Comment traiter la lymphostase des membres inférieurs?

La lymphostase des membres inférieurs (lymphodème des jambes, gonflement lymphatique des jambes) est une maladie du système lymphatique caractérisée par une circulation lymphatique altérée et une rétention pathologique de la lymphe dans les tissus.

Selon les statistiques de l'OMS, une lymphostase est actuellement diagnostiquée chez 10% de la population de notre planète. La progression de cette pathologie vers le développement de l’éléphanteté engendre la souffrance physique et psychologique du patient et conduit presque toujours à un handicap. C'est pourquoi la prévention et le traitement de la lymphostase font actuellement l'objet d'une attention accrue chez les phlébologues et les lymphologues du monde entier.

Qu'est ce que c'est

La lymphostase est une lésion de tout le système lymphatique et une violation du drainage lymphatique. Il cesse simplement de circuler et s'accumule dans les tissus. C'est pourquoi les jambes gonflent beaucoup et la peau devient très dense. Le problème en lui-même ne passe pas et se développe dans une forme plus grave, quand une personne peut difficilement bouger en raison du fort épaississement des jambes.

Chez l'homme, ce phénomène s'appelle éléphanteté en raison de sa similitude externe avec les membres de cet animal. Une stase lymphatique similaire peut se développer sur une jambe ou sur deux, ainsi que sur les mains au toucher. D'un point de vue esthétique, un tel spectacle est très désagréable et il est assez difficile de le cacher. Sur Internet, vous pouvez voir des photos montrant des exemples de cette maladie.

Causes de la lymphostase

Le développement de la lymphostase peut être dû à un certain nombre de facteurs, à l’exception duquel le développement du processus pathologique peut être empêché ou conduire à une régression stable.

Parmi les principaux émettent:

  • vaisseau amniotique trop tendu;
  • maladie cardiaque;
  • troubles congénitaux du système lymphatique;
  • petits paramètres diamétraux des lacunes vasculaires;
  • tumeurs d'origines diverses;
  • maladies inflammatoires de la peau des pieds;
  • hypoalbuminémie (déficit en protéines);
  • insuffisance veineuse chronique ou aiguë;
  • fractures ou entorses;
  • insuffisance rénale (traitement substitutif);
  • élimination des articulations nodales du système lymphatique;
  • diverses invasions parasites;
  • chirurgie thoracique (par exemple, mastectomie);
  • immobilisation prolongée.

Les causes du développement de la maladie peuvent ne pas avoir de lien direct avec le système lymphatique, mais avoir indirectement un effet pathologique par le biais d'organes ou de systèmes adjacents.

Symptômes de la lymphostase, photo

Chacune des phases de la lymphostase des membres inférieurs a ses propres symptômes (voir photo).

Il y a trois niveaux de pathologie:

  1. Gonflement léger (lymphoedème). La boursouflure est régulière, va au matin, après le repos, augmente de l'effort physique. Les tissus conjonctifs ne poussent pas, la peau est pâle, elle est facile à sentir, elle forme un pli lors de la palpation. Par temps froid, il peut complètement disparaître. A ce stade, il n'y a pas de changements irréversibles.
  2. Œdème irréversible (fibridème). Les poches ne disparaissent pas, la douleur apparaît, la peau est dense, avec une palpation une trace de pression reste, les jambes se fatiguent facilement. Sur le site des lésions, des convulsions apparaissent, la peau ne s'accumule pas dans le pli, la peau s'assombrit progressivement.
  3. Éléphantiasis. Le tissu conjonctif sous la peau se développe fortement, la peau est bleuâtre, rugueuse, étirée. Les oedèmes font très mal, la jambe ressemble à un membre d'éléphant, s'épaississant de plus en plus. Des ulcères, des processus nécrotiques, des inflammations apparaissent. Le membre se déforme progressivement, les articulations ne sont pas pliées.

La lymphostase des jambes peut développer primaire ou secondaire. Le lymphodème primaire est caractérisé par un dysfonctionnement du système lymphatique, causé par des malformations congénitales du système lymphatique, et affecte l'un ou l'autre membre. Les manifestations primaires de la lymphostase apparaissent dans l'enfance et progressent dans le futur.

La lymphostase secondaire se développe à la suite d'une blessure aux jambes ou du développement de maladies acquises du système lymphatique initialement correctement formé.

Diagnostics

Pour déterminer la tactique thérapeutique, il est conseillé de procéder à un examen approfondi du patient, qui comprend:

  1. La méthode la plus fiable pour diagnostiquer les troubles du transport de la lymphe dans les membres inférieurs est l'IRM (imagerie par résonance magnétique);
  2. Échographie (échographie) des organes pelviens et de la totalité de la cavité abdominale;
  3. Balayage duplex des vaisseaux des bras et des jambes;
  4. Échographie du coeur, ECG;
  5. LHC (test sanguin biochimique) avec dosage obligatoire des protéines et des enzymes hépatiques (ALT, AST);
  6. Examen aux rayons X (lymphographie);
  7. Diagnostic radio-isotopique (lymphoscintigraphie);
  8. OMK (analyse d'urine).

Très probablement, toutes ces mesures de diagnostic marqueront non seulement le développement de l'œdème lymphatique, mais également la cause de ces troubles.

Traitement de la lymphostase des membres inférieurs

Toutes les méthodes de traitement conservatrices ne sont utilisées que dans la première phase de la maladie, lorsque les modifications structurelles du tissu conjonctif et de la peau n’ont pas encore commencé. La façon dont la lymphostase sera traitée dépend directement de la cause. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer le facteur étiologique (par exemple, en présence d'une tumeur pelvienne qui serre les vaisseaux lymphatiques, son retrait est nécessaire).

Les principales recommandations pour les patients atteints de cette pathologie:

  • ongles coupés doucement et en temps opportun;
  • lors du massage, n’utilisez pas de techniques de pétrissage;
  • vous ne pouvez pas porter de chaussures avec laçage ou talons (le talon augmente la charge sur les jambes et affecte ainsi le flux lymphatique, et le laçage peut tirer sur les vaisseaux et les tissus mous, ce qui affecte également le développement de cette maladie);
  • il est strictement interdit de se rendre au sauna, au bain ou aux bains de soleil (l'exposition à la chaleur dilate les vaisseaux sanguins, y compris les vaisseaux lymphatiques, ce qui affecte négativement la lymphe, le flux sanguin dans les membres inférieurs);
  • gérer les moindres dommages cutanés (y compris les piqûres d'insectes) avec des solutions antiseptiques
  • éviter les charges statistiques et le levage de charges lourdes (assis ou debout de façon prolongée);
  • vous ne pouvez pas vous asseoir dans la position pied-à-pied, qui est d'ailleurs la pose préférée de toutes les femmes, car cela rend difficile la circulation sanguine et la circulation lymphatique dans les organes pelviens et les jambes;
  • refuser les vêtements et sous-vêtements serrés (ils pressent d’abord les ganglions lymphatiques, et frotter la peau provoque des troubles trophiques);
  • Lorsque vous prenez un bain, utilisez des huiles spéciales et, après la procédure à l'eau, essuyez la peau des pieds avec des lotions et des crèmes sans conservateur ni parfum, ce qui non seulement la protège, mais aussi l'assouplit, ce qui affecte positivement la barrière de protection.
  • il est interdit de marcher pieds nus à l'extérieur de la maison (il existe une forte probabilité que la peau des pieds soit endommagée et que se forment des ulcères qui ne guérissent pas bien);
  • utilisez de la poudre (poudre pour bébé, talc) avec une transpiration abondante des jambes, ce qui réduit le risque de développer des troubles trophiques et une transpiration).

Le traitement à domicile du lymphœdème doit être complet, avec médication, compression, massage, soins des pieds, alimentation, sports et exercices thérapeutiques.

  1. Une alimentation avec lymphostase doit être faible en calories et pratiquement sans sel, car le sel qui retient les liquides dans le corps ne fait que contribuer à la progression de l'œdème. Les aliments des patients atteints de lymphostase devraient être riches en protéines végétales et animales, acides gras polyinsaturés. Il est nécessaire de limiter l'utilisation de bonbons, de pâtisseries et de pâtes, de certains types de céréales. Mais l'utilisation de fruits frais, de légumes et de produits laitiers est la bienvenue.
  2. Le traitement médicamenteux consiste à prendre des comprimés. La normalisation de la circulation lymphatique peut être obtenue en prenant des comprimés de troksevazine, de detralex et de venoruton forte. Le no-shpu et le theonikol sont prescrits pour améliorer la circulation sanguine périphérique. Les médicaments Trental aideront à rétablir la circulation sanguine.
  3. Dans la lymphostase, des séances de massage de drainage lymphatique associant un massage en profondeur des ganglions lymphatiques à des caresses rythmiques et douces de la peau externe sont obligatoires. Après le massage, qui dure environ une heure, il est recommandé d'appliquer un pansement médical.
  4. La thérapie par compression se limite à porter un vêtement de compression spécial à pression répartie ou à un pansement régulier des membres affectés. Pour les pansements, vous pouvez utiliser un bandage élastique ou des articles spéciaux en maille médicale. En favorisant le drainage lymphatique, ces mesures aident à réduire considérablement le gonflement.
  5. Les patients atteints de lymphostase sont des séances très utiles de thérapie physique, de natation et de marche nordique.

Médicaments pour la lymphostase

Il convient de noter que le traitement médical de la lymphostase des jambes contient un large éventail de médicaments qui normalisent le flux lymphatique et sanguin, réduisent la perméabilité des parois vasculaires et aident à augmenter leur élasticité:

  • diurétiques - prescrits avec prudence sous la surveillance d'un médecin;
  • agents antiplaquettaires (fluidifient le sang) - trental, carillons;
  • préparations enzymatiques (wobenzym, phlogenzyme) - stimulent le système immunitaire, luttent contre l'œdème, ont des effets anti-inflammatoires et fibrinolytiques;
  • médicaments phlébotropes (detralex, troksevazine et gel de troxérutine) - améliorent la microcirculation tissulaire, augmentent le tonus des veines, rétablissent le flux lymphatique;
  • remède homéopathique - lymphome, stimulation du métabolisme, amélioration du flux lymphatique et amélioration de l'élimination des toxines du corps;
  • benzopyron (coumarine) - réduit l'œdème à haute teneur en protéines, fluidifie le sang, active la protéolyse en raison de l'activation des macrophages; Le dobesilate de calcium est également prescrit, à effet similaire aux benzopyrones;
  • angioprotecteurs (médicaments à base d'extrait de marron d'Inde) - normalisent le tonus des vaisseaux et des veines lymphatiques, réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire, ce qui réduit l'intensité de l'œdème (escuzan, venitan, aescin);
  • Solcoseryl - réduit l'œdème tissulaire, a un effet régénérateur, augmente le tonus de la paroi vasculaire (stimule la formation de collagène dans les parois des vaisseaux sanguins);
  • antihistaminiques - recommandés pour les érysipèles récidivants et suppriment l'effet inhibiteur de l'histamine sur l'activité contractile des vaisseaux lymphatiques (voir tous les antihistaminiques);
  • immunomodulateurs (acide succinique, teinture de Eleutherococcus, licopide) - stimulent le système immunitaire, renforcent la paroi vasculaire;
  • antibiotiques et anti-inflammatoires pour les troubles cutanés trophiques (ulcères, eczéma, érysipèle);
  • vitamines (acide ascorbique, vitamine E, PP, P) - renforcent la paroi vasculaire, réduisent la perméabilité vasculaire, ont un effet antioxydant.

Sous-vêtements de compression

Tricot médical - salut pour les patients souffrant de pathologies de la circulation sanguine et du système lymphatique.

Les produits présentent de nombreux avantages:

  1. La fonctionnalité Le lymphœdème est traité efficacement avec des tricots médicaux. Les bas, les chaussettes et les manches non seulement pressent doucement les parties affectées et dilatées des vaisseaux lymphatiques ou sanguins, mais apportent également un soutien au membre.
  2. Commodité Il est peu probable que tout le monde maîtrise le bandage avec un bandage élastique ou les bases du massage de drainage lymphatique. Et les tricots de compression (bas, manches, mi-bas) peuvent être portés par tout le monde.
  3. Beauté Traitement de lymphedema, l'œdème peut être à la mode et élégant. Les tricots sont fabriqués dans différentes couleurs, design élégant. Il peut être porté à la place des vêtements habituels des vêtements ordinaires.

Il est nécessaire de choisir le maillot médical uniquement par des mesures individuelles. Ils sont enlevés par un chirurgien, un consultant médical. Pour l'effet positif de la stagnation, de l'œdème, de l'utilisation à long terme, laver les bas ou les manches tous les jours.

Kinésithérapie

La méthode implique une combinaison de massage de drainage lymphatique et de thérapie physique. Selon les règles, un massage améliorant le flux lymphatique est d'abord effectué dans les 15 minutes à l'aide d'une technique spéciale, puis 15 minutes de charge suivent. La durée du traitement est de 14 procédures.

Massages

Quand la lymphostase est la base du traitement. Les effets matériels et manuels sur les couches profondes et les gros vaisseaux sanguins sont tout aussi efficaces. L'auto massage du bras ou de la jambe ne réussira pas à gonfler. La congestion commence par l'aine ou les aisselles, ce qui est difficile pour le patient. Si vous avez tendance à accumuler de la lymphe et du liquide interstitiel, un œdème, procédez à un massage avec un spécialiste.

Après la première séance après 1 heure, vous remplacez la taille du membre affecté, une agréable "chair de poule" et des picotements peuvent être ressentis dans tout le corps. Ceci indique que la stagnation des liquides et de la lymphe diminue. Pendant la séance, le masseur recouvre les doigts ou les doigts avec l'anneau, se réchauffe lentement et agit à travers les couches profondes des tissus. La lymphostase des membres inférieurs ou des mains peut être résolue avec une brosse de massage ou un rouleau. Et renforcer les vaisseaux sanguins et éliminer la stagnation, gonflement. Zones avec gros nœuds variqueux, ulcères trophiques et autres violations de l'intégrité du pontage cutané. Si pendant la session il y avait un malaise, alors l'occupation est arrêtée.

À propos des avantages de la thérapie par l'exercice

En plus du massage pour la lymphostase des membres inférieurs, l'exercice est très important. Ils sont inclus dans le traitement de cette maladie. Bien sûr, il est nécessaire de développer un complexe spécial qui doit être fait 2 fois par jour. Les cours ne devraient durer qu'un quart d'heure. Dans le même temps, un bandage de compression doit être présent sur la jambe affectée.

Quels exercices peuvent être inclus dans le complexe?

  • Vélo pied douloureux;
  • Fléchir et redresser les doigts sur la jambe;
  • Rotation des pieds dans différentes directions en alternance;
  • "Dessiner" les pieds du "huit".

Les exercices sont très faciles, mais une règle importante est de les exécuter quotidiennement.

Traitement des remèdes populaires

A la maison, pour le traitement de la lymphostase (en tant que médicament auxiliaire et uniquement au début, différents remèdes populaires sont utilisés. Ne pouvant pas tous les décrire, voici quelques exemples:

  1. Vinaigre de cidre Il renforce les parois des vaisseaux sanguins, élimine les gonflements et les changements trophiques. Pour le broyage, diluez le vinaigre avec de l'eau dans un rapport de 1: 2. Massage frotter des pieds aux cuisses. Ensuite, après une courte exposition, lavez les restes de la solution et appliquez une crème avec un effet de renforcement vasculaire sur la peau.
  2. Excellente aide compresse. Par exemple, des oignons cuits au four mélangés à du goudron de pharmacie. L'oignon est cuit, broyé en une masse uniforme et 2-3 c. À thé de goudron sont ajoutés. Le mélange est étalé sur une toile propre. Les tissus sont répartis uniformément sur le site de l'œdème local, fixés avec un pansement et laissés jusqu'au matin.
  3. Racine de pissenlit - le produit améliore le drainage lymphatique et tonifie la paroi vasculaire. Utilisez l'infusion de feuilles de pissenlit, en prenant 0,5 tasse à jeun, trois fois par jour. Pour préparer la perfusion, vous aurez besoin de 2 c. cuillères de pissenlit sec, ils doivent verser 0,5 litre le soir. l'eau bouillie. Infusion prête à boire le lendemain et en soirée pour préparer un nouveau lot. Vous pouvez utiliser des racines de pissenlit, mais faites-les bouillir au bain-marie pendant 5 à 8 minutes. dans le même volume d'eau. Prêt à boire du bouillon le matin un verre avant les repas.
  4. Les bouillons des frais de guérison peuvent être utilisés sous la forme d'applications nocturnes. Comme les herbes prennent le millepertuis, plantain, achillée millefeuille. Dans la solution finale, ajoutez 25 ml d'alcool médical, une pilule d'aspirine et une pilule d'ampioks. J'imprègne la compresse de gaze et l'applique sur la zone de peau touchée, impose un chiffon imbibé d'une solution fraîche de sel sur le dessus et solidement fixé avec un pansement, laissant toute la nuit.
  5. Les herbes naturelles qui ont un effet diurétique, ont un effet thérapeutique, contribuant à l'élimination rapide de l'œdème des jambes. La collection de feuilles d'ortie, de bourgeons de bouleau et de baies d'églantier se mélange à parts égales, puis au bain-marie pendant 10-15 minutes. Après la filtration, boire un demi-verre trois fois par jour, 30 minutes avant les repas.
  6. Pas contourné la médecine traditionnelle et l'utilisation active de sangsues. En cas d'œdème inexprimé, 2 à 3 sangsues peuvent être utilisées pour une session. Dans les cas plus avancés, le nombre de sangsues peut être augmenté à 7-8 pcs. Pendant la semaine, vous pouvez faire deux traitements. L'hirudine contenue dans les sangsues non seulement dilue parfaitement le sang, mais renforce également la paroi vasculaire, réduisant ainsi l'épanchement de fluide dans les tissus et, par conséquent, réduisant considérablement le gonflement des jambes.

De plus, nous ne devrions pas oublier les autres recommandations des médecins aux patients qui ont ou qui vivent des problèmes similaires. Ils devront exclure le bain, le sauna, les lits de bronzage, les parfums et les conservateurs des produits cosmétiques utilisés pour les pieds, abandonner les chaussures à talons hauts, les vêtements moulants, se frotter la peau, éviter de soulever des poids, rester debout ou assis de manière prolongée (notamment en plaçant le pied derrière la jambe).

Opération

La question du traitement chirurgical est envisagée dans les cas de pathologie sévère du système lymphatique congénital, d’absence d’effet du traitement conservateur, de progression du lymphœdème, de fibrose des tissus mous, d’épisodes fréquents d’érysipèle, etc.

Types de chirurgie:

  1. Dermato-fasciolipectomie par la méthode des îlots - élimination des zones altérées de la peau ainsi que des tissus adipeux sous-cutanés, du fascia et de la fibrose. La préparation préopératoire comprend plusieurs séances de liposuccion nécessaires pour se débarrasser du tissu sous-cutané. L'intervention chirurgicale consiste en une excision de certaines zones de la peau avec des tissus sous-jacents atteints de fibrose. La surface de la plaie résultante est constituée de lambeaux cutanés préservés ou prélevés dans une zone saine de la peau du patient.
  2. Tunnelling - création artificielle de canaux spéciaux dans les zones touchées pour la sortie de la lymphe accumulée dans les tissus sains avec absorption ultérieure dans les vaisseaux lymphatiques. Les tunnels temporaires sont constitués de drains en spirale ou de prothèses spéciales, permanentes, d'une section de la veine saphène ou d'une spirale en matériau inerte. Il est présenté sous forme courante de lymphœdème, ce qui exclut la possibilité de traitement par l'une des méthodes ci-dessus.
  3. Opération avec la création d'anastomoses lymphovenous. Il est indiqué dans la lymphostase secondaire, en particulier celle apparue après une exposition au rayonnement des ganglions lymphatiques ou après leur retrait lors d'une mastectomie. Pour le traitement de la lymphostase primaire inefficace. L'intervention consiste à isoler les vaisseaux du lit lymphatique et à les connecter à une veine voisine en utilisant les microanastomoses les plus fines.
  4. Liposuccion - extraction par aspiration chirurgicale du tissu sous-cutané, soumis à un changement fibreux. Elle est réalisée en présence d'une fibrose limitée modérée.

Après tout type d'intervention chirurgicale, un traitement médicamenteux est prescrit. Chaque patient atteint de lymphostase, quel que soit le stade du processus, est observé dans un angiosurgeon. Les traitements de maintenance sont dans la plupart des cas suivis tout au long de la vie du patient.

Prévention

Pour prévenir la lymphostase des membres inférieurs, il est recommandé de suivre les règles suivantes:

  • porter des sous-vêtements de compression;
  • assister régulièrement à la piscine;
  • refuser les chaussures inconfortables;
  • boire au moins deux litres d'eau pure chaque jour;
  • tous les jours pour faire une demi-heure de marche à pied ou à vélo;
  • soins de la peau des pieds: coupe des ongles, élimination des peaux mortes, traitement des plaies, traitement des piqûres d'insectes avec des antiseptiques ou de l'acide borique - tout doit être fait rapidement.

Une stase dans les tissus, une violation de l'écoulement du liquide lymphatique provoquent l'apparition d'autres maladies graves et limitent les mouvements. Comment prévenir le développement de la pathologie? Si la lymphostase des membres inférieurs est déjà diagnostiquée, un traitement à domicile vous aidera rapidement à vous en sortir. Le système d’influence des facteurs de risque ne doit pas être négligé chez les patients présentant une prédisposition génétique ou en rémission.

Lymphostase des membres inférieurs: causes. Comment traiter la lymphostase des membres inférieurs?

Comme vous le savez, beaucoup de personnes souffrent d'œdème. Le soir, vous pouvez observer un léger gonflement des pieds et des veines. Le matin, la situation se normalise le plus souvent. Il convient de porter une attention particulière à cela, car un tel signe peut indiquer une tendance aux varices et le début du développement de la thrombophlébite. Si le gonflement dans la zone des veines devient de plus en plus perceptible, il est nécessaire de faire appel à un médecin qualifié. Un tel tableau clinique indique souvent une lymphostase des membres inférieurs.

Que devriez-vous savoir sur cette pathologie?

La lymphostase fait référence à la pathologie du système lymphatique, caractérisée par un arrêt complet de la circulation de la lymphe. Il cesse de remplir ses fonctions principales et de procéder à un drainage continu de tous les tissus corporels. L'œdème est un symptôme clinique de ce processus pathologique. Le plus souvent, il se développe dans les membres inférieurs. Chez le beau sexe, une telle maladie est diagnostiquée cinq fois plus souvent que chez les hommes.

La lymphostase des membres inférieurs est une maladie de nature chronique qui affecte seulement une jambe ou les deux jambes en même temps. La pathologie elle-même ne passe pas, elle nécessite un traitement médical ou même chirurgical. Sinon, la probabilité de formation de tissus fibreux augmente, ce qui entraîne un épaississement des jambes (éléphantiasis).

Lymphostase des membres inférieurs: causes

  • Insuffisance cardiaque.
  • Élargissement de varices.
  • Pathologie du rein.
  • La présence de fistule artérioveineuse.
  • Malformations dans le développement du système lymphatique.
  • Les nouvelles pousses interférant avec un flux lymphatique normal.
  • Infections parasitaires.
  • Insuffisance veineuse de la nature chronique.

Quels sont les signes de la maladie?

Au cours de son développement, cette pathologie passe par trois étapes.

  1. La lymphostase des membres inférieurs au premier stade est caractérisée par l'apparition d'œdèmes mineurs, principalement le soir, qui disparaissent d'eux-mêmes le matin ou après un court repos. Ils peuvent augmenter après un effort physique intense ou une immobilité prolongée. En règle générale, à ce stade, il n’ya pas de croissance ni de changement sérieux dans le tissu conjonctif lui-même. L'aide d'un spécialiste, qui consiste le plus souvent en l'utilisation de méthodes de traitement conservatrices, donne un résultat positif.
  2. La deuxième étape est caractérisée par la préservation de l'œdème, même après une nuit de repos, par la croissance du tissu conjonctif, l'apparition d'une gêne douloureuse. Même avec un faible doigt appuyant longtemps sur la peau, la marque reste. La congestion lymphatique peut provoquer des crampes.
  3. Au troisième stade, les violations du drainage lymphatique deviennent irréversibles. Dans les zones touchées, des modifications dites fibrocystiques se produisent et l'éléphantiasis se développe progressivement. À ce stade, des maladies concomitantes (eczéma, ulcère trophique, érysipèle, ostéoarthrose déformante) apparaissent souvent. En l'absence de traitement approprié, le décès est possible en raison d'une septicémie.

La lymphostase des membres inférieurs se caractérise également par l'apparition des symptômes suivants:

  • Faiblesse générale.
  • Douleurs articulaires.
  • Incapacité de se concentrer pendant longtemps.
  • Maux de tête
  • L'apparition de l'embonpoint.
  • Fleur blanche sur la langue.

Classification des maladies

Les causes de la lymphostase des membres inférieurs déterminent les types de la maladie.

La forme primaire est une conséquence de maladies congénitales et de déficiences dans le fonctionnement du système lymphatique. En règle générale, une telle pathologie commence à se manifester après la naissance d'un bébé ou dès l'adolescence, et plus précisément au stade de la puberté.

La forme secondaire se développe en raison de l'activité de plusieurs facteurs à la fois. Ceux-ci incluent: un style de vie sédentaire, des maladies chroniques, une chirurgie, etc.

Faire un diagnostic

Il est très important d'identifier la lymphostase des membres inférieurs. Les photos des patients avec un tel diagnostic peuvent être visionnées dans des ouvrages de référence médicaux spécialisés. Si vous avez des symptômes qui indiquent cette maladie, vous devriez consulter votre médecin. Le spécialiste doit d'abord examiner les membres inférieurs, écouter toutes les plaintes du patient et également recueillir un historique détaillé. Après cela, un examen de diagnostic détaillé est nommé, ce qui implique:

  • Test sanguin général / biochimique.
  • Scan duplex de la veine pour exclure l'insuffisance veineuse.
  • Échographie des organes pelviens et directement de la cavité abdominale.
  • Lymphographie. Une telle étude permet d'évaluer l'état des vaisseaux lymphatiques.

Si nécessaire, un examen supplémentaire des autres systèmes d'organes peut être désigné pour réduire le risque de récurrence de la maladie.

Traitement médicamenteux

Comment traiter la lymphostase des membres inférieurs? Indépendamment faire face à cette maladie est impossible. Le traitement doit être prescrit par un spécialiste expérimenté.

L'objectif principal du traitement médicamenteux est de ramener le flux lymphatique à la jambe normale. À ces fins, prescrire:

  1. Phlébotoniques pour améliorer la microcirculation dans les tissus ("Phlebodia", "Vazoke", "Detralex").
  2. Troksevazin, Paroven, Venoruton sont particulièrement efficaces aux premiers stades de la maladie. Ces médicaments augmentent le tonus veineux et améliorent la fonction de drainage lymphatique.
  3. Anti-inflammatoires et décongestionnants (Butadion, Reopirin).
  4. Les diurétiques doivent être pris avec une extrême prudence et uniquement sur les conseils d'un médecin, afin de ne pas nuire à votre corps.

Comment la nutrition aide-t-elle à lutter contre la pathologie?

Un régime bien formulé aide à traiter un problème de drainage lymphatique aussi grave. Le régime alimentaire pour la lymphostase des membres inférieurs joue un rôle primordial, car la maladie se développe le plus souvent chez les personnes en surpoids.

Les experts proposent de limiter la consommation d'aliments salés et épicés, à partir desquels vous souhaitez constamment boire. De plus, le sel contribue à l'accumulation constante de liquide dans les tissus, ce qui a un impact négatif sur le processus de guérison.

Il est également recommandé de réduire la quantité de glucides consommés. Il est préférable de refuser la cuisson, les sucreries, les pâtes et les pommes de terre.

Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des fruits et légumes frais, des produits laitiers et du poisson maigre.

A propos des bienfaits du massage

Un massage spécial pour la lymphostase des membres inférieurs est une condition préalable à chaque traitement. Le drainage lymphatique manuel favorise la contraction vasculaire, favorisant ainsi le flux lymphatique. Grâce à la technique appropriée, de nombreux patients ont noté une diminution de l'œdème, une réduction du volume de la jambe malade.

Parfois, un massage du matériel est prescrit, qui est autrement appelé pneumocompression. Cependant, des résultats positifs ne peuvent être obtenus que si vous utilisez en plus un bandage avec un bandage élastique. Ce dernier est choisi exclusivement par un médecin.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Si le traitement conservateur est inefficace, le gonflement augmente, le médecin décide de subir une intervention chirurgicale.

Avant la chirurgie directe, les vaisseaux lymphatiques sont colorés avec un colorant bleu pour mieux voir l’évolution et le degré de leur expansion. Le colorant est généralement injecté dans les espaces interdigitaux du pied.

Enlevez ensuite toutes les zones endommagées en les bandant ou en les cautérisant au laser.

Pendant l'opération elle-même, il est possible d'effectuer un certain nombre de procédures supplémentaires (liposuccion, formation de tunnels de drainage pour un bon drainage lymphatique, transplantation de tissu lymphoïde).

La période de rééducation implique l'observation de mesures visant à prévenir la récurrence de la pathologie. Massage de drainage lymphatique recommandé, thérapie par l'exercice, repos.

Aide la médecine traditionnelle

Comment pouvez-vous surmonter la lymphostase des membres inférieurs? Les traitements (médicaments, chirurgie) doivent être prescrits exclusivement par un spécialiste qualifié. La thérapie conservatrice est la seule bonne décision dans la lutte contre cette maladie. Cependant, de nombreux patients préfèrent demander l'aide de médecines alternatives.

Un remède populaire très efficace est des compresses avec des oignons cuits et du goudron de bouleau. L'oignon dans la coque doit être cuit au four, nettoyé et mélangé à une cuillère à soupe de goudron de bouleau. Ce dernier peut être acheté dans presque toutes les pharmacies. La masse résultante doit être transférée sur le tissu et appliquée sur la zone touchée avec la fixation obligatoire du bandage. Il est recommandé de répéter ces procédures tous les jours pendant deux mois.

Le miel est connu depuis longtemps pour ses propriétés bénéfiques. La délicatesse sucrée est activement utilisée dans le diagnostic de la lymphostase des membres inférieurs. Dans ce cas, le traitement implique l’utilisation d’une infusion de cicatrisation. Pour le préparer, vous devez prendre 350 g de miel et 250 g d’ail émincés dans un mélangeur. Ce mélange doit être perfusé pendant une semaine, après quoi vous pouvez prendre une cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de deux mois.

Notez qu'il est recommandé de recourir à la médecine alternative uniquement après avoir consulté un médecin.

Prévention

Comment prévenir la lymphostase des membres inférieurs? Le traitement médicamenteux vise principalement à réduire la progression de la maladie, raison pour laquelle il ne peut être abandonné. Négliger sa propre santé peut provoquer un œdème lymphatique des tissus encore plus important et une mobilité altérée des membres.

Quel que soit le stade auquel la pathologie a été diagnostiquée, tous les patients, sans exception, nécessitent la surveillance d'un angiosurgeon expérimenté. De plus, le traitement d'entretien doit être suivi tout au long de la vie.

Prévenir les violations dans le processus de circulation de la lymphe permet un soin approprié de la peau des pieds, un traitement rapide de toutes les maladies.

Conclusion

Malheureusement, la lymphostase des membres inférieurs est de plus en plus diagnostiquée aujourd'hui. Les causes de cette pathologie sont différentes. Cela inclut toutes sortes de maladies des principaux systèmes des organes internes, du surpoids et des infections parasitaires. La médecine moderne offre plusieurs options de traitement, commençant par la pharmacothérapie aux stades précoces et se terminant par une intervention chirurgicale dans le développement de complications. Plus tôt le patient sollicite l'aide d'un médecin, plus la probabilité d'un prompt rétablissement est élevée. Vous bénisse!

Lymphostase des membres inférieurs

La lymphostase des membres inférieurs (lymphœdème, œdème lymphatique) est une pathologie qui se développe à la suite de perturbations de l'écoulement lymphatique des tissus des jambes et se manifeste par un œdème persistant, un grossissement de la peau, la compaction du tissu sous-cutané, l'apparition de fissures et des ulcères trophiques.

La lymphostase des membres inférieurs est une pathologie courante. Selon l'OMS, il est observé à divers degrés de gravité chez environ 10% de la population adulte, les femmes étant plusieurs fois plus susceptibles que les hommes. La progression de la lymphostase conduit à une augmentation progressive de la taille du membre affecté jusqu'au développement de l'éléphantiasis.

Causes de la lymphostase des membres inférieurs et facteurs de risque

Les causes de la lymphostase des membres inférieurs peuvent être dues à divers facteurs. Le plus souvent, les maladies et affections pathologiques suivantes contribuent à l'apparition de troubles du processus de formation de la lymphe et de son écoulement:

  • insuffisance cardiaque;
  • l'hypoprotéinémie;
  • maladie rénale, accompagnée d'une violation de leur fonction excrétrice;
  • insuffisance veineuse chronique au stade de la décompensation;
  • fistule artérioveineuse (communication pathologique entre artère et veine);
  • syndrome post-thrombotique;
  • malformations du système lymphatique;
  • obstruction des vaisseaux lymphatiques par compression de leurs tumeurs ou infiltrats inflammatoires, adhérences cicatricielles à la suite d'interventions chirurgicales ou de blessures, brûlures.

Les facteurs contribuant au développement de la lymphostase des membres inférieurs peuvent être:

  • cancer de la prostate;
  • retrait des ganglions inguino-fémoraux;
  • lymphome;
  • radiothérapie de la région pelvienne, de l'aine, des cuisses;
  • lymphangite à streptocoques récurrente survenant sur le fond de l'érysipèle, cellulite.

Chez les habitants des pays tropicaux, la lymphostase des membres inférieurs est souvent causée par la filariose lymphatique (synonymes: maladie de l'éléphant, éléphantiasme, filariose).

Les patients atteints de lymphostase des membres inférieurs doivent suivre régulièrement un traitement d'entretien tout au long de leur vie.

Les agents pathogènes sont de petits vers parasites (filarias), qui sont transportés par les moustiques et pénètrent dans le corps avec leurs morsures. La filariose se manifeste par les symptômes suivants:

  • fièvre
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • hypertrophie des organes génitaux, de la poitrine, des bras ou des jambes;
  • douleur intense dans la zone touchée.

Formes de la maladie

Selon les causes de la lymphostase des membres inférieurs est divisé en deux types:

  • Les anomalies primo-congénitales de la structure du système lymphatique (insuffisance valvulaire, obstruction, agénésie ou hypoplasie des vaisseaux lymphatiques) sont à la base du mécanisme pathologique de son développement. Les symptômes de la maladie commencent à se manifester dans l’enfance et progressent progressivement. Affecte plus souvent les deux membres;
  • secondaire - dans ce cas, les troubles de la circulation lymphatique sont causés non par des anomalies du système lymphatique, mais par des maladies et des blessures. Le processus pathologique ne touche qu'un membre, initialement l'œdème lymphatique est localisé dans la plupart des cas au niveau du pied et du tiers inférieur de la jambe.

Selon l'âge auquel les symptômes de l'œdème lymphatique sont apparus, on distingue:

  • lymphœdème juvénile - se produit jusqu'à 30 ans;
  • lymphœdème tardif - après 30 ans.

Stade de la maladie

Dans l'évolution clinique de la lymphostase des membres inférieurs, il y a trois étapes:

  1. Gonflement léger transitoire.
  2. Gonflement irréversible (fibredema).
  3. Éléphantiasis (fibrose, kystes).

Symptômes de la lymphostase des membres inférieurs

Le tableau clinique de la lymphostase des membres inférieurs est déterminé par le stade de la maladie.

Un œdème léger transitoire est caractérisé par un gonflement du membre affecté. Le gonflement augmente le soir et, après une nuit de sommeil, disparaît presque complètement. Les facteurs contribuant à sa croissance sont:

  • de longue date;
  • restriction prolongée de la mobilité;
  • activité physique.
Les patients atteints de lymphostase des membres inférieurs sont invités à suivre un régime avec restriction en sel.

À ce stade de la maladie, le patient ne présente pas de croissance irréversible ni de modification du tissu conjonctif, grâce à quoi le traitement prescrit pendant cette période permet de réaliser une régression stable de tous les signes de lymphostase des membres inférieurs.

Au stade suivant de la maladie, l'œdème devient permanent et ne disparaît pas, même après un long repos. La prolifération du tissu conjonctif se produit, la peau est raffermie et compactée. Il y a des plaintes de douleur dans le membre affecté et de sa fatigue accrue, des convulsions. Lorsque vous appuyez avec un doigt sur la peau reste trace trace, qui persiste pendant plusieurs minutes et parfois des heures.

La lymphostase sévère des membres inférieurs est accompagnée par le développement de modifications fibrocystiques irréversibles des tissus mous, qui violent davantage le flux de la lymphe. En conséquence, le membre affecté perd ses contours anatomiques normaux et sa taille augmente considérablement (éléphantiasis), tandis que ses fonctions motrices en souffrent.

Lymphostase des membres inférieurs chez la femme enceinte

Une lymphostase des membres inférieurs survient souvent chez la femme enceinte, en raison des facteurs suivants:

  • restriction de l'activité physique;
  • un changement brutal de l'équilibre hormonal;
  • compression des vaisseaux veineux et lymphatique de l'utérus en croissance.

L'insuffisance veineuse chronique augmente considérablement le risque de lymphostase des membres inférieurs chez la femme enceinte.

Dans la plupart des cas, le lymphœdème des jambes chez la femme enceinte est réversible et se transmet tout seul après la naissance du bébé. Pour la prévention de la progression de l'œdème lymphatique, il est recommandé aux femmes de porter régulièrement des tricots de compression.

Il est recommandé d’abandonner la pédicure parée, mais de réaliser une pédicure médicale, d’utiliser des moyens spéciaux pour les soins thérapeutiques et hygiéniques de la peau des pieds.

La lymphostase des membres inférieurs chez la femme enceinte doit être différenciée de l'œdème dû à d'autres causes (varices, néphropathie).

Lymphostase des membres inférieurs chez les enfants

La cause de la lymphostase des membres inférieurs chez les enfants est le plus souvent une pathologie congénitale de la structure du système lymphatique (sous-développement de l'appareil valvulaire, augmentation de la distensibilité et amincissement des parois des vaisseaux lymphatiques). Les vaisseaux lymphatiques mal formés ne sont pas en mesure de fonctionner pleinement et de retirer la lymphe du tissu sous-cutané et des muscles des membres inférieurs.

À un âge précoce chez les enfants, un système lymphatique anormalement développé remplit toujours ses fonctions. Cependant, à mesure que l'enfant grandit et se développe et que son activité physique augmente, un léger œdème lymphatique commence à apparaître. Ils sont plus prononcés en fin de journée et disparaissent le matin après une nuit de sommeil. Les enfants se plaignent de douleurs dans les jambes, faisant avancer rapidement les jambes fatiguées. Les parents peuvent remarquer que les chaussures adaptées à la taille à la fin de la journée deviennent à l'étroit pour l'enfant.

À l’apparition de la puberté, des changements hormonaux se produisent dans le corps, qui aggrave encore l’état des vaisseaux lymphatiques malformés. En conséquence, l'œdème lymphatique des membres inférieurs augmente rapidement et devient constant. Si le traitement n'est pas commencé, l'enfant développe de l'éléphantiasis, des ulcères trophiques de guérison à long terme apparaissent.

Diagnostics

Le diagnostic de la lymphostase des membres inférieurs n'est pas difficile en raison de la gravité du symptôme principal - l'oedème. Il est beaucoup plus difficile d'identifier la cause de son développement. Afin de l'identifier, un examen instrumental est effectué, comprenant:

  • échographie de la cavité abdominale et du petit bassin;
  • lymphostingraphie;
  • Lymphographie à rayons X;
  • imagerie par résonance magnétique ou numérique.
Au stade II-III, la lymphostase des membres inférieurs est souvent compliquée par le développement d'arthrose déformante et de contractures, d'eczéma, d'ulcères trophiques, d'érysipèle.

La lymphostase des membres inférieurs doit être différenciée du syndrome post-phlébitique et de la thrombose veineuse profonde, caractérisée par un œdème léger, des varices, un eczéma variqueux et une hyperpigmentation de la peau. Si nécessaire, l'exception de la pathologie des veines est réalisée par ultrason doppler (USDG).

Traitement de la lymphostase des membres inférieurs

L'objectif principal du traitement est de rétablir le flux normal de lymphe des tissus du membre affecté. À cette fin, nommé:

  • compression pneumatique matérielle;
  • massage de drainage lymphatique;
  • porter des tricots de compression;
  • procédures physiothérapeutiques (hydromassage, thérapie au laser, thérapie magnétique).

Le traitement médicamenteux comprend la prise d'angioprotecteurs, de phlébotoniques à action lymphotrope, d'immunostimulants et d'enzymes.

Les patients atteints de lymphostase des membres inférieurs sont invités à suivre un régime avec restriction en sel. De plus, il est nécessaire de garantir un niveau d'activité physique suffisant (cours de marche nordique, de natation, de thérapie physique).

Avec le développement des fissures et des ulcères trophiques sur la peau du membre affecté, leur traitement local est effectué - traitement aux antiseptiques, médicaments anti-inflammatoires, avec l'ajout d'une infection bactérienne - antibiotiques.

Les indications du traitement chirurgical de la lymphostase des membres inférieurs sont les suivantes:

  • l'inefficacité de la thérapie conservatrice en cours;
  • progression rapide de l'œdème lymphatique;
  • la formation de poches lymphatiques déformantes;
  • fibrose prononcée.
La lymphostase des membres inférieurs chez les femmes enceintes doit être différenciée des œdèmes dus à d'autres causes.

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical de la lymphostase des membres inférieurs:

  • création d'anastomoses lymphovenous;
  • dermato-fasciolipectomie;
  • la liposuccion;
  • Transplantation d'un complexe lymphoïde à part entière - réalisée à la forme primaire du lymphœdème;
  • la création de tunnels à travers lesquels la lymphe des tissus affectés est déchargée dans des tissus sains - ce type de chirurgie est effectué pendant le développement de l'éléphantiasis.

Conséquences possibles et complications

Au stade II-III, la lymphostase des membres inférieurs est souvent compliquée par le développement d'arthrose déformante et de contractures, d'eczéma, d'ulcères trophiques, d'érysipèle. L'apparition d'une infection secondaire entraîne l'apparition de complications purulentes (furoncles, phlegmon, ostéomyélite), pouvant à leur tour causer une septicémie et la mort du patient par choc toxique infectieux.

La lymphangite complique souvent la lymphostase des membres inférieurs. Afin d'éviter cette complication, il est nécessaire de prendre soin de ses pieds. Il est recommandé d’abandonner la pédicure parée, mais de réaliser une pédicure médicale, d’utiliser des moyens spéciaux pour les soins thérapeutiques et hygiéniques de la peau des pieds. En rejoignant une infection fongique en utilisant des agents antimycotiques.

Prévisions

Les patients atteints de lymphostase des membres inférieurs doivent suivre régulièrement un traitement d'entretien tout au long de leur vie. Le refus du traitement conduit à la progression rapide de la maladie, à l’infection secondaire et à des lésions purulentes graves, ainsi qu’à une altération de la motricité du membre affecté.

Chez les résidents des pays tropicaux, la lymphostase des membres inférieurs est souvent causée par une filariose lymphatique.

Prévention

Afin de prévenir le développement de la lymphostase des membres inférieurs, il est nécessaire:

  • traitement en temps opportun et traitement de toute plaie, en particulier des personnes infectées;
  • soins hygiéniques réguliers et appropriés de la peau des pieds, en particulier des pieds et des ongles;
  • diagnostiquer et traiter activement les maladies des veines, du cœur et des reins en temps voulu.

Traitement de la lymphostase de la jambe: symptômes, diagnostic et méthodes de traitement

La lymphostase du tibia est une maladie des membres inférieurs, conséquence des vaisseaux lymphatiques endommagés. La violation du drainage lymphatique se manifeste par un œdème persistant, qui ne s'atténue pas même après le repos. Il est important de reconnaître la maladie à temps et de commencer le traitement afin d'éviter de graves complications: cessation de la circulation de la lymphe et éléphantiasis.

Causes de la maladie

Les violations du drainage lymphatique causent:

  • insuffisance cardiaque;
  • maladie rénale;
  • les parasites;
  • les tumeurs qui empêchent l'écoulement de la lymphe;
  • sous-développement du système lymphatique;
  • insuffisance veineuse chronique, fistules des artères et des veines;
  • fractures des os des membres inférieurs;
  • retrait des ganglions lymphatiques;
  • maladies inflammatoires de la peau des membres inférieurs;
  • long repos strict au lit;
  • carence en protéines;
  • rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins.

Stade de la lymphostase

La première étape est le développement du lymphoedème. A ce stade, un gonflement des jambes est formé. Le plus souvent, il est unilatéral, mais on trouve également une lymphostase des deux jambes. Les œdèmes apparaissent le soir et tombent au matin ou après un repos en position horizontale.

L'œdème est mou, avec la pression il reste une petite dépression. Couleur normale de la peau. Comme le gonflement apparaît le soir, il n’apporte presque aucun inconvénient: il n’ya pas de douleur, pas de lésion cutanée. Cette étape est la plus longue.

Le deuxième stade est fibredema. Il se caractérise par un œdème constant et dense des tissus mous, pouvant aller jusqu'au genou et à la cuisse. La peau est tendue. Leur nourriture est cassée, ce qui conduit à la cyanose, au pelage. Des ulcères trophiques peuvent apparaître sur les jambes et les pieds.

Les patients se plaignent de se sentir fatigués aux jambes après une courte promenade ou après un exercice.

Il peut y avoir des crampes dans les membres. La croissance active du tissu conjonctif commence (fibrose).

La troisième étape est l’éléphanteté. Des modifications kystiques et fibreuses irréversibles se produisent dans les tissus des membres inférieurs. La lymphe stagnante dans les jambes change de forme, le poids augmente, la mobilité de l'articulation est perturbée. A ce stade, le patient peut difficilement se déplacer de manière autonome. Pendant cette période, des infections supplémentaires peuvent se joindre, ce qui aggrave la situation.

Diagnostics

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer l'étiologie de la maladie, la localisation du rétrécissement des vaisseaux lymphatiques, le niveau de la lésion. À cette fin, un ensemble d'études est attribué:

  • lymphoscintigraphie;
  • lymphographie;
  • Scanner;
  • IRM
  • Échographie des vaisseaux des membres inférieurs;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • radiographie du thorax pour exclure une pathologie concomitante.

Le spécialiste déterminera le stade de la maladie et vous prescrira le traitement approprié. Plus tôt il est commencé, plus grandes sont les chances de succès.

Traitement de la lymphostase de la jambe

Le traitement vise à rétablir le drainage lymphatique normal. Aux stades initiaux, un massage des membres inférieurs est prescrit, il est nécessaire de porter des tricots de compression. La combinaison de ces méthodes améliore le drainage lymphatique et aide à réduire l'œdème.

Les méthodes physiothérapeutiques sont efficaces: thérapie magnétique, entraînement physique thérapeutique. Ils contribuent à l'expansion des vaisseaux lymphatiques, renforcent leurs parois.

Le régime alimentaire joue un rôle important dans le traitement de la lymphostase.

Avec l'apparition de la maladie, il est nécessaire de contrôler la consommation de sel de table et le régime de boisson, de faire du sport régulièrement. Aucun traitement précoce ne donnera de résultats si vous ne revenez pas sur vos habitudes alimentaires et votre mode de vie.

  • Angioprotecteurs.
  • Les enzymes
  • Phlébotoniques spécialisées.
  • Stimulants immunitaires.

Pour prévenir les complications, telles que l’infection, il est impératif de respecter les règles d’hygiène.

Si la thérapie médicamenteuse associée à la physiothérapie ne vous aide pas, une intervention chirurgicale est prescrite. Le choix de la méthode dépend du stade et de la santé générale du patient.

La guérison complète de la lymphostase est presque impossible. Même après un traitement chirurgical, vous devez subir chaque année un traitement médicamenteux prescrit par votre médecin.

La lymphostase du tibia est une maladie chronique grave des vaisseaux lymphatiques (code CIM - 10–189.8). Cependant, le pronostic à vie est relativement favorable avec un traitement rapide.

Ivanova Svetlana

Thérapeute de la seconde catégorie, transfusiologue, expérience de 29 ans

Diagnostic et traitement des problèmes du système musculo-squelettique (jambe inférieure) et de l'abdomen.

  • douleur et inconfort abdominaux;
  • ecchymoses et blessures à la jambe;
  • toux, douleur à la poitrine;
  • ARI, ARVI;
  • intoxication alimentaire;
  • froid
  • nez qui coule;
  • malaise général;
  • maux de tête;
  • articulations douloureuses;
  • température élevée.
  • Diplôme en "Médecine générale" (Thérapeutique et Prophylactique) ", Université d’État de Chuvash. I.N. Ulyanova, Faculté de médecine (1990)
  • Stage dans la spécialité "Questions de thérapie choisies", Académie de médecine de l’État de Kazan (1996)

Cours de recyclage

  • "Questions de néphrologie pour les thérapeutes", Institut d'État pour la formation avancée de médecins nommés d'après V.I. Lénine (1995)
  • "Thérapie", Académie de médecine de Kazan (2001)
  • "Transfusiology", Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur, Ministère de la santé de la Fédération de Russie (2003)
  • "Thérapie et pneumologie", Académie de médecine de l'enseignement supérieur de Saint-Pétersbourg, Agence fédérale pour le développement social et la santé (2006)
  • "Transfusiologie", Académie de médecine de l'enseignement supérieur de l'Agence fédérale de la santé et du développement social, Saint-Pétersbourg (2007)
  • "Transfusiologie", Institut des hautes études de médecine du ministère de la Santé et du Développement social de Chuvashia (2012)
  • "Thérapie", Institut d'études médicales avancées du ministère de la Santé et du Développement social de Chuvashia (2013)
  • "Thérapie", Université de Russie pour l'amitié entre les peuples (2017)

Lieu de travail: clinique MedtsentrServis Kurskaya

Lymphostase des membres inférieurs

Lymphostase des membres inférieurs

La lymphostase des membres inférieurs est une maladie causée par un écoulement lymphatique altéré, qui se manifeste par un gonflement constant d'une ou des deux jambes et qui est la cause de complications difficiles à traiter. En l'absence de traitement, le lymphœdème entraîne l'apparition progressive d'une invalidité et d'un épaississement défigurant grave des jambes.

Le système lymphatique est un réseau de vaisseaux spécialisés (vaisseaux lymphatiques) du corps dont le but est de collecter le liquide tissulaire en excès (lymphatique) avec les protéines, les lipides et les produits métaboliques des tissus. Ce liquide est ensuite collecté dans les ganglions lymphatiques, qui filtrent les déchets et l’infection à l’aide de cellules lymphocytaires spéciales. La lymphe filtrée est finalement déviée vers la circulation générale.

Le blocage des vaisseaux lymphatiques ou des ganglions lymphatiques entraîne une stagnation de la lymphe, un œdème du tissu sous-cutané et le développement du processus cicatriciel et de l'éléphantiasis. La maladie affecte le plus souvent une jambe, mais dans de rares cas, les deux membres sont touchés. La lymphostase chronique des jambes s'appelle le lymphœdème. Sur la photo présentée, vous pouvez voir que lorsque la lymphostase survient, l’épaississement des tissus et l’expansion des vaisseaux lymphatiques.

Traitement de la lymphostase dans le centre vasculaire innovant

Dans le centre vasculaire innovant, le meilleur scénario de traitement de la lymphostase est utilisé aujourd'hui. Notre clinique combine un réseau de salles lymphologiques dans des centres vasculaires ambulatoires, une clinique de lymphologie avec un traitement conservateur du lymphoedème et un hôpital chirurgical où des opérations de microchirurgie sont effectuées pour améliorer la sortie lymphatique.

Pour la première fois, un centre vasculaire innovant a pu transférer dans notre pays l'expérience des principales cliniques de lymphologie en Allemagne. Les lymphologues de notre centre ont été formés dans l'une des principales cliniques de traitement de la lymphostase en Allemagne et savent très bien comment traiter la lymphostase des membres inférieurs affectés par des méthodes modernes.

Le service de réadaptation du lymphoedème dispose de chambres confortables avec toutes les commodités. Le sanatorium est situé dans la forêt, a tout pour le repos et le traitement. Pour la thérapie physique, des itinéraires forestiers spéciaux avec des hauts et des bas sont organisés. La méthode de traitement et le régime alimentaire sont spécialement sélectionnés selon les recommandations du docteur en médecine F.-J. Schingale est un spécialiste reconnu du traitement de la lymphostase.

Les spécialistes de notre centre peuvent traiter la lymphostase à l'aide des technologies microchirurgicales modernes. Nous avons introduit dans la pratique clinique russe les opérations de microchirurgie des anastomoses lymphoïdes dans le lymphœdème des jambes, la transplantation de ganglions lymphatiques. Nos chirurgiens ont une grande expérience positive de la chirurgie plastique reconstructive pour l’éléphanteté. Chaque année, des dizaines de patients atteints de lymphostase chronique sévère, nos chirurgiens facilitent la vie et rétablissent la santé.

Le centre vasculaire innovant est la seule organisation médicale en Russie à disposer d'un service d'hospitalisation pour le traitement du lymphoedème. Toutes les méthodes modernes de traitement conservateur et chirurgical permettent d’obtenir des résultats impressionnants. Seule une approche stationnaire, suivie d'une observation et d'un traitement en ambulatoire, permet d'obtenir les meilleurs résultats en lymphostase des jambes.

Causes et facteurs de risque

Lymphoedème primaire

Le lymphœdème primaire (congénital) est une maladie héréditaire rare. C'est le résultat d'anomalies anatomiques des vaisseaux lymphatiques ou des ganglions lymphatiques. La lymphostase congénitale (primitive) de la jambe est le plus souvent associée au sous-développement du système lymphatique. Il existe parfois des cas de constrictions amniotiques congénitales (cicatrices) qui compriment les vaisseaux lymphatiques superficiels. Il existe des cas de forme héréditaire de la maladie, qui se manifestent immédiatement par plusieurs membres de la même famille.

Le lymphœdème primaire est une pathologie du système lymphatique humain. Selon l'âge auquel les symptômes apparaissent, trois formes de lymphostase congénitale ont été décrites.

  • Le lymphœdème congénital survient plus souvent à la naissance chez les femmes et représente environ 20% de tous les cas de lymphœdème primitif. Ce lymphoedème s'appelle la maladie de Milroy.
  • Le lymphœdème rgaesoh est la forme la plus courante de lymphœdème primaire, que l'on trouve le plus souvent chez les femmes. Elle est définie comme une maladie qui se manifeste pendant la puberté et jusqu’à l’âge de 35 ans.
  • Le lymphœdème de Tarda devient apparent après 35 ans. Il se produit moins fréquemment que d'autres formes.

Lymphostase secondaire

Un trouble lymphatique secondaire se développe lorsqu'un système lymphatique qui fonctionnait normalement auparavant est bloqué ou endommagé. Toute intervention chirurgicale nécessitant l'ablation de ganglions lymphatiques régionaux ou de vaisseaux lymphatiques peut entraîner le développement d'une lymphostase secondaire des membres inférieurs. La cause de la lymphostase peut être une complication après une opération pour varices. Des dommages aux ganglions lymphatiques et aux vaisseaux lymphatiques à l'origine du lymphœdème peuvent également survenir à la suite d'une blessure, d'une brûlure, de dommages dus aux radiations, d'une infection ou d'une compression des ganglions lymphatiques. Cependant, la cause la plus courante d'œdème secondaire dans le monde est l'invasion par les helminthes (filariose), une maladie qui provoque une lymphostase grave. Les parasites vivent dans les vaisseaux lymphatiques et bloquent le drainage lymphatique, responsable de la lymphostase des deux membres inférieurs, et le traitement de la filariose est effectué à l'aide de médicaments anthelminthiques.

Les causes de la lymphostase des membres inférieurs sont très différentes:

  • Tumeurs des tissus mous
  • Cicatrices postopératoires à l'aine
  • Processus inflammatoires ou néoplasiques dans les ganglions lymphatiques
  • Ablation chirurgicale des ganglions inguinaux et pelviens
  • Dommages traumatiques aux voies de circulation de la lymphe
  • Radiothérapie
  • Processus inflammatoires de la peau, du tissu sous-cutané, des ganglions lymphatiques.

Signes de lymphostase des jambes

L'accumulation constante de liquide et de protéines dans les tissus entraîne une inflammation et une cicatrisation ultérieure des tissus, ce qui entraîne un œdème dur et serré. La peau dans la zone touchée s'épaissit et devient bosselée avec les excroissances papillaires. Des chushuykas et des fissures apparaissent à travers lesquels une infection bactérienne ou fongique secondaire peut se joindre. La peau affectée peut devenir enflammée et douloureuse, et des ulcères trophiques se forment souvent. La lymphostase peut provoquer des déformations des tissus mous des jambes, entraînant une diminution de l'amplitude des mouvements articulaires et une altération de la mobilité du patient. La lymphostase a les étapes suivantes:

La première étape se caractérise par l'apparition d'un œdème à la cheville, à la base des doigts et à l'arrière du pied. Symptômes de lymphostase des membres inférieurs au stade initial: œdème léger et indolore, qui disparaît quelque temps après le repos. La peau au-dessus de l'œdème peut se former dans le pli.

La deuxième étape - l'œdème ne disparaît pas complètement, cependant, avec un long séjour du patient en position horizontale, il peut diminuer. La compaction du tissu sous-cutané n'est pas observée. Cependant, si les conditions qui causent la lymphostase persistent, un épaississement du tissu conjonctif commence à se développer et le traitement devient plus difficile. Les pieds et les orteils enflés peuvent attirer l'attention sur les autres.

La troisième étape est l'étape du fibredema. Le développement de cette étape est lent. Fibredema est caractérisé par un œdème constant et dense et ne disparaît pas avec un repos prolongé, la peau ne peut pas être réunie dans un pli. La jambe enflée se déforme, augmente de volume, ses capacités physiques se détériorent. Avec une longue durée de la maladie, une hyperpigmentation de la peau, une hyperkératose, des formations verruqueuses sur les pieds se développent. A ce stade, la plupart des patients pensent déjà comment traiter la lymphostase des membres affectés.

Quatrième étape - La formation d’ulcères et de fissures sur la peau, accompagnée d’un riche écoulement lymphatique, aggrave l’évolution de la maladie. La différence de volume entre les membres affectés et les membres sains peut dépasser 50 cm, ce qui pourrait entraîner une incapacité du patient en raison de son incapacité à marcher et à plier les articulations.

Courant

Le lymphœdème est une maladie évolutive et continuellement à l'origine du handicap du patient. Si dans les premiers stades de l'œdème lymphatique n'apporte qu'un inconvénient esthétique, plus tard, la maladie - la lymphostase rend la vie difficile aux patients.

Une augmentation du volume et du poids du membre affecté entraîne une charge accrue sur la jambe affectée. Souvent, de tels patients développent une arthrose des articulations de la hanche et de la cheville, ce qui limite l'activité physique et contribue à la prise de poids. La lymphostase des jambes provoque des symptômes dont le traitement nécessite beaucoup d'efforts de la part du patient et des médecins.

Pour les patients atteints de lymphostase est caractérisée par le développement fréquent de l'érysipèle de la peau, accompagnée d'une forte fièvre, douleur au toucher. Bien que les antibiotiques modernes contrôlent bien l'érysipèle, chaque épisode d'inflammation aggrave l'évolution du lymphœdème et entraîne une augmentation et un compactage de l'œdème.

Au stade extrême du lymphoedème se développent des fuites lymphatiques provenant de fissures cutanées et la formation d'ulcères trophiques étendus. Cette affection est potentiellement dangereuse en raison du développement d’une infection sanguine générale (septicémie) et nécessite un traitement actif à l’hôpital.

Pronostic pour le lymphoedème

La médecine moderne ne permet pas de compter sur une guérison complète du lymphœdème. L'objectif du traitement est de réduire l'œdème, de prévenir l'érysipèle et les ulcères trophiques et de maintenir la mobilité du patient. Même le moindre effort pour changer le mode de vie et le contrôle peut espérer une bonne prédiction d'arrêter la progression de la maladie.

Le traitement conservateur (drainage lymphatique et baguage), ainsi que la compression élastique, permettent de conserver un œdème avec des lésions acceptables et de prévenir la progression de la maladie. Pour y parvenir, il est possible avec un traitement régulier par des spécialistes. Cette méthode ne guérit pas le lymphoedème, mais est un outil nécessaire pour prévenir les complications graves. Les patients sous le contrôle du lymphologue ont la possibilité de garder le volume du membre.

Le traitement chirurgical peut réduire considérablement la gravité du lymphœdème, sans recourir à l'utilisation constante du drainage lymphatique et des bas de compression, mais n'exclut pas complètement son utilisation. Après des opérations réussies d'anastomose lympho-veineuse, une amélioration clinique significative est obtenue chez 70% des patients.