruire l'ancien.
  3. En conséquence, les os deviennent faibles, amincissants et fragiles.
  4. Lorsque les bisphosphonates sont insérés dans les os, l'activité des ostéoclastes diminue, la croissance s'arrête et le processus d'autodestruction commence à être activé, ce qui supprime les signaux de destruction.

En prenant ces médicaments, on traite l'ostéoporose, dans laquelle les os ne sont plus minces, mais au contraire, il est possible de récupérer.

Lorsqu'il est utilisé en traitement, le mécanisme d'action

La principale action pharmacologique des bisphosphonates est la création d'obstacles à la destruction naturelle du tissu osseux dans certaines maladies. De plus, ces médicaments ont un effet antitumoral et analgésique.

Les bisphosphonates sont utilisés avec succès pour traiter une liste impressionnante de maladies:

  • l'ostéoporose;
  • métastases du tissu osseux;
  • les tumeurs;
  • l'hypercalcémie;
  • ostéodystrophie déformante;
  • le myélome;
  • l'ostéogenèse;
  • hyperparathyroïdie;
  • altération de la formation osseuse.

Le mécanisme d'inhibition des ostéoblastes est à la base des effets complexes des bisphosphonates sur un organisme vivant. Les ostéoblastes sont des cellules jeunes qui, en cas de croissance excessive, affaiblissent considérablement la stabilité du tissu osseux. Par conséquent, dans le traitement de l'ostéoporose, il est important d'inhiber leur formation active.

  1. Le médicament est impliqué dans le processus de synthèse des protéines et ralentit la dégradation du tissu osseux. En conséquence, les os conservent leur force et la probabilité de fractures est considérablement réduite.
    Dans la thérapie complexe, les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose ont le plus grand effet thérapeutique. Les noms des produits médicaux n'indiquent pas la présence d'azote dans ceux-ci.
    De plus, les bisphosphonates ont un effet anesthésique et réduisent les tumeurs, améliorant ainsi de manière significative l'état des patients.
  2. Ces médicaments sont utilisés en oncologie, car ils permettent de faire face aux conséquences du développement des cellules cancéreuses et d'empêcher leur croissance.
  3. Dans la thérapie complexe, les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose ont le plus grand effet thérapeutique. Les noms des médicaments n'indiquent pas la présence d'azote, mais leurs effets sur l'organisme varient toutefois considérablement.

Comment fonctionnent les bisphosphonates?

Par leur structure, les bisphosphonates ressemblent aux minéraux naturels. Ils interfèrent avec le métabolisme du tissu osseux. La structure des préparations comprend deux processus qui s’opposent: la formation des tissus et la destruction naturelle (résorption).

  • Lors de la prise de médicaments, le corps reçoit des molécules de calcium. Ils pénètrent dans le tissu osseux, puis il y a une accumulation et un long retard de ces substances.
  • Lors d'une exposition corporelle, les bisphosphonates détruisent le fonctionnement des ostéoclastes - des cellules spéciales qui participent également au processus du fonctionnement de l'organisme.
  • Leur rôle est de dissoudre et de détruire le vieux tissu osseux parallèlement à la formation de nouveau tissu osseux.
  • Si l'ostéoporose se développe dans le corps, les ostéoblastes ne peuvent normalement pas former de tissu osseux et commencent donc à détruire l'ancien.

En conséquence, les os deviennent faibles, amincissants et fragiles.

Lorsque les bisphosphonates sont insérés dans les os, l'activité des ostéoclastes diminue, la croissance s'arrête et le processus d'autodestruction commence à être activé, ce qui supprime les signaux de destruction.

En prenant ces médicaments, on traite l'ostéoporose, dans laquelle les os ne sont plus minces, mais au contraire, il est possible de récupérer.

Les bisphosphonates contre l'ostéoporose: sont-ils si efficaces et si sûrs?

Les bisphosphonates sont des analogues synthétiques des pyrophosphates naturels, qui constituent la base de la matrice osseuse et inhibent la destruction de la matière osseuse.

Comment les bisphosphonates agissent n'est pas encore tout à fait clair. Il a seulement été prouvé qu'ils se combinent aux segments d'os d'hydroxyapatite, réduisent leur flexion et abaissent le niveau d'hydroxyproline et de phosphatase alcaline dans la circulation systémique. Ils inhibent l'activité des ostéoblastes, qui ralentissent la résorption du tissu osseux.

Certains types de bisphosphonates peuvent bloquer le processus de production du mévalonate, la principale substance nécessaire à la formation des ostéoblastes, ainsi que réduire le taux de géranyl-diphosphate impliqué dans la formation des ostéoclastes. De plus, ces composés ont des effets antitumoraux et analgésiques.

Les bisphosphonates, en fonction de la structure chimique, sont divisés en deux groupes:

  • ceux qui ne contiennent pas d'atomes d'azote;
  • les aminobisphosphonates, qui comprennent l'azote.

Quel est leur avantage?

Les aminobisphosphonates sont des médicaments indispensables dans le traitement de l'ostéoporose. Ils contiennent de l'azote dans leur composition. Ils sont plus efficaces que les fonds sans azote, mais les femmes devraient les utiliser avec un soin particulier. Les aminobisphosphonates ne peuvent pas être pris en cure longue. Les éléments suivants peuvent être ajoutés à la liste des meilleurs médicaments de ce type:

  1. Zolédronate Il affecte le tissu osseux de manière très sélective, uniquement à l'endroit où les os subissent des modifications dégénératives. L'outil peut provoquer une résorption osseuse en affectant les ostéoclastes. Cependant, l'outil ne peut pas affecter négativement la minéralisation. Le principal ingrédient actif dans ce cas est l'acide zolédronique. Vendu sous forme de concentré pour perfusion.
  2. Bondronat. Il contient de l'acide ibandronique, qui a un effet positif dans le traitement de l'ostéoporose. Il est approprié d'utiliser ce médicament pour la prévention de l'ostéoporose. Peut être utilisé par les femmes après la ménopause. Il est combiné avec succès avec des comprimés d’hormones sexuelles. Les hommes sont prescrits dans les cas où il existe de véritables manifestations cliniques de la maladie. Bondronat peut être utilisé lorsque l'analyse biochimique du sang a enregistré une hypercalcémie.
  3. Acide alendronique. Un médicament non hormonal capable de corriger avec succès le métabolisme osseux. L'outil est capable de stimuler efficacement l'ostéogenèse. Vendu sous forme de pilule. Il est pris 1 fois par semaine. La durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction de l'état de santé du patient.
  4. Acide clodronique. Aujourd'hui, l'un des médicaments de la médecine expérimentale, est capable de réduire sélectivement les microphages. Dans l'industrie pharmaceutique, il est produit sous les noms de Clodron et Bonefos. Il joue le rôle d'inhibiteur de la résorption osseuse. Réduit le risque de fractures, a un effet analgésique.

Caractéristiques d'utilisation

Bisphosphonates - ces médicaments que vous ne pouvez absolument pas utiliser vous-même. Nommer et contrôler leur utilisation ne devrait être qu'un spécialiste. Les médicaments de ce groupe sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal. C'est pourquoi les médecins conseillent de les prendre l'estomac vide et au moins une heure avant les repas. Mais n'oubliez pas que les bisphosphonates ont un effet très négatif sur l'estomac. Par conséquent, une personne devrait aider le plus rapidement possible à la digestion des fonds. Vous ne pouvez pas occuper une position horizontale après avoir frappé la tablette à l'intérieur.

  • En raison d'une mauvaise absorption, le médicament doit être pris avec précaution avec du calcium.
  • Il est préférable de prendre les médicaments contenant du calcium dans les 2-3 heures qui suivent l’utilisation des bisphosphonates.
  • La première administration intraveineuse de médicaments de ce groupe est accompagnée de manifestations négatives générales (fièvre, douleurs musculaires sévères, vertiges, nausées).
  • Les coups suivants ne donneront pas une réaction aussi forte ou ne se montreront pas du tout.
  • Compte tenu de l'impact négatif temporaire, ces symptômes n'ont pas besoin d'être traités.

Pour que les bisphosphonates soient plus efficaces, leur traitement doit être associé à des suppléments de calcium et de vitamine D. La principale contre-indication à l'utilisation de ces médicaments est l'insuffisance rénale. Avant de commencer le traitement, le patient doit:

  • maladies graves du système cardiovasculaire;
  • les pathologies et les maladies érosives graves du tractus gastro-intestinal;
  • sensibilité à la drogue.

Bisphosphonates simples - que choisir?

Les bisphosphonates simples incluent:

  1. Le Tiludronat (Skelid) est prescrit pour le traitement de l'ostéoporose et de l'ostéodystrophie déformante. Prendre 1 fois par jour (400 mg) 2 heures avant les repas ou 2 heures après les repas. Lavez-le avec un peu d'eau ou de jus de fruits. La durée du traitement est de 3 mois. Après une pause de 6 mois, le cours est répété.
  2. L'étidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) est prescrit pour le traitement de l'ostéodystrophie déformante, de l'ostéoporose, de l'hypercalcémie, qui se développe sur le fond des tumeurs malignes et des calculs d'oxalate dans les reins. Libérez-les sous forme injectable et orale. Le traitement consiste habituellement en calcium, magnésium et vitamine D. Le schéma thérapeutique dépend de la gravité de la maladie et de l'âge du patient. Les médicaments à base d'étidronate sont approuvés pour une utilisation chez les enfants de moins de 3 ans. Pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose, le médicament est utilisé à une dose de 5-7 mg / kg pendant 2-3 mois, après 1-2 mois, le traitement est répété. Avec une diminution de la densité minérale osseuse et une perte de substance spongieuse chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la durée du traitement est d'au moins 12 mois à une dose quotidienne de 5 à 10 mg / kg de poids. La posologie quotidienne doit être divisée en 2 doses. Dans le contexte du traitement, vous devez suivre un régime alimentaire riche en calcium et, si nécessaire, utiliser des préparations pharmaceutiques.
  3. Le clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) est prescrit pour l'ostéoporose, la perte osseuse, la prévention des métastases osseuses chez les patientes atteintes d'un cancer du sein primitif et pour le traitement de l'hypercalcémie en oncologie. Des formes orales et ampulantes sont disponibles. Les préparations pour administration orale contenant du clodronate ne doivent pas être prises avec des liquides contenant des cations divalents (lait, eau minérale). Les capsules ne sont pas mâchées. Un comprimé (800 mg) peut être divisé en deux moitiés, mais elles doivent être prises simultanément, sans broyage ni mastication. La forme injectable est dissoute dans 500 ml de solution saline ou 5% de glucose. Le régime de traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement.

Pendant le traitement par les bisphosphonates, une quantité suffisante de liquide doit être fournie à l'organisme. Il est également nécessaire de surveiller le fonctionnement des reins et le taux de calcium dans le sang.>

Aminobisphosphonates - une forme plus avancée de médicaments

Parmi les aminobisphosphonates le plus souvent prescrits:

  1. L'acide zolédronique (Zolédronate, Aklast, Zometa) affecte de manière sélective le tissu osseux et inhibe l'activité des ostéoclastes à l'origine de la lyse des os. Par conséquent, il est utilisé avec succès chez les patients atteints d'ostéoporose. La principale caractéristique du zolédronate est qu’il supprime la résorption de la matière osseuse et n’exerce en même temps aucun effet indésirable sur la formation et le processus de minéralisation du tissu osseux, ainsi que sur ses propriétés mécaniques. Attribuer sous la forme de perfusions intraveineuses lentes. Le schéma thérapeutique dépend de la gravité de la maladie, mais pour que l'effet thérapeutique de la première dose soit maximal, le second système ne peut être mis en place qu'après une semaine.
  2. Ibandronat (synonymes Bondronat, Bonviva). Ce bisphosphonate est prescrit pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose, y compris pendant la ménopause, pour la prévention des fractures osseuses, des métastases osseuses, de l'excès de calcium provoqué par le cancer.
    Les formes posologiques orales sont prises une heure avant les repas, en prenant des médicaments ou des liquides (sauf de l'eau plate). Après avoir pris des médicaments à base d'Ibandronate, vous devez rester en position verticale pendant 1 heure. Ne laissez pas leur réception la nuit.
    Les injections intraveineuses ne sont autorisées que chez les patients hospitalisés. Il est nécessaire de veiller à ce que la substance active ne pénètre pas dans l’artère et les tissus adjacents lorsque l’IV est inséré.
  3. L'acide alendronique (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) est un inhibiteur non hormonal de la résorption osseuse, normalise le métabolisme osseux, active l'ostéogenèse, contrôle l'équilibre entre les processus de destruction et de restauration, stimule la formation de tissu osseux de structure histologique normale. Assigner avec l'ostéoporose ménopausique et sénile pour prévenir les fractures, avec la maladie de Paget et l'hypercalcémie maligne.
  4. Le risédronat (synonymes Rizendros, Actonel, Rizarteva) comprend le schéma thérapeutique de l'ostéoporose et de l'ostéite déformante. Disponible en tablettes.

Antirésorption (prévention de la perte osseuse), obsolète

Calcitonine

La calcitonine (Miacalcic 5 amp. 1100 rub) est une hormone thyroïdienne et est utilisée pour traiter l'ostéoporose. Dans l'industrie pharmaceutique, la calcitonine humaine recombinante est synthétisée, ainsi que la calcitonine de porc et de saumon.

Effets secondaires: Des saignements nasaux, un écoulement nasal, une irritation des muqueuses, des nausées ou des vomissements peuvent survenir par voie nasale. Lors de l'utilisation de la calcitonine sous forme injectée, une inflammation peut survenir au site d'injection.

Le médicament a déjà été utilisé comme antirésorptif (empêchant la résorption osseuse). Il disposait d'une base de preuves plutôt modeste, réduisant quelque peu la fréquence des fractures vertébrales et arrêtant la douleur aiguë associée aux fractures ostéoporotiques. Ces dernières années, des informations ont été accumulées sur l'augmentation de la fréquence des oncopathologies nouvellement enregistrées chez les patients utilisant un myocalcique. Le médicament est retiré des recommandations pour le traitement de l'ostéoporose, restant sur le marché comme moyen. Réduction de la douleur dans les fractures vertébrales avec ostéoporose et traitement de la maladie de Paget.

Raloxifene (Evista)

Le raloxifène est un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes de la génération II, abrégé en SMER. Le médicament a un effet semblable à l'œstrogène sur le tissu osseux, mais se comporte comme un anti-œstrogène dans l'endomètre. Cela vous permet d'éviter ses éventuels effets secondaires, notamment le risque de développer un cancer.

Effets secondaires: À l'utilisation de Raloxifene peut augmenter la sévérité des bouffées de chaleur; le risque de thrombose, y compris la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire. Le risque d'effets indésirables est plus probable au cours des quatre premiers mois d'utilisation.

Jusqu'à présent, l'efficacité du médicament n'a pas été prouvée, pas plus, et il réduit le risque de fractures extra-vertébrales.

Antirésorption efficace

Denosumab (Prolia)

Le dénosumab (60 mg. 22000 rub) est un anticorps humain (IgG2) qui bloque la formation et l'activité des ostéoclastes, responsables de la résorption osseuse. Proli renforce les os, augmente leur densité minérale, prévient les fractures. Le médicament est administré deux fois par an sous la peau, à la cuisse ou à l’abdomen. Assigné pour éliminer l'ostéoporose:

  • chez les femmes après des changements climatériques avec une tendance à des fractures de localisation différente;
  • chez les hommes présentant une densité osseuse réduite et un risque de fracture vertébrale en cas de traitement hormonal suppressif.

Le dénosumab est le médicament de choix en cas de risque élevé de fractures multifactorielles, ainsi que d'intolérance à d'autres méthodes de traitement de l'ostéoporose.

Le médicament est administré 1 fois en six mois. En cours d’essais cliniques depuis 2004. Parallèlement à l'ostéoporose, il a été étudié pour le traitement des lésions tumorales métastatiques des os. En revanche, les bisphosphonates ne sont pas contre-indiqués chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Médicaments qui augmentent la masse osseuse

Teriparatide (Forteo)

Le médicament est le seul anabolisant efficace qui stimule la croissance des os. Il est indiqué pour les formes post-ménopausique, primaire, ostéoporose sénile et idiopathique chez l'homme. La durée du traitement est de 12 à 18 mois. C'est le médicament de choix lorsque les bisphosphonates sont inefficaces. En Russie, publié sous le nom de Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 frotter). est un analogue synthétique de la parathormone humaine, impliquée dans la régulation du métabolisme du calcium. Contrairement à d'autres médicaments contre l'ostéoporose, qui réduisent la résorption osseuse, le tériparatide favorise la croissance de nouveau tissu osseux.

Ce médicament est utilisé pour traiter les cas d'ostéoporose sévère chez les femmes et les hommes de différentes étiologies. Le médicament stimule l'activité des ostéoblastes, favorise la formation de nouveau tissu osseux, renforce les os et prévient les fractures.

Posologie: La dose recommandée est de 20 mg par jour. La tériparatide est injectée par voie sous-cutanée à la cuisse ou à l'abdomen.

Forteo ne doit pas être utilisé:

  • allergique à ses ingrédients;
  • enfants et adolescents;
  • enceinte ou allaitant;
  • dans les tumeurs malignes des os;
  • pendant ou après la radiothérapie;
  • avec hypercalcémie;
  • l'hyperparathyroïdie et la maladie de Paget;
  • maladie rénale grave.

Tous les médicaments énumérés dans cet article sont des médicaments sur ordonnance et ne sont pas destinés à l'automédication. En raison des risques potentiels pour la santé, vous devez consulter votre médecin avant d’utiliser ces médicaments.
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Classification

Les préparations de bisphosphonates sont conditionnellement divisées en deux groupes complètement différents dans leurs actions:

  • Médicaments contenant de l'azote;
  • Préparations sans azote.

Bisphosphonates (aminobisphosphonates) contenant de l’azote - contiennent les substances suivantes:

  1. "Alendronate sodique" est un médicament non hormonal qui corrige le métabolisme entre les tissus osseux et forme sa structure normale. Utilisation possible pour les hommes et les femmes.
  2. "Ibandronate acid" est un médicament de la troisième génération de bisphosphonates. Bien prouvé dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique chez la femme. L'acide ibandronate est largement utilisé pour l'hypercalcémie (augmentation excessive du calcium dans le sang). Les hommes ne sont pas recommandés pour utiliser ce médicament.
  3. "Acide zolédronique" - caractérisé par la capacité d'effets sélectifs sur le tissu osseux. Le médicament affecte sélectivement la structure osseuse en raison de sa similitude avec la grille osseuse. Un effet important est la propriété antitumorale. A partir de cet acide, les bisphosphonates suivants sont produits: "Zoledronate", "Zometa". Nommé dans le traitement des formes progressives de l'ostéoporose.
  4. "Ibandronate sodique" (Bonviva, Bondronat, préparations à base de celui-ci) réduit l'activité des ostéoclastes, réduit la destruction des os. Principalement utilisé pour le traitement prophylactique des fractures chez les femmes ménopausées.

C'est important! Les aminobisphosphonates sont plus efficaces dans le traitement de l'ostéoporose chez les femmes.

Bisphosphonates sans azote:

  • Tiludronate de sodium (acide tiludronique) - accumule des composés de phosphate et de calcium dans les os, contribuant à leur minéralisation et à leur renforcement. Il est utilisé en cas de mollesse excessive des os ou dans le traitement de la maladie de Paget. Non attribué aux enfants.
  • «L'étidronate» («Didronel», «Ksipifon», acide étidronique) est recommandé pour le traitement de l'ostéoporose avec processus oncologiques concomitants, de la maladie de Paget et de pathologies rénales. Toujours prescrit en même temps que des suppléments de calcium.
  • "Clodronate" (clodronate de sodium, "Bonefos", "Clobir") - est prescrit pour le cancer du sein primaire, pour la prévention rapide du développement de métastases osseuses. Interfère avec le développement de l'hypercalcémie et de l'ostéolyse.

Bisphosphonates - formes galéniques vendues exclusivement sur ordonnance et sous le contrôle obligatoire du médecin traitant. Une réception sans ordonnance médicale peut nuire à la santé! Ne pas diagnostiquer soi-même l'ostéoporose!

Comment prendre des bisphosphonates

La principale chose à prendre est de l’utiliser strictement à jeun, une demi-heure avant les repas, ce qui renforcera considérablement l’effet des substances médicamenteuses. Il ne faut pas oublier que les médicaments de ce groupe peuvent provoquer une inflammation du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, après la prise du médicament, il est nécessaire de rester debout pendant environ une heure, ce qui réduira considérablement le risque d'érosion gastrique.

Astuce! Les bisphosphonates doivent être consommés uniquement avec de l'eau en grande quantité.

Complications possibles lors du traitement par les bisphosphonates

Ces composés montrent un effet élevé dans l'ostéoporose, soulagent la douleur dans les tumeurs malignes, qui sont accompagnées de métastases osseuses, suppriment l'hypercalcémie associée au cancer, mais ils ont de nombreux effets secondaires indésirables.

Parmi les principaux effets négatifs observés au cours du traitement par les bisphosphonates, il convient d’annuler:

  • effet toxique sur les reins;
  • hypocalcémie résultant de l'utilisation de formes posologiques intraveineuses;
  • ostéonécrose de la mâchoire, se développant dans le traitement des bisphosphonates contenant de l'azote;
  • risque élevé de fractures de la hanche au cours du traitement par les zolédronates, ce qui est associé au blocage des processus de restauration des os des patients cancéreux;
  • fibrillation auriculaire, en particulier chez les patients présentant des pathologies du système cardiovasculaire;
  • troubles dyspeptiques: gastralgie, constipation ou selles molles, nausée, dysphagie;
  • ulcères du système digestif;
  • fièvre, myalgie et autres symptômes pseudo-grippaux causés par l'activation des lymphocytes T;
  • réactions cutanées (éruption cutanée, érythème);
  • faiblesse générale;
  • perte de vision, douleur oculaire, conjonctivite et sclérite;
  • réactions allergiques: urticaire, choc anaphylactique.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Il convient de garder à l’esprit que, bien que la nomination des bisphosphonates et:

  • Les AINS augmentent le risque d'effets indésirables sur le système digestif.
  • pris parallèlement aux diurétiques de l'anse, augmente le risque d'hypocalcémie et d'hypomagnésémie;
  • en association avec les aminosides, l'effet toxique sur les reins est renforcé;
  • Avec le traitement aux bisphosphonates, l'alcool n'est pas autorisé.

Il est impossible de mélanger des formes injectables avec d'autres médicaments dans une seringue.

Action pharmacologique

Les bisphosphonates (diphosphonates) sont appelés ainsi car les molécules de ces substances contiennent deux phosphonates (PO3). Ces composés chimiques sont les analogues les plus proches des pyrophosphates naturels, qui ne sont pas clivés par les enzymes présentes dans le corps humain.

Les produits pharmaceutiques à base de bisphosphonates ont pour objectif principal de stabiliser le squelette lors de maladies entraînant une perte osseuse rapide.

Nous allons comprendre comment cela se passe. Normalement, le corps produit deux types de cellules avec des fonctions différentes:

  1. Ostéoclastes - contribuent à la résorption (destruction) des vieilles cellules du squelette.
  2. Ostéoblastes - participent à la formation d'un nouveau tissu.

Avec l'ostéoporose, ces derniers ne font tout simplement pas face à leur tâche, tandis que les ostéoclastes continuent à se débarrasser régulièrement des vieilles cellules.

La prévention de l'ostéoporose et le traitement reposent sur les effets des bisphosphonates sur les ostéoclastes, qui consistent à inhiber leur croissance et à déclencher le processus d'autodestruction, ce qui a pour effet de suspendre l'amincissement de l'os. Un autre point important: les médicaments retiennent dans les os beaucoup de calcium et de phosphore.

De plus, les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement complexe des patients cancéreux et pour prévenir la survenue de métastases affectées par les cancers du sein, du poumon, de la prostate, du rein et de la thyroïde.
En entrant dans le corps et en accumulant des médicaments:

  • réduire les niveaux élevés de calcium dans le sang - l'hypercalcémie, qui est un signe concomitant de lésions métastatiques osseuses;
  • prévenir la formation de nouveaux foyers de la maladie - métastases;
  • avoir un effet analgésique.

L'avantage incontestable est que ces médicaments ne sont pas hormonaux et ne surchargent pas le système cardiovasculaire. Un inconvénient important peut être qualifié de faible solubilité, ce qui complique l'absorption du corps.

Groupes de drogue

Il existe deux types principaux de bisphosphonates, qui diffèrent par la manière dont ils affectent les ostéoclastes:

  • Sans gaz, ou le moyen de la première génération.
    Les médicaments à base de ces médicaments, tels que l'étidronate, le clodronate, le tiludronate, sont activement utilisés. Les effets destructeurs sur les ostéoclastes sont dus à l'assimilation de ces derniers. L'étidronate et le clodronate sont utilisés avec succès dans le traitement complexe de l'oncologie.
  • Aminobisphosphonates, à teneur en azote, médicaments de deuxième génération.
    Plus efficaces en raison de leur sélectivité en agissant sur les ostéoclastes et de l'action prolongée que cela peut avoir, car pas absorbé par les ostéoclastes, contrairement à l'azote libre. Ce sont des médicaments tels que le Pamidronate et l'Alendronate. Efficace pour l'ostéoporose causée par la ménopause chez les femmes, dans le traitement des patients cancéreux atteints de métastases osseuses.

À l'heure actuelle, des agents contenant de l'azote, auxquels les experts se réfèrent pour la troisième génération de bisphosphonates, ont déjà été introduits. Leurs ingrédients actifs sont l'ibandronate et l'acide zolédronique. Parmi les médicaments les plus courants, il s'agit de Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zolédronate) a une structure moléculaire particulière (la présence de deux atomes d'azote dans la chaîne latérale), qui détermine le potentiel plus élevé de l'acide zolédronique et provoque une forte augmentation de l'activité du médicament par rapport aux médicaments de la génération précédente.

Variantes d’usage de drogues: orale et intraveineuse.

Ce que vous devez savoir lors du traitement des bisphosphonates

Comme vous le savez, tout dans la cuillère représente un médicament dans une tasse qui peut devenir un poison. Par conséquent, lors de l'utilisation de bisphosphonates, il est important de suivre les instructions de dosage et de lire attentivement la liste des contre-indications et les autres informations nécessaires spécifiées dans l'annotation. Pour les mêmes raisons, l'auto-traitement est dangereux.
Les médicaments ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin traitant!

Caractéristiques de la réception

Étant donné que les bisphosphonates sont des médicaments assez graves, entraînant de nombreux effets secondaires, il est recommandé de suivre certaines règles lors de leur application:

  1. Prenez le matin l'estomac vide, en même temps avec beaucoup d'eau.
    Manger après cela est autorisé pas plus tôt qu'une heure.
  2. Laver exclusivement avec de l'eau ordinaire non gazeuse. Toutes les autres boissons inhiberont l'effet du médicament.
  3. Une heure et demie après la réception, maintenez si possible une position verticale. Pendant ce temps, le médicament atteindra les intestins, ce qui minimisera son effet irritant sur les parois de l'œsophage et de l'estomac.
  4. Il est conseillé de prendre du calcium ou de la vitamine D en parallèle avec le traitement par bisphosphonate, mais ils doivent être consommés dans le respect des intervalles de deux heures. La réception simultanée de ces fonds est exclue.

Les bisphosphonates parentéraux sont administrés par voie de perfusion intraveineuse (goutte à goutte) dans les 2-3 heures.
L’injection rapide de médicaments peut provoquer une insuffisance rénale aiguë qui, dans le contexte d’une hypercalcémie associée au cancer, peut être fatale.
Les restrictions pour la prise de bisphosphonates sont:

  • la grossesse
  • période de lactation
  • âge jusqu'à 18 ans
  • intolérance individuelle,
  • insuffisance rénale
  • maladies du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë.

Si vous suivez strictement ces conseils, vous pouvez éviter les complications ou atténuer les éventuels effets secondaires des médicaments au cours du traitement.

Effets secondaires

Parmi les effets négatifs fréquents de la prise de bisphosphonates, on peut citer:

  • dans le système digestif - irritation de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​gastrite, saignements, nausées, douleurs à l'estomac, flatulences et constipation;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • arthralgie;
  • maladies des reins et du foie dues à l'accumulation de substances toxiques;
  • hypocalcémie - manque de calcium dans le sang;
  • symptômes allergiques.

Si vous utilisez des bisphosphonates de manière arbitraire et incontrôlable, des complications plus importantes sont possibles, telles que fibrillation - désynchronisation du rythme cardiaque, ostéonécrose de la mâchoire et fractures du fémur par retournement.

Cependant, la manifestation de tous ces symptômes indésirables n'est pas observée chez tous les patients. Un traitement et une adhérence correctement calculés aident à éviter les effets secondaires et à minimiser le risque de complications.

Opinion du peuple

Je souffre d'ostéoporose post-ménopausique, une fois par an, je prends de l'acide zolédronique. Pour la première fois dans les 3 jours, il y avait des symptômes pseudo-grippaux, le paracétamol a été efficace pour les éliminer.

Les perfusions ultérieures ont bien toléré. Je subis régulièrement une densitométrie osseuse, le médecin a noté une tendance positive.

Maria, Moscou

Que pensent les médecins

Les bisphosphonates sont utilisés avec succès dans le traitement de divers types d'ostéoporose, ils réduisent le risque de fractures, y compris les articulations de la hanche.

Mais, malheureusement, ils présentent certaines contre-indications et certains effets secondaires assez graves. Par conséquent, ils ne peuvent être traités que sous un contrôle médical strict et avec la prise en compte obligatoire des paramètres de laboratoire. Il est nécessaire de respecter strictement le régime de traitement prescrit.

Maria Alexandrovna, rhumatologue

Les bisphosphonates sont disponibles uniquement sur ordonnance. Rangez-les dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 degrés.
osteocure.ru

Instruction

En prenant des bisphosphonates, vous devez vous conformer à ces recommandations:

  1. Prenez le médicament sous forme de comprimés ou de gélules le matin à jeun;
  2. Nous lavons le comprimé avec 1 verre d’eau (200 ml);
  3. Après avoir pris le médicament, il n'est pas recommandé de s'asseoir ou de s'allonger;
  4. Vous pouvez manger de la nourriture en 30 à 40 minutes.

Souvent, la durée du traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates est d'environ 3 à 5 ans. Le médicament peut être administré 1 fois par jour ou 1 fois par semaine.

Échantillon de prix

Le prix des bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose dépend du nom du médicament, de la société et du pays du fabricant, ainsi que de la composition pharmacologique et de la formule chimique.

Nous présentons les prix approximatifs de certains médicaments:

  1. Alendronate (coût des préparations d'acide ibandronique - 270 à 700 roubles);
  2. Acide zolédronique (le coût du traitement pendant 12 mois varie de 15 500 à 35 000 roubles);
  3. Pamidronat (prix varie de 5 à 10 mille roubles);
  4. Klodronat (coût - 8-17 mille roubles);
  5. Bondronat (le coût varie de 7 à 9 mille roubles).

Plus d'informations sur le traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates sont disponibles dans la vidéo suivante:

Bisphosphonates - médicaments contre l'ostéoporose, qui font partie intégrante d'un ensemble complet d'effets médicaux sur le corps du patient. En respectant le traitement prescrit, vous pouvez restaurer la santé de votre corps. Prenez soin de votre santé!

Les avis

Selon l'Organisation mondiale de la santé, le 20 octobre est le jour de la lutte contre l'ostéoporose. Malheureusement, ces derniers temps, le nombre de patients atteints de cette maladie a considérablement augmenté.

Bien sûr, une telle maladie n’est pas fatale, mais elle pose beaucoup de problèmes aux patients et réduit considérablement la qualité de vie.

De plus, en raison du fait que les personnes âgées, après une fracture de la hanche, meurent selon un pourcentage plus élevé que dans une autre maladie. Pour la plupart des gens, les bisphosphonates constituent un espoir de guérison.

Selon le docteur en sciences médicales S.Rodionova, la situation en matière d'ostéoporose est assez difficile car, de nos jours, le corps n'est pas suffisamment saturé en nutriments et en éléments, les mauvaises habitudes, la consommation de drogues, d'alcool et de faibles activités physiques - chez les hommes comme chez les femmes qui contribue au développement et au développement de l'ostéoporose.

Le besoin de bons médicaments destinés à lutter contre l'ostéoporose est justifié.
Selon les experts, les bisphosphonates ne sont pas une panacée, mais leur utilisation devrait relever du bon sens, mais il est essentiel de pouvoir compter sur eux pour le traitement et l’arrêt de la croissance du tissu osseux de cellules malignes, car c’est le moyen le plus sûr de surmonter les maladies les plus graves au monde.

Conclusion

L'utilisation d'un groupe de médicaments bisphosphonates vous permet de renforcer les os et la santé, mais vous devez comprendre que tout ce qui précède permet de comprendre que l'auto-traitement et l'auto-prescription de tels médicaments peuvent entraîner des effets néfastes indésirables.

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