Pied diabétique: symptômes et traitement, photo

Pied diabétique - une complication dont l’impulsion pour le développement est une combinaison de maladies se développant sur le fond du diabète. Dans 90% des cas, le pied diabétique se manifeste chez les patients atteints de diabète de type 2 souffrant de diabète depuis 15 à 20 ans.

En raison du fait qu'avec le diabète, les tissus du patient et les membres inférieurs commencent à perdre de sa sensibilité, toute blessure, fissure de la peau, brûlure domestique reste invisible. Une infection survient dans ces plaies et touche de plus en plus de tissus cutanés, musculaires et osseux. Un pied diabétique se développe.

Comment se développe le VTS

La pathogénie de la formation du pied diabétique est due à trois raisons principales:

  • Lésion des vaisseaux sanguins des membres inférieurs;
  • Neuropathie diabétique - la complication la plus fréquente du diabète;
  • Une infection qui accompagne généralement toujours les deux premiers facteurs.

La prédominance de certaines violations: qu’il s’agisse du tableau clinique de la neuropathie ou des modifications du débit sanguin périphérique détermine les symptômes du pied diabétique, qui sont 3 formes du processus pathologique. Ainsi, émettre:

  1. Variante neuropathique caractérisée par des lésions du système nerveux, somatiques et végétatives. La classification de la neuropathie dans le diabète est assez vaste, mais le principal moteur du développement du STM est une diminution de la conductivité des impulsions nerveuses des nerfs périphériques sensoriels et moteurs, ainsi qu'une violation de tous les types de sensibilité (vibration, tactile, thermique). La neuropathie, en tant que signe de pied diabétique, peut survenir dans trois scénarios: ulcère du pied diabétique, ostéoarthropathie avec formation de l'œdème neuropathique articulaire de Charcot.
  2. Forme neuroischémique ou mixte, y compris signes et neuropathie, et lésions ischémiques causées par des processus pathologiques affectant le système nerveux et le lit vasculaire principal.
  3. Une variété ischémique qui se développe à la suite de changements athérosclérotiques dans les parois des vaisseaux artériels des jambes et conduit à une perturbation du flux sanguin principal.

Les formes isolées, en particulier les formes neuropathiques et ischémiques, sont moins courantes, sauf au début du processus. En règle générale, une forme mixte se forme au fil du temps: si le SDS initie une ischémie, les nerfs ne peuvent se passer de la participation et inversement: la neuropathie implique tôt ou tard des vaisseaux que les diabétiques sont très rapidement et souvent touchés par l'athérosclérose.

Symptômes du pied diabétique

Les patients diabétiques sont tenus de surveiller l’état des pieds et de noter les signes du stade initial du pied diabétique dans le temps. Un engourdissement, des picotements, une brûlure, une «chair de poule» sont des précurseurs du développement de la pathologie.

Les signes du développement du syndrome du pied diabétique qui doivent faire attention et consulter immédiatement un médecin:

  • les lésions cutanées qui ne guérissent pas longtemps, s'infectent;
  • dommages de la peau et des ongles à l'infection fongique;
  • plaque d'ongle incarné dans la peau;
  • changement de couleur ou d'assombrissement des ongles;
  • callosités, irritation de la peau par les chaussures, natoptysh;
  • des fissures dans la peau des talons, un eczéma suintant entre les doigts;
  • déformation du pied (courbure des doigts, augmentation de l'os sur le gros orteil).

A quoi ressemble un pied diabétique, photo

La photo ci-dessous montre l'évolution de la maladie aux jambes aux stades initial et avancé.

Des complications

Le pied diabétique peut être compliqué:

  1. Nécrose (mort) des tissus - la cause de la nécrose est généralement la propagation d'une infection à pyogène, mais l'irrigation sanguine et l'innervation des tissus peuvent contribuer au développement de cette complication.
  2. La formation des ulcères - leur profondeur et la sévérité des lésions des tissus mous peuvent varier considérablement.
  3. Fracture osseuse pathologique - une fracture pathologique survient à la suite d'une violation de la résistance normale de l'os, lorsqu'elle est exposée à des charges qui n'entraînent généralement aucun dommage.
  4. Difformités du pied - contractures de flexion des doigts (doigts pliés dans une position pliée, tordue), atrophie musculaire (réduction de la taille et de la force musculaire), déformation de la voûte plantaire avec violation de sa fonction de rembourrage.
  5. L'ostéomyélite est une lésion purulente-nécrotique du tissu osseux qui se développe à la suite de la propagation de l'infection par des ulcères existants.
  6. Le sepsis est une maladie mortelle qui se développe lorsque des micro-organismes pyogènes et leurs toxines pénètrent dans le sang.

Traitement des pieds diabétiques

Dans le cas du développement du pied diabétique, le traitement doit être complet, incluant non seulement l'élimination des manifestations cliniques du membre affecté, mais également la correction de la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement de cette complication (c'est-à-dire le traitement du diabète).

Le traitement de la forme neuropathique du pied diabétique comprend:

  • normalisation de la glycémie;
  • assurer le reste du pied;
  • ablation chirurgicale de tout tissu mort dans la plaie;
  • antibiotiques sous forme de comprimés ou d'injections;
  • utilisation de vestiaires modernes.

Le traitement de la forme ischémique du pied diabétique comprend:

  • normalisation du sucre et du cholestérol dans le sang;
  • cesser de fumer;
  • traitement de l'hypertension;
  • réduction de la viscosité excessive du sang (aspirine, héparine);
  • restauration chirurgicale de la perméabilité vasculaire;
  • antibiotiques

L'amputation est également un traitement du syndrome du pied diabétique. Les indications pour l'amputation sont la fusion purulente des os du pied, une diminution critique de l'apport sanguin aux tissus.

En Russie, les amputations élevées sont le plus souvent effectuées. La chirurgie au niveau du tiers moyen ou supérieur de la cuisse est l’une des plus courantes. Après de telles interventions, le patient est considéré comme invalide. Se servir au quotidien, et plus encore, au travail, devient extrêmement difficile. La prévention est donc une priorité dans la lutte contre le syndrome du pied diabétique.

Nouveaux traitements

De nouvelles méthodes de traitement du syndrome du pied diabétique sont constamment à l’étude dans le monde. Les principaux objectifs de la recherche sont d’obtenir des méthodes plus efficaces et plus rapides de cicatrisation des plaies, apparaissant à la suite de la maladie. De nouvelles méthodes réduisent considérablement le besoin d'amputation d'un membre, ce qui est si important dans cette maladie.

En Allemagne, un certain nombre de méthodes de traitement du pied diabétique ont déjà été étudiées et mises en pratique. Sur la base de diverses études cliniques et approbations, de nouveaux traitements ont été jugés très prometteurs par la communauté médicale mondiale.

Ceux-ci comprennent:

  • Méthode de thérapie extracorporelle par ondes de choc;
  • Traitement par facteur de croissance;
  • Traitement avec l'utilisation de cellules souches;
  • Thérapie par jet de plasma;
  • Méthode bio-mécanique;

Comment éviter la chirurgie pour "pied diabétique"?

Malheureusement, environ 15 à 20% des cas de syndrome du pied diabétique ont été amputés. Bien que dans la plupart des cas, l'amputation puisse être évitée si le traitement est démarré rapidement et correctement.

Tout d'abord, il est nécessaire de prévenir la formation d'ulcères trophiques. Si des dommages sont survenus, le traitement doit commencer dès que possible. Votre endocrinologue doit au préalable s'informer du travail des cabinets spécialisés du Pied diabétique et les contacter en cas de problème. Le risque élevé d'amputation est lié à l'ostéomyélite (suppuration du tissu osseux) et à l'ulcère sur fond d'ischémie critique des membres (diminution marqué du flux sanguin vers le pied).

Dans l'ostéomyélite, une alternative à l'amputation peut être un traitement antibiotique long (1,5 à 2 mois). Des doses élevées et des combinaisons de médicaments sont nécessaires. En cas d’ischémie critique, l’utilisation la plus efficace de méthodes semi-chirurgicales (angioplastie par ballonnet et pontage chirurgical et vasculaire).

Chaussures orthopédiques pour pied diabétique

Le port de chaussures orthopédiques spéciales est l’une des principales étapes de la prévention et du traitement du pied diabétique. Cela s'explique par le fait que les chaussures ordinaires sont conçues pour les personnes en bonne santé qui ne sont pas perturbées par l'irrigation sanguine et / ou par l'innervation des pieds et des jambes. Le port de la même chaussure par un patient souffrant de pied diabétique peut provoquer un développement plus rapide des ulcères.

Les principales caractéristiques des chaussures orthopédiques sont:

  1. Pied du patient correspondant. Lorsque vous achetez des chaussures ordinaires, il est difficile de trouver immédiatement la bonne taille. En outre, en raison des particularités de la structure du pied, les nouvelles chaussures peuvent «frotter» ou «écraser» au niveau du tendon du talon, des chevilles et des pouces. Chez les patients atteints de pied diabétique, de tels phénomènes sont inacceptables. Par conséquent, les chaussures conçues à leur intention doivent idéalement s’adapter à toutes les formes et à toutes les déformations du pied.
  2. L'absence d'irrégularités sur la surface interne de la chaussure. Il peut y avoir des coutures, des saillies de tissus ou d'autres défauts sur la surface intérieure des chaussures ou des baskets pouvant blesser la peau d'un patient souffrant de pied diabétique. C'est pour cette raison que la surface interne des chaussures orthopédiques doit être parfaitement plane et lisse.
  3. Semelle extérieure rocker. Dans des conditions normales, lors de la marche, la charge est répartie alternativement sur le talon et le pied, tandis que les muscles de la voûte plantaire sont utilisés, ce qui réduit la charge sur ses différentes parties. Dans le pied diabétique, ces muscles sont généralement affectés, de sorte que la partie centrale du pied (généralement courbée vers le haut) se redresse et perd ses propriétés amortissantes. La semelle extérieure de la bascule est une plaque rigide dont la partie interne (faisant face au pied) est plate (elle épouse généralement la forme du pied du patient), tandis que la semelle extérieure présente une surface légèrement arrondie et un orteil surélevé. En conséquence, tout en marchant, le pied du patient «roule» du talon vers l’avant, ce qui réduit sa charge plusieurs fois.
  4. Manque de chaussette dure. Dans presque toutes les chaussures ordinaires, la partie supérieure de l'orteil est fabriquée dans un matériau dur qui, en marchant, se plie et appuie contre la partie supérieure de la pointe ou du pied. Dans certains cas, cela peut entraîner l’apparition de cors ou de sensations douloureuses, même chez une personne en bonne santé; chez un patient diabétique, de telles chaussures vont certainement provoquer une ulcération. C'est pourquoi la partie supérieure avant des chaussures orthopédiques est toujours fabriquée à partir de matériaux souples.

Les chaussures orthopédiques sont fabriquées individuellement dans chaque cas, après l’évaluation et la mesure des paramètres du pied du patient.

Avec le pied diabétique, vous pouvez effectuer:

  1. Exercice 1. Position de départ - assis sur une chaise, les jambes baissées et collées. En alternance, pliez et décourbez les orteils 5 à 10 fois, d’abord sur une jambe, puis sur l’autre.
  2. Exercice 2. La position de départ est la même. Tout d’abord, levez les orteils pendant 5 à 10 secondes en gardant le talon appuyé contre le sol. Ensuite, les doigts doivent être abaissés et le talon relevé (également pendant 5 à 10 secondes). Répétez l'exercice 3 à 5 fois.
  3. Exercice 3. La position de départ est la même. Soulevez une jambe à 5–10 cm du sol et commencez à effectuer des mouvements circulaires avec le pied, d’abord dans un sens (3 à 5 fois), puis dans l’autre. Répétez l'exercice avec l'autre jambe.
  4. Exercice 4. La position de départ est la même. Tout d'abord, vous devez redresser une jambe dans le genou, puis la plier dans l'articulation de la cheville, en essayant de tirer les orteils aussi bas que possible. Maintenez la jambe dans cette position pendant 5 à 10 secondes, puis abaissez-la et répétez l'exercice avec la deuxième jambe.
  5. Exercice 5. La position de départ est la même. Redressez la jambe au niveau du genou, puis redressez-la à l'articulation de la cheville, tout en essayant d'atteindre avec les doigts des orteils. Répétez l'exercice avec la deuxième jambe.

La physiothérapie (thérapie physique) et une gymnastique spéciale peuvent avoir un certain effet positif sur le pied diabétique. Dans ce cas, le but de l'exercice est d'améliorer l'apport sanguin aux tissus ischémiques du membre inférieur. Cependant, il convient de rappeler que, dans le cas de la forme ischémique de la maladie, le mécanisme de la blessure consiste à bloquer les vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang circule dans les tissus, de sorte qu'une charge excessive peut entraîner une douleur et des complications accrues. C'est pourquoi vous devez exclure immédiatement tout exercice ou exercice lié à une augmentation de la charge sur vos pieds (marche, course, vélo, lever des poids, rester longtemps en position «debout», etc.).

Soins des pieds diabétiques

Prévenir le développement du syndrome du pied diabétique est beaucoup plus facile que guérir. Le diabète est une maladie chronique, il est donc quotidien que les soins des pieds deviennent une habitude. Il existe plusieurs règles simples, dont le respect réduit considérablement l’incidence des ulcères veineux.

Le problème principal pour le patient diabétique est le choix des chaussures. En raison d'une diminution de la sensibilité tactile, les patients portent des chaussures étroites et inconfortables pendant des années, causant des lésions irréversibles à la peau. Il existe des critères clairs selon lesquels un diabétique doit choisir ses chaussures.

  1. Consultez un médecin si une inflammation même mineure se produit. Même une petite inflammation peut avoir des conséquences graves.
  2. Chaque jour, inspectez les jambes pour détecter les coupures, égratignures, cloques, fissures et autres dommages par lesquels l’infection peut pénétrer. Les semelles peuvent être vues avec un miroir. En cas de mauvaise vision, il est préférable de demander à un membre de la famille de le faire.
  3. Lavez vos pieds tous les jours, essuyez-les doucement, sans frotter. Nous ne devons pas oublier les intervalles interdigitaux - ils doivent également être soigneusement lavés et séchés.
  4. Inspectez les chaussures tous les jours pour éviter les cors et autres blessures pouvant être causées par des corps étrangers dans les chaussures, une semelle intérieure froissée, une doublure déchirée, etc.
  5. Ne pas exposer les pieds à des températures très basses ou très élevées. Si vos pieds sont froids, il est préférable de porter des chaussettes, vous ne pouvez pas utiliser de coussins chauffants. Il faut d’abord vérifier l’eau de la salle de bain à la main et s’assurer qu’elle n’est pas trop chaude.
  6. Les chaussures doivent être aussi confortables que possible, bien assises à pied, vous ne pouvez pas acheter de chaussures que vous devez porter. En cas de déformation importante du pied, vous aurez besoin de chaussures orthopédiques spécialement conçues. Les chaussures de ville ne peuvent pas être portées sur des pieds nus, des sandales ou des sandales, dans lesquelles la sangle passe entre les orteils, sont contre-indiquées. Vous ne pouvez pas marcher pieds nus, surtout sur des surfaces chaudes.
  7. Changez de chaussettes ou de bas tous les jours, ne portez que la bonne taille, évitez les bandes élastiques serrées et les chaussettes maudites.
  8. Ne pas blesser la peau des jambes. N'utilisez pas de médicaments ou de produits chimiques qui ramollissent les cors, retirez-les à l'aide d'un rasoir, d'un scalpel et d'autres outils coupants. Il est préférable d’utiliser des fichiers de ponce ou de pied.
  9. Lorsque les blessures sont contre-indiquées, l'iode, l'alcool, le "permanganate de potassium", "Zelenka" - ils ont des propriétés tannantes. Il est préférable de traiter les abrasions, les coupes avec des moyens spéciaux - Miramistin, la chlorhexidine, la dioxidine, dans les cas extrêmes, avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène et d'appliquer un pansement stérile.
  10. Avec une peau sèche, les jambes doivent être lubrifiées quotidiennement avec une crème grasse (contenant de l’argousier, de l’huile de pêche), mais les espaces interdigitaux ne peuvent pas être lubrifiés. Vous pouvez également utiliser des crèmes contenant de l'urée (Balsamed, Callusan, etc.)
  11. Coupez les ongles uniquement en ligne droite, sans arrondir les coins. Les ongles épaissis ne sont pas coupés et limés. Si la vision est mauvaise, il vaut mieux prendre l'aide des membres de la famille.
  12. Cesser de fumer peut multiplier par 2,5 le risque d'amputation.

Remèdes populaires

Dans les premiers stades du pied diabétique, les recettes populaires suivantes peuvent être utilisées dans le traitement:

  1. Pour préparer des lotions contre les ulcères et le lavage, il est conseillé de verser 1-2 cuillères à soupe. l Yarrow grass avec un verre d'eau bouillante et laissez sur feu doux pendant 5 minutes. Filtrer avec de la gaze.
  2. Faites des ulcères et des compresses de lavage en utilisant la décoction de cerises. Pour cette préparation, versez 4 c. l fruit 500 ml d'eau bouillante et maintenez pendant 15 minutes dans un bain-marie. Strain et cool.
  3. L'infusion d'eau de trèfle des prés est utile pour les lotions. Pour sa préparation 2 c. l fleur placée dans un thermos et versez de l'eau bouillante. Après 2 heures, filtrer.
  4. Pour les ulcères particulièrement difficiles à cicatriser, la teinture centaurée convient, pour la préparation de laquelle l'herbe doit être versée avec de l'eau bouillante dans un rapport de 1 à 10 et laissée à infuser pendant plusieurs heures.
  5. Comme désinfectant, utilisez la prêle, en préparant une décoction: 1 c. l les herbes versent un verre d'eau bouillante et allument un petit feu pendant 10 minutes.
  6. Pour le traitement des plaies racine de calamus approprié, à partir de laquelle la perfusion est préparée: 3 c. l les herbes versent 700 ml d’eau bouillante et laissent au bain-marie pendant 10 minutes. Insister pour environ une heure et demie et filtrer.
  7. Les plaies peuvent être traitées avec du jus d'ortie ou de l'aloès, préalablement placées sur un tampon ou une serviette.

Dans le traitement des pieds pour diabétiques, les bains au miel sont particulièrement efficaces. Pour leur préparation, 2 c. l le miel est dissous dans 1 litre d'eau bouillie tiède. Ces bains peuvent être pris tous les jours, en plongeant les jambes pendant 15 minutes.

Prévisions

Le développement du pied diabétique (et plus encore de la gangrène) est très dangereux pour la santé humaine. Les principes simples de prophylaxie, mis en œuvre à temps par les patients, permettent dans la plupart des cas d’éviter l’apparition d’ulcères diabétiques. Le diabète sucré et ses conséquences, comme le pied diabétique, principale cause des amputations de jambe.

Traitement et soins vous permettant de rester dans les rangs si vous avez le pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique est un trouble de l'innervation, ainsi qu'une violation de l'apport sanguin aux tissus des membres inférieurs.

Développée à la suite du diabète sucré, cette complication survient en raison de la charge accrue sur la jambe et conduit invariablement à la traumatisation de ses tissus mous par leur destruction ultérieure.

Le traitement de cette maladie s’améliore et donne de bons résultats.

Raisons

Le diabète sucré a une glycémie particulière (hyperglycémie). Un tel état provoque un jeûne énergétique des cellules insulino-dépendantes et un dysfonctionnement des processus métaboliques. Le résultat est une lésion pathologique de divers organes et tissus.

Le syndrome du pied diabétique (DFS) est provoqué par les facteurs suivants:

Microangiopathie diabétique, qui est représentée par la destruction des vaisseaux les plus minces du sang (artérioles, capillaires, veinules). En conséquence, le manque de nutrition dans les tissus;

La macroangiopathie diabétique est une lésion de vaisseaux (artères) de gros calibre.

Les organes cibles dans ce cas sont les vaisseaux du cerveau et des membres inférieurs, le coeur.

L'ostéoarthropathie diabétique est la destruction du tissu osseux dans la zone de pression accrue, de déformation traumatique des articulations, de développement de fractures pathologiques.

La neuropathie diabétique est la mort des terminaisons nerveuses due aux lésions vasculaires qui les alimentent. En fin de compte, cela entraîne une perte de sensibilité et une atrophie des tissus mous des membres inférieurs, ce qui contribue à l'apparition d'ulcères trophiques.

Les symptômes

Les symptômes et les signes de STP diffèrent par les caractéristiques caractéristiques des trois formes de la maladie:

  • Dans la forme ischémique, il existe une préservation de la sensibilité dans les extrémités inférieures avec une pulsation relativement faible. La peau des jambes est froide et pâle, et les ulcères qui en résultent ont des bords irréguliers, guérissent longtemps et causent une grande douleur;
  • Dans la forme neuropathique, il y a une diminution de la sensibilité, un engourdissement des pieds. À la suite de changements dans la voûte plantaire, il y a un sceau de l'épiderme et des callosités. Les ulcères trophiques sont caractérisés par des frontières uniformes;
  • La forme mixte est caractérisée par la présence de signes de deux formes de la maladie.

Traitement de la toxicomanie

Une étape importante dans le traitement conservateur du pied diabétique consiste à corriger la cause de son apparition, à savoir la compensation du diabète. Pour cet endocrinologue doit être attribué l'insuline d'une action particulière avec une sélection individuelle d'unités.

La quantité de traitement nécessaire dépend entièrement du stade de développement du syndrome et n'est nommée que par un spécialiste!

Pour le traitement du pied diabétique et la normalisation de l'état général, il est rationnel de prescrire des médicaments à action complexe:

  • Le lomoporan;
  • Le sulodexide;
  • L'alprostadil;
  • Prostavazazine;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • La vulnostimuline;
  • Le fusicutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Thiokatsid.
  • Traitement antibactérien et antibiotiques

    Le traitement antibactérien, qui est nécessaire en cas d’ulcère infecté ou de risque accru d’infection, joue un rôle important dans le traitement du syndrome du pied diabétique.

    Sur la base de données sur les agents pathogènes de l'infection et de leur éventuelle sensibilité à un certain nombre d'antibiotiques, ainsi que sur la localisation de l'infection, le médecin traitant sélectionne le meilleur moyen ou leur combinaison:

    • Lorsque la plaie devient infectée par Staphylococcus-Clindamycine, la Rifampicine, la Gentamicine et la Flucloxacilline;
    • Si l'agent en cause est streptocoque-érythromycine, amoxicilline, flucloxacilline et clindamycine;
    • Pour le soulagement de l'infection à entérocoque - Amoxicilline;
    • Infection de la plaie par des anaérobies - métronidazole et clindamycine;
    • Bactéries coliformes - Tazobactam, Trimethoprim, Merolem ou Cefadroxil;
    • Pseudomonades - Méropénem, ​​Ciprofloxacine, Gentamicine, Ceftazidime ou Clavulanate.

    L'utilisation de crèmes et de pommades dans le traitement de

    La phase initiale du traitement du pied diabétique implique la prise en charge du pied et de l’ulcère trophique.
    Avant d'appliquer la pommade ou la crème pour les pieds, la surface de la plaie doit être traitée avec une solution antiseptique, par exemple, Furacilin, Miramistin ou 3% de peroxyde d'hydrogène.
    Après cela, la plaie doit être traitée avec des onguents cicatrisants. Dans de tels cas, appliquez Iruksol et Solcoseryl.

    Le matériau pour pansement servira de film semi-perméable, une éponge mousseuse. L'hydrogel est appliqué sur les plaies nécrotiques séchées, ce qui stimule la guérison précoce.

    Les pansements doivent être changés une fois par jour et en présence d’une grande quantité d’exsudat toutes les 8 à 10 heures.

    Pied diabétique, sur la photo la phase initiale:

    Traitement chirurgical

    L'intervention chirurgicale dépend de la forme et du stade du STM.

    Appliquer à:

    • Autopsie phlegmon, abcès;
    • Stenting des vaisseaux des membres inférieurs - l'installation d'une prothèse à l'intérieur du vaisseau qui restaure la lumière;
    • Angioplastie - normalisation de l'apport sanguin par la méthode de la plastie artérielle;
    • Le shunt est la création d'une nouvelle direction du flux sanguin;
    • Endartériectomie - retrait des vaisseaux détruits et redirection d'un sillon sanguin sur les vaisseaux suivants;
    • L’amputation d’un membre ou d’une partie de celui-ci est un moyen extrême de se battre pour la vie d’un patient.

    Traitement des remèdes populaires

    Avec les médicaments, les méthodes populaires de médecine alternative sont largement utilisées comme lotions:

    • Décoction de myrtilles, d'eucalyptus, de racines et de feuilles de bardane;
    • Clou de girofle, huile d'argousier;
    • Lait aigre;
    • Tilleul miel.

    Traitement populaire La FDS ne peut qu’agir comme méthode supplémentaire de traitement et doit être convenue avec votre médecin.

    Hirudothérapie

    Le traitement par des sangsues est autorisé dans les phases initiales du traitement du syndrome du pied diabétique, lorsqu'il n'y a pas d'ulcère.

    Dans le pied, la circulation sanguine est normalisée, ce qui ralentit le processus pathologique.

    La durée de la séance est généralement de 30 minutes à une heure, période pendant laquelle la sangsue aspire près de 5 ml de sang.

    Le cours comprend 10-12 procédures.

    Comment guérir les pieds à la maison?

    Pour réduire le risque de développement d'une gangrène, une thérapie complexe est autorisée à la maison. Cela nécessitera le port de chaussures orthopédiques, l’adaptation du régime alimentaire, l’exclusion des aliments nocifs.

    En ce qui concerne les soins, la première place est prise par une attitude prudente à l’égard de leur santé, afin d’exclure l’apparition d’écchymoses et d’écorchures à la surface du pied, ainsi que le strict respect des recommandations du médecin.

    Le principe de base du traitement de la SSP est de maintenir la glycémie dans les limites de la normale et de porter des chaussures orthopédiques, ainsi que des semelles intérieures pour la mise en place d'un régime doux d'extrémités blessées. Cette approche éliminera le risque de complications et d’autres conséquences négatives.

    Vidéo utile

    Vous pouvez en apprendre plus sur le traitement des ulcères et des plaies à partir de la vidéo utile:

    Traitement des ulcères trophiques dans le diabète

    Ulcères trophiques - lésions de la peau et des structures plus profondes sous forme de plaies non cicatrisantes. Il existe de tels défauts résultant d'un apport sanguin réduit à une zone spécifique du corps. La localisation préférée des ulcères trophiques est les orteils, les talons et les tibias. Une telle pathologie est caractéristique du diabète sucré, considéré comme une complication et une manifestation du syndrome du pied diabétique.

    Le traitement des ulcères trophiques dans le diabète est considéré comme un processus assez long combinant plusieurs techniques. Le traitement des complications devrait être intensif, car de tels défauts provoquent une amputation des membres inférieurs.

    Principes de traitement

    Pour que le traitement des ulcères trophiques du diabète soit un succès, vous devez suivre les étapes suivantes:

    • traitement soigneux de la zone touchée;
    • déchargement des membres inférieurs;
    • élimination de la microflore bactérienne;
    • compensation de la maladie sous-jacente;
    • soulagement de l'enflure;
    • identification et traitement des comorbidités ne permettant pas le processus de guérison (anémie, pathologie du foie, insuffisance rénale chronique).

    Les défauts trophiques ischémiques, en plus de ces stades, nécessitent une revascularisation (rétablissement de la circulation sanguine dans le membre affecté), car c'est la fermeture de la lumière des vaisseaux qui conduit à leur développement.

    Si les plaies sont compliquées par des processus purulents importants, un traitement chirurgical et une détoxification du corps du patient sont nécessaires.

    Traitement local des ulcères

    Le traitement des ulcères de jambe trophiques dans le diabète sucré implique la conduite d’activités générales et locales. La thérapie locale est basée sur les procédures suivantes:

    • nécrotomie (élimination des zones mortes) avec excision des cors;
    • laver les plaies avec des solutions médicinales;
    • utilisation de bandages.

    Nécrotomie

    Les tissus morts sont considérés comme un bon environnement bactérien. En outre, ils empêchent la sortie normale du liquide de la surface de la plaie et la formation de nouveaux tissus pour la guérison. Par conséquent, il est nécessaire d'éliminer les zones de nécrose au maximum.

    L'excision peut se produire à l'aide d'un scalpel et de ciseaux, mécaniquement, à l'aide d'un appareil spécial fournissant des jets d'eau pulsés, à l'aide d'une méthode chimique, à l'aide d'enzymes protéolytiques. Une autre façon - le médecin impose des pansements humides qui contribuent au rejet des tissus morts.

    L'élimination des zones de nécrose avec un scalpel et des ciseaux est l'option la plus courante; elle n'est toutefois pas utilisée si le fond de la plaie est représenté par la surface articulaire ou si le défaut trophique est ischémique. La cuillère de Folkman est utilisée dans le traitement chirurgical - un outil en forme de cuillère avec une petite surface. Il vous permet d'éliminer soigneusement les fragments de tissus morts sans détruire les vaisseaux sanguins.

    C'est important! Un ulcère trophique de jambe doit être examiné avec une sonde à ventre, car un défaut visuellement mineur peut avoir un canal de blessure profond.

    En même temps, les natoptyshs, qui se forment le long du bord de l'ulcère, sont également éliminés. Cela réduit la pression sur la plaie elle-même et améliore la sortie de son contenu. Il y a des moments qui nécessitent le retrait de la plaque à clous. Cela se produit si l'ulcère est partiellement situé sur le lit de l'ongle ou sur le dessus du doigt.

    Traitement des plaies

    Cette étape du traitement des ulcères trophiques du diabète sucré est réalisée dans le but de réduire le nombre de pathogènes à la surface de la zone touchée. Il existe un certain nombre de dispositifs utilisés pour le rinçage, cependant, il a été prouvé que l'utilisation d'une seringue avec une aiguille ne produit pas de pire résultat.

    Ne pas utiliser pour laver les défauts trophiques:

    • solution de manganèse;
    • l'iode;
    • vert brillant;
    • rivanol;
    • drogues à base d'alcool.

    Une solution de peroxyde d’hydrogène à 3% est utilisée pendant la période de nettoyage de la surface de la plaie du pus et des caillots de sang Il est permis de laver l'ulcère avec une solution physiologique de chlorure de sodium, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. À la maison, vous pouvez appliquer le spray Atzerbin.

    Bandage

    Le matériau utilisé pour les pansements doit avoir les propriétés suivantes:

    • atraumatique;
    • la capacité de maintenir un environnement humide (il a été prouvé que c'est dans ces conditions que le processus de guérison des ulcères trophiques de la jambe dans le diabète sucré est accéléré);
    • capacité à absorber le contenu des plaies;
    • propriétés de barrière (pour empêcher les bactéries d'entrer);
    • l'absence d'obstacles à la circulation normale de l'air dans les tissus.

    Il n'est pas souhaitable d'utiliser de la gaze pour les pansements, car elle peut sécher à la surface de la plaie et perturber l'intégrité des granulations lorsqu'elle est retirée. Il peut être utilisé dans le cas de fistules, de nécroses sèches ou d'ulcères très humides.

    Les méthodes modernes de traitement utilisent des pansements, des alginates, des hydrogels, des éponges de polyuréthane, des fibres hydrophiles, etc.

    Moyens auxiliaires

    Les substances soumises montrent l'efficacité en combinaison avec des pansements modernes.

    • Agents antimicrobiens - Argosulfan, Dermazan, Bétadine.
    • Stimulants de régénération - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
    • Enzymes protéolytiques - Iruksol, Himotripsine.

    Les pommades sont utilisées dans les bases solubles dans l’eau (Levomekol, Dioxyzol) et grasses (Solcoseryl, Actovegin).

    Déchargement des membres inférieurs

    Une autre étape importante pour remédier au défaut trophique. Quels que soient les médicaments utilisés, l'ulcère trophique ne guérira pas tant que le patient ne se sera pas mis sur la jambe douloureuse. Une sortie complète adéquate est la clé d'un résultat favorable de la pathologie.

    Si la plaie est localisée au bas de la jambe ou à l'arrière du pied, aucun dispositif supplémentaire n'est requis pour le déchargement. Le seul point est la nécessité pour aucun contact de la plaie avec les chaussures. Si l'ulcère se situe au niveau du talon ou du côté plantaire du pied, des dispositifs spéciaux sont nécessaires. Pour le moment, un bandage de décharge en matériaux polymères est utilisé. Il impose au pied et au tibia. Présenté sous la forme d'une botte amovible ou non (selon les recommandations du médecin). Cette méthode est bonne car elle vous permet de marcher dans la rue, de travailler, en éliminant la charge sur la partie affectée du membre.

    Le déchargement est dû à plusieurs mécanismes:

    • environ 35% de la charge est transférée du pied au tibia;
    • la pression est répartie uniformément;
    • la plaie est protégée des forces de frottement horizontales;
    • diminue l'enflure du membre affecté.

    Contre-indications à l'utilisation de bottes en polymère:

    • Absolute - processus purulent-nécrotique actif avec développement de sepsis ou de gangrène.
    • Relatif - une perturbation critique de l’approvisionnement en sang, une plaie profonde avec un petit diamètre, une humidité importante de la peau sur le site d’application, la peur d’utiliser un appareil polymère.

    L'utilisation de béquilles, de chaussures orthopédiques, une simple restriction de la marche à domicile, la formation d'une «fenêtre» pour un ulcère dans la semelle intérieure sont des méthodes inacceptables dans le traitement des ulcères trophiques.

    Contrôle d'infection

    L'utilisation locale d'antiseptiques pour la destruction d'agents pathogènes n'a pas prouvé son efficacité et, par conséquent, la seule méthode est l'utilisation de médicaments antibactériens. Ces remèdes sont indiqués non seulement lorsque le défaut est déjà infecté, mais également lorsqu'il existe un risque élevé de multiplication bactérienne (nécrose tissulaire de nature ischémique, ulcère de grande taille, plaie persistante).

    Agents pathogènes fréquents de l'infection de la plaie:

    • staphylocoque;
    • les streptocoques;
    • protéi;
    • E. coli;
    • les entérobactéries;
    • Klebsiella;
    • pseudomonade.

    Des antibiotiques sont prescrits après le contenu de la plaie de bakposeva avec détermination de la sensibilité individuelle de l'agent pathogène. Les pénicillines, les fluoroquinolones, les céphalosporines, les linkosamides et les carbapénèmes sont reconnus comme étant les plus efficaces.

    Les formes graves de pathologie nécessitent l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse dans des conditions stationnaires. En même temps, drainage des plaies chirurgicales, traitement de désintoxication et correction du diabète sont effectués. La durée du traitement est de 2 semaines. Les stades d'infection plus légers permettent l'ingestion d'antibiotiques sous forme de comprimés à la maison. Le cours dure jusqu'à 30 jours.

    Compensation du diabète

    La prochaine étape importante, sans laquelle les médecins traitent les ulcères trophiques, n’est pas franchie. L'endocrinologue s'occupe de la correction du traitement principal de la maladie. Il est important que la glycémie ne dépasse pas 6 mmol / l. À la maison, les indicateurs sont contrôlés à l'aide d'un glucomètre. Avec la maladie de type 1, les résultats sont enregistrés toutes les 3-4 heures, avec le type 2, une à deux fois par jour.

    Pour obtenir une compensation, l’insulinothérapie ou des médicaments réducteurs du sucre sont utilisés. Des insulines courtes sont prescrites - pour une diminution rapide du taux de sucre et des médicaments prolongés (injection 1 à 2 fois par jour, en maintenant des niveaux normaux tout au long de la journée).

    Restauration du flux sanguin

    Il existe des méthodes médicales et chirurgicales visant à renouveler l’approvisionnement en sang de la zone touchée. Tous les médicaments utilisés sont divisés en deux grands groupes:

    Le premier groupe comprend la pentoxifylline, l'extrait de Ginkgo biloba, des préparations d'acide nicotinique, des anticoagulants, l'héparine, la reopoliglyukine. Le deuxième groupe est plus efficace. Ses représentants sont Vazaprostan, Alprostan.

    Parmi les méthodes chirurgicales de restauration du flux sanguin, l'angioplastie par ballonnet est largement utilisée. C'est la méthode de «gonflement» du vaisseau affecté pour augmenter sa lumière. Afin de prolonger l'effet de la chirurgie, un stent est installé dans ce vaisseau - un dispositif empêchant le rétrécissement de l'artère.

    Une autre méthode - contourner. Les angiosurgeons forment des solutions de contournement pour le sang à partir de matériau synthétique ou des propres vaisseaux du patient. Cette méthode montre un résultat final plus long.

    Avec la nécrose tissulaire généralisée après la revascularisation, la chirurgie peut être réalisée sur le pied:

    • petite amputation partielle;
    • nécrotomie;
    • fermeture de plaie ou chirurgie plastique.

    Combattre la douleur

    L'élimination de la douleur n'est pas moins importante que ce qui précède. Les médicaments suivants sont reconnus comme des remèdes efficaces:

    L'utilisation prolongée d'AINS est interdite en raison du risque élevé d'hémorragie gastro-intestinale. Les dérivés du métamizole (Baralgin, Tempalgin) peuvent provoquer une agranulocytose.

    Le traitement des complications du diabète par le folklore est également largement utilisé, mais il faut se rappeler que l'auto-traitement est interdit. Cela peut aggraver le problème. Le respect des conseils des spécialistes traitants est la clé d'une issue favorable de la pathologie.

    Ulcère trophique sur la jambe avec traitement du diabète

    Avec le développement d'ulcères sur les jambes avec le diabète sucré, un patient sur trois subira une amputation. Si vous connaissez les caractéristiques de la maladie, cela peut être évité.

    Le diabète sucré est une maladie grave qui complique considérablement la vie d'une personne malade. Le désordre métabolique provoqué par cette maladie rend le corps humain extrêmement vulnérable à de nombreuses maladies. Les ulcères trophiques touchant les pieds et le tiers inférieur de la jambe démontrent un changement profond des vaisseaux et une diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses dans les jambes du patient.

    Ulcères trophiques dans le diabète

    Ceux-ci incluent des lésions de la peau ou des muqueuses du corps humain, qui ne montrent pas de tendance à la cicatrisation avant 60 jours ou plus (ou qui se reproduisent constamment). Les ulcères trophiques ne surviennent pas indépendamment, mais en tant que maladie distincte, leur apparition est provoquée par la maladie principale. Ils sont plus de 300.

    La médecine ne connaît que le schéma général de l'apparition d'un ulcère, le mécanisme exact de la formation d'une pathologie est inconnue, mais les causes générales d'une lésion incluent:

    • troubles du flux sanguin;
    • modifications pathologiques des tissus dues à un apport insuffisant en oxygène et en nutriments;
    • la stase du sang dans le réseau de vaisseaux veineux dans les jambes;
    • violation du flux sanguin dans les vaisseaux artériels;
    • pathologies des processus métaboliques;
    • infection des blessures et des lésions de la peau.

    Le plus souvent, les jambes sont touchées, les ulcères du corps, des mains et de la tête sont rares et souvent non associés à des troubles vasculaires.

    Les plus communément diagnostiqués sont:

    • veineux (varices);
    • artériel;
    • ulcères neurotrophiques;
    • mixte, dont l’apparence a été influencée par plusieurs facteurs.

    Le traitement des ulcères trophiques est un processus long et difficile, il s’agit de l’une des manifestations les plus difficiles de la chirurgie (le nom de la direction est phlébologie). La priorité dans le traitement de telles plaies est le traitement de la maladie sous-jacente.

    Pourquoi le diabète sucré est-il une maladie qui fait partie des trois principales pathologies qui provoquent le plus souvent une insuffisance de la circulation sanguine et des ulcères aux jambes?

    Le diabète sucré provoque de profonds changements dans le corps du patient, qui se manifestent:

    • une sensation constante de soif et une sensation de sécheresse des muqueuses;
    • une augmentation marquée de l'urine détachable;
    • changements soudains de poids (diminution ou augmentation);
    • assèchement constant de la peau, démangeaisons importantes;
    • l'apparition de microfissures sur la peau et d'ulcères dus à l'ajout d'une infection;
    • faiblesse constante, fatigue, transpiration excessive;
    • difficulté à guérir les plaies et les ulcères.

    Aux stades ultérieurs, ces symptômes sont joints:

    • troubles vasculaires, circulation sanguine altérée dans les petits vaisseaux;
    • forte diminution de l'acuité visuelle;
    • mal de tête persistant;
    • malnutrition des petits nerfs des extrémités et altération de la sensibilité des pieds et des jambes;
    • modifications de la démarche dues à l'insensibilité des pieds et à l'apparition de lésions cutanées sur les pieds;
    • douleur cardiaque
    • insuffisance hépatique;
    • l'hypertension;
    • gonflement;
    • l'apparition d'ulcères trophiques non cicatrisants dans le diabète sucré.

    La cause de l'apparition du diabète, la médecine n'est pas connue exactement. Il existe des groupes à risque connus et des facteurs provoquant le diabète avec une certitude raisonnable.

    • prédisposition génétique;
    • stress nerveux;
    • l'âge;
    • maladies du pancréas;
    • lésions infectieuses, notamment virales (hépatite, rubéole, varicelle, grippe);
    • surpoids;

    L'ensemble des pathologies à l'origine de la maladie rend le traitement des ulcères trophiques du diabète extrêmement difficile, le pronostic de guérison n'est pas toujours rassurant (un tiers des cas de pathologie aboutissent à une amputation). Les ulcères sont beaucoup plus faciles et plus efficaces à prévenir; par conséquent, on ne peut surestimer la prévention de l'apparition de lésions cutanées dans cette maladie.

    Ulcération

    Les patients les plus touchés sont le deuxième type de maladie. Les facteurs qui causent les plaies cutanées chez les diabétiques sont:

    • changements dans les niveaux de sucre dans le sang;
    • la défaite des petits vaisseaux et des terminaisons nerveuses;
    • traitement manquant ou inapproprié des plaies, des coupures et des cors causés par l’insensibilité des pieds et du bas des jambes.

    En raison de l'insensibilité croissante des tissus, le patient ne fait pas attention aux plaies émergentes (les microfissures sont infectées) et aux coupures. Cette maladie se caractérise par une mauvaise cicatrisation des plaies et des blessures en raison du manque constant d'oxygène dans les tissus, de l'excès de sucre dans le sang et de multiples troubles métaboliques.

    En raison de violations, les ulcères trophiques se présentent sous deux types:

    • Pied neuropathique ou diabétique;
    • Neuroischémique, à caractère mixte (on ajoute une insuffisance veineuse).

    Un ulcère diabétique à la jambe n'apparaît pas immédiatement, il se forme en plusieurs étapes. Avec une plaie neuroischémique, qui se manifeste dans la jambe du patient, elle se manifeste par:

    1. La jambe gonfle, le patient se plaint de lourdeur dans les mollets et les jambes.
    2. Les crises commencent à apparaître la nuit.
    3. Les jambes et les pieds commencent à démanger, il y a une sensation de brûlure.
    4. Un motif veineux commence à apparaître sur la peau, se fondant progressivement par endroits en taches bleu-violet.
    5. A la place de la zone pigmentée, apparaît une zone avec une surface plus dense et surélevée, plus brillante.
    6. Au fil du temps, la zone touchée se développe et des gouttes d’humidité (fuite de lymphe) commencent à apparaître sur la zone touchée.
    7. Des flocons de peau blanchâtres apparaissent au centre de la tache.
    8. Si aucune mesure n'est prise pour le traitement, un ulcère commencera à se former sur le site de la peau exfoliée.
    9. Peu à peu, la plaie va approfondir et se dilater pour atteindre la couche musculaire, puis les ligaments et le périoste.
    10. À mesure que la lésion cutanée s'aggrave, la douleur de la lésion augmente.
    11. Le ver s'écoule de la plaie, puis un liquide trouble et du pus avec l'ajout d'une odeur désagréable.
    12. Une fois l'infection attachée, la plaie devient de plus en plus infectée et un coussin douloureux rouge apparaît autour d'elle. La plaie peut également être affectée par une infection fongique, ce qui complique considérablement son déroulement.

    Un ulcère trophique sur la jambe atteint de diabète sucré de nature neuropatho-ischémique mixte, ronde ou ovale, d’une taille variant de 20 à 100 mm., Se développe jusqu’à un tiers du tibia, souvent sur la face antérieure ou latérale. Les bords sont inégaux, la plaie est remplie de contenu purulent.

    Contrairement à l'ulcère mixte de la jambe, la défaite des pieds dans le diabète est si spécifique qu'on l'appelle le pied diabétique.

    Des lésions apparaissent sur les saillies osseuses et sont formées en liaison avec une violation de la démarche et un changement de la forme du pied. En raison de l'insensibilité du patient, le pied est placé inhabituellement. Les autres causes peuvent être des microtraumatismes, des éraflures, des écorchures, une hypothermie, des brûlures.

    Les symptômes du pied diabétique se développent comme suit:

    • le diabète entraîne l'insensibilité du bas des jambes;
    • le patient se plaint de douleurs dans les jambes;
    • des blessures se forment à la place des protrusions osseuses - il s'agit généralement des doigts, des talons, du pouce;
    • la plaie commence par une petite lésion et se développe dans les profondeurs, autour de son corps calleux;
    • l'ulcère est sujet à la croissance et à l'infection, conduisant rapidement à la nécrose des tissus et à la gangrène.

    Avec le pied diabétique, la peau dans la zone touchée est chaude, le patient se plaint d'un manque de sensibilité. Dans l'ulcère, il n'y a pas d'écoulement purulent ou coulant, le fond est sec, noir ou gris. Très souvent accompagné d'une infection ou d'une infection fongique.

    Les ulcères de la main liés au diabète sucré, au corps ou à la tête sont rares, et sont causés par des lésions traumatiques (brûlures, gelures, morsures d'animaux) dues à une mauvaise cicatrisation des lésions.

    Stade de formation

    Dans son développement, un ulcère sur la jambe avec photo du diabète sucré passe par plusieurs étapes. Selon le schéma adopté pour le traitement des plaies, les plaies se distinguent par la couleur:

    Chaque couleur de blessure détermine les étapes du processus de guérison et détermine le traitement des ulcères diabétiques:

    • phase de la première blessure (noire ou jaune) La plaie noire indique une nécrose tissulaire et une privation d'oxygène, nécrose jaune à humide.
    • le deuxième stade correspond à la plaie rouge, ce qui indique le nettoyage de la plaie des masses nécrotiques et sa transition vers le stade de guérison.
    • la troisième étape est une plaie blanche au cours de laquelle le processus de guérison et la formation de cicatrice ont lieu.

    En réalité, l'ulcère passe par trois étapes de formation:

    1. La première étape est une lésion formée à la surface de la peau;
    2. La deuxième étape - la plaie a pénétré dans les couches sous-cutanées;
    3. Le troisième stade - la plaie a pénétré dans les muscles, les ligaments et les os, ils sont vus dans une plaie ouverte.

    Diagnostic des ulcères du diabète, leur traitement

    En cas de diabète, si un ulcère trophique est diagnostiqué à la jambe, le traitement vise à éviter l'amputation des doigts et des membres atteints d'ulcères et à prévenir leur apparition.

    La première étape du diagnostic consiste à déterminer le degré de perturbation de l'apport sanguin dans les tissus et la sensibilité nerveuse.

    Pour ce faire, utilisez les méthodes d'enquête suivantes:

    • écouter le patient, recueillir son histoire;
    • numération globulaire complète, prise de sang biochimique et détermination de la glycémie;
    • un examen approfondi et une palpation des doigts, des pieds, des jambes, définition de la pulsation;
    • détermine le niveau de sensibilité à la chaleur, à la douleur, au toucher à l'aide d'un équipement spécial;
    • détermination du niveau de lésions cutanées;
    • examen bactériologique des pertes purulentes de la plaie avec détermination de l'agent infectieux et de sa sensibilité à l'antibiotique;
    • étudier le niveau de coagulation du sang;
    • Radiographie du membre inférieur et du pied pour le diagnostic des ulcères, des œdèmes, des rougeurs du membre.

    L'écoute des plaintes du patient doit être détaillée, avec une liste complète des plaintes. L'examen du membre doit être détaillé, examine toute la surface du pied, les semelles, les espaces entre les doigts, la présence de déformations du pied. La cuisse est également soigneusement examinée.

    Avec l'aide de méthodes matérielles étudiées:

    • la pression dans la jambe est déterminée par le niveau de sensibilité des tissus;
    • artères balayées pour déterminer des lésions;
    • établissement de la saturation en oxygène des tissus (oxymétrie);
    • étude des vaisseaux sanguins à l'aide de rayons X de contraste;
    • TDM et tomographie magnétique du membre pour déterminer les modifications dans les tissus du pied;
    • le niveau de modification des vaisseaux du fond d'œil est également étudié;
    • la profondeur de la plaie, l’état des tissus qui l’entourent sont étudiés, l’échantillon est prélevé directement de la plaie

    À l'examen, le médecin doit diagnostiquer et séparer l'ulcère diabétique de lésions similaires dans certaines autres maladies. Après avoir été examiné par un médecin, une méthode est choisie pour traiter un ulcère trophique dans le diabète sucré.

    1. Stabilisation et traitement de la maladie sous-jacente - diabète sucré par administration d'antidiabétiques, traitement de soutien, traitement de renforcement général - l'objectif est de stabiliser et de réduire le taux de sucre dans le sang;
    2. Prendre des mesures pour décharger les pieds douloureux - chaussures orthopédiques, utiliser une botte spéciale;
    3. Traitement local des ulcères à l'aide d'agents symptomatiques et de pansements modernes;
    4. L'utilisation d'antibiotiques selon l'analyse bactériologique;
    5. Stabilisation et amélioration de l'apport en oxygène des tissus;
    6. L'utilisation d'un traitement chirurgical en fonction de l'évolution de la maladie - élimination des lésions nécrotiques de la plaie, excision de tissu mort, utilisation de plastique pour fermer la plaie avec sa propre greffe de peau.

    Un diagnostic correct et opportun et un traitement rapide des ulcères du diabète sucré constituent le seul moyen d'éviter la perte de la jambe. Avec une thérapie adéquate, le traitement du diabète à domicile prendra jusqu'à 4 mois. Pour les lésions sévères et compliquées à la jambe, un traitement en clinique est nécessaire pendant 50 à 60 jours.

    Les paramètres artériels sont étudiés en étudiant l'impulsion, les ultrasons (Doppler), l'angiographie par résonance magnétique.

    Le soulagement du membre en raison de la répartition anormale de la pression sur le pied est important pour la cicatrisation de la plaie. À ce stade, faites également attention lorsque vous prévenez la survenue d'ulcères.

    Pour le déchargement des membres, des semelles orthopédiques et des prothèses de pied spéciales sont utilisées en l'absence d'une partie des doigts ou du pied. Pour chaque patient, ces dispositifs doivent être fabriqués individuellement.

    Si nécessaire, on prescrit au patient de rester au lit pendant la période de traitement, en se déplaçant dans un fauteuil roulant.

    La correction chirurgicale du pied est possible - retrait du pouce tout en maintenant le pied et une partie de l'os pour corriger la charge. Pour le déchargement avec des ulcères simples, utilisez des bottes spéciales en matériaux synthétiques. La chaussure est une construction robuste qui préserve la mobilité du patient, superposée de sorte que la charge soit retirée de la pointe du pied. Pour le pansement et le soin des plaies, une fenêtre est formée dans la structure, ce qui limite les contacts et les dommages à la surface de la plaie.

    La botte peut être retirée et utilisée uniquement lorsque le mouvement est nécessaire. En cas d'ulcère compliqué, d'œdème ou de modification du membre, un tel bandage ne peut pas être appliqué.

    Traitement de la toxicomanie et des pansements

    Comment traiter les ulcères trophiques sous leurs formes sévères, s'il y a une infection forte, une infection, une gangrène? À cette fin, seul le traitement hospitalier avec nettoyage des plaies chirurgicales est appliqué.

    Si les plaies sont petites, le patient est traité à la maison avec des antibiotiques sous forme de comprimés. Avec la défaite du tractus gastro-intestinal, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse.

    La durée du traitement antibiotique dépend uniquement des données de l'analyse bactériologique et peut durer jusqu'à 3-4 mois (pentoxifylline, gentamicine, clindamycine, triméthoprime, ciprofloxacine).

    Avec une plaie sèche et fermée, des pommades spéciales sont utilisées. Les médicaments les plus courants sont Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Le processus de guérison est accéléré avec l’aide d’Ebermin, Actovegin, Sulfargin. La chlorhexine ou une solution saline est utilisée pour laver la plaie. Pour éliminer le syndrome douloureux, le médecin choisit individuellement un anesthésique - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

    Le pansement d'un ulcère trophique est effectué par une infirmière qualifiée dans un bureau équipé ou un vestiaire purulent. Une fois que l’état du patient est stabilisé par un médecin, les tissus morts, le pus, les caillots de sang et la saleté sont enlevés et les bords de la plaie sont nettoyés de la peau cornée. Si la plaie est purulente et pleurante, le pansement est effectué une fois par jour. S'il y a beaucoup de masses purulentes et que le pansement est rapidement contaminé - autant que possible, mais pas moins de 3 fois par jour.

    Pour les patients atteints de diabète sucré présentant un risque très élevé de compliquer le déroulement d'un ulcère trophique, le bon pansement est extrêmement important, à savoir:

    • protège la plaie de l'infection;
    • arrête le développement de l'infection dans la zone de pansement;
    • conserve l’état humide de la surface de la plaie, nécessaire à la guérison;
    • absorbe les pertes purulentes de la plaie sans trop assécher ni la blesser;
    • permettre à la plaie de "respirer";
    • facilement et rapidement enlevé.

    Le maintien de l'humidité dans la plaie est nécessaire pour créer un fond naturel de cicatrisation - la cicatrice, qui se forme ensuite, se nettoie plus rapidement, est petite mais durable.

    Des lingettes stériles spéciales sont utilisées pour le pansement des plaies - Activetex avec les marquages ​​F et HF supplémentaires, indiquant le type de désinfectant contenant la serviette. Vous pouvez utiliser des serviettes Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, une éponge Meturakol.

    Pour les ulcères complexes d'origine mixte, le traitement chirurgical est considéré comme le meilleur moyen d'éliminer tous les tissus non viables.

    En outre, pour accélérer la guérison des ulcères, utilisez:

    • irradiation ultraviolette;
    • saturation en oxygène (oxygénation hyperbare);
    • thérapie laser et magnétique;
    • traitement par ultrasons.

    Pour les ulcères ischémiques, l'utilisation d'exercices de physiothérapie est indiquée, avec le pied diabétique, il est dangereux.

    Pommades dans le traitement des lésions

    Pour le traitement et le traitement des ulcères trophiques, des pommades sont utilisées, mais elles ne sont pas appliquées sur la plaie. Après le lavage avec une solution désinfectante, appliquez la pommade sur une serviette et recouvrez-la. Le plus souvent utilisé:

    • Argosulfan avec inclusion d'ions d'argent;
    • Collagène contenant de l’iruxol;
    • Ebermin, reconstituant la structure de la peau et contenant de l'argent;
    • Levomekol possédant une forte action antimicrobienne.

    Pommade, qui peut être préparé indépendamment:

    1. Dans une tasse en métal émaillé, versez une cuillère à soupe d'huile de tournesol non raffinée;
    2. Chauffer au bain-marie pendant vingt minutes;
    3. Versez une cuillère à soupe d'huile de poisson en pharmacie;
    4. Chauffer 20 minutes;
    5. Réduire en poudre dans un mortier 25 comprimés de streptotsida;
    6. Verser dans une tasse et chauffer pendant une demi-heure;
    7. Placez la tasse dans le réfrigérateur.
    8. Traiter la plaie avec une pommade et un bandage quotidiennement;
    9. La guérison devrait commencer dans un mois.

    Pommade pour les ulcères sévères du diabète:

    Pour la préparation de mélange 100 grammes de savon brun foncé, la même quantité d'eau de la source, le même frotté sur un gros oignons râpé, le millet frais, vieux lard jauni. La masse, broyée dans une consistance uniforme, est appliquée sur la plaie et conservée autant que la douleur peut l'endurer. Faites la procédure le matin et le soir.

    La pommade de bourgeons de peuplier est préparée à partir de poudre de tremble (5 cuillères à café) et de peuplier (6 cuillères à soupe), 15 cuillères à café de beurre maison tiède et 4 cuillères de farine de seigle. Mélanger le mélange tous les jours avec une compresse du mélange préparé pendant plusieurs heures. Puis rincez et plaignez l'ulcère.

    Prévention

    Les ulcères diabétiques des membres inférieurs sont beaucoup plus faciles à prévenir en éduquant le patient que de les traiter longtemps sans succès. Le patient ne peut pas:

    • coupez vos ongles avec des ciseaux tranchants, en particulier avec une mauvaise vue ou une insensibilité grave, il est préférable de les manipuler avec une lime;
    • couper les ongles trop courts et couper les coins;
    • utilisez des coussins chauffants, des coussins chauffants et des bains de pieds chauds pour vous réchauffer - une insensibilité au chauffage causera des brûlures. L'eau pour laver les pieds doit correspondre à la température du corps; vous pouvez garder les pieds dans l'eau pendant 10-15 minutes;
    • marchez pieds nus à la maison et dans la rue, sur la plage - vous devriez toujours être à l'aise sur vos pieds
      des chaussures;
    • bronzer au soleil brûlant - des brûlures sont possibles;
    • acheter des chaussures étroites, étroites et inconfortables, des chaussures ouvertes à lanières;
    • utiliser des produits cosmétiques pour éliminer les callosités;
    • Portez des chaussettes avec des élastiques trop serrés.
    • inspecter régulièrement le pied, la jambe et tous les doigts à tour de rôle, les écarts entre eux;
    • graisser les zones osseuses saillantes sur le
      les pieds;
    • pour les soins des pieds, utilisez de la pierre ponce et de la lime;
    • après vous être lavé les pieds, vous devez sécher toute l’humidité sur vos pieds avec un chiffon doux,
      nécessairement - les espaces entre les doigts;
    • pieds chauds chauds avec des chaussettes chaudes et épaisses sans gomme;
    • inspecter et sentir les chaussures, en déterminant la présence de pierres, d'objets étrangers, de plis.

    Si vous trouvez une plaie, une égratignure, une érythème fessier, traitez-la avec Miramistin, Chlorhexylin, appliquez un patch stérile. Pour guérir de telles lésions, ne pas utiliser de pommade grasse. Si la plaie ne guérit pas, consultez votre médecin dans 2-3 jours.