Immaturité de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né: causes et traitement

Bonjour, chers visiteurs du site! Tous les jeunes parents doivent savoir ce qu'est l'immaturité de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né.

Cette maladie touche 20% des nouveau-nés. Il est donc important de savoir comment la reconnaître à temps et comment la traiter correctement.

Si vous courez la maladie. Cela devra faire face aux effets désagréables de la dysplasie.
Sous cette pathologie, chirurgiens et orthopédistes entendent par déviations congénitales du développement des articulations.

Caractéristiques de l'immaturité de l'articulation de la hanche

Beaucoup de gens sont intéressés à savoir ce que l'immaturité des articulations signifie. En fait, même chez un enfant en bonne santé, la structure de l'articulation de la hanche a une structure ou une immaturité incomplètement formée.

Immaturité de type 2a est un composant physiologique, développement insuffisant de l'articulation, dépendant de diverses raisons. La dysplasie est la formation anormale initiale de cette articulation. Ces deux concepts ont des différences mineures. Et si vous ne faites pas attention au problème au stade initial, la maladie évoluera en une véritable dysplasie avec complications.

Il existe certaines différences entre un enfant et un adulte:

  • chez un nouveau-né, la verticalité de la cavité articulaire est grande;
  • ligaments plus élastiques;
  • le cotyle a une structure aplatie.

Si des troubles congénitaux sont présents, le creux devient plus plat.

Dysplasie

La dysplasie est divisée en plusieurs variétés. Tout d'abord, c'est physique ou pathologique. L’immaturité peut varier jusqu’à subluxation ou luxation.

Si vous ne commencez pas le traitement à temps, des complications peuvent survenir. Après un certain temps, la maladie évoluera en arthrose de l'articulation de la hanche.
La prédisposition ou la subluxation de l'articulation est particulièrement dangereuse. Lorsque cela n'est pas observé, déplacement de la tête fémorale.

Un type complexe de dysplasie - luxation de la tête fémorale. Si vous ignorez le problème, l'enfant commencera à développer un faux squelette. Par exemple, une jambe sera plus courte que l'autre.

Si dans l'enfance, il est impossible de résoudre le problème, alors à l'âge adulte, il ne sera pas possible de corriger la violation.
Une complication telle que le développement d'un faux joint est également possible. Dans ce cas, l'articulation se développera en direction de la partie disloquée.

Dans ce cas, l'enfant peut subir une violation de l'activité motrice et des douleurs fréquentes aux articulations.
Immaturity TBS peut avoir les types suivants:

  1. L'acétabulaire est la pathologie de l'acétabulum. Si l'élasticité des ligaments et les changements ont de petites déviations, le massage thérapeutique habituel aidera.
  2. Dysplasie dans le proximal. Ce sont des modifications de l'angle cou-diaphyse. Une telle pathologie peut être déterminée par rayons X.
  3. La dysplasie rotationnelle est une violation dans laquelle l'angle entre l'axe de l'articulation et du genou change.

Symptômes de la maladie

Les difficultés de diagnostic résident dans le fait qu'un jeune enfant ne peut pas reconnaître ses sensations subjectives.

Mais il y a certains signes auxquels les parents devraient prêter attention:

  1. Selon les normes médicales, les jambes doivent être rétractées dans des directions différentes à 150-170 degrés. Si l'angle est inférieur, alors vous devez consulter un médecin.
  2. Si la longueur des jambes est différente, il est nécessaire de contacter un orthopédiste.
  3. Les plis inguinaux et fessiers doivent être symétriques.
  4. Les clics lors du mouvement des jambes sont un symptôme important.

La subluxation ou la luxation de l'articulation à l'hôpital est déterminée immédiatement. Il est important de procéder à un examen de routine du nouveau-né avec un orthopédiste.

Cela doit être fait dans un mois, à trois, six et à douze ans après la naissance. À chaque examen, il est possible d’installer le diagnostic correct.

Un mois peut être une échographie des articulations de la hanche. Dans le même temps, recevez des signes d'écho pour d'autres diagnostics.

Causes du problème

L'immaturité de l'articulation fait référence à un problème congénital qui entraîne une carence en vitamines et une alimentation déséquilibrée de la femme.

Avec un manque d'éléments traces, les tissus conjonctifs du fœtus commencent à se former de manière incorrecte.
Il y a aussi un certain nombre de raisons pour cette maladie:

  1. Prédisposition génétique.
  2. Maladies endocriniennes.
  3. Maladies infectieuses.
  4. Toxicose.
  5. Fin de grossesse.
  6. Traitement avec des médicaments puissants pendant la grossesse.
  7. Mauvaise nutrition.
  8. Maladies chroniques.
  9. Gros fruit.
  10. Bébé prématuré.
  11. Livraison trop rapide ou prolongée.
  12. Mauvais emplacement du fœtus.
  13. La menace d'interruption prématurée de la grossesse.

Les principaux symptômes peuvent apparaître 3 à 6 mois après l'accouchement. Le sous-développement peut survenir avec un emmaillotage serré du bébé.

Les nourrissons de la zone à risque sont enregistrés chez un orthopédiste. Matière et genre enfant. Chez les filles, ce problème se produit cinq fois plus souvent que chez les garçons.

Quel traitement est utilisé

Comme le confirment de nombreux médecins et le Dr Komarovsky lui-même, si le traitement est commencé à l’heure, toutes les fonctions de l’articulation retrouveront leur état normal dans six mois.
Le traitement conservateur comprend les approches suivantes:

  1. Au début de la maladie, vous pouvez utiliser des jambes de force et des pneus spéciaux. Ils aident à séparer les jambes de l'enfant dans différentes directions. Ils sont utilisés pour stimuler la croissance et le développement des bébés.
  2. Assigné à un massage spécial et une gymnastique avec l'immaturité des articulations.
  3. Électrophorèse appliquée et thérapie magnétique. Cela améliore la circulation sanguine et les articulations sont saturées en composants nécessaires.
  4. Si possible, faites appel à un ostéopathe. Des actions manuelles aideront à restaurer la structure osseuse.
  5. À titre préventif, vous pouvez utiliser un swaddle large.

Caractéristiques des traitements de bien-être

Les traitements médicaux tels que la gymnastique, les massages et l'électrophorèse sont utilisés avec des méthodes de traitement médicamenteuses.

L'électrophorèse est une physiothérapie dans laquelle le corps est affecté par de petites impulsions de courant.

Le courant passe à travers la gaze trempée dans un médicament spécial. Lorsque ce médicament passe dans la zone souhaitée du corps.

C'est une procédure sûre qui convient même aux bébés. Pour le traitement de la dysplasie, une plaque d'électrode est appliquée sur le muscle fessier.

L'aminophylline est un médicament soluble dans le dimexide ou dans l'eau distillée.

La procédure vous permet de normaliser le flux sanguin dans les tissus et de les saturer de composants utiles. Dans le traitement de la dysplasie, 10 procédures sont appliquées.

Massages

Pour connaître les avis sur le massage thérapeutique, visitez le forum dédié à la santé des enfants. Il ne faut pas oublier que le massage ne peut pas être effectué pendant les périodes d'exacerbation et s'il y a inflammation.

Si vous commencez un traitement à un stade précoce, vous n'aurez peut-être besoin que de quelques cours de massage. Cette procédure nécessite une approche sérieuse.

Si vous effectuez des manipulations de massage incorrectes, vous pouvez faire beaucoup de mal au nouveau-né. Par conséquent, ils doivent effectuer un expert.

La procédure doit être effectuée tous les jours. Il est préférable de le dépenser quand l'enfant n'est pas méchant et qu'il est de bonne humeur.

Pour de telles manipulations, il est recommandé d'utiliser une surface dure et plane sur laquelle poser le tissu.

Après deux semaines de procédures, vous devez faire une pause de 2 mois. Après le cours, vous devriez contacter un spécialiste pour obtenir des conseils.
De telles techniques de massage sont recommandées:

  • Les coups sont effectués en quelques minutes. Pour ce faire, vous devez repasser l'extérieur des jambes, de la cheville aux hanches;
  • Le meulage est effectué en massant des mouvements, mais sans appuyer;
  • feutrage Dans ce cas, vous devez serrer la cuisse à deux mains et comme pour la rouler.

Après le massage, l'enfant doit être lavé.

Gymnastique thérapeutique

Les exercices de pathologie dans le développement de l'articulation de la hanche sont simples. Les parents peuvent les exécuter eux-mêmes.

Rappelez-vous que toutes les actions doivent être soignées et faciles.
Le complexe de gymnastique comprend les exercices suivants:

  1. Un exercice efficace est - jambes de reproduction. Lorsque cet enfant a besoin d'être mis à l'arrière, saisissez les genoux et écartez les hanches sur le côté. La surface extérieure doit toucher la surface de la table. L'exercice est effectué dans les 1-2 minutes.
  2. À partir de la même position de départ, l'exercice suivant est effectué. D'une main, tenez la zone de l'articulation de la hanche et de l'autre pour la faire pivoter à l'intérieur.
  3. Mesdames d'exercice. Les pieds Les pieds doivent se tourner les uns vers les autres et les caresser comme des paumes.
  4. Imitation cycliste.
  5. Ramper est efficace. Le bébé doit être placé sur le ventre et les jambes écartées et pliées au niveau des genoux. Sous le pied devrait mettre une balle molle, à partir de laquelle le bébé va pousser et ramper.

Les enfants aiment les exercices avec le ballon. Cet article détend bien le système musculaire. Les exercices peuvent être effectués à la fois sur l'abdomen et sur le dos.
La gymnastique aquatique est particulièrement utile pour les muscles. Cela devrait être fait dans de l'eau tiède. La flexion des jambes est efficace.

Mesures préventives

Vous pouvez empêcher l'immaturité des articulations de la hanche. Comme la correction nécessitera beaucoup de temps et d’efforts, vous devez immédiatement prendre des mesures préventives.

Si vous ne remarquez pas le problème à temps, des complications peuvent survenir.

Pour réduire le risque de développer la maladie, il est nécessaire de suivre toutes les prescriptions du médecin pendant la grossesse et de mener une vie saine. Il est important d'exclure les effets nocifs de divers facteurs sur le fœtus.

C'est d'une grande importance et d'une bonne nutrition de la mère. Si le tonus utérin est observé, des mesures doivent être prises pour l'éliminer.

En même temps, différents médicaments sont utilisés, qui sont prescrits par un gynécologue. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même.

Le développement des articulations de la hanche chez le nouveau-né doit être vérifié à l'hôpital. Lorsqu'une pathologie est découverte, il est nécessaire de commencer immédiatement son traitement.
L'immaturité des articulations de la hanche au stade initial est facile à traiter et à corriger.

Après consultation avec un pédiatre et un orthopédiste, il est intéressant de faire des exercices spéciaux avec l’enfant et de faire un simple massage.

Ne paniquez pas en présence de ce diagnostic, si tout est fait correctement et régulièrement, vous pourrez alors faire face rapidement à la maladie.

Comment traiter l'immaturité des articulations de la hanche chez le nouveau-né

L'immaturité physiologique des articulations de la hanche chez le nouveau-né est un «soupçon» de dysplasie - un diagnostic exprimé jusqu'à 2-3 mois après la naissance. La plupart des enfants grandissent avec succès sans traitement. L'articulation de la hanche d'un nouveau-né est une structure de cartilage mobile et instable. Par conséquent, le diagnostic nécessite un nouveau test.

Quelle est l'immaturité des articulations de la hanche

L'immaturité de l'articulation de la hanche est une affection congénitale qui se produit chez chaque millième de bébé. Au cours du développement intra-utérin, le squelette est façonné par des facteurs mécaniques et physiologiques.

Les articulations de naissance sont initialement sous-développées, car le cotyle et la tête du fémur sont constitués de tissu cartilagineux. Par conséquent, sur la radiographie, ces structures ne sont pas définies. La tête regarde toujours plus que les surfaces articulaires qui la fixent à l’aide du lèvre - limbe.

La condition peut durer jusqu'à trois mois, après quoi elle passe. Il est typique pour les bébés prématurés, mais il peut aussi apparaître chez ceux qui apparaissent à l’heure, sous l’influence de diverses restrictions. L’hypoplasie de la hanche chez l’enfant n’est pas considérée comme un problème si la tête reste dans le trou d’articulation et n’interfère pas avec le développement du squelette.

Il y a deux degrés d'immaturité - l'état de subluxation et de luxation. Avec le repositionnement à long terme de la tête, les muscles renforcent le tonus et resserrent l'os du fémur. Son emplacement dépendra de l'angle de déplacement initial. La tête fémorale s'ossifie dans la région de l'os pubien ou de la surface postérieure du pelvis.

Les déformations congénitales de la cuisse sont identifiées par le code ICD-10 - Q65, alors qu'il existe des luxations, des subluxations, unilatérales et bilatérales, non spécifiées. Sous le code Q65.6, il existe une prédisposition à la luxation - une cuisse instable. Il existe également le code M24.8 - autres lésions non précisées des articulations.

Le concept d '"immaturité" n'existe pas dans la classification internationale. Cet état limite peut être considéré comme le stade initial de la dysplasie.

Ce qui est différent de la dysplasie

Le nom médical de la pathologie est dysplasie, traduit du grec par «éducation altérée». Le diagnostic concerne l'anomalie structurelle identifiée.

Puisque le nouveau-né n'a pas encore formé de muscles, les ligaments sont responsables de la position de l'articulation - le dispositif de fixation. On peut considérer que les articulations de la hanche de chaque enfant sont immatures par rapport à celles des adultes. L'acétabulum est composé de trois os qui peuvent "changer" la configuration, par exemple lors d'un déplacement le long du canal génital.

Le sous-développement des articulations est un décalage dans la taille et la configuration des deux éléments de l'articulation - la tête du fémur et le trou de l'articulation.

Formes de la maladie

Sous pathologie, les orthopédistes distinguent deux types de déviations:

  • anomalies congénitales de la formation de structures articulaires;
  • infériorité du développement ou sous-développement des structures articulaires.

Pour classer les écarts, l’échelle de Graf est utilisée. Une articulation immature est affectée au type 2a.

Le cotyle est haut et plat. Dans le contexte de l'élasticité accrue des ligaments, des subluxations sont possibles.

Il existe trois sous-espèces de pathologie:

  • acétabulaire - concerne le développement du puits articulaire, affecte la centralisation de la tête fémorale;
  • changements du fémur, hypoplasie de l'angle cervical-diaphysaire. Pour calculer l'indicateur, deux lignes sont tracées sur l'image: le centre du cou et la tête fémorale;
  • trouble rotationnel - modification de l'angle entre l'axe du fémur, de la rotule et de l'articulation de la hanche. Il existe une prédisposition à la déformation en varus ou en valgus. Chez les nourrissons, l'angle est de 35 degrés. En trois ans, il diminue à 25 et à l'âge adulte, à 15.

Le troisième type - la subluxation du fémur - est une complication de l'immaturité de l'acétabulum, diagnostiquée après 3-4 mois.

Raisons

La pression mutuelle du fémur sur les os du bassin forme l'impulsion nécessaire au développement de l'articulation. Par conséquent, une des raisons est le mouvement insuffisant et limité du membre inférieur du fœtus au cours du développement fœtal.

Il y a des facteurs qui augmentent le risque d'immaturité commune:

  1. Hérédité - ayant un problème commun avec l'un des parents, la fratrie augmente le risque 5 fois.
  2. Sexe féminin - dans environ 8 cas sur 10, l’immaturité est plus fréquente chez les filles nouveau-nées, ce qui est associé à une exposition à l’hormone parente, la publicitaire, dont les garçons sont protégés.
  3. Conditions de développement fœtal: le manque d'eau et un poids important de l'enfant augmentent le risque de dysplasie, l'espace pour le mouvement à l'intérieur de l'utérus étant limité.
  4. Présentation pelvienne signifie que l’enfant se trouve dans le petit bassin où l’espace de mouvement est limité. Le risque de sous-développement des articulations augmente de 7 fois.
  5. Premier-né - dans environ 6 cas sur 10, l'articulation ne mûrit pas chez le premier enfant, ce qui est associé à une densité accrue des parois de l'utérus des femmes primipares et à une mobilité limitée.
  6. Autres anomalies: la paralysie cérébrale, des problèmes de moelle épinière ou des troubles neuromusculaires augmentent le risque de sous-développement.

L'immaturité de l'articulation de la hanche est plus fréquente chez les bébés prématurés et les bébés pesant environ 5 kg à la naissance.

Les symptômes

Un nouveau-né avec l'immaturité de la hanche ne ressent pas de douleur ou d'inconfort.

Les enfants sont examinés immédiatement après la naissance et, tout d'abord, la symétrie du développement des articulations est évaluée.

Une sage-femme plie les genoux et tourne ses hanches vers l’extérieur, les ouvrant comme un livre.

Ce test de Ortolani est positif si vous entendez un clic: la tête du fémur glisse hors du cotyle pour effectuer un mouvement.

Lors du test de Barlow, le médecin place l'index et le majeur le long de la grosse brochette et avec le pouce saisit l'intérieur de la cuisse. Après cela mène doucement la cuisse et appuie doucement - l'enfant se couche sur le dos. Les mouvements de clic et de glissement indiquent la subluxation de la cuisse.

Autres signes d'immaturité commune:

  1. Un fémur semble plus court sur le 1er côté. Pratiquement un enfant sur quatre sans anomalie a des plis cutanés.
  2. Les plis subplaciaux sont inégaux.

Surveiller les bébés est difficile. Le bébé devrait être sans couche, de bonne humeur. Le bébé doit être examiné 24 heures après la naissance, puis après 6 semaines, entre 6 et 9 mois et après le début de la marche. À un âge plus avancé, une boiterie indique une dysplasie manquée.

Diagnostics

Si l'on soupçonne l'immaturité des articulations de la hanche, un enfant est amené pour une visite après quelques semaines. Dans de nombreux nouveau-nés, l'instabilité est présente en raison de l'élasticité et de la faiblesse du tissu. Dans la plupart des cas, la hanche est renforcée à l'âge de deux mois. Parfois, la luxation ou la subluxation de la hanche est corrigée par le chirurgien orthopédiste lors d’un examen de routine.

Si l'instabilité persiste jusqu'à 4 à 6 mois, l'enfant est référé pour une échographie. Les ultrasons sont pratiqués au cours de la deuxième semaine de vie chez les bébés prématurés et ceux présentant une présentation pelvienne.

Après 6 mois, les rayons X sont effectués, les hanches sont dans une position neutre. Pendant la période néonatale, les cuisses sont pivotées de 20 à 30 degrés, tandis que des lignes verticales et horizontales sont dessinées sur la photo pour visualiser les épiphyses du fémur. Ensuite, calculez l'index acétabulaire. Si sa valeur est supérieure à 30 degrés, on suppose alors un déplacement latéral ou proximal - dislocation.

Traitement

Le traitement du sous-développement de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né implique la correction de la pathologie jusqu'à 4 mois, à l'avenir - nous parlons de la lutte contre la dysplasie.

Une articulation de la hanche immature chez les nouveau-nés à 1, 2 et 3 mois est corrigée à l'aide d'un emmaillotage large, ce qui peut être une instabilité des ligaments de l'articulation.

De 4 à 6 mois, on utilise les étriers de Pavlik, ce sont des ceintures qui fixent les hanches en position divorcée, le traitement dure jusqu'à 6 semaines.

Après 6 mois en présence d'une luxation, un repositionnement fermé est effectué sous contrôle radiographique ou IRM et les articulations sont correctement positionnées, le traitement dure jusqu'à 12 semaines jusqu'à la stabilisation du fémur.

Gymnastique

La gymnastique doit être effectuée régulièrement pour stimuler la croissance des os. Les exercices sont plus souvent passifs en raison de leur jeune âge. La gymnastique est effectuée uniquement après le massage - réchauffement des tissus mous.

Le complexe des exercices passifs aide à maintenir la quantité de mouvement dans l'articulation:

  • croisement doux des jambes pliées aux genoux dans une pose de grenouille;
  • imitation de pieds rampants alternativement dans la position couchée;
  • la hauteur des jambes se trouvant sur son dos (il n'est pas nécessaire de rapprocher les jambes étroitement);
  • la flexion de la jambe au niveau du genou, la position couchée sur le dos, le retournement et l’étirement, sont effectués alternativement sur deux jambes;
  • dilution des jambes droites, rétraction d'une jambe lorsqu'elle est pliée dans une articulation à 90 degrés;
  • en position ventrale, abduction de la jambe en arrière, puis flexion vers la position rampante (grenouille).

Les exercices sont effectués deux fois par jour jusqu'à ce que le bébé apprenne à bien marcher. Pendant la même période, le massage est recommandé pour 10 séances de 3 à 4 cours par an.

Si le bébé devient capricieux en classe, vous devez lui détendre les jambes en le caressant. La règle la plus importante est de ne pas utiliser la force pour prévenir les lésions du cartilage. Pendant le traitement, vous pouvez mettre l'enfant sur ses pieds pour former un réflexe de soutien et de marche.

Emmaillotage répandu

L'enfouissement dans la dysplasie n'a d'effet que jusqu'à 4 mois en cas de diagnostic d'immaturité ou d'instabilité des articulations de la hanche.

Trois couches sont utilisées: une de 80x120 cm et deux de 80x90cm chacune. Une couche est posée sur la table, la seconde est pliée par le haut avec un foulard pointant vers le bas. Le troisième est plié en un rectangle de 20 cm de large au-dessus du second.

L'enfant est placé sur la couche de sorte que le bord supérieur soit juste au-dessus de la taille. La troisième couche passe entre les jambes et les coins de la deuxième sont enroulés autour des hanches. La première couche enveloppe étroitement l'abdomen et le bord inférieur se plie vers le haut, fixé dans les plis. Cela permet d'obtenir une position naturelle pour les articulations.

En plus des harnais ajustés à emmailloter, dans lesquels les jambes du bébé sont élevées sur le côté et pressées contre le sein de la mère.

Utilisation d'appareils orthopédiques

Une variété d'appareils orthopédiques pour la fixation des articulations de la hanche dans la position correcte est apparue sur le marché. Uniformes d'enfants utilisés avec une entretoise de mousse de polyuréthane expansée. Ils sont cousus en similicuir et fixés avec du velcro. Les orthèses d’enlèvement sont des jambes de force réglables qui sont fixées à la ceinture scapulaire de l’enfant par des sangles.

À un âge plus avancé, après l’intervention chirurgicale, on utilise un plâtre du membre Ter-Egiazarov. Jeu parallèle dans les genoux. L'angle d'attaque augmente avec la diminution du tonus musculaire et la relaxation des articulations. Le traitement dure jusqu'à 3-4 mois.

Massages

Dans le massage pour bébés, appliquez des techniques douces - caresser et frotter. Seulement dans la région des fesses ajouter un léger pétrissage, tapotement léger. Le massage est combiné à la gymnastique - élevage des jambes et rotation de la cuisse: c'est ainsi que la croissance de l'os est stimulée par la pression de la tête fémorale sur la cavité articulaire.

Intervention chirurgicale

Après 18 mois, tout en maintenant la luxation, un repositionnement ouvert est nécessaire - la chirurgie, qui implique la résection des tendons et le plâtrage subséquent des articulations, et avant l'âge de 4 ans, un bon remodelage du tissu acétabulaire a lieu.

Après 4 ans, une ostéotomie restauratrice est réalisée pour améliorer la mécanique de l'articulation. Elle consiste à retirer une partie des os pour stimuler sa croissance.

Prévention

De nombreux facteurs d'immaturité de l'articulation de la hanche ne peuvent pas être corrigés, mais on peut contrer le développement de la dysplasie en utilisant des règles simples:

  • utiliser des langes larges et sécuritaires;
  • porter un bébé avec le ventre tourné vers lui-même avec des jambes divorcées;
  • Étendez-vous entre les jambes du rouleau, en évitant que les jambes ne se collent.

Komarovsky dit que dans la plupart des cas, il suffit d'acheter une couche d'une taille supérieure à celle des hanches.

Conclusion

Une articulation de la hanche sous-développée chez le nourrisson est un motif de surveillance. Habituellement, les parents sont invités à montrer leur enfant à un orthopédiste à 2, 4 et 6 mois pour surveiller la situation, puis une échographie est effectuée. Le traitement précoce consiste à emmailloter, à utiliser des massages et des orthèses.

Neurodéveloppement de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né - que faire

L'article discutera des malformations congénitales du système musculo-squelettique, à savoir la dysplasie de la hanche - les symptômes de cette maladie, les facteurs de risque, les causes probables de sa survenue, ainsi que les méthodes de traitement et les indications de la chirurgie.

Si un diagnostic de sous-développement de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né est établi, le traitement est impératif. Toutefois, en fonction de l'âge de détection de la pathologie et de la gravité de l'affection, il existe différentes méthodes de correction, dont la plupart visent à restaurer de manière non chirurgicale l'utilité de cette articulation.

Quelle est la dysplasie

La dysplasie ou le sous-développement des articulations chez le nouveau-né est la pathologie orthopédique congénitale la plus courante de cet âge et implique la présence d'une croissance et d'un développement altérés de tous les os impliqués dans la formation de l'articulation.

Le terme est collectif, nous allons donc commencer par examiner quels états sont inclus dans ce concept:

  • dysplasie de l'acétabulum sans subluxation;
  • subluxation;
  • luxation complète;
  • formes tératologiques de pathologie.

C'est important! La dysplasie est l'immaturité non seulement des éléments osseux de l'articulation, mais aussi de sa capsule, de son squelette musculaire et de son appareil ligament-tendon.

Étiologie ou quoi et qui est à blâmer

Le TBS sain chez le nouveau-né se caractérise par le développement complet de deux structures principales: la base cartilagineuse de l'acétabulum (anglais, acetabulum) et le centre de la tête fémorale qui y est située. Le changement de l'un de ces éléments dans le processus de formation ou de croissance provoque une dysplasie.

À ce jour, la théorie principale expliquant ce défaut est considérée comme une violation de la première ponte du fœtus et du retard de croissance d’une articulation déjà normale. L’influence des substances exogènes et endogènes sur le fœtus n’est pas non plus exclue, ce qui confirme la fréquence accrue de cette violation dans les zones géographiques où les conditions environnementales sont défavorables.

Facteurs affectant la perturbation du développement normal de l'articulation:

  1. Facteurs génétiques. Cette théorie n'a finalement pas été confirmée, cependant, une augmentation de la fréquence d'apparition de la dysplasie de la hanche en présence de deux caractéristiques héréditaires est en cours. Le premier de ces changements inclut une faiblesse articulaire généralisée déterminée génétiquement. À la seconde - un cotyle plat. La question reste ouverte à propos de la partialité du processus en présence de l'un des facteurs héréditaires énumérés ci-dessus.
  2. Causes hormonales. On pense qu'une augmentation de l'oestrogène, de la progestérone et de la relaxine chez la mère au cours des dernières semaines de gestation stimule la structure des articulations pelviennes. Cette théorie est corroborée par la faible incidence de dysplasie de la hanche (DTS) chez les nouveau-nés prématurés n'ayant pas atteint le pic d'augmentation des hormones maternelles susmentionnées.
  3. Disposition intra-utérine. La présentation du siège par le siège par le siège a un effet bénéfique sur le développement du TPA. Les enfants de la première grossesse sont statistiquement les plus susceptibles à ce type de présentation pathologique. Un autre facteur affectant l'emplacement incorrect de la tête fémorale par rapport à l'acétabulum est l'oligohydramnion, une petite quantité de liquide amniotique.
  4. Facteurs affectant après la naissance. La raison la plus importante, qui est le plus souvent à l'origine du fait que le TBS chez les nouveau-nés et les nourrissons des pays post-soviétiques est sous-développé, est un emmaillotage serré d'enfants.
    Le deuxième facteur qui joue un rôle important dans la formation du TPA est le transport de l’enfant en position d’extension complète des membres inférieurs dans les articulations du genou et de la hanche avec les jambes rapprochées.

Selon le Dr Komarovsky, les filles sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie, étant sept fois plus nombreuses que les garçons. Tous les facteurs de risque ci-dessus nécessitent une attention supplémentaire de la part des orthopédistes.

Manifestations cliniques et la gestion de l'enfant

La dysplasie chez les nouveau-nés au cours de cette période de la vie ne peut être diagnostiquée que lorsque l'enfant est examiné par un orthopédiste. Idéalement, cela devrait être fait immédiatement après la naissance, mais cette pratique est difficile en raison des différentes caractéristiques de la période néonatale et de l'organisation des soins de santé.

Premières manifestations

Un certain nombre de tests physiques sont des méthodes de dépistage permettant de sélectionner des enfants présentant une pathologie de l'articulation:

  1. Testez Ortolani. Cet examen est effectué par un chirurgien orthopédiste qui tient les cuisses de l’enfant avec ses pouces, en plaçant les doigts restants de la main dans la région du grand trochanter du fémur. Les membres inférieurs sont courbés dans le TBS à 90 °, après quoi ils sont lentement et sans utilisation de la force physique.

Une articulation saine chez les nouveau-nés avec le test de Ortolani est administrée sans à-coups à près de 90 ° sans bruits pathologiques.

Lorsque l'enlèvement de la cuisse par le DTS s'accompagne d'une certaine difficulté à se déplacer dans la direction latérale, mais avec l'application d'une force insignifiante, il se produit un léger déclic, après quoi la jambe est complètement rétractée. Dans le même temps, un doigt, s'il n'est pas entendu, est ressenti par les doigts du médecin situés dans la région du grand trochanter du membre atteint.

  1. Test de Barlow. Elle se déroule de la même manière, comme l’indique la vidéo de cet article. Le pouce de l'examinateur est placé dans l'aine et, saisissant ainsi la hanche, des tentatives sont faites pour insérer et retirer la tête fémorale du cotyle.

Si lors de cet essai il y a un «glissement» de la tête, l'articulation est considérée comme instable.

Si, après les tests décrits ci-dessus, un TBS immature est suspecté chez un nourrisson, l'étape suivante est un diagnostic par échographie (s'applique aux enfants de moins de 3 mois). Avec son aide, vous pouvez visualiser la forme du cotyle, ainsi que la position de la tête fémorale par rapport à celle-ci.

Manifestations tardives

Si, pour une raison quelconque, la dysplasie n’a pas été diagnostiquée chez l’enfant au cours de la première année, elle se manifestera certainement à un âge plus avancé. Cependant, dans le même temps, des signes cliniques pousseront la mère à consulter un spécialiste.

  • asymétrie des plis fessiers sur deux jambes;
  • la présence de plis cutanés supplémentaires sur la cuisse médiale du membre atteint;
  • "En cliquant" dans le joint;
  • raideur ou, au contraire, joint desserré;
  • difficulté à habiller les pampers en raison d'un abduction insuffisant;
  • Trait Galeazzi - raccourcissement visuel du membre inférieur avec DTS;
  • rotation externe facile du membre inférieur avec DTS.

C'est important! En dépit des idées reçues, la marche tardive des enfants n’est pas un signe spécifique de dysplasie. Cependant, si l'enfant n'a pas commencé à marcher jusqu'à 18 mois - il est nécessaire d'exclure une violation du développement de l'articulation de la hanche.

La démarche de Trendelenburg ou promenade de canard est un indicateur d'un cas négligé de dysplasie. Pour diagnostiquer la maladie chez les enfants âgés de plus de 3 mois (après l'apparition des noyaux d'ossification des épiphyses fémorales), des rayons X sont utilisés.

Signes de dysplasie sur les radiographies:

  • l'absence ou l'hypoplasie des noyaux d'ossification de la tête fémorale chez un enfant de plus de 3 mois;
  • inclinaison du toit de l'acétabulum (nécessite un calcul de l'angle alpha);
  • centrage de la tête fémorale sans position ultérieure.

Traitement de la dysplasie

Aujourd'hui heureusement, les cas de détection tardive de cette pathologie sont assez rares. La thérapie repose sur un traitement conservateur à l'aide de dispositifs spéciaux destinés à la formation du cotyle et à la position de la tête fémorale.

À cette fin, les pieds de l'enfant sont placés dans une position permanente de la laisse. Les tactiques varient en fonction de l'âge de l'enfant.

Les 3-6 premiers mois de la vie

Avec un libre accès à l'appareil à ultrasons et une instabilité confirmée de l'articulation de la hanche, l'enfant place le pneu sur les membres inférieurs en position d'abduction et de flexion. La dynamique de récupération est réalisée rapidement à l'aide d'une échographie afin de déterminer la tactique ultérieure de l'enfant avec le TPA.

En l'absence d'accès à l'échographe chez les enfants présentant une suspicion de dysplasie, un tampon d'abduction est utilisé pendant les six premiers mois de la vie. Si des examens répétés révèlent la stabilité de l'articulation, l'oreiller est retiré, mais l'enfant est sous la surveillance d'un orthopédiste pour enfants pendant un certain temps.

En cas d'instabilité après six mois d'utilisation d'un oreiller, un tel enfant recourt à l'utilisation d'un pneu jusqu'à l'apparition des signes de développement normal du toit acétabulaire et l'absence de signes de TPA (généralement dans les 3 à 6 mois).

Attention! Chez 80 à 90% des enfants présentant une instabilité articulaire à la naissance, une correction spontanée se produit dans les 2-3 semaines, au cours desquelles l'enfant est sous la surveillance d'un chirurgien orthopédiste.

Si, lors du premier examen d'un chirurgien orthopédique, une articulation de la hanche a été disloquée, son noyau est abaissé doucement et une attelle est appliquée pour le corriger.

Vous ne pouvez jamais recourir à des pneus à chevauchement automatique chez un enfant avec un DTS sans avoir les compétences appropriées que possède un orthopédiste. Il est important de suivre les trois règles de base que l’instruction prescrit lors de l’utilisation du bus.

  • corriger la correction de l'articulation avant d'appliquer un pneu;
  • éviter les situations extrêmes;
  • préservation de la capacité de l'enfant à bouger ses jambes.

En cas de correction inadéquate du TZS avant l’installation du pneu, une zone de croissance située sur la paroi arrière du cotyle est possible et, par conséquent, un retard dans le développement du membre inférieur.

Age de 6 à 18 mois

S'il est impossible de réduire la dysplasie par des méthodes conservatrices ou par des appels tardifs à un orthopédiste à un âge plus avancé, les enfants ont recours à une intervention chirurgicale. Dans de tels cas, une réduction fermée est utilisée sous anesthésie générale et sous contrôle d'un arthrogramme. Appliquer uniquement chez les enfants de plus de 3 mois.

Après l'opération, une attelle supplémentaire est appliquée pour stabiliser l'articulation.

Luxation permanente de 18 mois à 4 ans

Chez plus d'enfants adultes, la réduction fermée du noyau de l'articulation de la hanche est rarement couronnée de succès, car ils ont dans la plupart des cas immédiatement recours à une chirurgie ouverte, qui, dans le cas d'une dysplasie sévère, est destinée à la chirurgie plastique.

Après la chirurgie, l'immobilisation est appliquée pendant une période pouvant aller jusqu'à 3 mois, après quoi le plâtre est retiré pour rétablir l'ampleur des mouvements dans l'articulation.

Luxation chez les enfants de plus de 4 ans

Plus l'enfant est âgé, plus il lui est difficile de réduire et de se stabiliser dans une telle position de l'articulation et plus le risque de complications est élevé. La nécrose avasculaire, conséquence indésirable de l'intervention chirurgicale chez les enfants de plus de 4 à 6 ans, atteint 25% chez les patients opérés.

Chaque cas à cet âge est considéré strictement individuellement, car la présence ou l'absence de traitement peut entraîner un certain nombre de complications, y compris l'invalidité du patient.

Attention! C'est pourquoi le prix de la consultation opportune d'un orthopédiste et du traitement en présence d'une pathologie est égal à la vie saine de l'enfant.

Immaturité physiologique de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né

Nous proposons aujourd'hui un article sur le sujet: "Immaturité physiologique de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né". Nous avons essayé de tout décrire clairement et en détail. Si vous avez des questions, posez-les à la fin de l'article.

L'immaturité physiologique de l'articulation de la hanche est un problème assez courant auquel de nombreuses mères de nouveau-nés sont confrontées. Très effrayant mère mot terrible "sous-développement", qui ressemble à une phrase. Ne soyez pas en colère! Cette pathologie est assez grave, mais peut être corrigée. Un diagnostic opportun et des mesures correctives aident, dans la plupart des cas, à réduire au minimum les effets du sous-développement. Afin d'aider votre enfant à se rétablir, vous devez comprendre la cause du problème articulaire.

Quelle est l'immaturité physiologique

Tout d'abord, il convient de noter que le concept d '«immaturité physiologique» signifie que ce processus s'est produit en raison d'un certain nombre de causes «naturelles» et de la gravité du déroulement de la grossesse chez la mère. Certaines particularités physiologiques des articulations de la hanche chez les nouveau-nés résultent de perturbations de l'activité motrice de l'embryon et du fœtus avant la naissance. Le corps de l'enfant dans son ensemble et ses organes en particulier peuvent être considérés comme matures lorsque leurs fonctions physiologiques correspondent à un âge calendaire.

L'immaturité physiologique des articulations de la hanche est plus fréquente chez les prématurés. De tels bébés diffèrent des données à caractère anthropométrique à long terme et non pas tant que physiologiques. Il faut garder à l'esprit que même les articulations de la hanche normales chez le nouveau-né sont une structure immature.

L'immaturité de l'articulation ne permet pas au fémur de se verrouiller dans le nid du bassin

Ainsi, parmi les facteurs prédisposants au développement de la pathologie articulaire, il y a les suivants:

  • prédisposition génétique;
  • présentation pelvienne du fœtus;
  • toxicose des femmes enceintes;
  • prendre certains médicaments pendant la grossesse;
  • manque d'eau;
  • maladies gynécologiques des femmes enceintes;
  • gros fruit;
  • grossesses multiples, etc.

Le sous-développement des articulations de la hanche chez le nouveau-né entraîne souvent l'apparition de diverses formes de dysplasie, ainsi que la luxation ou la subluxation de la tête fémorale.

Principaux symptômes de pathologie et méthodes de diagnostic

Un diagnostic préliminaire d '«immaturité des articulations de la hanche» peut être posé au bébé alors qu'il est encore à l'hôpital. Si cela se produit, les parents du bébé sont alors envoyés inspecter l'orthopédiste de l'enfant. Ne tardez pas à aller chez le médecin! Le plus efficace est le traitement des enfants au cours de la première année de vie. Le fait est que l'ossification de la tête fémorale se produit entre 7 et 9 mois, et ce processus est plus rapide chez les filles que chez les garçons.

Le diagnostic différentiel est établi par l'orthopédiste sur la base d'un examen, d'une enquête auprès des parents et de méthodes de recherche en imagerie. Les données de diagnostic les plus précises permettent l'examen échographique de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né ou l'échographie. Après 3 mois, l'examen aux rayons X est possible, ce qui est également très instructif. Il existe une certaine classification par ultrasons qui permet de déterminer le degré de maturité des articulations (selon le graphique).

Selon cette classification, le type 2a selon le graphique chez les prématurés et les enfants de moins de 3 mois indique une articulation dysplasique immature, et cette condition nécessite une observation dynamique. Si une image similaire est observée chez les enfants âgés de plus de 3 mois, alors l'enfant a besoin d'un traitement approprié.

Les symptômes évidents de pathologie sont plus prononcés chez les enfants âgés de 2 à 3 mois. Certains signes chez les enfants du premier mois de la vie peuvent être considérés comme une variante de la norme. Entre autres, il est de coutume de distinguer les principaux symptômes d’immaturité des articulations de la hanche:

  • raccourcir la cuisse du côté affecté;
  • hypotonie musculaire;
  • asymétrie des plis de la peau;
  • limitation en cas d'enlèvement collectif;
  • le symptôme de "clic" (ou Marx-Ortolani).

Un diagnostic précis ne peut être établi qu’avec plusieurs signes diagnostiques, certains pouvant être faux. L'asymétrie des plis cutanés chez les bébés du premier mois de la vie peut disparaître de 3 mois, le raccourcissement de la hanche peut être absent dans les lésions bilatérales et le symptôme de Marx-Ortolani est retrouvé chez la moitié des nouveau-nés, mais au bout de 3 mois, il disparaît sans aucune intervention extérieure.

Correction de la dysplasie dans les articulations de la hanche immatures

Il existe de nombreuses méthodes de traitement et de correction de cette pathologie. La méthode la plus courante de traitement conservateur consiste à maintenir les jambes du bébé dans une certaine position (flexion et abduction). À cette fin, utilisez:

  • chevauchement des pneus;
  • appareils orthopédiques;
  • Les étriers de Pavlik;
  • oreillers spéciaux;
  • emmaillotage large.

Lors du traitement de jeunes enfants, vous devez faire attention au moment suivant. Les dispositifs permettant de maintenir les membres dans la position souhaitée ne devraient pas causer de gêne au bébé et limiter complètement ses mouvements. C'est très important pour le bien-être de l'enfant.

Le massage et la thérapie physique jouent un rôle important dans le processus de guérison. Pour chaque enfant, les experts sélectionnent un ensemble d'exercices et une technique de massage spécifique visant à renforcer les muscles. Ces procédures sont généralement effectuées dans des bureaux spécialisés dans les polycliniques. Cependant, un orthopédiste peut montrer aux parents un certain nombre d'exercices qu'ils peuvent faire à la maison.

Si le traitement conservateur est inefficace, décidez alors de réduire la luxation, puis fixez-le avec un plâtre. Ce traitement est utilisé chez les enfants âgés de 2 à 5 ans. Après 5 ans, un tel traitement n'est plus possible. Dans les cas graves, la chirurgie est possible. Pendant l'opération, une luxation ouverte est effectuée.

Il est nécessaire de se référer aux recommandations de spécialistes ayant l'entière responsabilité. Les conséquences d'une dysplasie sous-traitée peuvent se manifester chez les enfants et les adolescents, ainsi qu'à un âge plus avancé. La dysplasie de la hanche est la cause de la coxarthrose dysplasique de l'articulation de la hanche chez les personnes âgées de 25 à 55 ans.

Il est important de comprendre que plus le traitement est commencé tôt et les modifications pathologiques des articulations de la hanche immatures sont éliminées, plus le pronostic est favorable.

L'immaturité des articulations de la hanche se produit chez 20% des nouveau-nés. En médecine, ce phénomène est également appelé dysplasie. Par cette pathologie, orthopédistes et spécialistes assimilés font référence à des anomalies congénitales dans le développement des structures articulaires et à leur infériorité (sous-développement). Le type 2a sur le graphique (classification par ultrasons) est une articulation dysplasique immature. Le stade initial - la prédisposition, et si vous ne répondez pas à temps et ne commencez pas le traitement, la prédisposition aura des conséquences dangereuses: subluxation ou luxation de la tête de la hanche chez l'enfant.

Dysplasie des articulations de la hanche chez les nouveau-nés - le diagnostic le plus souvent prononcé dans le cabinet orthopédique

Anatomie pathologique

Même chez les enfants en parfaite santé qui viennent de naître, la structure du SCT n’est pas une structure entièrement formée (immaturité), avec cela et les problèmes qui y sont associés.

Pour référence. L'immaturité de l'articulation de la hanche chez un nourrisson (type 2a) est une composante physiologique, un concept qui inclut le développement retardé d'une articulation pour diverses raisons. La dysplasie est initialement une formation anormale de TBS. Ces deux concepts étaient auparavant combinés en un seul et le traitement était le même. Cependant, il convient de rappeler que la ligne de démarcation entre ces deux maladies est très mince et que si vous ne commencez pas à observer un nouveau-né avec un diagnostic de «sous-développement des articulations de la hanche (type 2a)», vous pouvez obtenir tous les «charmes» de la dysplasie avec toutes les conséquences qui en découlent.

Le système de ligaments chez les enfants présente les différences suivantes par rapport au TBS adulte:

  • Chez les nouveau-nés, la cavité articulaire est de grande taille.
  • Chez les nouveau-nés, les ligaments sont plus élastiques.
  • Chez les nouveau-nés, l'acétabulum a une structure plus aplatie.

Le fémur ne remonte pas du fait du limbe (plaque cartilagineuse de la cavité articulaire). S'il y a des troubles congénitaux dans le développement de l'articulation (sous-développement), la cavité devient plus plate. Une élasticité excessive empêche les ligaments de maintenir la tête du TBS dans une position. Lorsque des violations dans son développement peuvent changer la forme, la taille et la géométrie holistique des os.

Si vous ne commencez pas le traitement à temps et que vous ne corrigez pas la dysplasie congénitale (immaturité) chez les enfants, le limbe se renverse. Fortement déformant, il ne peut plus tenir la tête à l'intérieur du cotyle. Le moindre mouvement imprudent d'un bébé peut entraîner une subluxation et même une luxation.

Formes de la maladie

L'immaturité du TBS chez le nouveau-né a plusieurs variétés:

  • Acétabulaire (pathologie congénitale de l'acétabulum).

L’articulation dysplasique immature du nouveau-né (type 2a de Graf) est un phénomène assez courant. Si l'élasticité des ligaments et les modifications de la centralisation de la tête dans le cotyle présentent des déviations mineures, le massage thérapeutique habituel, plus la charge, corrigera rapidement cette déviation. Pratiquement tous les enfants du premier mois de la vie peuvent être victimes de tel ou tel degré (le type 2a est souvent posé) de sous-développement (immaturité) de l'articulation de la hanche. Par conséquent, l'examen des bébés commence à partir du deuxième mois, alors que la tendance au renforcement cartilagineux du SCT est déjà visible. Si une anxiété grave apparaît plus tôt, une échographie non programmée est effectuée (selon Graf - l'articulation dysplasique sous-développée du nouveau-né - type 2a).

  • Dysplasie du fémur au proximal.

Les troubles congénitaux du développement osseux au niveau proximal (sous-développement) sont des modifications de l'angle de la diaphyse cervicale. L'indicateur est calculé le long de la ligne reliant les centres du cou et de la tête fémorale et le long de la ligne de diaphyse. Pour identifier la pathologie chez les enfants peut radiographie frontale.

  • Dysplasie rotationnelle (immaturité).

Chez les filles, le sous-développement des articulations de la hanche est 5 fois plus fréquent que chez les garçons.

Un tel trouble du développement, au cours duquel l'angle entre l'axe du TBS et l'axe du genou (dans le plan horizontal) change. Les mesures anatomiques géométriques chez une personne en bonne santé ont les indicateurs suivants: chez le nourrisson - environ 35 °, chez l’enfant de trois ans - 25 °, chez l’adulte - 15 °. Avec l'âge, l'angle diminue en raison de la position verticale du corps. Avec antetrasii excessif (modification du degré de l'angle), le centrage du TBS dans le cotyle est perturbé.

Zones à risque

Le sous-développement congénital (immaturité) des articulations chez les enfants peut être une conséquence du déroulement de la grossesse de la mère. Par conséquent, les facteurs suivants affectent la survenue de pathologies:

  1. Traitement avec des médicaments puissants pendant la grossesse.
  2. Toxicose aiguë.
  3. Malnutrition, carence en vitamines.
  4. La présence de maladies chroniques chez une femme enceinte.
  5. Prédisposition familiale.
  6. La première naissance
  7. Très gros fruit.
  8. Présentation pelvienne du fœtus.
  9. Travail précoce (immaturité de la mère).
  10. Accouchement précoce (prématurité du fœtus).

Les nourrissons qui se trouvent dans la zone à risque inscrivent immédiatement un orthopédiste et commencent le traitement. Une césarienne est généralement prescrite aux femmes enceintes qui présentent un fœtus de grande taille ou dont la présentation est inappropriée. L'accouchement naturel est dangereux en raison de ses conséquences possibles: lorsque le fœtus passe dans le canal utérin, ses articulations de la hanche déjà faibles peuvent être perturbées.

Incidence significative sur la probabilité de dysplasie et le sexe de l'enfant. Les statistiques indiquent que chez les filles l'immaturité (l'immaturité) de l'articulation de la hanche est cinq fois plus fréquente que chez les garçons. Chez les bébés de sexe féminin, les ligaments ont une élasticité plus élevée, ce qui augmente le risque "d'instabilité" de la tête de l'articulation de la hanche dans le cotyle.

Etapes, diagnostic et élimination de la maladie

Les phases de la dysplasie comprennent la prédislocation et la subluxation de l'articulation - le sous-développement (immaturité) de l'articulation de la hanche sans déplacement ou avec un léger déplacement de la tête fémorale par rapport au cotyle. Le type de dysplasie le plus difficile est la luxation de l'os. La luxation provoque des douleurs lors de la marche et des changements de démarche chez l'enfant (pied bot, boiterie et autres défauts).

Les préjugés, les subluxations et les luxations sont détectés grâce à l'inspection visuelle et à l'utilisation de la technologie moderne. Les manifestations cliniques de l'immaturité de l'articulation de la hanche peuvent être remarquées par le chirurgien orthopédique ou par les parents eux-mêmes.

Les massages et l'utilisation de divers appareils orthopédiques sont prescrits pour le traitement de la maladie.

Les symptômes du stade initial de la pathologie chez le nouveau-né sont légers (voir photo ou vidéo - les enfants avec préduction peuvent difficilement être distingués des bébés sans pathologie des articulations de la hanche). L'asymétrie des plis cutanés sur les jambes et les fesses n'est pas observée. Au début de l'immaturité, les jambes d'un nouveau-né ne diffèrent pas par la taille. Ce qui suit peut indiquer que le nouveau-né est sur le dos et que ses jambes sont pliées légèrement vers le côté, vous sentirez une légère secousse et peut-être un léger craquement: c'est la tête de la cuisse qui entre dans l'acétabulum. Si vous constatez ce symptôme, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic plus précis. La pathologie est totalement réparable, même par de simples méthodes conservatrices:

  • Massages
  • Exercices thérapeutiques (avec un entraîneur ou sur une vidéo spéciale à la maison).
  • Électrophorèse.
  • Emmaillotage généralisé de nouveau-nés.

Les principaux signes de subluxation sont les suivants:

  • Asymétrie des plis de la peau dans les jambes et les fesses du nouveau-né.
  • Limiter l'angle des jambes de reproduction.
  • Longueur différente des jambes ou hauteur différente des genoux lors de la flexion des jambes.
  • Clic caractéristique lors de la dilution des jambes sur le côté (symptôme glissant de Marx-Ortolani).
  • Anxiété du nouveau-né lors de ses déplacements, perte de sommeil et appétit.

Les suspicions de subluxation, obtenues lors de l'inspection, doivent être confirmées par échographie. L'échographie donne des indicateurs exhaustifs. Les rayons X ne sont utilisés que lorsque le bébé a trois mois. Lorsque la subluxation, en règle générale, prescrire un traitement par des méthodes conservatrices: massage, exercice, électrophorèse. L'intervention chirurgicale est principalement recommandée uniquement dans les cas difficiles de luxation.

Avec le sous-développement du TBS chez le bébé, un bon résultat donne un massage.

Pour réduire la subluxation, des appareils orthopédiques sont prescrits aux nourrissons et aux enfants plus âgés:

  1. Oreillers de Frejka.
  2. Pantalon spécial Becker.
  3. Étriers Pavlik.
  4. Pneus Vilna ou Volkov.
  5. Vinaigrette Coxit.

L'action de ces dispositifs vise à fixer une position stable afin de se débarrasser de la subluxation, permettant ainsi à l'articulation de se durcir et de constituer des ligaments.

Les symptômes de la luxation sont similaires à ceux de la subluxation, mais plus prononcés - plis de peau asymétriques, amplitude de mouvement limitée dans l'articulation, longueur différente des jambes, etc. Pour le traitement de la luxation, une réduction simultanée de l'articulation de la hanche peut être appliquée. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale corrective est prescrite, bien que ce soit une mesure extrême. Après une réduction réussie de la luxation, le médecin vous prescrit un cycle de procédures de rééducation, comprenant électrophorèse, massage thérapeutique et une série d'exercices physiques que les mères peuvent réaliser par elles-mêmes (utilisez les conseils de spécialistes de vidéos de formation qui vous permettront de choisir les exercices appropriés).

Caractéristiques des traitements de bien-être

Les procédures thérapeutiques les plus courantes utilisées parallèlement au traitement médical de la dysplasie néonatale sont les suivantes:

  1. Massages
  2. Gymnastique de bien-être.
  3. Électrophorèse.

Si de nombreux articles et revues ont été écrits sur les deux premières procédures, la dernière procédure est assez mal couverte - examinons-la un peu plus en détail.
L'électrophorèse est une procédure de physiothérapie à la suite de laquelle une petite impulsion de courant est appliquée sur la peau du patient. Puisque le courant passe à travers la gaze imbibée de médicament, le médicament pénètre dans l'épiderme par la peau, puis avec le sang dans la partie droite du corps. La procédure est totalement sûre et convient donc même aux bébés. Pour le traitement de la dysplasie, une plaque d'électrode est appliquée sur le muscle fessier. En tant que médicament, on utilise l'aminophylline, dissoute dans de l'eau distillée pure ou du dimexidum. L'électrophorèse normalise la circulation sanguine dans les tissus entourant l'articulation malade et la nourrit de nutriments. Dans le traitement de la dysplasie du nouveau-né, une série de 10 procédures d'électrophorèse suffira.

Il est important de détecter l'immaturité (dysplasie) de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né dès les premiers stades. Plus l'orthopédiste prescrit le traitement rapidement, plus il sera efficace.

L’immaturité physiologique des articulations de la hanche chez le nouveau-né n’est rien d’autre que le développement lent du noyau de l’articulation. Le développement final du noyau devrait avoir lieu entre 3 et 7 mois de la vie du bébé. Mais si cette période est prolongée, l'enfant peut avoir des complications même en marchant. Quelle est cette maladie et comment la définir, nous allons parler plus loin.

Caractéristiques de la maladie

On pense que le sous-développement des articulations de la hanche chez le nouveau-né et la dysplasie ne font qu'un. Cette opinion est fausse, car il s’agit de deux maladies différentes. La dysplasie se caractérise par une formation anormale de l'articulation, mais le sous-développement est la lente évolution du développement du noyau de l'articulation. Il convient également de noter le fait que chez les filles nouveau-nées, le processus de maturation du grain est plus rapide que chez les garçons. Ceci est directement lié à l'hormone œstrogène, qui affecte le développement biologique plus rapide du corps du bébé.

Un bébé en parfaite santé qui vient de naître a une articulation de la hanche immature. Et ceci est tout à fait normal dans les premiers jours de la vie, car c'est durant cette période que se forment les articulations. Il faut savoir que la structure des ligaments du nourrisson et de l'adulte est très différente.

Les principales différences sont les suivantes:

  • chez le nourrisson, la grande verticalité de la cavité articulaire;
  • les paquets de nouveau-nés sont plus résilients;
  • la cavité de la charnière a une structure plus aplatie.

Si vous ne faites pas attention à ce problème à temps et si vous ignorez le traitement, des déviations dans le développement du noyau de l'articulation de la hanche ne peuvent être évitées. Le traitement pour la détection tardive du problème sera plus long et nécessitera beaucoup plus d'effort. Cela est dû au fait qu'avec le temps, le cartilage commence à s'ossifier, les ligaments commencent à se former autour de l'articulation sous-développée et à prendre une forme irrégulière. À partir de là, il est plus probable que des pathologies telles que la prédislocation, la subluxation et la luxation réelle du pelvis se produisent.

Si le traitement opportun de l'immaturité des articulations n'est pas commencé, une dysplasie peut survenir. C’est pourquoi il est très important de déterminer cette pathologie au cours des deux ou trois premières semaines de la vie d’un bébé. C'est à un stade si précoce que le sous-développement de l'articulation est facilement traitable. Il est donc très important de subir tous les examens avec le nouveau-né.

Les causes

Très souvent pendant la grossesse, une femme ne reçoit pas la quantité requise de vitamines et de calcium. Une telle carence en nutriments et en vitamines pendant la grossesse peut entraîner une formation inappropriée de tissus conjonctifs chez un enfant. Mais non seulement c'est la cause de la maladie, il y a les raisons suivantes pour le développement de la pathologie:

  • prédisposition génétique;
  • problèmes avec le système endocrinien pendant la grossesse;
  • infections contractées pendant l'accouchement;
  • grossesse chez les femmes âgées;
  • toxicose persistante;
  • menace de fausse couche;
  • cours du travail sévère ou trop rapide;
  • position prénatale du fœtus, empêchant sa mobilité normale.

Seuls des spécialistes extrêmement expérimentés peuvent reconnaître le sous-développement de l'articulation de la hanche chez un nouveau-né. Il est rarement possible de diagnostiquer cette maladie au cours des premiers mois de la vie d'un enfant.

Il est à noter qu'un emmaillotage trop étroit n'est pas souhaitable pour l'enfant. De telles actions peuvent également affecter le développement des articulations de la hanche, mais la pathologie se manifeste beaucoup plus tard, même au cours de la vie adulte d'une personne. De tels effets de emmaillotage se manifestent plus tard par une arthrose des articulations.

Symptômes associés

Les symptômes de cette maladie sont exprimés par les symptômes suivants:

  • Déviations dans la symétrie des plis inguinaux et fessiers.
  • Un nouveau-né a une longueur de membre différente.
  • Les pieds d'un enfant ont du mal à les reproduire à 170 degrés.

Diagnostics

Une maladie telle que l’immaturité de la hanche chez le nouveau-né se retrouve même à la maternité dès les premiers jours de la vie d’un enfant. Si une telle situation se présente, les parents seront dirigés vers un spécialiste de ce profil. Ici, la chose principale à comprendre est que si vous ignorez le diagnostic ou si vous vous présentez trop tôt pour un examen, le développement ultérieur de la maladie peut entraîner de graves complications.

Le chirurgien orthopédiste, lorsqu’il examine visuellement le bébé et les histoires de parents sur le comportement de l’enfant, commence à pencher vers une sorte de diagnostic. Pour confirmer les soupçons d'un médecin, une échographie des articulations est prescrite. Sur la base des données obtenues dans cette étude, un diagnostic exact est établi. L'échographie peut également être utilisée. Si l'enfant a plus de 3 mois, une radiographie est utilisée pour le diagnostic.

Types de classification immaturité

Il existe plusieurs types de sous-développement du SCT:

  1. Sous-développement acétabulaire de l'articulation. Ce type est considéré comme inné. Il s'agit de l'immaturité des articulations de la hanche chez le nouveau-né, également appelée «type 2a» selon Graf. Cela arrive assez souvent. Un tel écart par rapport à la norme est considéré comme facilement éliminable et la méthode de traitement principale est le massage.
  2. Sous-développement du fémur au proximal. Avec ce type de maladie, les anomalies vont à l'angle cervico-diaphasal.
  3. Immaturité rotarienne. Dans ce cas, la clé est l'angle entre l'axe de l'articulation de la hanche du bébé et l'axe du genou.

Méthodes de traitement

Il existe un très grand choix de techniques de traitement de cette maladie chez le nourrisson. Très probablement, on demandera aux parents de fixer les jambes de l’enfant dans une certaine position, en utilisant des dispositifs spéciaux. Il sera nécessaire de plier les jambes et de les séparer dans certaines positions, comme prescrit par le chirurgien orthopédiste.
Pour ces procédures sont très souvent utilisés:

  • Les pneus
  • Matériel orthopédique spécialisé;
  • Étriers Pavlik;
  • Oreillers spécialement conçus pour le traitement de cette maladie;
  • La méthode du bébé large couche.

Massages

Si la thérapie est commencée à l'heure prévue, il sera plus facile de faire face à cette maladie que lorsque le cartilage et les os du bébé commencent à s'ossifier. La principale chose à retenir est que l’enfant doit répondre calmement aux méthodes de traitement. Si quelque chose l’inconforte ou le contraint beaucoup dans ses mouvements, il vaut la peine de revenir chez le médecin pour choisir une autre méthode de traitement. Ne pas blesser un enfant dès les premiers jours de la vie.

En prescrivant un massage thérapeutique, le médecin indique les techniques que le massothérapeute doit utiliser pour obtenir le meilleur effet. De plus, à la réception, les parents reçoivent une grande quantité d'informations et de recommandations sur les activités physiques qu'ils devraient mener avec le bébé et sur la façon de le faire correctement.

Opération

Si, toutefois, il n'était pas possible de faire face à cette maladie dans les premiers stades de développement, alors, après l'âge de 2 ans, on repositionne la dislocation de l'articulation et impose un bandage de fixation en plâtre. Si dans ce cas, le temps manque et que l'enfant a déjà 5 ans, il n'y aura qu'un moyen de sortir: la chirurgie.

Chers parents, commencez le traitement de cette maladie dès les premiers signes de son développement, n’ignorez pas les recommandations médicales. Cela aidera votre enfant à grandir en bonne santé, comme tous les enfants. Et c'est la chose la plus importante pour tous les parents.

Vidéo "Traitement du SCT chez un enfant"

Enfin, regardez une vidéo sur la façon dont l’héroïne du film traite le sous-développement de son bébé depuis 3 mois.