Causes et traitement de la neuropathie périphérique

La pathologie dans laquelle les nerfs périphériques sont endommagés est appelée neuropathie périphérique. La particularité de la maladie est qu’elle a un caractère non inflammatoire, se présente sous la forme d’une complication d’autres maladies chroniques ou des effets d’un facteur provoquant. Éliminer le problème nécessite beaucoup de temps et une approche intégrée.

Raisons

La principale cause de neuropathie périphérique est une rupture des connexions neuronales entre le cerveau et le reste des organes due à un dysfonctionnement des nerfs périphériques. Le système nerveux central transmet un signal sur ces nerfs et reçoit une réponse. Si le nerf périphérique est affecté, la sensibilité et la contractilité des muscles des membres supérieurs ou inférieurs sont altérées.

La lésion touche un nerf spécifique (mononévrite) ou tous les nerfs périphériques (polyneuropathie).

Parmi les causes de la maladie sont:

Irina Martynova. Elle est diplômée de l'Université de médecine de l'État de Voronej. N.N. Burdenko. Stagiaire en clinique et neurologue à l'hôpital polyclinique de Moscou. Posez une question >>

  • Les blessures, les brûlures, dans lesquelles la destruction du tissu musculaire se produit, respectivement, les fibres nerveuses sont détruites.
  • Exposition aux radiations. Les radiations sont préjudiciables aux cellules du corps.
  • Maladies auto-immunes et systémiques (diabète, lupus). Avec ces maladies, tous les tissus du corps, y compris le système nerveux, sont détruits.
  • Empoisonnement par des produits chimiques (plomb, mercure) ou de l'alcool. Les nerfs sont endommagés en raison des effets toxiques des produits chimiques.
  • Infections (herpès, hépatite, tuberculose, méningite, VIH). Les virus détruisent les fibres nerveuses.
  • L'utilisation de médicaments qui détruisent la fine gaine de myéline. Cela se produit généralement après une chimiothérapie.
  • Maladie rénale chronique, dans laquelle des substances toxiques s'accumulent dans le corps, empoisonnant tous les systèmes.
  • Carence en vitamines du groupe B. Ces vitamines contribuent à améliorer la conduction nerveuse, donc avec leur absence de neuropathie.
  • Prédisposition héréditaire

Souvent, la maladie survient pour des raisons inexpliquées, puis on parle de neuropathie idiopathique.

Classification

La maladie est classée selon laquelle les nerfs ne fonctionnent pas:

  • Moteur. Ils contrôlent le mouvement.
  • Sensoriel. Responsable de la sensibilité des organes.
  • Autonome. Reliez le système nerveux central aux organes internes.

La pathologie affecte un ou plusieurs types de nerfs. Les médecins diagnostiquent donc une neuropathie «principalement motrice» ou «principalement sensorielle».

Symptomatologie

Le plus souvent, les nerfs distants, tels que les membres inférieurs ou supérieurs, sont touchés. Les premiers signes sont légers, puis il y a une augmentation progressive des symptômes. Symptômes de neuropathie périphérique par type:

  • Spasme des tissus musculaires.
  • La faiblesse des muscles des membres.
  • Parésie, paralysie.
  • Atrophie du tissu musculaire.
  • L'incapacité à plier et déplier les doigts, déplacer le pied, brosser.
  • Un engourdissement, des aiguilles dans les doigts.
  • Douleur aiguë, sensation de brûlure dans la région endommagée.
  • Mauvaise coordination des mouvements.
  • Détérioration de la sensibilité, absence de réaction à la chaleur, au froid, aux injections.
  • Douleur au moindre contact au point douloureux.
  • Violation de l'intestin, de la vessie, de l'incontinence urinaire.
  • Ballonnements, flatulences.
  • Hypotension.
  • Vertiges, maux de tête.
  • Augmentation du rythme cardiaque.
  • Dysfonction érectile
  • Transpiration accrue.
  • L'affaiblissement des muscles du larynx.

Autres symptômes de neuropathie

  • Picotements dans les jambes, les bras.
  • "Mal de dos" dans les membres.
  • Engourdissement des doigts.
  • Perte de conscience périodique.
  • Mauvaise cicatrisation des plaies, coupures sur la peau.
  • Constipation fréquente.
  • Mictions fréquentes.
  • Maux de tête fréquents.

Diagnostics

Le diagnostic ne pose pas de difficultés. Il est beaucoup plus difficile d'identifier la cause de la pathologie.

Pour ce faire, le médecin recueille l'anamnèse, découvre ce qui a précédé les symptômes, quelles maladies a le patient, quels médicaments il prend.

Ensuite, les études suivantes sont attribuées:

  • Un test sanguin pour le sucre, le VIH, l'hépatite, la biochimie sanguine vous permet d'identifier la cause de la maladie.
  • Tests de sensibilité fonctionnelle des muscles:
  1. vibration;
  2. douloureux;
  3. température

Ils nous permettent d’estimer le degré de dommage causé aux fibres nerveuses.

  • Électromyographie. Des électrodes sont placées sur la zone touchée, à l'aide desquelles la conductivité nerveuse est étudiée pendant le mouvement musculaire et au repos. La conduction nerveuse est également examinée avec une aiguille insérée dans un muscle.
  • La tomodensitométrie (IRM) peut déterminer la présence de tumeurs, d'inflammation, le degré de destruction des tissus musculaires, l'état des vaisseaux sanguins.
  • Biopsie nerveuse (prélèvement de tissu). Cette procédure est très traumatisante et peut aggraver la situation.
  • Biopsie cutanée. Les terminaisons des nerfs sont examinées par l'échantillon de peau. La méthode n’est pas aussi traumatisante que la précédente, mais pas moins informative.

Traitement

Le traitement de la neuropathie périphérique implique l'élimination de la cause sous-jacente. Si cela n’est pas possible (par exemple, dans le diabète sucré), essayez de minimiser l’impact négatif de la maladie sur le système nerveux.

Chez les diabétiques, la surveillance de la glycémie est essentielle.

Les maladies auto-immunes sont traitées avec des médicaments hormonaux.

Le traitement symptomatique est utilisé pour soulager la douleur et rétablir la conduction nerveuse. Il consiste à:

  • Traitement médicamenteux.
  • Élimination chirurgicale du problème.
  • Porter un pneu ergonomique.
  • Électrostimulation percutanée conductrice.
  • Éliminer le contact avec les produits chimiques.

Traitement médicamenteux

Pour le traitement de la neuropathie périphérique, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Antidépresseurs Prescrire habituellement des médicaments tricycliques.

Traitement chirurgical

L'opération est nécessaire en cas de hernie de la colonne vertébrale, avec des tumeurs qui compriment les terminaisons nerveuses. Ainsi, la décompression du nerf affecté est réalisée. En outre, une intervention chirurgicale est indiquée pour la neuropathie chronique récurrente.

Si la maladie résulte de lésions entraînant la formation de cicatrices et d'adhérences sur les tendons, une ténolyse des tendons est réalisée (relâchement de la pression d'adhésion).

Porter un pneu ergonomique

Le pneu ergonomique est utilisé pour les lésions des nerfs des membres. Il soutient le membre dans la position correcte, réduisant ainsi la douleur et améliorant le flux sanguin. Les pneus s’imposent à la cheville, au poignet, au genou.

La neurostimulation percutanée est l'effet sur le foyer douloureux à l'aide d'électrodes. Les impulsions électriques ne permettent pas au signal de douleur d'être transmis des nerfs endommagés au cerveau.

Élimination du contact avec des substances toxiques

Il est indispensable de rétablir le fonctionnement du système nerveux périphérique. Le patient doit arrêter de prendre le médicament ou réduire la posologie.

Le rejet de l'alcool et les mesures de désintoxication sont également importants.

Autres méthodes

En cas de neuropathie toxique, la plasmaphérèse est souvent utilisée. Cela vous permet d'effacer le sang des toxines qui affectent le système nerveux.

La physiothérapie figure également sur la liste des procédures obligatoires. Peut-être l’utilisation de l’électrophorèse, de la thérapie magnétique, du traitement au laser, des bains de boue. L’exercice thérapeutique vous permet de restaurer la mobilité des membres, de renforcer vos muscles. Bien aide le massage, en particulier dans une situation de trouble du mouvement.

Précautions

Chez les patients atteints de cette maladie, risque accru de blessure.

Par conséquent, certaines précautions doivent être présentes dans la vie des patients.

  • Portez des chaussures confortables pour éviter les luxations.
  • Mettez des tapis antidérapants à la maison dans la salle de bain et dans la cuisine.
  • Vérifiez la température de l'eau avec votre coude, car la sensibilité des doigts est perturbée.
  • Ne restez pas assis longtemps dans une position, faites régulièrement une petite charge.

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Prévention

Si la maladie s'est manifestée une fois, la probabilité d'une rechute est élevée. Pour éviter cela, vous devez observer des mesures préventives:

  • Éviter l'alcool et le tabagisme.
  • Éviter l'hypothermie.
  • Prévenir le contact avec des produits chimiques.
  • Les médicaments ne sont prescrits que par un médecin.
  • Contrôle du taux de glucose dans le diabète sucré.
  • Éducation physique régulière.
  • Bonne nutrition, en prenant des vitamines, en particulier le groupe B.

Le traitement de la pathologie est un processus long et compliqué.

Les nerfs périphériques ont la propriété de se régénérer. Cependant, le pronostic de la maladie est ambigu. Le résultat du traitement dépend de la cause sous-jacente de la pathologie et du respect des recommandations médicales.

Neuropathie périphérique - causes, facteurs de risque, traitement

Le phénomène de dégénérescence dystrophique des nerfs périphériques sous l’influence de facteurs pris en neurologie sous le nom de neuropathie périphérique.

Les fibres périphériques sont des fibres nerveuses situées loin du cerveau et de la moelle épinière.

Au cours de la maladie, sous l'influence de substances nocives ou d'une alimentation insuffisante, les noyaux internes des nerfs périphériques et leurs enveloppes peuvent être pathologiquement modifiés.

La neuropathie périphérique causant au patient beaucoup de souffrances et de désagréments, son identification et son traitement revêtent une importance considérable en neurologie moderne.

Qu'est-ce que la neuropathie périphérique?

Cette maladie n’est pas un trouble spécifique d’une fonction du corps, mais toute une série de troubles causés par le processus pathologique des nerfs du corps humain situé loin du cerveau.

La neuropathie périphérique est unilatérale et bilatérale, elle peut toucher un ou plusieurs nerfs. Si un nerf tombe malade, on parle alors de mononévrite. Habituellement, un seul nerf est endommagé à la suite d'une blessure physique (fracture, blessure ou contusion).

Le plus souvent, le nerf radial du bras ou la fibulaire de la jambe en souffrent. Un exemple typique de mononévrite peut être le syndrome du canal carpien.

Dommages causés aux nerfs et aux vaisseaux sanguins lors d'une polyneuropathie

Avec la polyneuropathie, de nombreux nerfs sont impliqués dans la maladie, parfois à une distance considérable les uns des autres. Habituellement, les symptômes initiaux de ce type de maladie se manifestent au niveau des pieds et si le patient ne commence pas le traitement à ce moment-là, la maladie progresse et s'élève plus haut pour le corps, les bras et la tête.

Les fibres nerveuses des jambes souffrent le plus souvent de neuropathies périphériques, car elles sont les plus grosses du corps. Ils transmettent des signaux du bas du corps (pied) au centre de contrôle du système nerveux (moelle épinière et cerveau) et transmettent également les impulsions, c'est-à-dire de haut en bas. Ce sont ces nerfs qui apportent la sensibilité des orteils, permettent à une personne de posséder des muscles, de faire des mouvements arbitraires des jambes et assurent également le maintien d'une peau et des ongles en bonne santé.

Cependant, dans certains types de polyneuropathie périphérique, les premières manifestations ne commencent pas dans les jambes, mais en même temps dans presque tous les nerfs périphériques du corps. Cette maladie s'appelle le syndrome de Guillain-Barré.

Causes et symptômes

Il existe un grand nombre de facteurs et de maladies sous-jacentes contre lesquels se développe la neuropathie périphérique.

Mais parfois, la raison reste inexpliquée.

Aujourd'hui, la science connaît environ 200 raisons prédisposant à cet état.

Les plus fréquents d'entre eux sont les suivants:

  1. Maladies du système endocrinien qui violent le métabolisme. Le diabète joue ici le rôle principal. Plus de la moitié des personnes atteintes de diabète ont des branches nerveuses à des degrés divers.
  2. L'impact sur le corps des substances toxiques. Travailler avec des engrais chimiques toxiques, des adhésifs, des peintures, des solvants.
  3. Certains cancers, tels que le cancer du poumon, le myélome multiple et la leucémie.
  4. Maladies virales infectieuses (arthrite virale, lupus érythémateux systémique, herpès, zona, varicelle, VIH) et leurs effets à long terme.
  5. Maladies négligées causées par des bactéries d'un type particulier (par exemple, la maladie de Lyme).
  6. Phénomènes auto-immuns dans lesquels les nerfs périphériques sont endommagés par leurs propres anticorps.
  7. Certains vaccins, tels que le vaccin antirabique ou antigrippal.
  8. Blessure mécanique aux nerfs. Ceux-ci peuvent être des accidents de la route, des blessures ou des fractures, ainsi qu'une compression prolongée du nerf ou un corps trop long immobile dans une position.
  9. Activité professionnelle dans des conditions de basses températures ou de vibrations.
  10. Certains médicaments (anticonvulsivants utilisés pour soulager les convulsions; antibiotiques; antihypertenseurs; cytostatiques; hypocholestérolémiants).
  11. Malnutrition, manque de nutrition en vitamines du groupe B.
  12. Parfois, la neuropathie périphérique est héritée.

Les symptômes dépendent exactement des fibres du nerf périphérique touchées par le processus pathologique. À partir de diverses combinaisons de ces signes, une image de la maladie est formée.

L'anatomie du nerf périphérique comprend trois types de fibres:

  • moteur;
  • sensible (tactile);
  • végétatif.

Par conséquent, toutes les manifestations externes de neuropathie périphérique, ainsi que les fibres nerveuses, peuvent être divisés en trois types: moteur, sensoriel et végétatif.

Symptômes moteurs

Habituellement, les nerfs les plus éloignés du cerveau sont les premiers touchés. Se manifestent les uns après les autres et ces déficiences motrices augmentent progressivement:

  1. Faiblesse musculaire, fatigue, intolérance à l'activité physique.
  2. Hypotrophie musculaire, perte de poids - résultat d'une faiblesse musculaire ancienne.
  3. L'affaiblissement du tonus musculaire, la léthargie et la flaccidité musculaire.
  4. Crampes de nuit.
  5. Dans certaines formes de neuropathie, des difficultés respiratoires peuvent survenir.
  6. Tremblement musculaire, apparaissant en réponse à la moindre tension.

Troubles de la sensibilité

Les symptômes d'un trouble de la sensibilité ressemblent à ceci:

  1. Douleur d'une nature différente. L'intensité du syndrome douloureux peut varier d'une sensation de gêne légère à une douleur totalement insupportable et débilitante. La douleur est initialement brûlante, mais au fur et à mesure que la neuropathie périphérique progresse, il se produit des coups de feu ou des points de suture.
  2. Le changement de sensibilité peut aller de son gain à sa disparition complète à certains endroits du corps, ce qui explique le risque de blessure. La neuropathie diabétique entraîne une perte de sensation dans les pieds. Une personne ne sent pas le sol sous ses pieds, elle marche incertaine, «au hasard», il lui faut constamment chercher où poser son pied.
  3. La sensation d'un gant épais sur votre main ou d'un orteil sur votre pied.
  4. Engourdissement des extrémités, sensation de "chair de poule rampante", fourmillements. De telles sensations commencent habituellement dans les mains ou les pieds et se propagent progressivement au centre du corps.

Les fractures de la main et certaines autres maladies peuvent provoquer une neuropathie du nerf ulnaire. Lire en détail sur le diagnostic et les méthodes de traitement de la maladie.

Vous pouvez lire sur les causes de la polyneuropathie alcoolique ici.

Le diabète sucré provoque divers troubles du travail des organes internes. La neuropathie diabétique est l’une des complications les plus dangereuses. Pourquoi se développe-t-il chez les diabétiques et comment prévenir le développement de la maladie, lisez le sujet suivant.

Symptômes végétatifs

Ce groupe de symptômes résulte de la destruction des fibres végétatives du nerf périphérique.

Ces symptômes sont exprimés dans ce qui suit:

  1. La couleur de la peau passe de pâle à cyanose, avec l'apparition de taches pigmentaires.
  2. Membres froids. Le patient, même dans la chaleur gèle constamment.
  3. Transpiration abondante ou au contraire réduite.
  4. Perte d'îlots ou amincissement des poils à la surface de la peau innervée par le nerf touché.
  5. La peau devient plus fine, elle devient sèche, squameuse.
  6. Les ongles s'épaississent et s'exfolient.
  7. Dans les cas graves - l'apparition de plaies à cicatrisation prolongée ou d'ulcères sur la peau.

Le tableau clinique peut être limité à un signe quelconque et peut comporter tout un "bouquet" des symptômes ci-dessus, quelle que soit la combinaison.

Facteurs de risque

La neuropathie périphérique est généralement une maladie chez les personnes d'âge moyen (35 à 50 ans).

Surtout, cette maladie menace les patients atteints de diabète sucré, ainsi que d'autres maladies énumérées dans le paragraphe sur les causes de la neuropathie.

Les travailleurs des industries dangereuses qui doivent entrer en contact avec des substances toxiques ou passer beaucoup de temps dans le froid risquent de tomber malades. Et bien sûr, les amateurs d'alcool.

Les personnes dont les proches ont eu des cas de neuropathie périphérique sont plus susceptibles de développer cette maladie.

Diagnostic de neuropathie périphérique

Le diagnostic principal de neuropathie périphérique repose sur la nature des plaintes du patient et sur les résultats d'un examen neurologique externe.

Le stade initial de certaines variétés de cette maladie ne peut être déterminé qu'en regardant le patient.

Par exemple, l'asymétrie du visage dès le premier jour de la maladie est caractéristique de la neuropathie nerveuse faciale.

Dans les cas douteux, le médecin peut prescrire les études de diagnostic suivantes pour clarifier le diagnostic:

  1. Électromyographie des membres inférieurs ou supérieurs - un appareil spécial enregistre les impulsions électriques émanant des fibres nerveuses. Avec cette méthode, vous pouvez trouver rapidement un lieu de perturbation de la conduction nerveuse.
  2. La tomodensitométrie (TDM) est utilisée pour exclure la hernie intervertébrale, la protrusion ou une atteinte nerveuse, pouvant également provoquer un engourdissement ou une douleur.
  3. Une biopsie nerveuse est utilisée pour l'examen microscopique d'un petit morceau de nerf.
  4. Un test sanguin pour les hormones, pour la biochimie, pour la détermination du glucose en elle.

La mononévrite est le moyen le plus simple de diagnostiquer des lésions traumatiques sur un seul nerf. Dans ce cas, le diagnostic est sans aucun doute en raison d'un tableau clinique très spécifique.

Traitement de neuropathie périphérique

La base du traitement devrait être un traitement de guérison. Les fibres nerveuses endommagées doivent être restaurées par:

  • l'élimination du facteur destructeur;
  • améliorer la livraison des nutriments à eux;
  • assurer leur approvisionnement en sang normal.

Traitement de la maladie sous-jacente

Tout d'abord, pour qu'une thérapie soit efficace, il est nécessaire de trouver la cause de la neuropathie, car sans traitement de la maladie sous-jacente, les autres méthodes n'apporteront pas l'effet souhaité. Le traitement de la maladie sous-jacente empêche le développement du processus pathologique et sa récurrence dans le futur.

Par exemple, la correction médicale du taux de sucre dans le sang et un régime alimentaire adapté au diabète empêchent l'apparition d'un problème aussi grave que le pied diabétique. Et si le problème est causé par une carence en vitamines, le traitement consistera en une régulation du régime alimentaire et en un apport en vitamines manquantes.

Physiothérapie

La physiothérapie est tout aussi importante dans le traitement de la neuropathie. À ce jour, il existe un grand choix de procédures physiothérapeutiques, associées à un traitement médical, qui donnent de bons résultats:

  • massage sous la douche;
  • darsonvalization;
  • électrophorèse avec des médicaments;
  • courant diadynamique;
  • boue thérapeutique;
  • applications d'ozocérite;
  • thérapie magnétique;
  • électrostimulation;
  • bains de radon et d’hydrogène sulfuré.

Traitement de la toxicomanie

Le choix des médicaments pour le traitement de cette pathologie dépend de sa cause et des principaux symptômes.

Les médicaments prescrits tels groupes:

  • rétablir la sensibilité (Prozerin, Neuromidine);
  • AINS pour le soulagement de la douleur (Diclofenac et ses analogues, Meloxicam);
  • rétablir la circulation sanguine (Instenon, Pentoxifylline);
  • les anticonvulsivants (carbamazépine);
  • les antioxydants (Actovegin, Mexidol);
  • les antidépresseurs (amitriptyline);
  • vitamines (milgamma, acide ascorbique, alpha-tocophérol).

Les complications aux pieds des diabétiques sont courantes. La polyneuropathie diabétique peut entraîner une amputation d'un membre. La maladie doit donc être traitée en complexe.

Avec les méthodes conservatrices, chirurgicales et traditionnelles de traitement du syndrome du canal carpien, vous pouvez trouver dans ce matériau.

Autres traitements

  • exercice thérapeutique;
  • massage
  • pneus ergonomiques;
  • échange de plasma
  • l'acupuncture;
  • Electronostéroduction percutanée.

Opération

Une intervention chirurgicale est nécessaire en présence de tumeurs comprimant les fibres nerveuses et les hernies rachidiennes, ainsi qu'en cas de mononévrite. La pression sur le nerf peut être réduite par une incision des tendons ou des muscles. Par exemple, le syndrome du canal carpien est traité par une incision des muscles du poignet.

Prévention

Tout d’abord, il s’agit d’un mode de vie sain et évite les situations stressantes. Il est nécessaire de subir chaque année des examens préventifs afin de révéler une pathologie latente dans le temps.

Il est nécessaire de limiter le contact avec les substances toxiques et, si nécessaire, d'utiliser un équipement de protection. Ne fumez pas, ne consommez pas de drogue, ne buvez pas d'alcool.

Les patients diabétiques doivent être particulièrement attentifs et attentifs à eux-mêmes.

Ils doivent protéger leurs pieds des blessures, se laver tous les jours, les inspecter et se sentir lésés ou perdus de sensibilité. Si vous trouvez des symptômes de neuropathie, vous devez vous rendre chez le médecin.

Parfois, une personne ne sait même pas qu'il existe une neuropathie périphérique et pendant longtemps ne prête pas attention à ses signes mineurs.

La neuropathie périphérique est une maladie courante dont les symptômes et les causes sont très variés. Dans la plupart des cas, cette pathologie est traitée avec succès, mais pour cela, elle doit être détectée à temps. Plus le traitement commence tôt, plus il y a de chances de se débarrasser de tous les symptômes désagréables en peu de temps.

Neuropathie périphérique: symptômes, causes, traitement

La neuropathie périphérique est le résultat d'une lésion des nerfs périphériques, provoquant souvent une faiblesse, un engourdissement et une douleur, généralement au niveau des bras et des jambes. Cependant, cette condition peut également affecter d'autres zones de votre corps. Ci-dessous, vous apprendrez en détail ce que la neuropathie périphérique est: les symptômes, les causes et les méthodes de traitement de cette affection.

Quelle est la neuropathie périphérique

Votre système nerveux périphérique relie les nerfs de votre cerveau et de la moelle épinière ou de votre système nerveux central au reste de votre corps, notamment:

Le travail de ces nerfs consiste à transmettre des signaux sur les sensations physiques à votre cerveau.

La neuropathie périphérique est un trouble qui survient lorsque ces nerfs sont défectueux en raison de leurs dommages ou de leur destruction. Cela provoque une perturbation du fonctionnement normal des nerfs. Ils peuvent envoyer des signaux de douleur quand il n'y a rien de mal, ou ne pas envoyer de signaux de douleur, même si quelque chose vous fait mal. Cette condition peut être causée par:

  • dommage
  • maladie systémique
  • une infection
  • maladie héréditaire

Ce trouble provoque une gêne, mais un traitement peut être très utile. Plus important encore, il est nécessaire de déterminer si la neuropathie périphérique résulte ou non d’une maladie sous-jacente grave.

Symptômes de neuropathie périphérique

Trois types de nerfs périphériques:

  • Nerfs sensoriels - se connecter avec votre peau;
  • Nerfs moteurs - connectez-vous avec vos muscles;
  • Nerfs autonomes - connectez-vous avec vos organes internes.

La neuropathie périphérique peut affecter un groupe nerveux ou les trois.

Les symptômes de la neuropathie périphérique incluent:

  • picotements dans les mains ou les pieds
  • se sentir comme si vous portiez un gant serré ou une chaussette
  • douleurs vives, à la couture
  • engourdissement des mains ou des pieds
  • laisser tomber des objets de vos mains régulièrement
  • sensation de petite vibration dans les membres
  • amincissement de la peau
  • hypotension artérielle
  • dysfonctionnement sexuel, surtout chez les hommes
  • constipation
  • digestion altérée
  • diarrhée (diarrhée)
  • transpiration excessive

Ces symptômes peuvent également indiquer d'autres maladies, vous devez donc les signaler à votre médecin.

Les causes

Les personnes ayant des antécédents familiaux de neuropathie périphérique sont plus susceptibles de développer ce trouble. Cependant, de nombreux facteurs et maladies sous-jacentes peuvent également être à l'origine de cette affection.

Maladies communes

Les lésions nerveuses causées par le diabète sucré sont l’une des formes les plus courantes de neuropathie. Cela conduit à un engourdissement, une douleur et une perte de sensation dans les membres. Le risque de neuropathie augmente chez les personnes qui:

  • sont en surpoids
  • avoir une pression artérielle élevée
  • plus de 40 ans
  • avoir le diabète

Selon le Centre de neuropathie périphérique de l'Université de Chicago (UCCPN), près de 60% des personnes atteintes de diabète souffrent de lésions nerveuses de tout degré. Ces lésions sont souvent associées à une glycémie élevée.

Les autres maladies chroniques pouvant causer des lésions nerveuses incluent:

  • Maladie rénale, dans laquelle le corps accumule une grande quantité de toxines et endommage le tissu nerveux.
  • L'hypothyroïdie, qui survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne une rétention de liquide et une pression dans la région du tissu nerveux.
  • Les maladies qui causent une inflammation chronique peuvent se propager aux nerfs ou endommager le tissu conjonctif entourant les fibres nerveuses.
  • Manque de vitamines E, B1, B6 et B12, nécessaires à la santé et au bon fonctionnement du système nerveux.

Blessures

Les blessures physiques sont la cause la plus courante de lésions nerveuses. Ceux-ci peuvent être des accidents de la route, des chutes ou des fractures. Le manque d'activité physique ou le fait d'être dans la même position pendant trop longtemps peut également causer une neuropathie. Une pression accrue sur le nerf médian (nerf du poignet, qui permet de sentir la main et de la bouger), provoque le syndrome du canal carpien. C'est un type courant de neuropathie périphérique.

Alcool et toxines

L'alcool peut avoir un effet toxique sur le tissu nerveux, entraînant un risque accru de développer une neuropathie périphérique chez les personnes souffrant d'alcoolisme grave.

L'exposition aux produits chimiques toxiques présents dans les adhésifs, les solvants ou les insecticides peut également causer des lésions nerveuses. En outre, cette condition peut entraîner une exposition aux métaux lourds tels que le plomb et le mercure.

Infections et maladies auto-immunes

Certains virus et bactéries attaquent directement les tissus nerveux.

Les virus, tels que l'herpès simplex, le virus varicelle-zona, la varicelle et le zona, ainsi que les dommages viraux causés par le virus Epstein-Barr, provoquent de graves épisodes de douleur fulgurante.

Les infections bactériennes, telles que la maladie de Lyme, peuvent également causer des lésions nerveuses et des douleurs si elles ne sont pas traitées.

Les maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé, affectent le système nerveux périphérique de différentes manières. L'inflammation chronique et les lésions tissulaires dans tout le corps, ainsi que la pression causée par l'inflammation, peuvent entraîner une douleur nerveuse intense aux membres.

Médicaments

Certains médicaments peuvent également causer des lésions nerveuses. Ceux-ci comprennent:

  • Anticonvulsivants que les gens prennent pour traiter leurs crises.
  • Préparations pour la lutte contre les infections bactériennes.
  • Certains médicaments pour la pression artérielle.
  • Les médicaments utilisés pour traiter le cancer.

Des études récentes en médecine familiale montrent également que les statines (une classe de médicaments utilisés pour réduire le cholestérol et prévenir les maladies cardiovasculaires) peuvent également causer des lésions nerveuses et augmenter le risque de neuropathie.

Diagnostic de neuropathie périphérique

Votre médecin procédera à un examen physique et analysera vos antécédents médicaux. Si, sur cette base, il ne peut toujours pas déterminer si vos symptômes sont causés par une neuropathie périphérique, il vous sera demandé de passer d'autres tests, tels que:

  • Tests sanguins. Mesurer les niveaux de vitamines et de sucre dans le sang et déterminer le fonctionnement de votre glande thyroïde.
  • Tomodensitométrie (CT). Votre médecin peut également vous orienter vers la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique pour vous assurer que rien ne serre votre nerf, tel qu'une hernie intervertébrale ou une tumeur.
  • Biopsie nerveuse. Il s'agit d'une opération mineure impliquant le retrait d'une petite quantité de tissu nerveux, qui peut ensuite être examinée au microscope.

Électromyographie (EMG)

L'électromyographie peut montrer des problèmes avec la façon dont les signaux nerveux de votre corps se déplacent vers vos muscles. Pour ce test, le médecin placera une petite aiguille dans votre muscle et vous demandera de déplacer doucement les muscles. Les sondes dans l'aiguille mesureront la quantité d'électricité qui traverse vos muscles. Pendant ce test, il peut sembler que vous ayez reçu une injection. Parfois, la zone où l'aiguille a été insérée devient douloureuse pendant plusieurs jours après le test.

Test de conduction nerveuse

Dans l'étude de la conduction nerveuse, le diagnosticien place des électrodes sur votre peau. Ensuite, ils passent une petite quantité d'électricité à travers vos nerfs pour vérifier si les signaux nerveux sont transmis correctement. Cette procédure provoque une gêne mineure, mais aucun effet secondaire après sa mise en œuvre n'est observé.

Traitement de neuropathie périphérique

Le traitement repose sur le traitement de la maladie sous-jacente, qui a entraîné une neuropathie périphérique. Si le diabète est la cause du problème, il est important de veiller à ce que la glycémie soit bien contrôlée. Si une carence en vitamines pose un problème, il est alors possible de remédier aux suppléments de vitamines nécessaires et de corriger le régime alimentaire. De nombreux traitements peuvent apporter un soulagement et vous aider à reprendre vos activités normales. Parfois, une combinaison de traitements donne de meilleurs résultats.

Analgésiques

Les analgésiques, tels que le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'aspirine et l'ibuprofène, peuvent être très utiles pour contrôler la douleur modérée. Si vous les prenez en excès, ces médicaments peuvent affecter le fonctionnement du foie ou de l'estomac. Il est important de ne pas les utiliser pendant longtemps, surtout si vous buvez régulièrement de l'alcool.

Médicaments sur ordonnance

De nombreux analgésiques sur ordonnance peuvent également aider à contrôler la douleur dans la neuropathie. Ceux-ci comprennent les stupéfiants, certains antiépileptiques et certains antidépresseurs. Les autres médicaments utiles incluent:

  • Inhibiteurs de la cyclooxygénase-2;
  • Tramadol;
  • Injections de corticostéroïdes;
  • Anticonvulsivants, tels que la gabapentine ou la prégabaline;
  • Les antidépresseurs tels que l'amitriptyline;
  • Duloxétine (inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine).

Les médicaments sur ordonnance utilisés pour le dysfonctionnement sexuel chez les hommes sont:

  • Sildénafil (Viagra);
  • Le vardénafil (Levitra, Staxin);
  • Tadalafil (Cialis);
  • Avanafil (Stendra).

Procédures de traitement

Votre médecin peut utiliser plusieurs procédures médicales pour contrôler les symptômes de cette maladie. La plasmaphérèse est une transfusion sanguine qui élimine les anticorps potentiellement irritants de votre circulation sanguine. Si vous avez un blocage nerveux, votre médecin vous injectera un anesthésique directement dans vos nerfs.

Neurostimulation percutanée (CHENS)

La neurostimulation percutanée n’est pas efficace pour tout le monde. Pendant les TENS, les électrodes placées sur la peau envoient une petite quantité d’électricité à la peau. Le but de ce traitement est d'empêcher les nerfs de transmettre les signaux de douleur au cerveau.

Pneu ergonomique

La superposition de pneus ergonomiques peut vous aider si une neuropathie affecte vos jambes et vos bras. Ces pneus apportent un soutien à la partie de votre corps où l’inconfort se produit. Cela peut soulager la douleur. Par exemple, un pansement ou une attelle qui maintient vos poignets dans la position correcte pendant que vous dormez peut soulager l’inconfort du syndrome du canal carpien.

Soins personnels

En plus des analgésiques en vente libre, de nombreuses personnes ont été soulagées par la neuropathie périphérique en:

Des exercices modérés et réguliers peuvent également aider à réduire l’inconfort.

Si vous buvez de l'alcool ou fumez, pensez à réduire ou à refuser complètement. L'alcool et le tabac augmentent la douleur nerveuse et peuvent causer des lésions nerveuses lors d'une utilisation prolongée.

Précautions

Si vous avez une neuropathie périphérique, vous courez un risque accru d'accident à la maison. Pour améliorer la sécurité, vous pouvez effectuer les opérations suivantes:

  • Portez toujours des chaussures pour protéger vos pieds.
  • Essayez de retirer tous les objets du sol sur lesquels vous pourriez trébucher.
  • Vérifiez la température de votre bain avec votre coude, pas avec votre main ou votre pied.
  • Installez des mains courantes dans un bain ou une douche.
  • Utilisez des tapis de bain qui peuvent empêcher de glisser.
  • Ne restez pas au même endroit trop longtemps. Lève-toi et bouge quelques fois par heure. Ceci est particulièrement important pour ceux dont le travail est lié à un mode de vie sédentaire.

Prévisions

Si votre neuropathie est due à la maladie curable sous-jacente, vous pouvez l’arrêter en éliminant ce problème plus grave. Toutefois, si cela ne vous concerne pas, vous pouvez contrôler avec succès les symptômes de la neuropathie périphérique. Parlez à votre médecin pour déterminer le traitement le plus approprié pour vous et explorez d’autres moyens de prendre soin de vous-même qui pourraient le compléter.

Prévention de la neuropathie périphérique

Même si vous avez des antécédents familiaux de ce trouble, vous pouvez aider à prévenir son apparition, comme suit:

  • Évitez de boire de l'alcool ou de le boire seulement avec modération.
  • Évitez de fumer ou arrêtez de fumer complètement (si vous fumez).
  • Donner la préférence aux aliments sains.
  • S'en tenir à un mode de vie physiquement actif.

Vous pouvez réduire le risque de neuropathie périphérique:

  • Savoir à quelles toxines vous pourriez être exposé au travail ou à l'école.
  • Protégez vos jambes pendant le sport (en particulier avec les jambes).
  • N'inhalez jamais de toxines, par exemple, présentes dans les adhésifs.

Si vous êtes diabétique, portez une attention particulière à vos jambes. Laver et inspecter quotidiennement les pieds et les hydrater avec une lotion naturelle.

Manifestations cliniques et traitement de la neuropathie périphérique

Les lésions du système nerveux périphérique (nerfs crâniens, rachidiens) sont appelées neuropathies périphériques, affectant la transmission des impulsions du cerveau et de la moelle épinière vers diverses parties du corps. Cette maladie, qui réduit considérablement la qualité de vie des patients.

Étiologie et pathogenèse

Micrographie de la densité des fibres nerveuses. À gauche: personne en bonne santé. Droite: un patient atteint de neuropathie périphérique.

La neuropathie périphérique est causée par diverses causes. Traumatisme, les dommages thermiques peuvent endommager la structure du tissu nerveux.

La progression du diabète, de l'arthrite, du lupus érythémateux systémique peut entraîner une neuropathie. Le manque de vitamines du groupe B contribue également à endommager la structure des nerfs périphériques.

Il existe un groupe de médicaments, parmi les effets secondaires desquels se produit une neuropathie périphérique. Ce sont Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine et autres. Par conséquent, le médecin lors de la nomination de ces médicaments doit être prudent et ne pas permettre leur combinaison.

Les maladies infectieuses dues aux effets toxiques directs sur le tissu nerveux peuvent provoquer une neuropathie périphérique. Ce sont la tuberculose, le virus de l’herpès, la lèpre et d’autres.

Lorsqu'ils y sont exposés, une gaine de myéline mince et épaisse est affectée. Cela entraîne une violation de la température, de la sensibilité à la douleur et des fonctions motrices. Des facteurs étiologiques peuvent également affecter les ganglions spinaux et endommager leurs fibres motrices et sensorielles. Parfois, les nerfs crâniens peuvent être impliqués dans le processus pathologique.

Manifestations cliniques

Dans la plupart des cas, les premières atteintes sont les fibres nerveuses les plus éloignées du cerveau. Les symptômes apparaissent souvent progressivement et peuvent augmenter au fil des semaines et des mois. En premier lieu, en violation des fonctions motrices, se développent une faiblesse musculaire, de petits tremblements (fasciculations), des convulsions, une pigmentation de la peau et des processus dégénératifs des os. Ces symptômes sont dus au fait que non seulement l'innervation d'une région est perturbée, mais aussi sa nutrition. Le diagnostic devient beaucoup plus facile avec la mononévrite, une lésion d'un nerf unique. Ici, la douleur, la paresthésie, la faiblesse dans une certaine zone d'innervation dominent.

La perturbation des fibres nerveuses sensorielles est plus diversifiée dans ses symptômes. La gaine de myéline est responsable de la réaction au toucher sur la peau, ainsi que de la réception. Lorsqu'il est endommagé chez un patient, il se produit un sentiment d'engourdissement, une diminution sensible des vibrations et une sensibilité tactile, les patients ont du mal à déterminer la structure de l'objet, sa forme. Le plus souvent, la localisation de ces symptômes dépend du type de bas et de gants.

Les symptômes de la neuropathie périphérique sont la perte de réflexes, ce qui indique des dommages aux neurones sensoriels et moteurs.

Lorsque la gaine de myéline est endommagée par de petites fibres, la sensibilité à la température diminue et la douleur est encore perturbée. Ceci est lourd de traumatismes supplémentaires, tels que des brûlures ou des coupures accidentelles. Avec le diabète sucré, de graves changements trophiques se produisent dans les tissus des membres inférieurs, mais les patients ne ressentent pas de douleur et ne prêtent donc pas l'attention voulue au problème. Cela conduit à des conséquences négatives - la progression du processus et l'amputation.

Il faut se rappeler que les nerfs transmettent des impulsions non seulement à la peau et aux muscles, mais aussi innervent les organes internes. Par conséquent, les symptômes de neuropathie périphérique incluent les dysfonctionnements des organes vitaux. Cela peut se traduire par une violation de la vessie, du tractus gastro-intestinal, du foie, du cœur et du système respiratoire. La fonction de thermorégulation peut également en souffrir, ce qui entraîne une violation du transfert de chaleur et, par conséquent, une surchauffe du corps.

Défaite de divers nerfs

La neuropathie périphérique peut toucher un nerf (mononévrite) ou plusieurs (polyneuropathie). Dans la première variante, le diagnostic pose rarement certaines difficultés en raison de symptômes très spécifiques.

Il existe plusieurs nerfs dont les dommages peuvent être considérés comme typiques.

Neuropathie périphérique

La neuropathie périphérique est une manifestation des lésions nerveuses périphériques. Ce n'est pas une maladie séparée dans le cadre de la médecine, mais un complexe de symptômes reflétant un certain processus pathologique dans les processus nerveux les plus longs du corps. Il existe une neuropathie périphérique dans diverses conditions. Le plus souvent, les symptômes apparaissent progressivement et sans traitement approprié, ils augmentent graduellement, comme une boule de neige.

Parmi les signes de neuropathie périphérique, les plus courants sont la douleur, les troubles de la sensibilité et la faiblesse musculaire. Diagnostiquer la neuropathie périphérique n'est pas si difficile, mais il est plus difficile de déterminer la véritable cause de cette affection. Mais sans cela, un traitement complet est impossible. Par conséquent, en plus d'établir le fait de la neuropathie elle-même, les médecins s'efforcent de trouver la source du problème. Lorsque le diagnostic est clair, les mesures thérapeutiques deviennent plus précises et permettent d’éliminer les symptômes de la maladie. Cet article est consacré à tout ce qui concerne la neuropathie périphérique.

L'atteinte nerveuse périphérique est à la base de la neuropathie périphérique. "Périphérique" signifie dans ce cas situé en dehors du cerveau et de la moelle épinière (c'est-à-dire les divisions centrales). Les fibres nerveuses les plus éloignées du centre sont touchées, car elles sont les plus longues du corps et donc les plus vulnérables. Ce sont les nerfs des membres inférieurs. Ils transportent les informations du bas (périphérie), pour ainsi dire, vers les parties centrales du système nerveux et renvoient les commandes. C'est-à-dire qu'ils forment la sensibilité des jambes, contrôlent les muscles, fournissent un soutien trophique (un certain état de la peau, des cheveux, des ongles). Par conséquent, assez souvent, les symptômes d’une maladie ou d’un état pathologique se manifestent principalement dans la neuropathie des membres inférieurs. Si le processus n'est pas arrêté à ce stade, la neuropathie se manifestera dans les mains et sur le corps et atteindra les nerfs crâniens. Mais il existe également de tels types de neuropathie périphérique qui, dès le premier jour de la maladie, n'affectent pas les membres inférieurs, mais par exemple le visage (neuropathie du nerf facial) ou presque tous les nerfs périphériques du corps (syndrome de Guillain-Barré).

La neuropathie périphérique repose sur un processus dégénératif-dystrophique. Cela signifie la destruction des fibres nerveuses dans le contexte d'une détérioration de leur nutrition, d'attaques par des substances nocives (y compris les radicaux libres qui en résultent). Les membranes des nerfs et leurs bâtons (axones) peuvent être détruits.

Raisons

Qu'est-ce qui peut mener à une neuropathie périphérique? Les raisons de cette condition sont nombreuses. Pour être plus précis, plus de 200 sont décrits.

Mais le plus fréquent d'entre eux peut être:

  • troubles métaboliques (diabète sucré, insuffisance rénale chronique, problèmes de fonctionnement de la glande thyroïde);
  • effets toxiques sur le système nerveux (contact industriel prolongé avec le plomb, l'arsenic, le mercure, l'acétone, l'abus d'alcool et ses substituts, l'usage de drogues);
  • les blessures;
  • les maladies infectieuses et leurs conséquences (y compris le VIH);
  • maladies oncologiques;
  • manque de vitamines dans les aliments (en particulier vitamines du groupe B);
  • processus auto-immuns (lorsque les nerfs périphériques sont détruits par leurs propres anticorps);
  • maladies héréditaires.

Selon la cause de la neuropathie, le patient présente l'un ou l'autre des symptômes de la maladie qui présentent des signes particuliers. Par exemple, dans le diabète sucré, les nerfs des deux membres inférieurs se développent le plus souvent simultanément, avec un syndrome douloureux primaire au début. La neuropathie alcoolique est caractérisée par des troubles moteurs et trophiques. Les lésions traumatiques peuvent affecter un nerf, respectivement, sont unilatérales, mais toutes les fonctions du nerf (motrices, sensorielles et autonomes) peuvent être altérées. De ce point de vue, il peut sembler que la neuropathie périphérique présente un grand nombre de symptômes. Cependant, si vous essayez de systématiser toutes ses manifestations, il s'avère que ce n'est pas du tout le cas. Essayons de le comprendre.

Les symptômes

Tous les symptômes de la neuropathie périphérique peuvent être divisés en trois groupes: moteur (ou musculaire), sensoriel et végétatif (ou trophique). De la combinaison de ces symptômes, un tableau clinique de l'une ou l'autre neuropathie apparaît. Et cela dépend des fibres qui seront impliquées dans le processus. Si la composition du nerf périphérique comprend les trois types de fibres (motrices, sensorielles et végétatives), les symptômes seront nombreux. Si, par exemple, le nerf est extrêmement sensible, seul un trouble de la sensibilité apparaît s'il est endommagé.

Si les fibres motrices sont touchées, le patient peut alors ressentir:

  • divers degrés de faiblesse musculaire. Cela peut concerner des mouvements individuels (par exemple, si un nerf péronier est endommagé, il est impossible de se tenir sur les talons, c’est-à-dire que les muscles qui soulèvent l’avant-pied ne fonctionnent pas) ou une faiblesse générale des membres, de la fatigue et une mauvaise tolérance à l’exercice. Dans les cas avancés, le degré de faiblesse musculaire peut atteindre l'immobilité lorsqu'il est impossible de déplacer l'une ou l'autre partie du corps.
  • troubles du tonus musculaire. Les muscles deviennent mous, avec leur palpation il n'y a pas d'élasticité;
  • tremblant dans les muscles. La gigue est particulièrement caractéristique lorsque vous effectuez un travail physique. Cela fait référence à l'apparition de la gigue en réponse à une tension musculaire insignifiante (par exemple, elle descend les escaliers d'une travée), et non en réaction à une charge excessive. En d’autres termes, si une personne descend le 15e étage à pied ou sans entraînement de 10 km, l’apparition d’un léger tremblement des jambes n’est pas un symptôme de neuropathie périphérique;
  • crampes musculaires nocturnes ou nocturnes.

Lorsque les phénomènes de neuropathie existent déjà depuis un certain temps, mais que le patient ne demande pas d’aide médicale et n’est pas traité, les troubles du mouvement progressent. Dans de tels cas, les réflexes profonds des membres sont réduits, puis disparaissent complètement. Si la faiblesse musculaire existe depuis plusieurs mois, elle s'accompagne d'une perte de fibres musculaires (hypotrophie), ce qui entraîne une diminution du volume des avant-bras, des épaules, des jambes, des cuisses, un renforcement des os des mains et des pieds (la base osseuse est mieux vue).

Les troubles sensibles de la neuropathie périphérique incluent:

  • la paresthésie, c'est-à-dire des sensations désagréables sous forme de rampement, de picotement, d'engourdissement;
  • les douleurs. La douleur dans la neuropathie peut être de nature très différente. L’intensité de la douleur est également très variable: pour une personne, elle est gênée, mais pour certaines, elle n’est pas autorisée à dormir la nuit, complètement épuisante. Le plus souvent, le syndrome douloureux fait ses débuts avec une sensation de brûlure et, avec une certaine expérience de la maladie, les sensations de la douleur deviennent plus variées (douleurs, tir, perforation, etc.);
  • changement de différents types de sensibilité. Que voulez-vous dire? Le fait est que le concept de sensibilité n'inclut pas seulement la sensation du toucher. La sensibilité est la différence entre le chaud et le froid, c'est la formation d'une sensation du corps dans l'espace, la capacité de distinguer deux touches séparément, la capacité de localiser avec précision l'irritation appliquée. Dans la neuropathie périphérique, tout type de sensibilité peut être altérée, seule ou conjointement. La sensibilité peut varier dans le sens de l'amplification (l'hyperesthésie) ou la diminution (hypesthésie). Une sensibilité réduite peut atteindre le niveau de son absence totale dans certaines zones, ce qui entraîne de nombreuses blessures. Cette dernière est caractéristique de la neuropathie diabétique, qui est dangereuse dans le développement de complications purulentes, car les microtraumatas résultantes ne sont pas remarquées par le patient. Par exemple, en portant des chaussures inconfortables, mais sans ressentir d'inconfort, une personne atteinte de neuropathie diabétique peut se frotter les jambes, sans même s'en rendre compte. Parfois, lorsque la sensibilité est perturbée, la démarche peut à nouveau changer. Cela se produit lorsque les nerfs ne transportent pas les impulsions des jambes autour de leur position dans l'espace, lorsque la surface plantaire des pieds est insensible. Ensuite, le malade ne sent pas la surface de la terre, il trébuche. Il a besoin d'un contrôle visuel constant pour un mouvement normal.

Les symptômes végétatifs de la neuropathie résultent de lésions de fibres autonomes périphériques constituant certains nerfs. Ces symptômes sont les suivants:

  • peau froide au toucher;
  • amincissement des cheveux ou même leur disparition (pas nécessairement sur toute la surface, innervée par un certain nerf, parfois seulement par de petites îles);
  • décoloration de la peau. Une pâleur persistante ou une cyanose peuvent être des symptômes de neuropathie. Peut-être l'apparition de différents types de taches sur la peau;
  • épaississement ou stratification des ongles;
  • augmentation ou diminution de la transpiration;
  • sécheresse cutanée accrue, desquamation;
  • dans les cas avancés, des plaies peuvent apparaître, des ulcères qui ne guérissent pas longtemps.

La neuropathie périphérique peut être unilatérale ou bilatérale. Les symptômes des deux côtés signifient le plus souvent la présence d'une polyneuropathie, lorsque les fibres nerveuses de la plupart des nerfs sont «malades». Dans de tels cas, les symptômes aux pieds sont présents au début et, s'ils ne sont pas traités, ils avancent au bas des jambes et aux cuisses. Si un seul nerf est touché (le plus souvent, cela se produit en cas de blessure), on parle alors de mononévrite. Dans ce cas, les symptômes concernent un seul nerf (le plus souvent, il s'agit du nerf radial du membre supérieur et du péroné - du nerf inférieur). Dans la plupart des cas, la mononeuropathie résulte de lésions et la polyneuropathie dans tous les autres cas.

Les symptômes décrits de la neuropathie périphérique peuvent se présenter sous différentes combinaisons. Une grande partie du tableau clinique dépend de la cause du développement de la neuropathie. Par exemple, dans le syndrome de Guillain-Barré, un trouble de la respiration spontanée, c'est-à-dire une faiblesse des muscles respiratoires, peut survenir, ce qui est pratiquement impossible avec toute autre neuropathie.

Diagnostics

La détection de la neuropathie périphérique n'est pas une tâche difficile. Le diagnostic repose sur une collection complète de plaintes et sur un examen neurologique minutieux. Les manifestations initiales de la neuropathie ne peuvent être identifiées à l'aide d'un examen neurologique, à l'exception de certaines de ses variétés. Un exemple est la neuropathie du nerf facial, quand il y a une asymétrie du visage dès les premières heures de la maladie. Par conséquent, la phase initiale du diagnostic repose uniquement sur les plaintes du patient. Parmi les méthodes de diagnostic supplémentaires, l'électroneuromyographie (une méthode d'enregistrement des potentiels électriques des fibres nerveuses) est utilisée pour confirmer la neuropathie périphérique. Mais identifier la véritable cause de la neuropathie est déjà une tâche plus difficile pour laquelle de nombreuses méthodes de recherche peuvent être nécessaires. Tout d’abord, il s’agit d’une analyse générale du sang et de l’urine, d’une analyse biochimique du sang, de la détermination du taux de glucose dans le sang et de l’étude du taux hormonal. Selon les résultats de ces analyses, ces méthodes de recherche ou d’autres méthodes de recherche supplémentaires sont affectées. Parfois, malgré un examen approfondi, la véritable cause de la neuropathie ne peut être établie.

Traitement

Puisque le développement de la neuropathie périphérique repose sur le processus dégénératif-dystrophique des fibres nerveuses, le principe de base du traitement est la rééducation, la thérapie curative. Il faut donner aux fibres nerveuses ce qui leur manque en augmentant le flux sanguin, en augmentant l'apport en nutriments. Et, bien sûr, éliminer le facteur qui provoque la destruction. Par conséquent, il est important d'établir la véritable cause de la neuropathie périphérique. Sans traitement de la maladie sous-jacente, toutes les autres méthodes seront inefficaces.

Alors, tout d’abord, ils luttent contre la maladie principale. Les méthodes de lutte sont fondamentalement différentes les unes des autres, nous n'en parlerons donc pas maintenant. Deuxièmement, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui améliorent le flux sanguin (Pentoxifylline, Instenon, Emoksipin, l’acide nicotinique et ses dérivés). Troisièmement, pour neutraliser les radicaux libres, qui ont eux-mêmes un effet destructeur, utilisez des médicaments antioxydants (acide thioctique, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin, etc.).

Le traitement de toute neuropathie périphérique est impossible sans l'utilisation de vitamines. Le rôle principal dans ce domaine appartient aux vitamines B, car elles sont nécessaires aux fibres nerveuses en tant que matériau de construction des membranes. Les complexes de vitamines du groupe B (neuromultivite, Milgamma, Neurobex et autres) ont également un effet analgésique (lorsque la douleur est provoquée par une lésion du système nerveux périphérique). Outre les vitamines du groupe B, l’acide ascorbique (vitamine C) et l’alpha-tocophérol (vitamine E) seront également utiles.

Pour restaurer la sensibilité, éliminer la faiblesse musculaire, des préparations anticholinestérase (Neuromidine, Axamon, Amiridin, Proserin) sont utilisées avec succès.

Certaines formes de neuropathie périphérique nécessitent l'utilisation de médicaments hormonaux (par exemple, la neuropathie du nerf facial).

La douleur dans la neuropathie périphérique nécessite une approche thérapeutique réfléchie. Dans cette affaire, beaucoup dépend de la véritable cause de la maladie. Pour de nombreuses variétés de neuropathie, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont suffisants pour l'anesthésie (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, etc.), tandis que les autres types sont totalement insensibles à ces médicaments. Dans ce cas, ils ont recours à des médicaments anticonvulsivants (gabapentine, prégabaline, carbamazépine), à ​​des antidépresseurs (amitriptyline, duloxétine, lyudiomil et autres). Et certaines formes de neuropathie périphérique peuvent même nécessiter des stupéfiants (tramadol).

Les traitements de physiothérapie jouent un rôle important dans le traitement de la neuropathie périphérique. La combinaison des techniques de physiothérapie et du traitement médical permet d’éliminer les manifestations de la neuropathie beaucoup plus rapidement. De plus, l'éventail des techniques possibles est assez large:

  • électrophorèse et ultraphonophorèse avec diverses préparations;
  • courants diadynamiques;
  • darsonvalization;
  • thérapie magnétique;
  • applications de boue et d'ozocérite;
  • divers bains (sulfure d'hydrogène, radon);
  • massage sous la douche;
  • électrostimulation.

En plus de ces techniques, l'exercice thérapeutique et le massage sont utilisés avec un grand succès (notamment en cas de troubles du mouvement). L'acupuncture peut également être utilisée.

Il convient de préciser que le traitement de la neuropathie périphérique peut être assez long. La durée du traitement dépend de la cause de la neuropathie, de la durée de son existence, de la présence de comorbidités et de la complexité de la thérapie. Plus le traitement est commencé tôt, plus il est probable que tous les symptômes soient soulagés complètement et rapidement.

Prévention

Afin d'éviter l'apparition d'une neuropathie périphérique, il est d'abord nécessaire de mener une vie saine. Une alimentation équilibrée, un sommeil adéquat, des marches au grand air, un effort physique modéré, le respect du régime de travail et de repos - tout cela permet au corps humain d'être plus résistant à toutes les maladies, y compris la neuropathie. Les situations traumatiques en tant que facteur de risque de neuropathie doivent être évitées. Vous devez être attentif à votre état et aux moindres symptômes de toute maladie, consultez un médecin pour éviter les complications.

Vous devez également subir régulièrement des examens médicaux préventifs, à l’aide desquels vous pourrez détecter une pathologie "dormante".

Ainsi, la neuropathie périphérique est une pathologie commune dont les symptômes sont très divers. Beaucoup de gens ne savent même pas qu’il existe en eux-mêmes, même si pendant longtemps ils éprouvent les symptômes correspondants. La neuropathie périphérique dans la plupart des cas n’est pas si grave pour une personne, mais elle doit être retirée et traitée à temps pour éviter des conséquences graves. Soyez plus attentif à vos sentiments, n'ignorez pas les symptômes existants, consultez votre médecin à temps - et vous serez en bonne santé!

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