Bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose

Malgré le fait que les personnes ont toujours souffert d'ostéoporose, cette maladie n'a été décrite que pour la première fois en 1925. Cependant, il n'a pas été possible de découvrir le mécanisme de son apparition avant 40 ans, jusqu'en 1965, lorsque Robert Heaney a analysé les moyens possibles de développer l'ostéoporose. William Albright, fondateur de la théorie moderne qui explique la nature de la dilution de la densité osseuse, l'a proposée en 1984.

Pour le traitement de l'ostéoporose, les bisphosphonates sont les médicaments de choix, ils sont prescrits comme traitement principal de la maladie. Ils font partie des moyens capables de ralentir, voire d'arrêter la perte osseuse, ce qui a été maintes fois prouvé par des études cliniques internationales. De plus, l'utilisation de bisphosphonates dans les pathologies accompagnées de fragilité osseuse peut réduire considérablement le risque de fractures.

Qu'est-ce que les bisphosphonates

Les structures osseuses du corps humain sont constamment mises à jour, tandis que deux types de cellules favorisent l'autorégulation. Ostéoblastes (traduit du grec - pousse, pousse) - de nouvelles cellules osseuses qui se trouvent sur les sites détruits et en cours de restauration. Les jeunes ostéoblastes en développement sont recouverts d'une couche continue.

Les ostéoclastes éliminent les cellules osseuses en dissolvant le composant minéral et en détruisant le collagène. Normalement, le nombre d'ostéoclastes est régulé par leur autodestruction, mais l'homéostasie est perturbée et ralentie lors de diverses perturbations dans le corps. En conséquence, les ostéoclastes commencent à dominer les ostéoblastes.

L'action des biphosphates vise à stabiliser l'homéostasie (autorégulation) et à rétablir le ratio normal de récupération et de destruction. Une fois ingérés, ces médicaments agissent comme un analogue structurel des régulateurs naturels du métabolisme du calcium et contribuent à la rétention du calcium dans les cellules. De plus, les réactions chimiques des bisphosphonates et du calcium empêchent le dépôt de sels de calcium dans les articulations et les tissus mous.

Après la prise du médicament, les molécules de la substance active se lient aux ions calcium et pénètrent dans le tissu osseux, où elles s’accumulent. En conséquence, l'activité des ostéoclastes est supprimée et l'homéostasie est normalisée - grâce à cela, la densité minérale osseuse et leur capacité à se guérir sont préservées.

Types et classification

Les médicaments sont fabriqués à base de deux phosphonates de PO3 et peuvent être complétés par des atomes d'azote. Ils agissent différemment, mais avec le même résultat: la destruction des cellules ostéoclastes. Les bisphosphonates non azotés sont des médicaments de la première génération. Ils ont ensuite commencé à produire des agents contenant de l’azote. Les médicaments modernes sont fabriqués à base d'acides ibandronique et zolédronique, mais n'ont pas encore été distribués en masse.

La liste des fonds non azotés de la première génération comprend les médicaments suivants:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Étidronate de sodium (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Actuellement, les bisphosphonates contenant de l'azote sont le plus couramment utilisés pour l'ostéoporose:

  • Acide zolédronique - Zolédronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Acide ibandronique - Ibandronate, Bondronat, Bonviva;
  • Acide Alendronic - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

La clé du succès du traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates est un démarrage opportun, car il est toujours plus facile de prévenir la maladie que de la guérir. C’est la raison pour laquelle un rôle important est attribué aux examens préventifs et à la nomination de la FC aux patients du groupe à risque accru de développer une ostéoporose et des fractures.

A qui sont assignés

Le traitement de l'ostéoporose avec des remèdes BF est toujours individuel et dépend des résultats de l'examen du patient. Jusqu'à récemment, les indicateurs de densitométrie étaient utilisés pour prescrire des médicaments. L'Organisation mondiale de la santé a mis au point une classification de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées, selon laquelle l'indication d'utilisation de bisphosphonates est une diminution de l'indice T à -2,5 et moins.

Plus tard, la National Osteoporosis Foundation a élargi le témoignage en y ajoutant ce qui suit:

  • fracture du col ou des vertèbres fémorales, identifiée par une méthode clinique ou morphologique;
  • fractures typiques de l'ostéoporose, apparues plus tôt dans un contexte de réduction de la masse osseuse, à -1
  • réduction de l'indice T à -2,5 et moins, à condition qu'il n'y ait pas de DO secondaire;
  • l'ostéopénie chez les patients à haut risque - patients alités et sous traitement hormonal.

Les agents contenant de l'azote sont appelés aminobisphosphonates et sont les plus efficaces contre l'ostéoporose.

Acide zolédronique

Les médicaments à base d'acide zolédronique portent de nombreux noms commerciaux et ont un effet sélectif sur le tissu osseux, inhibant l'activité des ostéoclastes. L'avantage de cette substance est l'absence d'effet négatif sur la formation, la minéralisation et la résistance des os.

Lors de l'utilisation du zolédronate, le calcium est libéré du tissu osseux et permet la restauration des zones endommagées. Le médicament est prescrit sous forme de perfusions intraveineuses pour une administration lente. Le schéma thérapeutique dépend du degré d'ostéoporose, mais pour obtenir l'effet maximal, l'intervalle entre la première et la deuxième perfusion ne doit pas être inférieur à 7 jours.

Acide ibandronique

L'acide ibandronique est un inhibiteur de la résorption osseuse et est principalement utilisé dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique. Il peut être utilisé sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse. Prenez les pilules pendant une demi-heure avant les repas et autres médicaments.

Après avoir pris le médicament, il est recommandé de rester debout pendant une heure. Les patients atteints de lésions de l'œsophage, qui retardent sa vidange, sont administrés par voie intraveineuse et dans des conditions hospitalières.

Acide alendronique

L'acide alendronique réduit l'activité des ostéoclastes et augmente la densité minérale osseuse, favorisant ainsi la formation de nouvelles cellules. Le principal ingrédient actif des médicaments est l'alendronate sodique trihydraté. Le médicament le plus célèbre de ce groupe est l'alendronate, disponible sous forme de comprimé.

Les comprimés d'Alendronat sont pris 1 fois par jour 2 heures avant le petit-déjeuner. Il est permis de prendre le médicament après un repas, mais pas avant 2 heures. Une fois ingéré, environ 80% de l'alendronate se lie aux protéines du sang et est distribué de manière uniforme dans les tissus mous, puis dans les os, où il se produit. La concentration d'alendronate de sodium dans le sang diminue rapidement et la substance pénètre dans le tissu osseux.

La posologie recommandée est de 10 mg par jour ou 70 mg par semaine. L'utilisation de l'alendronate est efficace dans l'ostéoporose chez la femme (ménopausée) et chez l'homme, ainsi que dans la réduction de la densité osseuse à la suite d'un traitement par corticostéroïdes.

Instructions d'utilisation

Il est important de savoir que les bisphosphonates destinés au traitement de l'ostéoporose ne sont prescrits que par un médecin. Dans ce cas, l'auto-traitement est inacceptable et peut entraîner des dommages irréparables pour la santé. Les substances thérapeutiques faisant partie du BF peuvent provoquer des effets indésirables et doivent donc être prises correctement.

Les préparations sont prises le matin à jeun, sans nettoyage, ni mastication ni lessivage avec suffisamment d’eau simple. Le café, les jus de fruits et les boissons lactées réduisent de moitié l’efficacité des médicaments. Pendant au moins une heure après la prise des comprimés, vous devez conserver une position verticale pour éviter les effets traumatiques sur les muqueuses de l'œsophage et de l'estomac.

En parallèle avec les bisphosphonates, le calcium et / ou la vitamine D sont recommandés, mais vous devez vous rappeler environ 2-3 heures entre la prise de médicaments différents. L'administration intraveineuse de BF s'effectue lentement, par goutte à goutte, sur plusieurs heures. Une administration trop rapide peut provoquer une insuffisance rénale aiguë, particulièrement dangereuse en cas d'hypercalcémie.

Contre-indications et effets secondaires

Les contre-indications à l’utilisation des bisphosphonates sont:

  • grossesse et allaitement;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • exacerbation de maladies du tractus gastro-intestinal;
  • insuffisance rénale;
  • intolérance individuelle.

Même si le schéma posologique et le schéma posologique sont respectés, les médicaments peuvent avoir des effets secondaires. Ce qui suit est le plus souvent noté:

  • gastrite et saignements gastriques, douleurs à l'estomac et symptômes dyspeptiques (flatulence, constipation);
  • maux de tête et articulaires récurrents;
  • hypocalcémie;
  • réactions allergiques;
  • fonction rénale et hépatique anormale lors d'une utilisation prolongée.

Les conséquences les plus graves sont la fibrillation (désynchronisation du rythme cardiaque), l'ostéonécrose de la mâchoire et les fractures subversives de la hanche. Le risque de telles complications est considérablement réduit avec un schéma thérapeutique bien conçu basé sur un examen approfondi.

Compatibilité des médicaments

Les caractéristiques liées aux interactions médicamenteuses sont les suivantes:

  • en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, BF renforce les effets irritants sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal;
  • la combinaison de FB et de diurétiques de l'anse augmente considérablement le risque d'hypocalcémie et d'hypomagnésémie - une baisse marquée du taux de calcium et de magnésium dans l'organisme se produit;
  • Les agents antibactériens du groupe des aminoglycosides renforcent l'effet toxique des bisphosphonates sur les reins.

Bisphosphonates simples

Les bisphosphonates simples sont des médicaments sans azote: l'étidronate, le tiludronate et le clodronate. Les moyens appartiennent à la première génération de BF et subissent un échange intracellulaire avec la participation de l'adénosine triphosphate (ATP). Cet acide est la principale source d'énergie cellulaire. Les bisphosphonates sans azote inhibent la production d'enzymes cellulaires dépendant de l'ATP, ce qui entraîne la mort des ostéoclastes.

Le tiludronate est disponible sous forme de comprimés dosés à 400 mg, qui, pour l'ostéoporose, sont pris tous les jours pendant trois mois tous les six mois. La réception est effectuée 2 heures avant les repas ou 2 heures après.

Le clodronate ralentit considérablement la résorption des os, a un effet analgésique et réduit le risque de fractures. Il est prescrit pour l'ostéoporose, métastases malignes des os (indication principale). Disponible en capsules pour administration orale et ampoules pour injection intraveineuse. Le comprimé à 800 mg peut être divisé en deux parties pour faciliter l'ingestion, mais doit être pris immédiatement. Le contenu des ampoules est pré-mélangé avec 500 ml de solution saline ou de glucose à 5%.

Les indications de l'étidronate sont une violation du métabolisme du calcium, de l'ostéoporose et de la dégénérescence osseuse. Le médicament est disponible en comprimés et en ampoules. C'est l'un des rares produits pouvant être utilisés dans l'enfance.

L'étidronate est généralement prescrit en association avec des préparations de calcium, de vitamine D et de magnésium. Les indications d'utilisation sont l'ostéoporose et une diminution de la masse osseuse en présence de polyarthrite rhumatoïde. Dans le cas de l’ostéoporose, le traitement varie de deux à trois mois et se répète au bout d’un mois et demi. La posologie est calculée en fonction du poids du patient - 5-7 mg / kg.

En cas de diminution de la densité minérale osseuse dans la polyarthrite rhumatoïde, l'étidronate est prescrit à une dose de 5 à 10 mg / kg et se boit pendant au moins un an. Pendant le traitement avec le médicament, il est recommandé de consommer une quantité suffisante de produits contenant du calcium.

Le traitement de l'ostéoporose nécessite une approche intégrée et comprend plusieurs groupes de médicaments. Cependant, les bisphosphonates sont aujourd'hui les médicaments qui sont nommés en premier. Leur réception peut non seulement ralentir la résorption osseuse, mais également arrêter le processus pathologique.

Bisphosphonates: médicaments et médicaments pour les os et les articulations dans l'ostéoporose

Un groupe de substances appelées bisphosphonates est apparu au milieu du XIXe siècle. Au début, les médicaments étaient utilisés activement dans les industries du pétrole et des produits chimiques. En effet, les bisphosphonates peuvent inhiber le processus de corrosion.

Aujourd'hui, les médicaments de ce groupe sont largement utilisés dans le traitement de l'ostéoporose et d'autres maladies des os. Comme les bisphosphonates sont très efficaces à cet égard, ils font partie d’un traitement obligatoire.

L'efficacité des bisphosphonates dans les maladies du système musculo-squelettique, en particulier celles qui augmentent le risque de fractures, est due au fait que ces médicaments peuvent prévenir la perte osseuse.

En plus de l'ostéoporose, les bisphosphonates sont utilisés pour:

  • le myélome;
  • hyperparathyroïdie;
  • l'ostéogenèse et d'autres maladies.

C'est important! L'hypercalcémie et les métastases osseuses malignes ne peuvent pas résister aux effets des bisphosphonates qui attaquent et traitent efficacement ces maladies.

Action pharmacologique

Les préparations sont des analogues des pyrophosphates, des substances naturelles résistantes aux enzymes du corps humain. C'est pourquoi les bisphosphonates sont très efficaces dans l'ostéoporose.

Compte tenu de ce fait, on peut affirmer que les médicaments empêchent la destruction naturelle de la structure osseuse et des processus qui accompagnent ce phénomène. Ce mécanisme consiste à réduire la flexion des sites osseux et à réduire le niveau d'hydroxyproline avec la phosphatase alcaline dans le sang.

De plus, les bisphosphonates sont prescrits comme agents anesthésiques et antitumoraux. En raison de ses effets divers, ce groupe de médicaments est très efficace contre l'ostéoporose.

Et ceci est loin d’être une liste exhaustive des effets que ces médicaments sont capables d’exercer.

Quels sont les différents types de bisphosphonates?

Tous les médicaments appartenant au groupe des bisphosphonates peuvent être divisés en deux catégories.

  1. Préparations contenant de l'azote.
  2. Substances médicinales sans azote.

Les médicaments à base d'azote comprennent le zolédronate, dont l'efficacité thérapeutique est expliquée par la capacité de supprimer l'activité des ostéoclastes dans le traitement de l'ostéoporose.

En dépit du fait que ce médicament a un effet assez puissant, il ne contribue pas aux processus de restauration de la structure osseuse. Bondronat est un autre médicament contenant de l'azote, qui contient, outre de l'azote, de l'acide ibandroïque. C'est cette substance qui détermine la nature thérapeutique du médicament contre l'ostéoporose.

Ce médicament est particulièrement efficace pour les femmes ménopausées. Pour les hommes, il n'est prescrit qu'après certaines études cliniques. Le Bondronate est souvent utilisé pour traiter des maladies qui entraînent une concentration élevée de calcium dans le sang.

Afin de démarrer les processus de régénération dans le tissu osseux, le plus souvent, les médecins prescrivent de l'acide alendronique, qui appartient aux médicaments contenant de l'azote. L'acide clodronique est un représentant important des préparations contenant de l'azote. Ce médicament peut être acheté dans une pharmacie appelée Bonefos ou Clodron.

En plus de son effet analgésique et de la réduction du risque de fractures, le médicament est très populaire en médecine expérimentale.

Concernant les bisphosphonates non azotés. Ce groupe peut inclure les substances médicamenteuses suivantes:

  1. L'étidronate de sodium est efficace non seulement pour l'ostéoporose, mais également pour les taux de calcium élevés et pour la maladie de Paget;
  2. ibandronate et tiludronate de sodium - les médicaments sont très efficaces dans toutes sortes de maladies des os, y compris l'ostéoporose;
  3. Le clodronate appartient également à la catégorie des bisphosphonates sans azote et est prescrit pour le développement de l'ostéolyse et la destruction du calcium.

Les effets secondaires qui se produisent après la prise de bisphosphonates

De tout ce qui précède, nous pouvons conclure que les bisphosphonates sont des médicaments très efficaces, prescrits non seulement pour le traitement de l'ostéoporose, mais également pour se débarrasser du cancer du tissu osseux et de l'hypercalcémie.

Malgré les avantages évidents des médicaments, certains contre-indications et effets secondaires peuvent survenir en cas de surdosage.

En outre, il existe un grand nombre de complications pouvant causer des bisphosphonates. Par exemple, un traitement aux bisphosphonates peut provoquer une maladie rénale grave.

L'administration intraveineuse de médicaments dans ce groupe peut provoquer une hypocalcémie. Le traitement par un aminobisphosphonate peut causer une ostéonécrose de la mâchoire. Souvent, les patients prenant des médicaments et dépassant leur dose admissible peuvent éprouver:

  • problèmes avec le tube digestif et les selles;
  • malaise général et même des nausées;
  • douleurs musculaires et fièvre.

Et ce n’est pas tous les effets secondaires qui peuvent être causés par l’utilisation de préparations de bisphosphonates. Dans certains cas, des problèmes de vision surviennent et une éruption cutanée apparaît.

Compte tenu du fait qu'un traitement inadéquat aux bisphosphonates peut entraîner des conséquences négatives assez importantes, il est nécessaire de prendre ces médicaments uniquement sur ordonnance et sous le contrôle d'un médecin.

Les médicaments aident à augmenter la densité osseuse et à arrêter leur destruction.

Dans quels cas les bisphosphonates sont contre-indiqués

L'acceptation des bisphosphonates implique le respect de toutes les instructions du médecin et des indications d'utilisation. Étant donné que ce groupe de médicaments a un impact considérable et constitue un médicament puissant, ils ne doivent pas être pris sans l'avis d'un médecin.

Le traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates implique un apport accru en vitamines D et en calcium. Il convient également de noter que ces substances médicinales sont mal absorbées par le tractus gastro-intestinal. Par conséquent, il est recommandé de prendre les médicaments à base de bisphosphonates à jeun, 30 minutes avant les repas. Cette technique permet d’accélérer le processus d’aspiration.

Les biophosphonates doivent être pris en association avec d’autres médicaments auxiliaires, en particulier du calcium. Mais les médicaments contre le calcium doivent être utilisés au moins 2 heures après la prise de bisphosphonates.

Faites attention! Les substances médicinales du groupe des bisphosphonates peuvent déclencher le développement de processus inflammatoires dans le système digestif et initier une érosion de l'œsophage. Pour vous protéger de telles conséquences négatives, le patient ne doit pas se mettre en position horizontale une heure après la prise du médicament.

Dans l'ostéoporose, il existe différentes contre-indications à la prise de bisphosphonates. Il s’agit de l’administration de drogues par voie intraveineuse. Cela est dû au fait que la première administration de médicaments par voie intraveineuse peut déclencher l'apparition de douleurs musculaires, de fièvre et d'autres symptômes similaires au rhume.

Mais généralement, ces symptômes ne sont observés qu'après la première injection de bisphosphonates. Les injections ultérieures passent généralement sans effets similaires. Par conséquent, les effets secondaires ne suggèrent pas de traitement supplémentaire.

Bisphosphonates pour l'arthrite

Bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose

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Dans le passé, les bisphosphonates étaient utilisés pour prévenir les processus de corrosion des métaux dans les industries du textile et du pétrole. Ils sont maintenant en combinaison avec d'autres groupes de médicaments sont la base du traitement médical de l'ostéoporose.

Ces produits chimiques empêchent une diminution prononcée du nombre d'éléments osseux. Par conséquent, ils sont prescrits avec une diminution de la densité minérale osseuse (ostéoporose) et dans d'autres pathologies présentant un risque accru de fracture pathologique. Ceci, par exemple, la maladie de Paget, le myélome, l'hyperparathyroïdie, le ralentissement des processus de formation osseuse (ostéogenèse imparfaite), les métastases osseuses des formations tumorales.

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  • C'est quoi
  • Avantages et inconvénients
  • Groupes bisphosphonates
  • Noms et description des médicaments
  • Comment prendre?

C'est quoi

Normalement, le tissu formant les os est constamment mis à jour: les ostéoblastes forment de nouveaux faisceaux de minéraux et les ostéoclastes détruisent les formations osseuses endommagées et anciennes. Avec l'ostéoporose, cet équilibre est perturbé. En particulier, l'activité absorbante des ostéoclastes est renforcée.

Par leur structure chimique, ces médicaments sont proches de la base du tissu osseux - l'hydroxyapatite. Par conséquent, ils sont métaboliquement neutres et ne sont pas perçus par l'organisme comme un agent étranger. L'absence d'inactivation rapide de ces fonds nous a permis de créer des formulaires durables pouvant être utilisés une fois par mois, voire une fois par an.

Les bisphosphonates sont activement impliqués dans les processus de remodelage, en particulier dans les conditions de décomposition accélérée ou de formation de tissu osseux. Du sang, ils s'accumulent rapidement sur les structures minérales des os, en particulier dans les zones d'activité accrue des ostéoclastes. Ces cellules créent un environnement acide autour d’elles, ce qui contribue à la création d’une concentration locale élevée de bisphosphonates. Ensuite, ces substances pénètrent dans les cellules qui détruisent l'os et inhibent (inhibent) leur activité.

Cet effet inhibiteur est une conséquence de l'effet toxique direct, qui provoque la contraction, la compaction et la fragmentation des ostéoclastes, ce qui conduit à l'apoptose - destruction des cellules. De plus, leur inhibition peut être associée à l'effet prépondérant des bisphosphonates sur le transport intracellulaire des nutriments. Cela peut, par exemple, provoquer une désorganisation et une perturbation de la structure de la paroi cellulaire ou modifier la motilité cellulaire.

Ainsi, le principal mécanisme de l'effet pharmacologique de ce groupe de médicaments est l'inhibition de l'activité des ostéoclastes. Ces cellules détruisent le tissu osseux. Ces médicaments ont également des effets antitumoraux et analgésiques. Par conséquent, les médecins les prescrivent souvent pour les fractures dues à l'ostéoporose.

Pour obtenir l'effet le plus prononcé, une combinaison de bisphosphonates et de médicaments contenant de la vitamine D et du calcium est nécessaire. Ils sont particulièrement indiqués dans le traitement de l'ostéoporose chez les hommes, ainsi que chez les personnes atteintes d'ostéoporose induite par les stéroïdes, c'est-à-dire une diminution de la masse osseuse due à l'administration de glucocorticoïdes.

Avantages et inconvénients

  • haute efficacité et durabilité du renforcement du tissu osseux;
  • disponibilité de diverses formes pour l'administration orale et les injections;
  • possibilité d'utilisation rare;
  • manque d'action semblable aux hormones;
  • bonne combinaison avec des préparations de vitamine D;
  • la possibilité d'utilisation chez des personnes de sexe et d'âge différents;
  • petite quantité de contre-indications.
  • la présence d'effets secondaires;
  • la nécessité de se conformer à des instructions claires pour l'admission;
  • l'impossibilité d'utiliser simultanément des produits contenant du calcium (par exemple du lait);
  • la nécessité d'être debout pendant une heure après l'ingestion;
  • la nécessité d'étudier la fonction rénale dans certains cas, en particulier par perfusion intraveineuse, avant chaque injection.

Effets secondaires possibles:

  • l'oppression de la formation de sang avec le développement de l'anémie, des saignements, une résistance réduite aux infections;
  • maux de tête, troubles de la sensibilité, troubles du sommeil;
  • yeux secs, rougeur, inflammation, larmoiement;
  • nausées et vomissements, douleurs abdominales, manque d'appétit, difficulté à avaler;
  • toux
  • transpiration, démangeaisons cutanées, éruptions cutanées, rougeurs (érythème);
  • douleur dans les organes du système musculo-squelettique (muscles, os, articulations);
  • perturbation du système urinaire, effets pathologiques sur les reins;
  • une diminution de la teneur en sels de phosphore, de calcium et de magnésium dans le sang, en particulier lors de la perfusion intraveineuse du médicament;
  • signes ressemblant à un DRA: fièvre, frissons, faiblesse;
  • dans de rares cas - nécrose de l'os maxillaire, avec sa probabilité (oncopathologie, irradiation), il est impossible de refuser de prendre des bisphosphonates, mais il est nécessaire de suivre attentivement l'hygiène de la cavité buccale, de choisir correctement les prothèses dentaires;
  • fracture du col fémoral dans le contexte d'une tumeur maligne;
  • une probabilité plus élevée de fibrillation auriculaire, qui augmente avec les maladies coronariennes concomitantes, bien que les scientifiques n'aient toujours pas trouvé de lien fiable entre l'administration de bisphosphonates et le développement d'une arythmie.

Les bisphosphonates sont contre-indiqués pendant la grossesse, pendant l'allaitement et en cas d'intolérance à ces médicaments. Leur utilisation est limitée à la pathologie de l'œsophage ou à l'incapacité de rester assis une demi-heure après la prise du médicament par voie orale, en cas de détérioration de la fonction rénale, d'hypocalcémie et d'un risque accru d'aspiration du contenu gastrique.

Groupes bisphosphonates

Tous les médicaments de ce groupe ne contiennent pas d’azote ou en contiennent.

Les préparations sans groupe azoté constituent la première génération de bisphosphonates. Les médicaments des 2e et 3e générations contiennent de l'azote.

Les médicaments suivants sont utilisés pour les médicaments contenant de l'azote:

  • zolédronate (acide zolédronique);
  • l'acide ibandronique;
  • l'alendronate;
  • le pamidronate;
  • risédronat.

Les médicaments de première génération, tels que l'étidronate et le clodronate, subissent un échange intracellulaire avec la participation de l'ATP. Cette substance est la principale source d’énergie pour la cellule. Les préparations sans azote inhibent la synthèse des enzymes cellulaires dépendantes de l'ATP, ce qui entraîne la mort d'un ostéoclaste.

Les agents contenant de l'azote sont plus actifs car ils ne sont pas détruits par les ostéoclastes. Ils inhibent le métabolisme du mevalonat, une enzyme cellulaire des ostéoclastes, ce qui accélère le processus de destruction. Ils n'agissent pas sur les processus dépendants de l'ATP dans la cellule.

Le pamidronate et l'alendronate appartiennent à la 2e génération, le zolédronate à la 3e génération.

L'activité pharmacologique comparée de différentes générations de médicaments de ce groupe est présentée dans le tableau:

Noms et description des médicaments

Les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement de l'ostéoporose depuis environ 20 ans. Au cours de cette période, plusieurs substances ont été synthétisées et sont produites sous différents noms commerciaux.

> Substance active> Nom commercialFabricant> Etidronate> XidiphonRussia> Tiludronat> SkelidFrance

Alendronat Kern Pharma

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Acide ibandronique Sandoz

Le zolédronate inhibe activement l'activité des cellules ostéoclastes, il est donc très efficace chez les patients atteints d'ostéoporose. Ce médicament moderne, malgré la suppression de la résorption osseuse, n’a aucun effet sur leur minéralisation et leur formation. Cela ne modifie pas la résistance mécanique du tissu osseux. C'est l'outil le plus puissant du groupe de médicaments considéré en termes de gravité de l'effet. Il est administré uniquement par perfusion intraveineuse mensuelle, voire annuelle. En raison de son action active, le zolédronate est prescrit principalement en cas de métastases, de myélome et de formations tumorales.

Dans l'ostéoporose, l'administration de ce médicament une fois par an était aussi efficace que l'utilisation plus fréquente d'autres bisphosphonates. Ainsi, 70% de moins que les personnes qui ne le recevaient pas, avaient une fracture de la hanche. Au cours des 6 années d'observation, la densité osseuse était en augmentation constante, ce que les médecins ont déterminé par densitométrie.

L'alendronate restaure efficacement les processus métaboliques dans les tissus osseux. Il ne présente aucune activité hormonale et inhibe de manière sélective la résorption osseuse associée à l'activité des ostéoclastes. Ce médicament rétablit l'intensité de la formation de nouvelles structures osseuses et normalise l'équilibre entre ces processus multidirectionnels. En outre, il stimule la formation de la structure osseuse correcte au niveau microscopique. Il est souvent utilisé dans le traitement de l'ostéoporose postménopausique, induite par les stéroïdes et sénile, permet d'éviter une fracture pathologique. En outre, il est indiqué pour les tumeurs malignes, accompagnées d'une augmentation du calcium dans le sang. Il est produit sous forme de comprimés, pris par voie orale. Développé des combinaisons prêtes à l'emploi d'acide alendronique avec des sels de calcium et de la vitamine D.

L'acide ibandronique est indiqué pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Il est utilisé chez les patients ménopausés, notamment lors de la prescription d'un traitement hormonal substitutif. En outre, le médicament est indiqué à des concentrations élevées de calcium dans le sang. Les médicaments à base d’ibandronate existent sous forme de comprimés et de solutions (lyophilisat). Ils sont utilisés tous les mois. Les comprimés sont présentés dans les cas de fragilité accrue des os qui se développent après la ménopause, et la solution est utilisée pour le traitement des métastases, du cancer de Paget et d'autres maladies graves.

Le pamidronate a fait ses preuves dans le traitement des fractures osseuses causées par des métastases d'autres tumeurs, myélome, hypercalcémie. Ses génériques ont un faible coût, tout en maintenant l'efficacité. Il est administré uniquement par voie intraveineuse.

Le risédronate est prescrit aux patients ménopausés ou aux personnes prenant des hormones corticostéroïdes pendant une longue période. Il se présente sous forme de pilules administrées chaque semaine ou tous les mois, en fonction de l’objet recherché (traitement ou prévention de l’ostéoporose).

Le tiludronat est produit sous forme de comprimé, indiqué pour le traitement de l'ostéoporose. Le médicament est pris quotidiennement, la durée du cours est de 3 mois. Au cours de l'année, organisez deux cours de ce type.

Le clodronate inhibe significativement la résorption osseuse, a un effet analgésique, réduit le risque de fractures. Il est utilisé pour la perfusion intraveineuse, il existe des gélules pour l'administration orale, est prescrit tous les jours. Les métastases osseuses sont la principale indication.

L'étidronate de sodium est indiqué si des troubles du métabolisme du calcium sont détectés. Il est produit sous forme de solution buvable. Il peut être prescrit même chez les enfants de moins de 3 ans. Cidiphone est prescrit pour la lithiase urinaire, l'hypervitaminose D et l'augmentation de la fonction des glandes parathyroïdes. Le médicament est également utilisé pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. En outre, il accélère l'excrétion des sels de métaux lourds - plomb, étain et autres.

Ainsi, dans l'ostéoporose, pour sa prophylaxie et son traitement, les bisphosphonates les plus couramment utilisés dans le groupe sont:

  • acide étidronique;
  • risedronic à cela;
  • ibandronovy à cela;
  • Alendronova;
  • le tiludronate;
  • plus rarement, l'acide zolédronique.

Le traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates doit être effectué sous la surveillance régulière d'un médecin. L'automédication est dangereuse car les conséquences d'un surdosage ou d'un schéma posologique incorrect peuvent nuire à la santé du patient.

Comment prendre?

Différents schémas posologiques sont utilisés. Les bisphosphonates peuvent être pris quotidiennement pour la prophylaxie ou le traitement. Certains médicaments à teneur élevée en substance active sont prescrits 1 fois par semaine ou par mois.

Les bisphosphonates destinés à être ingérés doivent être lavés à l'eau avec un volume d'au moins 200 ml. Après cela, ne vous allongez pas à l'horizontale pendant au moins une demi-heure pour éviter toute irritation de l'œsophage. Les pilules à mâcher ou les gélules ne peuvent pas. Après cela, vous pouvez prendre d'autres médicaments. L'utilisation simultanée de bisphosphonates et d'autres médicaments n'est pas recommandée.

Ces règles sont obligatoires si le patient a déjà une maladie antérieure de l'œsophage ou de l'estomac. Rien n'indique que l'ingestion de bisphosphonates par voie orale augmente la fréquence des cancers de l'appareil digestif.

En cas d'intolérance aux bisphosphonates par voie orale, une perfusion intraveineuse d'acide zolédronique est utilisée. Il suffit de le prendre une fois par an, lorsque le syndrome pseudo-grippal apparaît après l'administration, du paracétamol ou du nurofène peut être pris. Avec les perfusions ultérieures de médicaments, cet effet secondaire disparaît presque.

Les aliments, la caféine, le jus d'orange, le lait et les antiacides nuisent à l'absorption des bisphosphonates par le tractus gastro-intestinal, ce qui peut réduire leur efficacité. Ils doivent être utilisés avec prudence lors de la prise d'autres médicaments qui provoquent une irritation de la muqueuse œsophagienne ou gastrique, tels que l'aspirine.

La durée du traitement est déterminée par la densité osseuse initiale. Avec une densitométrie satisfaisante et l'absence de fractures après 5 ans de traitement, les patients peuvent cesser d'utiliser ces médicaments et reprendre le traitement si l'état clinique s'aggrave.

Bisphosphonates - groupe de médicaments ayant divers degrés d’activité, réduisant le taux de résorption du tissu osseux. Ils sont prescrits pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose, en particulier de la ménopause, induite par les stéroïdes, provoquée par une immobilité prolongée. Les solutions de bisphosphonates à utiliser par voie intraveineuse préviennent la destruction osseuse lors de métastases, myélome, hypercalcémie. Bien que ces médicaments soient généralement bien tolérés, ils peuvent provoquer des effets indésirables, notamment une insuffisance rénale. Par conséquent, ils ne peuvent pas être pris sans ordonnance du médecin.

Bisphosphonates de l'ostéoporose

L'ostéoporose est une pathologie des tissus osseux assez commune. Elle se caractérise par une diminution de la densité osseuse, une accélération des processus de destruction ainsi que par un risque accru de fractures. Le plus souvent cette maladie se développe chez les femmes pendant la ménopause, elle peut également survenir en raison de l'utilisation de médicaments hormonaux.

Pour le traitement de l'ostéoporose utilisé différents médicaments. Les plus efficaces sont ceux qui ralentissent la destruction du tissu osseux et en augmentent la résistance. Surtout souvent utilisé bisphosphonates pour l'ostéoporose. Ce groupe de médicaments contenant du phosphore a un effet positif sur les processus métaboliques du tissu osseux.

Caractéristiques d'action

Les bisphosphonates sont des produits chimiques organiques qui ont commencé à être utilisés par l'homme au 19ème siècle. Mais au début, ils n’étaient utilisés que dans l’industrie pétrolière et pour la fabrication d’engrais. Ce n'est que vers le milieu du XXe siècle qu'ils découvrent leur effet bénéfique sur les processus métaboliques du tissu osseux et commencent à être utilisés pour traiter les pathologies du système musculo-squelettique. Les bisphosphonates doivent leur nom à leur structure particulière: ils contiennent deux molécules de phosphonate, un composé contenant du phosphore.

L'action de ces médicaments repose sur leur capacité à se lier au calcium et à pénétrer dans les cellules du tissu osseux, y demeurant longtemps. De plus, les bisphosphonates normalisent le métabolisme.

Les os subissent en permanence des processus de destruction et de création de nouveaux tissus. Ceci est contrôlé par des cellules spéciales: ostéoblastes et ostéoclastes. Chez une personne en bonne santé, ils sont en équilibre. Mais dans certaines pathologies, par exemple dans l'ostéoporose, les ostéoclastes travaillent plus activement et détruisent le tissu osseux. Les ostéoblastes n'ont pas le temps de le restaurer, c'est pourquoi une fragilité et une fragilité osseuse se développent, elles deviennent plus fines et s'effondrent progressivement.

Mais l'utilisation de bisphosphonates permet de normaliser ce processus. Ces substances ralentissent l'activité des ostéoclastes, arrêtent leur croissance, arrêtant la destruction des os. De ce fait, le tissu osseux a le temps de récupérer et devient moins fragile. De plus, ces médicaments ont des effets analgésiques et antitumoraux.

Quand appliqué

Les caractéristiques de l'action des bisphosphonates permettent de traiter avec leur aide les maladies accompagnées d'une fragilité accrue des os. Souvent, ils sont prescrits aux femmes ménopausées pour la prévention des fractures. Bisphosphonates particulièrement nécessaires pour les patients contre-indiqués en œstrogènes. Ils ne remplacent pas les hormones, mais aident à ralentir la perte de calcium dans les os.

Ces médicaments sont efficaces dans toutes les pathologies associées à un amincissement et à la destruction des os. Cela peut être la maladie de Paget, l'hyperparathyroïdie, l'ostéogenèse imparfaite, le myélome multiple et le développement de métastases dans les tumeurs malignes des os.

Mais les bisphosphonates les plus couramment utilisés pour l'ostéoporose. Ce sont les médicaments prescrits pour cette maladie le plus souvent. Les études cliniques ont prouvé leur efficacité. Dans le contexte d'un tel traitement, le risque de fractures dues à l'ostéoporose est réduit de moitié.

Avantages et inconvénients

Des études cliniques sur l'utilisation de bisphosphonates dans l'ostéoporose ont prouvé leur grande efficacité. Avec l'utilisation régulière du schéma recommandé par le médecin, ces médicaments réduisent considérablement le risque de fractures, réduisent la douleur et augmentent la densité osseuse.

Mais les bisphosphonates ont leurs inconvénients, ce qui ne leur permet pas d'être utilisés par certains patients:

  • prix assez élevé - de 300 roubles pour 4 comprimés à 2 mille pour une solution, d'autant plus qu'ils doivent être pris pendant une longue période;
  • les médicaments sous forme de comprimés ont une faible biodisponibilité;
  • les caractéristiques de leur administration ne sont pas pratiques: pour réduire les risques d’effets secondaires, vous devez prendre une grande quantité d’eau avec les comprimés et vous ne devez pas y aller pendant 30 à 40 minutes;
  • ces agents provoquent souvent une irritation de la muqueuse gastro-intestinale;
  • ils doivent être utilisés pendant une longue période, généralement plusieurs années, mais le résultat souhaité pendant cette période ne peut pas toujours être atteint.

De plus, l'utilisation de bisphosphonates n'est justifiée que par une perte rapide de la masse osseuse. Après tout, souvent, ces substances ralentissent complètement le métabolisme des os. En d’autres termes, non seulement les processus de destruction des cellules s’arrêtent, mais également leur restauration.

Types de drogues

Tous les bisphosphonates utilisés pour traiter l'ostéoporose peuvent être divisés en deux groupes. Le premier concerne les composés sans azote qui sont apparus plus tôt. Ce groupe de bisphosphonates simples comprend des médicaments tels que "Tiludronat", "Tidronat", "Clodronat" et d'autres. Ils sont efficaces, mais utilisent maintenant plus souvent des médicaments de seconde génération - azotés ou aminobisphosphonates. Ce sont Alendronat, Zelendronat, Ibandronat, Pamidronat et autres. De plus, des produits complexes modernes sont apparus, contenant, en plus des bisphosphonates, du calcium ou de la vitamine D. Il s'agit de préparations à base d'acide alendronique - Fosavans et Ostalon Calcium.

"Zolédronat"

Ce médicament à base d'acide zolédronique est une solution pour perfusion. Avec cette composition, plusieurs médicaments sont produits: "Zometa", "Aklast", "Deztron", "Metakoz", "Zolendran" et d'autres. Tous ces médicaments ont une caractéristique: ils ne doivent être utilisés qu'une fois par an.

Une perfusion intraveineuse contenant 5 ml de médicament dure de 15 minutes à une demi-heure. En pénétrant dans le tissu osseux, l'acide zozendronique agit sur les ostéoclastes, ralentissant considérablement le processus de destruction cellulaire. Mais cette substance n'affecte pas les propriétés mécaniques des os ni leur minéralisation.

Ces médicaments sont très graves, ils provoquent donc souvent des effets secondaires. Ce sont principalement des maux de tête, de la fièvre, des douleurs musculaires, un malaise général. Pour réduire ces symptômes, les médecins recommandent de prendre de l'ibuprofène. En outre, pour éviter la perte de calcium quelques jours avant la perfusion, vous devez commencer à prendre du calcium et de la vitamine D.

Acide pamidronique

Sur la base de ce bisphosphonate, les médicaments suivants sont disponibles: Pamidronate, Pamiphos, Pamired, Pamidia 90. Ils sont une poudre pour la préparation de la solution. Ces médicaments sont également utilisés pour l'injection intraveineuse. Mais ils sont fabriqués une fois par mois. Pour entrer dans la solution doit être goutte à goutte, lentement, afin de ne pas développer de réactions négatives locales.

Tous les produits à base d’acide pamidronique sont bien tolérés par les patients. Les effets secondaires sont rares. Il s'agit principalement de fièvre et de symptômes pseudo-grippaux. Par conséquent, ces médicaments ne sont contre-indiqués que pendant la grossesse, l'allaitement et l'intolérance individuelle.

"Alendronat"

L'acide alendronique est l'un des aminobisphosphonates les plus efficaces. Cette substance est contenue dans les préparations "Alendronat", "Alendra", "Londromax", "Ostemax", "Fosamax", "Ostalon" et autres. Ils sont principalement produits sous forme de comprimés à 70 mg. Ils sont pris une fois par semaine. Il est nécessaire de boire des comprimés le matin, une heure avant le petit-déjeuner ou de prendre d'autres médicaments, toujours le même jour de la semaine.

L'acide alendronique a un effet fortement irritant sur le tube digestif. Par conséquent, les comprimés ne doivent pas être mâchés, ils doivent être lavés à grande eau, pas moins qu'un verre. En outre, il est déconseillé de se coucher 30 à 40 minutes après la prise du médicament. En raison de ces caractéristiques, les agents à base d'acide alendronique ne sont pas prescrits aux patients alités, ainsi qu'aux personnes présentant une insuffisance rénale ou des troubles digestifs.

En plus de l'effet négatif sur le tractus gastro-intestinal, les effets secondaires suivants sont possibles lors de la prise de ces médicaments:

  • maux de tête, vertiges;
  • faiblesse, malaise;
  • douleurs dans les articulations et les muscles;
  • réduire la quantité de calcium dans le sang;
  • réactions allergiques.

"Bondronat"

Ce médicament est souvent prescrit pour la prévention de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées. Il est également efficace pour le traitement de cette maladie, car il arrête la destruction du tissu osseux. En outre, "Bondronat" est capable de normaliser le taux de calcium dans le sang; il a donc été prouvé qu'il le recevait avec une hypercalcémie.

"Étidronate"

Les analogues de ce médicament, contenant de l’acide éthidronique, sont "Didronel", "Pleostat", "Ksipifon". Le plus souvent, ces médicaments sont prescrits pour la maladie de Paget, l'hypercalcémie sur fond de cancer ou pour l'ostéoporose. Il est recommandé de les utiliser avec des préparations de calcium et de vitamine D.

Disponible sur la base de comprimés ou de solutions d’acide étidronovoïque. De plus, il existe des variantes de la solution pour l'administration orale et pour l'administration intraveineuse.

"Clodronat"

Il est prescrit pour l'ostéoporose, ainsi que pour la prévention des métastases osseuses dans certaines formes de cancer. Les analogues de "Clodronat" sont les médicaments "Clobir", "Bonefos", "Clodron" et "Syndronate". Ces médicaments ont un effet analgésique, ralentissent l'activité des ostéoclastes, arrêtant la destruction du tissu osseux. Dans le contexte de leur réception, la probabilité de fractures est considérablement réduite.

"Ibandronat"

Les fonds basés sur l'acide ibandronique sont utilisés dans diverses pathologies impliquant la destruction du tissu osseux. En plus de "Ibanronat", il s'agit de "Bonviva" et de "Bondronat". Ces médicaments sont produits sous forme de comprimés et de solution pour perfusion. Les comprimés sont pris quotidiennement, et l'administration intraveineuse est montrée une fois par mois. Souvent, ces médicaments sont prescrits aux femmes pendant la ménopause pendant le traitement hormonal.

Risédronat

L'acide Risedronic est bien toléré par les patients. Par conséquent, il est assez souvent prescrit pour l'ostéoporose, en particulier chez les femmes ménopausées. "Risedronat" prendre 1 comprimé par semaine, de préférence toujours le même jour. L'analogue de ce médicament ayant la même composition et les mêmes caractéristiques que l'admission est le médicament "Actonel".

Contre-indications et effets secondaires

En plus des caractéristiques de chaque médicament, ils ont des propriétés communes. Tous les bisphosphonates ont un effet néfaste sur la membrane muqueuse du tube digestif.

Lorsqu'ils sont pris, de tels effets secondaires peuvent survenir:

  • nausée, vomissement;
  • douleur abdominale;
  • flatulences, ballonnements, brûlures d'estomac;
  • l'apparition d'érosions sur la membrane muqueuse du tube digestif ou une inflammation;
  • le développement de la gastrite ou des ulcères d'estomac;
  • saignements gastriques;
  • rétrécissement de l'œsophage;
  • troubles intestinaux.

En outre, des réactions allergiques peuvent survenir avec toutes les préparations du groupe des bisphosphonates, le plus souvent une éruption cutanée. Il est également possible que l'apparition de maux de tête, vertiges, inconfort dans les muscles et les articulations. Parfois, des ulcères se développent sur la muqueuse buccale, voire une ostéonécrose de la mâchoire. Les effets secondaires de ces médicaments comprennent également une altération de la fonction rénale et parfois une activité cardiaque.

Toutes les préparations du groupe bisphosphonate sont contre-indiquées pendant la grossesse, l'allaitement et les cas d'intolérance individuelle. En outre, étant donné que ces substances sont excrétées du corps par les reins, elles ne peuvent pas être prises lorsque les fonctions du système urinaire sont perturbées.

Les bisphosphonates sont des médicaments graves qu'il ne faut jamais prendre seul. Ces substances interfèrent avec les processus métaboliques dans le corps et une utilisation non contrôlée peut entraîner des complications graves.

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Exercice thérapeutique dans la gonarthrose du genou

Il existe de nombreux remèdes pour faire face à la gonarthrose, et l'une des étapes est la gymnastique thérapeutique, qui permet à l'articulation de retrouver une mobilité normale. À l'aide d'exercices de physiothérapie, non seulement les muscles sont renforcés, mais la mobilité de l'articulation augmente également.

Changer le stéréotype

Sans aucun doute, la charge sur l'articulation du genou avec gonarthrose est limitée, et les mouvements qui chargent le cartilage ne sont pas utilisés.

Portant la gravité avec gonarthrose, la mise en œuvre de la charge de puissance est absolument contre-indiquée.

Évitez les situations où la posture est fixe, par exemple, il est contre-indiqué de s’accroupir ou de s’asseoir sur une chaise basse. Si vous faites les exercices en position assise, la préférence est donnée à la chaise haute.

Les exercices doivent être constamment alternés avec des périodes de repos. Marcher sur de longues distances avec une gonarthrose est catégoriquement contre-indiqué. Si une personne a marché pendant 20 minutes, vous devez vous asseoir et vous reposer pendant 10-15 minutes.

Le déchargement des genoux est effectué pendant les exercices de thérapie par l'effort en position couchée ou assise. Des exercices spéciaux donnent des exercices thérapeutiques.

L'utilisation de la thérapie d'exercice

Les exercices aident à renforcer plusieurs muscles. L'entraînement des muscles quadriceps de la cuisse situés à l'avant de la personne contribue à une plus grande liberté de mouvement de l'articulation du genou et à l'élimination de la douleur. L'effet positif, qui donne un cours d'exercice, dure six mois. Pour que l'effet soit le plus persistant, vous devez tout effectuer régulièrement.

La thérapie par l'exercice peut être effectuée dans différentes positions, mais la position couchée ou assise est optimale, de sorte que la charge sur l'articulation touchée sera considérablement réduite. L'intensité avec laquelle la personne est engagée et la fréquence de la gymnastique dépendent de la gravité de la douleur au genou. La gamme de mouvements devrait être augmentée progressivement, et les activités trop vigoureuses sont tout simplement contre-indiquées.

Par où commencer?

Il est préférable de faire de la thérapie physique sous le contrôle d'un instructeur ou d'un médecin expérimenté. Il y a plusieurs règles qui méritent d'être respectées, puis tout ira bien et l'effet maximum sera atteint.

Il faut tout commencer lentement. Cela rendra les muscles plus forts et flexibles, cela prend du temps. Si vous commencez avec diligence, cela ne fera que causer des blessures. Il est nécessaire de commencer par des exercices simples, ils vous aideront à renforcer les muscles, puis vous pourrez augmenter la charge en toute sécurité.

Nul besoin d'ignorer la douleur dans l'articulation, la gymnastique ne devrait pas la causer du tout. Une certaine gêne survient, notamment lors de tensions et d'étirements musculaires. Si la douleur rejoint le mouvement, les exercices doivent être arrêtés ou terminés, les muscles se reposeront pendant un ou deux jours.

Si vous avez des questions, vous devez les poser à un spécialiste, en particulier sur la fréquence et la durée de la gymnastique.

Exercices pour gonarthrose

Au stade initial, la fréquence de répétition des exercices n’est pas supérieure à cinq fois. La durée de la gymnastique est d'environ 10 à 15 minutes par jour.

Il est préférable de partir de la position de départ, il faudra une table capable de supporter le poids du corps humain. Il est nécessaire de s’asseoir sur le dessus de la table et de redresser complètement le dos. Après avoir effectué des mouvements avec les pieds en va-et-vient, l’amplitude de la vibration est modérée.

Sans changer la position de départ sur la table, vous devez lever votre jambe jusqu'à ce qu'elle se redresse au niveau de l'articulation du genou. Il est important de tout garder dans cette position pendant environ trois secondes. Le pied par rapport au bas de la jambe fait un angle de 90 degrés, après quoi le pied change. Pendant l'exercice, vous devez vous assurer que les muscles de la jambe et des cuisses se contractent.

En position verticale, les fesses reposent sur la table. Les genoux sont situés dans une position légèrement pliée et sont élevés sur les côtés, comme des chaussettes. Il est nécessaire de se pencher en avant et de revenir à la position de départ, le dos restant droit.

À partir du sol, les jambes sont tirées après que le genou se soit plié et le pied est situé au-dessus de la surface du sol. C'est dans cette position que la jambe doit rester pendant cinq secondes (vous pouvez simplement compter jusqu'à cinq). Et puis vient le tour de la prochaine étape.

Pour effectuer l'exercice «petit vélo», les jambes sont pliées au niveau des genoux et les pieds sont parallèles à la surface du sol. La jambe droite est amenée au ventre avec le genou, puis se redresse et s'abaisse lentement sur le sol, après quoi on procède de la même façon avec l'autre jambe. En effectuant l'exercice, vous devez surveiller en permanence le pied, il est à angle droit par rapport à la jambe. Les jambes elles-mêmes alternent constamment.

Lorsque vous faites un "grand vélo", vous devez vous allonger sur le dos et imiter la conduite sur ce véhicule. "Ride" doit d'abord être lent, en accélérant progressivement et en alternant entre vitesse lente et haute vitesse. Une attention constante est portée à la tension des muscles fémoraux.

La jambe est pliée à l'articulation du genou et la cuisse est enroulée autour du bras et attirée vers le ventre. Le genou se redresse progressivement, le pied est placé à angle droit. Il est nécessaire de se détendre jusqu'à sentir une tension musculaire. maintenir dans cette position est nécessaire pendant huit secondes, ou tout simplement compter. Après la jambe talons au sol et étiré, se redresser à l'articulation du genou. Pendant l'exercice, les jambes alternent constamment.

Il est nécessaire d'effectuer les exercices pour que le membre actif ne se plie pas.

Après que la personne se retourne sur le côté, un petit coussin est placé sous la tête. La position de départ pour le premier exercice correspond exactement à cette position, uniquement du côté gauche. Pendant la course, le bras gauche est placé sous l'oreiller, la jambe est à demi courbée et le bras droit repose devant le corps. Au genou, il est nécessaire de plier la jambe droite et de la porter à l'abdomen, puis de ramener combien de fois elle va tourner. Le mouvement est fait à une vitesse lente.

Sans changer la position initiale, la jambe droite au niveau de l'articulation du genou se plie, puis repose contre le sol. La jambe gauche est retirée et, une fois détachée du sol, la hauteur doit être d’environ 30 cm.

On répète tous la même chose, mais de l’autre côté.

Lorsque tout est terminé, vous pouvez vous allonger sur le ventre et plier la jambe au genou dans cette position pendant 10 secondes. Les jambes changent de tour en tour, le bassin ne doit pas sortir du sol.

Exercices et effectuer en position debout, pour cela, vous devez rester devant le siège de la chaise. Les chaussettes et les articulations du genou sont élevées autour. Faites le torse, gardez le dos droit, puis pliez les genoux pour vous asseoir sur une chaise. En position assise, le corps se penche en avant, après quoi il faut se lever.

Pour terminer ce complexe, vous devez marcher autour du périmètre de la pièce, pendant que le poids se déplace des talons aux orteils et que vos genoux doivent être levés aussi haut que possible.

Gymnastique par Dr. Belyalov A.E.

Il est à noter que pour une personne souffrant d'arthrose, des exercices de nature isométrique sont utiles. L'essence de telles procédures consiste à utiliser vos mains pour essayer de plier la jambe, qui résiste. Vous devez vous allonger sur le dos, mais vous pouvez également vous allonger sur le ventre, les bras autour du tibia et ne pas permettre à votre jambe de se redresser, tout rappelle la lutte entre les mains et les pieds. Après 5 à 10 répétitions de ce type, une personne remarquera que les symptômes de gonarthrose s'atténuent progressivement.

Il est utile de réaliser ce que l'on appelle l'étape de l'oie, que beaucoup ont appris à l'école dans les cours d'éducation physique. L'essence des exercices est simple: vous devez vous asseoir accroupi, tandis que la partie inférieure de la jambe repose sur la cuisse.

En cas de douleur intense, cet exercice n'est pas recommandé.

Gymnastique dans la piscine

L'eau et la gymnastique dans la piscine peuvent guérir de nombreuses maladies, la gonarthrose ne fait pas exception à la règle. Il n'est pas nécessaire de nager, il suffit de bouger les jambes dans l'eau, la balançoire peut être arbitraire. La tâche d'un tel gymnase est de soulager la tension de l'articulation du genou. Dans l'eau, il est utile de simplement plier les jambes au genou et de faire des squats. Si vous fixez le pied, il est utile de faire des mouvements circulaires et oscillatoires au genou.

Reste après la gymnastique

Après l'exercice, et juste besoin de se reposer correctement. Cela concerne en premier lieu le patient atteint d'ostéochondrose du genou. Si vous vous reposez avec les jambes pliées, cela peut entraîner le développement de contractures, ce qui est très difficile à suivre. Il est préférable de préférer se reposer sur le dos ou l'abdomen, les jambes en même temps complètement redressées, il est préférable de les séparer sur les côtés. Remuez les jambes pendantes sur une chaise ou un lit pour vous détendre encore plus.

Reposé et travail à nouveau

Le premier exercice du nouveau cycle est effectué à l’arrière. Les jambes sont complètement étendues, les talons sont tournés vers l'avant et la personne doit enfiler ses chaussettes. En raison de cet exercice, soulage la tension dans les articulations des jambes et améliore les processus métaboliques.

Ensuite, allez aux "ciseaux verticaux", qui "découpent" un papier imaginaire en position à l'arrière. Les jambes se lèvent et tombent dans les articulations de la hanche.

Après vous devez effectuer la flexion et l'extension des genoux, couché sur le dos.

Sans changer la position des jambes, pliez en même temps les articulations du genou et de la hanche. Les coudes ne se font qu'aux genoux.

Pour effectuer les "ciseaux horizontaux", vous devez prendre position à l’arrière. Les jambes sont pliées au niveau de l'articulation de la hanche et alternativement déplacées sur les côtés.

Jambe se lève et tombe alternativement, elle se redresse au genou et l'homme lui-même est à ses côtés.

Étant sur le ventre, vous devez plier et déplier les jambes au niveau du genou, alternativement.

Il est nécessaire de lever et baisser la jambe droite dans une position sur l'abdomen, il n'est pas nécessaire de retarder l'orteil.

Un autre complexe

La première chose à faire est d’étirer, en particulier les tendons à l’arrière du genou, ce qui contribue à augmenter l’élasticité des muscles et des ligaments. Avant de se réchauffer, par exemple, cela est facilité par la marche rapide ou l’entraînement sur un vélo d’exercice, en agitant quelques jambes et bras.

Après, il est nécessaire de préparer un morceau de tissu long et large, d'environ 2 mètres de long, par exemple un vieux drap. Il doit être plié de manière à obtenir une longue bande d’environ vingt centimètres de large, puis se coucher par terre.

Les extrémités des draps sont tenues à deux mains, dans la boucle qui s’est formée, le pied droit s’ajuste, la jambe se redresse. Nous tirons le drap sur nous-mêmes, tandis que la jambe est éloignée sur le côté. Après avoir ressenti la tension, mais en aucun cas la douleur, cette position est maintenue pendant vingt secondes. Après cette période, vous devez vous détendre un peu et répéter encore une fois. Suivant est l'exercice pour la jambe gauche.

Pour le deuxième exercice, vous aurez besoin d’une chaise, les bras étant placés sur le dos, il est donc plus facile de maintenir l’équilibre. La jambe droite est pliée au niveau de l’articulation du genou et le pied gauche est poussé vers l’arrière. Il est important de contrôler la rectitude de la jambe gauche, tout en s'accroupissant, le genou gauche reste appuyé au sol. Pendant la performance, il devrait y avoir une sensation d’étirement du muscle gastrocnémien à gauche. Les étirements doivent être conservés pendant vingt secondes. Vous devez répéter cinq fois pour chaque jambe.

En outre, la position initiale sur le sol, les jambes se plient au niveau des articulations du genou. Le corps dans la partie supérieure est surélevé et les coudes touchent le sol et s’appuyent contre lui. La jambe droite redressée se lève, l’orteil n’est pas retiré. La jambe reste en suspension dans l'air, au niveau de l'articulation du genou gauche pendant trois secondes, puis descend lentement. Répétez tout ce dont vous avez besoin dix fois pour les jambes droite et gauche.

Allongées sur le sol, les jambes sont pliées au niveau des genoux et serrent entre elles un grand oreiller fortement comprimé. Le maximum consiste à conserver cette position pendant cinq secondes, puis à vous détendre. Répétez tout alors vous avez besoin de neuf fois, et pour l'approche - dix.

Debout, le dos droit, une main appuyée contre le mur ou le dossier d’une chaise. Il est nécessaire de se lever sur la pointe des pieds pour que les talons soient situés aussi haut que possible au-dessus du sol et maintenus pendant trois secondes. Descendez lentement puis répétez le tout dix fois de suite.

Sans changer la position initiale, ils déplacent le poids de tout le corps vers la jambe gauche et celle de droite se déplace vers le côté à l'état redressé. Si vous avez l’impression que vous ne pouvez pas lever la jambe plus haut, ils s’arrêtent pendant trois secondes, puis ils la baissent. Dix exercices sont effectués pour chaque jambe.

En marchant, vous pouvez non seulement renforcer les muscles, mais aussi réduire les manifestations de gonarthrose. Il est préférable d’effectuer au moins trois mille pas par jour, en augmentant progressivement la charge à dix mille.

Absolument pas

Ne présumez pas que lorsque la gonarthrose est nécessaire, vous devez vous déplacer le plus possible. Il n'est pas nécessaire, à cause de la douleur, de développer un genou, cela ne mènera à rien de bon, cela ne fera que renforcer le processus inflammatoire. Le joint de ceci va commencer à s'effondrer encore plus.

Si une personne est atteinte de gonarthrose, il lui est formellement interdit de ramper sur les genoux.

S'il y a une lésion massive de la région articulaire, le malaxage n'est pas recommandé. Le résultat de ce massage est l’inflammation des tissus environnants. Il est préférable de masser les muscles de la jambe, de la cuisse, du dos, de ce fait, l'articulation touchée reçoit plus de sang.

Évaluation des résultats

La thérapie par l'exercice pour la gonarthrose est considérée comme réussie dans les cas où la douleur diminue et que la mobilité augmente. Il est considéré comme efficace lorsque la fréquence et la gravité des exacerbations diminuent, que la tension artérielle, le sommeil, le bien-être et l'humeur se normalisent.

Les méthodes d'exercices de gymnastique pour la gonarthrose sont nombreuses et ont toutes un effet positif avec une utilisation compétente et habile. Avant d’appliquer la méthode, il est préférable de consulter un spécialiste, sinon le risque de lésions corporelles est élevé. En tout, il devrait y avoir une mesure et le résultat ne sera pas long à venir.