Caractéristiques de la contracture articulaire: causes, types, symptômes et traitement

Contracture (contractura) - la limitation pathologique des mouvements dans l'articulation, en raison de laquelle le membre est non plié ou n'est pas complètement plié. Il se développe à la suite d'un obstacle mécanique de l'articulation même, des tissus périarticulaires (contracture passive) ou de modifications de la régulation nerveuse (contracture active). En cas de modification de la régulation nerveuse, le ton d’un groupe musculaire l’emporte, l’équilibre musculaire normal est perturbé et une raideur articulaire se forme.

La contracture active initiale est instable et est corrigée avec succès. L'élimination des troubles neurologiques entraîne une réduction de la restriction de la mobilité ou sa disparition complète. En l'absence de traitement et de la progression de la maladie, des modifications persistantes secondaires des éléments articulaires se développent - la contracture active devient passive, ce qui est également traité, mais beaucoup plus compliqué.

Les contractures des articulations influencent fortement la qualité de vie du patient, entraînant ainsi des incapacités. Le groupe d'invalidité est déterminé par le degré de rigidité, le nombre d'articulations touchées et la limitation générale de l'activité motrice.

Selon les raisons, le problème est traité par un traumatologue, un arthrologue, un orthopédiste, un rhumatologue ou un neurologue.

Plus loin dans cet article, vous découvrirez les causes générales du développement, les types, les symptômes, les méthodes de détection et l’élimination des contractures.

Types de pathologie

Un grand nombre de types différents de pathologies en raison de la variété des causes, des mécanismes de développement des contractures, ainsi que des modifications structurelles de l'articulation et de ses éléments environnants.

Dans les tableaux ci-dessous - la classification des pathologies.

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Selon le mécanisme de développement

Au moment de la formation

Concernant les restrictions de circulation

Rotationnelle: pronationnaire et supination (restriction des mouvements circulaires de l'articulation lors de la rotation du membre vers l'intérieur ou l'extérieur)

Fonctionnellement bénéfique (avec une mobilité articulaire limitée, la capacité de travail des membres est préservée)

Fonctionnellement désavantageux (l'amplitude de mouvement pour le travail plus ou moins complet du membre est insuffisante)

Dans une catégorie séparée, distinguons les contractures après les blessures par balle.

En tenant compte des raisons du développement, toutes les contractures structurelles sont divisées en 7 types (structurels - c'est-à-dire, des dommages à l'articulation articulaire elle-même):

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Déformation ou autre pathologie de l'articulation elle-même

Raccourcissement des tendons avec formation d'adhérences après une inflammation (tendovaginite)

Formation de cicatrice sur la peau

Raccourcissement des muscles dû à une pathologie musculaire

Chéloïdes et autres cicatrices du tissu conjonctif (cicatrices chéloïdes - croissance ressemblant à une tumeur du tissu conjonctif fibreux grossier de la peau)

Limitation prolongée de l'apport sanguin des membres en cas de fracture

Limitation forcée prolongée des mouvements des membres

La raideur neurogène (c’est-à-dire que la cause de la pathologie est une violation de la régulation nerveuse et non une lésion de l’articulation) a également plusieurs types:

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Pathologie ou lésion du cerveau ou de la moelle épinière

Augmentation du tonus musculaire due à une irritation nerveuse

Restriction de mouvement en raison du syndrome de la douleur

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Causes communes

Causes de contracture avec une liste commune:

  • troubles congénitaux du développement des structures osseuses et articulaires,
  • blessures diverses
  • processus inflammatoires et (ou) destructeurs dans les articulations,
  • douleur intense,
  • resserrement cicatriciel de la peau
  • brins de tissu conjonctif de tendons ou de ligaments,
  • maladie musculaire

Le médecin dit à propos de la contracture combinée, s'il est difficile d'établir la cause fondamentale: le processus articulaire local s'est-il développé au début ou y a-t-il eu violation du contrôle nerveux?

La raideur affecte souvent les personnes atteintes de maladies articulaires. Les athlètes et les personnes engagées dans un travail physique pénible sont les personnes les plus exposées aux risques de blessures, notamment de lésions musculaires, osseuses ou articulaires. Après les brûlures, les travailleurs de la production (chimique) dangereuse sont soumis à des contractures. Les pianistes et les violonistes sont enclins à développer des contractures des mains et des doigts dues à la forte tension qui règne pendant les heures de répétition ou de représentation.

Le tableau présente une liste généralisée des raisons de l'apparition de contractures de différents types:

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Hypoplasie congénitale ou anomalies du développement des structures articulaires

Torticolis, pied bot, synostose radiologique, hypoplasie tibiale, luxation congénitale de l'articulation du genou

Dommages traumatiques aux éléments proches et intra-articulaires

Fracture, contusion, rupture du tendon ou du ligament, luxation articulaire

Inflammation des articulations et / ou des tissus périarticulaires

Arthrite, synovite, tendovaginite purulente, bursite

Maladies dégénératives dystrophiques des articulations

Gonarthrose ou autre arthrose

Maladies de la peau ou lésions cutanées

Plaies déchirées, brûlures, phlegmon ou abcès dans la région articulaire

Traumatismes cérébraux et maladies

Accident vasculaire cérébral, lésion cérébrale traumatique, paralysie cérébrale, encéphalite

Pathologies de la moelle épinière

Perturbation de la circulation cérébrospinale, lésion de la moelle épinière, tumeurs malignes

Forcé séjour prolongé dans un casting

Les symptômes

La manifestation principale de la pathologie - la difficulté de l'extension, la flexion de l'articulation.

Exemples de manifestations de contractures spécifiques:

  • La raideur du genou se développe sur le fond de sa déformation, accompagnée par un œdème, une douleur, une fonction de soutien altérée, un raccourcissement et une position forcée de la jambe.
  • La défaite du coude est caractérisée par la restriction des mouvements de degrés différents dans plusieurs directions: extension, flexion, extension de l'avant-bras. Dans la forme congénitale, la jambe ou la main touchée est en retard de développement.
  • En cas de contraction de Dupuytren, au début, une petite compaction apparaît sur la paume, augmentant en taille avec le temps. Un cordon est formé, la peau autour est compactée et soudée avec le tendon sous-jacent, qui se raccourcit progressivement - une contracture persistante se développe. Habituellement, ce processus est indolore - seulement 10% des personnes ressentent une douleur modérée, irradiant parfois vers l'avant-bras ou l'épaule. Un et plusieurs doigts peuvent être touchés. La contraction de Dupuytren peut avoir pour conséquence une ankylose de l'articulation, une immobilité totale. Le déroulement de cette pathologie est progressif et difficile à prévoir, la vitesse dépend des circonstances extérieures.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic et le type de pathologie sont établis par le médecin sur la base des plaintes, des causes identifiées, des modifications visuelles de la partie du corps touchée. Pour déterminer le degré de raideur, le médecin mesure le nombre de mouvements actifs et passifs.

La principale méthode de diagnostic est la radiographie.

Le but de la recherche supplémentaire dépend du type et de la nature de la contracture. Avec la contracture passive, il est possible de réaliser une IRM ou un scanner de l'articulation, avec un neurogène, la consultation d'un neuropathologiste est obligatoire, avec un psychothérapeute hystérique. En outre, le médecin peut prescrire l’électromyographie, méthode diagnostique permettant d’enregistrer l’activité bioélectrique des muscles; Selon les résultats de cette étude, il est possible de juger de l'état fonctionnel des nerfs reliant le muscle endommagé.

Si la cause est une inflammation spécifique ou non spécifique, la maladie principale est traitée par un phthisiologue, un vénéréologue, un rhumatologue ou un arthrologue.

Traitement

Le traitement de la contracture peut être conservateur ou chirurgical. Le médecin choisit les méthodes de traitement en fonction de la cause, de la nature et de la gravité de la raideur.

Schéma général du traitement conservateur

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Symptômes et traitement de la contracture articulaire

Une conséquence commune des processus pathologiques dans le système ostéo-articulaire est la contracture de l'articulation. Elle se caractérise par une limitation de la mobilité des articulations, des raideurs, des douleurs lors d'efforts. Principalement en raison de blessures, de maladies aiguës du système musculo-squelettique. Dans de rares cas - pathologie congénitale. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical.

Qu'est-ce que la contracture?

La contracture n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence d'autres pathologies. Les raisons de son apparition sont une blessure, une maladie antérieure ou des anomalies congénitales.

Des changements pathologiques peuvent survenir dans n'importe quelle articulation. La localisation anatomique distingue la contracture du genou, de l'épaule, du coude, du poignet, de la hanche, de la cheville ainsi que des orteils du pied et de la main. Cette pathologie est caractérisée par une limitation soutenue du mouvement de l'articulation endommagée.

La pathologie peut être le résultat de processus inflammatoires à long terme.

Le contrat de l'articulation temporo-mandibulaire a une nature à la fois structurelle et neurogène. Dans le premier cas, il se produit en raison de la formation de cicatrices après les injections, de lésions inflammatoires de la mandibule. Dans le second, à la suite d'une inflammation du nerf trijumeau due à une neuro-infection. Dans le même temps, l'ouverture de la bouche est limitée à 1-1,5 cm, il y a des modifications cicatricielles dans les tissus de la cavité buccale, dans la zone des muscles masticateurs, le volume des tissus mous augmente. Un exemple de flexion est la contracture des orteils ou la maladie de Ledderchose. Il est de nature non inflammatoire et se caractérise par une dégénérescence des tendons. Symptôme - extension limitée des orteils.

Types et classification

Le tableau montre la classification des contractures et leurs caractéristiques en fonction du type:

Selon le tissu endommagé, les contractures passives et actives sont divisées en types présentés dans le tableau:

Causes de développement

Les causes de contracture comprennent:

  • lésions ou fractures intra-articulaires et périarticulaires;
  • immobilisation prolongée, tension, flexion (maladie de Dupuytren) de l'articulation;
  • maladies aiguës (ostéoporose, arthrose, arthrite);
  • blessures ou maladies du cerveau et de la moelle épinière;
  • blessures musculaires et tendineuses;
  • brûlures, blessures par balle;
  • violation du développement prénatal;
  • scoliose, biais pelviens, longueur inégale des membres;
  • prédisposition génétique;
  • déséquilibre hormonal;
  • physiologie du vieillissement.
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Le degré de développement de la contracture commune

L'étape de la contracture dépend de la limitation de la mobilité:

Symptômes principaux

Il y a de tels signes de pathologie:

  • altération de la mobilité de la partie endommagée du corps;
  • inconfort lors du déménagement;
  • modification (déformation) du joint;
  • douleur et fièvre dans la zone des dommages;
  • contraction musculaire (atrophie);
  • épaississement, raccourcissement des ligaments;
  • gonflement;
  • retard d'un membre dans la croissance.
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Les conséquences

L'absence de traitement approprié et opportun entraîne l'immobilité totale de l'articulation et, par conséquent, un handicap. Lors de la détermination du groupe d'invalidité, l'attention est portée sur les degrés de contracture. Les formulaires en cours sont traités uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale. Avec un traitement inapproprié:

  • le syndrome douloureux ne s'arrête pas;
  • la fonction articulaire n'est pas rétablie;
  • complications veineuses (vasculaires) se produisent;
  • les processus inflammatoires se développent.
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Diagnostics

Le diagnostic est réalisé par un chirurgien orthopédique ou un traumatologue avec détermination de l'étendue des dommages. L'enquête comprend:

  • Collecte d'anamnèse et de plaintes.
  • Examen physique - inspection, palpation de l'articulation.
  • Tests de laboratoire - numération globulaire complète, urine.
  • Etudes instrumentales:
    • Radiographie
    • tomographie par ordinateur;
    • myélographie;
    • neuromyographie;
    • fluorographie;
    • Échographie.
  • Consultation avec d'autres spécialistes:
    • un chirurgien;
    • un neurologue;
    • neurochirurgien;
    • rhumatologue;
    • physiothérapeute.
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Traitement général

Le traitement de la contracture vise à accroître la mobilité, à réduire la douleur, à restaurer le volume des muscles endommagés. Le complexe comprend des procédures physiothérapeutiques, un massage musculaire, un entraînement physique thérapeutique (thérapie par l'exercice), une électrophorèse. Avec l'inefficacité d'une telle rééducation, demandez l'aide du chirurgien. Pour réduire la douleur, prenez: "Kétoprofène", "Kétorolac", "Paracétamol". La kinésithérapie commence par des mouvements passifs, évoluant progressivement vers une activité plus active. L'intervention chirurgicale consiste à greffer des tendons, à immobiliser ou à rétablir la mobilité articulaire, à la mobilisation musculaire, à l'élimination du tissu cicatriciel.

Les procédures physiothérapeutiques comprennent:

  • prendre un bain chaud à 36-37 ° C;
  • traitement à la paraffine;
  • thérapie de boue

Après le traitement, la contracture peut revenir. Pour éviter les récidives, vous devez surveiller attentivement l’état des articulations et des muscles.

Comment prévenir?

  • répartition uniforme de l'activité physique;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • bonne nutrition;
  • éviter l'hypothermie dans les mains et les pieds.

La contracture est une maladie qu'il est plus facile de prévenir que de guérir. La règle première et la plus importante est le diagnostic et le traitement rapide des blessures, des processus inflammatoires et des infections. Le traitement prescrit doit être complètement complété conformément aux recommandations du médecin. Il ne doit pas être porté plus longtemps que le gypse indiqué et les autres bandages de serrage. Assurez-vous de développer l'articulation après une blessure.

Traitement de contracture

Bikbulatov Vadim Rifkatovich

Buzov Alexey Alexandrovich

Gritsenko Evgeny Aleksandrovich

I catégorie de qualification

Kirichenko Alexey Viktorovich

Catégorie de qualification II

Saprykin Vladimir Viktorovich

Catégorie de qualification la plus élevée

Une contracture (d'une contracture latine - une contraction) est une restriction temporaire ou permanente du mouvement d'une articulation, qui empêche le membre de se plier ou de se plier complètement.

Les contractures peuvent être causées par des maladies des articulations, des nerfs, des vaisseaux sanguins, des muscles, ainsi que par une violation de l'élasticité de la peau et des tendons.

La survenue d'une contracture articulaire

Selon le mécanisme de l'apparition de la contracture, ils sont divisés en 3 groupes: actif (neurogène), passif (structural) et combiné.

Les contractures passives (ou locales) se distinguent par le fait que la mobilité d'une articulation est limitée par des obstacles mécaniques dans l'articulation elle-même ou dans les tissus voisins (peau, fascia, tendons, muscles).

Avec la contracture active, il n'y a aucune raison mécanique qui limite le mouvement dans l'articulation elle-même ou dans les tissus environnants. Mais il y a une irritation du système nerveux, conduisant à une tension tonique prolongée de certains groupes musculaires. La violation de l'équilibre musculaire conduit au fait que les articulations commencent à "se réduire".

La contracture active initiale est instable et est corrigée avec succès: l'élimination des troubles neurologiques contribue à réduire la restriction de la mobilité ou sa disparition complète. En l'absence de traitement et de la progression de la maladie, la contracture devient stable et des composants de la forme passive y apparaissent. Le traitement d'une telle contracture prend beaucoup plus de temps.

Dans certains cas, il existe des formes combinées de raideur articulaire dans lesquelles il est difficile de trouver la cause première de la maladie.

Si vous ne commencez pas le traitement de la contracture à temps, la maladie peut entraîner une mobilité et une invalidité limitées. La gravité de l'affection et du groupe d'incapacités est déterminée par le degré de rigidité, le nombre d'articulations touchées et la limitation générale de l'activité physique.

Symptômes de contracture

Le principal symptôme de tous les types de maladies est la difficulté à plier et à déplier l’articulation.

Par exemple, en cas de contracture du coude, une personne ne peut pas bouger son avant-bras, se redresser et plier le bras. Avec la contracture congénitale des articulations, le bras douloureux est en retard dans le développement.

La défaite du genou se caractérise par sa déformation, ainsi que par une violation de la fonction de soutien, de la douleur, du gonflement, du raccourcissement de la jambe.

Types de maladie

Outre la classification des contractures actives, passives et combinées, il existe de nombreuses autres divisions:

  • restriction des mouvements - extenseur, fléchisseur, rotationnel (limité dans les mouvements de rotation et de rotation), ainsi qu'adducteur et rétraction;
  • le moment de l'apparition de la pathologie (acquise et congénitale);
  • en termes de fonctionnalité, ils sont fonctionnellement désavantageux (la performance du membre n'est pas préservée) et bénéfiques (la mobilité de l'articulation est limitée, mais la performance reste)

Les contractures actives sont représentées par les types suivants:

  • neurogène central (cérébral et rachidien), cérébrale avec lésion cérébrale, spinal - avec lésion de la moelle épinière;
  • neurogène périphérique - apparaissent lorsque les nerfs périphériques sont endommagés, le plus souvent accompagnés de douleur;
  • psychogène - apparaissent avec une crise hystérique, disparaissent à la fin de la crise.

Les contractures passives sont des types suivants:

  • myogéniques (apparaissent à la suite d'un raccourcissement des muscles lors d'une contraction réflexe ou d'une inflammation);
  • arthrogénique (en raison de modifications de l'appareil ligamento-capsulaire de l'articulation ou des extrémités articulaires);
  • dermatogène (après la formation de cicatrices sur la peau à la suite de brûlures ou de maladies inflammatoires);
  • tendogène (en raison du raccourcissement des tendons dû à la formation d'adhérences);
  • immobilisation (causée par une restriction prolongée des mouvements des bras et des jambes);
  • ischémique (apparait après des fractures en raison d'un apport sanguin limité dans les membres);
  • desmogénique (résultant du rétrécissement des fascias et des ligaments lors de blessures profondes ou de processus inflammatoires chroniques. Un des types les plus courants de contractures desmogéniques est la contracture de Dupuytren, que nous discuterons plus en détail).

La contracture de Dupuytren

La contracture de Dupuytren (ou fibromatose palmaire) est une dégénérescence fibreuse de l'aponévrose palmaire, qui survient, de l'avis des médecins, en raison d'une prédisposition génétique. Cette pathologie chez les hommes se produit 6-10 fois plus souvent que les femmes.

Dans la plupart des cas, l'annulaire ou le petit doigt d'une main est affecté, moins souvent le processus pathologique recouvre tous les doigts des deux mains et des pieds.

Une petite compaction apparaît à la surface de la paume, ressemblant à un nodule, qui commence à grossir progressivement, des mèches apparaissent et le tendon se raccourcit. Cela conduit au fait que les doigts affectés deviennent plus difficiles à plier et à se plier. Au fil du temps, l'immobilité des articulations interphalangiennes et métacarpophalangiennes se développe. La brosse perd sa fonction, ce qui provoque une incapacité et des compétences de soins personnels.

Classification contractuelle de Dupuytren

1 degré de la maladie. Le nœud atteint une taille d'environ 1 cm, avec un toucher, il y a un peu de douleur. Les doigts se plient et se détendent. Mobilité dans les articulations sauvée.

2 degrés de la maladie. Le nœud commence à renaître en une cicatrice qui se déplace vers la phalange du doigt affecté. La mobilité est altérée dans l'articulation touchée. Le doigt contracté forme un angle de 30 à 90 degrés avec l'intérieur de la paume. L'extension de l'articulation est cassée.

3 degrés de contracture. Le cordon fibreux s'étend sur tout le doigt, la peau se plie. Mouvement fortement aggravé dans les articulations. Dans les articulations métacarpophalangiennes apparaît une contracture, ce qui conduit à une ankylose complète.

4 degré de la maladie. Il est possible de faire pousser plusieurs doigts dans une grande cicatrice. Les doigts sont rassemblés dans un poing, ce qui est absolument impossible à déplier. L'activité des mains est complètement perturbée, ce qui entraîne une invalidité du patient.

Causes de contracture

La contracture survient le plus souvent en tant que complication après diverses lésions articulaires: fractures, ecchymoses, entorses, inflammations, blessures par balle, ainsi que dans les maladies du système nerveux.

Les athlètes et les travailleurs manuels (porteurs) qui risquent davantage de se blesser aux os, aux muscles et aux articulations, mais aussi les musiciens (violonistes, pianistes) et les massothérapeutes, peuvent développer une contracture des doigts à la suite d'une surcharge prolongée.

En outre, les lésions dégénératives-dystrophiques et inflammatoires des articulations, les maladies et lésions du cerveau, les maladies de la moelle épinière, la présence à long terme d'un membre dans un plâtre peuvent provoquer une raideur des articulations.

Diagnostic de contracture

Le diagnostic initial est basé sur les plaintes du patient et l’apparition du membre affecté.

Pour déterminer le degré de raideur articulaire, des examens physiques permettent d'estimer l'amplitude des mouvements lors de l'extension et de la flexion de la partie endommagée du corps.

L'une des principales méthodes de diagnostic est la radiographie.

Selon la nature et le type de pathologie, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être appliquées.

En cas de contracture neurogène, il faudra consulter un neuropathologiste et, dans la contracture hystérique, un psychothérapeute. En cas de contracture passive, une IRM (ou une tomodensitométrie) de l'articulation est désignée, ainsi qu'une électroneuromyographie des articulations.

En cas d'inflammation non spécifique ou spécifique des articulations, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente avec un rhumatologue, un phthisiologue ou un vénéréologue avant de traiter la contracture.

Traitement de contracture

Pour le traitement de la contracture utilisé un ensemble de mesures.

Si la maladie peut être corrigée, un traitement conservateur comprenant la thérapie physique, le massage et la physiothérapie est alors prescrit.

Le traitement médicamenteux vise à réduire la douleur et l'activité motrice. Dans le traitement de la contracture spastique, on a utilisé des médicaments qui réduisent le tonus musculaire. À cette fin, on utilise un déchiquetage intramusculaire de la zone enflammée. Traitement anti-inflammatoire parallèle des articulations.

Sur ordonnance du médecin, une gymnastique médicale peut être réalisée, conçue pour augmenter la circulation sanguine dans la zone touchée et améliorer les processus métaboliques.

Si nécessaire, on peut appliquer une traction, une coulée de plâtre.

Dans le traitement de la contracture de Dupuytren aux stades précoces, la couche fasciale et les muscles sont étirés à l'aide d'un certain nombre de techniques - exercices spéciaux, bandages de fixation, procédures de physiothérapie, traitement hormonal et analgésiques.

En raison de l’inefficacité du traitement conservateur des contractures, ainsi que dans les cas de raideur articulaire fixe, un traitement chirurgical est effectué.

Il est très important que les spécialistes traitent le traitement de la contracture.

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Contracture

La contracture (fibromatose) est une maladie assez commune des tissus périarticulaires, des tendons et des surfaces articulaires, entraînant une déformation en flexion avec perte subséquente des fonctions motrices du membre affecté. Selon son type, son degré de dommage et sa localisation, une invalidité partielle ou totale est possible. Le plus souvent, cette maladie touche les hommes de plus de 45 ans.

Variétés et causes de contractures

La classification des contractures est basée sur les causes de leur origine et sur la manifestation ultérieure de la maladie.

1. Selon le type de limitation de mouvement des articulations:

• flexion - empêchant l'extension;
• extenseur ─ flexion limitante;
• rotationnel - rotation restreinte dans n'importe quelle direction;
• adducteur et adducteur ─ empêchant d'effectuer un mouvement latéral et arrière.

2. Selon la genèse de la maladie:

• congénitale, résultant de la pathologie du développement fœtal;
• acquis, à la suite de blessures légères ou graves, de maladies antérieures.

Les contractures congénitales toujours persistantes sont causées par le sous-développement d'une articulation ou d'un groupe musculaire spécifique (pied bot, torticolis, etc.).

Les personnes acquises sont généralement de nature post-traumatique ou neurogène, en fonction de l'origine et de la localisation, subdivisées en types suivants.

• Les contractures dermatogènes se forment à la suite de lésions cutanées graves résultant d'une zone périarticulaire étendue et passionnante de brûlures, de processus inflammatoires, de plaies. Des défauts tels que tirer l’épaule sur l’avant-bras ou le corps, l’accrétion interdigitale se produisent en raison de la tension secondaire de la peau, ses cicatrices chéloïdiennes.

• Desmogénique se développe lors du froissement après une inflammation ou des dommages mécaniques aux fascias, aux ligaments et aux poches articulaires.

• Un myogène peut être dû à une myosite aiguë ou chronique, à une ischémie musculaire (contracture ischémique de Volkmann), à une compression prolongée du muscle de la jambe et du bras.

• Tendogène associé à des modifications du ligament inflammatoire ou traumatique.

• Une arthrite dure se forme dans la pathologie des articulations, de leurs surfaces et de leur système ligamentaire.

• Les neurogènes sont les conséquences de la paralysie des hémorragies cérébrales (accidents vasculaires cérébraux) provoquée par certaines maladies de la moelle épinière (en particulier de la paralysie cérébrale): flexion convulsive ou extension des extrémités.

• Des contractures réflexes conditionnelles se développent en réponse à des réactions compensatoires du système musculo-squelettique. Par exemple, avec des longueurs différentes des membres inférieurs, une hyperlordose de la colonne vertébrale est observée dans la région lombaire.

En l'absence d'une modification durable de la position du bras ou de la jambe, en raison de la nécessité de fixer l'os après la fracture, une fibromatose par immobilisation peut survenir. L'impact des risques professionnels injuries blessures chroniques, charge fonctionnelle sur la même partie du corps crée des contractures professionnelles. Au fil du temps, la forme combinée de la maladie se développe, lorsque les modifications cicatricielles couvrent à la fois les muscles et l'appareil capsulaire ligamentaire.

Pour déterminer avec précision les principales causes du développement de la fibromatose, la pratique médicale moderne n’est pas encore capable. On pense qu'un effet sur l'hérédité influe sur la contraction de Dupuytren, qui affecte les mains de parents apparentés au sang. Les personnes qui abusent de tabac, d'alcool, de diabète et d'épilepsie sont également à risque.

Symptômes et diagnostic de la maladie

Le principal symptôme du développement de la contracture est la limitation croissante de la mobilité articulaire, sa fixation de plus en plus visible dans une position. Ainsi, le développement de la contracture de Dupuytren au stade I se manifeste par la formation de nodules serrés sur la paume, puis l’extension des doigts affectés est entravée, puis un épaississement et un raccourcissement des ligaments de la main se produisent.

Si la formation de contractures temporaires avec de fortes douleurs, alors le développement de types résistants de la maladie survient au début sans se faire remarquer et sans douleur. L'immobilité de l'articulation du coude et de l'épaule, qui a peu d'effet sur la capacité de travail, inquiète moins les patients. La fibromatose du genou, de la cheville ou de l'articulation de la hanche nuit gravement à la qualité des activités quotidiennes. Elle peut non seulement interrompre la marche, mais également rendre une personne infirme.

En l'absence de douleur, l'avis d'un médecin doit être motivé par toute modification de la forme, de la position non naturelle ou de la limitation de la mobilité de toute partie du corps (mâchoire, genou, pied, coude et main, cou). Pour poser un diagnostic, un examen par un spécialiste - un chirurgien ou un chirurgien orthopédique - et une radiographie sont nécessaires. Il est conseillé d’identifier la maladie à ses débuts, quand il est encore possible de l’éliminer complètement, en restaurant complètement le fonctionnement normal des muscles, des ligaments et des articulations.

Méthodes de traitement

Des contractions temporaires peuvent survenir avec une contraction réflexe des muscles pour maintenir l'articulation dans la position la moins douloureuse qui soit. Habituellement, ils n'affectent pas considérablement sa mobilité. Une fois la douleur disparue, les néoplasmes cicatriciels se dissolvent lorsque la circulation sanguine et l'activité motrice sont rétablies. Avec la préservation à long terme de la position forcée de l'articulation, la fibromatose peut se transformer en une forme combinée difficile à guérir.

Le traitement des contractures persistantes est complexe, il nécessite une exécution longue et patiente de toutes les prescriptions du médecin traitant. L'inactivité et les tentatives à la maison pour redresser de force ou, au contraire, plier l'articulation douloureuse, redresser le muscle contracté du bras ou de la jambe, conduire à l'expansion de la lésion, accélérer le développement de la maladie. En cas d'absence totale de traitement, le patient peut faire face à une perte totale de mobilité des articulations touchées (ankylose).

Le traitement conservateur de tous les types de contractures consiste à effectuer toutes sortes de procédures permettant de reprendre l'amplitude naturelle du mouvement de l'articulation, d'éliminer la douleur, d'améliorer la nutrition et le tonus des muscles para-articulaires. Selon la raison du développement, la localisation de la formation de cicatrice, le degré de lésion tissulaire et l'âge du patient, l'ensemble des procédures de traitement complexes ou individuelles est attribué à partir de la liste suivante:

• pharmacothérapie utilisant des analgésiques, des hormones, des AINS;
• blocages médicaux ─ introduction de médicaments dans la cavité articulaire ou dans la région nodulaire du tissu conjonctif de la paume de la main atteinte du syndrome de Dupuytren;
• manipulations thérapeutiques manuelles (techniques articulaires et musculaires);
• méthodes physiothérapeutiques (électrophorèse, UHF);
• exercices thérapeutiques et massage;
• intervention chirurgicale.

La plupart des procédures visent à éliminer la douleur, l’enflure et à réduire le processus inflammatoire. Leur objectif est de faciliter et d’accélérer le processus de restauration de l’ensemble des mouvements des articulations. Pour prévenir les déformations et mobiliser les muscles faiblement et modérément touchés, ils tentent de fixer l'articulation dans sa position naturelle en appliquant des attelles ou des attelles à l'aide de dispositifs orthopédiques spéciaux.

Au stade où la dégénérescence cicatricielle des tendons entraîne des déformations importantes et une invalidité due à la perte de mobilité des membres, une méthode de traitement radicale est appliquée: la chirurgie. Pour empêcher le développement de la contracture de Dupuytren en raison du degré de formation de nodules sous-cutanés, le chirurgien peut effectuer une aponévrotomie à l'aiguille, soit l'élimination du tissu cicatriciel à l'aide d'une aiguille. Un fonctionnement en temps opportun vous permet de revenir à toutes les fonctions des doigts et de la main.

Au début de la maladie, il sera nécessaire de disséquer les tendons fibro-modifiés (ténotomie), les muscles (fibrotomie), les capsules (capsulotomie) et les adhérences (arthrolyse) de l'articulation. Dans les cas extrêmes, une ostéotomie est utilisée disséquer l'os pour en corriger la forme afin de restaurer complètement ou au moins partiellement les fonctions du membre déformé.

Prévention des contractures acquises

La contracture est une maladie qu'il est plus facile de prévenir que de guérir. Considérant qu'il s'agit d'une complication de la plupart des maladies inflammatoires et traumatiques, il est nécessaire de les traiter rapidement et correctement. Il est très important de poursuivre les procédures médicales prescrites par le médecin jusqu'à la guérison finale.

Après une longue période d'immobilité ou d'immobilité des articulations et des muscles due à la douleur, le moyen principal de rééducation et de prévention de la fibromatose après une fracture sera la gymnastique thérapeutique. Les exercices de gymnastique que le patient effectue d’abord sous la supervision d’un spécialiste, puis à la maison seulement, peuvent prévenir le développement de la contracture post-traumatique.

Le massage est souvent capable de minimiser le risque de leur formation. Il est recommandé de faire appel à des chirurgiens plasticiens pour éviter de resserrer les muscles et la peau du visage aux emplacements des sutures postopératoires. La contracture capsulaire, complication la plus courante après une intervention chirurgicale destinée à corriger la forme et la taille du sein, est également éliminée par un massage régulier.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les méthodes de traitement à domicile des contractures sont utilisées au stade initial de la maladie et en période de rééducation postopératoire. Tout d'abord, les exercices quotidiens sont effectués seuls, ce qui aide à développer une articulation blessée et longtemps inactive afin d'éliminer la raideur. Gymnastique et massage strictement et patiemment prescrits par un chirurgien orthopédique, les parents de bébés peuvent faire face avec succès à certains types de contractures congénitales. Ces cours sont importants à la maison et pour la paralysie cérébrale et après un accident vasculaire cérébral.

Les exercices seront plus efficaces après un bain chaud, un enveloppement chaud, un cataplasme de boue ou des applications. Les effets thérapeutiques des bains peuvent être améliorés en ajoutant à l’eau des huiles aromatiques ou des extraits d’aiguilles de pin, d’eucalyptus, de bourgeons de bouleau, d’airelles, de chaga, de sels de la Mer Morte. Les interventions thermiques, effectuées 15 à 20 minutes avant le complexe de culture physique recommandé, aident à réduire les spasmes musculaires, à soulager la douleur lors de l’étirement des cicatrices et des tendons tendineux.

Pour rétablir la nutrition complète des tissus et la circulation sanguine dans la partie du corps touchée par la fibromatose, des remèdes populaires simples et éprouvés sont utilisés.

• L'huile de laurier des fruits frais de la plante, lorsqu'elle est appliquée à l'extérieur, augmente légèrement la circulation sanguine dans les tissus et, en raison de sa consistance grasse, est utilisée simultanément pour le massage. Eh bien adoucit les cicatrices sur la peau.

• Un frottement chauffant à base de paprika amer (8 à 10 morceaux), infusé pendant 9 jours sur un mélange d’huile végétale et de kérosène (250 ml), améliore la circulation sanguine.

• Des lotions à base de teinture de rhizomes de consoude (1 cuillère à soupe de matières premières à insister 10 jours pour 150 ml de vodka) sont recommandées pour stimuler la nutrition articulaire, augmenter la circulation sanguine.

Le moyen le plus simple et le plus efficace d'activer tous les processus métaboliques dans les membres est une douche de contraste, un bain. En alternant la douche ou l'abaissement de l'épaule, du poignet, de la cheville, du genou et du coude, l'eau chaude puis froide augmente considérablement la microcirculation. Toutes ces méthodes et remèdes populaires à base de plantes médicinales doivent être préalablement approuvés par le médecin traitant.

Contracture articulaire: traitement, symptômes, causes, prévention

Nous proposons aujourd'hui un article sur le sujet: "La contracture articulaire: traitement, symptômes, causes, prévention". Nous avons essayé de tout décrire clairement et en détail. Si vous avez des questions, posez-les à la fin de l'article.

En raison de maladies inflammatoires ou de lésions des tendons, des muscles, des nerfs et des vaisseaux, un patient peut développer une affection dans laquelle la mobilité des articulations est restreinte. En médecine, on parle de contracture articulaire. Nous parlerons de ce qu'est cette pathologie et de la façon dont elle est traitée plus loin dans l'article.

Types de contracture conjointe

La raideur des articulations, en fonction des possibilités de fonctionnement restantes, est divisée en plusieurs types:

  • flexion (le patient ne peut pas redresser le membre ou les doigts);
  • extenseur (processus de flexion perturbé);
  • adducteur (le patient ne peut pas déplacer le membre de côté);
  • le ravisseur (ne peut pas appuyer sur un membre);
  • rotationnel (violé la possibilité de tout mouvement).

Et selon la zone de dommage à l'origine du problème, la contracture articulaire est divisée en arthrogènes (causés par des fractures et des dislocations d'os), desmogènes (résultant d'un processus inflammatoire), dermatogènes (développés après des brûlures de la peau), myogéniques (résultant de lésions musculaires), tendon (après lésion des tendons) et neurogène (en raison du développement de la paralysie, des maladies du système nerveux central et des hémorragies cérébrales).

Comment surviennent les contractures articulaires?

Les contrats peuvent être congénitaux ou acquis. La contracture congénitale d'une articulation résulte d'un sous-développement du tissu musculaire ou de défauts dans la structure de l'articulation elle-même. Et l’acquis apparaît soit à la suite de pathologies du système nerveux (on parle alors de neurogène), soit à la suite de lésions traumatiques des tissus mous ou des os de l’articulation (alors considérées comme traumatiques).

Mais dans la plupart des cas, les contractures sont mixtes, car résultant d’un changement d’un type de tissu, elles entraînent souvent des modifications secondaires de l’articulation, ce qui favorise également les violations de sa mobilité.

Symptômes de contracture articulaire

Comme il ressort déjà de ce qui précède, la contracture est une limitation des capacités motrices d’une articulation. Et les symptômes de la présence de cette pathologie dépendent directement de la cause exacte de la raideur, ainsi que du stade de la maladie. En règle générale, le patient constate que le mouvement du membre s'est nettement détérioré:

  • l'articulation est devenue enflée;
  • sa déformation est perceptible;
  • il est difficile de s'appuyer sur un membre endolori;
  • les mouvements dans l'articulation endommagée deviennent douloureux;
  • le membre est devenu quelque peu raccourci.

Tous ces signes doivent être perçus comme nécessitant une consultation urgente avec le chirurgien pour établir le diagnostic et la prescription du traitement, car la contracture peut être bien corrigée aux stades précoces et que la maladie avancée nécessite souvent une intervention chirurgicale, notamment le remplacement de l'articulation.

Causes d'une contracture de l'articulation du coude

Les types les plus courants de cette maladie sont les contractures des articulations du coude, du genou et de la cheville.

Au niveau de l'articulation du coude, la cause la plus fréquente de l'apparition de la rigidité est la modification pathologique des tissus mous de l'articulation. En d'autres termes, la mobilité du bras dans le coude est sévèrement limitée en raison de la modification des tissus mous adjacents.

Les raisons de la contracture incluent:

1) inflammation et traumatisme;

2) déformation des os de l'articulation sous l'influence de l'arthrite ou de l'arthrose;

3) perte d'élasticité du ligament articulaire;

4) réduire la longueur des muscles qui soutiennent le mouvement dans l'articulation du coude.

Il existe également une contracture de l'articulation du coude causée par une arthrite purulente, ainsi que des brûlures étendues ou des plaies déchirées des tissus mous de la main.

Comment se développe l'état de la contracture de l'articulation du genou

Après une fracture des membres inférieurs, on peut souvent observer une rigidité de l'articulation du genou. Ceci est le plus souvent dû au fait que la jambe est restée immobile pendant longtemps afin de créer les conditions favorables à l’accrétion de fragments osseux. Par conséquent, dans la réadaptation des patients souffrant de blessures à la jambe, l’un des domaines est la contracture de l’articulation du genou, ou plutôt la lutte contre ses manifestations.

Le traitement vise généralement à réduire la douleur et à éliminer le processus inflammatoire existant. En passant, les médecins insistent sur le fait que le début précoce du traitement de la pathologie d'une articulation donne les meilleures chances de se débarrasser de la contracture.

Contracture conjointe: traitement

Le traitement de la contracture a deux directions: conservatrice et chirurgicale. Dans le premier cas, le patient se voit proposer un traitement médicamenteux avec des analgésiques ("lidocaïne", "novocaïne", etc.), qui sont injectés dans l'articulation touchée. Avec la disparition de la douleur, les muscles acquièrent le même tonus et le processus pathologique ralentit. Il en va de même pour les traitements hormonaux.

Les procédures physiothérapeutiques, les exercices thérapeutiques et les massages sont nécessairement liés à la pharmacothérapie.

Si, pour une raison quelconque, les méthodes conservatrices n'apportent pas le résultat attendu, la contracture de l'articulation est traitée chirurgicalement. Avec son aide, les cicatrices sont excisées, la longueur des muscles est augmentée, les tendons sont enlevés, les adhérences sont disséquées et, si nécessaire, l'ostéotomie est réalisée - une opération qui peut retarder le remplacement de l'articulation détruite par une articulation artificielle.

Prévention des contractures

La contracture, comme toute maladie, est bien sûr plus facile à prévenir. Pour cela, vous devez utiliser des méthodes très simples:

  • Si vous devez garder le bras plié pendant longtemps, essayez de garder l’angle de pliage droit;
  • et la meilleure position pour les jambes - redressé;
  • les doigts des bras "aiment" être dans une position à demi courbée;
  • les traumatismes et les inflammations doivent être soignés à temps et jusqu'au bout;
  • si le membre doit être fixé, il doit être placé dans une position correcte du point de vue fonctionnel.

De plus, il est important de se rappeler qu'en l'absence de traitement adéquat, toute contracture est le risque que le patient développe l'immobilité totale de l'articulation (ankylose) et son handicap. Cela signifie que vous ne devriez pas retarder la visite d'un chirurgien ou d'un orthopédiste si vous suspectez une contracture, car vos capacités physiques peuvent en dépendre directement.

La contracture (fibromatose) est une maladie assez commune des tissus périarticulaires, des tendons et des surfaces articulaires, entraînant une déformation en flexion avec perte subséquente des fonctions motrices du membre affecté. Selon son type, son degré de dommage et sa localisation, une invalidité partielle ou totale est possible. Le plus souvent, cette maladie touche les hommes de plus de 45 ans.

Variétés et causes de contractures

La classification des contractures est basée sur les causes de leur origine et sur la manifestation ultérieure de la maladie.

1. Selon le type de limitation de mouvement des articulations:

• flexion - empêchant l'extension;

extenseur - flexion limitante;

rotation - rotation de la rotation dans n'importe quelle direction;

détournant ─ empêchant d'effectuer un mouvement latéral et en arrière.

2. Selon la genèse de la maladie:

• congénitale, résultant de la pathologie du développement fœtal;

acquis, à la suite de blessures légères ou de dommages importants, de maladies antérieures.

Les contractures congénitales toujours persistantes sont causées par le sous-développement d'une articulation ou d'un groupe musculaire spécifique (pied bot, torticolis, etc.).

Les personnes acquises sont généralement de nature post-traumatique ou neurogène, en fonction de l'origine et de la localisation, subdivisées en types suivants.

• Les contractures dermatogènes se forment à la suite de lésions cutanées graves résultant d'une zone périarticulaire étendue et passionnante de brûlures, de processus inflammatoires, de plaies. Des défauts tels que tirer l’épaule sur l’avant-bras ou le corps, l’accrétion interdigitale se produisent en raison de la tension secondaire de la peau, ses cicatrices chéloïdiennes.

• Desmogénique se développe lors du froissement après une inflammation ou des dommages mécaniques aux fascias, aux ligaments et aux poches articulaires.

• Un myogène peut être dû à une myosite aiguë ou chronique, à une ischémie musculaire (contracture ischémique de Volkmann), à une compression prolongée du muscle de la jambe et du bras.

• Tendogène associé à des modifications du ligament inflammatoire ou traumatique.

• Une arthrite dure se forme dans la pathologie des articulations, de leurs surfaces et de leur système ligamentaire.

• Les neurogènes sont les conséquences de la paralysie des hémorragies cérébrales (accidents vasculaires cérébraux) provoquée par certaines maladies de la moelle épinière (en particulier de la paralysie cérébrale): flexion convulsive ou extension des extrémités.

• Des contractures réflexes conditionnelles se développent en réponse à des réactions compensatoires du système musculo-squelettique. Par exemple, avec des longueurs différentes des membres inférieurs, une hyperlordose de la colonne vertébrale est observée dans la région lombaire.

En l'absence d'une modification durable de la position du bras ou de la jambe, en raison de la nécessité de fixer l'os après la fracture, une fibromatose par immobilisation peut survenir. L'impact des risques professionnels injuries blessures chroniques, charge fonctionnelle sur la même partie du corps crée des contractures professionnelles. Au fil du temps, la forme combinée de la maladie se développe, lorsque les modifications cicatricielles couvrent à la fois les muscles et l'appareil capsulaire ligamentaire.

Pour déterminer avec précision les principales causes du développement de la fibromatose, la pratique médicale moderne n’est pas encore capable. On pense qu'un effet sur l'hérédité influe sur la contraction de Dupuytren, qui affecte les mains de parents apparentés au sang. Les personnes qui abusent de tabac, d'alcool, de diabète et d'épilepsie sont également à risque.

Symptômes et diagnostic de la maladie

Le principal symptôme du développement de la contracture est la limitation croissante de la mobilité articulaire, sa fixation de plus en plus visible dans une position. Ainsi, le développement de la contracture de Dupuytren au stade I se manifeste par la formation de nodules serrés sur la paume, puis l’extension des doigts affectés est entravée, puis un épaississement et un raccourcissement des ligaments de la main se produisent.

Si la formation de contractures temporaires avec de fortes douleurs, alors le développement de types résistants de la maladie survient au début sans se faire remarquer et sans douleur. L'immobilité de l'articulation du coude et de l'épaule, qui a peu d'effet sur la capacité de travail, inquiète moins les patients. La fibromatose du genou, de la cheville ou de l'articulation de la hanche nuit gravement à la qualité des activités quotidiennes. Elle peut non seulement interrompre la marche, mais également rendre une personne infirme.

Besoin de savoir
Même après un traitement réussi de la contracture, des rechutes de cette maladie sont souvent observées. Selon les statistiques médicales disponibles, elles surviennent généralement après 5 ans, que des méthodes conservatrices ou chirurgicales aient été utilisées. Nous devons être préparés à un éventuel retour de la maladie et surveiller de près l'état des muscles et des articulations.

En l'absence de douleur, l'avis d'un médecin doit être motivé par toute modification de la forme, de la position non naturelle ou de la limitation de la mobilité de toute partie du corps (mâchoire, genou, pied, coude et main, cou). Pour poser un diagnostic, un examen par un spécialiste - un chirurgien ou un chirurgien orthopédique - et une radiographie sont nécessaires. Il est conseillé d’identifier la maladie à ses débuts, quand il est encore possible de l’éliminer complètement, en restaurant complètement le fonctionnement normal des muscles, des ligaments et des articulations.

Méthodes de traitement

Des contractions temporaires peuvent survenir avec une contraction réflexe des muscles pour maintenir l'articulation dans la position la moins douloureuse qui soit. Habituellement, ils n'affectent pas considérablement sa mobilité. Une fois la douleur disparue, les néoplasmes cicatriciels se dissolvent lorsque la circulation sanguine et l'activité motrice sont rétablies. Avec la préservation à long terme de la position forcée de l'articulation, la fibromatose peut se transformer en une forme combinée difficile à guérir.

Le traitement des contractures persistantes est complexe, il nécessite une exécution longue et patiente de toutes les prescriptions du médecin traitant. L'inactivité et les tentatives à la maison pour redresser de force ou, au contraire, plier l'articulation douloureuse, redresser le muscle contracté du bras ou de la jambe, conduire à l'expansion de la lésion, accélérer le développement de la maladie. En cas d'absence totale de traitement, le patient peut faire face à une perte totale de mobilité des articulations touchées (ankylose).

Le traitement conservateur de tous les types de contractures consiste à effectuer toutes sortes de procédures permettant de reprendre l'amplitude naturelle du mouvement de l'articulation, d'éliminer la douleur, d'améliorer la nutrition et le tonus des muscles para-articulaires. Selon la raison du développement, la localisation de la formation de cicatrice, le degré de lésion tissulaire et l'âge du patient, l'ensemble des procédures de traitement complexes ou individuelles est attribué à partir de la liste suivante:

• pharmacothérapie utilisant des analgésiques, des hormones, des AINS;

• blocages médicaux ─ introduction de médicaments dans la cavité articulaire ou dans la région nodulaire du tissu conjonctif de la paume de la main atteinte du syndrome de Dupuytren;

• manipulations thérapeutiques manuelles (techniques articulaires et musculaires);

• méthodes physiothérapeutiques (électrophorèse, UHF);

• exercices thérapeutiques et massage;

La plupart des procédures visent à éliminer la douleur, l’enflure et à réduire le processus inflammatoire. Leur objectif est de faciliter et d’accélérer le processus de restauration de l’ensemble des mouvements des articulations. Pour prévenir les déformations et mobiliser les muscles faiblement et modérément touchés, ils tentent de fixer l'articulation dans sa position naturelle en appliquant des attelles ou des attelles à l'aide de dispositifs orthopédiques spéciaux.

Au stade où la dégénérescence cicatricielle des tendons entraîne des déformations importantes et une invalidité due à la perte de mobilité des membres, une méthode de traitement radicale est appliquée: la chirurgie. Pour empêcher le développement de la contracture de Dupuytren en raison du degré de formation de nodules sous-cutanés, le chirurgien peut effectuer une aponévrotomie à l'aiguille, soit l'élimination du tissu cicatriciel à l'aide d'une aiguille. Un fonctionnement en temps opportun vous permet de revenir à toutes les fonctions des doigts et de la main.

Au début de la maladie, il sera nécessaire de disséquer les tendons fibro-modifiés (ténotomie), les muscles (fibrotomie), les capsules (capsulotomie) et les adhérences (arthrolyse) de l'articulation. Dans les cas extrêmes, une ostéotomie est utilisée disséquer l'os pour en corriger la forme afin de restaurer complètement ou au moins partiellement les fonctions du membre déformé.

Prévention des contractures acquises

La contracture est une maladie qu'il est plus facile de prévenir que de guérir. Considérant qu'il s'agit d'une complication de la plupart des maladies inflammatoires et traumatiques, il est nécessaire de les traiter rapidement et correctement. Il est très important de poursuivre les procédures médicales prescrites par le médecin jusqu'à la guérison finale.

Après une longue période d'immobilité ou d'immobilité des articulations et des muscles due à la douleur, le moyen principal de rééducation et de prévention de la fibromatose après une fracture sera la gymnastique thérapeutique. Les exercices de gymnastique que le patient effectue d’abord sous la supervision d’un spécialiste, puis à la maison seulement, peuvent prévenir le développement de la contracture post-traumatique.

Le massage est souvent capable de minimiser le risque de leur formation. Il est recommandé de faire appel à des chirurgiens plasticiens pour éviter de resserrer les muscles et la peau du visage aux emplacements des sutures postopératoires. La contracture capsulaire, complication la plus courante après une intervention chirurgicale destinée à corriger la forme et la taille du sein, est également éliminée par un massage régulier.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les méthodes de traitement à domicile des contractures sont utilisées au stade initial de la maladie et en période de rééducation postopératoire. Tout d'abord, les exercices quotidiens sont effectués seuls, ce qui aide à développer une articulation blessée et longtemps inactive afin d'éliminer la raideur. Gymnastique et massage strictement et patiemment prescrits par un chirurgien orthopédique, les parents de bébés peuvent faire face avec succès à certains types de contractures congénitales. Ces cours sont importants à la maison et pour la paralysie cérébrale et après un accident vasculaire cérébral.

Les exercices seront plus efficaces après un bain chaud, un enveloppement chaud, un cataplasme de boue ou des applications. Les effets thérapeutiques des bains peuvent être améliorés en ajoutant à l’eau des huiles aromatiques ou des extraits d’aiguilles de pin, d’eucalyptus, de bourgeons de bouleau, d’airelles, de chaga, de sels de la Mer Morte. Les interventions thermiques, effectuées 15 à 20 minutes avant le complexe de culture physique recommandé, aident à réduire les spasmes musculaires, à soulager la douleur lors de l’étirement des cicatrices et des tendons tendineux.

Pour rétablir la nutrition complète des tissus et la circulation sanguine dans la partie du corps touchée par la fibromatose, des remèdes populaires simples et éprouvés sont utilisés.

• L'huile de laurier des fruits frais de la plante, lorsqu'elle est appliquée à l'extérieur, augmente légèrement la circulation sanguine dans les tissus et, en raison de sa consistance grasse, est utilisée simultanément pour le massage. Eh bien adoucit les cicatrices sur la peau.

• Un frottement chauffant à base de paprika amer (8 à 10 morceaux), infusé pendant 9 jours sur un mélange d’huile végétale et de kérosène (250 ml), améliore la circulation sanguine.

• Des lotions à base de teinture de rhizomes de consoude (1 cuillère à soupe de matières premières à insister 10 jours pour 150 ml de vodka) sont recommandées pour stimuler la nutrition articulaire, augmenter la circulation sanguine.

Le moyen le plus simple et le plus efficace d'activer tous les processus métaboliques dans les membres est une douche de contraste, un bain. En alternant la douche ou l'abaissement de l'épaule, du poignet, de la cheville, du genou et du coude, l'eau chaude puis froide augmente considérablement la microcirculation. Toutes ces méthodes et remèdes populaires à base de plantes médicinales doivent être préalablement approuvés par le médecin traitant.

La contracture articulaire est la mobilité limitée de l'articulation, qui est causée par la constriction des cicatrices qui l'entourent: le tissu sous-cutané, les muscles et la peau.

La contracture peut être une flexion, extenseur, rétraction et affection.

Les petites articulations sont les plus susceptibles aux maladies, mais la contracture ne contourne pas non plus les grosses articulations.

Causes de la contracture articulaire

La contracture des articulations peut survenir à la suite de divers facteurs qui constituent la base de la classification de la maladie.

Il y a de telles raisons pour la contracture des articulations:

  • des ecchymoses aux articulations et des fractures quasi / intra-articulaires entraînent une contracture arthrogénique;
  • lésions mécaniques graves de la peau ou des brûlures, se manifestant sous la forme de grandes cicatrices - les causes de la contracture dermatogène;
  • le rétrécissement du tissu sous-cutané, résultant de processus inflammatoires, conduit à une contracture desmogénique des articulations;
  • l'ischémie (résultant du port prolongé d'un cordon ou d'un plâtre), la myosite et une foule d'autres maladies aiguës provoquant une contracture myogénique;
  • les processus inflammatoires dans le système nerveux et les blessures peuvent provoquer une contracture neurogène;
  • Les blessures par balle entraînent souvent une irritation à long terme des fibres nerveuses dans la région périarticulaire, ce qui entraîne - l'apparition d'une contracture réflexe des articulations;
  • Les réactions adaptatives qui se produisent constamment dans notre corps peuvent provoquer une contracture réflexe conditionnée.
  • blessures au tendon provoquent souvent une contracture du tendon.

Les contractures des articulations du genou, de la cheville et du coude sont les types les plus communs de la maladie, dont la cause fondamentale est liée à différentes affections liées à l'âge, telles que l'arthrose et l'arthrite. D'autres maladies, telles que l'inflammation musculaire, l'irrigation sanguine ou les accidents vasculaires cérébraux peuvent également provoquer une raideur articulaire.

Les athlètes et les personnes qui effectuent un travail physique pénible constituent le groupe de risque principal, car ils sont les plus susceptibles d’endommager les articulations, les os et les muscles. Mais les contractures de brûlure des articulations sont le plus souvent observées chez les personnes engagées dans la production chimique. La maladie professionnelle des secrétaires, compositeurs et couturières est une cyphose (contractures articulaires professionnelles) résultant d'une position asymétrique du corps. La contracture des doigts provoque une forte tension, qui se produit souvent chez les musiciens.

Traitement de la contracture conjointe

Le tableau clinique de la maladie peut être différent, car il dépend de la cause de la maladie, de l'âge du patient et du type de l'articulation touchée. La contracture de l'articulation de la cheville est particulièrement rapide au cours des processus inflammatoires aigus. Des taux plus faibles de développement de la maladie sont caractéristiques des processus pathologiques chroniques.

À condition que la contracture du coude ou du genou soit une maladie congénitale, le membre affecté sera certainement en retard de croissance.

Le traitement de toute forme de maladie, qu’il s’agisse d’une contracture du genou, du coude ou de la cheville, peut être à la fois opérationnel et conservateur.

La principale recommandation des médecins a toujours été et, de nos jours, la physiothérapie demeure également, il ne faut pas négliger les exercices thérapeutiques, les exercices physiques dans l'eau (à une température de 36 ° C), les massages.

Le traitement des fractures des membres empêchera le développement de la contracture articulaire.

Divers analgésiques sont utilisés pour éliminer le syndrome douloureux. Pour une intervention chirurgicale utilisée exclusivement pour les formes aiguës de la maladie.

En d'autres termes, l'objectif médical principal est de soulager les symptômes de l'inflammation, d'éliminer les poches, de restaurer la mobilité des articulations.

Si la maladie, en particulier la contracture du coude, ne répond pas au traitement conservateur, une intervention chirurgicale est indiquée. Cela peut être l’allongement des tendons, des muscles, l’excision des cicatrices cutanées qui se resserrent, la dissection de la capsule articulaire et certaines autres opérations.

Prévention de la contracture articulaire

Le principal conseil préventif, qui convient parfaitement à toutes les maladies, la contracture de la cheville ne fait pas exception à la règle - la maladie doit être traitée à temps, empêchant ainsi le développement de processus inflammatoires complexes. Vous devez absolument recourir à des massages ou à des exercices thérapeutiques après avoir porté un plâtre.

Il est très important de toujours surveiller la position de votre corps, car une posture correcte évitera de nombreuses maladies désagréables.

En cas de lésion du système musculo-squelettique, les médecins recommandent vivement de fixer le membre lésé dans une position avantageuse du point de vue fonctionnel pendant une période déterminée, afin de ne pas négliger les exercices thérapeutiques et autres moyens de restaurer les fonctions motrices du membre.

La contracture est une restriction persistante du mouvement de l'articulation, résultant de modifications douloureuses des surfaces articulaires ou des tissus mous associés à l'articulation, de la pathologie du système nerveux central ou périphérique et de certaines autres causes. C'est à dire le membre ne peut pas être complètement plié ni déplié et reste en permanence dans la même position.

Selon la position dans laquelle l’articulation est fixée, on distingue les contractures suivantes:

  • flexion (limite d'extension dans l'articulation);
  • extenseur (limite la flexion de l'articulation);
  • mener (limiter l'affectation);
  • détournement (limitation de la distribution);
  • rotatif (supination et pronation - rotation limite).

Selon la physiologie de la position du membre, il y a:

  • position fonctionnellement avantageuse du membre;
  • position fonctionnellement désavantageuse du membre.

En raison de la survenue de contractures sont:

  • congénitale, basée sur des malformations des muscles et des articulations (pied bot, torticolis, arthrogrypose, etc.), ainsi que des tissus mous (par exemple, les membranes cutanées entre les doigts).
  • acquis.

Parmi les contractures acquises, il y a:

  • dermatogène - survient lors de la guérison de défauts cutanés importants (par exemple, après des brûlures étendues, une inflammation ou des plaies);
  • desmogénique - formé après le rétrécissement des ligaments, des fascias et de la bourse articulaire après une inflammation ou des lésions;
  • myogéniques - surviennent à la suite de blessures, de processus inflammatoires aigus et chroniques;
  • Tendogen - apparaissent après une blessure ou une inflammation des gaines des tendons ou des tendons;
  • arthrogènes - se produisent à la suite de processus pathologiques dans l'articulation, entraînant une modification de sa surface ou de ses ligaments;
  • neurogène - apparaissent dans la pathologie du système nerveux périphérique et central: psychogène (hystérique); périphérique (cérébral, rachidien) central (irritatif-parétique, douleur, réflexe, contractures avec une innervation végétative altérée);
  • ischémique (formé lors de troubles circulatoires aigus ou chroniques dans les tissus, provoquant une fibrose);
  • immobilisation (se produisent avec une limitation prolongée du mouvement dans l'articulation à la suite de son immobilisation, par exemple un pansement).

Les contractures sont également divisées en actives (neurogène) et passives (tous les autres types de contractures).

La contracture ne doit pas être confondue avec d'autres types de limitation de la mobilité articulaire - rigidité et ankylose:

  • la contracture implique la préservation d'un certain mouvement dans l'articulation, qui peut être évalué visuellement;
  • rigidité - les mouvements dans l'articulation sont si faibles qu'ils ne peuvent être détectés qu'avec des études spéciales;
  • ankylose - immobilité complète de l'articulation.

Le mouvement dans l'articulation peut être brisé subitement. Cela se produit généralement lorsque l'articulation entre les surfaces de l'articulation est mobile (souris articulaire - ménisque détaché, corps articulaire, ligament et autres structures). Ce processus s'appelle le bloc de l'articulation, se produit souvent avec l'arthrite, est complètement réversible et n'a rien à voir avec les contractures.

Selon la présence de dommages à l'articulation, les contractures sont:

  • primaire (restriction de mouvement dans l'articulation en raison de ses dommages);
  • secondaire (restriction du mouvement dans une articulation saine, par exemple, dans la suivante).

Distinguez également les types de contractures suivants:

  • doux (pliable - formé à la suite d'une tension musculaire);
  • dur (fixe ou arthrogène).

Causes de contracture

Les causes les plus courantes de contractures sont:

  • processus inflammatoires et dégénératifs-dystrophiques dans les articulations (arthrite et arthrose, respectivement);
  • blessures (fractures intra-articulaires et péri-articulaires, luxations, ecchymoses aux articulations, blessures par balle aux extrémités);
  • lésions et maladies du système nerveux (lésions du tronc nerveux, accidents vasculaires cérébraux, infections et autres pathologies);
  • malformations congénitales (pied bot, torticolis et autres).

La survenue de contractures passives (locales) est associée à la formation d'un obstacle mécanique dans l'articulation ou les tissus environnants (muscles, tendons, peau, fascia et autres). Ce processus peut souvent se produire après une arthrite ou une blessure. De plus, le taux de formation de contracture dépend de l'étiologie du processus. Ainsi, dans l’arthrite purulente aiguë, des modifications irréversibles de l’articulation, entraînant la survenue d’une contracture, peuvent se former en quelques jours.

Les contractures neurogènes se produisent dans la pathologie du système nerveux en l'absence de tout processus pathologique dans la région de l'articulation. Ils peuvent survenir, par exemple, après un accident vasculaire cérébral, lorsque la paralysie d'un muscle se développe. Initialement, de telles contractures peuvent être corrigées si le fonctionnement normal du système nerveux est rétabli. Mais avec le temps, les contractures deviennent persistantes et deviennent passives (une atrophie musculaire se développe, une fibrose tissulaire se produit).

Il existe également des types mixtes de contractures, dans lesquelles il est difficile de déterminer la cause première.

Symptômes de contractures

Les symptômes des contractures dépendent de l'étiologie du processus, de l'emplacement et de l'âge.

Les manifestations peuvent être les suivantes:

  • difficulté de mouvement dans l'articulation;
  • atrophie musculaire et tissulaire au-dessus et / ou au-dessous de l'articulation touchée;
  • modifications externes (par exemple, des cicatrices peuvent être détectées au-dessus de l'articulation, si le processus est aigu - gonflement et rougeur de la peau);
  • symptômes de la maladie sous-jacente (par exemple, fièvre et faiblesse dans les processus infectieux aigus).

Si la maladie se caractérise par une évolution chronique, la contracture se forme lentement. Le degré de restriction de mouvement dans l'articulation progresse progressivement et, au début de la maladie, les symptômes de contracture peuvent ne pas être détectés.

Dans le processus aigu, des contractures peuvent se former rapidement et des modifications irréversibles de l'articulation se produisent sur plusieurs jours. Par conséquent, un diagnostic et un traitement rapides sont très importants.

En règle générale, plus la maladie est grave, plus la contracture et l'atrophie des tissus environnants sont prononcées.

Si une contracture est apparue pendant l'enfance, le membre lésé peut prendre du retard sur la croissance de son membre sain et peut également présenter un volume inférieur (en raison de l'atrophie des tissus).

Diagnostic des contractures

Un diagnostic spécial des contractures n'existe pas.

Le diagnostic est établi à partir des données d'inspection et de l'identification des signes de la maladie sous-jacente (par exemple, l'arthrite).

Une radiographie du membre est nécessaire pour évaluer la présence et la gravité des modifications pathologiques de l'articulation. Selon les indications, on peut prescrire une imagerie par résonance calculée ou magnétique, ainsi que d'autres études spéciales. Des méthodes de diagnostic en laboratoire sont également utilisées pour identifier l'étiologie du processus (par exemple, déterminer la présence de modifications inflammatoires et autres).

Traitement des contractures

Les principes généraux de traitement en cas de contractures sont les suivants:

  • médicaments (analgésiques, myorelaxants et autres);
  • correction par traction ou sur des dispositifs de distraction;
  • coulée de plâtre;
  • exercices thérapeutiques;
  • physiothérapie;
  • massage

Pour les contractures persistantes qui ne peuvent pas être traitées, une correction chirurgicale est indiquée.

Le traitement des contractures varie considérablement en fonction de l'étiologie du processus. Les contractures actives nécessitent les interventions thérapeutiques suivantes:

  • Les contrats d'origine psychogène (hystérique) nécessitent la désignation de procédures psychothérapeutiques.
  • Contractures neurogènes cérébrales centrales:
  • traitement de la maladie sous-jacente;
  • massage et gymnastique, y compris les mouvements passifs et actifs;
  • physiothérapie (galvanisation rythmique des muscles);
  • dans certains cas - imposition de pneus en gypse sur les membres pour empêcher la réduction des articulations.
  • Contractures neurogènes de la colonne vertébrale centrale:
  • traitement de la maladie sous-jacente;
  • appareils orthopédiques (pose de pneus, extension, attaches avec poids appliqués sur un joint plié et autres moyens);
  • massage et gymnastique, y compris les mouvements passifs et actifs;
  • bains chauds;
  • correction chirurgicale (allongement des tendons, ostéotomie, arthrodèse et autres).
  • Contractures neurogènes périphériques:
  • traitement de la maladie sous-jacente;
  • produits orthopédiques (coulée de plâtre);
  • massage et gymnastique, y compris les mouvements passifs et actifs;
  • physiothérapie (galvanisation rythmique des muscles, balnéothérapie, traitement par la boue);
  • correction chirurgicale (visant principalement à restaurer la fonction du tronc nerveux).
  • En cas de contractures douloureuses, un traitement anesthésique est réalisé, incluant la pharmacothérapie, la physiothérapie et d’autres procédures.

Le traitement des contractures passives doit tenir compte de l'état des tissus impliqués dans le processus. En termes généraux, il se présente comme suit:

Traitement conservateur

  • traitement de la maladie sous-jacente (médicaments visant à stopper le processus inflammatoire dans l'articulation touchée et les tissus adjacents, réduisant les cicatrices, injection du corps vitré);
  • procédures orthopédiques (extension, bandages de plâtre de stade, correction avec un élastique ou une torsion, etc.);
  • exercices thérapeutiques et mécanothérapie;
  • massage des adhérences et des cicatrices;
  • procédures physiothérapeutiques (applications de paraffine-ozokérite et autres).

Traitements chirurgicaux

  • plastie cutanée et excision de cicatrice - avec contractures desmogènes et dermatogènes;
  • fasciotomie (dissection de l'aponévrose) - en cas de contractures causées par le froissement de l'aponévrose;
  • tentotomie (dissection du tendon) et allongement du tendon;
  • fibrotomie (dissection des zones musculaires ayant subi une fibrose);
  • capsulotomie (dissection de la capsule articulaire) - pour certains types de contracture arthrogénique;
  • arthrolyse (dissection des adhérences à l'intérieur de l'articulation) - pour certains types de contractures arthrogènes causées par une inflammation de l'articulation ou une hémarthrose;
  • arthroplastie (plastique de l'articulation elle-même);
  • ostéotomie (greffe osseuse) - pour les contractures des articulations des membres inférieurs ou supérieurs, si d'autres procédures n'ont pas eu l'effet souhaité).

Prévention et pronostic des contractures

Une issue favorable de la contracture est possible en cas de diagnostic opportun de la maladie sous-jacente et de traitement.

Les mesures préventives contre les contractures sont l'imposition en temps voulu d'un pneu sur un membre blessé pendant une période strictement définie, le traitement correct de la maladie sous-jacente, le recours à la gymnastique thérapeutique pour restaurer les fonctions motrices et les médicaments.