Neuropathie et autres lésions du nerf tibial

La défaite du nerf tibial est une maladie assez grave, qui s'accompagne de sensations désagréables sous la forme de douleurs intenses, d'une neuropathie ou d'une névrite des membres inférieurs, il est très difficile de se déplacer et une sensation d'inconfort sévère est ressentie dans tout le corps.

La névrite est souvent causée par des lésions des nerfs des membres, une compression ou diverses lésions traumatiques.

Si au moment de ne pas fournir un traitement approprié, alors cette violation peut se transformer en une forme plus compliquée de la maladie.

Anatomie du nerf tibial

Le nerf tibial fait partie du plexus sacré. Sa formation se fait aux dépens des quatrième et cinquième nerfs lombaires, et les premier, deuxième et troisième nerfs sacrés participent à sa formation.

Le début du nerf tibial est situé dans la région où se trouve l'apex de la fossa poplitea. En outre, il continue en position verticale par rapport à l'angle de la fosse fossale distale: il s'y trouve dans la région située au milieu du fascia et des vaisseaux de la fosse sous le genou.

Ensuite, il y a sa continuation, qui est située dans la zone située entre les têtes du muscle gastro-méningé, puis le nerf se trouve à la surface du type dorsal du muscle poplité;

En outre, la continuation du nerf se situe dans la vengeance de la feuille fasciale profonde du tibia, située au milieu du bord médial du long fléchisseur du premier doigt, ainsi que du bord latéral du long fléchisseur des doigts. Vient ensuite à la surface du type dorsal de la cheville du type médial, situé au milieu du tendon du talon et de la cheville médiale. En passant sous le fléchisseur, il donne deux branches terminales - nn. plantari laterale et mediale (nerfs de la plante du type latéral et médial).

Maladies possibles

Avant le début du traitement, il est utile de connaître le type de lésion du nerf tibial, il peut y en avoir plusieurs. Il convient de souligner les plus courantes:

  • neuropathie;
  • névrite;
  • névralgie

Le point commun entre ces maladies est qu'elles s'accompagnent toutes d'une compression du nerf qui se manifeste par une douleur intense. Souvent la douleur est très forte, cela ne permet pas de marcher normalement, plier le pied, les orteils. Je dois souvent marcher sur les talons.

Plus de détails sur chaque maladie:

  1. Au cours de cette neuropathie, le nerf tibial est endommagé au niveau de la tête du péroné. Habituellement, une compression ou une compression du nerf se produit lors d’une position anormale des membres, par exemple lorsqu’on reste longtemps en position assise, le plus souvent si la jambe est repliée sur la jambe.
  2. La névrite du nerf tibial est accompagnée d'une douleur intense qui gêne le mouvement normal. L'innervation de la surface postérieure du tibia, des semelles, de la surface plantaire des doigts dépend de la fonctionnalité du nerf tibial. Dans cette lésion, il est impossible de plier les orteils, le pied ne plie pas non plus. De plus, la démarche est perturbée, le patient ne peut pas marcher sur les orteils et bouge sur les talons.
  3. La névralgie du nerf tibial est généralement accompagnée de sensations douloureuses insupportables à la place de la cheville, du pied et des orteils. La maladie est causée par une compression ou une lésion du nerf tibial, qui innerve le talon ou la plante du pied. Le nerf tibial passe à travers la surface postérieure du mollet, à travers le canal osseux près du talon, puis entre dans la région du talon. Au cours du processus inflammatoire des tissus mous du talon, il se produit une compression nerveuse qui provoque l'apparition du syndrome de la douleur.

Causes de lésions nerveuses

Causes des maladies du nerf tibial:

  1. Blessures au tibia - fractures, fissures. Pendant la contusion, un gonflement de certaines zones des membres peut apparaître. En conséquence, le gonflement provoque une compression du nerf et une détérioration des impulsions.
  2. Fracture tibiale isolée.
  3. Luxation de l'articulation de la cheville.
  4. Blessures diverses.
  5. Dommages aux tendons.
  6. Entorses au pied.
  7. Dommages traumatiques répétés au pied.
  8. Difformités du pied - pieds plats, difformité de type valgus.
  9. Position longue et inconfortable de la jambe ou du pied sous pression.
  10. Diverses maladies de la cheville ou du genou - arthrite de type rhumatoïde, arthrose de type déformant, goutte.
  11. Lésions tumorales du nerf.
  12. Problèmes avec le métabolisme, à savoir le diabète. Souvent, une neuropathie ou une névrite du nerf tibial peuvent survenir au cours de cette maladie. Le risque de ce trouble est augmenté chez les personnes atteintes de la maladie pendant une longue période, et aussi si le patient a un poids corporel accru. Se produit souvent chez les personnes âgées.
  13. En raison de maladies infectieuses et d'empoisonnement. Différents composés de plomb, mercure, arsenic peuvent avoir un effet négatif sur le système nerveux.
  14. Troubles du nerf vasculaire.
  15. Traitement à long terme avec des médicaments qui ont un effet négatif sur l'état des neurones.
  16. Au cours de l'insuffisance rénale, une urémie peut survenir, une condition dans laquelle le corps s'accumule dans une grande quantité de produits finaux du métabolisme.

Tableau clinique caractéristique

Les symptômes de chacune des lésions possibles du nerf tibial présentent certaines particularités. Lors de l’examen, le médecin doit d’abord déterminer les symptômes qui accompagnent chaque maladie, puis seulement un traitement efficace est prescrit.

Symptômes de la neuropathie

Le tableau clinique du trouble dépend du processus pathologique et du site de lésion nerveuse. Les symptômes de cette maladie sont divisés en majeurs et mineurs.

La neuropathie du nerf tibial est accompagnée des principaux symptômes suivants:

  • l'émergence de problèmes de sensibilité, cela peut être douloureux, tactile, vibratoire;
  • l'apparition de douleur intense.

En outre, d'autres symptômes associés peuvent apparaître:

  • l'apparition d'œdème dans les jambes;
  • la chair de poule peut apparaître périodiquement à la surface des jambes;
  • de temps en temps des spasmes involontaires, des crampes de fibres musculaires peuvent être observés;
  • difficulté à marcher, généralement due à une douleur intense qui recouvre la plante du pied.

Caractéristiques de la clinique pour névrite

La névrite provoque des symptômes similaires à ceux de la neuropathie:

  • difficulté à marcher;
  • l'incapacité de plier le pied;
  • douleur lors de la flexion des doigts;
  • incapacité de marcher sur les orteils;
  • problèmes de tourner le pied vers l'intérieur.

Signes de névralgie

Les principaux symptômes de névralgie incluent l'apparition des affections suivantes:

  • douleur au pied;
  • l'émergence de sensations rampantes à la surface du pied;
  • sensation de brûlure;
  • coup de froid;
  • la douleur est localisée autour de la cheville et tombe jusqu'aux doigts mêmes;
  • difficulté à marcher

Diagnostic de la maladie

L'examen recueille toutes les données de l'historique. Découvrez les causes possibles de la violation - peut-être que la maladie a été causée par une blessure traumatique ou des perturbations endocriniennes, des tumeurs, etc.

Assurez-vous de mener les études suivantes:

  • électroneuromyographie;
  • échographie;
  • Rayons X de la cheville et du pied;
  • CT des articulations.

Soins médicaux

Toute lésion du nerf tibial nécessite le traitement suivant:

  • si le nerf est provoqué par une maladie concomitante, la cause première de la maladie est initialement traitée;
  • le port de chaussures orthopédiques est recommandé;
  • le déséquilibre endocrinien est corrigé;
  • les blocages thérapeutiques sont réalisés en utilisant Kenalog, Diprospan ou Hydrocortisone avec des anesthésiques locaux (lidocaïne);
  • Les injections des vitamines suivantes sont nécessairement faites - B1, B12, B6;
  • des injections de Neurobin, d'acide nicotinique, de Trental goutte à goutte, de Neurovitan et d'acide alpha-lipoïque sont également administrées;
  • physiothérapie sous forme d'ultraphonophorèse avec une pommade à base d'hydrocortisone, thérapie par ondes de choc, thérapie magnétique, électrophorèse;
  • Des massages sont disponibles pour la récupération musculaire.

Conséquences et prévention

L'évolution positive de la maladie dépend du degré du trouble et du facteur qui l'a provoquée. Dans tous les cas, si un traitement médical est administré à temps, le trouble est généralement guéri.

Un traitement grave est généralement nécessaire à la suite d'un trouble génétique et si la maladie est identifiée au stade d'un trouble grave des fibres nerveuses.

Les principales mesures préventives consistent à respecter les recommandations suivantes:

  • traitement opportun de toutes les maladies pouvant causer des lésions au nerf tibial;
  • rejet complet des mauvaises habitudes;
  • plein de nourriture saine.

Symptômes et traitement de la névrite tibiale

La violation de la mobilité des membres inférieurs, accompagnée de douleur, peut être un signe de neuropathie. La névrite du nerf tibial se manifeste par un changement de démarche dû à une déformation du pied et provoque une gêne considérable. La prévention de la neuropathie est montrée à toutes les personnes menant une vie active.

Étiologie de la névrite tibiale

L'apparition de névrite due à de nombreux facteurs. Cela concerne les athlètes après une blessure ou les personnes qui travaillent longtemps dans la rue pendant la saison froide. En outre, cette maladie survient dans le contexte de maladies antérieures telles que maux de gorge, herpès ou tuberculose. Les principales causes de névrite comprennent:

  • fractures, luxations, blessures;
  • maladies infectieuses;
  • maladies chroniques;
  • valgus, pieds plats, arthrite du pied;
  • le diabète;
  • l'hypothermie;
  • gonflement ou inflammation des nerfs;
  • en surpoids.
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Symptômes de la maladie

Il ne sera pas difficile pour un médecin de distinguer une personne atteinte de névrite du nerf tibial de la foule. La démarche du patient change, il essaie de ne pas marcher sur les orteils, la charge est localisée uniquement sur le talon. Vu d'un patient, on observe des changements dystrophiques du pied, avec les doigts pincés qui ne peuvent pas être redressés. Symptômes de névrite:

  • mobilité réduite du pied;
  • arcade bleue;
  • crampes fréquentes;
  • raideur des orteils;
  • engourdissement des muscles de la jambe;
  • manque d'occasions de marcher sur leurs chaussettes.

Une consultation en temps opportun avec un médecin dès l'apparition des premiers signes aidera à accélérer le traitement et à prévenir les complications.

Diagnostic de pathologie

À la réception, le médecin détermine la présence de la maladie à l'aide d'exercices physiques élémentaires déterminant la force musculaire. En les effectuant, le patient commente ses sentiments sur la base desquels un diagnostic préliminaire est établi. Le patient recevra une confirmation précise du diagnostic après l'électroneurographie. Cette procédure détermine le degré de développement de la maladie et le niveau de lésion nerveuse. Une autre option diagnostique est l'électromyographie, qui teste l'activité des fibres musculaires. Si nécessaire, le médecin peut prescrire une radiographie pour déterminer l'étendue des dommages osseux.

Traitement de névrite

En fonction des causes de pathologie identifiées lors du diagnostic, le traitement peut se dérouler de différentes manières. Si la cause sous-jacente était une maladie infectieuse, alors il s'agit principalement de guérir, puis de névrite. Si la maladie neurologique a été causée par une bactérie, des antibiotiques sont utilisés dans le traitement. Dans la névrite ischémique, les vasodilatateurs sont utilisés. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est prescrite, au cours de laquelle les formations qui compriment le nerf sont éliminées.

Dans la névrite traumatique, une utilisation supplémentaire d’analgésiques et d’anti-inflammatoires est prescrite. Les diurétiques sont utilisés pour prévenir les œdèmes. De plus, pour renforcer l'effet thérapeutique, l'utilisation d'UHF, de courants pulsés, de massages et d'une thérapie physique est prescrite. Également utilisé dans les vitamines B6 et B12 sous forme d'injections pour rétablir les niveaux normaux de cobalamine et de pyridoxine dans le corps.

Aux premiers stades du développement de la maladie, il est possible de faire appel à la médecine traditionnelle. L'utilisation de fonds provenant d'herbes médicinales spéciales sous forme de bains, de lotions ou de compresses soulage l'inflammation et réduit la douleur. Parmi les recettes populaires, il existe des teintures pour administration orale. Par exemple, un mélange de racine de valériane et d’agripaume a un effet calmant et empêche la survenue de crises.

Comment prévenir?

Pour prévenir le développement de névrite, vous devez suivre une nutrition appropriée, qui doit contenir de la viande, des jus de fruits et des produits laitiers. Les athlètes doivent régulièrement subir un examen de routine pour rechercher les fissures et autres blessures, utiliser des onguents et des baumes spéciaux et porter des chaussures confortables de haute qualité pendant les entraînements. Les personnes en surpoids sont à risque. Ils doivent éviter de surcharger le pied pour éviter sa déformation. Et pour les femmes qui portent des talons depuis longtemps, enlevez leurs chaussures pendant la journée et profitez d'un massage relaxant.

Brève conclusion

La neuropathie du nerf tibial est une maladie inflammatoire qui nécessite une approche globale du traitement. À titre préventif, évitez les blessures et l'hypothermie des membres inférieurs. Pour vous débarrasser rapidement de la maladie, consultez un médecin dès les premiers signes. En cas de blessure grave, le traitement thérapeutique est impuissant. Dans ce cas, la chirurgie est prescrite.

Névrite tibiale - causes, symptômes, diagnostic, traitement, prévention

Le système nerveux remplit une fonction essentielle dans le corps, il régule le fonctionnement de tous les systèmes et procure une sensibilité. Si le nerf tibial est endommagé, le membre cesse de fonctionner normalement et la personne commence à boiter.

Il faut comprendre que le nerf ne peut être rétabli que par un traitement rapide. Si elle est gravement détruite, il est fort probable qu'une personne ne pourra jamais revenir à une vie normale et que sa jambe ne fonctionnera pas correctement. La neuropathie nécessite un traitement urgent chez le médecin lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent.

Général

Le nerf tibial appartient au plexus sacré, il continue au nerf sciatique. Elle prend sa source dans la fosse poplitée et passe le long du muscle du mollet. Elle repose sur les muscles poplité et soléaire. Le nerf tibial atteint le dispositif de retenue du fléchisseur et est divisé en dernières branches.

La névrite du nerf tibial est une pathologie de nature inflammatoire, dans laquelle le patient s'inquiète de la douleur, de la faiblesse musculaire au site d'inflammation. En outre, il y a souvent une perte de sensation, une personne ne peut pas bouger sa jambe normalement, ce qui est la cause de la boiterie.

La neuropathie est appelée mononévrite périphérique des membres inférieurs. La pathologie est assez fréquente, en particulier chez les athlètes, et la maladie est souvent causée par diverses blessures. Le traitement de la névrite doit nécessairement être effectué, en particulier chez les personnes qui mènent une vie active.

Raisons

Une névrite du nerf tibial peut survenir pour les raisons suivantes:

  • Blessures. Il peut s'agir d'une cheville disloquée, d'une fracture de la jambe ou du tibia. Les lésions nerveuses surviennent souvent lors de blessures répétées chez les athlètes.
  • En serrant le pied et sa position inconfortable, par exemple, si le pied est serré avec un objet lourd.
  • Déformation du pied, par exemple, pieds plats, pieds creux.
  • Pathologies de l'articulation du genou ou de la cheville, par exemple, arthrite, arthrose, goutte.
  • Troubles métaboliques, pathologies endocriniennes, en particulier diabète sucré.
  • Troubles circulatoires, par exemple, dans la vascularite.
  • Tumeur nerveuse.
  • Empoisonnement avec des substances nocives, y compris l'alcoolisme;
  • Infection, dans ce cas, la probabilité de polynévrite.

Les athlètes, en particulier les coureurs, et les personnes qui marchent longtemps sont les plus sensibles à la maladie. En outre, la maladie survient souvent chez les personnes qui travaillent dans une entreprise dangereuse, souffrent de poids et risquent de se blesser aux jambes.

Les personnes obèses sont plus susceptibles, car la charge sur le pied augmente considérablement, ce qui peut provoquer des déformations et des lésions nerveuses. Pour la même raison, les femmes qui marchent constamment sur les talons, en particulier les personnes âgées et en surpoids, peuvent tomber malades. En outre, les personnes qui portent des chaussures à semelles fines ou qui marchent pieds nus sont plus susceptibles, une blessure au talon peut survenir lors du saut.

Les symptômes

Les symptômes de neuropathie du nerf tibial dépendent de la partie de la lésion survenue, examinons donc plus en détail les signes de la pathologie.

Signe d'un nerf pincé dans la fosse poplitée

En cas de violation de la fosse poplitée, la personne ne peut plier le pied et bouger les doigts normalement. Le patient marche, marche sur le talon et ne peut pas compter sur l'orteil du pied, il y a une atrophie des muscles dans la région de la jambe et du pied, alors qu'il est déformé.

Si la cause est une blessure, il y a gonflement, hypersensibilité, circulation sanguine altérée, douleur. Dans d'autres cas, le patient perd de la sensibilité dans la jambe et le pied, la douleur peut être différente, elle augmente avec la marche.

Si un pied est affecté dans le nerf médian, le patient se plaint de douleurs dans le pied, qui se produisent périodiquement, et une sensation de brûlure inquiète également. Si un nerf est endommagé au niveau des doigts, la douleur est localisée dans le pied et les orteils et elle augmente lorsque vous vous tenez debout et marchez. Avec la défaite du talon, il y a une douleur dans cette zone, un engourdissement, des picotements, une distorsion de la sensibilité.

Si vous ressentez une douleur, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans la jambe, consultez immédiatement un médecin. Vous devez comprendre que la maladie peut évoluer avec le temps et que le nerf mourra, ce qui entraînera inévitablement une perte totale de sensibilité. En fin de compte, une paralysie du membre peut survenir et le patient deviendra invalide.

Diagnostics

Pour diagnostiquer correctement la maladie, il ne peut s'agir que d'un médecin. La première chose dont un patient a besoin est de demander de l'aide à l'hôpital. En règle générale, la neurite est traitée par un neurologue, mais en cas de blessure, le patient doit d'abord contacter un traumatologue pour commencer le traitement de la fracture, le cas échéant.

En se référant à un neurologue, le médecin commence par dresser un historique permettant d'identifier la cause de la maladie. Le spécialiste doit être informé de la présence de lésions récentes, de pathologies chroniques, de maladies des articulations, etc. Ensuite, le médecin procède à l'examen, il vérifie la sensibilité du membre, ses performances, ce qui permet d'identifier la zone de lésion nerveuse.

Pour confirmer le diagnostic et préciser à quel point le nerf est endommagé, le patient peut être envoyé aux examens suivants:

  • Échographie;
  • L'électromyographie est une étude qui vérifie l'activité musculaire.
  • L'électroneurographie est une étude qui vérifie la vitesse des influx nerveux.
  • La radiographie est réalisée selon les indications;
  • Blocage thérapeutique et diagnostique des points antigéniques; dans ce cas, un médicament est injecté dans la zone touchée afin de déterminer avec précision le degré de lésion nerveuse;
  • CT, IRM - ces méthodes sont plus précises et permettent d'identifier la pathologie, même dans les cas controversés.

Traitement

Dans la plupart des cas, le traitement de la névrite du nerf tibial est effectué de manière conservatrice. Le traitement est complexe, vous devez d’abord éliminer la cause de la maladie.

Si la pathologie résulte d'une infection, elle doit être identifiée et éliminée: en cas de maladies articulaires, les médecins les traitent, prescrivent des orthèses et des médicaments. En cas de diabète, il est nécessaire de réduire le niveau de sucre, à cette fin, ils prescrivent un régime alimentaire et des préparations appropriées.

Le traitement médicamenteux de la névrite consiste à prendre les médicaments suivants:

  • Si la neuropathie est associée à une compression nerveuse, c'est-à-dire, par exemple, pendant une tumeur ou en raison d'un œdème tissulaire, un blocage thérapeutique avec un anti-inflammatoire et un anesthésique, tel que l'Hydrocortisol, est prescrit.
  • Pour améliorer la nutrition du nerf et la circulation sanguine dans les tissus, prescrire des vitamines du groupe B, la pentoxifylline, l'acide nicotinique.
  • Les réparateurs sont prescrits pour la régénération des muqueuses et de la peau, mais pour certaines raisons. Ces médicaments incluent Actovegin et Solcoseryl.
  • Les médicaments anticholinestérases sont prescrits pour supprimer l’irritabilité nerveuse, tels que l’Ipidacrine;
  • Des antidépresseurs, tels que l'amitriptilline, sont prescrits en cas de douleur intense.

En outre, on prescrit aux patients physiothérapie, physiothérapie et massage. La thérapie magnétique, UHF, électrophorèse et autres procédures sont utilisées pour traiter les nerfs. Un traitement de physiothérapie associé à une thérapie par l'exercice contribue à améliorer la circulation sanguine dans les tissus, à accélérer la récupération et à renforcer les muscles.

L'opération est prescrite dans les cas graves, lorsque les méthodes conservatrices ne permettent pas, ainsi qu'en présence de grosses tumeurs, qui compriment le nerf. Les indications chirurgicales sont une douleur intense, une violation de la sensibilité du membre. En outre, les médecins peuvent restaurer le nerf après une blessure, s’il forme des cicatrices et des adhérences.

De plus, pendant la période de traitement, il est nécessaire de bien manger. La nutrition doit être équilibrée et savoureuse, mais le gain de poids ne doit pas être autorisé. Par conséquent, il doit également être diététique. Pour restaurer rapidement le nerf dont vous avez besoin, vous devez manger de la viande, de la levure, des jus de légumes, du lait et du fromage.

Remèdes populaires

Le traitement de la névrite doit être effectué sous la surveillance d'un médecin, afin que les remèdes populaires ne puissent être utilisés que de manière combinée pour soulager la maladie. Il faut comprendre que le traitement traditionnel n'est pas une panacée. Par conséquent, il ne sera pas possible de se débarrasser de la neuropathie sans thérapie physique et sans prendre les médicaments nécessaires. Vous devez également vous rappeler qu’il est très important d’abord d’identifier et d’éliminer la cause de la pathologie, ce qui n’est possible que pendant l’examen à l’hôpital.

La phytothérapie, en particulier la camomille, aide bien à la névrite, car elle a un effet sédatif anti-inflammatoire et léger. La camomille peut être brassée sous forme de thé et de boisson tout au long de la journée, tout en prenant des bains relaxants avec elle, ou des compresses sur un point sensible. Bien aider et fleurs de tilleul, motherwort, valériane, frotter avec de l'huile de sapin.

Frotter les membres comme méthode de thérapie

Les guérisseurs populaires recommandent de combiner bains thermaux et frictions, ainsi que compresses chauffantes. Pour commencer, le patient doit s'allonger dans un bain chaud pendant 10-15 minutes, l'eau ne doit pas être chaude. Après les opérations à l'eau, bien masser la zone touchée avec de l'huile de sapin, puis réchauffer le point sensible, par exemple à l'aide de sable chaud.

Prévention

Pour éviter le développement de névrite du nerf tibial, vous devez d’abord protéger vos pieds. Si une personne fait du sport et que son corps subit de lourdes charges, il est nécessaire de se faire examiner régulièrement par un spécialiste et d'utiliser également des chaussures spéciales et confortables pour l'entraînement.

Les personnes en surpoids sont priées de le jeter afin de réduire la charge sur les pieds et d'éviter leur déformation. Il est recommandé aux femmes qui marchent toujours avec des talons de changer de chaussures pendant la journée et de faire des exercices thérapeutiques pour les pieds afin que les jambes puissent se reposer et que la circulation sanguine y revienne à la normale.

La principale complication de la névrite du nerf tibial est la parésie du pied, qui conduit à une invalidité. Par conséquent, retarder le traitement n'en vaut pas la peine.

Inflammation du nerf tibial: un tableau clinique de la neuropathie

La neuropathie (névrite) du nerf tibial est une maladie qui se développe sur le fond de sa blessure ou de sa compression. En conséquence, l'innervation des muscles est perturbée, la jambe perd partiellement sa sensibilité et sa mobilité. L'étiologie et la pathogenèse de la neuropathie sont très diverses. Le traitement tactique est déterminé par le médecin traitant, en fonction de la cause de la lésion du nerf tibial.

Causes de la neuropathie

Névrite du nerf tibial cause:

  • blessures aux jambes accompagnées d'un gonflement et d'un gonflement des tissus;
  • lésion traumatique du tibia de gravité variable;
  • luxation et subluxation de l'articulation de la cheville;
  • plaies profondes de la peau et des muscles;
  • toute blessure traumatique au pied;
  • déformation osseuse du pied (valgus ou varus, pied plat);
  • lésions systémiques des articulations (arthrite, arthrose);
  • néoplasme, compression nerveuse par une tumeur;
  • troubles métaboliques (par exemple, diabète);
  • mauvaises habitudes, surtout le tabagisme;
  • traitement à long terme avec des médicaments neurotropes.

Localisation nerveuse

Nerf tibial - une continuation directe de la sciatique, provient de la fosse poplitée. Entre les têtes du muscle gastrocnémien descend à la cheville médiale: à la pointe entre celle-ci et le tendon d’Achille, se trouve le point de son passage. Ensuite, il se trouve dans le canal pilon, avec un tendon fort et massif (retenue du fléchisseur de doigt) à la sortie de celui-ci, divisé en petites branches terminales.

Ainsi, le nerf tibial innerve plusieurs zones anatomiques simultanément:

  • Muscles du groupe postérieur de la jambe: triceps, fléchisseurs de tous les doigts, poplités, plantaires, tibial postérieurs.
  • Joint de cheville.
  • Surface externe du tiers inférieur de la jambe.
  • Bord latéral du pied, tissu du talon.

Les branches finales sont responsables du bon fonctionnement des petites fibres musculaires du pied, de la peau du bord médial de la plante du pied, ainsi que du premier, du deuxième, du troisième et de la moitié du quatrième orteil. Connaissant l'emplacement du nerf tibial, il est possible de déterminer l'emplacement et l'étendue des dommages en fonction du tableau clinique et de la perte de certaines fonctions.

Il faut toujours faire attention à la position du nerf dans le canal du talus, des parois denses contribuent à sa compression.

Pour cette pathologie, il existe un nom distinct - syndrome du canal tarsien.

Le tableau clinique de la maladie

Les symptômes de la maladie dépendent en grande partie de l'emplacement du nerf. Pour faciliter le diagnostic, plusieurs syndromes sont distingués:

  • Avec une lésion au niveau de la fosse poplitée, le patient ne peut pas plier les orteils du pied, le tourner vers l’intérieur, se plier et écarter les doigts. C'est-à-dire que toutes les fonctions tombent en dessous du site des dommages. Dans le même temps, le réflexe plantaire et d’Achille s’affaiblit.
    Si la lésion du nerf tibial est systémique, on peut observer une atrophie ou une diminution du tonus musculaire. Le pied a une apparence typique de patte griffée. En cas de lésion nerveuse, un œdème, une douleur tissulaire aiguë (syndrome causalgique) et divers troubles du système autonome sont associés à une altération de la sensibilité et de la mobilité.
  • On peut parler de syndrome du canal tarsien si les fibres nerveuses ont été endommagées sous les contraintes fléchisseurs des doigts et des orteils. La nature de la lésion est principalement unilatérale et l'âge moyen des patients atteints de cette pathologie est de 40 à 60 ans.
    Le syndrome du canal duodénal peut être déclenché par de longues promenades épuisantes ou par un jogging avec la mauvaise position du pied. Les patients se plaignent de brûlures dans la région du muscle gastrocnémien et de la partie plantaire du pied. Ces sensations deviennent plus prononcées au moindre effort physique, même à la marche. Avec la progression de l'état peut être perturbé au repos et même pendant le sommeil. Sans intervention médicale adéquate, il y a une faiblesse dans la jambe, une douleur à la palpation ou un simple contact.
  • La neuropathie interdigital plantaire, ou syndrome de Morton, est souvent diagnostiquée chez les athlètes et les coureurs de longue distance. Une charge constante sur une zone peut entraîner de la douleur, une altération de la sensibilité du bord intérieur du pied et des trois premiers doigts. En appuyant sur la pointe de l'os naviculaire, une vive douleur brûlante le long du nerf apparaît.
  • La neuropathie des branches du talon se manifeste par une douleur dans la région du talon, une violation ou une distorsion de la sensibilité. Au tout début de la maladie, l’inconfort ne se manifeste que lorsqu’on marche ou saute sur un membre douloureux. Le patient peut marcher en essayant de ne pas marcher sur le talon.

Un historique correctement et entièrement collecté peut grandement simplifier le diagnostic.

Méthodes de diagnostic

En cas de névrite du nerf tibial, une diminution de la sensibilité et des douleurs est observée sur la surface postérieure du tibia et peut se propager par voie proximale. La plus frappante de ses manifestations est la "déformation" du pied en forme de patte griffée.

Examen clinique

Le neurologue détermine l'emplacement de la douleur et de la paresthésie. Les troubles du mouvement peuvent être dus à la faiblesse des muscles et non à une violation de l'innervation.

Une palpation attentive du tissu le long du nerf aidera à identifier le point de dommage. Une attention particulière doit être portée à la fosse poplitée en raison de la localisation profonde des fibres nerveuses. Il est important de se rappeler que la formation de tumeurs augmente parfois la sensibilité des tissus aux stimuli.

Un diagnostic différentiel est nécessaire pour exclure les pathologies des départements sus-jacents et des parties du système nerveux central.

En utilisant l'électrodiagnostic, vous pouvez déterminer l'état du tissu nerveux. C'est cette méthode de recherche instrumentale qui est considérée comme déterminante pour un diagnostic.

Si, au cours du test ou de l'électromyogramme, on détecte une activité d'autres muscles non innervés par le nerf tibial, il convient de rechercher une autre maladie.

S'il est nécessaire de visualiser le tissu endommagé, une IRM est prescrite au patient. L'imagerie par résonance magnétique aidera à identifier le processus pathologique (même la formation de tumeurs) non seulement nerveuse, mais aussi les tissus environnants.

Principes de traitement de la neuropathie

La neuropathie du nerf tibial peut être le résultat d'une autre maladie systémique, ainsi que de plusieurs blessures. Les principes de traitement de la pathologie sont basés sur cela.

Si la cause sous-jacente est une maladie de fond, corrigez-la. Par exemple, il est parfois utile d’acheter des chaussures de correction ou de prescrire de nouveaux médicaments régulant le sucre dans le diabète. Mais dans tous les cas, il est nécessaire de prescrire des vitamines du groupe B, l'acide nicotinique, la pentoxifylline.

Ils ont un effet positif sur l'état du tissu nerveux.

Si la neuropathie est causée par une compression, les blocages avec des analgésiques en association avec de l'hydrocortisone ou du diprospan sont efficaces. Selon certaines indications, des médicaments favorisant la régénération rapide des tissus, des anticonvulsivants et des antidépresseurs sont ajoutés au schéma thérapeutique. Tout dépend des maladies sous-jacentes ou concomitantes.

Les méthodes de physiothérapie ne doivent pas non plus être négligées.

Pour la réduction locale du processus inflammatoire, restauration rapide des tissus endommagés par ultraphonophorèse avec pommade à l’hydrocortisone.

Grâce aux massages thérapeutiques et à la physiothérapie, vous pouvez rapidement rétablir le tonus et la force des tissus musculaires.

Les méthodes de traitement chirurgical sont indiquées pour la compression d'un nerf par un néoplasme tumoral, adhérences dans les cas où un traitement conservateur n'apportait pas le résultat souhaité.

Ivanova Svetlana

Thérapeute de la seconde catégorie, transfusiologue, expérience de 29 ans

Diagnostic et traitement des problèmes du système musculo-squelettique (jambe inférieure) et de l'abdomen.

  • douleur et inconfort abdominaux;
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  • articulations douloureuses;
  • température élevée.
  • Diplôme en "Médecine générale" (Thérapeutique et Prophylactique) ", Université d’État de Chuvash. I.N. Ulyanova, Faculté de médecine (1990)
  • Stage dans la spécialité "Questions de thérapie choisies", Académie de médecine de l’État de Kazan (1996)

Cours de recyclage

  • "Questions de néphrologie pour les thérapeutes", Institut d'État pour la formation avancée de médecins nommés d'après V.I. Lénine (1995)
  • "Thérapie", Académie de médecine de Kazan (2001)
  • "Transfusiology", Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur, Ministère de la santé de la Fédération de Russie (2003)
  • "Thérapie et pneumologie", Académie de médecine de l'enseignement supérieur de Saint-Pétersbourg, Agence fédérale pour le développement social et la santé (2006)
  • "Transfusiologie", Académie de médecine de l'enseignement supérieur de l'Agence fédérale de la santé et du développement social, Saint-Pétersbourg (2007)
  • "Transfusiologie", Institut des hautes études de médecine du ministère de la Santé et du Développement social de Chuvashia (2012)
  • "Thérapie", Institut d'études médicales avancées du ministère de la Santé et du Développement social de Chuvashia (2013)
  • "Thérapie", Université de Russie pour l'amitié entre les peuples (2017)

Lieu de travail: clinique MedtsentrServis Kurskaya

Inflammation du nerf tibial

Des effets mécaniques sur le nerf tibial peuvent provoquer une névrite du nerf tibial, des lésions permanentes dans cette zone, ainsi que des troubles trophiques (perturbation de la nutrition des cellules). Lorsque le patient a une névrite, la fonction motrice du membre est altérée, une diminution de la sensibilité est constatée sous le site de la lésion, ainsi que de l’enflure et des spasmes des muscles de la jambe et du pied.

La névrite est une inflammation des fibres nerveuses d'origine non infectieuse le plus souvent.

Causes du problème

De tels facteurs peuvent provoquer le développement d'une névrite du nerf tibial:

  • la présence d'un foyer d'infection chronique dans le corps;
  • maladies dégénératives des vertèbres;
  • apport insuffisant de vitamines B;
  • défense immunitaire affaiblie;
  • l'hypothermie;
  • conditions de travail néfastes;
  • trouble trophique tissulaire;
  • le diabète;
  • traumatisme du tronc nerveux dans l'histoire;
  • maladies auto-immunes;
  • pathologie vasculaire.
Le nerf est responsable de l'activité motrice des muscles du dos de la jambe.

La névrite peut provoquer des troubles du trophisme des tissus nerveux en raison de la compression mécanique de l'extrémité ou de la compression des vaisseaux qui alimentent cette formation. Les troubles hormonaux et les dommages causés aux cellules de l'organisme par l'auto-agression jouent un rôle important dans le développement de la maladie. Le manque de complexes de vitamines et de minéraux rend une personne moins résistante aux facteurs environnementaux nocifs.

Symptômes de pathologie

Les symptômes de la maladie dépendent du niveau de lésion du tronc nerveux. Avec la localisation des dommages dans la fosse poplitée, il y a violation de l’extension du pied et du mouvement normal des doigts. En marchant, le patient s’appuie davantage sur le talon et sur la région de la jambe, on observe une atrophie musculaire notable. Au cours de l'examen neurologique, les réflexes tendineux sont réduits et le pied devient semblable à la patte griffue. En outre, la sensibilité de l'arrière de la jambe, de l'arrière du pied et des 3 premiers, ainsi que de la moitié du 4e orteil, en souffre. Il peut également y avoir un œdème du membre malade, des troubles trophiques et autonomes.

Réduction de la sensibilité des membres inférieurs.

Lorsque les branches du nerf tibial du talon sont atteintes, le patient présente des douleurs au talon, des engourdissements et des paresthésies (perturbation de la sensibilité), ainsi que des problèmes trophiques dans la peau de cette zone. Avec la défaite des nerfs numériques communs développe neuralgie métatarsienne de Morton (lésion du nerf plantaire). En conséquence, la douleur se développe dans la région de la voûte plantaire et de 2 à 4 doigts, ce qui augmente avec les mouvements. En outre, les patients atteints de neuropathie du nerf tibial peuvent présenter des spasmes ou des convulsions involontaires de certains groupes musculaires, ils développent alors des symptômes de troubles trophiques, de gonflement ou de rampement des jambes.

Diagnostic de la névrite tibiale

La neurite peut être détectée par un neuropathologiste lors d'un examen externe du patient et lors de l'entretien sur les circonstances de l'apparition de sensations désagréables. Pour confirmer le diagnostic, il est recommandé de réaliser une imagerie par résonance magnétique du membre malade et, en guise de méthode supplémentaire, d'utiliser un diagnostic par ultrasons. Il peut être utilisé pour identifier des zones du nerf touchées par une inflammation ou par une blessure résultant d'un stress mécanique. De plus, l'électroneuromyographie permet de déterminer la neuropathie du nerf tibial. Si vous suspectez la présence d'une pathologie du système squelettique, qui provoque des lésions du tronc nerveux, une étude radiographique est réalisée à plusieurs reprises.

Traitement de névrite

La thérapie nerveuse tibiale nécessite une approche intégrée et l’élimination du facteur provoquant est essentielle. Pour les personnes impliquées dans le sport et associées au travail physique, il est important de porter des chaussures orthopédiques et confortables. Et également effectué la correction des troubles trophiques et du déséquilibre hormonal. L'anesthésie est recommandée pour le patient qui souffre d'un fort syndrome douloureux. Il est pratiqué dans les cas graves avec blocage de la novocaïne avec des médicaments analgésiques, suivi d'injections intramusculaires avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens "Dicroberl" ou "Ibuprofen", ainsi que de l'utilisation de pommades à usage externe contenant les mêmes principes actifs.

Les procédures de récupération après névrite aideront à retrouver l’activité perdue du membre.

Une thérapie vitaminique de soutien est obligatoire, en particulier l'utilisation de vitamines du groupe B, qui améliorent le trophisme du tissu nerveux. Après élimination de la douleur et de l'inflammation, des mesures de physiothérapie sont recommandées, notamment l'électrophorèse, l'acupuncture, le traitement par la boue et les enveloppements à la paraffine. La gymnastique thérapeutique et le massage seront utiles. Ces procédures sont effectuées dans les conditions du traitement en sanatorium.

Neuropathie du nerf tibial

Neuropathie du nerf tibial - défaite n. tibialis traumatique, compression, genèse dysmétabolique ou inflammatoire, conduisant à un dysfonctionnement des muscles de la jambe responsables de la flexion plantaire du pied, et des muscles du pied, à une hypesthésie de la surface postérieure de la jambe, de la plante du pied et des orteils, à l'apparition de douleurs et à des modifications végétatives et tropiques du pied. Dans le diagnostic de la pathologie est la principale analyse des données anamnestiques et un examen neurologique, méthodes auxiliaires - EMG, ENG, nerf ultrasonore, rayons X et tomodensitométrie du pied et de la cheville. Le traitement est possible conservateur (anti-inflammatoire, neurométabolique, analgésique, traitement vasoactif) et chirurgical (névrose, décompression, ablation d'une tumeur nerveuse).

Neuropathie du nerf tibial

La neuropathie du nerf tibial est incluse dans le groupe de la mononeuropathie périphérique des extrémités inférieures, qui comprend la neuropathie du nerf sciatique, la neuropathie fémorale, la neuropathie du nerf péronier, la neuropathie du nerf cutané externe de la cuisse. La similitude de la clinique de neuropathie tibiale avec les symptômes de lésions traumatiques du système musculo-squelettique de la jambe et du pied, ainsi que l’étiologie traumatique de la plupart des cas de la maladie en fait l’objet d’une étude et d’une prise en charge conjointe de spécialistes des domaines de la neurologie et de la traumatologie. Le lien entre la maladie, la surcharge sportive et les blessures récurrentes détermine l’urgence du problème pour les médecins du sport.

Anatomie du nerf tibial

Le nerf tibial (n. Tibialis) est une continuation du nerf sciatique. Partant du haut de la fosse poplitée, le nerf passe médialement de haut en bas. Ensuite, suivant les têtes du muscle gastrocnémien, le nerf se situe entre le long fléchisseur du premier doigt et le long fléchisseur des doigts. Alors, il vient à la cheville médiale. Approximativement au milieu entre la cheville et le tendon d’Achille, il est possible de sonder le point de passage du nerf tibial. De plus, le nerf pénètre dans le canal tarse, où il est fixé, avec l’artère tibiale postérieure, par une puissante rétention ligament - fléchisseur. En quittant le canal n. tibialis est divisé en branches terminales.

Dans la fosse poplitée et ailleurs, le nerf tibial donne des branches motrices au muscle triceps, au fléchisseur du pouce et au fléchisseur du doigt, aux muscles poplité, au muscle tibial postérieur et aux muscles plantaires; nerf cutané sensoriel interne du tibia, qui, avec le nerf péronier, innervent l'articulation de la cheville, la surface postéro-latérale du tibia inférieur 1/3, le bord latéral du pied et le talon. Branches finies n. Le tibial, les nerfs plantaires médian et latéral, innervent les petits muscles du pied, la peau du bord intérieur de la plante du pied, les premiers 3,5 doigts et le dos des autres doigts. Les muscles innervés par le nerf tibial assurent la flexion de la jambe et du pied, soulevant le bord intérieur du pied (c'est-à-dire la rotation interne), se pliant, aplatissant et écartant les orteils du pied, étendant leurs phalanges distales.

Causes de la neuropathie tibiale

La neuropathie fémorale est possible à la suite d'une lésion du nerf lors de fractures de la jambe, d'une fracture isolée du tibia, d'une luxation de l'articulation de la cheville, de lésions, de lésions des tendons et d'entorses du ligament du pied. Le facteur étiologique peut également servir de blessures sportives répétitives du pied, de déformations du pied (pied plat, valgus), de position inconfortable prolongée du tibia ou du pied avec compression n. tibial (souvent chez les personnes souffrant d’alcoolisme), maladies du genou ou de la cheville (polyarthrite rhumatoïde, arthrose déformante, goutte), tumeurs nerveuses, troubles métaboliques (diabète, amylose, hypothyroïdie, dysprotéinémie), troubles de la vascularisation de la nerve (par exemple, dans le cas d’une anorexie)

Le plus souvent, la neuropathie du nerf tibial est associée à sa compression dans le canal tarsien (le syndrome dit du canal tarsien). La compression nerveuse à ce niveau peut se produire avec des modifications fibrotiques du canal dans la période post-traumatique, une tendovaginite, des hématomes, des exostoses osseuses ou des tumeurs dans la région du canal, ainsi que des troubles neurodystrophiques dans l'appareil ligamento-musculaire de l'articulation d'origine articulaire d'origine vertébrogène.

Symptômes de neuropathie du nerf tibial

Selon le sujet de la lésion n. tibialis dans le tableau clinique de sa neuropathie émettent plusieurs syndromes.

La neuropathie tibiale au niveau de la fosse poplitée se manifeste par un trouble de la flexion du pied vers le bas et une altération du mouvement des orteils du pied. Le patient ne peut pas se tenir sur ses chaussettes. Marche typique en mettant l'accent sur le talon, sans rouler le pied sur l'orteil. Il y a une atrophie du groupe de muscles postérieurs dans la jambe inférieure et les muscles du pied. En raison de l'atrophie musculaire du pied, il ressemble à une patte griffue. Il y a une diminution du réflexe tendineux avec Achilles. Les troubles sensoriels comprennent des violations de la sensibilité tactile et de la douleur sur la totalité de la jambe derrière et sur le bord extérieur de son tiers inférieur, sur la plante du pied, totalement (sur le dos et la surface plantaire) sur la peau des 3,5 premiers doigts et sur le dos des 1,5 autre doigts. La neuropathie du nerf tibial de la genèse traumatique est caractérisée par un syndrome causalgique prononcé avec hyperpathie (hypersensibilité perverse), un œdème, des changements trophiques et des troubles autonomes.

Dans certains cas, le syndrome du canal tarse est provoqué par une longue marche ou une course à pied. Elle se caractérise par des douleurs de brûlure dans la semelle, irradiant souvent vers le muscle gastrocnémien. Les patients décrivent la douleur comme profonde, notent une augmentation de leur intensité en position debout et en marchant. Une hypesthésie des bords intérieur et extérieur du pied, un léger aplatissement du pied et une légère «griffe» des doigts sont notés. La fonction motrice de la cheville est intégralement préservée, le réflexe d’Achille n’est pas altéré. La percussion du nerf au point situé entre la cheville interne et le tendon d’Achille est douloureuse, ce qui donne un symptôme positif de Tinel.

La neuropathie au niveau du nerf plantaire médial est typique des coureurs de longue distance et des marathoniens. Il se manifeste par des douleurs et des paresthésies sur le bord intérieur de la semelle et dans les 2-3 premiers doigts du pied. Il est pathognomonique d’avoir un point dans la région de l’os naviculaire, dont la percussion entraîne une douleur brûlante dans le pouce.

Défaite n. tibialis au niveau des nerfs numériques communs est appelé névralgie métatarsienne de Morton. Caractéristique pour les femmes en âge, obèses et nombreuses personnes marchant sur des talons. Douleur typique, partant de la voûte plantaire et passant de 2 à 4 doigts à la base. Marcher, rester debout et courir augmentent la douleur. L'examen révèle des points de déclenchement entre 2-3 et / ou 3-4 os métatarsiens, symptôme de Tinel.

Kalkanodiniya - neuropathie des branches du talon du nerf tibial. Il peut être provoqué en sautant sur les talons, en marchant longtemps pieds nus ou en chaussures à semelles fines. Manifesté par une douleur au talon, un engourdissement, une paresthésie, une hyperpathie. Avec une intensité sévère de ces symptômes, la patiente marche sans marcher sur le talon.

Diagnostic de la neuropathie du nerf tibial

La collecte de l'anamnèse est une valeur diagnostique importante. En établissant le fait de blessure ou de surcharge, la présence d'une pathologie articulaire, de troubles métaboliques et endocriniens, de maladies orthopédiques, etc., aide à déterminer la nature des lésions du nerf tibial. Une étude minutieuse par le neurologue de la force des différents groupes musculaires de la jambe et du pied, des zones sensibles de cette zone; L’identification des points de déclenchement et le symptôme de Tinel vous permettent de diagnostiquer le niveau de la lésion.

L'électromyographie et l'électroneurographie ont une importance secondaire. La détermination de la nature de la lésion nerveuse peut être effectuée par ultrasons. Selon les indications, une radiographie de l'articulation de la cheville, une radiographie du pied ou un scanner de l'articulation de la cheville sont réalisées. Dans les cas controversés, un blocage diagnostique des points de déclenchement est réalisé, dont l'effet positif confirme le caractère compressif de la neuropathie.

Traitement de la neuropathie tibiale

Dans les cas où la neuropathie du nerf tibial se développe à la suite d’une maladie de fond, celle-ci doit être traitée en premier. Cela peut porter des chaussures orthopédiques, un traitement de l'arthrose de la cheville, une correction du déséquilibre endocrinien, etc. Avec des neuropathies de compression, des blocages thérapeutiques avec la triamcinolone, le diprospan ou l'hydrocortisone en association avec des anesthésiques locaux (lidocaïne) donnent un bon effet. Il est obligatoire d'inclure dans la liste des médicaments sur ordonnance afin d'améliorer le métabolisme et l'apport sanguin du nerf tibial. Ceux-ci incluent des injections de Vit B1, Vit B12, Vit B6, acide nicotinique, une injection goutte à goutte de pentoxifylline, la prise d’acide alpha-lipoïque.

Selon les indications, les agents de réparation (aktovegin, solkokseril), les anticholinestérases (néostigmine, ipidacrine) peuvent être inclus dans le traitement. En cas de syndrome de douleur intense et d'hyperpathie, il est recommandé d'utiliser des anticonvulsivants (carbamazépine, prégabaline) et des antidépresseurs (amitripilline). Parmi les méthodes physiothérapeutiques, la phonophorèse avec pommade à l’hydrocortisone, la thérapie par ondes de choc, la thérapie magnétique, l’électrophorèse avec hyaluronidase et l’UHF sont les plus efficaces. Pour la récupération des muscles atrophiés à la suite d'une neuropathie n. tibialis, nécessite un massage et une thérapie par l'exercice.

Un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer les formations qui compriment le tronc du nerf tibial, ainsi que pour l’échec du traitement conservateur. L'intervention est réalisée par un neurochirurgien. Pendant l'opération, il est possible d'effectuer une décompression, l'ablation d'une tumeur nerveuse, la libération d'un nerf par des adhérences et la mise en oeuvre d'une neurolyse.

Neuropathie du nerf tibial: causes, symptômes et méthodes de traitement

Le nerf tibial est responsable de l'innervation des muscles de la jambe. En cas de lésion inflammatoire des tissus qui le composent, le travail du pied pose des problèmes: le patient ne peut pas plier cette partie de la jambe. De plus, en raison de la neuropathie, un syndrome de douleur intense se développe et des ulcères se forment sur les membres inférieurs. Traitement des troubles avec des lésions du nerf tibial dépend des causes et des symptômes, est réalisée à l'aide de médicaments et d'intervention chirurgicale.

Anatomie

Comprendre l'anatomie du nerf tibial, où il se trouve, vous permet de décider des symptômes caractéristiques d'une lésion inflammatoire de cette partie du corps. Grâce à cette connaissance, il est possible de développer des mesures pour la prévention de la névrite.

Le nerf tibial provient du nerf sciatique et est situé dans la fosse poplitée. Ensuite, ses fibres se situent entre la tête des muscles de la jambe et atteignent la cheville médiale. Dans cette zone, le nerf tibial est situé à côté des tissus qui assurent la fonction de flexion du premier et du deuxième orteil du pied. La région postérieure, palpée, se trouve dans la zone adjacente à la cheville et au tendon d’Achille.

À la sortie de cette zone, le nerf traverse le canal tarse, formant ici un plexus dense avec l'artère du même nom. À la fin, il est divisé en plusieurs branches.

Le nerf tibial remplit les fonctions suivantes:

  • fournit la courbure du gros orteil, du dos des muscles tibiaux et plantaires;
  • innerve l’articulation de la cheville, le bord latéral du pied, l’arrière du tiers de la jambe, le talon;
  • innerve les nerfs médial et latéral du pied;
  • soutient les fonctions des petits muscles du pied, des trois premiers doigts et du dos de l'annulaire et du petit doigt.

En substance, il fournit:

  • fonction de flexion du pied et de la jambe;
  • flexion du bord intérieur du pied;
  • mouvement des doigts et des phalanges distales.

En raison du fait que les branches du nerf sciatique sont entrelacées avec le tibial, avec la défaite de la première violation possible de ces fonctions.

Causes de lésions nerveuses

Indépendamment des caractéristiques de l'évolution de la névrite du nerf tibial, l'impact des facteurs suivants entraîne souvent des lésions

  • les tumeurs;
  • diabète sucré, amylose, gipoterioz et autres pathologies causant des troubles métaboliques;
  • blessures de nature différente (entorses, fractures, luxations, lésions des tendons);
  • difformité du pied (valgus, pieds plats);
  • axonopathie du nerf tibial (type de polyneuropathie au cours de laquelle les nerfs longs sont endommagés);
  • la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies affectant les articulations de la cheville et du genou;
  • vascularite et autres troubles de la vascularisation du nerf.

La névrite survient souvent après un long séjour dans la même position, entraînant une compression des fibres nerveuses. Cette condition est caractéristique des personnes souffrant d’alcoolisme.

La neuropathie démyélinisante du nerf du tibia, qui provoque des lésions de la gaine de myéline du tissu nerveux, peut être un facteur provoquant.

Il est possible que le processus pathologique apparaisse en arrière-plan:

  • administration prolongée de médicaments agissant sur les neurones;
  • insuffisance rénale, compliquée par une urémie, dans laquelle le corps accumule une grande quantité de produits métaboliques;
  • l'évolution des maladies infectieuses;
  • empoisonner le corps avec des métaux lourds.

Malgré une liste aussi variée de facteurs de causalité, la compression des fibres locales due à des blessures, des tumeurs de nature différente (tumeurs, kystes, etc.) conduit souvent à une lésion du nerf tibial.

La zone de risque pour le développement de tels processus pathologiques inclut les personnes qui participent activement au sport, ainsi que les patients en surpoids. Une neuropathie peut survenir lors de l’usage fréquent de chaussures à semelle fine.

Symptômes de la neuropathie

La nature des symptômes de neuropathie du nerf tibial est déterminée par la localisation du processus pathologique. Si les tissus de la fosse poplitée sont comprimés, le patient perd la capacité de plier le pied, ne peut plus bouger les orteils des membres inférieurs et se tenir sur les orteils. En relation avec cela, la démarche change: la personne vient uniquement sur le talon.

Il existe des violations de la sensibilité tactile et sensorielle dans les zones pour lesquelles le nerf tibial est responsable de l'innervation (un tiers du tibia, les trois premiers orteils du pied). Avec une telle lésion, une atrophie des fibres musculaires se développe au fil du temps, en parcourant l'arrière de la jambe et le pied. Le pied dans le contexte des processus prend la forme d'une patte griffue. Le nerf tibia pincé dans la fosse poplitée provoque une diminution du réflexe des muscles du tendon d’Achille.

Dans les lésions traumatiques du nerf tibial, les symptômes de névrite se présentent comme suit:

  • sensibilité accrue dans les membres inférieurs;
  • gonflement des tissus locaux;
  • ulcères trophiques;
  • troubles autonomes.

Lors de la compression du canal tarsien (typique chez les personnes impliquées dans la course à pied), il y a des douleurs de caractère brûlant dans la plante des pieds, qui irradient souvent vers le muscle gastrocnémien. L'intensité de ce symptôme augmente généralement lorsqu'une personne est debout ou en mouvement. La compression du canal tarsien provoque un rougissement de la peau sur les faces interne et externe du pied et un léger épaississement. Dans le même temps, la fonction motrice des membres inférieurs n’est pas altérée.

Si les symptômes d'inflammation du nerf du tibia sont localisés dans la région du nerf médial, une sensation douloureuse et une sensibilité réduite de la peau le long du bord interne du pied et des trois premiers doigts sont notées. L'intensité de ce symptôme augmente avec la pression sur un point particulier situé près de l'os naviculaire.

Pour les personnes obèses ou portant souvent des talons, la compression se produit dans une zone où le nerf tibial diverge en plusieurs branches.

Pour cette raison, il y a une douleur qui se fait sentir de la voûte plantaire au bout des deuxième, troisième et quatrième doigts.

La localisation du processus inflammatoire dans les tissus du talon provoque un engourdissement ou une forte augmentation de la sensibilité dans cette zone. Il y a aussi des douleurs intenses et la chair de poule.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de névrite du nerf tibial est effectué par un neuropathologiste. La maladie est détectée en collectant des informations sur l'état actuel du patient, la présence de comorbidités et la nature des symptômes généraux. Il est important d’établir la cause de la névrite. À cette fin, sont également affectés:

  • Électromyographie pour tester la fonctionnalité des fibres musculaires;
  • Échographie;
  • Électroneurographie pour vérifier la vitesse de passage des impulsions à travers les fibres nerveuses;
  • CT et IRM.

Une radiographie est réalisée en cas de suspicion de fracture et d'autres conséquences d'une blessure. Si nécessaire, un bloc de diagnostic médical est attribué, dans le cadre duquel un médicament est injecté dans la zone à problème, permettant de déterminer l'étendue des dommages causés aux fibres nerveuses.

Traitement de la neuropathie tibiale

Le traitement de l'inflammation est déterminé en fonction des causes, en tenant compte des symptômes et du degré de fibres nerveuses. La névralgie du nerf tibial est éliminée par diverses techniques.

Si le développement de la neuropathie repose sur une maladie systémique, le traitement commence par son élimination.

En cas de diabète, il est recommandé d’ajuster le régime alimentaire quotidien et, si nécessaire, de prendre des doses d’insuline.

Avec la défaite du pied (plat ou autre) il faut abandonner les chaussures habituelles au profit de l'orthopédie.

Indépendamment des caractéristiques du facteur causal, pour le traitement des névralgies, prescrire des vitamines du groupe B et de l'acide nicotinique, qui restaurent la fonction des tissus endommagés.

Thérapie traditionnelle

Dans la plupart des cas, le traitement de la névrite du nerf tibial est effectué à l'aide de médicaments. En même temps, comme mentionné ci-dessus, les médicaments sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques d’une maladie systémique qui a provoqué une inflammation.

Si une infection du corps a conduit à la défaite du nerf tibial, des antibiotiques à spectre d'action large ou étroit sont prescrits. En cas de pathologies articulaires, le port de structures spéciales réduisant la mobilité de la zone à problèmes est montré.

Le syndrome douloureux provoqué par la compression nerveuse est bien contrôlé en administrant directement à la zone d'endommagement des solutions «Hydrocortisone», «Diprospana» ou «Triamcinolone» en association avec de la lidocaïne ou d'autres anesthésiques locaux.

En raison du fait que l’altération de la conduction des impulsions entre les neurones est principalement associée à une diminution du taux métabolique et de la microcirculation du sang dans les membres inférieurs, avec névrite, les injections sont recommandées:

  • acide nicotinique;
  • les vitamines B1, B12 et B6;
  • Pentoxifylline.

Ces médicaments sont associés à l’acide alpha-lipoïque par voie orale.

Dans les cas avancés, lorsque des ulcères trophiques sont apparus en raison d'une diminution de l'innervation tissulaire, le schéma thérapeutique est complété par des produits de réparation du type Actovegin ou Solcoseryl. Ces médicaments stimulent la régénération de la peau.

Dans certains cas, l'utilisation d'anticholinestérases ("Ipidacrine"). Les médicaments de ce groupe suppriment l'irritabilité nerveuse.

Dans le syndrome de la douleur intense, le traitement de la névralgie tibiale est effectué à l'aide d'antidépresseurs ou d'anticonvulsivants.

Une approche conservatrice est souvent complétée par des méthodes de physiothérapie:

  • ultraphonophorèse avec pommade à l'hydrocortisone;
  • thérapie magnétique;
  • thérapie par ondes de choc;
  • UHF ou électrophorèse avec hyaluronidase.

Ce traitement rétablit la fonction musculaire et améliore la conductivité des impulsions.

Une intervention chirurgicale est indiquée en l'absence d'effet d'un traitement conservateur ou d'une compression nerveuse provoquée par des tumeurs, des adhérences ou des fractures.

Traitement des remèdes populaires et thérapie par l'exercice

Avec cette maladie, le massage est indiqué, avec lequel la circulation sanguine est accélérée et l'intensité du processus inflammatoire est réduite. À des fins similaires, un complexe de thérapie par l'exercice est utilisé, grâce à quoi la mobilité du membre problématique est également préservée.

La gymnastique avec la défaite du nerf tibial est réalisée sous la surveillance d'un médecin. La thérapie par l'exercice complexe est nécessairement développée par un spécialiste, en tenant compte de la nature des violations. Il est important de ne pas dépasser le niveau d'activité physique permis, sinon l'intensité de l'inflammation du nerf tibial augmentera. Il est recommandé de faire chaque exercice à un rythme modéré, sans faire de mouvements brusques.

Le traitement des remèdes populaires est utilisé en complément de l’approche traditionnelle. Les préparations à base de plantes sont sélectionnées en fonction du facteur causatif. Un effet bénéfique sur la névrite se manifeste lors de l’utilisation d’une décoction de camomille. Cette plante a un effet anti-inflammatoire et apaise légèrement le système nerveux.

La camomille peut être utilisée comme thé ou ajoutée à la salle de bain. De plus, la décoction de la plante est utilisée sous forme de compresses.

Dans le traitement de la neuropathie du nerf tibial, il est recommandé d’utiliser des teintures de tilleul, d’agripaume, de racine de valériane. Pour soulager l'état du patient, il est nécessaire de prendre des bains thérapeutiques quotidiens avec l'ajout de ces plantes ou de frotter les zones à problèmes avec des remèdes populaires. Après les procédures, il est nécessaire de masser puis de traiter la zone touchée avec de l'huile de sapin. À la fin de la manipulation devrait réchauffer le membre.

Indépendamment de la méthode de traitement, le choix des remèdes populaires doit être coordonné avec le médecin. Cela est dû au fait que dans certaines maladies, les méthodes ci-dessus sont contre-indiquées.

Prévention et pronostic

Le pronostic de la neuropathie du nerf tibial est favorable pour une détection précoce et un traitement efficace. La maladie peut facilement être corrigée par des médicaments. Dans le même temps, il est important que le patient demande rapidement une assistance médicale et respecte toutes les recommandations médicales. Dans les cas avancés, l'évolution de la neuropathie entraîne des conséquences irréversibles, qui se traduisent par une diminution de la mobilité du bas des jambes.

Les conséquences les plus graves surviennent si le processus inflammatoire se développe dans le contexte de troubles génétiques ou est causé par des lésions graves aux extrémités, ce qui rend impossible la restauration complète de toutes les fibres endommagées.

Afin de prévenir la neuropathie, il est recommandé de réduire l'activité physique excessive. Cela est particulièrement vrai pour les patients qui ont souvent des douleurs aux pieds et qui doivent examiner régulièrement les membres inférieurs pour un diagnostic précoce des troubles de la conduction nerveuse.

Les patients obèses doivent perdre du poids en corrigeant leur régime alimentaire quotidien.

Des recommandations similaires sont données aux patients diabétiques. Les femmes qui portent constamment des chaussures à talons hauts doivent masser leurs pieds tous les jours et faire des exercices réguliers.

Pour prévenir la neuropathie, il est également important de s’engager dans la prévention des maladies systémiques et de traiter rapidement les maladies infectieuses.