Description du tibia

Le tibia est le plus gros et le plus fort des deux os de la jambe. Il forme le genou avec la hanche, la cheville avec le péroné et le tarse. De nombreux muscles puissants qui bougent les pieds et les jambes sont attachés au tibia. Soutenir le mouvement du tibia est important pour de nombreuses activités des jambes, y compris la position debout, la marche, la course, les sauts et le maintien du poids.

Le tibia est situé dans la partie inférieure de la jambe, à mi-hauteur du péroné, en aval du fémur et à proximité du talus du pied. La partie la plus large se situe à l'extrémité proximale près de la cuisse, à l'endroit où elle forme l'extrémité distale de l'articulation du genou, puis se rétrécit plus près de l'articulation de la cheville... [Lire en bas]

Juste au-dessous des préservatifs, sur la surface antérieure du tibia, se trouve une grande crête osseuse, qui constitue le point d'attache de la rotule à travers le tendon rotulien. L'extension de la jambe implique la contraction du droit fémoral, qui tire la rotule, qui à son tour tire l'os tibial. Les tubérosités tibiales et la crête antérieure permettent de définir clairement les lignes directrices du tibia, puisqu'elles sont facilement palpables à travers la peau.

À l'approche de l'articulation de la cheville, l'os du mollet se dilate légèrement dans les plans médial-latéral et antéropostérieur. Sur le côté médial, l'os tibial forme des processus osseux arrondis appelés chevilles médiales. La cheville médiale est formée sur le côté médial de l'articulation de la cheville avec la branche du pied; on peut facilement l'identifier en palpant la peau dans cette zone. Sur le côté latéral du tibia, il y a une petite dépression qui forme l'articulation du tibia distal avec le péroné.

La structure du tibia

Le tibia est classé dans la catégorie des os longs en raison de sa forme longue et étroite. Les os longs sont creux au centre, avec des régions d'os spongieux à chaque extrémité et un os compact et fort qui recouvre toute leur structure. L'os spongieux se compose de minuscules colonnes, appelées trabécules, qui renforcent les extrémités des os contre les agressions extérieures. La moelle osseuse rouge qui produit les cellules sanguines est située dans les ouvertures de l'os spongieux entre les trabécules.


Le milieu creux de l'os, appelé cavité de la moelle osseuse, est rempli de moelle osseuse jaune riche en graisse qui stocke de l'énergie pour le corps. La cavité médullaire environnante, l’os spongieux, est une épaisse couche d’os compact qui lui donne plus de force et de poids. L'os compact est constitué de cellules entourées d'une matrice de calcium minéral solide et de protéines de collagène extrêmement solides et flexibles pour résister au stress.

Le tissu osseux compact est entouré d'une fine couche fibreuse, appelée périoste. Le périoste est constitué d'un tissu conjonctif dense et fibreux, auquel des ligaments sont attachés, reliant l'os tibial aux os environnants et aux tendons qui relient les muscles à l'os. Ces composés empêchent la séparation des muscles et des os.

Enfin, une fine couche de cartilage hyalin recouvre les extrémités du tibia, où il forme les articulations du genou et de la cheville. La couche hyaline est extrêmement lisse et légèrement flexible, offrant une surface lisse pour le joint permettant une glisse et un amortissement permettant de résister aux chocs.

À la naissance, le mollet est composé de deux os: le tronc central, appelé diaphyse, et le bonnet mince situé juste sous le genou, appelée épiphyse proximale. Une fine couche de cartilage hyalin séparant ces deux os leur permet de se déplacer légèrement l'un par rapport à l'autre. L'extrémité distale du tibia est constituée d'un cartilage hyalin à la naissance, mais commence à s'ossifier à l'âge de 2 ans environ, formant l'épiphyse distale. Tout au long de l'enfance, la diaphyse et les deux épiphyses restent séparées par une fine couche de cartilage hyalin, appelée cartilage épiphysaire ou plaque de croissance. Le cartilage de la plaque épiphysaire se développe tout au long de l'enfance, l'adolescence, étant progressivement remplacé par du tissu osseux. Le résultat de cette croissance est l’allongement des jambes. À la fin de l'adolescence, la diaphyse et l'épiphyse se confondent en un seul grand tibia.

Petit tibia: où est + Photo de la fracture et de la période de séjour dans la distribution

L'article se concentrera sur le tibia, où il se trouve, les blessures et les fractures, description + Photo, lire en détail ci-dessous dans l'article >>

L'homme est le mécanisme le plus complexe de sa structure. Il a beaucoup d'os, cellules, tissus, etc. Le membre humain est constitué d'un muscle long et court, de tendons, d'os, de fibres nerveuses et d'autres tissus.

Ils interagissent tous les uns avec les autres, créant la possibilité de se déplacer. Beaucoup de gens savent ce qu'est un tibia.

Le péroné. Informations générales

Place dans le corps humain

Le tibia et le tibia constituent le tibia. Le tibia ressemble à un tube allongé et constitue le plus petit os du tibia.

Elle a son corps et deux hauts. La partie inférieure s'appelle la cheville latérale et participe à la formation de l'articulation de la cheville. C'est une sorte de stabilisateur d'articulation.

Le péroné n'est presque pas chargé pendant la marche. Sa fonction principale est de participer à la formation des articulations de la cheville et du genou. Dès l'apparition de l'os, les jambes apparaissent plus massives que, par exemple, les bras, mais malgré cela, elles sont souvent blessées.

Les lésions du péroné affectent souvent le tibia, entraînant des complications de déplacement et d'ostéomyélite. Dans le cas d'une fracture d'un petit os, la récupération est plus rapide et plus efficace.

De l'anatomie

Dans l'appareil locomoteur d'un adulte, il y a des parties passives et actives.

Les muscles et les ligaments sont actifs.

Passif - les os et leurs articulations.

Le squelette adulte comprend 208 os. Pour que le poids du corps soit correctement réparti, les os à l'intérieur sont creux. Au détriment de ce que le poids de tous les os est moins différent du poids corporel. Mais tous les mêmes os sont solides et capables de supporter des charges suffisantes.

La structure du petit tibia

Si vous démontez la topographie, le petit os est situé entre la cuisse et le pied, au bas de la jambe. Du dessus, elle touche le genou et du dessous, la cheville.

Divisé en 3 parties.

Corps ou diaphyse

Recourbez et tournez le long de l'axe. Présenté sous la forme d'un prisme à trois faces:

La substance intercellulaire de l'os est constituée de plaques minces. Ils sont tous différents - en épaisseur et en forme. Mais la plupart sont comme des cylindres creux de différents diamètres, insérés les uns dans les autres.

Cette plaque s'appelle osteon. Il y en a plusieurs et ils sont localisés en fonction de la direction des vaisseaux sanguins.

Derrière le péroné a un trou pour la sortie des vaisseaux sanguins et des nerfs, qui est doté à l'intérieur d'un canal gaversovym spécial, qui est la cavité des ostéons. La face interne a un bord distinctif.

Épiphyse supérieure

C'est une tête en contact avec le tibia. La tête avec diaphyse relie le cou.

Il est important que cette partie du squelette osseux interagisse avec le pied et le mollet en raison de l'épiphyse inférieure. La cheville latérale peut être facilement ressentie à travers la peau lors d’un mouvement de flexion du pied vers l’avant.

Sur la face interne de l'épiphyse inférieure est articulaire. Il relie le talus et la cheville.

Au-dessus du péroné, une surface rugueuse de petite taille est fournie, maintenue par une partie du tibia. La gorge de la cheville est située derrière le tendon du muscle fibulaire.

Fonctions du péroné

La principale fonction du tibia est la rotation de l'articulation de la cheville, à savoir la rotation du bas de la jambe et du pied vers la droite et la gauche. Dans le même temps, si un fort impact sur l'os, il se rompt.

Le ligament tarabo-fibulaire associé au talon permet le mouvement du pied et une partie de la cuisse. Le nerf sciatique avec les muscles et les tendons sert en quelque sorte de fléchisseur du genou et de fléchisseur extenseur.

Le plus souvent, la fracture est assumée par le tibia, car c'est le leader et le fardeau est énorme. Mais, avec des blessures massives, il en souffre un petit, avec des dommages aux tissus mous.

La charge sur les os de la jambe est provoquée par:

  • - en surpoids;
  • - système musculaire faible;
  • - incoordination des mouvements.

Si vous ne pouvez pas faire face à leurs fonctions, les os se cassent. Il peut y avoir des conséquences sous la forme de fragments.

L'os se casse souvent quand il frappe fort provoquant un déplacement du condyle.

Dommages aux os

Options de fracture

Le péroné peut se briser:

En règle générale, ces lésions sont accompagnées de subluxations et de luxations du pied. Parfois, il y a une rupture de la syndesmose distale entre les deux os, raccourcissement de l'os.

Comment identifier une fracture du péroné

Avec ce type de blessure, l'image est typique. Visages homme:

  • avec une douleur aiguë au volant;
  • avec gonflement ou hématome dans une région lésée;
  • avec la différence de longueur de la jambe, qui est visible à l'œil nu, la jambe peut en outre être tournée sur le côté;
  • avec un déplacement osseux notable.

Dans le même temps, les facteurs contribuant aux blessures sont les suivants:

  • - carence en vitamine D, en calcium;
  • - âge avancé;
  • - fragilité osseuse dans la petite enfance;
  • - des pathologies affectant l'état des os;
  • - coup fort.

Fractures des enfants

Souvent, les enfants de moins de trois ans se fracturent le tibia. Cela se produit pour plusieurs raisons, dont l’une est une chute de hauteur. De telles fractures sont rarement ouvertes.

Symptômes - réaction douloureuse au toucher, problème de soulèvement des jambes, gonflement des tissus mous.

À cet âge, les rayons X ne constituent pas toujours une bonne solution. Un scanner des os est souvent utilisé pour le diagnostic. Si la fracture est confirmée, le traitement commence. Un court bandage avec du plâtre est appliqué sur la jambe jusqu'à ce que la jambe soit restaurée.

En règle générale, la rééducation complète est plus rapide que chez les patients adultes. La raison est le métabolisme accéléré.

Fractures liées au sport

Les athlètes font souvent face à des fractures fermées et sont appelées fatigue.

De tels dommages au tibia guérissent rapidement, car ce sont de petites fissures avec une longue période de nucléation.

Les dégâts sont douloureux et gonflés. La récupération se fait sans chirurgie, il suffit d'utiliser du gypse pendant deux mois.

Fractures difficiles

Dans les cas graves de blessure, une intervention chirurgicale avec fixation de la cheville peut être nécessaire.

Pour ce faire, utilisez un appareil à cadre ou des os de fixation avec des épingles.

En cas de fracture avec infection développée, il s'agit de l'amputation de la partie endommagée de la jambe. Les photos sont effrayantes.

Pendant la période de récupération du tibia, il est recommandé de faire de la gymnastique thérapeutique et prophylactique.

Traitement de fracture

Habituellement, le traitement est prudent dans toute fracture, moins souvent chirurgicale. Toujours s'il y a une possibilité d'essayer de se débarrasser d'une blessure de manière non opératoire. La fracture la plus facile à traiter sans déplacement.

La variante conservative implique la connexion de fragments d'os et leur fixation. Le traumatologue est principalement obligé de repositionner les fragments afin d’exclure une éventuelle subluxation et luxation du pied.

Méthodes de fixation

Avec un repositionnement positif

Et confirmée par rayons X, l’articulation de la cheville est fixée avec un plâtre ou une orthèse.

Avec une fracture avec un décalage

Vous devez définir son type. Peut avoir besoin de traction.

Ensuite, les aiguilles sont enfilées dans l'os et une charge est suspendue au pied. Ainsi est traitée une fracture dans un plan oblique.

Avec type transversal

Une plaque de métal est posée, maintenue par un plâtre. Le traitement se produit comme dans un quart de travail normal.

Si les deux os sont blessés

Tout dépend des fragments. Lorsqu'il est impossible de joindre les fragments d'os et de les maintenir dans une position, on ne peut pas se passer de l'aide d'un chirurgien.

Traitement chirurgical

Les étapes

Il peut être divisé en plusieurs étapes:

  1. Comparaison des parties de l'os à l'air libre, c'est-à-dire qu'une incision des tissus mous est réalisée, les muscles s'éloignent et il est possible d'atteindre le site de fracture.
  2. Élimination de la subluxation et de la luxation du pied;
  3. Fixation de fragments d'os à l'aide d'implants - épingle, vis, plaque.
  4. Pansement en gypse pour créer une rigidité à la cheville afin de créer les conditions nécessaires à une récupération rapide du tissu osseux.

Rééducation après chirurgie

La période de récupération des adhérences du tibia est toujours différente et dépend des caractéristiques individuelles. Si le traitement se passe sans complications, la période de rééducation et de séjour dans la distribution est d’environ 3 mois.

En cas de fractures multiples ou de comorbidités, la guérison est plus lente et peut atteindre 6 mois.

Pour accélérer la récupération de l'os, il est conseillé au patient d'effectuer des exercices thérapeutiques et des massages. Lorsque la période aiguë se termine, la physiothérapie est prescrite.

Le résultat du traitement dépend de l’observance des recommandations du médecin par le patient. Il est très important de protéger le membre blessé de tout effort physique pendant et après la période de rééducation.

C'est important! Le résultat du traitement est influencé par le temps nécessaire pour demander de l'aide: plus tôt le traitement est réussi et plus le risque de succès du traitement et du rétablissement est élevé.

Conséquences après le traitement

Après une intervention traditionnelle ou chirurgicale peut apparaître:

  • dysfonctionnement de la cheville;
  • gonflement constant sur le site de la blessure;
  • arthrose déformante;
  • ostéochondrose;
  • dépendance aux conditions naturelles.

Prenez soin de vos pieds! Lorsque vous faites du vélo, du patin à roues alignées, du patinage, utilisez la protection de la jambe, du genou, etc.

La force des os dépend de la quantité de calcium dans le corps. Un mode de vie sain et la prudence peuvent vous protéger contre de nombreuses blessures.

Dans les situations de fracture du péroné, une personne ne doit pas désespérer et recevoir de toute urgence une assistance médicale qualifiée. Après une blessure, essayez de protéger vos pieds des dommages répétés tout au long de votre vie.

Os tibial: où il est, structure, anatomie

Tibia - une des clés du corps humain. Il est extrêmement volumineux et situé médialement par rapport à l'os de la jambe. Dans sa partie supérieure, il se connecte au fémur. Ainsi, finalement, une articulation du genou est formée. Dans la partie inférieure jouxte le talus.

Corps tibial

Le tibia est un trièdre régulier à trois arêtes distinctes.

Le premier bord est le front. Il peut être ressenti à travers la peau et, si désiré, palpé. Dans sa partie supérieure se trouve une tubérosité caractéristique. C'est à cet endroit que les quadriceps de la cuisse rejoignent le tibia.

Le deuxième bord est interosseux. Il est légèrement tourné dans la direction du péroné. C'est très coupant.

Le dernier, troisième bord médial est également appelé le milieu. Il a une forme arrondie caractéristique.

Structure tibiale

À son extrémité, le tibia forme une paire de nodules qui servent à attacher les muscles. En anatomie, ils sont appelés condyles. Dans le tibia, il y en a deux: latéral et médial.

Sur le côté le plus proche de la cuisse humaine, les condyles sont équipés de coussinets légèrement concaves, nécessaires pour la connexion aux mêmes condyles fémoraux. Les surfaces articulaires des condyles sont séparées par une élévation particulière, dans laquelle se trouvent deux buttes. Ils sont nécessaires pour la fixation sécurisée des ligaments articulaires.

Blessures au bord postérieur du tibia

Le bord postérieur du tibia est extrêmement sensible aux fractures et aux dommages. Des blessures de ce type se retrouvent chez un tiers des personnes blessées à la suite d'une fracture de la cheville.

Le plus souvent, selon l'expérience des traumatologues, des fragments d'os sont situés dans le dos, éventuellement sur le côté latéral de la surface. La connexion des fragments d'os après une fracture pour un meilleur épissage dans le cas de fractures du tibia n'est réalisée que lorsque la taille du fragment ne dépasse pas le quart de la surface totale de l'articulation.

Les médecins distinguent plusieurs types de dommages au bord latéral postérieur du tibia. Premièrement, en présence d'un fragment suffisamment grand, ils parlent d'une fracture du contour du ligament postérieur.

Deuxièmement, l'état des fragments à l'intérieur de l'articulation elle-même.

Troisièmement, si, au cours de la fracture, une indentation de la surface de l'os tibial lui-même se produisait, le plus souvent, il n'est pas possible de faire un diagnostic précis en utilisant une seule radiographie initiale. Ce sont les cas les plus difficiles qui nécessitent une étude minutieuse et minutieuse. En raison de l’indentation, il se produit souvent des obstacles qui empêchent la fixation rapide et efficace de l’os.

Tibia droit

Pour plus de clarté, considérons ce qui constitue un os tibial. Droit sous examen détaillé se compose de 9 composants.

Au coeur de l'élévation inter-musculaire. Le condyle médial est situé à droite et légèrement en dessous, et même en dessous et au centre se trouve la tubérosité tibiale.

Un composant important de la structure est le bord interosseux, sous lequel se trouve la surface latérale, ainsi que le bord antérieur, sous lequel se trouve la surface médiale.

L'os tibial se termine par une cheville médiale. Aujourd'hui, l'anatomie a étudié avec soin tous les détails de la structure du corps humain, ce qui simplifie grandement le processus de diagnostic et de traitement.

Un autre composant à mentionner est le condyle latéral. Il est situé dans la partie supérieure gauche du tibia.

Tibia par département

Compte tenu des divisions du tibia, il convient d’accorder une attention particulière au proximal. Il comprend la partie supérieure de l'os, qui participe directement à la formation de l'articulation du genou. Cette section est composée de deux condyles. L'un est externe, le second est interne et aussi une métaphyse. Si, au moment de la blessure, la ligne de fracture a affecté la surface articulaire du tibia, les traumatologues l'appellent l'articulaire.

Les fractures de cette partie du tibia peuvent être bénignes (on parle aussi de basse énergie), par exemple, obtenues lors d'une chute de faible hauteur. Ainsi que plus complexe ou à haute énergie, par exemple, avec un choc mécanique fort au genou - lors d'un match de football ou d'une collision avec une voiture.

Les deuxièmes cas sont plus dangereux car, à la suite de telles blessures, il existe une forte probabilité d’un grand nombre de fragments d’os. Dans tous les cas, une fracture de cet os renvoie clairement à la catégorie des blessures graves et nécessite un traitement professionnel et qualifié. Le plus souvent, il est impossible de se passer de l'opération consistant à épisser les os brisés et à déplacer les fragments formés. Dans ce cas, le tibia est fixé avec des vis, parfois des plaques sont ajoutées.

S'il est bien établi qu'une fracture est intra-articulaire, il est très important dans ce cas de restaurer complètement la surface endommagée en éliminant le déplacement des fragments d'os.

Sinon, il se heurte à la survenue de complications, la plus courante étant l'arthrose post-traumatique des articulations du genou.

Altitude dysfonctionnelle

Une autre blessure grave survient lorsque l'élévation inter-musculaire du tibia en souffre. Ces dommages sont extrêmement douloureux et désagréables. Le plus souvent, ils se produisent sous l'influence d'une blessure mécanique indirecte. Par exemple, lorsque l’impact se produit à l’arrière ou à l’avant de la jambe inférieure proximale, qui est dans une position pliée. En conséquence, les ligaments croisés sont étirés à l'extrême et l'os est déchiré. Une autre raison de telles fractures est l'abduction excessive ou une flexion excessive.

Les premiers signes de tels dommages sont une douleur vive et un gonflement au niveau de l'articulation du genou. En règle générale, la cause est une blessure. Souvent, de tels dommages surviennent chez les athlètes de sports de contact. Dans le même temps, le patient ne peut pas déplier complètement sa jambe, la plupart d'entre eux présentent le symptôme d'un tiroir. Certes, il n'est pas toujours possible de l'installer en raison du spasme des muscles qui entourent l'articulation du genou. Afin de faire un diagnostic précis, nommer une radiographie. De telles fractures s'accompagnent souvent de lésions des ligaments latéraux de l'articulation du genou.

Traitement de fracture

Dans le même temps, les lésions, dont le tibia est la principale, peuvent être traitées efficacement. L'anatomie suggère que la tâche principale du traitement d'un tel patient est de restaurer le travail stable de l'articulation, ainsi que d'y établir un mouvement. Quelques jours après l'accident, la consultation d'un chirurgien orthopédique, qui donnera de bons conseils pour que le processus de récupération se déroule de manière optimale et rapide, n'empêchera pas

Au cours du traitement, il est très probable qu'un repositionnement soit nécessaire, ce qui peut être effectué de manière fermée, en appliquant un plâtre dans la position de la jambe, dans laquelle elle est en pleine extension. Le bandage doit être porté pendant un an et demi à deux mois.

Si la fracture est accompagnée d’autres blessures, il est préférable d’éviter les réparations fermées.

En cas de détachement complet des ligaments, il est nécessaire de commencer le traitement chirurgical aussi rapidement que possible. Ces fractures s'accompagnent souvent de complications graves, de douleurs aiguës et d'une fixation instable de l'articulation du genou.

Dommages aux ligaments tibiaux

Les ligaments tibiaux sont également sujets à de graves blessures. Le premier symptôme est une douleur vive à l'intérieur du genou, apparue immédiatement après la blessure qui a provoqué la rupture. Il est souvent difficile d'identifier une source de douleur.

Il est nécessaire de fournir les premiers soins dès que possible. Plongez le pied dans la paix absolue. Fixez un rhume - cela aidera à soulager l'enflure et à réduire la douleur. Si nécessaire, vous pouvez prendre un comprimé contre la douleur.

Anatomie et dommages possibles aux os du tibia et du péroné

Pour le mouvement d'une personne, il existe tout un système d'éléments musculo-squelettiques qui remplissent diverses fonctions, y compris le soutien. Considérez la structure de l’un des plus grands éléments osseux des membres inférieurs humains - les os du tibia et du péroné.

Anatomie

De gros et de petits tibias forment la jambe inférieure. Les blessures dans cette zone sont complexes et nécessitent un traitement soigneux, souvent avec l'aide de l'ostéosynthèse, et une longue période de récupération.

Gros tibia

L'élément considéré a une taille relativement importante et participe à la formation de l'articulation du genou. Avec l'épiphyse supérieure, l'os tibial se connecte à l'os fémoral, puis latéralement à l'élément fibulaire et passe en syndesmose avec le talus. Le corps osseux a une forme triangulaire, le bord extérieur peut être palpé à travers la peau. À la suite de cette manipulation, il est possible de comprendre exactement où se trouve le tibia.

L'épiphyse distale a une forme quadrangulaire, une cheville est située de part et d'autre.

Petit tibia

L'élément osseux est situé légèrement derrière l'anastomose et est de taille plus petite. Son corps a une forme prismatique. Le tibia est fixé par l'épiphyse au tibia. La pointe a une partie pointue. La tête du péroné est séparée de l'articulation interosseuse de l'élément tibial.

La partie inférieure peut être palpée à travers la peau. Il est situé derrière l'élément talon et participe à la formation de la surface articulaire de la cheville. Fonctions - rotation du pied et de la jambe.

Paramètres (épaisseur, longueur)

L'anatomie du tibia a une structure solide. En plus de la cuisse, il est capable de supporter une charge énorme, mais sa structure est tubulaire. Sa taille chez un adulte atteint 20 cm, son diamètre - 3 cm.

Le tibia a des tailles plus petites: longueur - de 10-15 cm, épaisseur - 1-2.

Dommages

Causes de blessure à la région tibiale:

  1. accidents de la route;
  2. chute ou saut infructueux d'une hauteur;
  3. freinage brusque en courant;
  4. coup direct sur la jambe avec un objet lourd.

Blessures au bord postérieur du tibia

L'un des types les plus courants de blessure à la cheville médiale chez les personnes de tout âge, en particulier en hiver, lorsque les règles de sécurité sur la glace ne sont pas respectées. La fracture peut être compliquée par une subluxation de la cheville ou du genou avec un ligament déchiré ou rester isolée.

Le patient se plaint de douleurs dans la jambe, le gonflement est localisé à la base du pied, les mouvements sont difficiles, mais possibles.

En cas de lésion avec déplacement de la cheville, on observe une mobilité pathologique et une crépitation de fragments.

Les fractures

Les blessures de ce type dans la région de la jambe sont divisées en:

  • incliné;
  • transversal (proximal);
  • à l'intérieur du joint;
  • avec la formation de fragments individuels ou de fragments.

Se produire en cas de torsion du tibia avec la fixation du pied.

  1. douleur intense lors des mouvements, de la progression ou de la rotation du pied;
  2. gonflement de la coloration bleuâtre;
  3. déformation du membre inférieur, raccourcissement, mobilité pathologique.

Le traitement est principalement opérationnel - joignant des fragments d'os en utilisant l'ostéosynthèse, ce qui permet à l'os de retrouver sa forme anatomique correcte. Le patient est capable de marcher sur le pied dès le premier jour après la chirurgie.

Kyste

Le tibia est sensible à de nombreuses maladies. Un kyste est une formation dense d'un élément osseux résultant de troubles circulatoires ou d'un processus pathologique dans lequel le collagène est détruit.

Les néoplasmes sont divisés en groupes suivants:

  1. Kyste solitaire qui survient à l'adolescence chez les garçons en raison de la croissance rapide de la longueur des os. Une tumeur peut souvent causer des lésions, car toutes les couches de tissu osseux n’ont pas le temps de rattraper l’os tibial à croissance rapide.
  2. Éducation anévrismale. Se manifeste principalement chez les filles de moins de 15 ans en présence de troubles de la croissance. Souvent accompagné de gonflement, de douleur pendant l'effort, d'hyperémie locale.
  • Le kyste est épais, élastique et indolore au toucher.
  • La peau n'est pas changée et mobile, avec des mouvements, il peut y avoir une légère douleur due à la compression du nerf ou du muscle, à côté de laquelle se trouve un phoque.

En cas de blessure, la tumeur peut devenir enflammée.

Traitement conservateur avec suppléments de calcium, vitamines et gels anti-inflammatoires locaux. En cas de grande taille de néoplasme, son retrait est prescrit.

L'os fibulaire (ainsi que l'os tibial), malgré sa résistance, est soumis à une charge élevée et peut supporter le poids du corps humain. Il est nécessaire de protéger ces éléments de l'AOD pendant le sport et de ne pas surcharger l'appareil ligamenteux afin d'éviter des blessures à l'avenir.

Tibia

Le tibia est un os de jambe large et long. L'os se compose du corps et de deux épiphyses - le distal inférieur et le proximal supérieur.

La structure du tibia

Le corps de l'os a une forme triangulaire avec trois bords - antérieur, interne et interosseux, et trois surfaces - interne, postérieure et latérale.

Le bord avant de l'os a une forme pointue et ressemble à une crête. Dans la partie supérieure, il se transforme en tubérosité. Le bord interosseux a une forme pointue et ressemble à une coquille Saint-Jacques. Cette coquille Saint-Jacques est dirigée vers le péroné. La surface médiale de l'os est légèrement convexe et se sent bien à travers la peau, ainsi que sur le bord antérieur du corps tibial.

La surface latérale (avant) de l'os est légèrement concave. Et la surface arrière a une forme plate. Sur la surface arrière se trouve une ligne de muscle soléaire, qui s'étend du condyle latéral vers le bas et vers le bas. Il y a un trou d'alimentation un peu en dessous, qui s'étend dans le canal d'alimentation dirigé de manière distale.

L'épiphyse proximale du tibia est légèrement élargie. Ses parties latérales sont les condyles latéraux et médiaux. En dehors du condyle latéral se trouve une surface articulaire fibulaire plate. Au sommet de l'épiphyse proximale dans la section médiane, il y a une élévation inter-musculaire dans laquelle deux collines peuvent être distinguées:

  • le médial inter-musculaire interne, derrière lequel vous pouvez distinguer le champ inter-moules postérieur;
  • intermicrobien externe externe, devant lequel se trouve un champ inter-moules antérieur.

Deux champs sont le lieu de fixation du ligament croisé. Sur les côtés de l'élévation inter-musculaire le long de la surface articulaire supérieure, des surfaces articulaires de forme concave - médiale et latérale - sont dessinées sur chaque condyle. Les surfaces articulaires concaves sont circonscrites circonférentiellement par le bord du tibia.

L'épiphyse distale de l'os a une forme quadrangulaire. Sur sa face latérale se trouve le filet fibulaire adjacent à l'épiphyse distale du péroné. Une rainure de cheville s'étend le long de la surface postérieure de l'épiphyse distale. Avant le sulcus, le bord médial de l'épiphyse distale de l'os tibial passe dans la cheville médiale, processus descendant bien palpé. Sur la surface latérale de la cheville se trouve la surface articulaire de la cheville. Il passe dans la surface inférieure de l'os et s'étend dans la surface articulaire inférieure concave du tibia.

Fracture du tibia

Toutes les fractures du tibia sont divisées en:

  • incliné;
  • transversal;
  • intra-articulaire;
  • fragmenté;
  • broyé.

Les fractures intra-articulaires comprennent les fractures de la cheville médiale et les condyles du tibia. La cheville médiale sert de stabilisateur osseux interne de l'articulation de la cheville. En règle générale, sa fracture résulte d'une torsion du tibia avec un pied fixe. De plus, une fracture interne de la cheville se produit souvent à la suite d'une rotation abrupte non physiologique du pied.

Les principaux symptômes des fractures du tibia sont les suivants:

  • Tibia douloureux avec mouvement et palpation;
  • En raison du déplacement de fragments osseux, la jambe est déformée (l’axe du membre change);
  • Un œdème survient;
  • Il est impossible de réaliser la charge axiale sur le pied.

Le traitement des fractures est principalement effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale. En règle générale, le patient peut effectuer la charge sur la jambe affectée dès le lendemain de l'opération.

Kyste du tibia

Très souvent, lorsqu'un gros os du tibia fait mal, cela peut indiquer la présence d'un kyste.

Le kyste osseux est une maladie au cours de laquelle un épaississement se produit dans la cavité du tissu osseux.

L'origine des kystes osseux n'a pas été clarifiée jusqu'à présent. Il est établi que les kystes du tibia apparaissent à la suite de troubles hémodynamiques dans une zone limitée de l'os. En substance, la formation de kystes est un processus dystrophique. La base de la formation de kystes est une violation de la circulation sanguine intra-osseuse et l'activation d'enzymes lysosomales, entraînant la destruction du collagène, des glucosaminoglycanes et d'autres protéines. Selon la classification internationale, les kystes sont appelés maladies ressemblant à des tumeurs.

Le kyste osseux peut être solitaire et anévrismal. Kyste solitaire se développe sur une longue période de temps, est plus fréquente à l'adolescence chez les hommes. Kyste anévrismal se produit soudainement et se développe rapidement. Le plus souvent, le kyste anévrysmal survient à la suite d’une lésion osseuse directe.

Malgré la nature générale de ces maladies, il est de coutume de bien les distinguer, car elles présentent des symptômes et des images radiographiques différents.

Tibia

Os du tibia et du péroné (tibia et péroné).

Tête en os de résineux;
Condyle tibial supérieur 2-latéral;
Élévation 3-en-mite;
Souris 4-médiale;
Tubérosité 5 tibiale;
Bord 6-interosseux;
Surface 7-latérale;
8-bord avant;
Surface 9 médiale;
Surface 10 articulaire de la cheville;
Cheville 11-médiale;
Cheville 12-latérale (macho-os);
13- surface articulaire de la cheville (latérale);
14 corps du péroné;
Bord 15-médial (interosseux);
Surface 16 médiale
17 est le bord d'attaque;
18 marge latérale;
Surface 19-latérale.

Os du tibia et du péroné (tibia et péroné).

Condyle 1-médial;
Surface articulaire 2-supérieure;
Élévation 3-intestinale;
Champ inter-musculaire postérieur 4;
Condyle 5-latéral;
6 bouts de la tête en os de résineux;
7 têtes de péroné;
8 corps du péroné;
Bord 9-médial (interosseux);
Surface 10 articulaire de la cheville (péroné);
Cheville latérale à 11 trous;
12 rainures de la cheville latérale;
13-surface articulaire de la cheville médiale;
Cheville 14-médiale;
Rainure de 15 chevilles (rainure de la cheville médiale);
Marge médiale 16 du tibia;
Tibia à 17 corps;
Bord 18-latéral (interosseux) du tibia;
19 lignes de muscle soléaire.

L'os du tibia (Tibia) est un tibia de grande taille situé en position médiane. Son épiphyse supérieure s'articule avec le fémur, formant une articulation du genou, la partie inférieure - avec le ramus.

L'os tibial est relié à l'articulation fibulaire tibiale, à la membrane interosseuse du tibia et à la syndesmose tibiale. L'épiphyse inférieure du tibia pénètre dans la cheville médiale; les surfaces articulaires de la malléole médiale et de l'épiphyse tibiale inférieure s'articulent avec le talus.

Atlas de l'anatomie humaine. Akademik.ru 2011

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Blessures et structure des os du tibia

Les os du tibia font partie du squelette périphérique qui relie les os du thorax et des membres pelviens. Le tibia et le péroné forment la jambe inférieure. Les blessures subies par ces parties du squelette immobilisent de manière permanente une personne et menacent sa santé.

La structure des os du tibia

Comme nous l'avons déjà constaté, les grands et les petits tibias forment un tibia et se trouvent dans sa partie interne. Si nous mettons la main sur la partie antérieure de la jambe (sous le genou), nous nous reposons immédiatement dans le grand tibia. Et à l'extérieur de la jambe, il y a un petit tibia, qui ne peut pas être touché, car il est situé dans l'épaisseur des muscles. Par conséquent, ces deux os sont reliés et forment une cheville d'un côté et un genou de l'autre. Ainsi, leur structure détermine la mobilité et la fonctionnalité des membres inférieurs.

Tibia

Le tibia est situé plus près du centre par rapport au petit os. C'est un os long tubulaire, équipé de deux épiphyses et d'un corps. Son corps est constitué de trois arêtes de forme triangulaire:

Ces bords ont trois surfaces:

L'épiphyse supérieure avec la rotule forme l'articulation du genou. La partie inférieure s'articule avec le talus et forme la cheville. Le tibia est l'os le plus massif et le plus stable du squelette humain. Elle éprouve le plus grand fardeau lorsqu'une personne se tient debout, court ou marche vite. De plus, cet os est très léger car il présente une structure microscopique, il est pénétré par de multiples vaisseaux et terminaisons nerveuses.

Petit tibia

Situé sur le côté externe (latéral) de la jambe. C'est aussi un long os tubulaire, mais de forme et d'épaisseur beaucoup plus petites. Il se compose de deux épiphyses: supérieure et inférieure. La partie supérieure pénètre dans l'articulation du genou et la partie inférieure à la cheville. Dans le cadre de la cheville porte le nom - latérale (cheville externe). Sa fonction principale est de stabiliser l'articulation de la cheville. Cependant, il ne supporte pratiquement pas de charge, mais constitue un lieu d'attachement des muscles.

Il a trois surfaces:

Ces surfaces sont séparées par trois arêtes.

Blessures

Les membres inférieurs sont traumatisés par la charge importante des articulations qu'ils subissent tous les jours lorsqu'ils marchent et bougent. Dans les blessures de la jambe inférieure, les deux os sont généralement endommagés.

De plus, dans certains cas, cette charge augmente:

  • en surpoids ou obésité;
  • anomalies congénitales du système squelettique (dans ce cas, les membres inférieurs);
  • avec un système musculaire faible;
  • en violation de la coordination des mouvements.

Dans ces cas, les os ne doivent pas supporter la charge qui leur est imposée, ce qui peut entraîner des blessures. Ces blessures se produisent pour diverses raisons et, en fonction de cela, elles diffèrent par leur nature et leur gravité. Par exemple, dans les dommages directs à l'os, des fragments d'un type sont observés, et dans le cas d'une blessure indirecte, un autre type est observé.

Causes de dommages aux os du tibia:

  • rebondir;
  • accidents de voiture;
  • tombe de hauteur;
  • accidents de travail;
  • effort physique excessif (par exemple, dans le sport professionnel).

Classification des fractures

Dans les blessures de la jambe inférieure, les deux os sont généralement endommagés. Les fractures du corps du tibia s'accompagnent presque toujours de déplacements de fragments d'os. Ils sont des types suivants:

  1. Transversal. Si seule une fracture du tibia se produit, une lésion osseuse stable est observée sans déplacement des fragments. Si le petit os est endommagé, l’instabilité des fragments est notée.
  2. Comme une vis. Observé lorsqu'il est exposé à une force de torsion, le dommage est instable et a la forme d'une spirale.
  3. Oblique Se produisent généralement à un angle. Les dommages sont instables, avec une tendance à augmenter les biais.
  4. Galets. Ils se caractérisent par une forte instabilité et la formation de plus de trois fragments d'os.

En plus de cette classification, les fractures sont fermées et ouvertes. Avec les fractures fermées, il n’ya pas violation de l’intégrité de la peau.

Lorsqu'elle est ouverte, la peau est endommagée et des fragments cassés communiquent avec l'environnement externe. Ce type de dommage est également dangereux car la plaie peut être infectée.

Ces blessures sont loin d’être rares, elles surviennent aussi bien chez les adultes que chez les enfants. Vous n'avez pas besoin de connaissances médicales spéciales pour comprendre que le traumatisme de ce segment anatomique est très dangereux et peut avoir des conséquences graves.

Les blessures affectant les deux os sont particulièrement dangereuses. Après tout, dans ce cas, une personne attend une immobilité complète et une longue rééducation. Les fractures avec déplacement sont possibles, ce qui nécessite également une longue période de récupération.

Symptômes de fracture

Les symptômes sont caractérisés par une douleur vive et aiguë, un œdème qui augmente rapidement, l'apparition d'hématomes et de contusions, ainsi que par le raccourcissement évident du membre blessé. La victime peut non seulement marcher, il est impossible de se pencher et de se tenir sur le membre blessé. En règle générale, de telles fractures surviennent toujours lors du déplacement de fragments. La jambe peut prendre une mauvaise position et être tournée dans une certaine direction: vers l'intérieur ou l'extérieur (par rapport au genou). Avec une fracture ouverte, il y a des dommages à la peau à travers lesquels des fragments d'os sont visibles.

Le diagnostic est établi à l'aide d'une étude aux rayons X, le seul tableau clinique ne suffit pas. L'étude des radiographies permet de déterminer le nombre de fragments et le degré de déplacement, la présence d'une fracture des deux os ou d'un seul d'entre eux, ainsi que l'intégrité du genou et de la cheville. Déterminez également l'intégrité des vaisseaux sanguins et des nerfs. Pour ce faire, la victime est envoyée pour consultation à des spécialistes.

Traitement et premiers secours

Les premiers secours peuvent affecter le traitement ultérieur et la réhabilitation de la victime. Tout d'abord, il reçoit des analgésiques et un traitement anti-choc (en cas de blessures multiples). L'immobilisation de la jambe est réalisée à l'aide d'une attelle. Comme un pneu peut être n'importe quel objet à portée de main (contreplaqué, skis, planches). Lors de l'application du pneu, il est très important que sa partie inférieure recouvre la cheville et que le haut se termine au haut de la cuisse.

En cas de fracture ouverte, il est nécessaire d'appliquer un garrot juste au-dessus de la plaie pour arrêter le saignement. Assurez-vous de traiter la plaie ouverte avec de l'iode, de l'alcool, un vert brillant ou tout simplement de le laver à l'eau si aucun désinfectant n'est à portée de main. Toutes ces actions sont nécessaires pour minimiser l’infection de la plaie.

Traitement conservateur

Le traitement médical peut être à la fois conservateur et chirurgical. La tactique du traitement dépend du degré et du niveau des dommages. Pour les blessures stables et sans déplacement (ce qui arrive très rarement), appliquez un plâtre. Pour les autres types de dommages, la traction squelettique est utilisée. L'essence de ce traitement est que l'aiguille en métal passe à travers l'os du talon et qu'une attelle est placée sur la jambe.

Ce traitement implique deux scénarios. Premièrement, le traitement conservateur implique un étirement pendant 4 semaines, au cours desquelles des fragments d'os sont fixés dans la position correcte. Lorsque la moelle osseuse apparaît, la traction du squelette est supprimée et un plâtre est appliqué pendant deux mois. Deuxièmement, après avoir retiré le pansement, on prescrit au patient une rééducation: physiothérapie, massage et exercices thérapeutiques.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est indiqué pour les fractures multiples difficiles à restaurer dans la position anatomique correcte avec un traitement conservateur traditionnel. Le traitement chirurgical implique l’utilisation d’une variété de structures métalliques - plaques, broches, tiges. De plus, avec de telles blessures, l'utilisation de l'appareil d'Ilizarov est montrée. L'appareil vous permet de restaurer la localisation naturelle des fragments et leur accélération rapide. Il est utilisé dans les cas les plus difficiles - avec fractures fracturées avec formation d'un défaut osseux. La période d'accrétion osseuse est d'environ 4 à 6 mois. Les taux de récupération sont individuels et dépendent du degré de dommage et de la complexité de la blessure.

Tibia: localisation, fonction, symptômes de ses fractures et leur traitement

Le tibia fait partie du squelette de la jambe. Ses dommages peuvent priver de manière permanente une personne de la capacité de se déplacer. Si les os ne poussent pas ensemble ou s'ils sont mal connectés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Emplacement

Le pilon est l'endroit où se trouve l'os. Il se compose de deux parties et se situe dans la partie inférieure de la jambe. Le grand tibia (BBK) est situé en position médiane. Il est long, a un corps à 3 oreilles et deux épiphyse. L'extrémité supérieure du tibia participe à la formation de l'articulation du genou. Tibia - le plus fort du squelette humain. Le tibia peut supporter une charge maximale de 1 650 kilogrammes.

Le tibia (MBC) est moins massif et situé latéralement. Il est long et tubulaire, se fixe au large et limite la cheville. Les fractures et les blessures de la MBC sont rares.

Description de BBK

Le composant le plus important du tibia est appelé le tibia, son anatomie a une caractéristique. La seconde mais séparée moitié jouxte le BBK. Ceci est un petit tibia. Grand et petit tibia attaché au fémur et à la rotule. Au bas forment la cheville et adjacente au talus.

Le bord avant du tibia ressemble à un peigne pointu. Au-dessus, c'est cahoteux. Entre le tibia, il y a un petit cartilage de liaison. La surface du tibia est convexe et peut être palpée même à travers la peau. La partie latérale est concave, la partie postérieure est plate, avec le muscle soléaire. En bas se trouve le trou d'alimentation.

L'épiphyse proximale est quelque peu dilatée. Ses côtés sont appelés condyles. En dehors du latéral se trouve la surface plane articulaire. Au sommet de l'épiphyse proximale, il y a une légère élévation avec deux tubercules. Épiphyse distale - quadrangulaire. Sur la surface latérale il y a une coupure fibulaire. Derrière la glande pinéale - gorge de la cheville.

Fractures BBK

Avec les blessures du tibia, où il se trouve, la douleur apparaît. Cela peut indiquer sa fracture. Ce dernier peut avoir plusieurs variétés. Les fractures des os du tibia sont obliques et transverses. Toujours distinguer comminuted et fragmenté.

Des fractures intra-articulaires peuvent apparaître dans les condyles ou la cheville médiale. Le plus souvent, cela est dû à une torsion du tibia avec un pied fixe. Cela se manifeste par le fait qu'une personne a un os tibial. La fracture de la cheville se produit souvent après un virage serré du pied.

Symptômes de fractures osseuses

Même les petites fissures dans les os répondent aux sentiments négatifs. Les fractures sont beaucoup plus aiguës. Ils sont détectés rapidement lorsque le tibia fait mal en marchant - cela peut indiquer une violation de son intégrité. Des sensations désagréables se produisent lors de la sensation des jambes. Immédiatement, une douleur intense se fait sentir au site de la fracture.

Si les fragments d'os sont déplacés, la jambe est déformée et l'axe du membre change. Un gonflement apparaît sur la jambe. Le membre ne peut supporter aucune charge. Après le traitement chirurgical du tibia déformé, une personne peut se tenir sur la jambe douloureuse le lendemain de l'opération.

En cas de blessure au niveau proximal, une douleur aiguë se produit, qui augmente avec la palpation du membre. La jambe devient plus courte, il est impossible de marcher dessus, le genou n'est pas plié. Il est impossible même de bouger un membre douloureux.

Le premier signe de fracture diaphysaire est l'apparition d'hématomes étendus. Ils sont formés en raison d'une hémorragie sous-cutanée dans les tissus mous. Parfois, il y a un choc. Une personne ne peut pas bouger devant une telle fracture, elle est tourmentée par une douleur intense. Des fractures très rares mais toujours fragmentées se produisent. Dans ce cas, un gonflement et une douleur apparaissent immédiatement.

Pourquoi un gros tibia fait-il mal? Cela peut être à la fois fracture et ICC. En raison de la lésion des deux os du tibia, le traitement est extrêmement compliqué. Avec une telle fracture, s'il y a un décalage, il est impossible d'effectuer la réduction habituelle.

Kyste

Lorsque le tibia est douloureux, cela peut signifier l'apparition d'un kyste. C'est une affliction lorsque l'épaississement apparaît dans un chiffon. Kystes - une manifestation du processus dystrophique.

Au cœur des nodules se trouvent une circulation sanguine altérée et l’activité des enzymes lysosomales, qui entraînent une diminution du collagène et d’autres substances et protéines utiles. Le kyste fait référence aux néoplasmes, qui peuvent être à la fois bénins et malins.

Ils sont détectés lorsque le tibia commence à faire mal. Un kyste est anévrismal ou solitaire. Il développe une longue période de temps. Le kyste solitaire est le plus souvent trouvé chez les jeunes hommes. Tumeur anévrismale apparaît soudainement. Fondamentalement, un tel kyste apparaît après une blessure ou une fracture osseuse.

Douleur dans la jambe et ses os

La douleur dans le bas des jambes peut avoir différentes causes. Par exemple, à cause d'un entraînement excessif, quand après avoir couru l'os du tibia commence à faire mal. Il peut devenir plus fragile en raison d'un manque de calcium, de magnésium et d'autres éléments essentiels dans le corps. Ils sont souvent lavés lorsqu'une personne utilise des diurétiques.

Lorsque le tibia se fait mal à l'avant, cela peut être une conséquence d'une maladie des articulations ou d'une charge excessive que les jambes ressentent soudainement après une longue période de stagnation. Les causes des sentiments négatifs peuvent être une inflammation ou une infection du tissu osseux. Très rarement, une tumeur maligne peut apparaître sur l'os.

Fracture MBC

Une lésion ou une fracture d'un MBC peut survenir en raison de lésions à la tête ou au cou. Cela arrive assez rarement. Le plus souvent, une telle fracture est associée à d'autres blessures de la jambe inférieure. Une personne ressent immédiatement une douleur intense au genou. Néanmoins, la jambe est capable de se plier et de se baisser.

La mauvaise chose est que dans la MBC, la partie supérieure peut causer des complications très graves. Ils se produisent en raison de dommages aux nerfs et du dysfonctionnement de leurs fonctions. Cela provoque des complications supplémentaires, allant jusqu'à l'immobilisation complète des membres. Pour les fractures de la CIM, un traitement conservateur est effectué. Mais si des complications surviennent, une opération chirurgicale est effectuée.

Complications après fractures

Les complications après une fracture peuvent survenir le plus souvent en raison d'une référence tardive à un chirurgien ou après un traitement inapproprié. Mais souvent, les responsables de la complication ne sont pas les médecins mais les caractéristiques individuelles du corps (intolérance à certains médicaments, faibles taux de calcium dans les tissus, etc.).

Les complications peuvent se manifester de différentes manières. Accrétion inappropriée du tibia, là où se trouvait la fracture. Une embolie graisseuse se produit, l’alimentation en sang des organes internes est perturbée. Après l'accrétion des os, le tibia ou le genou est complètement immobilisé. Ils peuvent commencer à déformer l'arthrose. Lors de la cicatrisation due à un défaut osseux, une fausse articulation est observée. Une déformation des jambes se produit.

La fracture du tibia entraîne le plus souvent des complications. Ils commencent souvent en raison de la longue immobilisation de la jambe. Mais grâce aux moyens et à la technologie modernes, la plupart des conséquences négatives ont pu être évitées.

Traitement de fracture

Le traitement des fractures est le plus souvent effectué en ambulatoire. Un plâtre est appliqué sur le membre. En outre, le membre peut également être fixé avec des dispositifs spéciaux. Afin de calculer à temps la croissance d'un gros os du tibia, vous devez commencer dès le moment de la fixation de la jambe.

Après l'application de gypse, un repos au lit de dix jours est prescrit. Ensuite, une personne est autorisée à marcher un peu et à marcher légèrement sur son pied. Le plus souvent, les os fusionnent complètement au bout de cinq semaines. En cas de fracture complexe du tibia, un traitement hospitalier peut être nécessaire. Dans ce cas, l'accrétion survient dans les deux mois.

S'il est révélé que le gros os du tibia (la photo est dans cet article) est brisé par le déplacement et la présence de fragments, les fragments sont alors repositionnés en premier. L'opération se déroule sous anesthésie locale. Après cela, le casting est appliqué à toute la jambe. Le traitement des lésions et des fractures du condyle se fait par ostéosynthèse et traction. La guérison de la jambe survient dans ce cas entre deux et quatre mois. L'essentiel est de ne pas retarder la visite d'un spécialiste et de commencer le traitement à temps.