Faiblesse musculaire: causes et traitement

La faiblesse musculaire (myasthénie) peut survenir en tant que maladie indépendante ou être une manifestation de divers processus pathologiques se produisant dans le corps humain. Par exemple, déficit en protéines, intoxication, anémie et arthrite. La faiblesse musculaire à court terme ne survient pas rarement après une nuit blanche, une fatigue intense et un stress. La myasthénie à long terme doit être considérée comme un symptôme et, dans l'une de ses manifestations, consulter un médecin.

Myasthénie

Myasthénie faiblesse musculaire. Fait référence aux maladies auto-immunes. Il a une évolution chronique, inévitablement progressive avec de fréquentes exacerbations. En très grande majorité, il est diagnostiqué pour la première fois chez des patients âgés de 20 à 40 ans. Les femmes souffrent de myasthénie plus souvent que les hommes. Les enfants le révèlent extrêmement rarement. Parmi les raisons qui provoquent une véritable faiblesse musculaire factor facteur génétique, troubles immunitaires, stress et infection. En outre, cette maladie peut accompagner des pathologies cancéreuses dans le thymus, les ovaires, les poumons et la glande mammaire.

Lorsque la myasthénie dans le corps perturbe le flux des impulsions entre les neurones. En conséquence, l'interaction entre les muscles et les nerfs disparaît et le corps devient progressivement totalement incontrôlable.

La myasthénie se manifeste par les symptômes suivants:

  • Grande faiblesse dans les muscles.
  • Fatigue anormale
  • La condition empire après le stress physique. Plus le patient est au stade de la maladie, moins de stress peut être nécessaire pour causer une faiblesse musculaire.
  • Dans les cas plus graves, il est difficile de respirer.
  • La voix devient nasale.
  • Il est difficile pour le patient de garder la tête droite en raison de la fatigue des muscles du cou.
  • L'omission des paupières.

Tous les symptômes ci-dessus ont tendance à augmenter. Parfois, les patients perdent complètement la possibilité de se servir eux-mêmes. Le principal danger réside dans les crises myasthéniques, qui se manifestent par une faiblesse musculaire grave accompagnée d'une insuffisance respiratoire grave.

Selon les symptômes, la faiblesse musculaire (myasthénie) est divisée en plusieurs types. Les formes suivantes de la maladie sont distinguées:

  • Oculaire. Seuls les muscles des yeux sont touchés. Parfois, dans les 2-3 ans, il peut être le symptôme d'une forme généralisée de myasthénie. Le patient a une omission des paupières et une vision double.
  • Bulbar. Le patient se plaint qu'il lui est difficile de parler, d'avaler, de respirer. Toutes ces manifestations ont tendance à augmenter, de sorte que le patient peut perdre complètement ou partiellement toutes les fonctions susmentionnées.
  • Généralisé. La faiblesse musculaire affecte presque tous les groupes musculaires. La forme la plus commune de la maladie.
  • Foudre rapide. Le plus dangereux. Le plus souvent provoqué par un processus malin dans le thymus. L’évolution de la maladie est si rapide que le traitement médicamenteux n’a pas le temps de donner un effet thérapeutique approprié. Se termine le plus souvent avec des conséquences graves.

Le diagnostic est posé sur la base d'un test sanguin pour la recherche d'anticorps, d'une tomodensitométrie du thymus, d'une électromyographie. L’échantillon de Prozerin est considéré comme particulièrement fiable. Si l'injection sous-cutanée de prozerine affecte positivement le patient et que les symptômes de faiblesse musculaire s'atténuent brièvement, nous pouvons parler de différentes formes de myasthénie. Complètement de cette maladie n'est pas possible de récupérer. Le patient doit être sous surveillance médicale constante et prendre des médicaments à vie.

Autres causes de faiblesse musculaire

Souvent, les patients confondent les symptômes de faiblesse musculaire avec le surmenage habituel, qui se manifeste par une diminution de la force musculaire. Par exemple, le port prolongé de chaussures inconfortables ou le travail associé à la levée de poids provoquent souvent une sensation de diminution du tonus dans le groupe musculaire le plus impliqué. En outre, une faiblesse musculaire peut être présente dans des conditions pathologiques du corps telles que:

  • Stoop, scoliose, dos rond. La cause principale d'une mauvaise posture est un corset musculaire faible.
  • La dépression
  • Névrose.
  • L'anorexie
  • L'insomnie.
  • Alcoolisme
  • La dépendance.

La faiblesse musculaire n'est pas rarement une manifestation de la maladie.

Faiblesse musculaire: causes, symptômes, traitement, signes

La faiblesse musculaire est une diminution de la force musculaire, mais de nombreux patients parlent de faiblesse musculaire, se référant à une fatigue générale ou à des difficultés de mouvement dues à d'autres causes (par exemple, douleur dans l'articulation ou limitation du mouvement) avec une force musculaire intacte.

La faiblesse musculaire peut être présente dans un petit nombre de muscles ou dans de nombreux muscles et se développer soudainement ou progressivement. Selon sa cause, le patient peut présenter d'autres symptômes. La faiblesse de certains groupes musculaires peut entraîner des troubles oculomoteurs, une dysarthrie, une dysphagie ou des difficultés respiratoires.

La physiopathologie de la faiblesse musculaire

Les mouvements arbitraires sont initiés par le cortex moteur du cerveau dans les régions postérieures du lobe frontal. Les neurones de cette zone du cortex (motoneurones centraux ou supérieurs, ou neurones du tractus cortico-spinal) transmettent des impulsions aux motoneurones de la moelle épinière (motoneurones périphériques ou inférieurs). Ces derniers entrent en contact avec les muscles, formant une jonction neuromusculaire, et provoquent leur contraction. Les mécanismes les plus fréquents de développement de la faiblesse musculaire comprennent la défaite des structures suivantes:

  • motoneurone central (lésion du tractus corticospinal et corticobulbaire);
  • motoneurone périphérique (par exemple, en cas de polyneuropathie périphérique ou de lésion de la corne antérieure);
  • jonction neuromusculaire;
  • muscles (par exemple, dans les myopathies).

La localisation de la lésion à certains niveaux du système moteur entraîne l'apparition des symptômes suivants:

  • Avec la défaite du motoneurone central, il y a retrait de l'inhibition du motoneurone périphérique, ce qui conduit à une augmentation du tonus musculaire (spapicité) et des réflexes tendineux (hyperréflexie). L'apparence du réflexe planteur extenseur (réflexe de Babinski) est caractéristique de la lésion du tractus cortico-spinal. Cependant, avec le développement soudain d'une parésie sévère due à la souffrance du motoneurone central, le tonus musculaire et les réflexes peuvent être inhibés. Un schéma similaire peut être observé lorsque la lésion est localisée dans le cortex moteur du gyrus précentral loin des zones motrices associatives.
  • Un dysfonctionnement du motoneurone périphérique entraîne une rupture de l'arc réflexe, qui se manifeste par une hyporéflexie et une diminution du tonus musculaire (hypotension). Il peut y avoir des fasciculations. Au fil du temps, une atrophie musculaire se développe.
  • Les lésions des polyneuropathies périphériques sont plus visibles si le processus implique les nerfs les plus étendus.
  • Avec la maladie la plus fréquente avec une lésion de la synapse neuromusculaire - la myasthénie - développe généralement une faiblesse musculaire.
  • Les lésions musculaires diffuses (par exemple, dans les myopathies) sont mieux perçues dans les gros muscles (groupes musculaires des membres proximaux).

Causes de la faiblesse musculaire

De nombreuses causes de faiblesse musculaire peuvent être divisées en catégories en fonction de la localisation de la lésion. En règle générale, des symptômes similaires se manifestent lors de la localisation de la lésion dans une partie particulière du système nerveux. Cependant, dans certaines maladies, les symptômes correspondent à des lésions à plusieurs niveaux. Avec la localisation de la lésion dans la moelle épinière, les voies des neurones moteurs centraux, des motoneurones périphériques (neurones de la corne antérieure) ou de ces deux structures peuvent en souffrir.

Les causes les plus courantes de faiblesse localisée sont les suivantes:

  • accident vasculaire cérébral;
  • des neuropathies, y compris des affections associées à un traumatisme ou à une compression (par exemple, le syndrome du canal carpien) et des maladies à médiation immunitaire; "Défaite de la racine nerveuse de la colonne vertébrale;
  • compression de la moelle épinière (avec spondylose cervicale, métastases d'une tumeur maligne dans l'espace épidural, lésion traumatique);
  • sclérose en plaques.

Les causes les plus courantes de faiblesse musculaire courante sont les suivantes:

  • dysfonctionnement des muscles dû à leur faible activité (atrophie due à l'inaction), due à une maladie ou à un mauvais état général, en particulier chez les personnes âgées;
  • atrophie musculaire généralisée associée à un séjour prolongé dans l'unité de soins intensifs;
  • polyneuropathie critique;
  • myopathies acquises (par exemple, myopathie alcoolique, myopathie hypokaliémique, myopathie corticostéroïde);
  • utilisation de relaxants musculaires chez un patient dans un état critique.

Fatigue De nombreux patients se plaignent de faiblesse musculaire, évoquant une fatigue générale. La fatigue peut interférer avec le développement d'un effort musculaire maximal lors du test de la force musculaire. Les causes courantes de fatigue comprennent les maladies graves aiguës de presque toutes les formes, les tumeurs malignes, les infections chroniques (VIH, hépatite, endocardite, mononucléose), les troubles endocriniens, l'insuffisance rénale, l'insuffisance hépatique et l'anémie. Les patients atteints de fibromyalgie, de dépression ou de syndrome de fatigue chronique peuvent se plaindre de faiblesse ou de fatigue, mais ils ne présentent aucune déficience objective.

Examen clinique pour la faiblesse musculaire

Au cours de l'examen clinique, il est nécessaire de distinguer la véritable faiblesse musculaire de la fatigue, puis d'identifier les signes permettant d'établir le mécanisme de la lésion et, si possible, la cause de la violation.

Anamnèse Les antécédents de la maladie doivent être évalués à l'aide de ces questions, de sorte que le patient lui-même décrive en détail ses symptômes, qu'il considère comme une faiblesse musculaire. Après cela, vous devriez poser des questions de clarification qui vous permettent notamment d’évaluer la capacité du patient à effectuer certaines actions, telles que se brosser les dents, se coiffer, parler, avaler, se lever de son fauteuil, monter les escaliers et marcher. Il convient de préciser comment la faiblesse est apparue (soudainement ou progressivement) et comment elle évolue dans le temps (reste au même niveau, augmente, varie). Afin de distinguer les situations où la faiblesse se développe soudainement et lorsque le patient réalise soudainement qu’il a une faiblesse, vous devez lui poser les questions détaillées pertinentes (le patient peut soudainement se rendre compte qu’il n’a de faiblesse musculaire que lorsque la parésie augmente progressivement et atteint une telle ampleur. ce qui rend difficile la réalisation d’activités courantes telles que marcher ou attacher des lacets à des chaussures). Les principaux symptômes associés incluent une déficience sensorielle, une diplopie, une perte de mémoire, une altération de la parole, des convulsions et des maux de tête. Il est nécessaire de clarifier les facteurs aggravants de la faiblesse, tels que la surchauffe (ce qui permet de suspecter la sclérose en plaques) ou la charge musculaire répétitive (typique de la myasthénie).

Les informations sur les organes et systèmes doivent inclure des informations suggérant les causes possibles possibles du trouble, notamment éruption cutanée (dermatomyosite, maladie de Lyme, syphilis), fièvre (infections chroniques), douleurs musculaires (myosite), douleurs à la nuque, vomissements ou diarrhée ( botulisme), essoufflement (insuffisance cardiaque, maladie pulmonaire, anémie), anorexie et perte de poids (tumeur maligne, autres maladies chroniques), modification de la couleur de l'urine (porphyrie, maladie du foie ou des reins), intolérance à la chaleur ou au froid et à la dépression, concentration ix, l'agitation et le manque d'intérêt pour les activités quotidiennes (troubles de l'humeur).

Les maladies reportées doivent être évaluées afin d'identifier les maladies pouvant causer une faiblesse ou la fatigue, notamment des lésions de la glande thyroïde, du foie, des reins ou des glandes surrénales, des tumeurs malignes ou des facteurs de risque de leur développement, tels que le tabagisme intensif (syndromes paranéoplasiques), l'ostéoarthrite et les infections. Les facteurs de risque de développement de causes possibles de faiblesse musculaire, y compris les infections (par exemple, rapports sexuels non protégés, transfusion sanguine, contact avec des patients tuberculeux) et les accidents vasculaires cérébraux (par exemple, hypertension artérielle, fibrillation auriculaire, athérosclérose) doivent être évalués. Il est nécessaire de connaître en détail les préparations utilisées par la patiente.

Les antécédents familiaux doivent être évalués pour les maladies héréditaires (par exemple, les pathologies musculaires héréditaires, les canalopathies, les myopathies métaboliques, les neuropathies héréditaires) et la présence de symptômes similaires chez les membres de la famille (si une pathologie héréditaire non détectée est suspectée). Les neuropathies motrices héréditaires sont souvent laissées sans précision en raison d'une présentation phénotypique variable et incomplète. La neuropathie motrice héréditaire non diagnostiquée peut être indiquée par la présence d'un orteil du pied semblable à un marteau, par une élévation élevée du pied et par de faibles taux de sport.

Les antécédents sociaux doivent inclure des informations sur l’abus d’alcool (ce qui permet de suspecter une myopathie alcoolique), la toxicomanie (associée à un risque élevé de VIH / SIDA, d’infections bactériennes, de tuberculose ou d’attaques liées à la cocaïne), de voyages récents (pour exclure la maladie de Lyme, la transmission par la tique) paralysie, invasions diphtériques ou parasitaires) et de stress sociaux (peut indiquer la présence d’une dépression).

Examen physique. Pour clarifier la localisation de la lésion ou identifier les symptômes de la maladie, il est nécessaire de procéder à un examen neurologique complet et à un examen des muscles. L’importance essentielle est l’évaluation des aspects suivants:

  • nerfs crâniens;
  • fonction motrice;
  • réflexes.

L'évaluation de la fonction des nerfs crâniens comprend un examen du visage pour rechercher une asymétrie générale et un ptosis; Normalement, il y a une légère asymétrie. Les mouvements des globes oculaires et des muscles faciaux sont étudiés, y compris la détermination de la force des muscles masticateurs. Nasolalia indique une parésie du voile du palais, alors que le test du réflexe de déglutition et l'examen direct du voile du palais peuvent être moins instructifs. La faiblesse des muscles de la langue peut être suspectée par l'impossibilité de prononcer clairement certains sons de consonnes (par exemple, «ta-ta-ta») et par un trouble de l'élocution (c.-à-d. Une dysarthrie). Une légère asymétrie lorsque vous tirez la langue peut se produire normalement. La force des muscles sternocléidomastoïdiens et trapèzes est évaluée lorsque la tête du patient est tournée et que le patient surmonte sa résistance lors de haussements d'épaules. En outre, il est demandé au patient de cligner des yeux pour identifier la fatigue musculaire lors de l'ouverture et de la fermeture répétées des yeux.

Etude de la sphère motrice. La présence d'une cyphoscoliose (qui dans certains cas peut indiquer une faiblesse persistante des muscles du dos) et la présence de cicatrices de chirurgie ou de blessure sont évaluées. Le mouvement peut être perturbé en raison de l’apparition de postures dystoniques (par exemple, de torciclis), qui peuvent imiter la faiblesse musculaire. La présence de fasciculations ou d'atrophie est évaluée, ce qui peut se produire pendant la SLA (localisée ou asymétrique). Les fasciculations chez les patients atteints de SLA dans les derniers stades peuvent être plus remarquables dans les muscles de la langue. L'atrophie musculaire diffuse peut être mieux vue sur les bras, le visage et les muscles de la ceinture scapulaire.

Le tonus musculaire est évalué par des mouvements passifs. Lorsque les muscles sont exploités (par exemple, les muscles hypothénaires), des fasciculations (avec des neuropathies) ou une contraction myotonique (avec une myotonie) peuvent être détectées.

L'évaluation de la force musculaire devrait inclure l'étude des muscles proximaux et distaux, des extenseurs et des fléchisseurs. Pour vérifier la force des gros muscles proximaux, vous pouvez demander au patient de se lever, de s’asseoir et de se tenir droit, de se pencher et de se redresser, de tourner la tête et de vaincre la résistance. La force musculaire est souvent évaluée sur une échelle de cinq points.

  • 0 - pas de contractions musculaires visibles;
  • 1 - il y a des contractions visibles des muscles, mais il n'y a pas de mouvements dans le membre;
  • 2 - les mouvements dans le membre sont possibles, mais sans surmonter la force de gravité;
  • 3 - mouvements dans les membres qui peuvent vaincre la force de gravité, mais pas la résistance fournie par le médecin;
  • 4 - mouvements possibles pouvant vaincre la résistance fournie par le médecin;
  • 5 - force musculaire normale.

Bien que cette échelle semble objective, il est parfois difficile d'évaluer correctement la force musculaire dans une fourchette allant de 3 à 5 points. Avec des symptômes unilatéraux, une comparaison avec le côté opposé, non affecté peut aider. Souvent, une description détaillée de ce que le patient peut ou ne peut pas faire est plus informative qu'une simple évaluation à l'aide d'une échelle, en particulier s'il est nécessaire de réexaminer le patient au cours de l'évolution de la maladie. En cas de déficit cognitif, vous pouvez rencontrer le fait que le patient présente des résultats différents en évaluant la force musculaire (incapacité à se concentrer sur la tâche), répète la même action, fait un effort incomplet ou a du mal à exécuter des instructions en raison de l'apraxie. Dans la simulation et d’autres troubles fonctionnels, un patient avec une force musculaire normale «cède» à un médecin lorsqu’il est examiné, simulant ainsi une parésie.

La coordination des mouvements est contrôlée à l'aide de tests de paltsenosovoy et talon-genou et d'une démarche en tandem (plaçant le talon jusqu'au bout) afin d'exclure les violations du cervelet pouvant se développer avec une altération de la circulation sanguine dans le cervelet, une atrophie du ver du cervelet (avec alcoolisme), certaines attaques héréditaires. sclérose en plaques et une variante de Miller Fisher avec le syndrome de Guillain-Barré.

La démarche est évaluée en terme de difficulté au début de la marche (blocage temporaire en place au début du mouvement, puis marche rapide par petites étapes, comme dans la maladie de Parkinson), apraxie, lorsque les pieds du patient semblent coller au sol (avec hydrocéphalie normotensive et autres lésions du lobe frontal), graine (avec la maladie de Parkinson), asymétrie des membres, quand un patient se serre la jambe et / ou dans une moindre mesure que la normale, agitant les bras tout en marchant (avec un AVC hémisphérique), ataxie (avec lésions cérébelleuses ) Et l'instabilité dans les virages (parkinsonisme). La marche sur les talons et les orteils est évaluée - lorsque les muscles distaux sont faibles, le patient effectue ces tests avec difficulté. Marcher sur les talons est particulièrement difficile avec une lésion du tractus cortico-spinal. La démarche spastique se caractérise par des ciseaux, un plissement des yeux, des mouvements des jambes et la marche sur les orteils. Avec la parésie du nerf péronier, on peut noter un steppage et un retombant du pied.

La sensibilité est étudiée pour les violations qui peuvent indiquer la localisation de la lésion qui a provoqué une faiblesse musculaire (par exemple, la présence d'un niveau de troubles sensibles permet de suspecter une lésion dans un segment de la moelle épinière), ou une cause spécifique de la faiblesse musculaire.

Les paresthésies, qui sont distribuées sous la forme d'une bande, peuvent indiquer une lésion de la moelle épinière, pouvant être causée à la fois par des foyers intracalciques et extramédullaires.

L'étude des réflexes. En l'absence de réflexes tendineux, ils peuvent être vérifiés en prenant Endrassik. La réduction des réflexes peut se produire normalement, en particulier chez les personnes âgées, mais dans ce cas, ils doivent être réduits de manière symétrique et doivent être provoqués lors de l'utilisation de la technique endrassique. Les réflexes plantaires (réflexes fléchisseurs et extenseurs) sont évalués. Le réflexe classique de Babinsky est très spécifique pour les lésions du tractus cortico-spinal. Avec un réflexe normal de la mâchoire inférieure et une augmentation des réflexes des bras et des jambes, la lésion du tractus cortico-spinal peut être localisée au niveau cervical et est généralement associée à une sténose du canal rachidien. Si la moelle épinière est endommagée, le ton du sphincter anal et le réflexe de clignement peuvent être réduits ou absents, mais ils seront préservés en cas de paralysie ascendante du syndrome de Guillain-Barré. Les réflexes abdominaux en dessous du niveau des lésions de la moelle épinière sont perdus. On peut évaluer l'intégrité des segments supérieurs de la moelle épinière lombaire et des racines correspondantes chez l'homme en vérifiant le réflexe crémastérien.

L'examen comprend également une évaluation de la douleur à la percussion des apophyses épineuses (indiquant une inflammation de la colonne vertébrale, dans certains cas, une tumeur et des abcès épiduraux), un test avec levée des jambes allongées (douleur observée en sciatique) et la recherche d'un décollement ptérygoïdien de l'omoplate.

Examen physique. Si un patient n'a pas de faiblesse musculaire objective, alors l'examen physique devient particulièrement important: chez ces patients, une maladie non liée à des lésions nerveuses ou musculaires doit être exclue.

Notez les symptômes d'insuffisance respiratoire (par exemple, tachypie, faiblesse lors de l'inhalation). La peau est évaluée pour la jaunisse, la pâleur, les éruptions cutanées et les stries. Au cours de l'examen, d'autres changements importants peuvent être identifiés: un visage en forme de lune avec le syndrome de Cushing et une augmentation des glandes parotides, une peau lisse et sans poils, une ascite et des hémangiomes étoilés avec alcoolisme. Il est nécessaire de palper la région du cou, de l'aisselle axillaire et de l'aine pour exclure l'adénopathie. il est également nécessaire d'exclure un élargissement de la glande thyroïde.

Le cœur et les poumons sont évalués pour détecter les râles sèches et humides, les expirations prolongées, les bruits et les extrasystoles. L'abdomen doit être palpé pour détecter les tumeurs, ainsi qu'en cas de suspicion de lésion de la colonne vertébrale, une vessie en débordement Identifier le sang dans les matières fécales est une étude du rectum. Amplitude de mouvement estimée dans les articulations.

Si une paralysie transmise par les tiques est suspectée, la peau, en particulier la peau du crâne, doit être examinée pour rechercher les tiques.

Signes d'avertissement. Portez une attention particulière aux modifications répertoriées ci-dessous.

  • Faiblesse musculaire, qui devient plus prononcée en quelques jours ou même moins.
  • Essoufflement.
  • Incapacité de lever la tête en raison de la faiblesse.
  • Symptômes (par exemple, difficulté à mâcher, à parler et à avaler).
  • Perte de capacité à se déplacer de manière autonome.

Interprétation des résultats de l'enquête. Les données d'anamnèse nous permettent de différencier la faiblesse musculaire de la fatigue, de déterminer la nature de l'évolution de la maladie et de fournir des données préliminaires sur la localisation anatomique de la faiblesse. La faiblesse musculaire et la fatigue se caractérisent par diverses plaintes.

  • Faiblesse musculaire: les patients se plaignent généralement de ne pouvoir effectuer aucune action spécifique. Ils peuvent également marquer la lourdeur ou la raideur d'un membre. La faiblesse musculaire est généralement caractérisée par un certain schéma temporal et / ou anatomique.
  • Fatigue: la faiblesse, qui fait référence à la fatigue, ne présente généralement pas de schéma temporaire (les patients se plaignent de fatigue tout au long de la journée) et anatomique (par exemple, une faiblesse dans tout le corps). Les plaintes indiquent principalement la fatigue que l'incapacité à effectuer une action spécifique. Des informations importantes peuvent être obtenues lors de l'évaluation du schéma temporel des symptômes.
  • La faiblesse musculaire, qui s'accumule en quelques minutes ou dans un délai encore plus court, est généralement associée à une blessure grave ou à un accident vasculaire cérébral. Une faiblesse soudainement développée, un engourdissement et une douleur intense localisée dans le membre sont le plus probablement causés par une occlusion artérielle et une ischémie du membre, ce qui peut être confirmé en examinant le système vasculaire (par exemple, évaluation du pouls, de la couleur, des capillaires, des variations de la pression artérielle Balayage Doppler).
  • La faiblesse musculaire qui progresse régulièrement sur plusieurs heures et plusieurs jours peut être causée par une affection aiguë ou subaiguë (par exemple, pression de la moelle épinière, myélite transverse, infarctus de la moelle épinière ou hémorragie, syndrome de Guillain-Barré, dans certains cas une atrophie musculaire peut être associé au séjour du patient dans un état critique, rhabdomyolyse, botulisme, intoxication aux organophosphorés).
  • La faiblesse musculaire qui progresse sur plusieurs semaines ou mois peut être causée par des maladies subaiguës ou chroniques (par exemple, la myélopathie cervicale, la plupart des polyneuropathies héréditaires et acquises, la myasthénie, les lésions du motoneurone, les myopathies acquises, la plupart des tumeurs).
  • La faiblesse musculaire, dont la sévérité varie de jour en jour, peut être associée à la sclérose en plaques et parfois à des myopathies métaboliques.
  • La faiblesse musculaire, dont la gravité varie au cours de la journée, peut être associée à une myasthénie, au syndrome de Lambert-Eaton ou à une paralysie périodique.

Le schéma anatomique de la faiblesse musculaire est caractérisé par des actions spécifiques que les patients ont du mal à réaliser. Lors de l'évaluation du schéma anatomique de la faiblesse musculaire, il est possible de supposer la présence de certains diagnostics.

  • La faiblesse des muscles proximaux rend difficile la levée des mains (peignage, soulèvement d'objets au-dessus de la tête, par exemple), la montée d'escaliers ou la montée en position assise. Ce modèle est caractéristique de la myopathie.
  • La faiblesse des muscles distaux perturbe des actions telles que marcher sur le trottoir, garder la tasse en main, écrire, boutonner ou utiliser une clé. Ce type de dégradation est caractéristique de la polyneuropathie et de la myotonie. Dans de nombreuses maladies, une faiblesse des muscles proximaux et distaux peut se développer, mais au début l'un des modèles de lésion est plus prononcé.
  • La parésie des muscles des tabloïds peut être accompagnée d'une faiblesse des muscles du visage, de la dysarthrie et de la dysphagie, avec ou sans mouvement des globes oculaires. Ces symptômes sont caractéristiques de certaines maladies neuromusculaires, telles que la myasthénie grave, le syndrome de Lambert-Eaton ou le botulisme, mais peuvent être observés dans certaines maladies du motoneurone, telles que la SLA ou la paralysie supranucléaire progressive.

Premièrement, la structure de la déficience motrice en général est déterminée.

  • La faiblesse, couvrant principalement les muscles proximaux, permet de suspecter une myopathie.
  • La faiblesse musculaire, accompagnée d'une augmentation des réflexes et du tonus musculaire, permet de suspecter une lésion du motoneurone central (voie motrice corticospinale ou autre), surtout s'il existe un réflexe extenseur du pied (réflexe de Babinski).
  • Une perte disproportionnée de dextérité digitale (par exemple, avec de petits mouvements, jouer du piano) avec une force de pinceau relativement intacte indique une lésion sélective de la voie corticospinale (pyramidale).
  • La paralysie complète est accompagnée d'un manque de réflexes et d'une diminution prononcée du tonus musculaire, qui se développe soudainement avec de graves lésions de la moelle épinière (choc rachidien).
  • Une faiblesse musculaire avec hyperréflexie, une diminution du tonus musculaire (avec et sans fasciculations) et la présence d'une atrophie musculaire chronique permettent de suspecter une lésion dans le neurone moteur périphérique.
  • La faiblesse musculaire, qui se remarque surtout dans les muscles alimentés par des nerfs plus longs, en particulier en présence d'un trouble de la sensibilité dans les régions distales, permet de suspecter un dysfonctionnement du neurone moteur périphérique en raison d'une polyneuropathie périphérique.
  • Absence de symptômes de lésions du système nerveux (réflexes normaux, absence d'atrophie ou de fasciculations musculaires, de force musculaire normale ou d'effort insuffisant lorsque vous testez la force musculaire) ou de force insuffisante chez les patients présentant une fatigue ou une faiblesse qui ne se caractérise par aucun schéma temporaire ou anatomique, permet de suspecter que le patient est fatigué, et non pas une véritable faiblesse musculaire. Cependant, avec une faiblesse intermittente, absente au moment de l’enquête, des déviations par rapport à la norme peuvent passer inaperçues.

À l'aide d'informations supplémentaires, vous pouvez localiser plus précisément la lésion. Par exemple, une faiblesse musculaire, accompagnée de signes d’atteinte du motoneuron central associée à d’autres symptômes, tels que l’aphasie, des troubles de l’état mental ou d’autres symptômes de dysfonctionnement du cortex cérébral, peut laisser présager une concentration dans le cerveau. La faiblesse associée aux lésions du motoneurone périphérique peut être due à une maladie affectant un ou plusieurs nerfs périphériques; dans de telles maladies, la répartition de la faiblesse musculaire a un schéma très caractéristique. Avec la défaite du plexus brachial ou lombo-sacré, les troubles moteurs, sensoriels et les changements de réflexes ont un caractère diffus et ne correspondent à la zone d'aucun des nerfs périphériques.

Diagnostic de la maladie à l'origine de la faiblesse musculaire. Dans certains cas, un ensemble de symptômes identifiés permet de suspecter la maladie qui les a provoqués.

En l'absence de symptômes de véritable faiblesse musculaire (par exemple, un profil de faiblesse anatomique et temporaire caractéristique, de symptômes objectifs) et de plaintes du patient uniquement de faiblesse générale, de fatigue, de manque de force, nous devons supposer la présence d'une maladie non neurologique. Cependant, chez les patients âgés qui ont du mal à marcher à cause de la faiblesse, il est difficile de déterminer la répartition de la faiblesse musculaire, car Les perturbations de la démarche sont généralement associées à de nombreux facteurs (voir le chapitre «Caractéristiques chez les patients âgés»). Les patients atteints de multiples maladies peuvent être fonctionnellement limités, mais cela n'est pas dû à une véritable faiblesse musculaire. Par exemple, en cas d'insuffisance cardiaque et pulmonaire ou d'anémie, la fatigue peut être associée à un essoufflement ou à une intolérance à l'exercice. Une pathologie articulaire (par exemple, l'arthrite) ou des douleurs musculaires (causées par exemple par une polymyalgie rhumatismale ou une fibromyalgie) peuvent rendre difficile la réalisation d'exercices physiques. Ces troubles et d'autres, qui se traduisent par des plaintes de faiblesse (grippe, mononucléose infectieuse, insuffisance rénale, par exemple), sont généralement déjà identifiés ou indiqués par les résultats d'une évaluation par anamnèse et / ou examen physique.

En général, si la collecte de l'anamnèse et l'examen physique n'ont révélé aucun symptôme suspectant une maladie organique, sa présence est alors improbable. Nous devrions supposer la présence de maladies qui causent de la fatigue générale, mais sont fonctionnelles.

Méthodes de recherche supplémentaires. Si le patient souffre de fatigue et non de faiblesse musculaire, des recherches supplémentaires peuvent ne pas être nécessaires. Bien que les patients présentant une véritable faiblesse musculaire puissent utiliser de nombreuses méthodes de recherche supplémentaires, ils ne jouent souvent qu'un rôle de soutien.

En l'absence de véritable faiblesse musculaire, les données de l'examen clinique sont utilisées pour sélectionner d'autres méthodes de recherche (par exemple, essoufflement, pâleur, jaunisse, bruit cardiaque).

En l'absence de divergences par rapport à la norme lors de l'examen, les résultats des études n'indiqueront probablement aucune pathologie.

En cas de développement soudain ou en présence d'une faiblesse musculaire généralisée grave ou de tout symptôme d'insuffisance respiratoire, il est nécessaire d'évaluer la capacité vitale forcée des poumons et la force inspiratoire maximale pour évaluer le risque de développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.

En présence d'une véritable faiblesse musculaire (généralement après avoir évalué le risque de développement d'une insuffisance respiratoire aiguë), l'étude vise à déterminer sa cause. Si ce n'est pas évident, des tests de laboratoire de routine sont généralement effectués.

S'il y a des signes de dommages au neurone moteur central, l'IRM est la principale méthode d'investigation. Le scanner est utilisé si l'IRM n'est pas possible.

Si l'on soupçonne une myélipathie, l'IRM peut détecter la présence de lésions dans la moelle épinière. En outre, l'IRM vous permet d'identifier d'autres causes de paralysie qui imitent la myélopathie, y compris la défaite de la queue du cheval, les racines. S'il est impossible d'effectuer une IRM, la tomographie par myélographie peut être utilisée. D'autres études sont également en cours. La ponction lombaire et l'examen du liquide céphalo-rachidien peuvent être facultatifs pour identifier la lésion à l'IRM (par exemple, lorsqu'une tumeur épidurale est détectée) et sont contre-indiqués en cas de suspicion de blocage du liquide céphalo-rachidien.

Si l'on soupçonne une polyneuropathie, une myopathie ou une pathologie de la jonction neuromusculaire, les méthodes de recherche neurophysiologique sont essentielles.

Après un traumatisme d'un nerf, des modifications y sont apportées et la dénervation du muscle peut se développer plusieurs semaines plus tard. Par conséquent, dans la période aiguë, les méthodes neurophysiologiques peuvent être non informatives. Cependant, ils sont efficaces dans le diagnostic de certaines maladies aiguës, telles que la neuropathie démyélinisante, le botulisme aigu.

En cas de suspicion de myopathie (faiblesse musculaire, spasmes musculaires et douleur), il est nécessaire de déterminer le niveau des enzymes musculaires. Une augmentation du niveau de ces enzymes est compatible avec le diagnostic de myopathie, mais peut également survenir avec des neuropathies (ce qui indique une atrophie musculaire), et leur niveau très élevé se produit avec la rhabdomyolyse. De plus, leur concentration n'augmente pas avec toutes les myopathies. La consommation régulière de crack est également accompagnée d'une augmentation prolongée du taux de créatine phosphonase (en moyenne jusqu'à 400 UI / l).

L'IRM peut détecter une inflammation musculaire survenant dans les myopathies inflammatoires. Une biopsie musculaire peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic de myopathie ou de myosite. Un endroit approprié pour la biopsie peut être déterminé par IRM ou électromyographie. Cependant, les artéfacts posés lors de l’insertion d’une aiguille peuvent imiter la pathologie musculaire et il est recommandé de l’éviter et de ne pas prélever de matériel pendant la biopsie à partir du même endroit où l’électromyographie a été réalisée. Des tests génétiques peuvent être nécessaires pour confirmer une myopathie héréditaire.

Lorsqu'une maladie motoneuronale est suspectée, des études incluent l'électromyographie et une étude de la vitesse de l'excitation pour confirmer le diagnostic et exclure les maladies traitables imitant la maladie du motoneurone (par exemple, polyneuropathie inflammatoire chronique, neuropathie motrice multifocale et bloc de conduction). Dans les stades avancés de la SLA, l'IRM du cerveau peut révéler une dégénérescence des voies cortico-spinales.

Des tests spécifiques peuvent inclure les suivants.

  • En cas de suspicion de myasthénie grave, un test éditorial et sérologique est réalisé.
  • Si une vascularite est suspectée - détection de la présence d'anticorps.
  • Le cas échéant, les antécédents familiaux d’une maladie héréditaire sont les tests génétiques.
  • Si des symptômes de polyneuropathie apparaissent, d'autres tests sont effectués.
  • En présence d'une myopathie non associée à des médicaments, à des maladies métaboliques ou endocriniennes, il est possible de pratiquer une biopsie musculaire.

Traitement de la faiblesse musculaire

Le traitement dépend de la maladie qui a provoqué la faiblesse musculaire. Les patients présentant des symptômes potentiellement mortels peuvent nécessiter une ventilation mécanique. La physiothérapie et l’ergothérapie peuvent aider à s’adapter à la faiblesse musculaire fatale et à réduire la gravité des troubles fonctionnels.

Caractéristiques chez les patients âgés

Les réflexes tendineux peuvent être légèrement diminués chez les personnes âgées, mais leur asymétrie ou leur absence est le signe d’un état pathologique.

Les personnes âgées étant caractérisées par une diminution de la masse musculaire (sarcopénie), le repos au lit peut rapidement, parfois au bout de quelques jours, conduire au développement d’une atrophie musculaire invalidante.

Les patients âgés prennent beaucoup de médicaments et sont plus susceptibles aux myopathies, aux neuropathies et à la fatigue. À cet égard, la pharmacothérapie est une cause fréquente de faiblesse musculaire chez les personnes âgées.

La faiblesse qui empêche de marcher a souvent plusieurs causes. Ceux-ci peuvent inclure une faiblesse musculaire (par exemple, un accident vasculaire cérébral, l'utilisation de certains médicaments, une myélopathie associée à une spondylose cervicale ou une atrophie musculaire), ainsi qu'une hydrocéphalie, un parkinsonisme, une douleur arthritique et une perte de connexions neuronales liée à l'âge qui régulent la résistance posturale. système, voies proprioceptives), la coordination des mouvements (cervelet, noyaux gris centraux), la vision et la praxis (lobe frontal). Au cours de l'examen, une attention particulière doit être portée aux facteurs à corriger.

Souvent, la physiothérapie et la rééducation peuvent améliorer l’état des patients, quelle que soit la cause de la faiblesse musculaire.

Douleur musculaire

Les douleurs musculaires (myalgies) se manifestent le plus souvent aux épaules et au cou, dans le dos. Environ 75% des adultes en Europe souffrent de maux de dos, d’une manière ou d’une autre, de genèse musculaire. Les muscles sont divisés en squelette et lisse. Les muscles squelettiques comprennent les muscles qui permettent le mouvement humain et lient les structures osseuses. Assez souvent, la douleur n'est pas causée par les muscles squelettiques, mais par les muscles lisses (par exemple, des problèmes au niveau des muscles lisses du cœur peuvent être une source de douleur à la poitrine). Les muscles lisses sont situés dans les parois des organes creux du corps, tels que l'estomac, la vessie et les vaisseaux sanguins, et jouent un rôle important dans le fonctionnement normal des organes. Le muscle cardiaque qui forme le cœur est responsable du pompage du sang dans tout le corps.

Les muscles réagissent aux commandes du cerveau et du système nerveux ou à d'autres stimuli, par exemple, par réflexe, lorsqu'un examen neurologique est effectué à l'aide d'un marteau. Les muscles se contractent pendant la stimulation et se relâchent après la contraction. Les muscles peuvent être une source de douleur en raison de diverses maladies et affections, notamment les infections, les blessures, les maladies auto-immunes, les maladies neurologiques et musculaires, les tumeurs malignes (cancer) et même après la prise de certains médicaments. Les douleurs musculaires peuvent également concerner les ligaments, les tendons et les fascias, qui sont des tissus mous qui relient les muscles, les os et les organes.

Une personne peut ressentir des douleurs musculaires dans certains muscles du corps, tels que les muscles du dos ou des jambes, ou la douleur peut être diffuse dans tous les muscles, par exemple avec la grippe. Chez un patient souffrant de douleurs à la poitrine lors d'une crise d'angine de poitrine, la douleur est provoquée par des problèmes de myocarde. Les douleurs menstruelles sont des douleurs causées par le muscle lisse de l'utérus. Les douleurs temporaires des muscles squelettiques sont souvent dues à des tensions musculaires dues à des mouvements inconfortables ou à un stress excessif. Ce type de douleur affecte souvent un ou plusieurs muscles et, en règle générale, la douleur est aiguë et intense. L'abstinence d'activités qui provoquent des douleurs, du repos, du froid, des médicaments locaux et anti-inflammatoires contribue généralement à réduire la douleur associée au stress excessif sur les muscles. Les douleurs musculaires peuvent être causées par des maladies graves telles que la fibromyalgie, des infections ou une dermatomyosite.

La douleur musculaire peut être le symptôme d'une maladie grave, telle qu'une rupture ou une infection musculaire. Par conséquent, vous devez immédiatement consulter un médecin si la douleur musculaire est permanente ou en augmentation.

Non seulement la douleur dans les muscles, mais toute douleur est un signal important pour le corps. Divers stimuli peuvent provoquer des douleurs, telles que le chauffage ou le refroidissement, la pression ou un choc, ainsi qu'une stimulation électrique et des produits chimiques. Les récepteurs de la douleur sont responsables de la transmission de ces sensations stimulantes. Les récepteurs de la douleur sont des terminaisons nerveuses libres situées à la fois à la surface de la peau et en profondeur - dans les muscles, les tendons et les ligaments, ainsi que dans divers organes. Lors de la stimulation des récepteurs de la douleur, leur signal est transmis au système nerveux central, où il est analysé et où une réponse protectrice se produit, destinée à prévenir de nouveaux dommages.

Les symptômes

Des douleurs musculaires peuvent apparaître avec d’autres symptômes qui varient en fonction de la maladie sous-jacente. Par exemple, une douleur musculaire causée par une blessure peut être accompagnée d'ecchymoses et d'un gonflement dans la région de la blessure. Les symptômes supplémentaires pouvant accompagner les douleurs musculaires incluent:

  • Déprimé
  • La diarrhée
  • Symptômes de maladie respiratoire aiguë (fièvre, frissons, maux de gorge, fatigue, maux de tête, toux)
  • Perturbation de la concentration
  • Perte d'appétit
  • Crampes musculaires
  • Engourdissement, picotement ou sensation de brûlure (appelée paresthésie)
  • Difficulté à marcher
  • Perturbation du sommeil
  • Gonflement au site de la blessure
  • Perte de poids nette
  • Vomissements

Symptômes graves pouvant indiquer une maladie mettant la vie en danger.

Dans certains cas, des douleurs musculaires peuvent survenir en association avec d'autres symptômes pouvant indiquer une affection grave ou représentant un danger de mort, comme une crise cardiaque ou une méningite. Un besoin urgent de consulter un médecin s'il présente l'un de ces symptômes:

  • Modifications de la conscience ou de l'attention, telles que perte de conscience ou altération grave de la mémoire
  • Modifications de l'état mental, telles qu'une altération de la perception de l'environnement
  • Douleur thoracique irradiant au bras, à l'épaule, au cou ou à la mâchoire
  • Essoufflement, essoufflement
  • Incapacité de bouger dans aucune partie du corps
  • Violation (perte) de vision
  • Pas d'urine
  • Faiblesse progressive et engourdissement
  • Crise convulsive
  • Cou raide avec forte fièvre

Cause de la douleur

La douleur musculaire squelettique est le plus souvent causée par une blessure directe ou un traumatisme dû à une contrainte musculaire ou à une contrainte musculaire. La tension musculaire se produit lorsque plusieurs fibres musculaires sont endommagées, tandis qu’un grand nombre de fibres musculaires se brisent. Une rupture (déchirure) du tendon peut également entraîner des douleurs musculaires. Les muscles et les tendons ont la capacité de se régénérer, mais en cas de forte rupture d'un muscle ou d'un tendon, une restauration opérationnelle de l'intégrité des structures endommagées est nécessaire. Les douleurs musculaires peuvent être causées par des crampes dues à une surcharge ou à une impulsion nerveuse anormale, ce qui entraîne une contraction musculaire excessive. Dans certains cas, les douleurs musculaires peuvent être le symptôme d'affections graves ou mettant la vie en danger, telles qu'une crise cardiaque, une méningite ou un cancer.

Causes traumatiques de la douleur musculaire

Les douleurs musculaires peuvent être associées à toute blessure, notamment:

  • Coup direct
  • Tension musculaire ou rupture
  • Mouvements excessifs ou répétitifs
  • Compression nerveuse (due à une hernie discale, une sténose de la colonne vertébrale)

Maladies et états neuromusculaires

  • La sclérose latérale amyotrophique (SLA, maladie de Charcot) est une maladie neuromusculaire sévère qui entraîne une faiblesse musculaire et conduit à une invalidité.
  • Lésion cérébrale ou lésion médullaire
  • Dermatomyosite (affection caractérisée par une inflammation musculaire et une éruption cutanée)
  • Maladie de Lyme (maladie bactérienne inflammatoire transmise par les tiques)
  • Sclérose en plaques (maladie affectant le cerveau et la moelle épinière et causant une faiblesse, une altération de la coordination, de l'équilibre et d'autres problèmes)
  • Dégradation musculaire (rhabdomyolyse)
  • Infections musculaires telles que les abcès
  • Maladie de Parkinson (maladie du cerveau entraînant une altération des mouvements et une altération de la coordination)
  • Polymyalgie rhumatismale (une maladie caractérisée par une douleur et une raideur musculaires)
  • Polymyosite (inflammation et faiblesse musculaire)
  • AVC

Autres causes possibles de douleurs musculaires

Les douleurs musculaires peuvent être causées par de nombreuses autres maladies et affections, notamment:

  • Le cancer
  • Déprimé
  • Fibromyalgie
  • Angine ou infarctus du myocarde
  • L'hypothyroïdie
  • Grippe ou autres maladies respiratoires
  • Insuffisance rénale
  • Troubles électrolytiques (violations du taux de potassium ou de calcium dans le sang).
  • La grossesse
  • Lupus érythémateux systémique
  • Carence en vitamine B12 ou en vitamine D

Les médicaments et les substances pouvant causer des douleurs musculaires comprennent:

  • Inhibiteurs de l'ECA (utilisés pour abaisser la pression artérielle)
  • Cocaïne
  • Statines (médicaments pour réduire le cholestérol)

Les questions qui aident à déterminer la cause de la douleur musculaire incluent:

  • Existe-t-il d'autres symptômes, tels que maux de gorge ou fièvre?
  • Vous sentez-vous la douleur dans une zone particulière ou dans tout le corps?
  • Combien de temps dure cette condition?
  • Dans quelles parties du corps la douleur est-elle présente?
  • Qu'est-ce qui réduit ou augmente la douleur?
  • Quels médicaments sont pris actuellement ou récemment

Complications potentielles de la douleur musculaire

Les complications associées aux douleurs musculaires dépendent de la maladie ou de l'état pathologique sous-jacent. Par exemple, une douleur musculaire associée à la fibromyalgie ou à une maladie dégénérative peut entraîner une diminution de l'activité motrice et des complications associées. Cependant, de nombreuses douleurs musculaires squelettiques répondent bien au traitement. Cependant, si la douleur musculaire persiste et est associée à une maladie systémique, cela peut entraîner les complications suivantes, notamment:

  • Douleur chronique
  • Immobilité et complications connexes (telles que plaies de pression et thrombose)
  • Douleur persistante résistant au traitement
  • Atrophie musculaire
  • Contraction musculaire
  • Dommages persistants aux muscles ou aux nerfs (le plus souvent dus à la compression du nerf), y compris la paralysie.
  • Diminution de la qualité de vie

Diagnostics

Diagnostic de la douleur musculaire (myalgie), principalement basé sur l'historique de la maladie et ses symptômes. La plupart des douleurs musculaires sont associées à une tension musculaire (due par exemple à une posture inappropriée ou à un style de vie sédentaire) ou à des blessures (étirements, ecchymoses ou douleurs musculaires lors de la pratique d'un sport). Les méthodes de recherche instrumentales, telles que l'échographie ou les rayons X, le scanner, l'IRM, aident à confirmer ou à différencier la cause de la douleur musculaire.

Antécédents médicaux (anamnèse).

Le médecin s'intéressera au type de douleur, à la localisation de la douleur et à l'intensité de la douleur musculaire. Cette information peut être la clé pour découvrir les causes de la douleur à la jambe. Les informations sur la présence de blessures musculaires, d'ecchymoses, de facteurs qui entraînent une augmentation ou la diminution de la douleur musculaire, ou une douleur persistante, par exemple avec une hernie discale, le moment de la douleur (jour ou nuit) est très important.

Inspection. L'examen du médecin vous permet de déterminer la présence de zones douloureuses, de zones de décoloration de la peau, l'amplitude des mouvements dans les muscles ou les articulations, la force musculaire, une douleur locale dans la région du tendon ou la détermination de points déclencheurs (par exemple, dans la fibromyalgie). En outre, l'activité réflexe, la sensibilité et d'autres tests neurologiques sont importants, ce qui permet de détecter la présence de troubles neurologiques. Le moment d'apparition de la douleur dans les muscles est également important, comme dans l'ostéoporose ou la spondylarthrite ankylosante, par exemple. L'abus d'alcool et de drogues peut être une cause possible de douleur musculaire, et les informations à ce sujet sont importantes pour déterminer les causes de la douleur musculaire. Certains médicaments peuvent également avoir des effets secondaires de douleur musculaire.

Méthodes de recherche en laboratoire.

Les analyses de sang peuvent déterminer la présence d'inflammation ou d'infections, de processus auto-immuns; Les analyses biochimiques peuvent déterminer des anomalies dans le fonctionnement des organes internes (par exemple, le foie ou les reins).

Échographie (échographie). Cette méthode de recherche permet de visualiser la présence d'une inflammation musculaire (myosite), de ruptures musculaires et tendineuses.

Des méthodes de recherche telles que la tomodensitométrie ou l'IRM sont nécessaires pour visualiser les problèmes dans les muscles profonds, où l'échographie n'est pas informative, ou s'il est nécessaire de visualiser les affections neurologiques ou les traumatismes. Les méthodes de recherche électrophysiologiques (EMG ou ENMG) vous permettent de déterminer la présence de maladies inflammatoires ou dégénératives des muscles ou de troubles de la conduction des nerfs dus à la compression des racines nerveuses ou à d'autres maladies neurologiques.

La biopsie musculaire est généralement utilisée en dernier recours pour diagnostiquer les maladies musculaires, et uniquement si ses signes sont évidents.

Traitement

Le traitement de la douleur musculaire dépend de la cause de ce symptôme. Par conséquent, le facteur le plus important pour déterminer la tactique de traitement consiste à poser un diagnostic précis. Par exemple, si la douleur musculaire est causée par la prise de certains médicaments, il suffit dans ce cas d’arrêter de prendre ces médicaments ou de les remplacer par d’autres médicaments. Le traitement médicamenteux contre les douleurs musculaires peut inclure des AINS ou des analgésiques, et même des opiacés.

Douleur musculaire aiguë

En cas de douleurs musculaires aiguës survenant après une blessure, il est nécessaire de garantir le repos et la décharge, dans certains cas une immobilisation. De plus, un bon effet dans de tels cas donne un refroidissement local avec de la glace enveloppée dans une serviette, ce qui réduit l'inflammation causée par la douleur. En outre, il est nécessaire d’arrêter le stress qui a entraîné des douleurs musculaires. Le traitement des blessures musculaires prend beaucoup de temps, car une récupération précoce de charges normales peut entraîner un syndrome de douleur chronique et conduire à une cicatrisation excessive du tissu musculaire et, dans les cas graves, au développement d'une myosite ossifiante.

Douleur musculaire chronique

Le traitement de la douleur chronique peut inclure l'utilisation de procédures thermiques, ainsi que d'autres traitements, tels que:

  • Acupuncture et Acupressure
  • Électrothérapie (thérapie par l'électricité)
  • Électromyostimulation
  • Physiothérapie
  • Thérapie d'exercice
  • Thérapie manuelle

Les exercices systématiques (thérapie par l'exercice) sont particulièrement utiles lorsque la douleur chronique est causée par des maladies dégénératives de la colonne vertébrale, telles que l'ostéochondrose, la spondylose, la hernie discale.

Les traitements chirurgicaux sont utilisés pour des lésions traumatiques graves des muscles ou en présence d'une compression des racines nerveuses.

La prévention des douleurs musculaires est régie par les règles suivantes: maintien d'un mode de vie sain, exercice adéquat, nutrition équilibrée, ergonomie appropriée sur le lieu de travail, exclusion de l'abus d'alcool, tabagisme.

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