Tous les traitements pour la polyneuropathie

Le traitement de la polyneuropathie est un processus long qui implique un grand nombre de méthodes de restauration du tissu nerveux. Ceux-ci comprennent le traitement médicamenteux, la physiothérapie et, dans les cas graves, la chirurgie.

Une sélection compétente des traitements et le strict respect des prescriptions du médecin garantissent au patient une guérison complète et une chance de récurrence presque nulle.

Principes et tactiques de thérapie

La polyneuropathie n'est pas une maladie indépendante. Il est classé comme symptôme neurologique, conséquence de la maladie sous-jacente. Au cours du développement de la maladie, le tissu nerveux est affecté et la conduction d'une impulsion nerveuse du cerveau aux nerfs périphériques est perturbée.

Le système circulatoire souffre également, ce qui entraîne une perte de sensation et une lente atrophie des membres (dans le cas d'une polyneuropathie des jambes et des bras).

Irina Martynova. Elle est diplômée de l'Université de médecine de l'État de Voronej. N.N. Burdenko. Stagiaire en clinique et neurologue à l'hôpital polyclinique de Moscou. Posez une question >>

Nous énumérons quelques causes possibles de polyneuropathie:

  • Troubles généraux du système nerveux causés par:
  1. Blessures au cerveau ou à la moelle épinière;
  2. Maladies concomitantes;
  • Les infections;
  • L'intoxication:
  1. Intoxication par les sels de métaux lourds: mercure, or, cuivre, etc.
  2. Accumulation à long terme de toxines provenant d’aliments de mauvaise qualité et lorsqu’ils travaillent dans une production dangereuse;
  • Avitaminose (notamment carence en vitamines B1 et B2);
  • Maladies inflammatoires et aiguës des organes internes;
  • Facteurs héréditaires;
  • Processus auto-immuns (lorsque l’immunité du corps commence à percevoir les cellules de son corps comme étrangères et à les attaquer);
  • Échecs de métabolisme:
  1. Troubles hormonaux (thyroïde, etc.);
  2. Obésité élevée;
  3. Diabète de type 2;
  • Autres pathologies systémiques;
  • Consommation d'alcool abondante (qualité particulièrement insuffisante).

La thérapie générale de cette maladie comprend plusieurs directions, chacune ayant ses propres tâches.

Ceux-ci comprennent:

  1. Traitement de la maladie sous-jacente, qui est la cause de la polyneuropathie;
  2. Restauration des fibres nerveuses endommagées (membrane et axone);
  3. Récupération de l'influx nerveux;
  4. Correction de sensibilité;
  5. Circulation sanguine accrue sur le site de la blessure;
  6. Traitement de la douleur.

À l'exception du traitement de la douleur, qui dans certains cas peut ne pas être nécessaire, tous les autres points sont des prescriptions strictes et sont inclus dans tout traitement standard de la polyneuropathie. Le médecin choisit des médicaments et d’autres méthodes de traitement en fonction des caractéristiques du patient et, en outre, prend en compte leur interaction probable entre eux.

Pour augmenter l'efficacité de la thérapie médicamenteuse, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont utilisées:

  1. Physiothérapie;
  2. Thérapie magnétique;
  3. Thérapie par l'exercice (physiothérapie);
  4. Massage musculaire.

Un effet complexe sur une maladie en 1 à 2 mois conduit généralement au rétablissement complet. Si l’état du patient est très grave et que les médicaments n’aident pas, le médecin recourt à une intervention chirurgicale.

Cela est nécessaire pour prévenir des complications plus graves que la maladie elle-même.

Quels sont les médecins engagés dans le traitement?

Le traitement général de la polyneuropathie est effectué par un neurologue, mais parallèlement, le patient est observé par d'autres médecins - des spécialistes étroits. Ils sont choisis en fonction de la raison principale qui a donné lieu à la polyneuropathie.

Par exemple, si la maladie s'est développée à la suite d'une augmentation de la glycémie (diabète sucré), le patient sera examiné par un endocrinologue. Il sera inscrit chez le même médecin en cas de trouble métabolique ou de maladie de la glande thyroïde.

Les maladies des organes internes conduiront le patient à des spécialistes plus étroits, conformément à la lésion. Et si la maladie est due à la consommation active de boissons alcoolisées, le patient sera alors enregistré au dispensaire narcologique, où il sera suivi par un narcologue et traité pour alcoolisme.

Si le patient reçoit un diagnostic de polyradiculonévrite, il devra également se rendre à un rendez-vous avec un chirurgien pour des examens périodiques.

La polyneuropathie est une maladie complexe, et il est possible de la traiter uniquement en équipe avec des médecins de différentes spécialités.

Préparez-vous à leur rendre visite assez souvent.

Traitement médicamenteux

À ce jour, le traitement médicamenteux est l’une des méthodes les plus efficaces et les plus populaires pour la correction de la neuropathie de toute origine et de toute localisation.

Il existe de nombreux groupes de médicaments, chacun d'entre eux visant à réaliser l'un des objectifs déclarés de la thérapie de cette affection. Considérez chaque groupe plus en détail.

Thérapie de vitamine

Chez l'homme, les vitamines B sont responsables de la conduction de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses - en particulier les vitamines B12, B6, B1. Leur carence peut provoquer une polyneuropathie sur le fond du béribéri.

Le traitement dans ce cas sera toujours le même: la nomination de préparations multivitaminiques complexes (vitamines du groupe B + vitamine C) par voie intramusculaire (traitement minimum de 10 jours).

Voici quelques-uns des médicaments les plus couramment prescrits:

Préparations pour améliorer la microcirculation

Avec la polyneuropathie, les vaisseaux sanguins sont également affectés et l'administration de médicaments améliorant l'apport sanguin fera partie intégrante du traitement de cette maladie.

Cela est particulièrement vrai chez les patients qui ont complètement ou partiellement perdu leur sensibilité cutanée dans la zone touchée.

Les médicaments suivants sont utilisés:

Traitement hormonal

Les maladies auto-immunes sont également une cause fréquente de polyneuropathie. Dans ce cas, les hormones stéroïdes sont utilisées, ce qui supprime naturellement le système immunitaire.

En outre, ils ont un puissant effet anti-inflammatoire, nécessaire dans le traitement de l'inflammation du tissu nerveux ou de l'inflammation d'un organe (une autre raison du développement de la maladie).

Le plus souvent, ces médicaments prescrits:

Analgésiques

La polyneuropathie est une maladie du système nerveux. La douleur qui en résulte est très différente de la douleur articulaire et musculaire.

Les analgésiques ordinaires n’aident pas dans ce cas, on a donc recours aux médicaments du groupe des antidépresseurs et des anticonvulsivants, qui ont un effet anesthésique central.

Analgésiques narcotiques

Plus souvent nommé Tramadol (Tramal). Il a un fort effet analgésique, est utilisé pour les formes sévères de polyneuropathie, caractérisées par une douleur intense. Contre-indications: réception commune avec alcool, âge jusqu'à 1 an, intolérance individuelle. Prix ​​à partir de 150 roubles.

Antidépresseurs

Anticonvulsivant

Fonds locaux

En cas de polyneuropathie, des pommades à effet chauffant sont administrées en externe. Ils aident à améliorer la circulation sanguine et à éliminer la douleur, dans une certaine mesure, à restaurer la sensibilité de la peau.

La pommade est basée sur la capsaïcine, un composant chauffant qui est un extrait de poivron rouge.

À sa base, on prépare des pommades et des gels:

Certains d'entre eux sont enregistrés en tant que médicaments et d'autres en tant que compléments alimentaires.

En médecine, la concentration de la substance active est supérieure.

Antibiotiques

Les antibiotiques sont principalement utilisés dans le traitement de la polyneuropathie diabétique lorsqu'il existe un risque de développer une gangrène. Ils sont utilisés lors des premiers ulcères et des plaies ne cicatrisant pas, qui peuvent se former en raison de l’accumulation de bactéries. L'approvisionnement en sang devient insuffisant pour vaincre l'agent pathogène et le patient risque de développer non seulement une gangrène, mais également une septicémie.

Utilisé des médicaments à large spectre:

Les antioxydants

Les antioxydants agissent sur le tissu nerveux au niveau de la membrane. En liant les radicaux libres, ils arrêtent la destruction de la membrane et lui permettent de s'auto-guérir. C'est une partie intégrante de la thérapie - la restauration des structures membranaires, car c'est à travers les parois cellulaires que l'impulsion nerveuse va aux cellules.

Le traitement aux antioxydants est assez long - environ 1,5-2 mois - et devrait être effectué sans lacunes ni pauses.

C'est la meilleure prévention de la rechute.

Les médicaments antioxydants comprennent:

Agents métaboliques

Les médicaments métaboliques sont le plus souvent utilisés dans le traitement de la polyneuropathie.

Ils ont un large spectre d’action, car ils améliorent non seulement la nutrition des tissus affectés et l’intensité des processus métaboliques, mais restaurent également la fibre nerveuse.

Lors de la prescription, un seul médicament est sélectionné, le plus souvent sur la base de la maladie sous-jacente.

Préparations pour améliorer la conduite de l'influx nerveux

Avec la détérioration de l'influx nerveux, les symptômes suivants apparaissent:

  1. Perte totale ou partielle de la sensibilité de la peau dans les zones atteintes;
  2. Atrophie musculaire.

Dans de telles conditions, des agents anticholinestérases sont prescrits.

Ils améliorent la conduction neuromusculaire. Peu de temps après le début de leur réception, la sensibilité revient et le symptôme de «pied rembourré» disparaît. Les médicaments suivants sont utilisés:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - sont tous des analogues budgétaires nationaux de la neuromidine.

Physiothérapie

La physiothérapie est un moyen de corriger les symptômes pulmonaires des premiers stades de la polyneuropathie. Ces méthodes peuvent être appliquées indépendamment en cas de maladie résultant d'un manque de vitamines ou de troubles vasculaires.

Dans d'autres cas, la physiothérapie est utilisée comme méthode auxiliaire de traitement et sa principale fonction est d'améliorer l'effet de la thérapie principale.

Considérez tous les types de traitements de physiothérapie, ainsi que leurs effets sur les cellules nerveuses.

Électrophorèse

Une impulsion électrique faible est un moyen efficace de stimuler l'activité de l'influx nerveux et d'améliorer les processus métaboliques dans les cellules.

Un peu de stress fait que les cellules commencent à fonctionner dans un mode amélioré et utilisent toutes les réserves internes. Des processus actifs immédiatement actifs d’auto-guérison sont mis en route, ce qui est très important dans le traitement de la polyneuropathie.

Le courant électrique affecte la circulation sanguine dans les vaisseaux périphériques. En les stimulant, il favorise la circulation active du sang et des nutriments.

Toutes ces propriétés ont un effet positif sur les progrès de la récupération et contribuent à la guérison active des membranes endommagées.

Thérapie magnétique

L'exposition aux champs magnétiques est réalisée en cas de lésion des parties périphériques du système nerveux. Il agit localement, c'est-à-dire qu'il n'affecte que le tissu nerveux affecté par les ondes du dispositif.

Les ondes magnétiques affectent les processus biochimiques dans les membranes cellulaires, ainsi que les axones eux-mêmes (le noyau de la cellule). Le métabolisme, la transmission de l'influx nerveux à travers les membranes sont améliorés et la restauration naturelle des zones endommagées est lancée.

Ils affectent également le noyau de la cellule. Commence la récupération accélérée des fibres de l'axone lui-même.

La méthode est utilisée séparément ou en plus de la thérapie principale, elle peut être combinée avec un massage ou une thérapie physique.

Massages

Le massage est l’un des moyens les plus efficaces de récupérer de l’atrophie des fibres musculaires. Il est réalisé par des professionnels de santé spécialement formés à la technique du massage professionnel. Il existe également des complexes à la disposition du patient à la maison. C'est-à-dire que vous pouvez les faire vous-même.

La procédure améliore instantanément l’alimentation en sang des tissus, c’est pourquoi elle a un effet aussi puissant.

Le massage est indispensable pour une atrophie complète ou partielle, lorsqu'il est impossible de réaliser des complexes de thérapie physique indépendamment.

Parfois, c'est le seul remède capable de soulever un patient qui ne marche pas.

Physiothérapie

La thérapie physique est l'une des méthodes les plus populaires de traitement de la polyneuropathie. La thérapie par l'exercice vous permet de:

  1. Améliorer la circulation sanguine (améliorer l’effet des médicaments destinés à cela);
  2. Regagner la force musculaire;
  3. Retrouver la capacité de marcher.

Sans activité physique supplémentaire, l'effet des drogues ne sera pas aussi efficace pour retrouver la capacité de marcher.

Interventions chirurgicales

L'intervention chirurgicale est utilisée dans le type de polyneuropathie paranéoplasique. Il se développe avec l'oncologie concomitante, avec une grande taille de tumeur.

La tumeur serre n'importe quelle partie du système nerveux (nerf), ce qui viole immédiatement le courant de l'influx nerveux, il y a des retards de transmission et cette partie périphérique qui a été attaquée commence à souffrir d'un manque de sensibilité. La polyneuropathie est formée.

La seule méthode possible pour corriger la situation serait d'enlever la tumeur et de soulager la pression de la région du système nerveux.

Les interventions chirurgicales sont également utilisées dans la forme diabétique de la maladie.

Le médecin est un neurologue, la polyclinique de la ville d’Orenbourg. Éducation: Académie de médecine d’État d’Orenbourg, Orenburg.

Caractéristiques de traitement de la forme diabétique

Avec le diabète, les systèmes antioxydants du corps commencent à souffrir de l’augmentation du taux de sucre dans le sang. En conséquence, la progression de la polyneuropathie s'accélère de nombreuses fois par rapport à d’autres maladies des causes profondes.

En outre, en raison d'un œdème tissulaire résultant d'un excès de sucre dans le sang, des ulcères et des plaies ne cicatrisant pas commencent à se former. Ceci constitue un risque sérieux de développer une gangrène et une septicémie. Le traitement vise avant tout à prévenir la propagation de l'infection, et un traitement actif à base d'antibiotiques et d'agents métaboliques est mis en œuvre. Le médicament de choix pour le diabète est toujours Actovegin.

Les médicaments antioxydants sont prescrits pour un cours plus long et à des doses élevées. Mais la condition principale pour une prévention efficace des conséquences graves est un traitement hypoglycémiant efficace.

Sans lui, l'effet ne serait pas obtenu même avec l'aide des médicaments les plus puissants.

Regarder une vidéo sur cette forme de la maladie.

Le traitement de la forme alcoolique de la maladie

La polyneuropathie alcoolique se développe toujours pour deux raisons:

  1. Empoisonnement du corps avec des toxines;
  2. Avitaminose.

Les deux conditions nécessitent une correction pour éviter des conséquences graves. Avant le début du traitement, les procédures de purification du sang sont toujours effectuées: compte-gouttes, adsorbants, etc.

La carence en vitamines, qui survient toujours chez les personnes souffrant d’alcoolisme, est compensée par la prise de préparations multivitaminées et de préparations complexes du groupe B, qui sont injectées.

Une autre caractéristique du traitement de ce type de maladie est le rejet complet de l’alcool et la correction du régime alimentaire.

Étant donné que le corps d'un alcoolique est sujet au développement de toute dépendance, la prise de médicaments contre la douleur est minimisée.

C'est une étape importante dans la prévention du développement de la toxicomanie.

Polyradiculoneuropathie

Si une polyradiculoneuropathie est diagnostiquée, cela signifie que les nerfs ne sont pas affectés uniquement aux tissus périphériques, mais également à la moelle épinière. La thérapie dans ce cas est durable, des exercices spéciaux de thérapie physique sont sélectionnés et le patient est sous la supervision de médecins de l'hôpital.

Cette forme de maladie est une invalidité dangereuse et une perte totale de la capacité de marcher. Mais avec un traitement rapide, les médecins garantissent le succès du traitement.

Pronostic de traitement

Les principaux facteurs qui déterminent l’issue de la maladie sont les suivants:

  1. Accès en temps opportun à un médecin;
  2. Respect scrupuleux des instructions.

Le médecin est un neurologue, la polyclinique de la ville d’Orenbourg. Éducation: Académie de médecine d’État d’Orenbourg, Orenburg.

Si le patient ne consultait pas le médecin à temps, la thérapie serait beaucoup plus difficile en raison du processus de destruction des nerfs déjà en cours. Mais le résultat devrait également être positif. Dans les cas graves, le succès du traitement est considéré comme une rémission à long terme.

Conclusion

Il est possible de guérir la polyneuropathie dans le monde moderne. L'abondance de médicaments, la thérapie d'exercices organisée et la physiothérapie aideront à récupérer complètement et créeront à l'avenir une prévention puissante contre les rechutes.

Neuropathie

La neuropathie est une maladie du système nerveux de nature non inflammatoire, qui progresse en raison de dommages ou de l'épuisement des cellules nerveuses. La pathologie n'est pas limitée par l'âge ou le sexe. Il est à noter que cet état pathologique peut toucher à la fois une fibre nerveuse et plusieurs fibres nerveuses à la fois, et qu'elles ne se trouvent pas toujours à un point du corps.

Étiologie

La manifestation des symptômes de la maladie peut provoquer de nombreuses causes. Parmi les plus communs sont les suivants:

  • l'hypovitaminose;
  • troubles métaboliques;
  • traumatisme de la fibre nerveuse de tout niveau de gravité;
  • la présence de tumeurs bénignes ou malignes;
  • pathologie des vaisseaux sanguins;
  • intoxication du corps;
  • maladies endocriniennes;
  • réactivité réduite du corps;
  • vascularite;
  • pathologie du sang;
  • alcoolisme chronique;
  • infections virales et bactériennes;
  • hypothermie sévère;
  • facteur héréditaire.

Variétés

En médecine, plusieurs classifications de la maladie sont utilisées, lesquelles sont basées sur les causes, la nature des lésions des fibres nerveuses.

Classification en fonction des raisons de la progression de la pathologie:

  • neuropathie diabétique. Cette forme de pathologie progresse dans le contexte d'une diminution de la concentration de glucose dans le sang. Se développe habituellement avec le diabète;
  • neuropathie post-traumatique. Les principales raisons de sa progression sont les traumatismes mécaniques de la fibre nerveuse et de ses branches, leur compression, ou la conduite dans la zone de l'intervention opérable de la défaite. Dans la plupart des situations cliniques, cette forme de pathologie affecte les nerfs cubital, sciatique, radial ainsi que les nerfs des membres inférieurs. Le plus souvent, un traumatisme provoque une neuropathie du nerf radial, du péroné et de l'ulna;
  • neuropathie alcoolique. La raison de la progression - consommation de grandes quantités de boissons contenant de fortes doses d’alcool. Cette substance, ainsi que ses produits de décomposition, complique considérablement le processus de métabolisme, en particulier l'absorption de vitamines dans l'intestin. Cela conduit à l'avitaminose, qui devient la cause de la progression de la neuropathie alcoolique;
  • forme ischémique. Ce type de maladie se développe à la suite d'une perturbation de l'apport sanguin aux terminaisons nerveuses.

En fonction de la nature des lésions des fibres nerveuses, on distingue les types de maladies suivants:

  • neuropathie sensorielle. Il se caractérise par une violation de la sensibilité d'un organe particulier du corps humain. Manifesté par l'absence de douleur, d'engourdissement et de picotement, ainsi que de douleurs fantômes;
  • neuropathie périphérique. Il est dit de sa progression si le processus physiologique de transmission des impulsions nerveuses du système nerveux central aux organes innervés par les fibres nerveuses touchées est perturbé. En conséquence, la neuropathie périphérique se manifeste par les symptômes suivants: perte de sensibilité diminuée ou complète, faiblesse musculaire, convulsions, tics et coordination insuffisante des mouvements (ce symptôme se manifeste généralement dans les cas de neuropathie des membres inférieurs, de neuropathie du nerf radial, etc.);
  • neuropathie motrice. Un signe caractéristique - activité physique défectueuse. Il est à noter que dans ce cas, il n'y a pas de diminution de la sensibilité. Symptômes caractéristiques: le patient fait des mouvements des membres qu'il ne peut pas contrôler lui-même, certains réflexes musculaires disparaissent, la faiblesse musculaire augmente progressivement;
  • neuropathie autonome. Dans ce cas, l'innervation des organes internes est perturbée. Cette forme de pathologie est considérée comme la plus dangereuse car, dans le cas de sa progression, le fonctionnement de certains organes et systèmes est perturbé. En particulier, le patient peut avoir une violation de la miction, de la déglutition, de la défécation.

Selon la fibre nerveuse touchée:

  • neuropathie du nerf péronier;
  • neuropathie du nerf cubital;
  • neuropathie du nerf radial;
  • la défaite du nerf trijumeau;
  • dommages aux nerfs des membres inférieurs.

Symptomatologie

Les symptômes de la maladie dépendent en grande partie de la ou des fibres nerveuses écrasées ou blessées. En fait, il existe de nombreux signes de cette maladie, mais la plupart d'entre eux ne sont pas caractéristiques, ce qui, dans une certaine mesure, rend difficile l'établissement d'un diagnostic précis.

Forme diabétique

La neuropathie diabétique est la complication la plus courante du diabète. Le plus souvent, cette maladie manifeste une neuropathie périphérique. Les manifestations de la maladie sont multiples, les nerfs spinaux étant impliqués dans le processus pathologique, ainsi que les nerfs responsables du fonctionnement des organes internes.

Symptômes de la neuropathie diabétique (en cas de progression de la neuropathie périphérique):

  • picotements dans les jambes;
  • les structures musculaires des extrémités, au fur et à mesure de l'évolution de la neuropathie diabétique, peuvent changer de forme;
  • le patient peut noter qu’à un moment donné, il ressent un fort refroidissement des extrémités et qu’à un autre moment, une sensation de chaleur s’y produit;
  • sensation de rampement dans les membres;
  • douleur dans les membres (se manifestant principalement pendant la nuit);
  • sensibilité accrue au toucher. Parfois, même un toucher léger peut causer de la douleur;
  • un signe caractéristique de neuropathie périphérique est la sensation de porter des gants ou des chaussettes sur les membres, mais ils sont nus;
  • brûlant dans les membres;
  • les blessures reçues avec une neuropathie périphérique déjà existante guérissent très longtemps.

La neuropathie diabétique autonome se manifeste par les symptômes suivants:

  • nausée et bâillonnement;
  • vertige en essayant de changer la position du corps;
  • brûlures d'estomac;
  • problèmes d'excrétion d'urine;
  • la tachycardie, qui peut se manifester même dans un état de repos complet;
  • violation de la fonction érectile;
  • selles irrégulières;
  • même en cas de surpeuplement important de la vessie, il n'y a aucune envie d'uriner;
  • perte de conscience, sans raison apparente;
  • transpiration accrue;
  • sécheresse excessive de la peau.

Défaite du nerf facial

La neuropathie du nerf facial est très fréquente. Dans la littérature médicale, on parle également de neuropathie du trijumeau. Généralement, il est provoqué par la surfusion de la fibre nerveuse, ce qui donne à la maladie son caractère saisonnier. Le plus souvent, il se produit dans la période automne-hiver. La neuropathie du nerf facial débute de façon aiguë - les symptômes et leur degré de gravité dépendent directement de l'emplacement de la lésion.

Symptômes de neuropathie du nerf facial:

  • baver;
  • la moitié du visage, où le nerf touché est localisé, comme s'il était gelé;
  • altération de la perception du goût;
  • avec la neuropathie du nerf facial, il existe un syndrome douloureux marqué de la part du nerf touché;
  • l'œil ne ferme pas complètement et la personne ne peut pas cligner des yeux;
  • symptôme caractéristique de neuropathie du nerf facial - le devant de la langue devient engourdi;
  • larmoiement;
  • une sécheresse oculaire grave peut parfois être observée.

Affection nerveuse fibiale

La neuropathie du nerf péronier affecte généralement les filles âgées de 10 à 19 ans. Il est à noter que cette maladie a un pronostic défavorable. La neuropathie du nerf péronier peut être provoquée par un traumatisme du genou ou de l'appareil ligamentaire, des fractures osseuses, une intervention opérable le long du trajet de la fibre nerveuse, etc.

Symptômes de neuropathie du nerf péronier:

  • perdre progressivement la capacité de faire pivoter le pied;
  • en marchant ou en courant, les patients peuvent tordre le pied de façon inattendue;
  • l'incapacité de plier et de plier correctement les orteils;
  • pied affaissé;
  • une personne ne peut pas marcher sur les talons.

Événements médicaux

Le traitement de la neuropathie doit être effectué immédiatement, dès l'apparition des premiers signes avant-coureurs de progression de la pathologie. Pour assigner le bon traitement, vous devez consulter votre médecin. L'automédication n'est pas valide.

Le traitement de la neuropathie est effectué de manière séquentielle. Activités nécessaires:

  • élimination du facteur dommageable (compression);
  • élimination de l'inflammation;
  • soulagement de la douleur;
  • restauration du fonctionnement complet de la fibre nerveuse touchée;
  • stimulation des processus de régénération;
  • traitement de maladies provoquant une pathologie (le cas échéant);
  • prévention des rechutes.

Traitement avec neuropathie des membres inférieurs

La neuropathie des membres inférieurs est une maladie grave du système nerveux. Son traitement consiste à utiliser divers médicaments, ainsi que de la physiothérapie, des procédures spéciales et de l'éducation physique.

Qu'est-ce que la neuropathie des membres inférieurs?

La neuropathie est une lésion des nerfs périphériques et des vaisseaux qui les nourrissent. Au début, cette maladie n’est pas inflammatoire, mais une névrite plus tardive peut s’y accumuler - une inflammation des fibres nerveuses. La neuropathie des membres inférieurs fait partie du groupe des polyneuropathies, qui reposent sur des troubles métaboliques, une ischémie des tissus, des dommages mécaniques et des réactions allergiques.

Par type de flux émis par la neuropathie:

Selon le type de processus pathologique dans les fibres nerveuses, la neuropathie peut être axonale (recouvre les processus des neurones - axones) et démyélinisante (s'étend aux gaines des fibres nerveuses). La pathologie symptomatique est:

  1. Sensoriel. Les symptômes et les troubles du syndrome de la douleur prédominent.
  2. Moteur. Il se manifeste principalement dans les troubles du mouvement.
  3. Végétatif. Il existe des signes de troubles végétatifs et trophiques.

Les causes de la pathologie sont variées. Ainsi, la forme diabétique est caractéristique des désordres métaboliques des neurones du diabète sucré. Toxique, alcool provoqué par un empoisonnement, une intoxication. Les autres causes possibles sont les tumeurs, la carence en vitamine C, l’hypothyroïdie, le VIH, les traumatismes, l’hérédité surchargée.

Troubles sensibles - le groupe principal de symptômes

Les manifestations de la pathologie dans les jambes peuvent être variées, elles dépendent souvent de la cause de la neuropathie. Si la maladie est causée par un traumatisme, les symptômes couvrent un membre. Dans le diabète, les maladies auto-immunes, les signes s'étendent aux deux jambes.

Les perturbations sensibles peuvent être si désagréables qu'elles provoquent des états dépressifs chez un patient.

Des troubles sensoriels se retrouvent dans tous les cas de neuropathie des membres inférieurs. Les symptômes sont généralement observés en permanence, ne dépendent pas de la position du corps, du mode de la journée, du repos, provoquent souvent de l'insomnie.

En plus des symptômes décrits, il existe souvent des perturbations de la sensibilité - lente reconnaissance du froid, de la chaleur, changement du seuil de la douleur, perte d'équilibre régulière due à une sensibilité plus faible des pieds. En outre, la douleur apparaît souvent - douloureuse ou coupante, faible ou littéralement intolérable, elles sont localisées dans la zone de la région nerveuse touchée.

Autres signes de la maladie

Au fur et à mesure que la pathologie des extrémités se développe, les fibres nerveuses motrices sont endommagées et d'autres troubles se rejoignent. Ceux-ci incluent des spasmes musculaires, des crampes fréquentes dans les jambes, en particulier chez les mollets. Si un patient rend visite à un neurologue à ce stade, le médecin constate une diminution des réflexes - genou, achille. Plus le réflexe est puissant, plus la maladie a évolué loin. Dans les dernières étapes, les réflexes tendineux peuvent être complètement absents.

La faiblesse musculaire est un signe important de neuropathie de la jambe, mais elle est caractéristique des stades avancés de la maladie. Au début, le sentiment d'affaiblissement des muscles est transitoire, puis il devient permanent. Aux stades avancés, cela se traduit par:

  • diminution de l'activité des membres;
  • difficulté à bouger sans soutien;
  • amincissement des muscles, leur atrophie.

Troubles végétatifs et trophiques - un autre groupe de symptômes de la neuropathie. Lorsque la partie végétative des nerfs périphériques est atteinte, les symptômes suivants se manifestent:

  • sur les jambes, les cheveux tombent;
  • la peau devient mince, pâle et sèche;
  • il y a des zones de pigmentation excessive;

Chez les patients atteints de neuropathie, les coupures et les écorchures aux jambes ne guérissent pas bien, elles s'infectent presque toujours. Ainsi, dans la neuropathie diabétique, les changements dans le trophisme sont si graves que des ulcères apparaissent, parfois le processus est compliqué par une gangrène.

La procédure de diagnostic de la pathologie

Un neurologue expérimenté peut facilement poser un diagnostic présomptif en fonction des symptômes décrits dans les paroles du patient et en fonction des signes objectifs disponibles - changements cutanés, altérations des réflexes, etc.

Les méthodes de diagnostic sont très diverses, en voici quelques unes:

La méthode de base pour diagnostiquer les problèmes de fibres nerveuses reste une simple technique d'électroneuromyographie - elle aide à clarifier le diagnostic.

Les bases du traitement de la neuropathie

Il est nécessaire de traiter cette maladie dans un complexe, nécessairement avec la correction de la pathologie sous-jacente. En cas de maladies auto-immunes, des hormones et des cytostatiques sont prescrits, en cas de diabète, de médicaments hypoglycémiants ou d’insuline, en cas de formes toxiques de la maladie, de techniques de nettoyage (hémosorption, échange plasmatique).

Les objectifs du traitement de la neuropathie des membres inférieurs sont les suivants:

  • réparation des tissus nerveux;
  • reprise de la conductivité;
  • correction des troubles circulatoires;

Il existe de nombreuses méthodes de traitement, la principale étant les médicaments.

Le traitement chirurgical est pratiqué uniquement en présence de tumeurs, de hernies, après une blessure. Afin de prévenir l’atrophie musculaire, tous les patients sont exposés à des exercices d’un complexe spécial de thérapie par l’exercice, qui sont d’abord effectués sous la surveillance d’un médecin en réadaptation.

Lorsque la neuropathie devrait suivre un régime avec une augmentation de la teneur en vitamines gr.V, et il est également nécessaire d'exclure l'alcool, les produits avec des additifs chimiques, les marinades, frits, fumés.

La maladie est traitée avec succès à l'aide de la physiothérapie. Le massage, la magnétothérapie, la boue thérapeutique, la réflexothérapie et la stimulation électrique musculaire ont fait leurs preuves. Pour éviter la formation d’ulcères, vous devez porter des chaussures spéciales et des orthèses.

Médicaments de base pour le traitement de la pathologie

Dans le traitement de la neuropathie, les médicaments jouent un rôle de premier plan. Comme il est basé sur la dégénérescence du tissu nerveux, il est nécessaire de reconstituer la structure des racines nerveuses avec un médicament. Ceci est réalisé grâce à l'utilisation de ces médicaments:

    Neuroprotecteurs, accélérateurs de métabolisme dans les cellules nerveuses - Piracetam, Mildronat. Ils améliorent le trophisme du tissu nerveux en aidant à améliorer sa structure.

Les vitamines du groupe B, en particulier les vitamines B12, B6 et B1, sont obligatoires pendant le traitement. Les moyens combinés les plus couramment prescrits - Neuromultivite, comprimés de Milgamma, injections. Après la prise, les troubles de la sensibilité sont éliminés, tous les symptômes en diminuent la gravité.

Quoi d'autre traite la neuropathie?

Les vitamines qui sont de puissants antioxydants - l'acide ascorbique, les vitamines E, A - sont très utiles pour le corps dans toutes les formes de neuropathie des membres inférieurs et sont nécessairement utilisées dans la thérapie complexe de la maladie pour réduire les effets nocifs des radicaux libres

Avec des spasmes musculaires puissants, les relaxants musculaires aideront les relaxants musculaires - Sirdalud, Baclofen, qui ne sont utilisés que sur ordonnance d'un médecin - s'ils sont maltraités, ils peuvent augmenter la faiblesse musculaire.

Il existe d'autres médicaments contre cette pathologie. Ils sont sélectionnés individuellement. Ce sont:

  1. médicaments hormonaux pour soulager la douleur, l'inflammation - prednisolone, dexaméthasone;
  2. médicaments vasculaires pour améliorer la circulation sanguine dans les tissus - Pentoxifylline, Trental;

Il est recommandé d'utiliser localement des onguents à base de novocaïne, de lidocaïne, d'agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que des onguents chauffants à base de poivron rouge et de poisons pour animaux. Pour les lésions bactériennes de la peau des pieds et des jambes, des bandages contenant des antibiotiques sont appliqués (pommade à la tétracycline, pommade à l’oxacilline).

Traitement de neuropathie populaire

Le traitement des remèdes populaires est utilisé avec prudence, en particulier dans le cas du diabète. Les recettes peuvent être:

  1. Combinez le jaune d'oeuf cru et 2 cuillères à soupe d'huile d'olive. Ajoutez 100 ml de jus de carotte, une cuillère à soupe de miel. Buvez 50 ml trois fois par jour après les repas. Le cours dure 14 jours.
  2. Versez 2/3 tasse de vinaigre à 9% dans un seau d'eau tiède, versez dans un verre de sel. Maintenez vos pieds dans l'eau pendant 15 minutes. Le cours est une fois par jour et par mois.

Avec un traitement en temps opportun, la maladie a un bon pronostic. Même si la cause de la neuropathie est très grave, elle peut ralentir ou arrêter la progression, tout en améliorant la qualité de la vie.

Neuropathie des membres inférieurs - symptômes, traitement

Les symptômes de la neuropathie des membres inférieurs sont variés. Cette pathologie résulte de nombreuses causes qui entraînent une perturbation des extrémités périphériques du système nerveux. Les commandes sont transmises le long des fibres nerveuses, agissant sur un groupe musculaire particulier.

Lorsque ces fibres sont endommagées, le corps ne peut plus fonctionner pleinement.

Symptômes cliniques de la neuropathie des membres inférieurs

Toutes les fibres nerveuses du corps humain sont divisées en trois types: sensoriel, moteur et végétatif. Les symptômes de la neuropathie des membres inférieurs dépendent des types de fibres impliquées dans le processus pathologique.

La défaite de chacun d'eux aura ses propres symptômes caractéristiques:

  • Pour la neuropathie motrice sera typique: faiblesse dans certains groupes de muscles des membres inférieurs, provoquant une difficulté dans le mouvement, accompagnée de secousses convulsives. Distribué de bas en haut. Sous forme sévère, il en résulte une impossibilité absolue de se déplacer.
  • La neuropathie sensorielle se manifeste: sensations douloureuses, susceptibilité individuelle très élevée aux facteurs externes, par exemple, le toucher de la peau du pied au toucher provoque des sensations douloureuses importantes.
  • Neuropathie végétative - on observe une augmentation non caractéristique de la transpiration, dans les cas graves, un déséquilibre miction, ainsi que l'impuissance.

Les manifestations cliniques de la neuropathie se caractérisent par une combinaison de signes de déséquilibre des fibres motrices et sensorielles:

  • Paralysie partielle du tissu musculaire.
  • Douleur brûlante, piquante, déchirante dans les fibres nerveuses longues.
  • Gonflement des tissus des jambes.
  • Sensations de "chair de poule" rampante sur la peau.
  • Faiblesse non caractéristique des faisceaux musculaires.
  • Changements dans la démarche individuelle dus aux processus destructeurs des fibres musculaires.
  • Diminution significative ou absence totale de réflexes.
  • Hyperesthésie - même un léger contact tactile provoque l'intensité maximale de la douleur.
  • Hypostezia - Dans de rares cas, la sensibilité cutanée de certaines zones locales est réduite.

Aux stades ultérieurs de la pathologie, on observe une atrophie maximale des fibres musculaires, l’apparition d’ulcères trophiques de divers tissus.

Avec une catégorie plus âgée de personnes - demander des conseils est beaucoup moins. Tous les signes sont interprétés en faveur de l'apparition de changements séniles des jambes. À l'avenir, cela compliquera grandement les manipulations thérapeutiques pour obtenir un effet positif prononcé.

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Causes et facteurs provoquants

Il n’est pas toujours possible de déterminer la principale cause de la neuropathie des membres inférieurs.

Le plus souvent, une combinaison de plusieurs causes profondes et facteurs provoquants est établie:

  • Intoxication chronique du corps humain (enthousiasme excessif pour les produits à base d'alcool, le tabagisme, les activités professionnelles liées au plomb, au mercure, à l'arsenic).
  • Pathologies inflammatoires retardées du système nerveux périphérique causées par des agents bactériens ou viraux.
  • Maladies somatiques graves.
  • Troubles métaboliques du corps.
  • Avitaminose.
  • Longue consommation incontrôlée de certains groupes de médicaments.
  • Histoire familiale chargée.
  • Néoplasme.
  • Processus auto-immuns dans lesquels les propres cellules du système nerveux sont perçues comme un élément ennemi.
  • Traumatisme
  • L'hypothermie

La neuropathie commence par la défaite des longues terminaisons nerveuses. C'est pourquoi les premiers symptômes apparaissent dans les zones isolées du corps - dans les jambes. Ensuite, la pathologie se propage de bas en haut.

Formes et types de pathologie

Les types et formes de neuropathies suivants sont distingués:

  • Inflammatoire - sont causés par une inflammation du tissu nerveux.
  • Toxique - en cas d'empoisonnement du corps humain avec des agents toxiques.
  • Allergique - en raison de la susceptibilité accrue individuelle à certains facteurs environnementaux.
  • Traumatique - après avoir traumatisé les membres inférieurs.
  • Axonal - avec destruction du cylindre axial de la fibre nerveuse.
  • Démyélinisation - en raison de la pathologie de la fibre de la gaine de myéline.

Pendant la durée du flux, émettez:

  • pathologie aiguë,
  • option chronique.

La localisation distingue:

  • distal (les parties distantes des membres inférieurs sont touchées),
  • proximal (déséquilibre fonctionnel dans les zones supérieures des jambes).

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Différents types de diagnostics

La neuropathie des membres inférieurs est une pathologie présentant de nombreuses manifestations cliniques diverses qui se produisent en présence de nombreuses autres pathologies. Par conséquent, un spécialiste effectue des examens de diagnostic pour exclure le plus courant d'entre eux.
Des enquêtes attentives et des examens physiques aident à identifier les symptômes existants et les antécédents familiaux chargés par cette pathologie.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

  • Électroneuromyography - a révélé des déviations dans la vitesse des impulsions à travers les fibres nerveuses.
  • L'étude des réflexes.
  • Ponction rachidienne pour l'étude du liquide céphalo-rachidien.
  • Tests sanguins - biochimiques et généraux.
  • Diagnostic échographique des organes internes, en particulier de la région pelvienne.
  • Examen aux rayons X de la colonne vertébrale.
  • Biopsie tissulaire.

Une étude minutieuse des données objectives obtenues après la manipulation diagnostique permet au spécialiste de poser un diagnostic complet et compétent et de prescrire un traitement efficace et adéquat.

Tactiques et méthodes de traitement

Le traitement de la neuropathie des membres inférieurs nécessite une approche intégrée. Si, au cours de l’étude diagnostique, il a été établi que la pathologie est due à la focalisation principale dans les organes internes, une correction obligatoire de cette affection est requise.

Les tactiques thérapeutiques de la neuropathie primaire incluent:

  • Médicaments améliorant la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses.
  • Médicaments hormonaux du groupe des glucocorticoïdes.
  • Complexes de vitamines.
  • Anticonvulsivants.
  • Moyens pour le traitement antidépresseur.
  • Antalgiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens pour un soulagement complet de la douleur.
  • Myorelaxants.
  • Plasmophorèse - avec le caractère toxique de la survenue d'une neuropathie.

La physiothérapie accorde une grande attention au traitement complexe de la neuropathie des membres inférieurs:

  • Électrostimulation des fibres nerveuses.
  • Magnétothérapie.
  • Une variété de massage.
  • Exercice thérapeutique - une activité physique régulière aide à maintenir le tonus musculaire.

Il est recommandé de surveiller la nutrition d'une personne atteinte de cette pathologie des membres - ajoutez plus de légumes et de fruits à votre régime alimentaire, ainsi que des produits laitiers. Il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool et les produits du tabac.
Une variété de balnéothérapie et de bains de boue aident à consolider l'effet thérapeutique.

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Pronostic de la maladie

Avec un traitement initié en temps voulu, respectant toutes les recommandations d'un spécialiste, le pronostic de la neuropathie des membres inférieurs est plutôt favorable.
Une exception peut être un sous-groupe de pathologies héréditaires - il n'y aura pas de guérison complète, mais il est possible de ralentir au maximum la progression des symptômes et de prolonger de manière optimale l'activité professionnelle d'une personne.

Les formes sévères de pathologie sont pronostiquement défavorables - le taux d’invalidité est élevé et le développement de complications graves.

Caractéristiques de la nutrition dans cette pathologie

Lorsque cette maladie est détectée, il est nécessaire de commencer son traitement et d'adapter son régime alimentaire en fonction de la cause de la déficience fonctionnelle des membres inférieurs.

Tout d'abord, la nutrition du patient doit être correcte, équilibrée. Contenir tous les oligo-éléments, vitamines, graisses saines, glucides et protéines nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme et à la résistance à cette maladie.

Essayez d'éliminer de votre alimentation les aliments qui peuvent nuire à l'organisme et aggraver l'état de cette maladie. Par exemple, il s'agit de plats très épicés, fumés, salés ou salés, de divers aliments en conserve, de la mayonnaise, du ketchup, des sauces en magasin. Limitez au maximum la consommation de saucisses et de pâtisseries. Ne buvez pas d'alcool, de boissons gazeuses, ne fumez pas de cigarettes. Tout aliment contenant des colorants doit également être exclu du régime.

Si le diabète sucré est à l'origine du développement d'une telle pathologie, il est nécessaire de choisir un régime alimentaire spécial qui diminue le taux de sucre dans le sang et de le maintenir à un niveau normal. En règle générale, avec un tel régime, il est nécessaire de manger souvent et par petites portions. Il est recommandé de ne pas manger de bonbons et de produits à base de farine. Essayez d'éviter le sentiment de faim. Pour l'étouffer, il vaut mieux préparer une collation d'aliments légers.

Si la cause de cette maladie est un empoisonnement du corps par des substances toxiques, des drogues, de l'alcool, il est recommandé au patient d'utiliser davantage de liquides et de produits laitiers, qui agissent comme des absorbants. Mangez des aliments riches en fibres. L'usage de boissons alcoolisées est strictement interdit.

Le régime alimentaire dans la neuropathie des membres inférieurs joue un rôle important. Lorsque vous mangez des aliments sains et suivez un traitement thérapeutique, les chances de guérison augmentent.

Aidez les remèdes populaires

Il existe un grand nombre de méthodes pour traiter la neuropathie des membres inférieurs avec des remèdes populaires. Avant de les utiliser, vous devriez consulter un spécialiste.

Vous trouverez ci-dessous les recettes les plus efficaces.

  1. Boisson aux œufs et au miel. Pour sa préparation, il faudra du jaune brut et 4 cuillères à café d’huile d’olive. Ces produits doivent être mélangés et fouettés avec un mélangeur ou un fouet. Ensuite, dans le mélange obtenu, ajoutez 100 ml. jus de carotte fraîchement préparé et 2 cuillères à café de miel. Mélangez le tout et buvez deux fois par jour avant les repas.
  2. Infusion de fenugrec aux feuilles de laurier. Pour sa préparation, il est nécessaire de mélanger 6 cuillères à café de graines de fenugrec avec 2 cuillères à café de feuilles de laurier broyées, versez un litre d'eau bouillante et laissez infuser dans un thermos pendant 2 heures. Après la perfusion, vous devez filtrer et utiliser de petites portions toute la journée.
  3. Solution saline. La recette de sa préparation est la suivante: versez de l'eau chaude dans un seau en le remplissant en deux, ajoutez 200 grammes de sel et 2/3 tasse de vinaigre à 9%. Gardez vos pieds dans cette solution tous les jours, pendant 20 minutes, pendant un mois.
  4. Compresse d'argile. Pour sa préparation, il est nécessaire de diluer 100-150 grammes d'argile verte ou bleue à un état de crème épaisse. Ensuite, appliquez le mélange sur la zone douloureuse et conservez-le jusqu'à ce qu'il soit complètement sec. Avant utilisation, utilisez toujours une compresse fraîchement préparée.
  5. Traitement à l'huile de camphre. L'huile de camphre doit être appliquée avec des mouvements de massage sur la zone touchée et laisser agir pendant 10 à 15 minutes. Une fois l'huile absorbée, il est nécessaire de frotter cette zone avec de l'alcool et de l'envelopper dans un chiffon chaud. A faire quotidiennement, de préférence au coucher, pendant un mois.
  6. Infusion de calendula. Pour le préparer, vous avez besoin de 2 cuillères à soupe de souci à préparer dans un verre d’eau bouillante. Laissez-le dessiner pendant 25-30 minutes. Prendre 100 ml par jour pendant un mois.
  7. Bains à base d'aiguilles de poivron rouge et de pin. Pour préparer un tel bain, il vous faut 500 grammes. faire bouillir les aiguilles dans trois litres d'eau pendant 30 minutes. Une fois le bouillon refroidi, ajoutez 2 c. cuillères de poivron rouge, pré-moudre. Ajoutez ensuite de l’eau pas trop chaude à cette solution et laissez-y tremper les pieds pendant environ 20-30 minutes. Cette procédure peut être effectuée quotidiennement.

Une autre méthode très efficace de traitement national est la suivante: il est nécessaire de piétiner les jeunes orties pieds nus.

Toutes ces méthodes de traitement de la médecine traditionnelle ne donneront des résultats positifs que si elles sont utilisées en complément du traitement principal.

Conséquences possibles et complications de la neuropathie des membres inférieurs

Cette maladie peut affecter gravement la santé humaine.

Les conséquences négatives et les complications comprennent:

  1. Troubles sensibles. Ils surviennent si les fibres nerveuses sensorielles sont endommagées. Manifesté sous la forme de:
  • la présence de douleur intense dans la région du nerf touché, qui tirent dans la nature;
  • l'apparition de sensations désagréables, rappelant la présence d'un corps étranger sous la peau, qui dérangent en permanence, tant au repos qu'en mouvement;
  • perte de certains types de sensibilité, par exemple l'impossibilité de distinguer le chaud du froid ou de sentir la surface sous vos pieds.
  1. Changements végétatifs-trophiques. Apparaissent en raison de la défaite des fibres végétatives qui font partie du nerf. Ces dommages entraînent des conséquences telles que:
  • sécheresse et amincissement de la peau;
  • perte de cheveux;
  • la formation de taches de vieillesse sur la peau;
  • violation des glandes sudoripares;
  • blessures non guérir, coupures, avec suppuration supplémentaire et gangrène des extrémités.
  1. Troubles du mouvement. Apparaissent en raison de dommages aux fibres du moteur (moteur). De tels changements entraînent les conséquences suivantes:
  • genou réduit et réflexe d'Achille;
  • l'apparition de crampes et de spasmes musculaires;
  • faiblesse musculaire et perte musculaire, entraînant une invalidité.

Prévention de ce processus pathologique

Afin de prévenir le développement de cette maladie, il est nécessaire de suivre un certain nombre de prescriptions et de recommandations qui préviendront contre l’apparition de troubles du système nerveux périphérique.

Observez les mesures suivantes:

  • ne consommez pas de boissons alcoolisées;
  • lorsque vous travaillez avec des substances toxiques, utilisez des médicaments protecteurs pour éviter leur pénétration dans le corps;
  • contrôler la qualité des produits consommés pour éviter leur empoisonnement;
  • ne pas utiliser de médicaments pour une bonne raison, pour surveiller leur posologie;
  • avec des maladies virales et infectieuses à suivre un traitement en temps opportun;
  • utiliser des produits de soin de la peau fiables et de haute qualité (crèmes nourrissantes et hydratantes);
  • ne pratiquez pas la marche pieds nus sur le sol pour éviter des dommages mécaniques au pied;
  • portez des chaussures confortables, à la taille de vos pieds, en matériaux naturels;
  • prévenir l’apparition d’un excès de poids ou, s’il en existe un, prendre des mesures pour le réduire;
  • contrôler la pression artérielle, prendre les mesures nécessaires pour réduire ou augmenter son taux;
  • surveiller l'état et l'hygiène de leurs pieds afin de prévenir l'hypothermie des membres inférieurs;
  • menez une vie saine et active, recommandez une gymnastique quotidienne de 20 minutes ou assistez à des activités sportives.

Sous réserve des dispositions ci-dessus, le risque de contracter cette maladie est minime.