Sélection et port du corset "Mitchels", "Bear", "Alfa-flex" sur les pieds avec le pied bot

Avec le pied bot, le port des attelles est la dernière étape de la coulée au cours de laquelle la correction finale de la déformation du pied est obtenue. Ces produits sont indispensables dans le traitement du pied bot en utilisant la méthode de Ponseti.

Règles d'utilisation des orthèses avec pied bot

Les orthèses pour pied bot sont appliquées après correction de la déformation du pied à l’aide de plâtrages et de manipulations opératoires.

Règles pour le port d'un appareil orthopédique:

  • porté au moins 23 heures par jour;
  • Pour réparer l'effet, il est recommandé de porter des limiteurs pendant au moins 4 mois.
  • vous ne pouvez pas leur tirer dessus pendant que l'enfant dort;
  • afin de ne pas se prendre la nuit dans une couverture, il est préférable de dormir dans un sac de couchage.

Avant d'utiliser les attelles, elles doivent être correctement ajustées: en fonction des caractéristiques de la pathologie, réglez la distance d'un bord du talon à l'autre, déterminez correctement l'angle du pied.

Lorsque vous portez des appuis-pieds dans le cas du pied bot, il est recommandé que la flexion dorsale (degré de flexion de l'articulation de la cheville) soit d'environ 10 degrés. Cette position est généralement donnée au pied lors du dernier plâtrage.

La position de flexion du pied lorsqu’on utilise les moyens de contention après le traitement du pied kosolap par la méthode traditionnelle est considérée comme facultative.

Le modèle d'utilisation des chaussures pour pied bot chez les enfants de moins de 6 mois et à un âge plus avancé présente des différences significatives.

Les jeunes enfants ont du mal à rester en retenue pendant longtemps, mais pendant les 3-4 premiers mois, ils doivent rester debout toute la journée et toute la nuit. Seulement après 6 mois, la durée de port est réduite à 18 heures par jour (les produits sont retirés pendant le sommeil).

Lorsqu'un enfant commence à aller à la maternelle, on lui attribue des accolades uniquement pour un usage domestique.

Principes de sélection de la taille des corsets pour le pied bot

Un pied maladroit avec le bon choix de taille peut former la position correcte du pied de l’enfant dans les 6 mois. Habituellement, pour déterminer leur taille, vous devez simplement mesurer la semelle de l’enfant et acheter un modèle plus grand de 1 cm. Cependant, avec le pied bot, il existe également des caractéristiques individuelles du pied:

  • en saillie ou penché sur le côté du pouce;
  • forte flexion de l'articulation de la cheville;
  • semelle large et nez étroit.

Toutes ces caractéristiques doivent être prises en compte lors de la prise de mesures.

Modèle classique Ponseti avec pied bot

Sur la base des chiffres obtenus, vous pouvez acheter des bretelles Mitchels standard, qui sont une paire de chaussures avec une plaque de liaison pleine ou leur équivalent national, Bear. Leur surface interne est en caoutchouc souple, ce qui réduit la taille de la chaussure d'environ 0,5 à 0,7 cm.

La partie extérieure et l'attache sont en daim naturel, dans lesquels se trouvent des trous spéciaux pour la ventilation.

Les orthopédistes conseillent également d’acheter une orthèse Mitschelz avec un pied orteil, car le bus Mitchelz aide à corriger les cas de déformation même complexes. Ils ne compriment pas le tissu lors de déformations atypiques et combinées.

Si vous préférez d'autres modèles (par exemple, «Little Bear» ou «Alpha-flex»), vous devrez mesurer séparément les dimensions antéropostérieure et transversale de la semelle afin de choisir le produit correctement (n'oubliez pas d'ajouter 1 cm pour éviter que les renforts ne pressent la jambe).

Quels sont les types d'accolades

Le fabricant national "Bear Cub" propose des modèles bas de gamme de butées pour les montées. Ces produits sont entièrement certifiés et reconnus par le ministère de la Santé de Russie comme un moyen de corriger la réadaptation du pied bot chez les enfants.

La conception des chaussures orthopédiques "Bear" est un classique: une paire de chaussures, reliées les unes aux autres par une barre de métal pour abduction de la jambe.

Modèle "Bear" pour corriger le pied bot

L'utilisation de l'attelle "Bear":

  • nommé après la correction du gypse pied bot;
  • durée de port d'au moins 4 mois;
  • temps d'utilisation quotidienne - 23 heures;
  • avant de porter il est nécessaire d'ajuster les valeurs angulaires;
  • la barre est réglable à une largeur égale à la distance entre la ceinture scapulaire.

Selon le modèle classique de port: immédiatement après la correction du pied bot avec un plâtre, les produits sont affectés pour le jour et la nuit. Visitez quotidiennement le médecin traitant pour surveiller l’état et évaluer la gravité de l’effet thérapeutique.

Lorsque la déformation du pied cesse de progresser, le médecin réduit la durée de port des produits à 14 heures. Si l'enfant va au jardin pour ne pas différer des autres enfants, il est préférable de ne pas utiliser de fixateur.

Pour le confort des acheteurs, "Bear" propose les types d’orthèses suivants:

  • avec sangle en plastique et chaussures de ceinture;
  • avec lanière en plastique et chaussures à lacets;
  • avec bracelet en métal et chaussures à lacets;
  • avec sangle en métal et chaussures de ceinture.

Les bretelles "Mitchells" sont un analogue étranger du modèle national "Ourson", mais leur prix est plus élevé. Le reste des principes d'utilisation et le taux d'apparition de l'effet thérapeutique avec le pied bot ne diffèrent pas des modèles "Bear". Les deux types de retenue peuvent être fixés au siège auto avec le mécanisme Alfa-Flex.

Il existe également un modèle spécial d'orthèses orthopédiques pour le traitement du pied bot, adapté aux longs trajets en voiture. Le support "Alpha-flex" peut être attaché non seulement à une pince similaire sur le siège auto, mais également aux sièges de nombreux autres fabricants.

Comment porter des bretelles: instructions pour les parents

Portez des chaussures orthopédiques avec une extrême prudence, surtout immédiatement après le rendez-vous. Le pied pédiatrique est assez vulnérable, de sorte qu'une irritation et des éraflures apparaissent rapidement.

Pour minimiser les dommages causés par le port de chaussures orthopédiques, nous vous recommandons de suivre les recommandations:

  1. Lorsqu'un enfant commence à porter des chaussures orthopédiques, graisser ses jambes avec une pommade de zinc, ce qui préviendra les irritations de la peau.
  2. Pour apprendre à votre bébé à porter des cale-pieds, vous devriez transformer son utilisation en un jeu intéressant.
  3. La barre transversale entre les chaussures est mieux protégée par une couche isolante. Le caoutchouc mousse, la gaine en fil métallique du volant peuvent être utilisés comme couverture, ce qui protégera le meuble et le sol des égratignures.
  4. Si la peau devient rouge, n'utilisez pas de solutions contenant de l'alcool. La rougeur de la peau est dans la plupart des cas considérée comme normale. Des cloques et des boutons rouges dans la région du talon peuvent indiquer une forte pression de la chaussure sur elle.
  5. Si les orthèses sont serrées, vous pouvez relancer davantage la sangle dans le trou ou retirer la languette de la chaussure.
  6. Ne portez pas de telles chaussettes avec des chaussettes épaisses. Ils contiennent des fils denses qui vont appuyer fortement sur la peau.
  7. Pendant le sommeil, les chaussures orthopédiques ne doivent pas être retirées. Pour éviter que l'enfant ne s'embrouille, mettez-le dans un sac de couchage.
  8. Lors du choix d'une chaise haute, il est nécessaire de choisir sa taille de manière à ne pas enlever ses chaussures à chaque atterrissage.

Rappelez-vous que les chaussures pour pied bot ne sont pas les chaussures classiques, car elles ont une semelle dure. L’effet thérapeutique complet de ces orthèses n’est obtenu que lorsqu’il est utilisé avec une barre.

Ainsi, l’attelle avec pied bot est le seul traitement efficace après le plâtrage et l’utilisation de techniques chirurgicales. Leur port contribue au fait qu’en moins d’un an, le pied de l’enfant sera complètement normal.

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Guest (188.186. *. *), Pourquoi si cher?
Sur le site, les accolades sont de 4400.

En poids, ils sont tous à peu près les mêmes, ici vous ne gagnerez rien. La différence réside uniquement dans les robots eux-mêmes, certains sont plus pratiques, d'autres non. À Mitchell, oui, l'insertion, mais ils seront plus chers que même l'alpha-flex allemand, et pourtant il y avait des critiques sur les sangles, qu'ils déchiraient, pas de glace, je pense. Rebzya sera toujours très actif, et rampera quand le corset commencera la même charge sur les sangles. Vous êtes sur la maternité, lisez plus de commentaires sur les accolades et décidez. Nous avons un jour choisi alpha-flex sur la plaque eco-star, car celui-ci coûtait plus cher, celui de Mitchells était encore plus cher, et nous étions déconcertés par les sangles, qui n'étaient pas solides, et les autres (ourson et je ne me souviens plus de quelques autres bretelles anglaises étaient) les bots étaient seulement sur des lacets, IMHO pendant que vous les attachez ensemble, vous pouvez être tué, vous pouvez attacher les sangles de toute façon.
Voici des images du pied bot
Alpha-flex (dans les chaussures bleues, il y a une bande velcro, ce qui, à mon avis, est peu pratique, l'enfant apprendra rapidement à le détacher puis au revoir au repos), l'équipement standard est fourni avec des chaussures blanches

Bottes eco-old Alpha Flex (comme nous en avions)
sur le bar, j'ai cousu une couverture souple sur le tilleul, de sorte que de petites contusions plus petites sur mes côtés puissent partir (nous avons dormi avec lui)

Mitchell
Les bateaux mitchell peuvent toujours être montés sur la barre des Dobbs, elle est plus confortable que la barre standard, mais aussi un ordre de grandeur plus coûteux.
C'est ce qu'ils ont l'air sur le bar des dobbs. Ici, l'avantage est que le bar n'est pas la semelle du bot, mais sur les talons, il est plus confortable de ramper et de se tenir debout. Voici une vidéo montrant comment un bébé rampe entre les bretelles de Dobbs.

En général, vous avez le choix. N'oubliez pas que vous les portez pendant au moins trois ans, la jambe se développera rapidement, vous devrez changer les robots tous les 2-3 mois. Comptez combien de fois vous devez acheter des chaussures et trouvez la meilleure option pour vous-même.

PS: Alors que je cherchais des images d'accolades sur Internet, je suis tombé sur un site à Ekaterinbourg. Vous pouvez acheter des accolades là-bas, de plus en plus proches de Moscou et la livraison est probablement plus rapide.
Référence
Certes, je ne vois pas là une planche éco-starovsky. En général, les prix ont bien sûr augmenté pendant trois ans! Nous avons commencé avec 5000 pour une paire de chaussures, à la fin de 7 000 que nous avons payé, nous avons acheté la barre pour 8 000, et puis il y avait des chiffres vraiment effrayants.
Si vous décidez de prendre le bar éco-star, je vous vendrai mon exemplaire pour 5 000 roubles.

Mais le lien avec la maternité, dans le premier message, il y a des contacts de ceux à qui vous pouvez acheter des bretelles, ces personnes sont engagées dans des bretelles depuis très longtemps, et elles peuvent conseiller, j'en suis sûr, Link

Des articles

Guide de port du corset pour le traitement du pied bot Ponseti

Porter des bretelles

1. L’appareillage est la partie la plus importante du traitement par Ponsett.et

• Après avoir corrigé le pied bot, le pied doit rester dans une position correcte pendant un certain temps pour éviter les rechutes. Il faut se rappeler que les accolades ne corrigent pas la forme du pied.
• Le refus de porter un corset ou son mauvais usage est la cause la plus fréquente de récidive! Il est nécessaire de clarifier les parents.
• Les accolades doivent être mises sur l'enfant immédiatement après le retrait de la distribution finale.

2. Protocole de port du corset

Ce protocole est recommandé pour les enfants atteints de pied bot congénital typique après sa correction et en l'absence de signes de rechute. Pour une approche individuelle du mode de porter des bretelles, de nombreux facteurs sont importants.

• Portez le temps de port pour les «enfants plus jeunes» (si le traitement est commencé avant le début de la marche autonome)
*) Enfants commençant à porter des bretelles jusqu'à 9 mois:
1. porter 24 heures
(décoller pendant la baignade) = 23 heures par jour: 3 mois
2. Diminution mensuelle du temps d'attente
= 20-22 heures par jour: 1 mois
= 18-20 heures par jour: 1 mois
= 16-18 heures par jour: 1 mois
3. Nuit et jour, sommeil = 14-16 heures par jour: plusieurs mois, avant le début de la marche autonome
4. La nuit, sommeil = 12-14 heures par jour: jusqu'à 4-5 ans

*) Enfants commençant à porter un appareil dentaire après 9 mois:
1. La plupart du temps de la journée = 18-20 heures par jour: 2 mois
2. Réduction du temps entre accolades = 16 heures par jour: 3-4 mois
3. Pour une nuit de sommeil = 12-14 heures par jour: jusqu'à 4-5 ans

• Temps de port du corset pour les «enfants plus âgés» (si le traitement est commencé après le début de la marche autonome)
*) Enfants commençant à porter des bretelles jusqu'à 4 ans:
1. La plupart du temps de la journée = 16-18 heures par jour: 3-4 mois
2. Pour une nuit de sommeil = 12-14 heures par jour: jusqu'à 5 ans
*) Enfants commençant à porter un appareil dentaire après 4 ans
1. Pour une nuit de sommeil = 12-14 heures par jour: pour 1 an

3. Pneus sortants (accolades) - accolades d'abduction

• Dans les accolades, les deux chaussures doivent être fixées sur la barre pour éviter les rechutes. L'orthèse standard et le torse ne suffisent pas pour cela - pas besoin d'essayer de remplacer les orthèses par eux! À ce jour, de nombreux modèles d'orthèses sont disponibles.

• Les enfants n'ont pas besoin d'être incités à se tenir debout et à marcher accolades - ils ne sont pas conçus pour cela.

Plomb (ou rotation externe) et flexion du dos
*) Pied club double face:
- pour les "enfants plus jeunes" (si le traitement est commencé avant le début de la marche autonome):
les deux pieds sont fixés avec une avance de 70 ° et une flexion arrière de 10-20 °.
- pour les «enfants plus âgés» (si le traitement est commencé après le début de la marche autonome): les deux pieds sont fixés avec une avance de 40–60 ° et une flexion du dos de 10–20 °.

*) Pied bot unilatéral:
- pour les «enfants plus jeunes» (si le traitement est commencé avant le début de la marche autonome): le pied corrigé est fixé avec une avance de 70 ° et une flexion du dos de 10-20 °; un pied sain est fixé avec une avance de 40 ° et une flexion du dos de 10-20 °.
- pour les «enfants plus âgés» (si le traitement est commencé après le début de la marche autonome): le pied corrigé est fixé avec une avance de 40–60 ° et une flexion du dos de 10–20 °; un pied sain est fixé avec une avance de 40 ° et une flexion du dos de 10-20 °.

*) Chez les enfants présentant une hypermobilité des articulations, une hypotonie musculaire, un excès secondaire de talon valgus et une torsion externe des os de la jambe: les deux pieds (kosolapaya et / ou en bonne santé) sont fixés avec une avance de 30-40 ° et une flexion du dos de 0-15 °.

*) Pied de club atypique: le pied corrigé est initialement fixé avec une avance de 20-30 ° et une flexion du dos de 0-15 °. Plus tard, à mesure que la forme du pied s'améliore, l'abduction peut être augmentée à 40-50 °.

*) Pied bot associé à d'autres maladies (par exemple, arthrogryptotic, paralytique): la position du pied dans le corset est déterminée individuellement en fonction de la situation spécifique. Chez les enfants atteints de maladies neuromusculaires, des orthèses standard peuvent également être utilisées.

La longueur de la sangle: la distance entre les talons des chaussures dans les accolades devrait être approximativement égale à la distance entre les épaules.

4. Comment porter des bretelles

• S'assurer que la peau des pieds est propre et sèche.
Tout d'abord, placez la chaussure sur un pied plus lourd (avec un pied bot unilatéral - sur le pied corrigé). En tenant délicatement le pied dans la position de flexion du dos, placez d'abord le talon dans la chaussure. Ensuite, mettez tout le pied dans la chaussure. Attachez d’abord la sangle intérieure (centrale), puis - extérieure. Après cela chaussé le deuxième pied.

• S'assurer que talon correctement fixé dans la chaussure - Pour ce faire, utilisez un trou de contrôle spécial au-dessus de la zone du talon.

• Montrez aux parents la séquence des bretelles et conseillez-leur de le faire de manière ludique.

5. Comment assigner des accolades

• Mesurez la longueur du pied du bébé et placez les attelles au plus tard le jour où la ténotomie est pratiquée. Si la ténotomie n'est pas prévue, vous devez commander des accolades 3 semaines avant la fin de la coulée.

• Si les orteils du pied sont pliés sur le bord avant de la chaussure, il est nécessaire de commander des bretelles plus grandes.

• La précision doit être maintenue lors de la commande d'accolades. Cela nécessite les informations suivantes:
a) pied bot unilatéral ou bilatéral
b) Longueur exacte de l'arrêt
c) Le degré d'abduction et de flexion dorsale nécessaire pour chaque pied

6. Problèmes de port d'un appareil dentaire

Le talon n'est pas fixé dans la chaussure et / ou le pied glisse hors de la chaussure (même si les ceintures sont serrées):
- L'inflexion du pied arrière est peut-être insuffisante: il est nécessaire de corriger le pied avec des plâtres supplémentaires en plâtre et, si nécessaire, d'effectuer une ténotomie répétée.
- Dans certains cas, avec un pied bot atypique, le pied est mal maintenu dans les bretelles: il est nécessaire d’adapter la chaussure en raison des chaussons souples supplémentaires collés de l’intérieur à la zone nadpyaton, ou d’utiliser des bretelles spéciales.

Des cicatrices et des cloques apparaissent sur la peau du pied.
- Les accolades sont peut-être trop grandes ou trop petites: vous devez utiliser des accolades de la taille appropriée ou des doublures spéciales.

L'enfant refuse de porter un appareil dentaire et pleure en l'absence d'autres motifs de préoccupation visibles.
- Cela peut être dû au fait que les parents de l'enfant ont déjà enlevé les accolades lorsque l'enfant est inquiet. Les parents devraient être informés de leur responsabilité et de la nécessité de porter régulièrement des corsets pour éviter l’échec de l’enfant. Le port intermittent d'accolades est inacceptable.
- Si des problèmes de comportement des enfants entre parenthèses apparaissent après deux ans ou plus de port pendant la nuit et que le pied a une forme normale, il est possible d'arrêter de porter des orthèses, mais en même temps, effectuez des contrôles au moins tous les 3 mois.

La sangle n'est pas attachée correctement
- Informez les parents que l’enfant ne devrait pas se mettre entre accolades. Fixez la barre dans la position correcte.

7. Contrôles lors du port d'un appareil dentaire
• Assurez-vous que les examens de suivi prévus correspondent au mode de port des corsets et aux caractéristiques individuelles du patient (en tenant compte de la tolérance individuelle, des problèmes de peau, etc.).

• Prévenez toujours les parents qu'ils doivent immédiatement consulter un spécialiste s'ils ont des problèmes de peau, si l'enfant a grandi sans attelles, ou si les attelles sont en mauvais état et également en cas de rechute.

• Après chaque inspection de suivi, programmez les parents pour la prochaine inspection. Pour documenter la situation.

• Fréquence recommandée des examens:
- Première inspection:
1 semaine après le début du port de bretelles. Une attention particulière est accordée à la tolérance des enfants.
- Deuxième inspection: après 1 mois. L'enfant doit s'habituer aux accolades.
- Troisième inspection: après 1 à 3 mois, en fonction du moment où la réduction de la durée d'utilisation des bretelles est prévue.
- Examens au cours de la première année après la fin du traitement: au moins tous les 3 mois. Il est conseillé d’attribuer des examens de contrôle en fonction des étapes prévues pour modifier le temps de port des orthèses.
- Examens ultérieurs au cours de la période de port d'un appareil dentaire: tous les 3 à 6 mois.
- Inspections après la fin de la période de port des corsets: chaque année jusqu'à la fin de la période de croissance osseuse.

Rechute et traitement

Une fois que le pied bot est complètement fixé et que l’enfant porte des bretelles, une rechute peut survenir. Plus l'enfant est jeune, plus le risque de récidive est grand. Une rechute après un enfant de six ans qui a commencé le traitement tôt est rare s'il n'y a pas de pathologie concomitante.
La reconnaissance précoce de la récurrence de la difformité et de son traitement rapide est la clé pour obtenir un bon résultat.

1. Causes de rechute
La raison pour laquelle le pied-bot congénital est né à l'origine peut également provoquer une rechute. Comme mentionné précédemment, les facteurs étiologiques du pied bot restent efficaces pour le développement de la déformation sur plusieurs années.

2. Contexte de la rechute
a) Brassards usés
Le refus de porter une attelle conformément au protocole entraîne la survenue de rechutes dans plus de 80% des cas.
Le port correct des bretelles réduit considérablement le risque de rechute.

b) Erreurs de traitement
1. L'enlèvement adéquat du pied n'a pas été atteint et la proportion normale dans l'articulation ram-naviculaire n'a donc pas été restaurée.
2. Inflexion arrière du pied insuffisante.

c) Dans certains cas, une possible cause de rechute est des modifications fibreuses extrêmement graves des muscles, du fascia, des ligaments et des tendons dans le dos et le milieu du pied.

d) Pathologie concomitante
La récurrence de la déformation est très probable dans des maladies telles que l’arthrogrypose, les effets de la hernie spinale et d’autres troubles neurologiques.

3. Prévention de la rechute
a) Amenant le pied à 70 ° chez "les jeunes enfants" à la fin de la correction.

b) Porter des bretelles selon le protocole décrit ci-dessus.

c) Réparation gastrocnémien vergetures.
(Il est recommandé aux parents de jouer avant de mettre les attelles - étirer le muscle du mollet pendant deux minutes.)

d) Il est nécessaire d'effectuer des exercices avec des squats, sans déchirer les talons du sol, cela conduit à un étirement du muscle tibial postérieur. L'exercice est effectué deux minutes par jour sous la supervision des parents.

e) Rééducation physique
Pour améliorer les mouvements actifs du pied, il est nécessaire d’utiliser diverses méthodes de rééducation physique, basées sur le niveau neurophysiologique, ce qui permet de maximiser l’activité physique de l’enfant dans son ensemble.

4. Types de rechutes et leur traitement
a) Récurrence de la déformation en varus
1. Le calcanéum est en position du varus. Ceci est clairement visible lorsqu’on examine les pieds de l’enfant debout.
Traitement:
- Manipulations de plâtre
- Accolades + Réductions + Réhabilitation physique
1. Manipulations suivies de gypse (1 à 3 corrections de 1 à 2 semaines chacune).

2. Porter des bretelles strictes:
a) Pour un enfant - avant de marcher: portez au préalable une attelle 23 heures par jour pendant 3 mois.

b) Pour un enfant - après le début de la marche: portez d'abord un appareil 16-16 heures par jour pendant 2 mois.

3. Chaque jour, vous devez effectuer des étirements du muscle gastrocnémien et des squats sous la surveillance des parents. Rééducation physique supplémentaire.

b) Récurrence de la composante équine de la souche
1. Limitation de la flexion du dos du pied. Par la suite, cela peut conduire au talon varus, souvent à la réduction, le cavus se reproduit rarement.

2. Vu de l'arrière en marchant: le talon se détache trop tôt de la surface d'appui.
Vu de face en marchant: la partie externe du pied est chargée.

3. Sur la radiographie du pied en projection latérale avec une flexion maximale du dos (réalisée selon des indications limitées), l'angle talon-tibial est inférieur à 90 °.
Traitement:
- Manipulations + plâtre
- Achillotomie répétée possible + manipulation + plâtre
- Accolades + Réductions + Réhabilitation physique

1. Manipulations suivies de gypse (1 à 3 corrections de 1 à 2 semaines chacune).
2. Si nécessaire, une nouvelle achillotomie, puis un plâtre avec une flexion maximale du dos pendant 3 à 4 semaines.
3. Porter des bretelles strictes:
a) Pour un enfant - avant de marcher: portez au préalable une attelle 23 heures par jour pendant 3 mois.
b) Pour un enfant - après le début de la marche: portez d'abord un appareil 16-16 heures par jour pendant 2 mois.
4. Tous les jours, vous devez étirer les muscles gastrocnémiens et les squats sous la surveillance des parents. Rééducation physique supplémentaire.

* Si une rechute se reproduit, les activités ci-dessus doivent être répétées.

* Si une troisième rechute se produit, vous devrez peut-être transposer le tendon tibial antérieur (voir page suivante). La limite d'âge inférieure pour cette intervention est de 2,5 ans. L'aspect du noyau d'ossification de l'os sphénoïde latéral doit être confirmé par radiographie.

c) Supination dynamique (= muscle tibial antérieur pathologique)
1. La plainte principale est la supination du pied. Il apparaît généralement à l'âge de 2-4 ans. Dans ce cas, le pied peut être affiché passivement en position valgus.
2. Lors de l'examen d'un enfant en marchant devant:
la supination du pied est notée dans la phase de transfert, et dans la phase de soutien, le bord extérieur du pied est principalement chargé.
3. La mobilité passive du pied (flexion du dos et de la plante) peut varier.
Traitement:
- Méthode de sélection: manipulation + plâtre
- Méthode de sélection: achillotomie
- * Transplantation du tendon antérieur du tibial (PSPBM) + pansements de gypse
- Brace + Réhabilitation Physique

1. Il est possible d'effectuer 2 à 3 étapes de manipulation, suivies d'un plâtrage pendant 1 à 2 semaines afin d'obtenir la position optimale du pied pour SMB.
2. Il est possible de répéter l’achillotomie le jour de l’exécution de la MRC (afin d’obtenir une flexion du dos d’au moins 10 degrés).
3. Transplantation du tendon du muscle tibial antérieur, suivie d'une fixation avec un plâtre pendant 6 semaines.
4. Après correction, il est nécessaire d’utiliser des attelles pendant la nuit. Rééducation physique supplémentaire.

Addition: * greffe du tendon tibial antérieur (PSPBM)

Le muscle tibial antérieur est un coup de pied fort. La raison en est la région anatomique de sa fixation sur le bord intérieur du pied (os médial en forme de coin et premier métatarsien). La transplantation du tendon du muscle tibial antérieur dans le sphénoïde latéral conduit à ce que le muscle cesse de remplir la fonction de support de la voûte plantaire.

L'âge optimal des enfants qui participent à la WSPM devrait être d'environ 3 à 5 ans. La limite d'âge inférieure pour cette intervention est de 2,5 ans. Radiographie doit être confirmé apparition du noyau d’ossification du sphénoïde latéral.

Vous trouverez une description détaillée de l’opération PCSPM avec photos dans les documents suivants: Global-HELP Publication: “Clubfoot: Ponseti Management”.

5. La valeur du rôle des parents
Il est nécessaire d'expliquer aux parents que la raison la plus importante de l'apparition d'une rechute est le rejet de soi par les attelles. Les parents doivent être conscients de leur responsabilité de suivre le protocole de port du corset. Ils doivent consulter un médecin si des difficultés associées aux appareils orthopédiques (fixation insuffisante du pied, callosités de la peau, écorchures et plaies) surviennent immédiatement après leur détection. Cela aidera à identifier les problèmes spécifiques du patient et à les résoudre rapidement.

Erreurs courantes à éviter

1 Pronation
La pronation du pied aggrave la déformation! Il augmente Cavus en raison de la "torsion" mutuelle du pied avant et du pied central. Pendant la pronation du pied, le calcanéum est bloqué sous le talus. L'inversion de la partie médiane du pied et des varus du calcanéum est corrigée en raison de l'abduction du pied sous le talus. Ne pénètre jamais dans le pied!

2 Rotation externe des os de la jambe
Essayer de corriger la réduction du pied due à la rotation externe de la fourche de la cheville est une grosse erreur. Cela peut entraîner un déplacement postérieur de la cheville externe, qui est une déformation iatrogène. Pour éviter cela, lors de l'enlèvement du pied, il est nécessaire de fixer le talus aux dépens de l'anti-propulseur dans la partie externe de sa tête.

3 Abduction du pied due à une pression sur son bord extérieur (au niveau de l'articulation calcanéo-cuboïdienne)
Avec cette erreur, le retrait du calcanéum de la position du varus est bloqué. Le pied est déformé dans la partie médiane.

4 Enlèvement insuffisant des pieds
Le but du traitement est la correction complète de la déformation du pied. Si ce n'est pas le cas, une rechute est probable. Les «enfants plus jeunes» doivent atteindre 70 ° d’enlèvement et les «enfants plus âgés» - 50-60 °, sinon une rechute est probable.

5 Utilisez un plâtre court
Afin d'éviter la rotation de la fourche de l'articulation de la cheville et du talus, il est nécessaire d'appliquer des bandages de plâtre sur le tiers supérieur de la cuisse, en pliant l'articulation du genou de 90 ° chez les "enfants plus jeunes" et chez les "enfants plus âgés" - à 70 °.

6 Essaie de corriger l’équin avant de corriger l’inversion du mi-pied et du varus du calcanéum
Cette erreur peut entraîner la formation de "pieds à bascule".

7 Refus de porter des bretelles, violation du protocole de port des bretelles
L'erreur la plus commune qui conduit à la rechute.


Informations pour les parents sur le traitement du pied bot

Les informations suivantes ont pour but de vous aider à mieux comprendre la maladie de votre enfant, ses méthodes de traitement et son importance dans le processus de traitement. Cette section vous aidera à le comprendre.

Remarque: Essayez de toujours discuter avec le médecin, problèmes, questions ou incompréhension des recommandations qui vous sont données, si vous les avez.

Qu'est-ce qu'un pied bot congénital?

Le pied bot congénital est une malformation qui se forme chez l'enfant in utero et se manifeste à la naissance. Le pied bot peut être unilatéral ou bilatéral.

Au cours du développement dans l'utérus, le pied normal se déforme et devient un pied bot. Les tendons et les ligaments du dos et de l'intérieur du pied deviennent tendus et tendus. Les muscles deviennent plus courts et plus petits par rapport à la norme. En conséquence, les parties arrière et intérieure se rejoignent et le pied est enroulé vers le bas et vers l’intérieur. Les os du pied commencent à se déformer après les muscles. Le pied s'enroule et devient inélastique, l'enfant ne peut pas le mettre dans la bonne position.

Quand devrais-je commencer le traitement du pied bot?
• Peu après la naissance (

7-10 jours): Best
• Les enfants avant la marche: très efficaces.
• Enfants marchant dès les premières années de la vie: Efficaces avec la correction de toutes ou de la plupart des malformations. En fonction de la gravité et de la comorbidité, davantage d'enfants adultes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Vue d'ensemble du traitement du pied bot

Les manipulations décrites ci-dessous sont des procédures normales pour les jeunes enfants atteints de pied bot congénital. Si votre enfant est plus âgé ou a une comorbidité, le traitement peut être quelque peu différent.

1 Manipulation et plâtrage pour corriger la déformation

• En quelques semaines, le pied est progressivement affiché dans la bonne position en raison de l’étirement des tissus, les os du pied prennent alors la bonne position.
• Après chaque manipulation, la jambe du bébé est placée dans un plâtre pendant 5 à 7 jours pour maintenir le pied dans cette position et étirer les ligaments raccourcis, les capsules articulaires et les tendons.
• Ces procédures sont répétées 4 à 6 fois. Un pied bot plus lourd nécessite davantage de plâtres.

2 Manipulation, ténotomie d'Achille et correction du gypse


• Dans la plupart des cas, la ténotomie du tendon d'Achille est nécessaire pour une correction complète. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale et ne prend que quelques minutes. Le tendon d’Achille est complètement restauré, ce qui permet de ramener le pied aussi loin que nécessaire.
• Après la procédure, le gypse est également effectué pendant 3 semaines.

3 Porter des bretelles pour tenir la correction

• Lorsque le dernier plâtre est retiré, les jambes de votre enfant sont placées sur des attelles qui doivent être portées 23 heures par jour pendant 3 mois. Les bretelles peuvent être retirées uniquement pour la natation.
• Après 3 mois, le temps entre accolades diminuera progressivement. En fin de compte, les bretelles devront être portées uniquement pendant le sommeil (12 à 14 heures par jour) jusqu'à l'âge de 4 à 5 ans.
• Le port d'un appareil dentaire est une partie très importante du traitement. Malgré le fait que les pieds paraissent normaux, si l’enfant cesse de porter des attelles, cela entraînera le retour de la malformation, c.-à-d. rechute.
Après 7 ans, il n'y a presque pas de récidive.

4 Rééducation physique

• Différents types d'exercices peuvent aider à maintenir la correction et à contribuer au développement normal de l'enfant.
• Les étirements ou autres exercices indiqués par le médecin peuvent être effectués par les parents eux-mêmes.

Afin d'obtenir le meilleur résultat du traitement, toutes les recommandations doivent être effectuées sans poser de questions.

Recommandations et astuces lors du casting

Chaque fois que vous changez un gypse, apportez avec vous quelque chose à manger à boire ou à manger, comme une bouteille ou son jouet préféré, afin de le distraire pendant le casting.

1 Après le premier casting
Votre enfant peut se sentir mal à l'aise. Les pansements en plâtre ont un poids considérable pour compléter le séchage.
• Faites rouler un petit rouleau de la serviette et placez-le sous vos genoux jusqu'à ce que le gypse soit sec.
• Distrayez l’enfant en jouant, en chantant, en mangeant ou en utilisant toute autre chose qu’il aime.
• Après quelques heures, le bébé peut être pris et transporté dans un plâtre.
• Bientôt, lorsque le plâtre se dessèche, laissez l’enfant faire tout ce qu’il aime habituellement. Ne vous inquiétez pas des dégâts et de la contamination des pansements de gypse, ils sont assez puissants. Par temps humide, assurez-vous que le plâtre est complètement sec et ferme avant de permettre à l'enfant de ramper.
• Lorsque le bébé dort, faites toujours rouler le rouleau de la serviette et placez-le sous les genoux pour réduire la pression sur les talons.

2 Au revoir enfant dans la distribution
• Gardez les moules en plâtre propres. N'utilisez jamais d'eau pour nettoyer le gypse, essuyez simplement la saleté.
• Par temps froid, vous pouvez porter des chaussettes sèches en gypse pour maintenir le gypse propre et empêcher vos doigts de geler.
• Utilisez des couches pour envelopper les pieds du bébé, le pansement ne doit pas être sale. • Vous ne pouvez pas laver un enfant quand il est dans un casting.
• Garder l'enfant propre:
1. Étalez le bébé sur une serviette ou un drap.
2. Mouillez-vous les mains et le savon.
3. Étalez le bébé avec des mains savonneuses.
4. Lavez doucement le savon avec une serviette, mais le plâtre ne doit pas être mouillé.
5. Sécher l'enfant avec une serviette et une robe.
Vérifiez les pieds de bébé régulièrement.
Vérifiez les pieds de l'enfant plusieurs fois par jour pour vous assurer qu'ils sont de couleur normale et chauds. Ceci est fait en poussant les orteils du bébé et en observant que le doigt est rempli de sang. Si la circulation sanguine dans le pied est bonne, les doigts deviennent blancs lorsque vous appuyez dessus, puis virent rapidement au rose.
Appelez votre médecin si:
- La couleur des doigts ne devient pas normale.
- Les doigts gonflés.
- Les doigts sont blancs, violets ou bleus.
- La peau sur les bords du plâtre devient très rouge, irritée, avec des irritations et des plaies.
- Le gypse est trop serré.
- Bandage de plâtre fissuré.
- Le gypse est très humide.
- Vous sentez une odeur désagréable émanant de sous le plâtre.
- Vous ne voyez pas les doigts (bandage glissé) - appelez le médecin immédiatement.

Recommandations et conseils pour porter des bretelles

Une fois le dernier casting retiré, les bracelets sont mis. Il faut plusieurs jours à un enfant pour s’y habituer, généralement 5 à 7 ans. La gêne survient après le retrait des moulages de plâtre habituels, et également en raison de l'impossibilité de déplacer chaque jambe séparément.

Ne retirez jamais les attelles en réponse aux pleurs d'un bébé - il faut du temps pour s'y habituer.

Les premiers jours sont critiques pour une adaptation ultérieure de l'enfant aux orthèses. Si vous enlevez les bretelles dès les premiers jours, votre enfant se rendra compte qu'en pleurant, il peut se libérer des bretelles, ce qui vous causera de nombreux problèmes liés à leur port.

Vous devez savoir que le fait de ne pas utiliser les appareils dans la bonne position pendant le temps requis est la raison principale du retour de la déformation!

Le calage devrait faire partie intégrante de la routine quotidienne de l'enfant.

1 Comment porter des bretelles
• Assurez-vous que la peau est propre et parfaitement sèche avant de mettre les orthèses.
• N'utilisez jamais de liquides contenant de l'alcool pour traiter les zones rougies de la peau, cela ne ferait qu'aggraver le problème.
• Mettez la première chaussure sur un pied plus complexe. Dépliez doucement le pied vers l'arrière, puis placez d'abord le talon dans la chaussure. Tenez le pied dans la bonne position. D'abord, attachez la sangle du milieu, puis attachez les autres sangles au coffre. Portez également une deuxième chaussure.
• Assurez-vous que le talon est bien dans la chaussure. Utilisez des trous spéciaux dans la chaussure pour vous assurer que le talon est dans la bonne position. Vous devriez voir que le talon se trouve sur la semelle de la chaussure à travers un trou spécial.
• Vous devez aider votre enfant à s'habituer aux orthèses. Jouez avec lui, entraînez-le à bouger les deux jambes du corset.

2 Porter des bretelles 23 heures par jour pendant 3 mois
• Enlevez les attelles uniquement pour le temps de la natation, mais pas plus d'une heure par jour.

3 Réduction du temps entre accolades pour une nuit de sommeil à 4-5 ans
• Modifiez l'heure du port des attelles de 23 heures par jour à l'heure d'une nuit de sommeil uniquement avec l'autorisation du médecin traitant.
• Ne laissez jamais votre enfant se tenir entre accolades.
• Effectuez des exercices d’étirement des tissus, selon les recommandations de votre médecin.
• Portez des chaussures confortables tout en marchant.
• N'oubliez pas les contrôles réguliers, même si tout se passe bien. Toujours vérifier les accolades!
• Votre enfant n'a besoin de changer de chaussures sur le corset que lorsque les orteils du pied sont complètement hors des bords de la semelle.
• N'arrêtez jamais d'utiliser un appareil dentaire avant que votre médecin vous l'ait autorisé.

4. Problèmes communs
• Si le pied du bébé glisse hors de l’orthèse, vérifiez si les sangles des chaussures sont suffisamment serrées. Si vous ne pouvez pas supporter le fait que les pieds glissent hors des chaussures, consultez un médecin.
• Si l'enfant est souvent inquiet, assurez-vous qu'il n'y a pas de marques et d'ampoules sur les talons; le cas échéant, consultez un médecin.
• Si un enfant enlève ses chaussures:
a) Mettez les chaussettes au-dessus de la botte. Cela ne l'arrêtera peut-être pas, mais rendra le retrait de la chaussure beaucoup plus difficile.
b) Continuez à porter des bretelles!
• Si vous remarquez que la déformation du pied réapparaît, consultez un médecin dès que possible. N'attendez pas une autre consultation.
• Si les accolades sont cassées, appelez votre médecin. Nécessaire pour commander de nouvelles accolades.

Sibmama - sur la famille, la grossesse et les enfants

Pied bot congénital

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Message de Betsy »mer. 28 janv. 2015 11:37

Message Aphrodite est une super maman »Lundi 02 février 2015 18:00

Message Ksenia1009 »lun. 02 févr. 2015 23:16

Aphrodite est une super maman
Je pense avoir déjà écrit ci-dessus, mais je le répète. De nos médecins peuvent conseiller Matsuk SA Et TS Zvezdinu Bons médecins, prenez Avicenne.
Et le meilleur médecin pour le pied bot est Vavilov, il travaille dans la ville de Yaroslavl. Conseille également en ligne (ils ne se sont pas eux-mêmes appliqués). Il est nécessaire d'envoyer une question, photo et vidéo des jambes et de la démarche de l'enfant. Coordonnées vu sur le site m * atherinism (section - Kosolapiki).

Ajouté après 14 minutes 9 secondes:

Djoli
Comme je te comprends. Nous avons mis des attelles pendant 23 heures, lorsque l'enfant avait déjà 5,5 ans et jusqu'à 8,5 étaient dans ce mode. L'enfant a juste commencé à ramper et le dos était encore faible et il est tombé en arrière, il est également passé à travers la barre, il a heurté la tête et le dos très fort (quand il n'a pas eu le temps de l'attraper). Cela ne devait littéralement avoir aucun sens pendant une minute. C'était très difficile (il s'est avéré qu'elle s'asseyait avec elle, qu'elle jouait ou la prenait dans ses bras et qu'elle allait faire certaines choses). Et quand j'ai commencé à me lever, j'étais aussi en service près d'elle.
Maintenant, bien sûr, c'est déjà plus facile - n'attache que pour dormir. Soyez patient
Quand nous avions moins d’heures libres, elle faisait cela - manger, jouer avec maman (lire des livres, ramasser une pyramide, jouer au ballon, etc.), des dessins animés, des bretelles. En raison de tout cela, les heures nécessaires de porter des bretelles pendant la veille ont également été abordées. Et dans ses temps libres, il était déjà possible de s'enfuir, de cuisiner et de faire autre chose.
Le temps a passé très vite.

Ours en peluche - Commentaires

Ours en peluche

Bear Cub est un projet, une boutique en ligne vendant des produits orthopédiques. Le groupe principal comprend les chaussures orthopédiques pour enfants, les corsets pour bébés et les semelles orthopédiques. Le magasin a été créé sur la base de la marque Mega Ortopedic - le leader des fabricants de chaussures orthopédiques pour enfants.

Actuellement, un réseau de magasins de détail s'ouvre, dans lequel un chirurgien orthopédique sera certainement présent, afin de consulter les parents qui ont une occasion unique d'empêcher le développement du pied plat ou d'y réagir à temps.

Brace "Ours"

Sur le marché russe, l'une des meilleures marques pour la production de chaussures orthopédiques destinées à la correction et au traitement du pied bot est considérée comme "l'ours". Brace "Bear Cub" est entièrement certifié et reconnu comme un moyen de rééducation pour la correction du pedigree.

Description: Les oursons (chaussures orthopédiques complexes) sont utilisés dans le traitement du pied bot chez les enfants. Ils sont utilisés comme fixateur (barre métallique pour la rétraction du pied). Ils ne sont utilisés que lorsque le pied bot est complètement fixé à l’aide de manipulations et de plâtres. Même après une correction réussie, le pied bot repousse à l'âge de 4 ans alors que la croissance est rapide. Les oursons sont actuellement la méthode la plus simple et la plus fiable pour prévenir la récurrence du pied bot. Avec le respect constant de l'utilisation de motifs de corset, il est possible d'éviter une rechute chez 90% des enfants.

Tout d'abord, votre bébé porte des bretelles Beary 23 heures par jour pendant 3 à 4 mois. Ensuite, le temps de port des bretelles est réduit progressivement sous la surveillance d'un médecin, en fonction de l'état des pieds, jusqu'à 14 heures par jour. Dans le même temps, Braces doit être utilisé pour tous les types de sommeil, ce qui protège la psyché de l’enfant des conflits «aujourd’hui, c’est possible sans fixateurs, et demain, vous devez dormir avec eux. Lorsqu’il visite les établissements préscolaires après deux ans, pour ne pas différer de leurs pairs, l’enfant peut dormir dans le jardin sans fixatif. Mais pour tous les types de sommeil à la maison, le mandat est habillé sans condition.

Au début de porter des bretelles, ils ne sont pas familiers à votre enfant. La peau est affaiblie après la coulée et la liberté de mouvement est limitée. Cela conduit au fait que les enfants se sentent mal au début, pleurent plus que d'habitude et dorment mal. Cela ne devrait pas être une cause de votre préoccupation. Après deux jours, votre enfant s'habituera aux accolades. Il est important que vous n'abandonniez pas et que vous n'attendiez pas ce moment. La seule exception à cette règle est une forte rougeur (si cela se produit, consultez votre médecin). Si l'enfant dort sans repos à Braceys depuis plus de trois nuits, vous devriez également consulter un médecin.

En règle générale, le port d'un corset n'empêche pas le développement de l'enfant, vous pouvez en être convaincu dès que l'enfant apprend à ramper et même à se lever si cela se produit à un âge donné.

Votre médecin ajuste les valeurs angulaires. Veuillez ne pas modifier ces paramètres de manière arbitraire, ils sont nécessaires au traitement. La distance entre le bord intérieur du talon d'une chaussure et le bord intérieur du talon de l'autre chaussure doit correspondre à la distance d'un épaule à l'autre. La tâche du parent est d’attacher correctement l’attelle.

Types de bretelles "ours":

Si votre enfant appartient à un groupe de personnes handicapées et que des chaussures orthopédiques sont incluses dans le programme de réadaptation, le coût de leur achat sera remboursé par le Fonds d’assurance sociale de la Fédération de Russie. Il est nécessaire de confirmer ces informations à l'avance dans l'administration de votre ville.

Comment choisir la bonne taille de corset

Afin de déterminer la taille du corset, commencez par regarder attentivement le pied de l'enfant. Chez certains enfants, le deuxième orteil du pied est plus prononcé (saillant), pour la plupart des enfants, il s'agit du gros (premier) orteil. Le pied est mesuré à partir du bout le plus important au talon. N'oubliez pas d'ajouter 1 cm pour le «stock» (pour porter des vêtements) afin que les chaussures ne piquent pas.

Spécialistes Directionnels

Glazova Natalia Alekseevna

Chef de projet "Vers la vie".

Obtenez une consultation gratuite

Gromov Ilya Valerievich

Candidat en sciences médicales, traumatologue-orthopédiste pour enfants

Obtenez une consultation gratuite

Vavilov Maxim Aleksandrovich

Docteur en médecine, orthopédiste traumatologue, président de l'Association russe Ponseti, employé du département de chirurgie pédiatrique, YSMA.

Avis de bretelles ours en peluche

Les filles se sont liées d’amitié avec l’hôpital Soloviev, elles ont des nouvelles pour les enfants qui ont besoin de soins du pied bot avec des attelles.

On m'a demandé de placer avec vous.

Les chaussures orthopédiques "Bear" sont désormais gratuites pour les enfants handicapés

Les parents et les tuteurs des enfants handicapés pourront se procurer des bracelets «Ours» pour le traitement des pieds bot et des pieds plats.

Le Bears Brace est un produit certifié et sous licence, de sorte que leurs coûts peuvent être remboursés à la caisse de sécurité sociale. Cela peut être fait par les parents ou les tuteurs des enfants handicapés. En même temps, dans le programme de réadaptation individuel, il devrait être écrit que l’enfant a besoin d’un traitement avec des chaussures orthopédiques.

«Si vous avez reçu un handicap et que vous êtes inscrit au programme individuel, l'enfant a besoin d'être traité avec des chaussures orthopédiques», explique Svetlana Zhavoronkova, chargée de projet pour le Bear Cub. «Vous pouvez soit immédiatement contacter la Caisse d'assurance sociale pour obtenir de l'aide pour l'achat d'appareils orthopédiques., ou d’abord acheter des chaussures chez nous, puis avec un paquet de documents que nous vous fournirons avec des chaussures, pour demander une indemnisation dans le même fonds d’assurance sociale »

Brace «Bear Cub» est une chaussure orthopédique de fabrication russe pour traiter les pieds bot et les pieds plats chez les enfants. Les chaussures sont appliquées après que le pied bot ait été complètement corrigé à l'aide de manipulations et de moulages en plâtre. L'objectif principal des chaussures Bear Bear est d'éviter les récidives de pied bot et les pieds plats chez les enfants. Avec le respect constant des régimes d'utilisation des chaussures d'ours, il est possible d'éviter la récurrence chez 90% des enfants.

Pied bot

Pied bot (information pour les parents).

Qu'est-ce que le pied bot?

Le pied bot est une maladie du nouveau-né, qui implique des os et des articulations. L'occurrence est d'environ 1 bébé sur 1000. La cause du pied bot n'est pas connue avec précision, mais la plus probable est une théorie génétique du développement des déformations du pied. Il n’ya aucune raison pour que les parents se sentent coupables des pieds du bébé. La probabilité d'avoir un deuxième enfant avec un pied bot est d'environ 1 à 30. Une famille avec un enfant ayant un pied bot peut être sûre que grâce au traitement par Ponseti, les pieds auront l'air normaux et auront une fonction fonctionnelle. Un pied bot bien traité ne crée pas d'obstacle chez une personne pour mener une vie active normale.

Début du traitement

Le pied est doucement manipulé dans le sens de la correction pendant environ 1 minute pendant environ une semaine afin d’étirer les ligaments et tendons courts et tendus de l’intérieur, du dos et de la plante du pied. Le gypse sera appliqué des orteils à l'aine. Le gypse prend en charge la correction obtenue par des manipulations manuelles et prépare les tissus pour la prochaine coulée. Cette technique rétablit progressivement le ratio os et articulations. Le traitement doit commencer au cours de la première ou de la deuxième semaine de naissance, ce qui permet d'utiliser l'élasticité des tissus à cet âge.

Soins pour les plâtres à la maison

Vérifiez la circulation sanguine dans un pied en plâtre toutes les heures pendant les 6 premières heures après le moulage, puis 4 fois par jour. Appuyez doucement sur les orteils et, après avoir reçu une tache pâle, observez le retour du flux sanguin (les doigts deviennent roses). Cela s'appelle une «réponse capillaire». Si les orteils des pieds sont sombres et froids et qu'il n'y a pas de réponse capillaire, le gypse peut pincer le membre. Si cela se produit, vous avez besoin d'une consultation orthopédique urgente.

Tracez une ligne autour du contour des doigts sur le casting. À temps pour remarquer le glissement du plâtre du membre.

Gardez votre plâtre propre. Le gypse peut être essuyé avec un chiffon en coton humide s'il est contaminé.

Le pansement en plâtre doit être posé sur un oreiller ou une doublure douce qui doit être sèche. Chaque fois que votre enfant est à l'arrière, placez un oreiller sous le plâtre de sorte que la zone du talon se trouve à l'extérieur de l'oreiller. Cela empêche la pression sur le talon, ce qui peut causer des plaies de pression.

Utilisez des couches avec des bandes élastiques sur les bords des cuisses afin que les fonctions physiologiques ne pénètrent pas à l'intérieur du plâtre.

Contactez immédiatement un médecin ou une infirmière à la clinique si vous remarquez ce qui suit:

"toute odeur désagréable ou tout écoulement du gypse,

"rougeur, peau enflammée ou irritée sur les bords du plâtre,

"absence de réponse capillaire dans les orteils (voir ci-dessus),

"le plâtre glissant du membre (voir ci-dessus),

"élévation de la température à 38,5 ° C ou plus sans raison apparente (ARVI)

Tous les 5-7 jours, vous aurez un changement de gypse.

Durée du traitement

Quatre à sept gypses (chaque gypse des orteils du pied jusqu'au tiers supérieur de la cuisse, avec un angle droit au niveau de l'articulation du genou), pendant quatre à sept semaines, devraient suffire à corriger la déformation du pied (voir la séquence ci-dessous). Même les pieds très rigides ne nécessitent pas plus de huit ou neuf gypses pour obtenir une correction complète. La radiographie des pieds n'est pas nécessaire, sauf dans les cas difficiles (l'orthopédiste doute de la position des os et du degré de correction lors d'un examen clinique).

Achèvement du traitement

Afin de compléter la correction, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale mineure est nécessaire. Le tendon d'Achille est complètement coupé par un scalpel étroit. Suivant est la distribution finale. Le tendon lui-même est restauré (longueur et force requises) au moment du retrait du pansement après 3-4 semaines. À la fin du traitement, le pied doit apparaître légèrement réajusté et prendre la forme d'un pied plat. Tout sera rentré dans l'ordre dans quelques mois.

Prévention des rechutes - attelle de diversion

Le pied bot après la correction a tendance à rechuter. Pour éviter que cela ne se produise après le retrait du dernier pansement, il est nécessaire de porter un appareil de contournement, que l’achillotomie ait été faite ou non. Il existe différents types d'accolades. Les accolades couramment utilisées consistent en des chaussures à côtés droits, à talon haut et aux doigts ouverts. Les bottes rejoignent une barre transversale en aluminium. La distance entre les talons des chaussures est égale à la largeur des épaules de l'enfant. Les bottes sont modifiées pour empêcher les pieds de glisser. La chaussure du côté du pied bot est rétractée vers l’extérieur de 60 à 70 °, du côté sain (si l’enfant a un pied bot unilatéral) de 30 à 40 °. Les bretelles sont portées 23 heures par jour pendant au moins 3 mois, puis seulement pendant la nuit et parfois pendant la journée pour dormir pendant 4 ans. Au cours de la première et de la deuxième nuit de port d'accolades, l'enfant peut être agité lorsqu'il s'adapte aux nouvelles sensations lorsque les pieds sont liés. Il est très important de respecter le mode de port des orthèses prescrit, car les rechutes du pied bot en l'absence d'accolades se produisent dans presque 100% des cas. Après la deuxième nuit, l'enfant s'adaptera aux accolades. En l'absence d'accolades, vous pouvez porter des chaussures ordinaires. Les accolades ne sont utilisées que pour la prévention des rechutes après correction complète du pied avec gypse et achillotomie, étape par étape. Même avec une correction complète des pieds, il existe un risque de récurrence de la déformation jusqu’à environ 4 ans. Les accolades sont la seule méthode de prévention efficace et sont efficaces dans 90% des cas. Le port d'un appareil dentaire ne retarde pas le développement de l'enfant (l'enfant commencera à s'asseoir, à ramper et à marcher avec ses pairs).

Instructions pour porter des bretelles

Utilisez toujours des chaussettes hautes en coton, qui serviront de rembourrage entre les chaussures et les pieds de l’enfant. La peau de votre bébé peut être sensible après la dernière distribution. Vous pouvez utiliser deux paires de chaussettes pendant les deux premiers jours. Ensuite, vous devez utiliser une seule paire de chaussettes.

Si votre enfant ne s’embête pas avec un pansement orthopédique, il est possible de commencer par le pied qui cause le plus d’anxiété. Cependant, si votre enfant a beaucoup de mal à porter des orthèses, commencez avec un pied qui cause moins d'anxiété. En tenant le pied dans la chaussure, tendez et attachez la ceinture centrale qui maintient le talon. Ne marquez pas le trou sur la ceinture que vous utilisez, car ce dernier est étiré et votre étiquette perdra tout son sens.

Vérifiez que le talon du bébé est en bas

En chaussures, le talon doit rester en place. Si les orteils du pied bougent d'avant en arrière et que le talon des renforts est relevé, vous devez resserrer la ceinture. Tracez une ligne sur la semelle le long du contour des orteils. Ce sera un indice de la position de l'arrière du pied.

Les lacets de chaussures doivent être bien serrés, mais cela ne devrait pas perturber la circulation sanguine. Rappelez-vous: la ceinture est la pièce de fixation la plus importante. Les lacets sont utilisés pour aider à garder le pied dans la chaussure.

Assurez-vous que tous les orteils du bébé ne sont pas pliés. Si vous n’êtes pas sûr de cela, vous pouvez couper la partie de la chaussette qui recouvre les doigts et vos doigts seront visibles.

Conseils utiles pour porter des bretelles

Attendez-vous à ce que votre enfant se démange pendant les deux premiers jours. Ce n'est pas dû à la douleur, mais à de nouvelles sensations inconnues.

Jouez avec vos enfants entre accolades. Le jeu est la clé pour s’habituer aux loquets, dans l’impossibilité de bouger les jambes séparément. Vous devez apprendre à votre enfant à bouger les deux jambes en même temps. Pour ce faire, des chaussures sont fixées à la barre transversale et des mouvements sont effectués en fonction du type de grenouille nageant.

Rendez-le ordinaire. L'utilisation d'accolades devrait être l'affaire quotidienne habituelle de l'enfant. Il s'inquiètera moins s'il sait que les corsets font partie de la routine quotidienne.

Enroulez l'isolation sur la traverse. Une mousse de caoutchouc, une coquille venant du guidon d'un vélo, etc. peuvent servir d'isolant pour protéger vous-même, l'enfant, les meubles, le sol, etc.

N'utilisez jamais de lotion à base d'alcool pour soulager la peau. La lotion aggrave le problème. Lorsque des accolades sont utilisées, une légère rougeur de la peau est normale. Des taches ou des cloques rouges vives, en particulier au niveau du talon, indiquent généralement que les chaussures ne sont pas suffisamment fixées. Assurez-vous que la butée arrière est bien fixée et ajustée contre la semelle intérieure de la chaussure. Si vous remarquez des taches rouges vives ou des cloques, consultez votre médecin.

Si votre enfant continue à retirer ses attelles et qu'il y a un espace entre le talon et la semelle intérieure, procédez comme suit:

a. Serrer la sangle du milieu de plus d’un trou.

b. Serrer les lacets.

dans Retirez la langue de démarrage (utiliser une langue sans langue ne fera pas de mal à votre enfant).

Essayez de lacer les chaussures de haut en bas.

Serrer périodiquement les vis sur les bretelles.

Vêtements: Ne portez pas de chaussettes avec un motif, car à l'intérieur, elles ont des fils qui peuvent exercer une pression sur la peau. Les chaussettes ne doivent pas être grandes, car elles peuvent former des plis. Votre enfant peut porter et collants. Plus ils sont épais, mieux c'est.

Sommeil: certains enfants se réveillent parce que les bretelles sont emmêlées dans une couverture. Placez votre bébé dans un sac de couchage. Mettez le corset avec une partie de votre cérémonie du coucher, l'enfant lui demandera ensuite de le porter s'il est fatigué.

Aide à l'atterrissage: les corsets conviennent à la plupart des sièges d'auto. Ils conviennent également à la plupart des fauteuils roulants. Lorsque vous choisissez une chaise haute, faites attention à sa largeur afin de ne pas retirer l’attelle à chaque fois avant de monter dans la chaise haute.

Veuillez noter que les chaussures orthopédiques ne sont pas des chaussures de marche ordinaires. Leur semelle fixe et rigide est conçue pour un usage thérapeutique et ne permet pas au pied de bouger du talon aux orteils de la manière habituelle. Les semelles déjà utilisées font glisser les chaussures sur certaines surfaces. Pour cette raison, et parce que porter seulement une chaussure n'a aucun effet thérapeutique, votre enfant ne devrait porter que des chaussures avec un pneu.

Contrôle à long terme

Après correction complète du pied bot, les visites à la clinique seront programmées tous les 3-4 mois pendant 2 ans, puis moins souvent. Votre médecin déterminera la durée pendant laquelle vous porterez le corset, en fonction de la gravité du pied bot et de la compliance au cours du traitement. De plus, pour surveiller l’état des pieds, des visites annuelles seront nécessaires jusqu’à la fin de la période de croissance osseuse.

Les rechutes

En cas de rechute du pied bot au cours des deux ou trois premières années, il est indiqué de procéder à un plâtrage répété avec un changement hebdomadaire de gypse. Une achillotomie répétée est parfois nécessaire. Dans certains cas, malgré le respect du régime orthopédique, avec des rechutes, une intervention chirurgicale mineure est requise, pouvant être pratiquée après l'âge de 3 ans. Cette opération consiste à transférer le point d'attache du tendon tibial antérieur de l'intérieur au milieu de l'arrière du pied.

Pied bot lourd

5 à 10% des nouveau-nés présentant une masse excessive et des pieds courts et rigides, en l'absence de l'effet de plâtrage, doivent opérer. Mais les grandes opérations ne sont possibles que lorsque les tentatives de correction du pied bot avec du gypse ont échoué.

Foire Aux Questions

Quel est l'avenir des enfants avec un pied bot?

Chez un enfant avec un pied bot, corrigé par la méthode de Ponseti, le pied de soutien ne diffère pas des pieds en bonne santé. Des différences mineures peuvent être remarquées. Le pied maladroit a une longueur légèrement inférieure (en règle générale, le pied mesure moins de 1 cm de long par rapport au pied sain). De même, dans un examen comparatif, le volume du tibia du côté du pied bot est inférieur de 1 à 3 cm La différence entre les indicateurs indiqués dépend de la sévérité de la déformation. Ces différences ne posent pas de problèmes et sont souvent invisibles pour les autres. La famille oublie ou ignore habituellement les différences entre les tailles indiquées en un ou deux ans.

Protocole de port de brace

  • Les accolades sont appliquées immédiatement après le retrait du dernier plâtre, 3 semaines après la ténotomie.
  • Les accolades doivent fixer les pieds de l'enfant 24 heures sur 24 pendant les 3 premiers mois suivant le retrait du plâtre.

Après cela, les bretelles sont portées sur l'enfant pendant 12 heures le soir et entre 2 et 4 heures au milieu de la journée, de sorte que la durée totale de l'application est de 14 à 16 heures pendant la journée. Ce mode de maintien dans le corset persiste jusqu'à l'âge de 3-4 ans

Causes de récidive

  • La cause la plus fréquente de rechute est le non-respect du mode de maintien du corset et la mauvaise qualité de la fixation du corset après la ténotomie.
  • Selon les orthopédistes de l'Université de l'Iowa (États-Unis), les rechutes ne surviennent que chez 6% des familles, suivant attentivement les prescriptions, et plus de 80% des familles qui ne sont pas attentives aux recommandations du médecin.
  • Parmi les prescriptions familiales suivantes, la cause de la rechute peut être un déséquilibre des muscles de la jambe inférieure, en particulier la fixation du tendon du tibial antérieur.
  • En fonction de la présence de certains composants du pied bot lors des rechutes, il peut être nécessaire de réappliquer des moulages en plâtre (de 1 à 3) et / ou de répéter une achillotomie.

Lors des rechutes chez les enfants de plus de trois ans, la transposition (mouvement) du tendon tibial antérieur au sphénoïde latéral est utilisée comme étape finale du traitement. Cette opération vise à éliminer la cause de la rechute et les appareils orthopédiques ne seront plus utilisés à l'avenir.

  • Les familles qui se prêtent le mieux à l’attelle sont celles qui ont lu le traitement du pied bot en utilisant la méthode Ponseti sur Internet et qui ont choisi cette méthode elles-mêmes. Ils viennent au cabinet du médecin déjà familier et motivé. Les parents les moins compréhensifs sont ceux qui ne connaissent rien à la méthode Ponseti et qui doivent être convaincus de l'efficacité de cette méthode. La meilleure stratégie pour assurer la compréhension consiste à familiariser les parents et à leur inculquer une sorte de «culture Ponseti».

le programme d'observation des enfants après le gypse selon la méthode de Ponseti:

  • "après 2 semaines (pour résoudre les problèmes suite aux prescriptions),
  • "après 3 mois (pour réduire progressivement le temps passé dans le corset),
  • "tous les 4 mois jusqu'à 3 ans (pour contrôler le respect des prescriptions et diagnostiquer les rechutes),
  • "tous les 6 mois jusqu'à l'âge de 4 ans,
  • "chaque année ou tous les 2 ans jusqu'à la fin de la croissance.

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Vous y trouverez des informations sur les causes, les méthodes de traitement du pied bot, ainsi que des tutoriels, corsets et chaussures spéciales.

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