Traitement aux bisphosphonates dans l'ostéoporose: types de médicaments et utilisation

Le XXIe siècle nous a apporté non seulement des progrès techniques, mais également de nombreuses découvertes utiles dans divers domaines qui contribuent à sauver et à faciliter la vie des personnes. La médecine est également célèbre pour de telles découvertes.

À ce jour, une maladie aussi dangereuse que l'ostéoporose, qui entraînait auparavant une invalidité précoce, a été ajustée avec succès avec les derniers médicaments à base de bisphosphonate.

L'ostéoporose en tant que maladie osseuse

L'ostéoporose est une pathologie dans laquelle le tissu osseux devient progressivement plus mince et perd de la densité, ce qui entraîne une diminution de la résistance des os et une augmentation de leur tendance à se fracturer.

Le premier stade de la maladie est considéré comme une légère perte de force, appelée ostéopénie, puis il progresse et le squelette devient anormalement fragile, poreux, à cause duquel il est facilement exposé à des contraintes mécaniques et est blessé. L'ostéoporose entraîne de fréquentes fractures osseuses, même avec de légères gouttes et bosses.

Les principaux composants du squelette sont responsables de la force des os:

Lorsque ces substances sont lavées, la balance est perturbée et le risque de dommages est accru, par exemple des fissures - une fracture de l'os pelvien; destruction - fracture par compression des vertèbres.

Il y a des cas où les patients pendant longtemps ne sont pas conscients de la présence de la maladie. Souvent, la maladie progresse pendant la période post-ménopausique chez les femmes.

Les symptômes suivants peuvent indiquer l'ostéoporose:

  • douleur constante localisée sur le site de la blessure;
  • scoliose, mauvaise posture;
  • croissance réduite;
  • Les fractures fréquentes résultant d'une exposition légère se produisent principalement dans les côtes, les poignets, le bassin, la colonne vertébrale, les pieds, la coxarthrose;
  • cicatrisation lente des lésions osseuses.

Groupe de médicaments bisphosphonates

Les bisphosphonates constituent un groupe de médicaments conçus pour prévenir l’amincissement du tissu osseux. Le nom de cette classe de médicaments reçus en raison de la teneur en deux phosphanates. Dans les os, ils arrêtent la destruction de l'hydroxyapatite - le principal composant minéral des os.

Le principal avantage est l’effet sélectif sûr des médicaments, grâce auquel les ions calcium ne s’accumulent que dans le squelette. Cette capacité détermine l'efficacité de ce groupe de substances dans le traitement de l'ostéoporose.

Le mécanisme d'action des bisphosphonates ou les avantages du traitement

La formule des bisphosphonates consiste en deux composés organiques du phosphore, leurs avantages pour le traitement:

  • Après le début de la prise des comprimés, ces substances pénètrent dans la structure des os et interagissent avec le calcium. Lors de l’utilisation de médicaments, elles maintiennent l’élément à l’intérieur et contribuent à son accumulation dans les os, augmentant ainsi sa force.
  • Pénétrant dans la composition du squelette, les bisphosphonates détruisent la fonctionnalité des ostéoclastes. A l'état normal, ces cellules sont responsables de la résorption de la structure osseuse ancienne et coopèrent avec les ostéoblastes, dont le rôle est de former de nouveaux tissus osseux.
  • Dans l'état d'ostéoporose, cette relation est rompue, ce qui rend le squelette poreux, perméable et fragile.
  • Lorsque les bisphosphonates sont utilisés, l'activité de ces derniers diminue, la croissance ralentit et le processus d'autodestruction s'accélère. Le traitement permet de renforcer les os et de restaurer les zones amincies.

L'activité comparative des bisphosphonates est présentée dans le tableau ci-dessous.

Analyses et indications pour la nomination de bisphosphonates

Pour le traitement de l'ostéoporose, les bisphosphonates sont prescrits comme premier et principal moyen. Lorsqu'il vient voir un médecin, il commence à renseigner ses antécédents médicaux et commence par effectuer une enquête. Il est également important de déterminer la cause de la maladie. Depuis une partie de la thérapie est l'élimination du facteur provoquant.

Indications de rendez-vous

Les causes de l'ostéoporose sont généralement les suivantes:

  • des troubles du tractus gastro-intestinal associés à l'absorption de Ca, une alimentation déséquilibrée, qui manque cruellement de produits contenant du calcium;
  • manque de vitamine D dans le corps;
  • maladies endocriniennes et apparition de la ménopause précoce;
  • rapport de masse corporelle réduit ou style de vie sédentaire en surpoids;
  • défauts squelettiques chroniques et acquis, nécrose du tissu osseux en oncologie;
  • utilisation prolongée de médicaments hormonaux;
  • longue période de récupération après la fracture.

Analyses et études

En cas de suspicion d'ostéoporose, les tests suivants sont prescrits:

  • densitométrie - rayonnement ultrasonore ou à rayons x;
  • balayage radio-isotopique du squelette;
  • trépanobiopsie - procédure dans laquelle une particule de tissu osseux est prélevée dans une zone touchée;
  • détermination du niveau d'enzymes thyroïdiennes.

Également pour la nomination de bisphosphonates, la recherche prescrite. Un test sanguin permet d'évaluer le métabolisme calcium-phosphore.

Le sang est prélevé dans une veine, puis passez à l'étude de la liste de paramètres:

  • Ostéocalcine - la principale substance de collagène, dont un taux élevé indique la présence de la maladie.
  • Le phosphore inorganique dont la teneur est dépassée indique une violation.
  • Le calcium est l'élément principal du tissu osseux. Si son volume est supérieur à la normale, le patient est hyperparathyroïdien. Si son contenu est inférieur, il s'agit d'une manifestation de rachitisme ou d'ostéomalacie.
  • Le marqueur D-Cross Laps indique la quantité de substances fissiles. Une concentration élevée est un signe d'ostéopathie et d'ostéoporose.
  • L'enzyme phosphatase alcaline dont la valeur dépasse les indicateurs standard indique des troubles osseux.

L'analyse d'urine aide à déterminer le phosphore inorganique et le DPID. L'excès indique un excès de vitamine D, du rachitisme, des sels dans les reins, une fracture. La diminution indique la présence de processus atrophiques, de lésions secondaires ou d'acromégalie et la nécessité de recevoir des bisphosphonates.

L'essence de ces analyses est de déterminer les données relatives au métabolisme dans les os, aux niveaux hormonaux des glandes endocrines dans le sang et d'identifier le volume d'éléments traces de tissu osseux dans l'urine du patient.

Attribue des tests pour la nomination d'un médecin bisphosphonate, en fonction des résultats de densitométrie, des plaintes, des symptômes et des manifestations de la maladie. Les études biochimiques sont l’une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer et surveiller les effets thérapeutiques.

Types ou classification des bisphosphonates

Il existe deux groupes principaux de bisphosphonates qui affectent les ostéoclastes de différentes manières:

  • la première génération - sans azote;
  • deuxième génération (nouvelle) contenant de l'azote.

La première génération - sans azote

Ces médicaments sont produits et utilisés sous forme de solutions pour injections intraveineuses et intramusculaires et administration orale, ainsi que sous forme de comprimés. La pharmacologie propose une longue liste d'analogues. Il est recommandé d’accompagner l’administration de bisphosphonates avec des complexes de calcium avec du magnésium et de la vitamine D.

Les comprimés de tiludronat disodique participent à la minéralisation de la structure osseuse, augmentent sa densité et sa force. Favorise l'accumulation de phosphore et de calcium ralentit le travail des ostéoblastes. Le médicament Skelid est disponible sous forme de comprimés, le prix varie de 450 à 600 roubles par paquet.

L'étidronate est principalement utilisé chez les femmes pendant la ménopause, est également utilisé dans le traitement des métastases dans le cancer, contribue à la restauration et au maintien du tissu osseux:

  • Phospotech - sous la forme d'une solution. Le coût est d'environ 800 roubles.
  • Ksiphon - sous la forme d'une solution. Le prix est de 550 à 760 roubles.
  • Ksikrem - sous la forme d'une crème. Le prix varie de 480 à 535 roubles.

L'acide clodronique améliore l'interaction entre le phosphore et le calcium, renforce les os, arrête la destruction et accélère la régénération:

  • Syndronate - pilules. Prix ​​de 2000 à 10 000 roubles.
  • Clodronate - capsules. Le coût de 3500 roubles.
  • Diphosphonal - capsules. Prix ​​à partir de 4 150 roubles.
  • Bonefos - prix de 4750 à 7500 roubles.

La deuxième génération - azotés ou aminobisphosphonates

Les bisphosphonates modernes se différencient de leurs prédécesseurs par la composition suivante.

L'acide ibandronate est le dernier développement publié par l'industrie pharmaceutique il n'y a pas si longtemps:

  • Ibandronate - Teva - 3 comprimés de 150 mg. Il en coûte à partir de 1590 roubles.
  • Bonviva - 1 seringue avec 3 ml de solution. Il en coûte à partir de 4960 roubles.
  • Bondronat - 28 comprimés de 50 mg chacun, 1 injection de 2 ml chacun. Le coût de 5350 roubles.
  • Acide ibandronique en poudre pour injections. Le coût de 1500 roubles.

L'acide zolédronique se distingue par une action sélective qui a un effet sur le tissu osseux, a une propriété antitumorale, cette substance peut être trouvée dans les préparations suivantes:

  • Zometa - bouteilles pour les injections. Le coût de 10 100 roubles.
  • Teva zolédronate - injections. Le coût de 1190 roubles.
  • Resorb - sous la forme d'injections. Le coût de 5960 roubles.
  • Aklast - injections. Ils coûtent 3850 roubles.

L'alendronate monosodique est un régulateur métabolique non stéroïdien des os qui assure un développement squelettique adéquat. Analogues:

  • Alendronate - comprimés. Coût de 300 à 500 roubles.
  • FOSAMAX - comprimés. Le coût de 500 roubles.
  • Tevanat - pilules. Le coût de 890 roubles.
  • Ostepar - comprimés. Le coût de 380 roubles.

Etudes d'efficacité

Des études ont montré que l'utilisation prolongée de bisphosphonates renforce les os et réduit le risque de fractures.

Ce tableau vous permet de comparer l'efficacité clinique des bisphosphonates par rapport à la prévention des fractures liées à l'ostéoporose.

Le médicament dénosumab

Le dénosumab est un médicament entièrement constitué d'anticorps humains (lgG2) et est remplacé par les bisphosphonates. Le mécanisme d'action de cette substance a la capacité d'inhiber la fonctionnalité des ostéoclastes qui détruisent la structure osseuse ancienne.

Drogues à base de dénosumab:

  • Cela renforce le squelette, augmente la densité et protège ainsi l'os des fractures. Produit sous le nom de Proli, dans l'état de Porto Rico, le coût de la drogue en Russie est en moyenne de 15580 roubles.
  • Le traitement est effectué en introduisant une solution dans la région de la cuisse et de l'abdomen sous la peau, le cours est tous les six mois.
  • Il est utilisé à haut risque de fractures, dans les cas où l'utilisation d'autres moyens est impossible.

Instructions pour l'utilisation des bisphosphonates

Il n'y a pas de règles spéciales pour la prise de bisphosphonates, il y a des recommandations générales à suivre. Sinon, le résultat du traitement peut différer de celui attendu, ainsi que du risque de réactions indésirables dans le corps.

Selon les instructions officielles, les bisphosphonates doivent être utilisés comme suit:

  • Les bisphosphonates doivent être consommés à jeun, au plus tard une demi-heure avant les repas.
  • Pour éviter d'éventuels dommages aux membranes muqueuses de l'estomac, le non-respect de cette condition entraînera un reflux pendant un certain temps après la prise du médicament.
  • Vous devez boire le médicament avec beaucoup d'eau.
  • Les injections de solutions de bisphosphonates doivent être qualifiées.

Des instructions plus détaillées sur les bisphosphonates peuvent être obtenues auprès du médecin traitant. Des règles générales d'administration sont également définies dans les instructions du médicament.

Contre-indications

Les contre-indications existent pour tous les médicaments, les bisphosphonates ne faisant pas exception à la règle, vous devez refuser de prendre des bisphosphonates ou faire attention à leur utilisation dans les cas suivants:

  • exacerbation de maladies gastro-intestinales, prédisposition à l'apparition de gastrite;
  • la période de grossesse et d'allaitement et l'enfance et l'adolescence;
  • insuffisance rénale;
  • violation du duodénum, ​​ulcère gastrique;
  • dysfonctionnement de la déglutition, perturbation de la perméabilité de l'œsophage;
  • faible taux de calcium dans le sang;
  • manque de vitamine D dans le corps.

Effets secondaires

Les dommages au corps du patient ou les effets secondaires des bisphosphonates comprennent:

  • inflammation de la muqueuse gastrique et saignements du tube digestif, irritation duodénale;
  • nausées et vomissements, douleurs abdominales, ballonnements et flatulences, constipation;
  • migraine et douleurs musculaires et articulaires;
  • insuffisance rénale et hépatique aiguë;
  • réduction du calcium dans le sang;
  • réactions allergiques.

Compatibilité avec d'autres substances

Compatibilité des bisphosphonates avec des médicaments:

  • Les comprimés anti-inflammatoires non hormonaux augmentent le risque d’irritation et de saignement gastro-intestinaux.
  • Les diurétiques de l'anse peuvent entraîner une diminution de la quantité de magnésium et de calcium dans le sang.
  • Les aminoglycodyses augmentent les effets toxiques sur le foie et les reins.
  • Les produits à base d'alcool associés à des bisphosphonates menacent le développement de complications.

Traitement de l'ostéoporose sans bisphosphonates

L'objectif principal du traitement de l'ostéoporose est de réduire la destruction du tissu osseux et d'améliorer sa récupération:

  • Pour le traitement, on utilise des préparations hormonales, des complexes de vitamines et de minéraux, de la calcitonine.
  • Pour augmenter la croissance de la structure osseuse, les bioflavonoïdes, les composés de calcium D3, de strontium et de fluor sont recommandés. La calcitonine et les œstrogènes bloquent la destruction du squelette.
  • Les moyens de type hormonal sont sélectionnés sur une base individuelle, en tenant compte du sexe, de l'âge et des caractéristiques du patient.
  • La gymnastique médicale et un régime alimentaire spécial, comprenant des produits contenant du calcium, du phosphore et de la vitamine D, sont des mesures de soutien supplémentaires.

Dr. Myasnikov à propos des biophosphonates

Le Dr Alexander Myasnikov confirme l'efficacité des bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose et recommande leur utilisation en cas de maladie. Ils aident à renforcer les os, empêchent leur destruction, mais le traitement doit être soutenu par l'utilisation de calcium sous forme de comprimés, ainsi que par la nourriture.

Bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose

Malgré le fait que les personnes ont toujours souffert d'ostéoporose, cette maladie n'a été décrite que pour la première fois en 1925. Cependant, il n'a pas été possible de découvrir le mécanisme de son apparition avant 40 ans, jusqu'en 1965, lorsque Robert Heaney a analysé les moyens possibles de développer l'ostéoporose. William Albright, fondateur de la théorie moderne qui explique la nature de la dilution de la densité osseuse, l'a proposée en 1984.

Pour le traitement de l'ostéoporose, les bisphosphonates sont les médicaments de choix, ils sont prescrits comme traitement principal de la maladie. Ils font partie des moyens capables de ralentir, voire d'arrêter la perte osseuse, ce qui a été maintes fois prouvé par des études cliniques internationales. De plus, l'utilisation de bisphosphonates dans les pathologies accompagnées de fragilité osseuse peut réduire considérablement le risque de fractures.

Qu'est-ce que les bisphosphonates

Les structures osseuses du corps humain sont constamment mises à jour, tandis que deux types de cellules favorisent l'autorégulation. Ostéoblastes (traduit du grec - pousse, pousse) - de nouvelles cellules osseuses qui se trouvent sur les sites détruits et en cours de restauration. Les jeunes ostéoblastes en développement sont recouverts d'une couche continue.

Les ostéoclastes éliminent les cellules osseuses en dissolvant le composant minéral et en détruisant le collagène. Normalement, le nombre d'ostéoclastes est régulé par leur autodestruction, mais l'homéostasie est perturbée et ralentie lors de diverses perturbations dans le corps. En conséquence, les ostéoclastes commencent à dominer les ostéoblastes.

L'action des biphosphates vise à stabiliser l'homéostasie (autorégulation) et à rétablir le ratio normal de récupération et de destruction. Une fois ingérés, ces médicaments agissent comme un analogue structurel des régulateurs naturels du métabolisme du calcium et contribuent à la rétention du calcium dans les cellules. De plus, les réactions chimiques des bisphosphonates et du calcium empêchent le dépôt de sels de calcium dans les articulations et les tissus mous.

Après la prise du médicament, les molécules de la substance active se lient aux ions calcium et pénètrent dans le tissu osseux, où elles s’accumulent. En conséquence, l'activité des ostéoclastes est supprimée et l'homéostasie est normalisée - grâce à cela, la densité minérale osseuse et leur capacité à se guérir sont préservées.

Types et classification

Les médicaments sont fabriqués à base de deux phosphonates de PO3 et peuvent être complétés par des atomes d'azote. Ils agissent différemment, mais avec le même résultat: la destruction des cellules ostéoclastes. Les bisphosphonates non azotés sont des médicaments de la première génération. Ils ont ensuite commencé à produire des agents contenant de l’azote. Les médicaments modernes sont fabriqués à base d'acides ibandronique et zolédronique, mais n'ont pas encore été distribués en masse.

La liste des fonds non azotés de la première génération comprend les médicaments suivants:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Étidronate de sodium (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Actuellement, les bisphosphonates contenant de l'azote sont le plus couramment utilisés pour l'ostéoporose:

  • Acide zolédronique - Zolédronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Acide ibandronique - Ibandronate, Bondronat, Bonviva;
  • Acide Alendronic - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

La clé du succès du traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates est un démarrage opportun, car il est toujours plus facile de prévenir la maladie que de la guérir. C’est la raison pour laquelle un rôle important est attribué aux examens préventifs et à la nomination de la FC aux patients du groupe à risque accru de développer une ostéoporose et des fractures.

A qui sont assignés

Le traitement de l'ostéoporose avec des remèdes BF est toujours individuel et dépend des résultats de l'examen du patient. Jusqu'à récemment, les indicateurs de densitométrie étaient utilisés pour prescrire des médicaments. L'Organisation mondiale de la santé a mis au point une classification de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées, selon laquelle l'indication d'utilisation de bisphosphonates est une diminution de l'indice T à -2,5 et moins.

Plus tard, la National Osteoporosis Foundation a élargi le témoignage en y ajoutant ce qui suit:

  • fracture du col ou des vertèbres fémorales, identifiée par une méthode clinique ou morphologique;
  • fractures typiques de l'ostéoporose, apparues plus tôt dans un contexte de réduction de la masse osseuse, à -1
  • réduction de l'indice T à -2,5 et moins, à condition qu'il n'y ait pas de DO secondaire;
  • l'ostéopénie chez les patients à haut risque - patients alités et sous traitement hormonal.

Les agents contenant de l'azote sont appelés aminobisphosphonates et sont les plus efficaces contre l'ostéoporose.

Acide zolédronique

Les médicaments à base d'acide zolédronique portent de nombreux noms commerciaux et ont un effet sélectif sur le tissu osseux, inhibant l'activité des ostéoclastes. L'avantage de cette substance est l'absence d'effet négatif sur la formation, la minéralisation et la résistance des os.

Lors de l'utilisation du zolédronate, le calcium est libéré du tissu osseux et permet la restauration des zones endommagées. Le médicament est prescrit sous forme de perfusions intraveineuses pour une administration lente. Le schéma thérapeutique dépend du degré d'ostéoporose, mais pour obtenir l'effet maximal, l'intervalle entre la première et la deuxième perfusion ne doit pas être inférieur à 7 jours.

Acide ibandronique

L'acide ibandronique est un inhibiteur de la résorption osseuse et est principalement utilisé dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique. Il peut être utilisé sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse. Prenez les pilules pendant une demi-heure avant les repas et autres médicaments.

Après avoir pris le médicament, il est recommandé de rester debout pendant une heure. Les patients atteints de lésions de l'œsophage, qui retardent sa vidange, sont administrés par voie intraveineuse et dans des conditions hospitalières.

Acide alendronique

L'acide alendronique réduit l'activité des ostéoclastes et augmente la densité minérale osseuse, favorisant ainsi la formation de nouvelles cellules. Le principal ingrédient actif des médicaments est l'alendronate sodique trihydraté. Le médicament le plus célèbre de ce groupe est l'alendronate, disponible sous forme de comprimé.

Les comprimés d'Alendronat sont pris 1 fois par jour 2 heures avant le petit-déjeuner. Il est permis de prendre le médicament après un repas, mais pas avant 2 heures. Une fois ingéré, environ 80% de l'alendronate se lie aux protéines du sang et est distribué de manière uniforme dans les tissus mous, puis dans les os, où il se produit. La concentration d'alendronate de sodium dans le sang diminue rapidement et la substance pénètre dans le tissu osseux.

La posologie recommandée est de 10 mg par jour ou 70 mg par semaine. L'utilisation de l'alendronate est efficace dans l'ostéoporose chez la femme (ménopausée) et chez l'homme, ainsi que dans la réduction de la densité osseuse à la suite d'un traitement par corticostéroïdes.

Instructions d'utilisation

Il est important de savoir que les bisphosphonates destinés au traitement de l'ostéoporose ne sont prescrits que par un médecin. Dans ce cas, l'auto-traitement est inacceptable et peut entraîner des dommages irréparables pour la santé. Les substances thérapeutiques faisant partie du BF peuvent provoquer des effets indésirables et doivent donc être prises correctement.

Les préparations sont prises le matin à jeun, sans nettoyage, ni mastication ni lessivage avec suffisamment d’eau simple. Le café, les jus de fruits et les boissons lactées réduisent de moitié l’efficacité des médicaments. Pendant au moins une heure après la prise des comprimés, vous devez conserver une position verticale pour éviter les effets traumatiques sur les muqueuses de l'œsophage et de l'estomac.

En parallèle avec les bisphosphonates, le calcium et / ou la vitamine D sont recommandés, mais vous devez vous rappeler environ 2-3 heures entre la prise de médicaments différents. L'administration intraveineuse de BF s'effectue lentement, par goutte à goutte, sur plusieurs heures. Une administration trop rapide peut provoquer une insuffisance rénale aiguë, particulièrement dangereuse en cas d'hypercalcémie.

Contre-indications et effets secondaires

Les contre-indications à l’utilisation des bisphosphonates sont:

  • grossesse et allaitement;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • exacerbation de maladies du tractus gastro-intestinal;
  • insuffisance rénale;
  • intolérance individuelle.

Même si le schéma posologique et le schéma posologique sont respectés, les médicaments peuvent avoir des effets secondaires. Ce qui suit est le plus souvent noté:

  • gastrite et saignements gastriques, douleurs à l'estomac et symptômes dyspeptiques (flatulence, constipation);
  • maux de tête et articulaires récurrents;
  • hypocalcémie;
  • réactions allergiques;
  • fonction rénale et hépatique anormale lors d'une utilisation prolongée.

Les conséquences les plus graves sont la fibrillation (désynchronisation du rythme cardiaque), l'ostéonécrose de la mâchoire et les fractures subversives de la hanche. Le risque de telles complications est considérablement réduit avec un schéma thérapeutique bien conçu basé sur un examen approfondi.

Compatibilité des médicaments

Les caractéristiques liées aux interactions médicamenteuses sont les suivantes:

  • en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, BF renforce les effets irritants sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal;
  • la combinaison de FB et de diurétiques de l'anse augmente considérablement le risque d'hypocalcémie et d'hypomagnésémie - une baisse marquée du taux de calcium et de magnésium dans l'organisme se produit;
  • Les agents antibactériens du groupe des aminoglycosides renforcent l'effet toxique des bisphosphonates sur les reins.

Bisphosphonates simples

Les bisphosphonates simples sont des médicaments sans azote: l'étidronate, le tiludronate et le clodronate. Les moyens appartiennent à la première génération de BF et subissent un échange intracellulaire avec la participation de l'adénosine triphosphate (ATP). Cet acide est la principale source d'énergie cellulaire. Les bisphosphonates sans azote inhibent la production d'enzymes cellulaires dépendant de l'ATP, ce qui entraîne la mort des ostéoclastes.

Le tiludronate est disponible sous forme de comprimés dosés à 400 mg, qui, pour l'ostéoporose, sont pris tous les jours pendant trois mois tous les six mois. La réception est effectuée 2 heures avant les repas ou 2 heures après.

Le clodronate ralentit considérablement la résorption des os, a un effet analgésique et réduit le risque de fractures. Il est prescrit pour l'ostéoporose, métastases malignes des os (indication principale). Disponible en capsules pour administration orale et ampoules pour injection intraveineuse. Le comprimé à 800 mg peut être divisé en deux parties pour faciliter l'ingestion, mais doit être pris immédiatement. Le contenu des ampoules est pré-mélangé avec 500 ml de solution saline ou de glucose à 5%.

Les indications de l'étidronate sont une violation du métabolisme du calcium, de l'ostéoporose et de la dégénérescence osseuse. Le médicament est disponible en comprimés et en ampoules. C'est l'un des rares produits pouvant être utilisés dans l'enfance.

L'étidronate est généralement prescrit en association avec des préparations de calcium, de vitamine D et de magnésium. Les indications d'utilisation sont l'ostéoporose et une diminution de la masse osseuse en présence de polyarthrite rhumatoïde. Dans le cas de l’ostéoporose, le traitement varie de deux à trois mois et se répète au bout d’un mois et demi. La posologie est calculée en fonction du poids du patient - 5-7 mg / kg.

En cas de diminution de la densité minérale osseuse dans la polyarthrite rhumatoïde, l'étidronate est prescrit à une dose de 5 à 10 mg / kg et se boit pendant au moins un an. Pendant le traitement avec le médicament, il est recommandé de consommer une quantité suffisante de produits contenant du calcium.

Le traitement de l'ostéoporose nécessite une approche intégrée et comprend plusieurs groupes de médicaments. Cependant, les bisphosphonates sont aujourd'hui les médicaments qui sont nommés en premier. Leur réception peut non seulement ralentir la résorption osseuse, mais également arrêter le processus pathologique.

Noms des médicaments bisphosphonates de calcium

Les bisphosphonates sont des médicaments qui régulent le métabolisme osseux et augmentent la résistance des os. Ils sont aussi appelés diphosphonates, car ces médicaments contiennent deux acides phosphoniques (composés organiques contenant du phosphore). La principale indication pour la prescription de bisphosphonates est l'ostéoporose, une maladie des os provoquée par une altération des processus métaboliques et un manque de calcium et se manifestant par une fragilité accrue des os. Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments du groupe des bisphosphonates, leurs propriétés pharmacologiques, leurs noms commerciaux et leurs caractéristiques d'application.

Biophosphates ce que c'est

Les bisphosphonates (parfois appelés à tort biophosphates) pour le traitement de pathologies du système musculo-squelettique sont utilisés récemment. Des études à grande échelle sur les propriétés pharmacologiques de ce groupe de médicaments n'ont été menées qu'au milieu du XXe siècle et le premier médicament contenant des diphosphonates et capable de stopper la destruction des os a été publié en 1990 (le médicament Fosamax).

Le mécanisme d'action principal des bisphosphonates est ce que l'on appelle la "congélation métabolique". Le tissu osseux dans le corps humain est formé par les ostéocytes - cellules qui se développent au cours du processus de développement osseux à la suite de la libération de substance intercellulaire. Cette substance s'appelle la matrice. La matrice est synthétisée par les ostéoblastes - les cellules osseuses dites "jeunes", qui sont ensuite scellées dans la substance intercellulaire, formant des ostéocytes matures.

Le métabolisme osseux est effectué non seulement par les ostéoblastes, mais également par les ostéoclastes. Il s’agit de cellules géantes contenant environ 20 noyaux très rapprochés, dont la fonction principale est la dissolution des minéraux et la destruction du collagène. L'augmentation de l'activité des ostéoclastes a pour conséquence une réduction et un amincissement du tissu osseux, facteur pathogénique principal du développement de l'ostéoporose.

La santé des os dépend directement des processus métaboliques qui s'y développent. Le tissu osseux est constamment mis à jour avec l'aide des constructeurs de cellules d'ostéoblastes et de leurs antagonistes - les ostéoclastes, qui agissent en tant qu'utilisateurs. Dans un organisme en bonne santé, le nombre de ces cellules et d’autres est à peu près au même niveau. La violation de cet équilibre entraîne des conséquences graves - l'ostéoporose.

    L'action pharmacologique des bisphosphonates est déterminée par les propriétés suivantes:
  1. liaison au calcium et inclusion dans le tissu osseux;
  2. sensibilité osseuse réduite aux ostéoclastes;
  3. ralentir la lixiviation du calcium du tissu osseux.

Indications d'utilisation

    Les principales indications pour prescrire ce groupe de médicaments sont:
  • l'ostéoporose;
  • ostose déformante (ostéite);
  • les pathologies primaires des glandes parathyroïdes, dans lesquelles le niveau de calcium dans le sang augmente et la production d'hormones régulant le métabolisme calcium-phosphore sont stimulées;
  • manque de collagène, ce qui augmente la fragilité et la fragilité des os (ostéogenèse imparfaite);
  • autres maladies accompagnées d'une perte osseuse rapide (y compris les patients à risque accru d'ostéoporose).

L'utilisation de bisphosphonates peut être justifiée dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique dans les cas où l'œstrogénothérapie classique est contre-indiquée. Bien que la structure des hormones sexuelles féminines et des bisphosphonates soit très différente, ils ont un effet similaire sur le tissu osseux: ils ralentissent le processus de décalcification (lixiviation du calcium).

Les bisphosphonates peuvent également être utilisés en oncologie. Dans 70% des cas, les médicaments de ce groupe sont inclus dans le schéma thérapeutique des patients atteints de myélome multiple résultant de perturbations du fonctionnement des plasmocytes de la moelle osseuse (cancer des plasmocytes). Dans certains cas, l'utilisation de ces médicaments pour les métastases osseuses est justifiée, mais lors du choix d'une posologie efficace, il est nécessaire de prendre en compte le fait que ces patients présentent un risque accru d'ostéonécrose de la mâchoire.

Les bisphosphonates sont bénéfiques et nocifs

Le traitement aux bisphosphonates fait encore l’objet de recherches, de controverses et de diverses études.

    Parmi les avantages évidents de ces médicaments sont:
  1. augmentation de la densité osseuse;
  2. réduction du risque de fracture (observée chez 30 à 50% des patients);
  3. bonne tolérance;
  4. perte de la fonction de résorption osseuse.

Malgré cela, les médicaments ont aussi beaucoup d'inconvénients. La plus prononcée est l'efficacité moyenne (seulement un tiers des patients parviennent à obtenir une dynamique positive), car ces médicaments ont une faible biodisponibilité - pas plus de 25%. Avec une utilisation prolongée, la probabilité d'effets secondaires augmente. Il est donc nécessaire de rechercher une alternative après 3-5 ans de traitement.

Règlement d'admission

Un inconvénient important des bisphosphonates est leur inconvénient. Pour éviter d'endommager l'œsophage supérieur, le patient ne doit pas prendre une position oblique et horizontale dans les 40 minutes qui suivent la prise des comprimés. Le même ne peut rien manger et boire. Les bisphosphonates doivent être pris strictement l'estomac vide le matin.

Les statistiques montrent que ce sont précisément ces conditions d'admission qui poussent de nombreuses personnes à enfreindre le régime de traitement prescrit ou à cesser de boire du médicament. Les patients nécessitant un traitement par bisphosphonates doivent savoir que le non-respect de ces instructions augmente le risque d'effets secondaires plusieurs fois.

Bisphosphonates de première, deuxième et troisième générations

    Il existe plusieurs générations de ce médicament:
  1. Les préparations de la première génération sont des bisphosphonates simples ou sans azote (clodronate, tiludronate, étidronate). Le spectre d'action de ces médicaments est légèrement plus étroit que celui de l'azote, mais l'efficacité du traitement et de la prévention de ces bisphosphonates est néanmoins très élevée.
  2. Préparations de deuxième génération - bisphosphonates ou diphosphonates contenant de l'azote (alendronate, risédronate, pamidronate). Caractérisé par un spectre d'action plus large et une grande efficacité.
  3. Les préparations de la troisième génération sont des bisphosphonates contenant un groupe amino (zolédronate, ibandronate).

Liste de drogue

Lorsque vous choisissez des bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose, vous devez connaître non seulement leur nom, mais également certaines caractéristiques pouvant affecter l'efficacité du traitement.

Acide clodronique

Les préparations d'acide clodronique (clodronate disodique) de la première génération appartiennent aux correcteurs du métabolisme du cartilage et des os et sont analogues au pyrophosphate naturel. Inhiber l'activité des ostéoclastes, réduire la concentration de calcium dans le sérum et l'excrétion de calcium dans les urines. Le coût de la solution est d'environ 5 000 roubles. Le prix des comprimés et des gélules, contenant de l'acide clodronique, varie entre 9 000 et 11 000 roubles.

    Bisphosphonates d'acide clodronique:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Syndronate

Acide alendronique

Les médicaments les plus populaires et les plus abordables pour le traitement de l'ostéoporose postménopausique et non précisée. Le coût d'un paquet de 4 comprimés de 70 mg est d'environ 500 roubles.

    Bisphosphonates d'acide alendronique:
  • L'alendronate;
  • Alenthal;
  • Alendrocern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Acide zolédronique

Le médicament appartient au groupe des inhibiteurs de la résorption osseuse. Appartient à des bisphosphonates hautement efficaces agissant sur le tissu osseux. Les préparations à base d'acide zolédronique n'altèrent pas le processus de minéralisation et les propriétés mécaniques des os. Le coût du lyophilisat pour la préparation de la solution pour perfusion est de 5800 à 9100 roubles.

    Préparations à base d'acide zolédronique:
  • Zolédronate;
  • Aklast;
  • Résorber;
  • La résoclastine;
  • Blaster

Acide ibandronique

Traite les bisphosphonates de troisième génération. Les préparations d'acide ibandronique (ibandronate sodique) sont efficaces dans l'ostéoporose, qui se développe dans le contexte de maladies malignes. Le coût varie de 4.200 à 14.000 roubles.

    Préparations à base d'acide ibandronique:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Le vivanat;
  • Rompharm.

Lors du choix d'un médicament appartenant au groupe des bisphosphonates, il est nécessaire de prendre en compte non seulement le diagnostic principal, mais également les maladies associées, car cela affecte l'évaluation du risque d'effets indésirables. Dans la plupart des cas, ces médicaments sont bien tolérés, mais chez certains patients, des douleurs abdominales, des éruptions cutanées, des douleurs musculaires et articulaires ont été observées.

Il est également nécessaire de se rappeler que les bisphosphonates augmentent le risque d'inflammation et de lésions érosives de l'estomac et de l'œsophage; par conséquent, ces médicaments ne peuvent être pris que sous surveillance médicale.

Quels sont les médicaments utilisés bisphosphonates et quels sont-ils?

Les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement de l'ostéoporose et en oncologie (tant dans le cancer primaire que dans la métastase). Sans ces médicaments, un traitement efficace de la résorption (destruction) du tissu osseux est impossible.

L'efficacité du traitement par bisphosphonates dépend également du groupe de médicaments que le patient utilise. Le fait est que les bisphosphonates se divisent en trois générations et se différencient par leurs coûts, le nombre d’effets secondaires et l’efficacité du traitement.

Détails ci-dessous.

1 Qu'est-ce que les bisphosphonates: description générale et principe d'action

La structure chimique du groupe bisphosphonate ressemble aux substances minérales naturelles impliquées dans le métabolisme du tissu osseux. Au travail, ils ralentissent ce métabolisme, réduisant ainsi la résorption osseuse (sa destruction).

Dans le même temps, le métabolisme osseux a également un processus de résorption inverse - formation de tissu (régénération). Les bisphosphonates ralentissent la résorption, améliorent le processus de régénération, ramenant ainsi le tissu osseux à sa taille d'origine (pontée génétiquement).

Les bisphosphonates les plus efficaces

Ces remèdes ne conviennent que pour le traitement, pas pour la prophylaxie. Leur utilisation est justifiée pour les os atteints de maladies métaboliques (métaboliques) de toute étiologie. Les meilleurs médicaments de ce groupe (les plus efficaces et les plus sûrs à prendre) de la troisième génération.
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1.1 Indications: quels problèmes s'appliquent?

Les bisphosphonates sont principalement utilisés dans l'ostéopénie et dans les néoplasmes malins secondaires. Cependant, en plus de cela, ils sont utilisés pour d'autres maladies.

Une liste complète des indications pour la prise de bisphosphonates:

  • l'ostéoporose (sur l'utilisation des bisphosphonates dans l'ostéoporose peut être lue séparément) et l'ostéopénie (locale, diffuse-généralisée, post-ménopausique);
  • prévention des fractures récurrentes dans l'ostéopénie;
  • Maladie de Paget (ostéodystrophie, tumeur maligne du sein);
  • prévention des symptômes causés par des lésions osseuses chez les patients présentant des tumeurs malignes à un stade avancé;
  • traitement des néoplasmes directement malins, dans la plupart des cas secondaires (développés à la suite de métastases de la tumeur d'origine);
  • hypogonadisme féminin (toutes les formes sauf l'hyperprolactinémie);
  • métastases osseuses.

1.2 Y a-t-il des contre-indications?

Les contre-indications aux bisphosphonates dépendent du médicament utilisé. La plupart des contre-indications sont les bisphosphonates de première ligne, ils ont également le plus grand nombre d'effets secondaires potentiels.

Rendez-vous bisphosphonates femmes

Contre-indications générales aux bisphosphonates:

  1. Hypersensibilité (la présence d’allergies) à l’un ou plusieurs des composants composant le médicament.
  2. La présence d'hypocalcémie.
  3. Grossesse (peu importe le trimestre) ou allaitement (lactation).
  4. Maladies du système de coagulation sanguine à haut risque de formation de caillots sanguins (thrombophlébite, thrombophilie génétique, arythmies cardiaques, présence de varices des membres inférieurs).
  5. La présence d'hépatite chronique et / ou de cirrhose.
  6. Pathologies hyperplasiques de l'endomètre et / ou des glandes mammaires.
  7. La présence d'ostéomalacie sur le fond des maladies ostéopéniques.
  8. La présence d'un ulcère gastrique aigu ou d'un ulcère duodénal.

1.3 Comment prendre des bisphosphonates? (vidéo)

1.4 Effets secondaires de la prise de bisphosphonates

Les bisphosphonates ont une liste assez impressionnante d'effets secondaires qui se produisent souvent lorsqu'un patient prend des médicaments pendant une longue période.

Effets secondaires possibles et complications:

  • troubles du sommeil, dépression, confusion, anxiété chronique;
  • prurit, hyperhidrose (transpiration accrue), éruptions diverses;
  • réactions allergiques, même fatales (choc anaphylactique, collapsus, bronchospasme, œdème laryngé);
  • nécrose de la mâchoire et d'autres tissus osseux (les comprimés produisent très rarement un tel effet secondaire, qui est le plus souvent causé par des injections)
  • baisse de la pression artérielle, bradycardie, troubles du rythme cardiaque;
  • fièvre, douleur au site d'injection;
  • sécheresse de la bouche, douleurs abdominales (dans l'abdomen), nausées, vomissements, avec utilisation prolongée - anorexie, diarrhée, stomatite;
  • douleur généralisée (systémique, générale), syndrome convulsif, myalgie et arthralgie.

2 classification

Les bisphosphonates sont classés et divisés en deux groupes principaux: ce sont les médicaments contenant de l'azote et les médicaments dans lesquels il n'y a pas d'azote. Qu'est-ce qui s'applique aux bisphosphonates des deux groupes?

Formes de bisphosphonate de Bondronate

Les différences sont dans la composition des médicaments dans chaque groupe. Le groupe contenant de l'azote a les composants suivants:

  • alendronate sodique - ajuste le métabolisme dans le tissu osseux;
  • Acide ibandronate - combat efficacement l'hypercalcémie;
  • acide zolédronique - en tant que substance indépendante utilisée dans le traitement des néoplasmes malins, influence les processus de résorption;
  • Ibandronate de sodium - réduit considérablement l'activité des ostéoclastes, inhibant ainsi la résorption.

Les bisphosphonates simples (sans azote) sont composés des composants suivants:

  • étidronate - combat les néoplasmes malins, indiqués pour la maladie de Paget;
  • Le clodronate - bloque le développement de l'hypercalcémie et de l'ostéolyse, est utilisé dans le traitement des métastases du tissu osseux;
  • tiludronate de sodium - accumule les composés phosphatés avec le calcium dans les tissus osseux, ce qui les rend minérales et les renforce.

3 Instructions pour l'utilisation des bisphosphonates

Il n’existe pas de règles spécifiques spécifiques pour l’utilisation des bisphosphonates. Il n’ya que quelques prescriptions à ne pas ignorer. Premièrement, pour cette raison, l'efficacité du traitement diminue. Deuxièmement, les risques d’effets secondaires augmenteront considérablement.

Les bisphosphonates les plus couramment prescrits sont les comprimés.

La règle de base de la prise de bisphosphonates est de les prendre exclusivement l'estomac vide, environ 30 minutes avant un repas. Les médicaments endommagent la membrane muqueuse du tube digestif. Il est donc conseillé de ne pas les placer en position horizontale après les avoir pris pour ne pas contribuer au développement de brûlures d'estomac / reflux.

Il est nécessaire de laver les comprimés uniquement avec de l'eau et il est souhaitable en grande quantité. Les instructions pour l'injection de bisphosphonates au patient ne sont pas nécessaires, car une telle procédure doit être effectuée exclusivement par un médecin ou une infirmière / infirmière.

Des instructions plus détaillées sur l'utilisation des bisphosphonates peuvent être obtenues à l'aide des notices d'information fournies dans l'emballage. Vous pouvez également demander à votre médecin ou, dans les cas extrêmes, au pharmacien qui vend le produit, les différentes nuances du traitement.
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4 Noms des préparations de bisphosphonates: liste

Quels bisphosphonates existent? Il existe plus d'une douzaine de médicaments de ce type, répartis en trois groupes (générations). Le troisième groupe est le plus efficace, mais il présente un inconvénient majeur: son coût relativement élevé.

Bonephosphonate Bonefos 800 mg

Liste des noms de bisphosphonates non azotés:

  1. Basé sur l'acide tiludronique: Azatadin (700 roubles), Azelastine (360 roubles), Adapalen (700 roubles).
  2. Basé sur l'étidronate: Didronel (1600 roubles), Ksiphifon (309 roubles).
  3. Sur la base de clodronate: Klobir (4000 roubles), Bonefos (9600 roubles), le clodronate de sodium (250 roubles).

Liste des préparations contenant de l'azote:

  • sur la base de sodium aledronate: Alendronate (613 roubles);
  • sur la base de l'acide ibadronatovoïque: Ibandronat-Teva (1600 roubles);
  • à base d'acide zolédronique: zolédronate (1 400 roubles), Zometa (5 000 roubles);
  • Basé sur l'ibandronate sodique: Bonviva (4870 roubles), Bondronat (8600 roubles).

Vous pouvez acheter des bisphosphonates dans n'importe quelle pharmacie. Dans la plupart des cas, une ordonnance du médecin est nécessaire, en particulier pour les formes injectables du médicament (en solution).

Les meilleurs bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose: composition et forme de la libération, mode d'emploi, prix

Les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose sont utilisés assez souvent. Ces médicaments visent à réduire la densité osseuse et à inhiber la perte de calcium. Ces médicaments ne doivent être utilisés que sur prescription d'un médecin, dans le strict respect du schéma de traitement recommandé. Un traitement approprié vous permet de restaurer le tissu osseux en peu de temps.

Que sont les bisphosphonates?

Bisphosphonates - substituts artificiels de composés chimiques naturels qui aident à renforcer le tissu osseux.

Les bisphosphonates constituent un groupe de médicaments dont l'action est destinée à réduire les progrès de la perte osseuse et de la masse osseuse. Dans leur structure, ils ressemblent aux minéraux naturels impliqués dans le métabolisme du tissu osseux. Lorsque les bisphosphonates sont utilisés, la destruction osseuse est réduite.

Le groupe de ces médicaments convient non seulement au traitement de l'ostéoporose, mais également à sa prévention. De plus, les médicaments sont utilisés dans le traitement d'autres processus pathologiques du tissu osseux. Les bisphosphonates sont divisés en 2 catégories: azotés et exempts d'azote.

Composition et libération

La composition des médicaments dépend de leur classe. Les composants contenant de l'azote sont les suivants:

  • Alendronate de sodium. Destiné à la correction du métabolisme dans le tissu osseux.
  • Acide zolédronique. Utilisé dans le traitement des processus oncologiques, et empêche également la destruction des os.
  • Acide ibandronique. Empêche le développement de l'hypercalcémie.
  • Ibandronate de sodium. Destiné à prévenir les processus destructeurs dans le tissu osseux.

Les bisphosphonates sans azote contiennent les substances suivantes:

  • Clodronate Il est utilisé dans le traitement des métastases osseuses et prévient également l'hypercalcémie.
  • Étidronate. Utilisé dans le traitement des néoplasmes malins et de la maladie de Paget.
  • Tiludronat de sodium. Il vise la minéralisation et le renforcement des os.

Les bisphosphonates sont produits sous forme de comprimés pour administration orale et de solution injectable.

Propriétés pharmacologiques

Les préparations de bisphosphonates visent à stabiliser l'état du squelette au cours de processus pathologiques, qui s'accompagnent d'une diminution de la résistance des os.

Les médicaments contribuent à la rétention du calcium et du phosphore dans les os, tout en empêchant leur amincissement. Le mécanisme d'action est influencé par les ostéoclastes. Les bisphosphonates inhibent leur croissance et déclenchent le processus d'autodestruction.

Les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement du cancer. Ils empêchent la croissance de métastases et stabilisent l'état du patient. Lorsqu'ils sont utilisés régulièrement, ils ont les effets suivants:

  • Contribue à l'élimination de la douleur.
  • Prévenir la propagation des métastases.
  • Élimine le calcium.

Indications d'utilisation

Les symptômes de l'ostéoporose ne se manifestent le plus souvent pas, les gens peuvent vivre de nombreuses années sans savoir que de tels processus se déroulent dans leur corps.

Les bisphosphonates sont utilisés dans de nombreuses conditions pathologiques. Ceux-ci comprennent:

  • L'ostéoporose
  • Ostéopénie de tout type.
  • Maladie de Paget.
  • À des fins préventives avec le risque de fractures.
  • Traitement et prévention des métastases osseuses.
  • Réduction des symptômes au début de l’atteinte osseuse dans le cancer.
  • Thérapie des néoplasmes malins eux-mêmes.
  • Hypogonadisme chez les femmes.

Dans la plupart des cas, les biophosphonates sont utilisés dans le cadre d’une thérapie complexe. Cela vous permet d'obtenir les meilleurs résultats dans un court laps de temps.

Contre-indications et restrictions

La présence de contre-indications dépend du médicament. Par conséquent, avant de commencer le traitement, vous devez lire attentivement le mode d'emploi. Les contre-indications courantes incluent:

  • Augmentation du taux de calcium dans le corps.
  • Hypersensibilité ou intolérance individuelle aux substances incluses dans la composition.
  • Grossesse à tout moment et pendant l'allaitement.
  • Fonction hépatique anormale grave.
  • Ulcère gastrique ou duodénal au stade aigu.
  • Pathologie de la glande mammaire.
  • Maladies du système hématopoïétique associées au risque de formation de caillots sanguins.
  • L'âge des enfants jusqu'à 14 ans.

En cas d'insuffisance rénale, l'utilisation de médicaments est autorisée, mais uniquement avec prudence. En présence de maladies chroniques, ainsi que chez les personnes âgées, il est nécessaire de consulter régulièrement le médecin traitant et de surveiller de près son état de santé.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de ces médicaments peut provoquer les effets secondaires suivants:

  • Réactions allergiques.
  • États dépressifs, troubles du sommeil.
  • Abaisser la pression artérielle.
  • Troubles du rythme cardiaque.
  • Douleur dans l'abdomen
  • Nausée, vomissements.
  • L'apparition de crampes musculaires.
  • Nécrose du tissu osseux.
  • Fièvre, frissons (principalement avec l'injection).

Interaction avec les drogues et l'alcool

L'alcool et les drogues ont souvent un effet négatif sur le corps.

Interaction avec d'autres drogues et alcool individuellement pour chaque médicament. Les suivants sont communs:

  • Incompatible avec d'autres préparations injectables contenant du calcium.
  • Les AINS avec l'utilisation simultanée exacerbent l'irritation de la muqueuse de l'estomac.
  • La ranitidine augmente l'absorption des bisphosphonates.
  • L'alcool augmente les effets toxiques sur le corps.

Avant de commencer la thérapie, il est nécessaire d'informer le médecin traitant de la prise de tout médicament supplémentaire.

Surdose

À l’utilisation des doses accrues, l’apparition des symptômes suivants est possible:

  • Nausée, vomissements.
  • Troubles du tractus gastro-intestinal, se manifestant par une diarrhée.
  • Douleur à l'estomac
  • Maux de tête et vertiges.

Si des symptômes de surdosage apparaissent, il est nécessaire de prendre du charbon activé et d’arrêter de prendre le médicament.

Instructions pour l'ostéoporose

Il est strictement interdit de prendre des médicaments du groupe des bisphosphonates indépendamment. Seul un spécialiste peut choisir un traitement et en contrôler le déroulement. Ces médicaments sont mal absorbés dans le tube digestif, raison pour laquelle il est recommandé de les consommer avant les repas. Il faut garder à l'esprit que les bisphosphonates ont un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal.

Pour une efficacité optimale, les médicaments sont associés au calcium et à la vitamine D. Le dosage de chaque médicament est sélectionné par un spécialiste. Il prend en compte le stade de l'ostéoporose, l'âge du patient et son état général. La posologie dépend également du type de médicament, car ils peuvent varier le contenu en principes actifs. Par conséquent, nous ne pouvons pas dire avec certitude quelle quantité de médicament devrait être prise.

Les préparations de calcium doivent être prises 3 heures après l’utilisation des bisphosphonates. La durée du traitement ne doit pas être excessivement longue, car cela augmente considérablement la probabilité d'effets négatifs.

Prix ​​et analogues

Le coût des bisphosphonates peut varier de 700 à 9 000 roubles. Une telle différence est due à la composition et au type de médicament. Les bisphosphonates sans azote sont moins chers que ceux contenant de l'azote. Le médicament le plus populaire sans azote est Klobir, son coût moyen est de 3 000 roubles. Les analogues sont les médicaments suivants:

Leur coût est légèrement inférieur et le principe de fonctionnement est identique. Parmi les préparations contenant de l'azote, Bondronat est particulièrement demandé, son coût est de 7 000 roubles. Ses homologues sont:

Sélectionnez un outil similaire ne peut être qu'un spécialiste. Les contre-indications et les effets indésirables peuvent varier, l’automédication n’est donc pas strictement recommandée.

Bisphosphonates supérieurs pour le traitement de l'ostéoporose

Beaucoup de gens sont intéressés par les meilleurs médicaments pour traiter l'ostéoporose. Les plus demandés seront décrits ci-dessous.

Alendronat

Les comprimés ne peuvent pas être mâchés ou rassasyvat

L'ingrédient actif est l'acide alendronique. Disponible sous forme de pilule seulement.

L'utilisation de ce médicament vise à restaurer et à former un tissu osseux sain, tandis que sa structure histologique reste naturelle. Favorise la régulation du métabolisme calcium-phosphore. En raison de cette augmentation de la minéralisation et de la densité osseuse.

Il est utilisé non seulement pour l'ostéoporose, mais également pour la maladie de Paget et dans le cadre d'une utilisation à long terme de glucocorticoïdes. Il a les contre-indications suivantes:

  • Sensibilité accrue aux composants.
  • Période de grossesse et d'allaitement.
  • Insuffisance rénale chronique.
  • S'il est impossible de maintenir une position sédentaire et droite du corps.

Le médicament dans la plupart des cas est facilement toléré, mais parmi les effets secondaires figurent une possible perturbation du tractus gastro-intestinal, des réactions allergiques et des maux de tête.

La posologie est choisie individuellement, la dose moyenne du médicament est de 40 mg par jour. Le coût moyen est de 500 roubles.

Risédronate

Le médicament est disponible sous forme de pilule. Il est recommandé aux femmes souffrant d'ostéoporose causée par des changements hormonaux dans le corps. Les hommes prennent pour réduire le risque de fractures osseuses.

Utilisé efficacement dans la prévention de l'ostéoporose. Dans ce cas, le dosage devrait être minimal.

Zolédronate

Contribue aux effets sur le processus métabolique dans le tissu osseux. Il est largement utilisé non seulement dans le traitement de l'ostéoporose, mais également dans le traitement du cancer.

Le mécanisme d’action n’est pas encore complètement compris, mais les résultats de l’étude confirment que l’acide zolédronique contribue à augmenter la résistance des os et augmente leur minéralisation. Dans le traitement des métastases, il est possible d'obtenir un effet thérapeutique positif sur une période de temps relativement courte. Les contre-indications sont les suivantes:

  • Sensibilité accrue et intolérance individuelle aux composants qui le composent.
  • Dysfonctionnement rénal sévère.
  • Insuffisance hépatique.
  • Période de grossesse et d'allaitement.

La liste des effets secondaires est standard pour ce groupe de médicaments. Si des symptômes négatifs apparaissent, le médicament doit être arrêté.

Le médicament peut être administré par voie intramusculaire, intraveineuse et goutte à goutte. L'administration intraveineuse augmente le risque d'effets secondaires tels que des frissons et de la fièvre.

Denosumab (Prolia)

En raison de sa pharmacocinétique unique, le denosumab présente certains avantages par rapport aux autres médicaments utilisés dans le traitement de l'ostéoporose.

Le médicament est produit sous la forme d'une solution pour l'administration sous-cutanée. Cette action vise à arrêter les processus de destruction dans le tissu osseux. Le médicament a un degré d'absorption élevé.

Le médicament vise à restaurer la structure des os, en augmentant leur force et leur minéralisation. Il est recommandé aux femmes ménopausées de prévenir l'ostéoporose. À des fins prophylactiques, le parcours est court, la posologie reste minimale.

Le médicament n'a pratiquement aucune contre-indication. Il est interdit uniquement en cas de taux élevés de calcium dans le sang et d'intolérance individuelle aux composants. Avec soin, il est permis aux femmes enceintes et de nourrir les femmes, à l'âge d'enfant, et aussi aux violations du fonctionnement du foie et des reins.

Les effets secondaires sont extrêmement rares. Dans la plupart des cas, ils se manifestent par des réactions allergiques et des troubles mineurs du tractus gastro-intestinal. Après l'arrêt du médicament, tous les effets secondaires disparaissent indépendamment et ne nécessitent pas de traitement supplémentaire.

Teriparatide (Forsteo)

Contient des acides aminés de l'hormone parathyroïde. Destiné à normaliser les processus métaboliques dans les os et le cartilage. Contribue également à réguler le niveau de calcium et de phosphore dans les tissus osseux. Accélère l'excrétion de phosphate par les reins.

Lorsque ce médicament augmente la minéralisation des os, leur force s’améliore. Par conséquent, le médicament est largement utilisé pour la prévention des fractures causées par l'ostéoporose.

Si l'ostéoporose est absente, ce médicament n'est pas utilisé pour prévenir son apparition car cela peut augmenter le risque de développer un sarcome osseux.

Il n'est pas recommandé de prendre en même temps que les préparations de vitamine D. La posologie et la durée d'administration sont propres à chaque cas. Le programme de traitement est sélectionné par le spécialiste après que toutes les mesures de diagnostic nécessaires ont été prises. Avec l’apparition d’effets secondaires et l’absence d’effet thérapeutique, le médicament est complètement annulé.