Claudication intermittente

La claudication intermittente est l'un des états les plus insidieux du corps. Une personne diagnostiquée avec une telle maladie ne sait jamais où et comment ses propres jambes vont échouer. Une douleur aiguë à la hanche et le sentiment qu'il est impossible de faire d'autres pas sont les symptômes les plus courants chez ceux qui ont rencontré ce problème. Dans le même temps, il peut également libérer de manière inattendue, ainsi que démarrer. Un certain nombre d'habitudes quotidiennes affectent le développement du problème et sa transformation en une forme chronique. Une décision opportune, à savoir demander des soins médicaux, mettre en œuvre toutes les recommandations et suivre un traitement, aidera à oublier la maladie.

Qu'est-ce que la claudication intermittente?

La claudication intermittente, également appelée boiterie vasculaire, est un symptôme qui décrit les douleurs musculaires lors d'un effort léger (crampes, engourdissements ou sensation de fatigue). L'option classique est la boiterie, qui survient pendant l'exercice, comme la marche, à partir d'une courte période de repos. Elle est associée à un stade précoce de la maladie artérielle périphérique et peut évoluer vers une ischémie critique du membre, à moins que le traitement ou les facteurs de risque ne soient modifiés.

La claudication intermittente - douleur douloureuse, sévère, épuisante et parfois brûlante dans les jambes qui va et vient - cela se produit généralement lors de la marche en raison d'une mauvaise circulation sanguine dans les artères des jambes. Avec une boiterie très déplorable, la douleur est ressentie et au repos. Une boiterie périodique peut survenir sur une ou les deux jambes et s'aggrave souvent avec le temps. Cependant, certaines personnes ne se plaignent que d'une faiblesse des jambes lors de la marche et d'une sensation de "fatigue" des fesses. L'impuissance est une plainte très rare chez l'homme causée par une boiterie.

Habituellement, la nature variable de la boiterie est associée à un rétrécissement des artères qui remplissent la jambe de sang, à un apport en oxygène limité aux muscles de la jambe, qui se fait sentir lorsque la demande en oxygène de ces muscles augmente (pendant l'exercice). Une boiterie périodique peut être causée par un bref rétrécissement de l'artère dû à un spasme, un rétrécissement dû à l'athérosclérose ou à son occlusion (fermeture). Cette condition est assez commune.

Symptômes et causes de la claudication intermittente

L'une des caractéristiques distinctives de la boiterie artérielle est qu'elle se produit par intermittence: elle disparaît après un très court repos et le patient peut recommencer à marcher jusqu'à ce que la douleur réapparaisse. Les symptômes suivants sont courants dans l'artériosclérose des membres inférieurs:

  • cyanose;
  • changements atrophiques, tels que perte de cheveux, peau brillante;
  • basse température;
  • impulsion réduite;
  • rougeur lorsque le membre revient à la position «dépendante» de la boiterie;
  • paresthésie;
  • paralysie

Les causes et les facteurs affectant la claudication intermittente incluent les maladies artérielles, le tabagisme, l'hypertension et le diabète. Le plus souvent, la claudication intermittente (vasculaire ou artérielle) est provoquée par une maladie artérielle périphérique, ce qui signifie des blocages athérosclérotiques importants menant à une insuffisance artérielle. Elle diffère de la boiterie neurogène associée à une sténose lombaire. En outre, la maladie est directement provoquée par le tabagisme, l’hypertension et le diabète.

Plusieurs autres facteurs causent la boiterie. La chose la plus importante est l'habitude de fumer et non pas l'exercice régulier (ou son absence). Si vous fumez, vous devez faire un effort déterminé pour abandonner complètement ce mode de vie négatif. Le tabac est particulièrement nocif pour les personnes boiteuses pour deux raisons: le fait de fumer accélère le blocage des artères, ce qui est la cause du problème, la fumée de cigarette empêche le développement de vaisseaux collatéraux qui pénètrent dans le sang à cause du blocage. La meilleure façon de refuser est de choisir le jour où vous allez arrêter complètement, au lieu d'essayer de réduire progressivement la dose. Si vous avez des problèmes, contactez votre médecin, il peut vous conseiller et vous aider. L'excès de poids est la principale cause de problèmes de vaisseaux sanguins et, par conséquent, de boiterie. Plus les jambes doivent supporter de poids, plus les muscles ont besoin de sang. Si nécessaire, votre médecin ou votre nutritionniste créera un régime personnalisé pour perdre du poids.

Diagnostic de la claudication intermittente

La claudication intermittente est un symptôme et, par définition, diagnostiquée par un patient signalant des antécédents de douleur au pied associée à la marche. Cependant, d'autres pathologies (sciatique) pouvant imiter une claudication intermittente, des tests sont souvent effectués pour confirmer le diagnostic de maladie artérielle périphérique.

L'angiographie par résonance magnétique et l'échographie duplex semblent un peu plus rentables dans le diagnostic de la maladie artérielle périphérique chez les personnes atteintes de claudication intermittente que l'angiographie par projection. L'exercice peut améliorer les symptômes et la revascularisation aide également. Les deux méthodes ensemble sont beaucoup plus efficaces qu'une intervention. Les tests de diagnostic comprennent:

  • mesurer la pression artérielle pour la comparer dans les bras et les jambes;
  • Échographie Doppler sur les jambes;
  • Doppler duplex ou échographie des membres pour visualiser le flux sanguin artériel;
  • ECG et artériographie (colorant injectable pouvant être visualisé dans les artères).

Le pronostic est généralement favorable, car la condition peut s'améliorer avec le temps. En outre, les médecins conseillent un traitement conservateur. Un programme de marche quotidienne sur de courtes périodes et de douleurs stoppantes ou de crampes contribue souvent à améliorer la fonction des jambes, en encourageant le développement de la circulation collatérale, c'est-à-dire la croissance de nouveaux petits vaisseaux sanguins qui contournent la zone d'obstruction dans les artères.

Il est nécessaire d'arrêter de fumer, d'éviter l'utilisation de la chaleur ou du froid sur les jambes, ainsi que des chaussures trop serrées. Si le traitement conservateur ne permet pas de corriger la situation, les médecins suggèrent, après le diagnostic, de corriger l'artère touchée. Cette option dépend de l’emplacement et de la gravité du rétrécissement de l’artère et de l’état sous-jacent du patient. Le médecin prendra également un historique des cas et le diagnostic sera basé sur les symptômes du patient.

Les tests de boiterie peuvent inclure:

  • l'échographie est le plus souvent utilisée pour déterminer l'emplacement et la gravité de la constriction des vaisseaux sanguins;
  • L'index de cheville mesure la pression artérielle par rapport à la pression artérielle dans le bras (un résultat anormal est un signe de maladie artérielle périphérique);
  • la pression artérielle segmentaire la mesure dans différentes parties de la jambe pour détecter un blocage qui entraîne une diminution du débit sanguin;
  • La tomodensitométrie (TDM) et l'angiographie par résonance magnétique (ARM) sont d'autres tests non invasifs qui peuvent aider le médecin à comparer le débit sanguin dans les zones touchées (ils sont pris en compte si le médecin estime qu'une procédure (revascularisation) pour le traitement de la maladie artérielle périphérique peut être utile)..

Options de traitement pharmacologiques

Les médicaments qui contrôlent le profil lipidique, le diabète et l'hypertension peuvent augmenter le flux sanguin vers les muscles et les niveaux d'activité affectés. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les bêta-bloquants, les agents antiplaquettaires (aspirine et clopidogrel), le naphthidrofuryle, la pentoxifylline et le Cilostazol (un inhibiteur sélectif de la PDE3) sont utilisés pour traiter la claudication intermittente. Cependant, les substances ne pourront pas bloquer les boiteries. Au lieu de cela, ils augmentent simplement le niveau de flux sanguin vers la partie affectée du corps.

Une intervention basée sur le cathéter est également possible. L'athérectomie, la pose de stent et l'angioplastie pour supprimer ou prévenir les blocages artériels sont les procédures d'intervention les plus courantes. Ils peuvent être réalisés par des radiologues d'intervention, des cardiologues d'intervention, des chirurgiens vasculaires et des chirurgiens thoraciques.

La chirurgie est le dernier recours pour combattre ce problème. Les chirurgiens vasculaires pratiquent une endartériectomie pour les blocages artériels. Cependant, la chirurgie ouverte présente une gamme de risques non liés aux interventions au cathéter.

Beaucoup sont intéressés par la question, quelles pourraient être les conséquences si vous ne demandez pas l'aide médicale à temps? Peu de patients avec une claudication intermittente risquent de perdre une jambe en raison de la gangrène. La tâche du chirurgien vasculaire est d’empêcher le résultat à tout prix. S'il y a des raisons de penser qu'il y a un risque pour le membre, le spécialiste agira toujours pour sauver la jambe (dans la mesure du possible). Vous pouvez minimiser le risque de développer des symptômes en suivant certaines directives. Ce sont les mesures les plus simples et les plus efficaces. Cela vaut la peine de discuter du processus avec votre médecin. La grande majorité des patients n’ont pas besoin de radiographie ni d’interventions chirurgicales pour traiter leurs symptômes.

L'athérosclérose affecte jusqu'à 10% de la population de plus de 65 ans et la claudication intermittente est d'environ 5%. Une boiterie périodique se manifeste le plus souvent chez les hommes de plus de 50 ans. Au cours de l'examen clinique, un cinquième de la population d'âge moyen (65 à 75 ans) présente des signes de maladie artérielle périphérique, bien que seul un quart d'entre eux présentent des symptômes. Le symptôme le plus courant est une douleur musculaire aux membres inférieurs pendant l'exercice - il s'agit d'une claudication intermittente.

Claudication intermittente (PH): apparition, symptômes, diagnostic, traitement, complications

La claudication intermittente (PRH, claudication intermittente) est une pathologie fréquente et très dangereuse, qui ne fait toutefois pas toujours l'objet de l'attention des médecins. Selon diverses sources, HRP souffrirait d'environ un million et demi de Russes, dont environ 100 000 seraient atteints d'une ischémie critique des jambes et le nombre d'amputations dues à la maladie atteindrait 40 000 par an.

La principale cause de HRP est l’athérosclérose qui, chez la plupart des patients, a une autre localisation - le cœur, les vaisseaux cérébraux et les reins. En accordant une attention particulière à ces formes d'athérosclérose, les médecins ne se concentrent souvent pas sur le diagnostic et le traitement de la claudication intermittente, qui évolue et conduit à une invalidité grave, voire au décès.

La douleur dans les jambes pendant la marche en dérange beaucoup, mais la moitié des patients consultent un médecin avec ce symptôme au mieux. Parallèlement, le risque d'infarctus du myocarde est augmenté de 60% et le risque de décès par maladie cardiaque est six fois plus élevé que chez les autres personnes ne souffrant pas de lésions vasculaires des jambes.

Le syndrome de claudication intermittente nécessite une tactique médicale et chirurgicale active. Lors du diagnostic de PCP au stade d'ischémie critique, seuls 40% des patients peuvent conserver un membre au cours des six premiers mois suivant son établissement, de nombreux patients subissant une amputation et le cinquième restant décédant. La détection précoce de la pathologie est donc la tâche première des praticiens.

Causes du syndrome de HR

athérosclérose: cause sous-jacente du syndrome HRP

Il est généralement reconnu que les facteurs principaux dans la genèse de la claudication intermittente sont:

Chez neuf patients sur dix, la claudication intermittente est le résultat d'une lésion athéroscléreuse des artères. Dans le même temps, la présence d'autres formes d'athérosclérose est très probable. L'angiopathie diabétique est considérée comme la cause du syndrome HRP si elle est isolée et non associée à l'athérosclérose. Dans le même temps, le diabète sucré augmente le risque de troubles du spectre lipidique et de dépôts adipeux dans les artères.

Parmi les autres causes de la maladie, on peut citer les endartérites, les traumatismes, les infections et l’intoxication, l’hypothermie, la goutte, bien que ces affections se retrouvent beaucoup moins souvent parmi les PRH «provocatrices».

Les pathologies sont plus sensibles chez les personnes âgées, principalement les hommes. En fait, l’athérosclérose sur d’autres sites est également diagnostiquée plus souvent que chez les femmes. En outre, les hommes sont plus exposés aux violations du régime, aux mauvaises habitudes et aux rares visites de spécialistes.

Le principal mécanisme qui provoque le syndrome de HRP est le spasme vasculaire. Les lumières restreintes des artères déjà endommagées ne peuvent pas délivrer le volume de sang requis à un membre, les tissus subissent une hypoxie, aggravée par une charge accrue (marche). L'hypoxie agit négativement sur les terminaisons nerveuses, avec pour résultat que le spasme est encore pire.

Les symptômes

Le symptôme principal de la claudication intermittente est une douleur dans les jambes lors de la marche. Avant qu'il n'apparaisse, les problèmes liés aux vaisseaux sont signalés par une faiblesse et une fatigue rapide, des rampements et une diminution de la sensibilité cutanée. Au fil du temps, la carence en sang artériel augmente et la fatigue cède le pas à la douleur.

L'apparition d'une douleur est caractéristique lorsque le patient marche. La démarche change, le patient boite, obligé de s'arrêter et de se reposer. Pendant l'arrêt, la douleur est quelque peu réduite, mais aux stades sévères, même le repos n'apporte pas de soulagement - la douleur devient permanente. Habituellement, la maladie est unilatérale, mais la défaite des deux jambes est possible.

Lorsque les troubles vasculaires s'aggravent, d'autres signes de claudication intermittente apparaissent:

  • Abaissement de la température de la peau, blanchiment et cyanose;
  • Changements trophiques sous la forme d'ulcères;
  • La disparition du pouls dans les artères du pied.

Au stade d'ischémie critique des membres inférieurs, la carence en sang artériel est si forte que les patients commencent à remarquer non seulement de la douleur, mais également des changements trophiques - des ulcères. Pour eux, franchir une distance de 150 à 200 mètres est un réel problème, car la douleur est assez intense et que les arrêts et le repos n’aident plus.

Selon la cause du syndrome de HRP, il existe deux formes de pathologie:

Le PCP périphérique est associé à l'athérosclérose, à l'endartérite et au diabète. Elle s'accompagne de fatigue et d'inconfort au niveau des jambes, qui sont remplacés par la douleur. Le membre devient pâle, il devient froid, le pouls disparaît dans les artères. Les ulcères trophiques apparaissent au stade sévère.

La forme de la colonne vertébrale se développe lorsque de petits vaisseaux sont impliqués dans le sang fournissant la matière grise de la moelle épinière. Il est caractéristique de certaines maladies chroniques (myélite, syphilis) et peut être leur symptôme précoce.

Vidéo: boiterie et ses causes à différents âges, programme "Vivre en bonne santé"

Diagnostic et traitement

Pour un diagnostic correct de la claudication intermittente, il suffit généralement d'examiner et de parler avec le patient. Les signes caractéristiques de la pathologie incitent immédiatement le médecin à penser à l’oblitération des artères des jambes.

Pour confirmer ses hypothèses, le spécialiste effectuera une sonde du pouls et un examen des membres, ainsi que plusieurs tests instrumentaux:

  • Détermination de la pression sur la cheville et l'épaule (normalement la même chose);
  • Angiographie;
  • TDM, IRM;
  • Échographie Doppler.

Le traitement de la claudication intermittente se fait de deux manières: assistance médicale et soins chirurgicaux. Un traitement conservateur est présenté à tous les patients, sans exception, quels que soient leur stade, la prévalence de la maladie, le degré de lésions vasculaires, et il est prescrit à vie.

Si le patient subit une opération pour corriger le flux sanguin, cela ne signifie pas qu’un traitement conservateur n’est plus nécessaire, il doit être poursuivi. Des soins thérapeutiques isolés pour la claudication intermittente ne sont autorisés que si la chirurgie est impossible pour une raison quelconque.

Les objectifs du traitement par HRP sont reconnus pour améliorer la qualité de vie des patients et réduire le risque de développer des complications cardiovasculaires graves, telles que l’infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux. Le traitement conservateur comprend non seulement la prescription de médicaments, mais également l'élimination des facteurs de risque de la maladie, à savoir le tabagisme.

Parallèlement à l’arrêt du tabac, sans exception aucune, les patients doivent faire de l’exercice physique sous forme de marche avec mesure. Avec une simplicité et une accessibilité apparentes, cette méthode de traitement montre une efficacité élevée, même avec des degrés sévères de circulation sanguine artérielle altérée dans les jambes.

La marche contribue au développement des muscles, à l'amélioration de la circulation sanguine et à la condition des parois vasculaires. Elle est nommée au moins trois fois par semaine pour une durée maximale de 45 minutes. Le patient marche jusqu'à ce que la douleur soit tolérable et qu'elle ne soit arrêtée que lorsque la douleur maximale est atteinte.

Lorsqu’il prescrit une marche dosée, le patient doit être patient et espérer une amélioration. La durée minimale d'un tel traitement est de 12 semaines, l'amélioration commence à la fin du premier mois de cours et l'effet positif maximal dure trois mois ou plus. Il importe non seulement d’attirer l’attention du médecin, mais également de faire en sorte que le patient lui-même souhaite lutter contre la maladie, respecter tous ses rendez-vous et changer son mode de vie.

Traitement conservateur

Indications du traitement médicamenteux:

  1. Prévention des complications associées à la thrombose et à la thromboembolie (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral);
  2. Correction du spectre lipidique et de la glycémie;
  3. Normalisation de la pression artérielle;
  4. Amélioration du trophisme et du métabolisme dans les tissus endommagés.

Normaliser le spectre lipidique en utilisant des médicaments du groupe des statines (simvastatine, lovastatine, etc.). Ils sont présentés à tous les patients atteints de PRH, mais il convient de noter que le degré d'endommagement des artères n'est pas toujours proportionnel à une altération du métabolisme des lipides.

L’hémoglobine glyquée, qui se forme pendant l’athérosclérose et d’autres troubles métaboliques, contribue de manière significative aux dommages de l’endothélium vasculaire. Le maintien d’un taux de sucre sanguin normal est donc un élément extrêmement important du traitement. En l'absence de diabète, il suffit de contrôler les indicateurs de glycémie et, en cas de diabète sucré, un traitement par des agents hypolipidémiants et de l'insuline est nécessaire jusqu'à la normoglycémie.

Étant donné que les patients présentant une pathologie liée au métabolisme des glucides sont très sensibles à une microcirculation altérée, ils doivent surveiller de près l'état de la peau de la moitié inférieure des jambes, en observant les procédures d'hygiène et le schéma moteur.

Un élément non moins important du traitement est la normalisation de la pression artérielle. S'il n'y a pas de pathologie concomitante en dehors de la PR, la pression ne doit pas dépasser 140/90 mm Hg. Art. En cas d’hypertension, d’ischémie cardiaque, de diabète, d’insuffisance cardiaque ou rénale chronique, la pression maximale recommandée est de 130/80 mm Hg. Art.

Pour la correction de la pression artérielle, des médicaments du groupe des enzymes de conversion de l’angiotensine (lisinopril, périndopril) ont été mis au point. Il a été prouvé que ces médicaments non seulement luttent contre l'hypertension, mais réduisent également de manière significative le risque d'accidents vasculaires et de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux connexes.

Pour améliorer les paramètres rhéologiques du sang, des agents antiplaquettaires sont présentés. Les plus populaires sont les médicaments à base d'acide acétylsalicylique (Ass thrombotique, aspirine cardio). Les anticoagulants pour administration orale chez les patients atteints de PRP ne sont pas prescrits car le risque de complications cardiovasculaires est élevé.

Afin de corriger les troubles métaboliques dans les tissus, la pentoxifylline est utilisée à une dose quotidienne de 1200 mg. Le médicament améliore la microcirculation et la rhéologie du sang, dilate les vaisseaux sanguins et entraîne une augmentation de la distance que le patient peut parcourir avant l'apparition de la douleur.

Améliore le flux sanguin, réduit la viscosité du sang, normalise l'état du médicament endothélium sulodékside. Auparavant, il n'était prescrit que pour l'ischémie tissulaire critique, mais aujourd'hui, il était recommandé pour la PRH. Il a été démontré que lorsqu’il est pris par voie orale et intraveineuse, la distance parcourue par le patient avant l’apparition de la douleur double presque.

La fonction endothéliale peut être améliorée par des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (perindopril), des bêtabloquants (nébololol), des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (losartan). Étant donné la présence d’hypertension et de maladies cardiaques chez de nombreux patients, elles sont d’autant plus appropriées et ne sont pas contre-indiquées dans le syndrome HRP.

De nouvelles méthodes prometteuses faisant l'objet d'essais cliniques ont reconnu l'utilisation de médicaments de thérapie génique et la stimulation de la formation d'oxyde nitrique avec l'aide de ses prédécesseurs. Les études portent leurs fruits: en Russie, le médicament à visée génique neovasculgen, dont l'efficacité et la sécurité ont déjà été prouvées, a déjà été enregistré. L'utilisation de neovasculgen entraîne une augmentation de la distance de marche indolore en un an et demi.

S'il est impossible d'effectuer un traitement chirurgical, le schéma thérapeutique inclut nécessairement des médicaments à base de prostaglandines (béraprost, iloprost) et de prostacyclines, qui aident à réduire la douleur, régénèrent les ulcères trophiques et permettent même une amputation de la jambe pendant un moment.

Opération

Le traitement chirurgical est une méthode radicale, mais n'élimine pas la nécessité de prendre des médicaments. Le volume de l'opération dépend du stade de la maladie et du degré de perturbation du flux sanguin. Dans les cas graves, lorsque l'ischémie atteint un niveau critique, lorsque des ulcères et une gangrène se développent, une amputation est réalisée.

Une angioplastie mini-invasive avec pose de stent, thrombectomie, endartériectomie est considérée. L'angioplastie consiste à injecter un ballon dans le vaisseau, qui gonfle et élargit la lumière. Souvent, l'opération est complétée par l'installation du stent. Avec l'endartériectomie, une partie de la paroi interne de l'artère est retirée à l'endroit où le processus athérosclérotique est le plus prononcé.

S'il est impossible d'effectuer un traitement chirurgical, mais la perspective de préserver le membre montre des opérations de manœuvre, lorsqu'un chemin de dérivation est créé au moyen de prothèses artificielles ou de ses propres vaisseaux.

Le syndrome de claudication intermittente est une pathologie incurable, mais susceptible d’être exposée au médicament, ce qui peut ralentir la progression des dommages vasculaires. Un diagnostic précoce et la mise en œuvre de toutes les recommandations du patient donnent une chance à la préservation du membre. C'est pourquoi, même si le médecin lui-même n'a pas posé de question sur la douleur ressentie en marchant, il est nécessaire de l'informer de ce symptôme d'une maladie grave.

Symptômes et traitement de la claudication intermittente

Le syndrome de claudication intermittente (syndrome de Charcot) est une pathologie qui indique la présence de certaines pathologies dans le corps humain. Cela se produit chez beaucoup de personnes d'âges et de sexes différents, mais elles ne lui accordent pas toujours l'importance voulue.

La présence de signes de claudication intermittente indique le développement de processus dangereux dans le corps humain. Sans traitement approprié, cette condition peut entraîner non seulement une invalidité, mais également la mort du patient.

Caractéristiques du développement de la claudication intermittente

Le symptôme principal de la claudication intermittente (PRP) est une douleur dans les membres, qui se manifeste uniquement pendant la marche. Un malade est généralement boiteux, sa démarche change de manière significative. En marchant, il doit constamment s'arrêter et se reposer périodiquement. Quand une personne est debout ou assise, la douleur diminue. S'il y a une progression rapide de la claudication intermittente, un inconfort dans les membres est présent tout le temps.

Le mécanisme de développement de cette maladie est l'apparition de spasmes dans les vaisseaux. En raison de certaines causes, les artères situées sur les membres inférieurs et alimentées ne peuvent plus remplir pleinement les fonctions attribuées.

Surtout fortement observé le manque d'oxygène lors de la marche, ce qui provoque tout l'inconfort. Dans ce cas, les tissus des membres ressentent une hypoxie irritante pour les terminaisons nerveuses.

Symptômes de la claudication intermittente

La claudication intermittente est parfois difficile à reconnaître. Avec ce syndrome, la nature de l'inconfort peut être différente. Parfois, une personne décrit la douleur comme étant forte et brûlante, et dans d'autres cas, comme étant sourde et douloureuse.

Sa localisation peut aussi être différente. Le plus souvent, la douleur se manifeste dans les jambes, les cuisses, les mollets, les orteils.

Il a également un caractère non permanent. Les périodes de rémission sont très souvent remplacées par des exacerbations. Dans ce cas, la durée de chaque étape peut être différente. Dans le cas du développement d'un blocage complet de l'artère, ce qui conduit à une privation d'oxygène, une intervention chirurgicale est nécessaire pour rétablir la circulation sanguine.

Bien que la douleur soit le principal symptôme de cet état pathologique, elle s'accompagne également d'autres phénomènes désagréables:

  • sensation de fatigue constante et de faiblesse dans les membres;
  • l'apparition de "chair de poule rampante";
  • sensibilité réduite de la peau sur les jambes;
  • diminution locale de la température corporelle à la surface du membre;
  • la peau des jambes devient plus pâle que celle de tout le corps;
  • la cyanose se développe;
  • Des changements trophiques de la peau apparaissent, acquérant l'apparence d'ulcères;
  • dans les cas graves, le pouls n'est pas détecté dans les artères du pied.

Causes de la claudication intermittente

Les raisons pour le développement d'une condition aussi dangereuse que la claudication intermittente sont les suivantes:

  • athérosclérose. Cette maladie se caractérise par la formation de plaques de cholestérol, qui rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins. Dans les cas graves, un blocage complet de l'artère peut survenir, entraînant des conséquences graves. L'athérosclérose affecte le plus souvent les vaisseaux sanguins du cœur, des reins et du cerveau, mais parfois elle se manifeste aux extrémités inférieures;
  • angiopathie diabétique. Cette condition est la cause d'une claudication intermittente si elle n'est pas déclenchée par des changements athérosclérotiques. De plus, le diabète sucré entraîne souvent une violation du métabolisme des lipides dans le corps. C'est ce qui provoque l'aggravation de l'athérosclérose;
  • dommages vasculaires dus à la présence de maladies auto-immunes;
  • l'hypothermie, la goutte, diverses blessures, des infections ou une intoxication du corps sont d'autres causes.

Parmi les facteurs qui contribuent au développement de la claudication intermittente, il y a l'âge. Il est établi que les hommes plus âgés sont plus susceptibles à cette pathologie. Chez les femmes, la claudication intermittente est beaucoup moins courante.

Classification de la pathologie

Cet état pathologique peut se présenter sous les formes suivantes:

  • claudication intermittente caudogène, également appelée neurogène. Cette condition résulte du rétrécissement du canal rachidien dans la région lombaire. La claudication neurogène intermittente peut être congénitale ou acquise. Dans ce dernier cas, cet état pathologique apparaît dans le contexte d'une ostéochondrose ou d'une spondylopathie. En présence de ces pathologies, la transmission normale de l'influx nerveux est impossible, ce qui conduit au développement d'une claudication intermittente;
  • HRP vasculaire. Cette condition pathologique est considérée comme vraie. Elle est due à l'athérosclérose, qui s'accompagne d'une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins en raison de l'accumulation de cholestérol sur leurs parois. En conséquence, les tissus reçoivent moins d'oxygène, ce qui provoque tous les changements négatifs. La claudication intermittente myélogène se développe dans un contexte de circulation dorsale altérée. Cette condition survient après un effort physique intense, une longue marche.

Gravité de la claudication intermittente

La claudication intermittente peut se manifester de différentes manières. Selon la gravité de la condition humaine, on distingue les étapes suivantes de cette pathologie:

  • 1 degré. Elle se caractérise par l'absence de manifestations externes, mais la circulation sanguine dans les membres inférieurs est déjà altérée. Dans ce cas, la PRH peut être suspectée si, après une longue marche (plus de 1 km) ou après avoir gravi une échelle, une personne ressent une gêne aux jambes. À ce stade, la claudication intermittente est rarement diagnostiquée, car le patient ne prête pas attention aux signaux d’alerte du corps et ne consulte pas de médecin;
  • 2A degré. Dans ce cas, un malade peut franchir la distance de 0,2 à 1 km sans douleur;
  • 2B degré. Indique que la maladie a commencé à progresser et à la combattre ne peut être que la bonne approche du traitement. Dans ce cas, le patient ne peut pas dépasser plus de 0,2 km, car de fortes douleurs dans les membres commencent à le gêner;
  • Grade 3 (ischémie critique). Il se caractérise par une douleur intense qui ne disparaît pas, même après un long repos. Avec grade 3 PX, la peau du patient change de couleur, le sang stagne. Dans ce cas, seule une intervention chirurgicale peut empêcher l'amputation du membre.
  • 4 degrés. Sa caractéristique est le développement d'effets irréversibles dans les tissus et les vaisseaux sur le fond de manque d'oxygène. Dans ce cas, l'apparition d'ulcères trophiques, la gangrène. Sauver la vie d’une personne n’est possible qu’en amputant un membre à problème. Sinon, le patient peut mourir d'une septicémie.

Diagnostics

Établir la présence d'une claudication intermittente n'est possible que sur la base des symptômes existants. Les procédures de diagnostic suivantes sont également utilisées pour détecter les troubles circulatoires et leur gravité:

  • La pression à la cheville et à l'épaule est mesurée. Normalement, les chiffres obtenus ne doivent pas différer.
  • une analyse sanguine générale est effectuée pour identifier l'état général du corps;
  • angiographie désignée, qui permet de déterminer la perméabilité des artères;
  • L'échographie Doppler peut détecter tout trouble circulatoire.
  • dans les cas particulièrement graves, un scanner ou une IRM est prescrit.

Traitement de la toxicomanie

En présence d'une maladie telle que la claudication intermittente, le traitement comprend nécessairement la prise de médicaments pour améliorer la circulation sanguine. Dans les cas graves, le traitement médicamenteux doit durer toute la vie, car après l'abolition des drogues, la personne s'aggrave et des mesures plus radicales peuvent être nécessaires.

Même après la chirurgie, la prise de certains médicaments est très nécessaire, ce qui aide:

  • prévenir un accident vasculaire cérébral ou d'autres complications du système cardiovasculaire;
  • normaliser la glycémie;
  • équilibrer la pression artérielle;
  • normaliser le métabolisme des lipides;
  • prévenir les caillots sanguins;
  • améliorer l'apport sanguin aux tissus altérés en raison d'irrégularités existantes.

La plupart des patients se voient prescrire un certain nombre de médicaments ayant des effets différents. Ils aident à améliorer la circulation sanguine, à réduire le cholestérol dans le sang, etc. Pour les patients atteints de diabète sucré, des fonds sont prescrits pour normaliser le taux de sucre. Il est également très important de suivre un régime, de mener une vie saine et de ne pas négliger l'exercice.

Traitement chirurgical

Lors des phases initiales de la maladie, l'opération contribue à normaliser la circulation sanguine et à éviter des conséquences graves pour une personne. Dans les cas plus graves, lorsque des ulcères trophiques se sont formés, l'amputation du membre (complète ou partielle) est indispensable.

Dans les premiers stades de développement de la claudication intermittente, les procédures chirurgicales mini-invasives suivantes sont pratiquées:

  • thrombectomie. Il est effectué pour éliminer le thrombus du vaisseau, ce qui empêche son blocage complet;
  • angioplastie. Cela implique l’introduction d’un ballon spécial dans le navire rétréci, ce qui l’agrandit à la taille souhaitée;
  • endartériectomie. Dans ce cas, l'ablation partielle de l'artère, qui est la plus susceptible à l'athérosclérose, est réalisée;
  • manœuvres Cela implique l'installation d'implants (artificiels ou de propres tissus) au lieu de sections de vaisseaux ne remplissant pas leurs fonctions.

Prévention

Pour prévenir le développement de la claudication intermittente, il est nécessaire d’abandonner les mauvaises habitudes. Il est également recommandé de ne pas négliger l'activité physique. Même dans les premiers stades de la maladie devrait être engagé dans la thérapie physique, la marche, en alternant tout cela avec un repos de haute qualité.

Il devrait abandonner les chaussures inconfortables, ce qui exacerbe tous les processus négatifs dans le corps. Il devrait correspondre, être fabriqué à partir de matériaux de qualité, pas frotter. Aussi, dans tous les cas, vous ne devez pas oublier une nutrition adéquate.

Causes de claudication, méthodes de diagnostic et de traitement

Boiterie - démarche modifiée d'une personne résultant de la progression de la maladie des membres inférieurs. Souffrant du syndrome, on essaie de transférer rapidement du poids sur une jambe en bonne santé. Avec la défaite des deux membres inférieurs, balancement notable et démarche incertaine. De nombreuses personnes associent ce syndrome aux personnes âgées, en raison de l'affaiblissement du système musculo-squelettique et des maladies chroniques des tissus articulaires. Cependant, la claudication intermittente peut survenir chez une personne de tout âge. Ce syndrome est une conséquence du développement de maladies dangereuses nécessitant un diagnostic et un traitement.

Contenu de l'article

Causes de boiterie

Le syndrome se développe lorsque les jambes sont malades. Cependant, les dysfonctionnements des membres inférieurs peuvent être une lésion secondaire. Il y a les causes possibles suivantes.

  • Dommages physiques aux membres inférieurs, caractérisés par une longue période de récupération. Le taux de guérison est déterminé par la gravité de la blessure, l’âge du patient et des troubles concomitants du fonctionnement des jambes.
  • Maladies des membres inférieurs de nature infectieuse.
  • Maladie du pied, par exemple, progression d’une maladie fongique. Le pied joue un rôle direct dans la marche. Les maladies de cette région sont accompagnées de boiteries.
  • Les articulations des articulations de nature aiguë et chronique peuvent provoquer un dysfonctionnement des membres inférieurs.
  • Les maladies du tissu musculaire inflammatoire provoquent des difficultés dans le processus de marche, provoquant des boiteries.
  • Lésions osseuses.
  • Maladies de nature systémique.
  • Les maladies congénitales du squelette, par exemple, la mauvaise structure de l’une des jambes. La pathologie de la colonne vertébrale conduit à la progression de la boiterie.
  • Lésion athéroscléreuse des vaisseaux des membres inférieurs.
  • L'hypothermie
  • La goutte
  • Troubles sanguins, tels que le diabète. Augmente le risque de dépôts de graisse dans les canaux artériels.
  • Boire de l'alcool.

Types de boiteries

Un autre nom est Syndrome de Charcot. Diffère dans le développement de l'inconfort et de la douleur dans les jambes lorsque vous marchez sur de courtes distances. La douleur disparaît après un bref repos, mais revient rapidement en marchant. Selon la cause du développement, il en existe plusieurs types:

Boiterie caudogène

Il se développe à la suite d'un rétrécissement du canal de la moelle épinière dans la région lombaire. Le syndrome peut être soit de la naissance ou se développer avec l'ostéochondrose. La transmission des impulsions aux jambes, l'interaction avec le système nerveux central est altérée. En marchant, il se caractérise par la chair de poule à la surface du corps.

Boiterie vasculaire

Développe avec l'athérosclérose. Le rétrécissement de la lumière du canal artériel provoque des perturbations dans le système de circulation sanguine, il y a un manque d'oxygène dans les muscles, une ischémie se développe.

La principale différence avec la forme caudogène est qu'une douleur intense se développe pendant la marche.

Méthodes de diagnostic

Le syndrome est diagnostiqué sur la base de tests, quelle distance une personne est capable de franchir sans douleur. Lors de la confirmation d'une boiterie, déterminez la cause de l'événement. Échographie nommée des vaisseaux des jambes, Doppler. L'angiographie est utilisée, un agent de contraste est injecté dans les canaux vasculaires. Si nécessaire, utilisez la tomodensitométrie et l'IRM. Les spécialistes des cliniques de DMRT effectuent un examen complet qui implique les procédures suivantes:

Claudication intermittente - les principaux symptômes et le traitement des remèdes populaires

La claudication intermittente est un complexe de symptômes qui se manifeste par une perturbation de l'apport sanguin aux membres inférieurs. La condition est caractérisée par une douleur dans les jambes qui apparaît après la charge, surtout quand une personne marche beaucoup.

La maladie est causée principalement par la pathologie du système vasculaire, moins souvent - les maladies infectieuses transférées, les conséquences d'une intoxication ou d'une blessure. La boiterie menace souvent les personnes atteintes de diabète et d'autres affections associées à des troubles métaboliques. Une personne souffre d'un spasme dans les vaisseaux périphériques, ce qui entraîne une insuffisance de sang dans les muscles et les nerfs des jambes, ce qui provoque une douleur.

Le diagnostic de la claudication intermittente n'est pas difficile, car la maladie peut être identifiée par des signes externes. En plus de changer l'ombre de la peau, le médecin détecte le pouls manquant dans la jambe. En outre, pour un examen et un diagnostic précis, une angiographie et une étude Doppler sont nécessaires. Pour le traitement prescrit des médicaments spéciaux qui améliorent la circulation sanguine, normalisent le métabolisme et renforcent le corps dans son ensemble.

Causes de la pathologie

Le plus souvent, la claudication intermittente provoque la présence d'athérosclérose, qui à son tour affecte les vaisseaux des membres inférieurs.

De petites plaques appelées athérosclérotiques, qui gênent l'apport sanguin et, dans certains cas, obstruent généralement les vaisseaux, se forment sur les parois des vaisseaux sanguins. L'athérosclérose se caractérise par le blocage des petits vaisseaux et des grandes artères, et même l'aorte est souvent atteinte.

A l'état normal, c'est-à-dire au repos, les vaisseaux résistent et le sang va à la fois aux nerfs et aux muscles, raison pour laquelle les symptômes ne se manifestent pas. Mais pendant la charge, les vaisseaux commencent à se boucher, le sang entre en quantité insuffisante, ce qui provoque un état d'ischémie, qui s'accompagne de douleur. Si vous n'effectuez pas le traitement de la claudication intermittente, la personne à l'avenir sera menacée d'apparition d'un ulcère aux jambes, se transformant en gangrène, ce qui entraîne une amputation de la jambe.

Les autres causes menant à une pathologie incluent les conditions suivantes:

  • maladies infectieuses telles que la syphilis, la typhoïde, la grippe;
  • les états d'intoxication associés au tabagisme et à la consommation d'alcool;
  • l'hypothermie;
  • blessures des membres inférieurs;
  • maladies endocriniennes, y compris le diabète et la goutte.

Le tabagisme joue un rôle important dans l'apparition de la boiterie. Ce sont les goudrons et le tabac qui ont un effet négatif sur les navires concernés.

Symptômes de la maladie

En raison du fait que la maladie progresse lentement, les symptômes n'apparaissent pas immédiatement, une personne peut ne pas être au courant de la pathologie avant plusieurs années. Au fil du temps, les premiers symptômes vont commencer à apparaître.

Le symptôme principal de la claudication intermittente est une douleur dans les jambes après un effort, c'est-à-dire une marche ou un jogging, qui commence soudainement et passe rapidement au repos.

Si la personne continue à supporter la douleur et donne davantage de poids aux jambes, cela conduit alors à un fort syndrome de douleur. Le fait est que sous la charge, les muscles exigent plus de sang et que les artères rétrécies ne peuvent pas le fournir.

La personne commence à faire attention à la pathologie au moment de monter les escaliers ou de monter. Les symptômes apparaissent donc plus rapidement du fait que les muscles sont dans un état de stress. Pour que les symptômes de douleur disparaissent, vous devez prendre des pauses et tout cela affecte l'activité du patient. Au fait, pour que la douleur dans les jambes disparaisse, il suffit parfois d'une minute de repos.

La nature de la douleur varie d'une crise de douleur émoussée à une douleur aiguë. Parfois, il y a une sensation de brûlure dans les membres, une pulsation dans les vaisseaux. Tout dépend de la cause de la maladie, de son âge et de sa durée. La maladie commence à se manifester le plus souvent dans les artères les plus éloignées du cœur, à cause des premières douleurs des doigts et des chevilles. Au fil du temps, le principal symptôme - la douleur, apparaît dans l'aine, les fesses, la cuisse, ce qui indique que le processus pathologique est négligé.

Il y a des signes externes de la maladie. Ceux-ci incluent des changements trophiques dans la peau des membres inférieurs, associés à une mauvaise nutrition. La peau commence à se décoller, sa nuance change, elle devient pâle. Avec la progression de la perte de cheveux observée, l'exfoliation des ongles et la formation d'ulcères.

Si elle n'est pas traitée, la personne peut diminuer la fonction érectile. Parmi les complications de la claudication intermittente, vous pouvez toujours souligner le risque de formation de collatérales - des vaisseaux de dérivation nécessaires pour compenser la réduction de l'apport sanguin. Avec le blocage complet des vaisseaux sanguins, la gangrène commence à se développer. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est nécessaire et en cas d'urgence.

Méthodes de traitement

Avec cette maladie, prendre un médicament ne suffira pas. Tout d'abord, il est nécessaire de préserver une personne des mauvaises habitudes, à savoir fumer, boire de l'alcool. Le régime est corrigé, la consommation de gras, d'aliments frits, de viandes fumées, de sel est limitée. Il est recommandé d'éviter l'hypothermie des membres inférieurs et les blessures. Les chaussures doivent être portées confortablement pour ne pas comprimer le pied.

La tâche principale dans le traitement de la claudication intermittente est d'éliminer les effets négatifs sur les vaisseaux. Si une personne est diagnostiquée avec le diabète, elle doit prendre des médicaments et suivre un régime pour normaliser ses niveaux de glucose. Lorsqu’on attribue des médicaments pour la goutte, on normalise les processus métaboliques et l’élimination de l’urée du corps. Pour les infections, prenez des antibiotiques et des antimicrobiens. Et si nécessaire, le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs, des varices et d'autres pathologies vasculaires est prescrit.

Parmi les médicaments, il est nécessaire de prendre des moyens visant à normaliser l'apport sanguin aux jambes: Aspirine, Trentala (Oxopurin). Médicament recommandé pour réduire le cholestérol.

La physiothérapie est utilisée, parmi lesquelles les méthodes sont populaires:

  • Procédures UHF;
  • méthode de diathermie;
  • utilisation de la chambre de pression à vapeur;
  • bains hydrosulfuriques.

En cours d'exécution, une opération peut être requise. Ne pas oublier le traitement supplémentaire de la médecine traditionnelle, qui peut être combiné avec un traitement traditionnel.

Remèdes populaires

Pour soulager la maladie et améliorer l'apport sanguin aux membres inférieurs, les bains de contraste, qui doivent être effectués avant le coucher, sont populaires. Pour préparer le bain besoin d'aiguilles fraîches ou de pins. Environ 2 litres d'eau sont bouillis, après quoi 2 tasses d'aiguilles de pin ou de pin y sont versées et infusées dans une solution tiède. Après cela, vous devez ajouter 5 cuillères à soupe de sel à l'infusion, un meilleur sel de mer et de la souche. Maintenant, vous devez prendre 2 bassins, ajouter de l'eau bouillante et un litre d'infusion à l'un d'eux pour que l'eau devienne chaude et abaisser les jambes en alternance. D'abord dans le bain avec de l'eau chaude, puis dans le froid, où l'infusion et l'eau se déversent également. La durée totale de la procédure est de 15 minutes.

Il existe d'autres recettes pour la médecine traditionnelle:

  1. La recette consiste à utiliser du marron d'Inde, qui est pris 2 cuillères à soupe de fruits hachés, on ajoute 3 cuillères à soupe de grosse racine de carthame hachée et 4,5 cuillères de cônes de houblon. Prendre 1 cuillère à soupe du mélange, versé dans un thermos, où un verre d'eau bouillante est versé et laisser reposer pendant 4 heures, puis filtrer et prendre 100 millilitres par jour.
  2. Des huiles d'olive et d'argousier non raffinées sont mélangées dans des proportions égales et le mélange obtenu est appliqué sur la peau des jambes. La procédure est effectuée la nuit pendant un mois.
  3. En cas d'inflammation dans les vaisseaux, il est recommandé de prendre des décoctions de trèfle, trèfle rouge, bardane et aubépine, à prendre alternativement pendant une semaine. Le cours dans son ensemble prend 1 mois, après quoi une pause est prévue pendant 3 mois.
  4. Une autre recette consiste à utiliser une décoction de 5 cuillères à soupe d'aiguilles de pin, 3 cuillères à soupe de rose sauvage, 1 cuillère à soupe d'oignon. Le mélange obtenu est versé dans un litre d'eau et porté à ébullition. Il faut ensuite insister dans un endroit sombre pendant 12 heures et prendre le bouillon 3-4 fois par jour après avoir bu toute la journée. La durée du traitement est de 4 mois.

N'oubliez pas qu'avant de commencer un traitement avec des remèdes populaires, vous devez consulter votre médecin. Certaines recettes sont contre-indiquées dans les cas de diabète ou d’allergies, associées à une claudication intermittente.

En conséquence, on peut dire que pour se débarrasser de la boiterie, il est nécessaire non seulement d'appliquer des médicaments et des méthodes de traitement traditionnelles, mais aussi de suivre un régime, d'éliminer les facteurs négatifs. Une attention particulière mérite le traitement des maladies aiguës et chroniques. Et, bien sûr, nous ne devons pas oublier la prévention à l’avenir.

Qu'est-ce que la claudication intermittente?

Date de publication de l'article: 27/09/2018

Date de la mise à jour de l'article: 1.03.2019

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia (Sych) - cardiologue en exercice

Le syndrome de claudication intermittente (angine de poitrine, syndrome de Charcot) est une pathologie assez commune, le principal symptôme de cette manifestation étant une violation du processus de circulation sanguine dans les vaisseaux des membres inférieurs. L'anomalie entraîne une douleur prononcée dans les jambes, à la marche comme au repos.

Environ un million et demi de personnes en Russie souffrent du syndrome de PCP, parmi lequel environ cent mille personnes ont reçu un diagnostic de maladie coronarienne. Le nombre d'opérations d'amputation d'un membre dépasse chaque année le chiffre de 40 000.

Les principales causes de la maladie sont: l'athérosclérose des membres inférieurs; maladies infectieuses récentes; intoxication; blessures graves. La PCS se développe dans le contexte de l'ischémie dans le bassin artériel inférieur, qui se répartit dans les régions thoracique, lombaire et sacrée de la moelle épinière. Le syndrome nécessite un traitement médical rapide, car sinon, il existe des complications dangereuses et le risque d'invalidité ou de décès augmente.

Causes de développement

Le plus souvent, l'anomalie se développe chez les adultes, principalement les personnes âgées. Les hommes sont particulièrement sensibles à la maladie, car ils sont plus sujets à l'athérosclérose. Et la présence d'habitudes néfastes, le régime journalier irrégulier et les rares visites chez des spécialistes d'institutions médicales ne font qu'augmenter le risque de PCP.

Les principales causes du syndrome incluent les pathologies suivantes:

  • Athérosclérose Dans environ neuf cas sur dix, l'anomalie est une conséquence de lésions vasculaires athéroscléreuses. La défaite de l'aorte, des artères iliaques et fémorales entraîne une diminution de la quantité d'oxygène transportée dans le sang. L'ischémie se produit.
  • Angiopathie diabétique. Le diabète sucré entraîne le dépôt de plaques graisseuses dans les artères. Le risque de développer le syndrome augmente donc plusieurs fois au cours du premier stade de la maladie.
  • Spasme des vaisseaux sanguins. En raison de la violation de la régulation nerveuse du tonus des artères des jambes, leur lumière se rétrécit et le volume de sang qui coule aux extrémités est insuffisant. L'un des représentants des maladies vasospastiques est le syndrome de Raynaud.
  • Maladies vasculaires oblitérantes. La maladie de Burger et l’endartérite oblitérante sont une conséquence du processus inflammatoire de la paroi vasculaire, qui réduit sa clairance. Ces pathologies sont caractérisées par la symétrie des lésions des extrémités.
  • Thrombose occlusive. Dans une forme négligée, l’anomalie provoque une violation de l’obstruction des navires en raison de la fermeture presque complète de leur lumière dans une zone donnée.

Parmi les autres facteurs provoquant le syndrome de claudication veineuse intermittente, il y a:

  • intoxication grave;
  • infections à long terme;
  • fréquents sauts de tension artérielle;
  • prédisposition héréditaire;
  • les blessures;
  • hypothermie régulière;
  • l'obésité;
  • l'hypodynamie;
  • mauvaises habitudes.

La nicotine contenue dans le tabac a un effet vasospastique direct, pesant dans l’évolution des maladies oblitérantes des vaisseaux sanguins.

Classification

En médecine, il existe une classification des formes de pathologie, parmi lesquelles:

  1. Caudogène (neurogène). Développe avec une ischémie transitoire de la racine caudale, généralement avec un rétrécissement du canal rachidien au niveau de la colonne lombaire. La claudication peut être congénitale et acquise. Dans le second cas, le syndrome caudal survient à la suite d'une exacerbation d'ostéochondrose ou de spondylopathie.
  2. Vasculaire (vasculaire). Cette forme se caractérise par des dommages aux parois des vaisseaux sanguins et à la violation de leur structure. En conséquence, les tissus reçoivent moins d'oxygène, ce qui provoque des changements pathologiques.
  3. Myelogenous. Apparaît en raison d'une circulation sanguine rachidienne altérée après une marche prolongée ou un effort physique accru.

Les scientifiques identifient 4 étapes du développement de la maladie, qui aident à déterminer la tactique thérapeutique future:

  • Étape 1 Le patient a déjà identifié diverses anomalies dans le fonctionnement du système circulatoire, mais ne ressent toujours pas de douleur en marchant. Le principal symptôme de la PRH est l’inconfort qui survient dans les jambes après une longue marche ou lors de la montée des escaliers. Assez souvent, le stade passe inaperçu, de sorte que la maladie progresse activement.
  • Étape 2 Il est divisé en: 2 degrés, lorsque le patient peut passer sans douleur de 200 à 1 000 mètres et 2B, lorsque le patient ne peut pas franchir même 200 mètres. Cette étape suggère encore un effet conservateur.
  • Étape 3 C'est critique. L'inconfort des membres inférieurs ne disparaît pas, même au repos, tandis que la peau prend une teinte bleutée, des signes de stagnation du sang se développent. Une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour sauver le membre.
  • Étape 4. Cela conduit à la nécrose des tissus de la zone touchée et à la gangrène. Il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale car le risque de décès du patient en raison de complications septiques augmente.

Symptômes caractéristiques

Le symptôme principal du développement du syndrome est une douleur intense dans les membres inférieurs lors de la marche. En plus de la gêne occasionnée, un symptôme typique est une diminution de la sensibilité de la peau et une faiblesse légère, ce qui est souvent confondu avec le surmenage ordinaire. Nous vous recommandons de vous familiariser avec la vidéo sur le sujet:

Au fil du temps, le manque de sang artériel augmente et entraîne une gêne et une lourdeur dans les jambes. Dans ce cas, la douleur peut être brûlante ou lancinante, sourde ou terne. La localisation de la douleur en même temps peut indiquer quelles maladies ont provoqué P.Kh.

  • Une douleur au pied et à la jambe (claudication faible et intermittente) est observée avec une thromboangéite oblitérante.
  • Si la douleur est localisée dans les muscles du mollet et de la cuisse, cela indique une athérosclérose oblitérante.
  • Douleur dans les muscles fessiers et les muscles de la région lombaire (claudication élevée et intermittente), entraînant une occlusion de l'aorte abdominale.

Une personne atteinte de PCH ne peut pas marcher longtemps, boiter et s'arrête souvent pour se reposer. La démarche du patient change. Dans les cas avancés, se débarrasser de la douleur n'aide ni le repos ni les analgésiques spéciaux. Le plus souvent, l'anomalie est unilatérale, mais peut affecter deux jambes en même temps.

À mesure que le trouble se développe, d'autres symptômes de la maladie progressent. Le patient s'inquiète de:

  • blanchiment de la peau;
  • baisser la température du pied;
  • l'apparition d'ulcères trophiques sur les jambes;
  • manque de pouls sur les artères des membres inférieurs.

La claudication intermittente dans la forme en course peut mener au développement de la nécrose, à la mort. Par conséquent, ne retardez pas le traitement de la maladie.

Comment diagnostiquer?

Pour poser un diagnostic correct et déterminer d'autres tactiques de traitement, il est nécessaire de contacter un chirurgien vasculaire. Le médecin doit examiner le patient et étudier ses antécédents, ainsi que désigner un certain nombre d’études instrumentales, notamment des analyses de sang et d’urine.

Pour confirmer les propres hypothèses du patient, sondez le pouls et palpez les extrémités, en portant une attention particulière à la région du muscle sous-tendu.

Effectuez ensuite les types d'examen suivants:

  • échographie et ultrasons doppler laser, qui permettent d'estimer la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux et de déterminer les causes des troubles du flux sanguin;
  • oxymétrie percutanée visant à compter la quantité d'oxygène dans les capillaires de la peau et des vaisseaux sanguins;
  • test sur tapis roulant (sur la photo), suggérant une estimation de la vitesse de récupération du flux sanguin normal dans les membres après une marche de 200 mètres;
  • Angiographie - une étude de contraste des vaisseaux sanguins, qui détermine la zone touchée et évalue l'état des parois vasculaires;
  • tests fonctionnels d'Opel, Palchenkov et Burdenko.

Le diagnostic différentiel de la PRH est effectué avec une boiterie pseudo-entrelacée. Environ 90% de tous les cas de syndrome sont causés par une endartérite oblitérante du canal.

Comment traiter une maladie?

Le traitement des patients atteints de PRP du point de vue des idées modernes sur la pathogenèse de HOZANK est effectué au moyen d'une influence médicamenteuse ou d'une intervention chirurgicale. Le traitement hospitalier est indiqué chez les patients souffrant de douleurs sévères aux jambes, ainsi que de formes avancées de la maladie.

Thérapie conservatrice

Un traitement médicamenteux est indiqué pour chaque patient, quel que soit le stade de développement de l'anomalie. Ainsi, même si une opération a été pratiquée sur une personne malade et qu'elle vise à corriger le flux sanguin, le traitement conservateur doit toujours être poursuivi.

Parmi les directions d'exposition aux médicaments émettent:

  • Prévention de la thrombose et de la thromboembolie. Vous devez prendre les comprimés "Aspirin Cardio" ou "Trombot Ass".
  • Réception des navires en expansion de médicaments. "Sulodeksid" et "Pentoksifillin" - de tels outils améliorent la microcirculation dans les artères et réduisent la viscosité du sang.
  • Augmentation du métabolisme dans les tissus affectés. Signifie que "Naftidrofuril" stimule le métabolisme, ce qui aide à parcourir de grandes distances sans douleur.
  • Stabilisation du profil lipidique et de la glycémie. Cela peut être fait grâce à l'utilisation de médicaments "Pravastatin" ou "Simvastatin". Le traitement du syndrome vise principalement à maintenir un taux de glucose normal dans le sang du patient. Par conséquent, si une personne est atteinte de diabète, il convient de recourir à un traitement consistant à administrer de l'insuline et à prendre des médicaments hypolipidémiants.
  • Correction de la pression artérielle. Cela nécessite la réception de fonds "Enalapril", "Enalakor". Ces médicaments non seulement normalisent la pression artérielle, mais préviennent également le risque de pathologies cardiaques et d'hémorragies.

Si un patient a besoin d'une intervention chirurgicale mais que ce n'est pas encore possible, il est nécessaire de prendre un traitement par Iloprost. Cela réduit non seulement la douleur et accélère le processus de guérison des ulcères trophiques, mais vous permet également de différer l'intervention pour l'amputation du membre.

Les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont nécessaires avec les effets du médicament:

  • bains d'hydrogène sulfuré;
  • la diathermie;
  • UHF-thérapie;
  • traitement de boue;
  • oxygénation hyperbare.

Le patient doit également éviter l’hypothermie, ne porter que des chaussures et des vêtements confortables, respecter les règles d’hygiène des pieds. Les patients diabétiques doivent s’occuper de leur régime alimentaire et d’un contrôle strict du taux de sucre.

Marche thérapeutique recommandée et spéciale, car le mouvement stimule la circulation sanguine dans les membres inférieurs. La randonnée devrait continuer jusqu'à ce que les jambes soient douloureuses. Après - cela vaut la peine de se détendre et de continuer à marcher. Marcher au grand air doit être effectué au moins trois fois par semaine pendant 45 minutes.

Une dynamique positive sera perceptible après quelques semaines, mais le cours minimum d'une telle exposition est de 12 semaines. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend des exercices de physiothérapie, qui vont de la musculation à la marche avec des bâtons, en passant par des exercices pour les membres supérieurs ou inférieurs; Il est également très utile de faire un massage spécial et de prendre une douche de contraste le matin.

Opération

L'intervention chirurgicale est la principale méthode de traitement dans les dernières étapes du développement. Le plus souvent, l'opération est effectuée dans le but d'amputer un membre.

La thrombectomie, l'angioplastie et l'endartériectomie sont considérées comme des opérations peu invasives, ce qui signifie qu'elles sont pratiquées sans incision importante. L'intervention peut viser à enlever une partie de l'artère de la zone touchée ou à augmenter la lumière des vaisseaux. S'il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale à part entière, il est recommandé d'effectuer une opération de manœuvre pour créer un détour par lequel le sang peut se déplacer avec ses propres vaisseaux sanguins ou ses prothèses artificielles.

Une sympathectomie lombaire peut être réalisée pour améliorer l'apport sanguin aux membres inférieurs et réduire le nombre d'ulcères trophiques. L'opération est nécessaire lorsqu'il est impossible d'effectuer un contournement de navire. Mais le pronostic de la procédure étant souvent imprévisible, l'intervention est considérée comme une option de secours pour un nombre limité de patients.

Médecine traditionnelle

En tant que remèdes populaires pour le traitement du syndrome, il existe:

  • lotions de boue sur les jambes;
  • bains de moutarde;
  • applications de différents types d'argile;
  • traitement des abeilles;
  • onguent de pommade à base d’argousier naturel et d’huile d’olive sur la peau des pieds;
  • chauffage avec une lampe infrarouge;
  • compresses des feuilles de bardane.

Mais traiter le syndrome uniquement avec la médecine traditionnelle est impossible. Effets nécessaires et liés aux médicaments. Avant de commencer à appliquer les conseils de la médecine traditionnelle, vous devriez toujours consulter votre médecin.

Mesures préventives

Prévenir le développement d'anomalies est:

  • renoncez aux habitudes néfastes, en particulier de fumer;
  • marcher aussi souvent que possible;
  • entreprendre une thérapie physique sous la direction d'un coach expérimenté;
  • utiliser la piscine;
  • ne porter que des chaussures confortables et des vêtements en matériaux naturels;
  • refuser les aliments gras.

La claudication intermittente est un trouble dangereux qui nécessite un traitement complet et qui, dans sa forme avancée, conduit à l'amputation du membre.