Faux joint après fracture: causes et traitement

Le processus d'épissage osseux après une fracture est caractérisé par la formation d'une "épine osseuse", qui est une masse qui n'a pas de formes ni de structures claires (friabilité élevée). Pour rendre les os plus précis, les médecins utilisent diverses méthodes - par exemple, appliquer du gypse, utiliser des plaques ou des rayons métalliques pour combiner de manière fiable des fragments / fragments, étirer les os du squelette, etc. Mais même avec une approche aussi compétente du traitement des fractures, il arrive que l'os tubulaire ne se développe tout simplement pas ensemble. Le résultat est un lissage des bords adjacents de l'os et la formation d'une fausse articulation - en médecine, cette formation s'appelle pseudarthrose.

En général, la complication envisagée des fractures est considérée comme assez fréquente - si un patient est diagnostiqué avec une fracture d'un os fermé, les médecins prédisent le développement d'une fausse articulation avec une probabilité de 5-11%, mais avec une fracture ouverte, dans 8-35%. Le plus souvent, la pathologie considérée se produit lorsqu'il y a une fracture du col du fémur, un peu moins souvent avec une fracture de l'os radial, et si cette pathologie est de nature congénitale, c'est au niveau de la jambe.

Causes d'un faux joint

L'apparition d'une fausse articulation congénitale est toujours associée à une anomalie fœtale. Ce type de pathologie envisagée est en fait assez rare - pour 190 000 nouveau-nés, un seul cas. Les raisons de la naissance d'un bébé avec une fausse articulation peuvent être:

  • dysplasie fibreuse;
  • Neurofibromatose de Recklinghausen;
  • constriction amniotique;
  • défaut de vaisseaux sanguins embryonnaires en raison de leur sous-développement.

Les fausses articulations acquises sont une complication fréquente des fractures et leurs causes sont clairement identifiées par les médecins:

  • conséquences des interventions chirurgicales - par exemple, fixation incorrecte de fragments d'os lorsqu'il n'y a pas de résistance nécessaire de l'articulation ou résection;
  • complications purulentes des fractures;
  • traitement inapproprié des fractures - par exemple, le patient a commencé à charger un membre trop tôt ou le médecin a dû changer de pansement plusieurs fois au cours de la période de traitement;
  • immobilisation incorrecte du membre endommagé avec du plâtre, violation des règles de traction du squelette, retrait précoce de l'appareil pour la fixation de fragments;
  • Certaines maladies pouvant perturber la régénération et le métabolisme osseux normaux sont le rachitisme, la cachexie tumorale, l'intoxication générale du corps et les pathologies du système endocrinien.

En plus de ce qui précède, plusieurs facteurs provoquants peuvent être identifiés, ce qui peut également conduire à l'apparition d'un faux joint acquis:

  • la présence d'un grand nombre de fragments / fragments d'os;
  • périoste traumatisé par le personnel médical au cours de diverses procédures;
  • utilisation à long terme d'anticoagulants ou de stéroïdes;
  • pénétration de tissus mous ou de corps étrangers dans l'espace entre les fragments d'os;
  • ostéoporose précédemment diagnostiquée;
  • réponse inadéquate du corps aux dispositifs métalliques lors de l'ostéosynthèse, lorsque l'os est fixé avec des plaques, des boulons et des clous;
  • lésions tissulaires supplémentaires accompagnées d'une fracture - par exemple, radiations ou brûlures;
  • violation des règles pour faire correspondre les extrémités d'un os cassé;
  • pas d'hématome entre les extrémités d'un os cassé;
  • encrassement et fermeture de la plaque du canal de la moelle osseuse dans les fragments;
  • troubles circulatoires au niveau des fragments;
  • longue distance entre les extrémités d'un os cassé.

Classification des fausses articulations

Selon ce qui a provoqué ou provoqué la cause véritable de l’État en question, il existe des congénital et pseudarthrose acquise. Si nous considérons cette pathologie en fonction de la nature du dommage, alors seules les pseudarthroses par balle ou non seront identifiées. Mais la classification des fausses articulations selon leurs manifestations cliniques est plus détaillée:

  1. Faux joint émergent. Il se produit à la fin de la période, ce qui est nécessaire pour l'accrétion normale des os. La radiographie aide à identifier les limites claires de la fracture et du callus. Le patient se plaint de douleurs constantes tiraillantes dans la zone de formation de la fausse articulation et, lorsqu'il essaie de le ressentir, indique une augmentation de l'intensité de la douleur.
  2. Pseudarthrose fibreuse. Le médecin diagnostique clairement la présence de tissu fibreux situé entre les fragments d'os, et le résultat des rayons X sera un intervalle clairement défini entre eux. Avec un tel faux joint, s'il se forme dans la zone des joints, la mobilité de ces derniers devient fortement limitée.
  3. Faux joint nécrotique. Il survient souvent après des blessures causées par une arme à feu, mais il peut également se produire en cas de fracture, s'il existe une forte probabilité de développer une nécrose des os. Les médecins diagnostiquent souvent une telle pseudarthrose purulente dans les cas de blessures à la nuque au bélier et au fémur ou à la partie médiale du scaphoïde.
  4. Pseudarthrose de l'os régénéré. Il apparaît lors d'une ostéotomie anormale du tibia, si le médecin a commis une violation des règles d'étirement ou une fixation mal effectuée lors de l'utilisation d'un équipement spécial pour allonger les segments.
  5. Vrai faux joint (néoarthrose). Le plus souvent, il se développe sur des segments mono-osseux avec leur mobilité excessive. Cette pseudarthrose est caractérisée par la formation de tissu cartilagineux fibreux sur les bords des fragments osseux avec des zones de cartilage hyalin. Une éducation apparaît autour de l’épave qui, par sa composition et son apparence, ressemble à un sac périarticulaire.

Selon le mode de formation et l'intensité de l'ostéogenèse, l'état pathologique considéré est classé comme suit:

  • pseudarthrose hypertrophique - le tissu osseux commence à se développer spécifiquement aux extrémités de l'os endommagé;
  • pseudarthrose normotrophe - on ne trouve pas de surcroissance sur les fragments d'os;
  • pseudarthrose atrophique - l'insuffisance de l'approvisionnement en sang est clairement définie, la formation osseuse insuffisante, l'ostéoporose peut être diagnostiquée.

De plus, une pseudarthrose peut ne pas être compliquée, c'est-à-dire qu'il n'y a ni infection ni apparition de pus sur le site de la pseudarthrose. Mais dans certains cas, les médecins diagnostiquent une pseudarthrose infectée, ce qui signifie qu’une infection purulente s’est produite. Dans ce cas, le patient aura des fistules et des cavités de différentes tailles au site de lésion osseuse, à partir desquels le contenu purulent est libéré périodiquement. Le plus souvent, dans ces faux statuts, il s’agit de fragments de coquilles ou de pinces métalliques.

Symptômes d'une fausse articulation (pseudarthrose)

Les signes de l'état pathologique considéré sont plutôt spécifiques, le diagnostic n'est donc pas difficile. Les symptômes les plus prononcés d'une fausse articulation incluent:

  • une augmentation de l'amplitude des mouvements, une modification de leur directivité, que l'on ne peut qualifier de caractéristique d'un membre;
  • un peu en dessous du site de fracture forme un grand œdème, qui a des limites claires;
  • mobilité atypique des parties du corps dans lesquelles il ne devrait pas y avoir de mouvement normal;
  • modifications des fonctions des articulations proches du site de fracture;
  • les muscles du membre perdent leur force caractéristique - avec une fausse articulation, le patient ne peut pas presser ses doigts, soulever un objet léger;
  • violation des fonctions d'un membre cassé.

Mesures de diagnostic

La radiographie conventionnelle est une méthode de diagnostic totalement informative en cas de suspicion de formation d’articulations parasites. La tomodensitométrie est extrêmement rare, uniquement en cas de fracture grave et de fausse articulation inexpliquée.

L’étude des rayons X avec pseudarthrose aide le médecin à identifier:

  • fragments non reliés, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de callus caractéristique des fractures;
  • les fragments d'os cassés deviennent arrondis et lisses;
  • la fusion et l'apparition de plaques endocrines aux extrémités de fragments de la cavité osseuse, qui peuvent arrêter la régénération dans les tissus de la moelle osseuse;
  • la fente située entre les "surfaces articulaires".

Les rayons X permettent uniquement d'identifier et de confirmer la présence d'une fausse articulation, mais pour déterminer le degré de formation de l'os et diagnostiquer une forme spécifique de la pathologie considérée, une étude par radio-isotopes est assignée au patient.

Faux traitement des articulations

La principale méthode de traitement de l'état pathologique considéré est la chirurgie. Le but de ce traitement est de rétablir la continuité de l'os brisé, puis les médecins prennent des mesures pour éliminer les déformations. La tactique du traitement est choisie individuellement, car tout dépend du cas clinique spécifique et des caractéristiques du patient.

Les fausses articulations éliminent les mesures thérapeutiques d'action générale et locale.

Mesures thérapeutiques générales

Par ce terme, j'entends des activités visant à augmenter le tonus musculaire, à normaliser la circulation sanguine directement sur le site de la formation d'une fausse articulation. Les médecins tentent de préserver autant que possible la fonctionnalité du membre inférieur ou supérieur blessé. Afin d’atteindre ces objectifs, diverses procédures physiothérapeutiques, des massages et un ensemble d’exercices pour la gymnastique traitée sont attribués au patient.

Traitement local

Cela implique une opération dont le but est de créer des conditions favorables à l'accumulation de fragments d'os. En travaillant avec le patient, le chirurgien rétablit non seulement la forme normale de l'os en rassemblant les fragments, mais assure également une circulation sanguine normale à cet endroit. Les mesures préventives visant à empêcher l'adhésion de l'infection et le développement d'une inflammation purulente sont considérées comme obligatoires dans ce cas.

Le traitement local est effectué selon différentes méthodes:

  • greffe osseuse;
  • ostéosynthèse compression-distraction;
  • ostéosynthèse régulière.

La tactique spécifique du traitement local est choisie en fonction du type de fausse articulation. Par exemple, s'il a une forme hypertrophique, l'appareil de compression-distraction sera simplement superposé au membre. Mais avec une pseudarthrose atrophique, il faudra réaliser une plastie osseuse.

Ostéosynthèse Compression-distraction3

Cette méthode de traitement implique l'utilisation de dispositifs spéciaux permettant de comparer les fragments d'os. Le médecin doit s’assurer de l’immobilité totale du membre blessé et commence déjà dans cet état à utiliser l’appareil, ce qui rapproche et aligne les fragments osseux. C'est l'ostéosynthèse compression-distraction qui aide les professionnels à éliminer le raccourcissement et / ou les déformations des membres.

Ostéosynthèse stable

Cette méthode de traitement d'un faux joint implique l'utilisation de pièces métalliques (plaques ou tiges), qui assureront l'accrétion de l'os endommagé. Pour les imposer, le chirurgien devra exposer complètement l'os au niveau du site de fracture - une telle opération est réalisée sous anesthésie générale.

Si un pseudarthrose hypertrophique est diagnostiqué chez un patient, la chirurgie de greffe osseuse n'est pas nécessaire, mais dans le cas du traitement de la pseudarthrose atrophique, elle est nécessaire.

Greffe osseuse

Il est rarement pratiqué. Avant l'opération, il est impératif d'éliminer tout processus inflammatoire et de s'assurer qu'il n'y a pas de changement de cicatrice. S'il y en a, l'inflammation purulente est d'abord guérie et l'excision des modifications cicatricielles est réalisée. La greffe osseuse ne peut être pratiquée que 8 mois après le traitement indiqué, mais les médecins durent généralement 12 mois.

Si un faux joint a été traité, le membre affecté doit être immobilisé (immobilisé) assez longtemps. Dès que les médecins sont autorisés à se déplacer, le patient doit suivre un traitement de rééducation. Dans le cadre d'une telle période de rééducation, des massages et des cours de kinésithérapie, des procédures physiothérapeutiques sont effectuées et une thérapie en station sanatoriale peut être prescrite.

En général, le résultat d'un traitement aussi complexe est généralement excellent: dans 72% des cas, les patients étaient renvoyés chez eux avec une restauration complète des fonctions du membre blessé.

La fausse articulation est une pathologie très facile à diagnostiquer. Les médecins recommandent donc simplement de suivre un traitement complet qui sera prescrit par le médecin traitant - le traitement sera quand même opportun.

Tsygankova Yana Alexandrovna, commentatrice médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée

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Faux joint après fracture - causes et méthodes de traitement

Normalement, après une fracture, l'os croît avec la formation d'un maïs. Au début, il est lâche et fragile, mais il acquiert ensuite ses qualités. Comme prévu, diverses méthodes de traitement ont été appliquées. Cependant, parfois, les processus de récupération sont perturbés, auquel cas un faux joint est formé après la fracture. La complication est plutôt désagréable et peut causer beaucoup de problèmes à la fois pour un adulte et pour un enfant. Au fil du temps, les fragments deviennent lisses, recouverts de tissu cartilagineux et d'une capsule ressemblant à une articulaire. La pseudoarthrose est une situation similaire dans le langage médical. Il peut être acquis à la suite d'une blessure ou congénitale.

Raisons

Comme la pathologie peut être congénitale ou acquise, la raison peut en être différente. Le plus souvent en raison de maladies congénitales. Une pseudarthrose congénitale se développe sur le tibia. En moyenne, un enfant est malade sur 190 000. La liste des pathologies peut être représentée comme suit:

  • constriction amniotique;
  • dysplasie fibreuse;
  • sous-développement des vaisseaux dans la période embryonnaire;
  • Neurofibromatose Reklinghgauzena.

Une fois acquise, la raison réside le plus souvent dans une mauvaise approche du traitement d'une fracture. Dans un casting, des fragments peuvent glisser de leur emplacement. Cela se produit sous l'action des muscles et est appelé déplacement secondaire. De plus, le gypse peut être appliqué de manière incorrecte, ce qui entraîne une mobilité sur le site de la fracture et peut également être causé par des changements fréquents de pansement. Si une personne est en traction squelettique, il se forme une fausse articulation après une fracture du tibia ou de tout autre os à la suite d'un étirement excessif, lorsque la charge est mal relevée.

Parfois, une fausse articulation peut se former lors d'une ostéosynthèse incompétente, une charge précoce sur le membre opéré. L'élimination précoce des fixatifs de l'os, l'appareil conduit à l'apparition d'une complication similaire. La raison en est peut-être liée à l'intervention chirurgicale, lorsque les fragments osseux sont réséqués de manière inefficace ou qu'ils ont été fixés de manière lâche.

Nous devons également souligner les maladies dans lesquelles l’adhérence normale du tissu osseux est perturbée. Un exemple serait le rachitisme, une pathologie endocrinienne, le processus tumoral qui a conduit à l'épuisement du corps, une intoxication. Dans le cas d'une fracture ouverte, la fausse articulation peut être le résultat de complications infectieuses.

Raisons supplémentaires

Fausse articulation en contact avec des fragments de tissu

Parfois, de fausses articulations apparaissent à la suite de causes liées à une blessure, par exemple lorsque des tissus mous tombent entre des fragments osseux. En outre, la raison peut résider dans un grand nombre de fragments. En cas de blessure, la comparaison des os peut être fausse, ce qui conduit également à une pseudarthrose. L'ostéoporose peut être une cause supplémentaire.

En raison d'un flux sanguin insuffisant, une fausse articulation apparaît après une fracture de la hanche. Le déplacement, dans lequel les fragments sont situés à grande distance, l'absence d'hématome (c'est le déclencheur de la fusion), conduit à l'apparition d'une complication. Les fragments ne peuvent pas se développer avec une blessure au périoste pendant la chirurgie. Le corps peut ne pas accepter le métal qui tient la fracture, une complication est la pathologie en question. Un facteur supplémentaire peut être une brûlure, une exposition à un rayonnement, la prise de stéroïdes.

Classification

Il existe quatre grandes variétés de faux joints, en fonction de la raison de leur apparence. Vous pouvez mettre en évidence:

  1. Congénitale
  2. Acheté:
    • pathologique;
    • traumatique.

De par la nature des dommages, émettez des armes à feu ou des armes à feu. Également les manifestations cliniques pertinentes détectées sur la radiographie.

La première option est en train d'émerger. L'apparition d'un faux joint commence immédiatement après la fin de la période nécessaire à la fusion normale de la fracture. Sur l’écart de fracture visible aux rayons X qui se forme autour du maïs. Préoccupé par la douleur lors de la palpation du site de la blessure.

Dans le cas de la variante fibreuse, le tissu du même nom apparaît aux extrémités de l'os, une fente étroite est visible sur l'image. Mobilité limitée dans l'articulation. La variante nécrotique est souvent causée par des blessures par balle qui entraînent une nécrose du tissu osseux. Des complications similaires sont observées en cas de lésion du cou du talus et du fémur, au milieu du naviculaire de la main. Similaire se produit en raison d'un débit sanguin insuffisant.

Les fausses articulations de la partie en croissance de l'os résultent d'une résection mal effectuée du tibia, d'un étirement excessif ou d'une faible fixation du dispositif lors d'une tentative d'allongement. Les vraies fausses articulations se développent à la fracture, lorsque les fragments osseux sont mobiles. Avec cette complication, le tissu cartilagineux fibreux apparaît aux extrémités de l'os, autour de la capsule articulaire, et à l'intérieur du fluide.

Pseudarthrose compliquée

Les fausses articulations sont également isolées, en fonction de l'intensité de la formation osseuse. Allouer:

  1. Hypertrophique, lorsque le tissu osseux se développe au bout de fragments.
  2. Normotrophe, la croissance osseuse n'est pas observée.
  3. Atrophique, lorsque la circulation sanguine est altérée, la formation osseuse est mauvaise, il y a l'ostéoporose de fragments.

En raison de la nature du flux, les fausses articulations peuvent être simples en l'absence de complications infectieuses et de formation de pus. Les compliquées sont considérées comme des pseudoarthroses, dans la cavité desquelles se trouvent des micro-organismes, à la suite desquelles des fistules apparaissent, par lesquelles le pus est libéré. Il peut y avoir des pinces métalliques ou des fragments de coquilles dans de tels joints.

Les symptômes

Quand il est devenu évident qu'une telle fausse articulation lors d'une fracture a du sens, il faut comprendre comment elles apparaissent. Tout d’abord, la mobilité attire l’attention, elle peut être minime ou prononcée. Il existe un symptôme similaire dans les endroits où la mobilité est normalement nulle. L'amplitude des mouvements peut être augmentée, la direction du mouvement change. Raccourcir le membre en moyenne à 10 centimètres peut survenir. La place sous la fracture gonfle, la force musculaire du membre est réduite.

La fonction du membre est perturbée et la mobilité dans les articulations adjacentes diminue. Visuellement, une déformation peut survenir, en particulier sur le site de la formation du faux joint.

Réglage du diagnostic correct

Pour établir le bon diagnostic, vous devez collecter les plaintes des patients et les examiner attentivement. De plus, on utilise des rayons X qui peuvent donner une idée de la formation d'un faux joint. L'étude est nécessairement réalisée en deux projections, ce qui donne des informations plus détaillées sur l'emplacement du processus. Le médecin s'intéresse à la callosité et à son état, à la localisation des fragments.

Lorsque les informations sur les rayons X sont insuffisantes ou que les tissus ne se différencient pas, la tomographie assistée par ordinateur est présentée. L'étude donne l'image la plus précise du processus, car vous pouvez voir un emplacement plus précis des fragments d'os, le degré de leur connexion. Les sections montrent l'état du cal et les bords des fragments. Le canal osseux est d’un grand intérêt pour le médecin.

Il a été démontré que la recherche sur les radio-isotopes détermine l’intensité de la formation osseuse, ainsi que la forme. Le diagnostic répondra à la question de savoir s'il se produit une pseudarthrose hypertrophique ou atrophique.

Traitement

Après le diagnostic et la forme, le traitement est effectué. Fondamentalement, une opération est utilisée pour résoudre le problème de manière radicale. L'approche conservatrice consiste à utiliser des médicaments à un stade précoce du processus et des techniques de physiothérapie pour accélérer l'adhésion. Dans la plupart des cas, cela n'apporte pas l'effet escompté. Par conséquent, avant d'acheter ces médicaments ou d'autres médicaments, vous devez consulter votre médecin. Le plan de traitement dépend des caractéristiques individuelles de la personne et du cas auquel elle doit faire face.

Approche générale

Pour commencer, on présente aux patients présentant une fausse articulation des activités susceptibles d'améliorer le tonus musculaire et de stabiliser le flux sanguin. Il est également nécessaire de renvoyer la fonction du membre, ce qui est important en cas de fausse articulation après une fracture de l'os radial. La physiothérapie, le massage, la thérapie physique peuvent y faire face.

Techniques opérationnelles

Le but principal de toute opération est de créer des conditions maximales pour la fracture de la fracture en les rapprochant et en les immobilisant davantage. Il ne suffit pas de rassembler les fragments d'os, il convient de veiller à ce que le médecin rétablisse un flux sanguin normal. Parallèlement, la prévention des complications infectieuses dans la période postopératoire devrait être réalisée.

Un appareil est souvent appliqué sur le membre selon la méthode de Gabriel Abramovich Ilizarov, une ostéosynthèse ou une greffe osseuse peut être réalisée. Le choix dépend du type de fausse articulation. Ainsi, sous la forme hypertrophique, l'efficacité a montré l'utilisation de l'appareil d'Ilizarov. La forme atrophique peut nécessiter une greffe osseuse au début. La localisation du processus pathologique est prise en compte: l'appareil d'Ilizarov peut être appliqué à proximité immédiate de l'articulation. Si le fémur est impliqué dans le processus, son tiers supérieur ou moyen, il est préférable d'utiliser l'ostéosynthèse. Avec la défaite de l'os radial avec le développement ultérieur de la skoropia, le médecin peut d'abord appliquer le dispositif, puis le plastique de l'os. Une pseudarthrose dans la région de l'humérus ou du tibia est une indication de l'imposition de l'appareil.

Utilisation de fixations externes

Appareil G.A. Ilizarova

La technique implique l'utilisation dans le traitement de dispositifs externes spéciaux. Le plus célèbre d'entre eux est la variante développée par Gavriil Abramovich Ilizarov. La méthode assure l'immobilité complète du membre, ce qui crée des conditions optimales pour la fusion, et une personne peut utiliser le membre.

Les fragments ne sont pas seulement rapprochés, le médecin a la possibilité de les serrer. La technique élimine le raccourcissement ou la déformation du membre. Après l'apparition du callus, les fragments sont progressivement divorcés sur les côtés, rétablissant ainsi la longueur normale du membre.

Technique d'ostéosynthèse durable

Dans cette variante d'intervention chirurgicale, l'utilisation de pinces métalliques spéciales sous forme de plaques et de tiges est illustrée. Ils fournissent également des conditions optimales d’accumulation dues au contact et à l’immobilité. L'inconvénient est la nécessité d'exposer des fragments d'os pendant la chirurgie, ce qui constitue un facteur traumatique supplémentaire.

Dans le cas de la version hypertrophique, la greffe osseuse n'est pas utilisée, la version atrophique de la maladie sert d'indication. Dans un premier temps, le médecin procède à une greffe osseuse et ne procède ensuite qu’à l’élimination réelle de la fausse articulation. Le plastique stimule la croissance osseuse supplémentaire. Cependant, avant sa mise en œuvre, tous les processus suppuratifs et inflammatoires sur le site de l'opération sont éliminés. Les cicatrices sont excisées, dans certains modes de réalisation, une peau en plastique est réalisée. Après le traitement des processus suppuratifs et avant la greffe osseuse devrait durer au moins 8-12 mois.

La période de rééducation et les résultats du traitement

La période d'immobilisation avec une fausse articulation est deux et parfois trois fois plus longue qu'avec une fracture normale. Après une gymnastique thérapeutique, un massage est donné, une physiothérapie, un traitement dans un sanatorium spécialisé. En général, le résultat est bon et seul un faible pourcentage est dû à des complications.

Une fausse articulation peut poser de nombreux problèmes à la fois à un enfant et à un adulte, nécessitant des approches spéciales en matière de diagnostic et de traitement. Fondamentalement, le traitement donne des résultats positifs et il existe de nombreuses méthodes pour traiter le problème. S'engager sur la voie du traitement nécessitera une patience considérable et le résultat ne tardera pas.

Fausse articulation de la jambe après fracture

Fausse articulation comme complication après une fracture

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Une fausse articulation après une fracture constitue une violation de l'os tubulaire avec apparition d'une mobilité dans des parties inhabituelles.

Fausse articulation apparaît après 3% des fractures, survient souvent après une fracture du col du fémur, du radius, congénitale - sur le tibia.

Constituant 0,5% de toutes les lésions congénitales du système moteur.

Classification de la pathologie

Par origine, il y a:

  • acquis;
  • congénital
  • fibreux sans perte de substance osseuse;
  • vrai
  • lésions avec perte de substance osseuse.

En formation:

  • normotrophe;
  • atrophique;
  • hypertrophique.

Que peut être causé par le phénomène

  • anomalies congénitales du développement osseux;
  • l'ostéoporose;
  • les blessures;
  • les cancers;
  • problèmes endocriniens;
  • régime alimentaire malsain;
  • intoxication;
  • rachitisme;
  • la grossesse
  • erreurs pendant l'opération;
  • gypse illettrement appliqué;
  • enlèvement précoce du gypse;
  • changement de gypse incorrect;
  • déplacement de fragments d'os dans la fonte;
  • début de charge sur le membre;
  • infection de la plaie.

Ce qui indique une pathologie

Le tableau clinique de la violation est toujours prononcé visuellement.

Le lieu d’occurrence le plus fréquent de cette déviation est concentré dans la cheville, de sorte que la courbure qui se produit lors du développement d’une fausse articulation est évidente.

Si vous donnez une charge à votre jambe douloureuse, elle se glissera sur le site de la blessure, car Les muscles de cette jambe sont extrêmement faibles.

  • douleur au site de dommage pendant toute la durée du traitement;
  • déformation sur le site de la blessure;
  • mobilité malsaine;
  • rupture du support et de la démarche;
  • diminution du tonus musculaire du membre;
  • la mobilité articulaire au-dessus et au-dessous de la blessure est limitée;
  • gonflement de parties du membre en dessous de la fracture;
  • Rayon X - une ligne de fracture claire, décalée.

Faire un diagnostic

Le diagnostic est posé par un traumatologue sur la base de l'anamnèse, de la présentation clinique, du temps écoulé depuis la lésion. Si le temps moyen nécessaire pour adhérer à la fracture est écoulé, cela indique une récupération lente.

Dans le cas où la période de fusion est dépassée plusieurs fois, un faux joint est diagnostiqué.

Une telle division en médecine est conditionnelle, mais revêt une grande importance lors du choix d'un algorithme de traitement. Avec une adhésion lente, il y a une chance pour l'adhésion. En cas de fausse articulation, la récupération indépendante est impossible.

La méthode de diagnostic principale est la radiographie.

La pseudarthrose hypertrophique et atrophique est déterminée aux rayons X:

  1. La pseudarthrose hypertrophique est caractérisée par une croissance active du tissu osseux sur le site de la lésion. Sur la radiographie - expansion des extrémités des fragments.
  2. Sur les lésions atrophiques, limites visibles des extrémités des os fracturés. La partie centrale de celle-ci peut ne pas avoir de bordure si une cicatrice rugueuse s'est formée, mais les bords de la ligne de fracture sont clairement visibles.

Procédures de traitement

Il existe des méthodes conservatrices (administration de médicaments, stimulation électrique, etc.), mais la principale dans le traitement est la chirurgie - ostéosynthèse par compression.

Principes de traitement chirurgical:

  • tenue dans 6-12 mois après cicatrisation de la plaie;
  • les cicatrices doivent être enlevées et la peau plastifiée, cela ne s'applique pas à l'ostéosynthèse extra-focale;
  • les fragments doivent être comparés;
  • rafraîchir les extrémités des os, réparer les canaux et enlever les cicatrices.
  • interventions les plus utilisées:
  • intervention sur le principe du "château russe";
  • ostéosynthèse avec greffe;
  • opération chaklina.

À la défaite, utilisez Ilizarov, les appareils de Kalnberz, etc.

En combinant une connexion de haute qualité de fragments, une rétention au moyen d'un appareil osseux et de matières plastiques, les résultats du traitement sont considérablement améliorés.

Avec la défaite du tibia, l'ostéosynthèse permet de réaliser une adhésion sans chirurgie, pour neutraliser l'inflammation. Le terme du membre dans l'appareil et la fusion - jusqu'à 8 mois. Il est possible de charger un membre après 2 mois. après la procédure.

Traitement ensuite souvent chirurgical. Si ce n'est pas nécessaire, vous devriez porter des orthèses.

En cas d'articulations «lâches», on utilise des plastiques et des plastiques à pontage osseux et, dans le cas de lésions du tibia, l'opération Gan-Huntington est réalisée.

L'une des conditions de la fusion est la force de la connexion des fragments.

Le non-respect de cette règle est la cause de la récurrence de la maladie et nécessite une nouvelle opération.

Est-il possible d'empêcher la déviation?

La prévention d'une fausse articulation congénitale n'existe pas.

Et la prévention des défauts acquis - traitement adéquat des fractures, immobilisation de haute qualité de l'organe malade.

Les gens demandent souvent de retirer le gypse plus tôt parce que ça ne fait pas de mal, vous devez partir ou travailler quelque part. Vous ne pouvez pas faire cela, car si vous enlevez le plâtre plus tôt, un faux joint se formera sur le site de la blessure.

Afin d'éviter le développement de cette déviation, dont les conséquences peuvent devenir une invalidité et un traitement pouvant nécessiter plusieurs interventions, toutes les prescriptions médicales doivent être suivies et, après le retrait du pansement, utiliser un bandage élastique.

L'apparition de douleurs dans la région fessière peut être causée par des problèmes au niveau de l'anneau pelvien, de la colonne vertébrale et des organes internes. Chaque pathologie est caractérisée par son ensemble spécifique de symptômes, sauf que les muscles fessiers font mal, la cause et les manifestations nécessitent une approche individuelle du traitement.

Les principales maladies qui provoquent des douleurs dans les muscles fessiers:

  • Lésions dégénératives et dystrophiques de la colonne lombo-sacrée avec formation d'ostéochondroses, de spondylose, de spondylarthrose, de sténose lombaire combinée, de saillies, de hernies des disques;
  • la coxarthrose;
  • sacro-iliite;
  • inflammation - ostéomyélite;
  • lésions des vertèbres lombaires, sacrées, des zones coccygiennes, du bassin;
  • changements post-traumatiques dans les têtes fémorales - ostéonécrose, kystes;
  • syndrome musculaire en forme de poire;
  • syndrome de douleur myofasciale sur le fond de lumbago, hypertonus, spasme musculaire;
  • maladies des organes reproducteurs - annexite, adénome, prostatite;
  • lésion inflammatoire et vasculaire du rectum - dilatation des veines hémorroïdaires, inflammation du tissu pararectal, intestins avec formation d'abcès et de phlegmon;
  • myalgie primaire, symptôme de maladies infectieuses, hypothermie;
  • myosite des muscles fessiers;
  • polymyosite;
  • arthrite des articulations de l'anneau pelvien, par exemple rhumatoïde, psoriasique;
  • sténose et occlusion de l'aorte abdominale et de ses branches;
  • tumeurs rétropéritonéales;
  • compression chronique des muscles des fesses;
  • processus malins - foyers de lymphosarcome, myélome, métastases;
  • maladie des os tuberculeux;
  • fractures pathologiques du col du fémur;
  • hernie inguinale;
  • inflammation du gros sac à brochettes;
  • symptômes de claudication intermittente;
  • tendinite liée au grand fessier;
  • pieds plats;
  • malformations rachidiennes congénitales et acquises - scoliose, cyphoscoliose, hyperlordose.

Lésions dystrophiques dégénératives de la colonne vertébrale lombo-sacrée

Les lésions dégénératives-dystrophiques de la colonne lombo-sacrée comprennent des affections telles que l’ostéochondrose, la spondylose, l’arthrose, le spondylolisthésis, la sténose combinée, la protrusion, les disques intervertébraux pour hernie.

Au début, les plaintes concernant le mal de dos prévalent dans le tableau clinique. Cette condition est causée par une tension protectrice - la défense des muscles lombaires et est appelée lumbago. Le corps essaie de se protéger contre la douleur, développe des spasmes musculaires, des mouvements limités dans la colonne lombaire. Progressivement, les modifications de l'arthrose et de la spondylose se développent à l'arrière-plan de l'amplitude réduite du mouvement. Cela se manifeste par une prolifération d'articulations arculoprostatiques, l'apparition d'ostéophytes marginaux sur les os des corps vertébraux. Ils limitent également la mobilité et exacerbent la douleur.

Lorsqu’un renflement apparaît - saillie ou prolapsus d’une hernie intervertébrale, une nature radiculaire de la douleur apparaît. Lorsqu'elle souffre d'un écart entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée, la douleur frappe la fesse, le long de la surface arrière de la jambe. Progressivement, les gouttes neurologiques se manifestent sous la forme d’une faiblesse de la jambe et d’un engourdissement à la surface arrière du membre. Cette condition s'appelle déjà pas la radiculite, mais la radiculopathie.

À compensation, il n'y a de changements que sur les tomogrammes à résonance magnétique. Avec la décompensation, une claudication intermittente se développe - en marchant, la douleur dans les fesses et les jambes est si intense qu’il est urgent de s’asseoir ou de s’allonger pour qu’elle disparaisse. Périodiquement, paroxystiquement dans le contexte du bien-être imaginaire, se développe une faiblesse transitoire dans les jambes. Par exemple, le patient monte les marches, les muscles d'une jambe s'affaiblissent soudainement. Cela conduit souvent à une chute.

Les spondylolisthésis, c'est-à-dire le déplacement des corps vertébraux les uns par rapport aux autres peuvent être des types suivants:

  • traumatique;
  • dégénératif;
  • stable;
  • instable.

Le traitement est effectué sous la surveillance d'un neurologue. Drogues utilisées des groupes suivants:

  • AINS;
  • antispasmodiques;
  • Vitamines B;
  • chondroprotecteurs.

Arthrose de la hanche

Modifications arthritiques de l'articulation de la hanche - la coxarthrose peut être de nature rhumatismale, goutteuse, dégénérative-dystrophique. Il peut y avoir une coxarthrose dysplasique juvénile.

Les arthroses spécifiques et post-traumatiques touchent principalement les hommes jeunes. Dans les groupes plus âgés, les femmes commencent à dominer. Ils sont plus susceptibles aux lésions dégénératives dystrophiques.

Il se développe avec les effets combinés des facteurs suivants:

  • troubles métaboliques et métaboliques;
  • pathologie endocrinienne;
  • lésion dégénérative-dystrophique;
  • l'infection;
  • prédisposition génétique ou génétique;
  • l'âge;
  • défaite du lit vasculaire;
  • surpoids;
  • conditions environnementales défavorables;
  • risques professionnels.

La douleur est concentrée dans la région fessière et l'aine du côté affecté. Il peut y avoir irradiation de l'articulation du genou et du tibia sur le côté de l'articulation de la cheville. Le «caractère de départ» des sensations douloureuses prévaut, c'est-à-dire qu'elles apparaissent au moment du début du mouvement et diminuent après la dispersion du patient.

Progressivement, la douleur devient permanente et persiste pendant le mouvement, ce qui nécessite un repos de la charge. La fonction articulaire en souffre, la qualité de vie est perturbée. Les patients ont des difficultés à utiliser les transports en commun, l’éducation physique et les sports, à s’habiller dans des chaussettes.

Dans l'ostéonécrose, le symptôme caractéristique est la présence d'un intervalle de lumière lorsque, après plusieurs semaines de douleur intense, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes sans traitement. La période de douleur est due à l'ischémie de la tête fémorale. Une douleur répétée survient lors d'une fracture de l'empreinte de la tête fémorale. Ensuite, une arthrose secondaire de la hanche se développe.

En essayant de réduire la douleur, les patients adoptent une posture forcée, essayent de ne pas surcharger l'articulation touchée lors de la marche. De ce fait, une déviation excessive se développe dans la région lombaire. Deuxièmement, la colonne lombaire est impliquée dans le processus.

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Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) seront utilisés pour soulager le syndrome douloureux:

Avec la nature spécifique de la lésion - à un rhumatologue.

Sacroiliite

L'inflammation chronique dans les articulations sacro-iliaques se développe progressivement, progressivement. La maladie commence par une fatigue accrue, une résistance réduite à un effort physique normal, des douleurs dans le bas du dos. La douleur peut être dans les muscles fessiers d'un ou deux côtés. Les rémissions sont remplacées par des exacerbations; la douleur et la gêne dans la colonne lombaire se rejoignent progressivement. Dans les cas avancés, l'affection du cœur, de l'aorte et de l'œil se rejoindra. La cause de la maladie n'est pas complètement connue. On pense qu'il se développe à la suite d'une anomalie génétique héréditaire. Avec la manifestation de la maladie dans l'enfance, il est particulièrement difficile, accompagné d'une pathologie intestinale, d'endommager les articulations des membres.

Ostéomyélite du fémoral, Ilium

Lésion purulente du fémur, Ilium peut être de nature post-traumatique ou se développer à la suite de la propagation hématogène de l’infection à partir de foyers inflammatoires lointains et de plaies de brûlures.

Une prédisposition particulièrement prononcée à cette pathologie est observée chez les patients nés avec une luxation congénitale de la hanche, une dysplasie de la hanche.

Lorsque la luxation tardive de la hanche est corrigée, elle devient habituelle, pathologique, la fonction en souffre, de l’arthrite se développe souvent et une arthrose déformante précoce. Dans cette catégorie de patients, il existe une asymétrie de la structure du bassin, du membre inférieur entier du côté affecté, de la colonne vertébrale.

Avant le développement de l'ostéomyélite, il est nécessaire d'effectuer un traitement de reconstruction. Si la maladie est détectée tardivement, au stade de développement de complications infectieuses de l'ostéomyélite, le traitement est effectué dans un hôpital orthopédique spécialisé.

Syndrome de douleur myofasciale

Avec la contraction douloureuse des muscles sur le fond des désordres circulatoires, la surcharge aiguë ou chronique avec l'approvisionnement en sang local altéré, l'accumulation de médiateurs inflammatoires se produit, qui activent les récepteurs de douleur. Ces derniers contractent encore plus les spasmes afin de les protéger en réduisant la mobilité du segment affecté. Ferme le cercle vicieux de la pathogenèse. Dans le muscle spasmodique, des zones de consolidation locale apparaissent sous la forme de cordons denses fortement douloureux lors de la palpation.

Le patient a les plaintes suivantes:

  • douleur dans les fesses et tous les spasmes de la taille, des cuisses;
  • limiter la quantité de mouvement;
  • les cordons douloureux dans les muscles affectés sont déterminés au toucher;
  • avec une palpation profonde du muscle spasmé, le patient tremble à cause d'une douleur accrue;
  • lorsque vous essayez d'étirer, la douleur musculaire est réduite.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les antispasmodiques sont utilisés pour soulager le syndrome douloureux:

Syndrome musculaire poire

Une variété de syndrome de douleur myofasciale est la défaite du muscle piriforme. Dans le même temps, la région fessière fait mal. La raison de ces plaintes est la compression du nerf sciatique entre les muscles oedémateux et le ligament. Il se développe plus souvent chez les femmes.

Formation de douleur dans la région fessière, l'articulation sacro-iliaque, les articulations de la hanche, qui augmente pendant la marche, les squats et les images fantômes du membre inférieur. La défaite du nerf sciatique est toujours accompagnée d'un engourdissement, d'une pâleur de la peau, d'une douleur à l'arrière de la jambe, d'une claudication intermittente.

Lésions inflammatoires et vasculaires du rectum, fibre pararectale

Des processus inflammatoires purulents dans le rectum, tels que des fistules, des fissures anales, des paraproctites, des proctites, des abcès, peuvent provoquer des sensations comme si le muscle fessier faisait mal.

La vraie douleur est localisée dans le périnée, a un caractère palpitant. Elle est accompagnée d'intoxication, la température corporelle s'élève à 380 ° C au dessus. L'agent infectieux pénètre dans le tissu adrectal par les glandes anales lorsque la muqueuse rectale est lésée par des masses de selles solides en cas de constipation ou par des moyens hématogènes en présence de foyers d'infection dans le corps.

La douleur des hémorroïdes est très prononcée et s'accompagne de brûlures dans toutes les positions. Il est difficile pour le patient de s’asseoir, de s’allonger, de marcher.

Le traitement est effectué par des proctologues. En cas de processus purulents, une intervention chirurgicale est nécessaire - ouverture et drainage des abcès, paraproctite. Pour les hémorroïdes, on utilise d’abord des bougies contenant des anesthésiques et des antibiotiques.

Lésions à la colonne vertébrale, sacrum, coccyx

Lorsque des lésions traumatiques de la colonne lombaire, du sacrum, du coccyx, des os du bassin après une blessure, un syndrome douloureux prononcé, un dysfonctionnement apparaît immédiatement. En cas de fracture de la colonne vertébrale, dans le cas de fractures compliquées, un déficit neurologique se développe, correspondant à la localisation du dommage. Avec des fractures simples, l'engourdissement et la parésie ne le font pas. Mais il existe un risque de lésion des organes de l'espace rétropéritonéal, des reins, des uretères, de la vessie, des saignements internes.

Le traitement est effectué dans un hôpital de traumatologie ou de neurochirurgie.

Maladies des organes reproducteurs

Cette pathologie est observée lors d'une hypothermie, d'une inflammation non spécifique ou d'infections sexuellement transmissibles, de troubles métaboliques, d'un déséquilibre hormonal, d'un mode de vie sédentaire.

Les plaintes de douleur dans la région pubienne, les fesses, le rectum, le périnée peuvent être accompagnées d'une violation de la miction, de la fonction sexuelle, de la fièvre.

Myalgie primaire

Les douleurs musculaires qui se développent sur le fond des maladies infectieuses sont causées par des lésions toxiques des fibres musculaires causées par les produits métaboliques de microorganismes, virus, champignons, dégradation des tissus, perturbation des électrolytes ou par l’action de médicaments utilisés pour le traitement.

La myalgie accompagne presque toutes les maladies infectieuses-inflammatoires. Les symptômes de la maladie principale sont mis en évidence, puis les symptômes d'intoxication se rejoignent.

Myosite des muscles fessiers

La myosite est rarement dans un groupe musculaire isolé. L'inflammation aseptique des tissus musculaires dans le contexte de la surtension d'un muscle particulièrement non entraîné est généralement diffuse. La myosite isolée du muscle fessier est une affection dangereuse, accompagnée d'une nécrose, c'est-à-dire d'une nécrose musculaire sur fond d'infection virulente. Les modifications inflammatoires des muscles causées par la flore pyogénique peuvent être l’un des symptômes d’une septicémie sévère avec propagation hématogène de l’infection dans tout le corps.

Polymyosite

Le groupe de maladies dans lesquelles souffrent non seulement le fessier, mais également tous les muscles squelettiques du corps, a le caractère d’un processus inflammatoire chronique. La cause de la maladie n’est pas connue, mais étant donné l’apparition de la maladie chez des membres de la famille, son origine héréditaire est prise en compte.

Les principaux symptômes de la maladie:

  1. Faiblesse et douleurs dans les muscles squelettiques des membres supérieurs et inférieurs, cou, larynx, œsophage.
  2. Changements cutanés - photodermatite, éruptions cutanées provoquant des démangeaisons.
  3. Les changements dans les articulations du type d'arthrite.
  4. Arythmie cardiaque, myocardite, péricardite.
  5. Dyspnée à l'effort, toux sèche.
  6. Twitching en avalant, hoquet fréquent, douleur à la poitrine.
  7. La défaite

Arthrite des articulations de l'anneau pelvien

Les modifications inflammatoires des articulations de l'anneau pelvien ont un caractère spécifique et non spécifique. Le rhumatisme psoriasique, le chlamydia et d'autres types d'arthrite ont tendance à avoir une évolution chronique, ondulante et constamment progressive. La douleur dans les articulations et les tissus mous périfocaux est accompagnée par un dysfonctionnement des articulations, une augmentation de la température corporelle.

Occlusion des artères iléales ou de l'aorte

Avec la défaite de l'aorte abdominale et des artères des membres inférieurs, les symptômes sont absents au premier stade - stade asymptomatique. Progressivement, une sensibilité accrue aux changements climatiques fait en sorte qu'une personne ne tolère pas le froid. Plus souvent, les hommes sont malades. Les facteurs de risque incluent:

  • fumer;
  • le diabète;
  • métabolisme des lipides;
  • l'hypertension;
  • athérosclérose;
  • augmentation de la viscosité du sang;
  • insuffisance rénale;
  • foyers d'infection chroniques dans le corps.

Les premières manifestations de la maladie ne sont pas spécifiques et comprennent les symptômes suivants:

  • engourdissement dans les pieds;
  • sensation de frissons dans les jambes;
  • la douleur
  • faiblesse musculaire;
  • ulcères non curatifs;
  • contractures;
  • changements nécrotiques dans les tissus des jambes.

Tumeurs rétropéritonéales

Dans les tumeurs rétropéritonéales, il s’agit le plus souvent des reins et de la rate. La douleur de l’organe touché se propage à l’aine et aux fesses. Des symptômes spécifiques peuvent ne pas être pour longtemps.

Syndrome de compression chronique des muscles fessiers

Avec cette pathologie, la composante musculaire de la douleur prévaut, qui est causée par une surcharge excessive chronique des muscles du fessier et des zones pelviennes. La compression peut être due aux raisons suivantes:

  • gonflement;
  • surcharge;
  • l'inflammation;
  • corps étranger;
  • formation de volume du plancher pelvien, les fesses.

Processus malins

Des tumeurs telles que le myélome, les métastases, le lymphosarcome aiment être situées dans les os du bassin, la colonne lombaire, le fémur. Souvent, la maladie est diagnostiquée tardivement sur le site de fractures pathologiques et l'apparition de douleurs et de troubles neurologiques.

La tuberculose

La tuberculose osseuse peut être unique, multiple, combinée. Les structures anatomiques suivantes sont frappantes:

  • les os;
  • les articulations;
  • les vertèbres;
  • tissus péri-articulaires mous - péri-articulaires

En outre, les phases suivantes du processus tuberculeux sont distinguées:

Une caractéristique caractéristique de la tuberculose osseuse est que, sur les radiographies du segment affecté, les modifications et la destruction très prononcées sont déterminées, et les douleurs musculaires, osseuses ou articulaires sont très faibles.

La lésion osseuse due à la tuberculose nécessite presque toujours une intervention chirurgicale, un traitement antituberculeux spécifique.

Fracture de la hanche

Une fracture traumatique du col du fémur est assez difficile à confondre avec toute autre pathologie, puisqu'un symptôme de talon coincé se développe, la fonction est perturbée et le membre raccourci. En cas de fracture pathologique, se développant sur le fond d'ostéoporose, de maladies oncologiques, les sensations de douleur augmentent progressivement, une personne peut marcher sur sa jambe, une fausse articulation se forme. Le traitement est effectué par un orthopédiste ou un oncologue.

Hernie inguinale

Un renflement apparaît dans la région de l'aine d'un ou des deux côtés. Les facteurs prédisposant à son apparition sont:

  • fumer;
  • maladie pulmonaire chronique avec toux;
  • travaux liés à la levée de poids;
  • une tendance à la constipation et d'autres facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale;
  • grossesse tardive avec accouchement grave;
  • retrait de l'appendicite, de la prostate;
  • la présence de hernie chez les membres de la famille.

En cas de pincement de la hernie, la douleur se situe dans la région inguinale et se propage le long des anses intestinales étranglées, jusqu’à la région du rectum et du fessier. C'est une pathologie chirurgicale qu'il vaut mieux opérer de manière planifiée. En cas de violation, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée. S'il n'y a pas de rainure d'étranglement sur la boucle intestinale étranglée, les boucles et la réparation plastique du canal inguinal sont repositionnées. En présence d'une bande de violation sur les anses intestinales, leur résection est nécessaire.

Bursite hélix

Généralement une pathologie caractéristique des athlètes professionnels, la bursite à la broche a les raisons suivantes:

  • se développe à la suite d'une blessure;
  • les femmes athlètes en raison de la nature de la structure du bassin;
  • en l'absence d'étirement compétent avant l'exercice;
  • coureurs de longue distance sur l'autoroute en raison de la pente de la route.

Le traitement des AINS, les techniques de physiothérapie sont effectuées chez un médecin du sport ou un orthopédiste. En cas d'échec du traitement conservateur, une excision chirurgicale de la bourse enflammée de l'articulation de la hanche est appliquée.

Fausse claudication intermittente

Lorsque l'irrigation sanguine du membre est perturbée, une hypoxie et une ischémie musculaire se développent. Les manifestations cliniques de la claudication vasculaire intermittente:

  • malaise;
  • inconfort;
  • douleur dans le gastrocnémien, la région fessière, la cuisse, le pied.

Au fur et à mesure que l'insuffisance circulatoire progresse, la résistance à l'activité physique diminue, des limitations apparaissent lorsque l'on marche, que les blessures des jambes guérissent mal et que des troubles trophiques apparaissent.

Une claudication intermittente peut se développer avec une sténose spinale au niveau lombaire. Des troubles du mouvement vasculaire, il diffère en termes d'apparition.

Les traitements pour les troubles vasculaires sont effectués par le chirurgien vasculaire.

Tendinite du tendon du muscle fessier

Les tendons sont situés aux endroits où les muscles fessiers sont attachés au grand trochanter. L'inflammation aseptique provoquée par une surcharge ou un traumatisme chronique est appelée tendinite. Il se caractérise par des douleurs pendant l'exercice, dans des situations négligées et au repos. Le syndrome de la douleur est soulagé par les AINS et la physiothérapie.

Pieds plats

La pathologie de l'articulation de la cheville, les pieds plats transversaux et longitudinaux, en particulier en tant qu'une des manifestations de la pathologie du tissu conjonctif, provoquent l'apparition de douleurs dans les muscles fessiers et l'anneau pelvien. Cela est dû à la violation de la biomécanique du mouvement dans les grandes articulations des membres en raison de l'installation vicieuse émergente du pied.

Le syndrome de la douleur est traité avec des AINS sous la supervision d'un chirurgien orthopédique.

Malformations rachidiennes congénitales et acquises

Avec la scoliose, la cyphoscoliose et l’hyperlordose, non seulement la colonne vertébrale est biaisée, mais aussi l’anneau compensateur pelvien. À la suite de cette pathologie, la tension musculaire se développe du côté affecté. Le syndrome musculo-tonique est observé dans les muscles paravertébraux et fessiers.

Le traitement symptomatique est effectué par des orthopédistes, des neurologues, des réhabilitologues et des spécialistes en physiothérapie.

Premiers soins, comment soulager la douleur?

Pour éliminer le symptôme de douleur associé à une lésion du système musculo-squelettique, les groupes de médicaments suivants donnent un bon effet:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - diclofénac, ibuprofène, arkoksia, nimesil, etc.
  • soulagement de la douleur - kétorol, paroles, tramal;
  • antispasmodiques - sirdalud, mydocalm, spazmalgon;
  • Vitamines B - milgamma;
  • chondroprotecteurs - teraflex, alflutop, objectif-T.

Vous devez toujours prendre en compte l’origine de la douleur, de la tolérance aux médicaments, de la pathologie somatique concomitante et vous rappeler la possibilité d’une douleur multifactorielle. En outre utilisé physiothérapie, thérapie physique. À la maison, la technique de physiothérapie la plus abordable est la magnétothérapie, le réchauffement.

Diagnostics

Maladies des articulations, des muscles, de la colonne vertébrale - il s'agit de la deuxième cause de consultation d'un médecin après l'hypertension artérielle. Compte tenu de la prévalence de cette pathologie, il existe actuellement un grand nombre de méthodes d'examen pour diagnostiquer ces maladies.

Les méthodes de laboratoire et instrumentales suivantes sont attribuées à l'examen:

  • test sanguin clinique;
  • analyse d'urine, par exemple, dans le myélome multiple pour exclure la protéine Bans-jones dans l'urine;
  • test sanguin biochimique pour la vérification des indicateurs d'inflammation en phase aiguë et des marqueurs des maladies rhumatoïdes;
  • radiographie;
  • IRM
  • SCT;
  • la scintigraphie;
  • Échographie.

Assurez-vous de regarder une vidéo sur le sujet.

Conclusion sur le sujet

Le syndrome de la douleur dans les fesses peut être causé par des blessures, des inflammations, une altération du flux sanguin, un cancer et des lésions dégénératives dystrophiques du système musculo-squelettique, des organes pelviens, de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.

Types d'attelles de cheville

Une bonne immobilisation est un élément important du traitement et de la prévention des lésions traumatiques du membre inférieur. Ceci est particulièrement important en ce qui concerne l'articulation de la cheville. Bien qu’il soit renforcé par un appareil efficace pour les tendons et les ligaments, il est plus susceptible d’être blessé plus souvent que d’autres, prenant beaucoup de poids lors des mouvements actifs.

  • Description et types
  • Doux
  • Dur
  • Semi-rigide
  • Avantages et inconvénients
  • Quels sont les modèles et où puis-je acheter?
  • Vidéos connexes

Jusqu'à récemment, aux fins d'immobilisation, seuls des bandages en plâtre et des bandages élastiques ordinaires étaient utilisés. Cela a conduit soit à une fixation insuffisante du segment de cheville affecté, soit à une contracture du membre après le retrait de l'appareil.

Le problème a été complètement résolu avec l'avènement d'un verrou spécial à la cheville.

Description et types

Le nom médical correct du produit est l'orthèse. Il s’agit d’un dispositif qui fixe la cheville dans la position souhaitée, de conception rigide, souple ou mixte, destiné au traitement et à la prévention de diverses blessures de ce segment. À partir de la définition, la classification devient évidente.

Doux

Présenté par un tissu élastique dense de différentes formes et tailles, qui est attaché avec des rubans adhésifs ou des lacets. Ils sont utilisés soit après des blessures mineures (entorses, contusions), soit pour prévenir leur apparition. Il est également conseillé de porter de telles orthèses pendant la période de récupération après le démantèlement de pansements en plâtre et de chirurgies pour fractures des chevilles et des pieds. Portez-les efficacement dans les sports et les travaux physiques pénibles associés à la charge sur la cheville.

Dur

Il s’agit d’un dispositif de retenue de la cheville doté d’une base articulée, constitué de plastiques denses et légers, qui ressemble à une botte lorsqu’il est fabriqué. Il peut être utilisé pour les fractures, au lieu des pansements lourds en plâtre, en particulier après un certain temps après une blessure et une réduction de l'oedème. Il est conseillé de fabriquer pour le déchargement du pied dans l'angiopathie diabétique et après le traitement des fausses articulations présentant une déformation du membre.

Semi-rigide

Ce type de retenue est une option intermédiaire qui combine les avantages des coupes souples et dures. Se compose de tissus élastiques et simples, renforcés d'éléments en silicone, en plastique ou en métal.

Les indications sont les mêmes que pour les fixatifs mous, mais elles aident également à traiter l'arthrite, l'arthrite de la cheville et la tendovaginite lorsqu'une fixation plus stable est requise.

Avantages et inconvénients

Le principal avantage est la possibilité d’une approche strictement individuelle pour chaque patient. Ceci est réel grâce à la présence d'une vaste gamme de types et de tailles de produits. Le dispositif de maintien de la cheville dur en plus de créer une stabilité procure des effets thérapeutiques qui réduisent la période de récupération:

  • conserve la possibilité de mouvement;
  • ne provoque pas de troubles de la microcirculation ni de troubles trophiques dans les tissus endommagés et environnants;
  • avec un choix approprié de l'orthèse, il compense le travail de la composante articulée de l'articulation;
  • la capacité d'utilisation à long terme avec la possibilité de retrait et de réimposition de soi;
  • ne provoque pas de réactions allergiques et inflammatoires de la peau.

Malgré de nombreux avantages, ces appareils présentent un inconvénient. C'est le prix du fxateur de cheville. Les coupes souples simples sont relativement peu coûteuses et leur acquisition ne posera pas de difficultés financières particulières. Mais les pinces à charnière complexes, fabriquées sur mesure, ne représentent pas une petite somme d’argent, ce qui en limite parfois l’utilisation. Mes patients utilisent un outil éprouvé grâce auquel vous pouvez vous débarrasser de la douleur en deux semaines sans trop d'effort.

Quels sont les modèles et où puis-je acheter?

Les entreprises qui fabriquent et distribuent des orthèses sont extrêmement grandes. La fourchette de prix est également énorme. Les modèles les plus courants et abordables dans des cas typiques:

  • fixateur de cheville Fosta (néoprène) F 2221 - 400 roubles.
  • Serrure cheville Zamst AT-1 - 1 800 rub.
  • orthèse de cheville réglable HAS 337 - 7000.00 rub.
  • bride de cheville Fosta F 6701 - 210 roubles.

Vous pouvez acheter une serrure à la cheville dans n'importe quelle ville dans les magasins d'articles de sport, les pharmacies et les entrepôts de matériel médical, ainsi que commander via Internet dans l'un des magasins de votre région («Maison du sport», «Medtekhnika» Store, Medtekhnika plus et bien d'autres). La taille du produit requis est choisie soit par les chaussures, soit par les mesures du pied et de la jambe.

Il n'y a pas de différence particulière dans le choix d'une entreprise et d'un fabricant, la plupart d'entre eux étant recommandés par l'association orthopédique de la Fédération de Russie ou d'autres pays. Vous devez toujours vous concentrer uniquement sur les objectifs que cet appareil remplira dans votre vie quotidienne.