Fracture de la cheville avec et sans décalage: quand pouvez-vous marcher sur votre pied?

La fracture de la cheville est la blessure la plus courante aux membres inférieurs. Il existe plusieurs types et formes de cette blessure. Selon l'état de la peau sur le site de la blessure, la fracture peut être ouverte ou fermée. La forme ouverte est moins commune et se caractérise par la présence d'une plaie saignante aux bords déchirés, à partir de laquelle on peut voir un os cassé.

Il est plus difficile de reconnaître une fracture fermée, car ses symptômes ressemblent aux signes d'autres blessures moins complexes. Par exemple, une fracture de la cheville sans déplacement, lorsque vous pouvez marcher sur le pied, est facilement confondue avec une luxation ou une entorse. Pour cette raison, il est important de se rappeler que le fait de rechercher rapidement une assistance médicale qualifiée aidera à protéger la jambe blessée des conséquences irréversibles.

Classification


Les fractures sont classées selon plusieurs indicateurs:

  • localisation de la lésion - cheville externe (latérale) ou interne (médiale);
  • par la présence ou l'absence de déplacement de fragments d'os;
  • sur le mécanisme de la blessure (pronation, supination, rotation).

Le traitement le plus simple est considéré comme une fracture de la cheville externe sans déplacement, dans laquelle il sera possible de marcher sur le pied après 1-1,5 mois. Tous les autres types sont des blessures dangereuses, nécessitent un long séjour dans un casting et une longue période de rééducation. Le médecin déterminera le mode de traitement et la durée du traitement après une fracture de la cheville interne avec déplacement lors d’une série de tests de diagnostic.

Raisons


Les dommages aux os de la cheville peuvent être provoqués par des effets directs et indirects. En cas d'exposition directe, un coup à la jambe se produit, entraînant une fracture. Le plus souvent, de telles blessures résultent d'un accident, de bagarres et de la chute d'objets lourds sur un membre. Ce type de blessure est le plus difficile car les fragments d'os se déplacent. Lorsqu'une fracture de la cheville se produit lors du déplacement, les blessés ne peuvent être réintégrés qu'après un long processus de rééducation.

En cas d'exposition indirecte, un «resserrement» de la cheville se produit, entraînant des lésions aux os de la cheville. Ce type de blessure est le plus courant, comme cela se produit le plus souvent pendant la glace, lorsqu’on marche négligemment dans des chaussures inconfortables ou lors d’une activité sportive.

La probabilité de blessure augmente avec les facteurs suivants:

  • carence en calcium chez les adolescents, les personnes âgées, les femmes enceintes et allaitantes;
  • la présence de maladies du système squelettique (arthrite, arthrose, ostéoporose, etc.);
  • la présence de maladies qui empêchent l'absorption du calcium dans le corps;
  • mauvaise alimentation avec peu de calcium.

Les symptômes

La gravité et la nature des symptômes dépendent du degré de complexité de la blessure et de la présence de facteurs aggravants tels que dislocations, entorses et déplacements de fragments d'os brisé. Parmi les symptômes communs sont les suivants:

  1. Douleur aiguë. Cela se produit presque toujours immédiatement, mais dans certains cas, l’influence de facteurs psycho-émotionnels peut survenir après un certain temps. La douleur devient plus forte lorsque vous essayez de vous appuyer sur la jambe blessée. Dans des cas particuliers, un choc douloureux peut survenir.
  2. Gonflement. Le membre endommagé augmente de volume, les contours externes de l'articulation de la cheville sont lissés, la peau est étirée. Lorsque vous essayez d'appuyer sur une bosse est formée, qui disparaît en quelques secondes.
  3. Hématomes et ecchymoses. Ils surviennent principalement dans les fractures déplacées, car les bords tranchants de l'os brisé endommagent les tissus mous et les vaisseaux sanguins.
  4. Difformité des membres. Avec les fractures, il peut y avoir une inversion du pied à droite ou à gauche.
  5. Violations de la mobilité de la cheville. En présence d'une blessure complexe, la victime a de la difficulté à déplacer son membre blessé.

Les symptômes de fracture de certaines parties des os de la cheville et du pied sont similaires. Une fracture de la cheville externe sans déplacement, lorsque la victime a la possibilité de marcher sur le pied, peut être confondue avec une fracture du pied et inversement. Un diagnostic précis aidera à établir un traumatologue après un examen radiologique.

Premiers secours

La rapidité et le bien-fondé des premiers soins apportés aux blessés dépendent du rétablissement ultérieur du membre blessé. Si vous suspectez une blessure à la cheville, vous devez appeler une ambulance et prendre immédiatement des mesures auxiliaires.

La première étape consiste à poser la victime sur une surface plane et dure, en plaçant un rouleau enroulé dans une couverture, un oreiller ou tout autre tissu à portée de main, sous la jambe blessée. Le site endommagé doit être débarrassé des vêtements et des chaussures dès que possible, car avec le développement de l'œdème, il sera difficile de le faire.

Si la fracture est ouverte, il est nécessaire de traiter les bords de la plaie avec une solution désinfectante et de les recouvrir d'un linge stérile. En cas d'hémorragie grave, un garrot est appliqué sur le membre blessé. Il faut se rappeler qu'une compression prolongée du membre peut entraîner une nécrose des tissus. Par conséquent, lors de l'application du harnais, vous devez noter l'heure et la desserrer toutes les 20 minutes pendant 20 à 30 secondes.

Si la peau au niveau du site de fracture n’est pas endommagée, essayez d’empêcher la propagation de l’œdème en fixant de la glace sur le site lésé. Si la douleur est insupportable, la victime doit boire tout analgésique ou s'injecter du diclofénac par voie intramusculaire.

En aucun cas, vous ne devriez essayer de redresser un os cassé ou d'enlever vous-même des débris de la plaie. De telles actions peuvent conduire à une dissection ultérieure des tissus, à une augmentation des saignements et à une infection de la plaie.

Traitement

Il existe deux manières de traiter de telles blessures: conservatrice et opératoire. Le gypse au tour de cheville est appliqué dans tous les cas. La tactique du traitement est déterminée par la gravité de la blessure. Les méthodes conservatrices peuvent être appliquées dans les cas suivants:

  • fracture de la cheville externe sans déplacement ou avec un déplacement inférieur à 3 mm;
  • fracture de la cheville interne sans déplacement ou avec déplacement jusqu'à 1,5 mm;
  • arracher le haut de la cheville intérieure.

Avec une fracture fermée avec décalage, le médecin effectue une procédure de repositionnement, c'est-à-dire réinitialiser manuellement l'os déplacé sous anesthésie locale. Après cela, une radiographie répétée est prise pour s'assurer que les os sont dans la bonne position et qu'un pansement est appliqué sur la jambe. Si tout est fait à temps et que les complications ne gênent pas la blessure, l'œdème disparaît rapidement, la douleur disparaît et la jambe reprend son apparence antérieure. En cas de fracture interne de la cheville, un plâtre est appliqué pendant une période de 6 semaines.

Le traitement des fractures ouvertes est effectué chirurgicalement. Pendant l'opération, le médecin fixe les os cassés, répare les fragments avec des plaques et des épingles, répare les tissus et les vaisseaux sanguins endommagés et suture la plaie. Le même traitement est ensuite appliqué aux fractures fermées. Les fragments de fixation des structures métalliques sont retirés au bout de 4 à 6 mois lors de la deuxième opération.

Dans tous les cas, on prescrit au patient des anti-inflammatoires et des agents qui favorisent l’épissage osseux le plus rapide.

Comment porter le gypse à la fracture


La fracture de la cheville est une blessure complexe, et le médecin traitant ne peut répondre à la question de savoir combien de temps il faut marcher dans un plâtre après l'examen par rayons X. Le taux de récupération des os endommagés dépend de ces facteurs:

  • l'âge du patient;
  • la présence de maladies concomitantes;
  • la gravité de la blessure.

Pour les fractures les plus bénignes, le gypse devra être porté pendant 4 à 6 semaines. Si les deux chevilles sont touchées, la période passera à 8-10 semaines. Pour des blessures très complexes, rester dans un plâtre peut prendre jusqu'à 12-15 semaines.

Quand vous pouvez marcher sur votre jambe après une fracture de la cheville

Les patients souffrant de fractures de la cheville sont souvent intéressés par la question de savoir s'il est possible de marcher sur une jambe dans un plâtre. Cela ne peut pas être fait. Des charges axiales sur le membre blessé peuvent provoquer un déplacement répété de fragments d'os et leur fusion incorrecte. Compter entièrement sur la jambe ne sera possible qu'après avoir retiré le pansement.

Réhabilitation

Le résultat du traitement dépend directement du processus de réadaptation et du degré de soin avec lequel la victime suit les recommandations du médecin. Un programme de restauration du membre blessé est élaboré pour chaque cas individuellement.

Les mesures de réadaptation sont les suivantes:

  • dans une alimentation équilibrée riche en calcium, vitamines et autres substances contribuant au rétablissement rapide du tissu osseux;
  • dans le complexe d’entraînement médical et physique visant à restaurer progressivement la mobilité articulaire;
  • dans la mise en œuvre de procédures de physiothérapie (électrophorèse, magnétothérapie, UHF), visant à accélérer la récupération des os blessés;
  • en effectuant le massage, en contribuant à la restauration des muscles pendant longtemps dans un état stationnaire.

La rééducation après une fracture de la cheville externe sans déplacement est plus rapide et plus facile que d’autres. Il faudra 4 à 8 semaines pour rétablir pleinement la mobilité de la jambe.

Le temps de récupération après une fracture de la cheville dans les cas plus complexes dépendra de la gravité de la blessure, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes empêchant une adhérence normale des os et des contre-indications aux mesures correctives.

Si beaucoup de temps s'est écoulé et que la victime ressent une gêne, remarque des modifications de la forme du pied ou si sa jambe lui fait mal après une fracture, il s'agit d'une occasion de refaire une radiographie.

Une personne qui a subi une blessure aussi grave doit faire preuve de patience et respecter scrupuleusement toutes les instructions du médecin traitant. Seulement dans ce cas, le processus de réadaptation passera le plus rapidement possible et la jambe retrouvera son ancienne mobilité.

Complications possibles


Si les prescriptions du médecin ne sont pas suivies et que le traitement est incorrect, la guérison de la cheville endommagée peut survenir avec complications. Les plus courants sont:

  • mauvaise adhérence des os;
  • boiterie;
  • subluxation de l'articulation de la cheville;
  • arthrose;
  • pieds plats, etc.

Pour les violations après la chirurgie, l'infection de la plaie et le développement d'un abcès ou d'une septicémie peuvent survenir. Des cas de thrombophlébite et d'ostéomyélite sont parfois observés.

Il convient de rappeler que le pronostic pour la restauration du membre blessé sera le plus favorable en cas de traitement rapide dans un hôpital, de traitement approprié et de procédures de rééducation régulières.

Signes d'une jambe cassée à la cheville: fermée, ouverte, décalée et sans décalage

La fracture de la cheville est considérée comme le type de blessure le plus commun aux membres inférieurs. En plus de perturber l'intégrité de l'os, les tissus mous, les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés. Le plus souvent, de telles blessures surviennent en hiver chez les athlètes, les personnes âgées et les femmes qui aiment aller à talons hauts. Selon le DCI, le code S82.5-S82.9 est attribué à la maladie, qui comprend différents types de fractures. Elles sont divisées en fonction de la gravité et du mécanisme des dommages.

Causes de fracture

La fracture de la cheville externe est principalement due à l'impact mécanique sur le membre inférieur: choc grave, chute d'une hauteur ou accident accidentel.

Ces blessures sont généralement divisées directement et indirectement, elles diffèrent par la gravité des dommages et des effets thérapeutiques.

Une blessure directe survient suite à un accident, à la chute d’un objet lourd sur la jambe et à une blessure à la cheville, à l’appareil ligamentaire et aux os.

Les blessures indirectes sont une conséquence de luxation, de subluxation du pied et sont plus courantes. Une telle fracture est caractérisée par une violation de l'intégrité du tissu osseux avec formation de fragments, rupture ou entorse de ligaments, lésion de l'articulation.

  • Carence en calcium dans le corps. Apparaît à la suite de lésions du tube digestif, des glandes surrénales, d'une fonction thyroïdienne médiocre. Se produit chez les femmes qui utilisent des contraceptifs à long terme, assises sur des régimes alimentaires rigides.
  • Facteurs physiologiques C'est la période de la grossesse et de l'alimentation, de la vieillesse et de l'adolescence.
  • Les processus pathologiques des os, des articulations, de la colonne vertébrale - affectent l’état du squelette et augmentent souvent le risque de fracture dans n’importe quelle partie du corps.

Les maladies dangereuses - l'ostéoporose, l'arthrose, l'arthrite, les maladies chroniques, les tumeurs malignes ou bénignes sont considérées comme des provocateurs de fractures.

Symptômes de fracture

Il est possible de détecter rapidement une fracture de la cheville interne à l'aide de certains signes qui se développent immédiatement et sont prononcés.

Les manifestations évidentes d'une fracture à la cheville sont:

  • Crunch et autres crepitus - surviennent au moment de la fracture.
  • Douleur - se développe également immédiatement, et soudainement. La douleur est souvent très douloureuse, causant de gros inconvénients. Souvent, vous devez donner des analgésiques à la victime avant l'arrivée du traumatologue. Selon le type et l'étendue de la lésion, les sensations douloureuses diffèrent quelque peu. Dans certains cas, ils apparaissent le premier jour, dans d'autres, après un certain temps après la fracture. En raison de la douleur, la victime ne peut pas bouger de manière autonome, toute tentative de se lever sur la jambe est très inconfortable.
  • Puffiness - formé en raison de la blessure des tissus mous, des vaisseaux sanguins. En règle générale, le gonflement se produit immédiatement après avoir frappé ou est tombé. Selon la classification et le mécanisme de la fracture, l'œdème peut être localisé dans le pied, y compris l'os de la cheville, ou s'étendre à tout le membre.
  • Les hémorragies et l'apparition d'hématomes sont la conséquence d'une violation de l'intégrité des vaisseaux, ce qui provoque l'écoulement du sang: dans les muscles, sous la peau. Les ecchymoses se propagent principalement le long de la cheville et un peu plus bas sur le talon.
  • Dysfonctionnement visible de l'articulation de la cheville - caractérisé par une diminution de l'activité motrice. Le membre est dans une position non naturelle, le resserrement est clairement audible, la personne ne peut pas marcher sur le pied.

Par la nature des symptômes de la fracture de la cheville, le médecin peut reconnaître le type et la gravité de la blessure et déterminer les tactiques de traitement ultérieures.

Classification des fractures

Selon la force de l'impact sur le membre inférieur et leur gravité, les fractures peuvent être fermées, ouvertes, décalées et sans déplacement. Distinguez également les dommages unilatéraux ou bilatéraux.

Lorsque la fracture est fermée, le tissu osseux est endommagé. Lorsqu'ils sont ouverts, la peau, les muscles et les vaisseaux sanguins sont également blessés.

Selon le mécanisme de lésion du tissu osseux, les fractures sont divisées en:

Il existe souvent des types de fractures mixtes qui nécessitent un traitement sérieux et rapide.

Une fracture avec déplacement implique les os, les articulations, les ligaments. La fracture de la cheville sans déplacement est considérée comme la plus facile. Avec de tels dommages, seul l'os est blessé et, pour le traitement, il suffit d'appliquer du gypse.

Premiers secours

Plus les premiers secours sont fournis rapidement, moins le risque de complications est élevé. Les actions pré-médicales doivent être les suivantes:

  1. Vous devez être calme et essayer de calmer la victime. Assurez-vous d'appeler une ambulance. S'il n'y a pas une telle possibilité, vous devez alors amener vous-même la personne à l'hôpital en érigeant une civière de manière improvisée.
  2. Organisez une position confortable pour le patient, excluez les mouvements du membre blessé.
  3. Enlevez les chaussures de vos pieds ou libérez-les des objets qui contribuent à la fracture - plaques, meubles, etc. Ces actions doivent faire très attention à ne pas blesser le membre encore plus.
  4. La jambe endommagée doit être légèrement soulevée à l'aide d'un rouleau, construit à partir de vêtements ordinaires, si possible prendre un oreiller.
  5. Le froid, la glace et les objets froids aideront à réduire l’enflure, le gonflement de la cheville et à arrêter le saignement. Il faut se rappeler que le froid n’est appliqué que dans les premiers jours après la fracture.
  6. Fixer les membres en utilisant le bus. Il est fabriqué à partir de moyens improvisés - bâtons, skis. Dans les cas extrêmes, il est permis d'effectuer une immobilisation, de blesser la jambe douloureuse à un membre sain.
  7. En cas de douleurs insupportables, des analgésiques sont administrés aux blessés (paracétamol, diclofénac, ibuprofène). Ceci est alors nécessaire pour informer le traumatologue.

Dans le cas d'une fracture ouverte, aucune manipulation ne peut être effectuée, on ne peut qu'aggraver la situation. Vous devez donner un antidouleur à la victime et attendre le médecin. L'exception est une fracture ouverte. Un garrot aidera à arrêter la perte de sang, il est appliqué sur le lieu de la blessure juste au-dessus du vaisseau. Toutes les 20 minutes, le harnais doit être retiré pendant 20 à 30 secondes pour éliminer la nécrose.

Thérapie conservatrice

La fracture de la cheville est toujours accompagnée de l'imposition d'une attelle en plâtre. Il est utilisé en l'absence de déplacement, de fragments d'os et lorsque la chirurgie est contre-indiquée.

La durée du port de gypse dépend de l'âge de la personne touchée, de la gravité de la fracture de la cheville. En règle générale, ils sont imposés au langetus pendant un mois pour les enfants, pour les adultes - pendant 6 semaines, pour les personnes âgées - pendant 2 mois ou plus.

Avec langeta devrait se déplacer sur des béquilles, après le retrait - adhérant à la canne. Dans les premiers jours, il est conseillé de ne pas forcer la jambe.

Si le pansement est appliqué de manière incorrecte, des complications surviennent sous la forme de déformations articulaires, de formation de faux joints, de luxations ou de subluxations. Pour éviter cela, la victime ne doit pas marcher sur la jambe en plâtre. Un traumatologue après avoir enlevé une langue effectue un examen radiographique pour s'assurer que les os sont correctement liés.

Intervention chirurgicale

Si la fracture est complexe, recourir à la chirurgie. Il est montré avec des fractures ouvertes, en présence de déplacements, de fragments, de blessures chroniques, en cas de blessure des membres et de rupture du ligament. L'objectif principal de l'intervention chirurgicale est la reconstitution des os et des débris, la restauration de l'intégrité des articulations et des ligaments.

Avant la chirurgie pour fracture de la cheville, le médecin interroge le patient et se familiarise avec l'historique, car l'opération n'est pas montrée à tout le monde. Il ne peut pas être réalisé par des personnes souffrant de:

  • Le diabète sucré
  • Pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins.
  • Maladies du système nerveux.
  • Mauvaise coagulation du sang.

Période de rééducation

À ce stade, il est nécessaire de respecter les recommandations médicales, de bien manger, d’aller en physiothérapie, de développer un membre.

Le taux de guérison des os dépend de:

  • Âge
  • La présence de maladies des os et des articulations.
  • Le type et la gravité de la fracture.

Un plâtre est appliqué à tous les patients, avec lesquels il est impossible d'effectuer des mouvements actifs, de marcher sur la jambe malade. Pour le mouvement, utilisez d’abord des béquilles, puis une canne.

Après avoir retiré les attelles en plâtre, un bandage élastique ou un bandage spécial est utilisé pour fixer les chevilles.

Il est permis de charger le membre après 3-4 mois, et l'os croît complètement ensemble pendant 2 ans.

La physiothérapie, l'éducation physique et une nutrition adéquate aident à accélérer le processus de guérison.

Procédures physiques à la rupture

La physiothérapie aide à guérir plus rapidement les os et les tissus mous, elle vise à améliorer la circulation sanguine et à normaliser les processus métaboliques. De ce fait, le gonflement est réduit, la tumeur tombe, le squelette, le squelette musculaire devient plus fort.

L'électrophorèse, la thérapie magnétique, le rayonnement ultraviolet, le rayonnement infrarouge, les ultra-hautes fréquences, la photophorèse et autres sont utilisés pour la rééducation.

Gymnastique thérapeutique

L'entraînement physique aide à rétablir la mobilité des articulations, des ligaments et des os. Les cours commencent une semaine après le retrait du plâtre. Les exercices sont effectués sous la supervision d'un médecin, puis peuvent être effectués indépendamment à la maison.

Pendant la gymnastique, vous devez suivre votre respiration et faire de l’exercice. Ne vous précipitez pas et ne faites pas de mouvements chaotiques rapides. Ils doivent être lisses et mesurés, sans surtension.

Pour minimiser la charge sur les membres inférieurs, il est recommandé de nager. Ensuite, vous pouvez marcher, utiliser le simulateur ou courir à un rythme lent.

Thérapie diététique après fracture de la cheville

Le médecin devrait corriger le régime alimentaire, mais le patient ne sera pas tenu d’avoir de sérieuses restrictions alimentaires. Il suffit de manger des aliments qui contiennent du calcium, ne vous appuyez pas sur les matières grasses, frites, salées.

Le menu du patient doit comprendre des produits laitiers, des céréales, des fruits et légumes, des variétés de poisson maigres et de la viande, des œufs, des noix et des légumineuses.

Il est souhaitable de manger souvent et par petites portions afin que la nourriture soit digérée plus rapidement et ne cause pas de lourdeur à l'estomac.

Il s’agit d’une approche intégrée qui rétablit rapidement la mobilité des articulations, les muscles - le tonus et le retour à une vie active complète.

Cheville fracturée

Les chevilles sont la structure osseuse des articulations du bas de la jambe, qui distribuent le poids d'une personne sur les pieds. La jambe la plus fine comprend deux composants: les chevilles latérale (externe) et médiale (interne). Visuellement, cela ressemble à un gros appendice de l'extérieur de la cheville et un petit appendice de l'intérieur.

Selon les statistiques, une fracture de la jambe à la cheville est une blessure fréquente qui se réfère à des points de traumatisme. Causes de blessures: directes ou indirectes.

Par blessure directe, on entend un coup qui tombe directement sur la jambe et porte une fracture de la cheville (externe ou interne) ou des deux à la fois (duodénal). Comprenez indirectement la blessure survenue, par exemple, à la suite d'une subluxation de la jambe. Dans la vie quotidienne, il est plus fréquent chez les personnes qu'une blessure directe.

Il y a des causes indirectes qui augmentent le risque de fracture de la cheville. Ceux-ci incluent des déficiences physiologiques (croissance intensive pendant l'enfance ou l'adolescence, l'âge avancé, la grossesse et l'allaitement), une carence en calcium et les maladies des os.

Types de fractures de la cheville

Les fractures peuvent être divisées en deux grands groupes: ouvert et fermé. Fracture fermée - sans endommager les tissus mous de la jambe. Ouvert - au contraire, s’accompagne de lésions de fragments sur les os des muscles, de la peau et des autres tissus mous.

Si nous considérons les fractures de la cheville en profondeur, les types suivants sont identifiés:

  • Fracture ouverte;
  • Fracture fermée de la cheville externe ou interne de la cheville;
  • Fracture bilandiale fermée;
  • Fracture fermée avec déplacement de la cheville externe ou de la cheville médiale;
  • Fracture ouverte (cela se produit avec le déplacement et la subluxation);
  • Fracture de deux ans avec déplacement, luxation ou subluxation.

Symptômes accompagnant une fracture

Symptômes généraux des fractures:

  • La victime ressent une vive douleur, ne cédant pas seulement à la cheville blessée;
  • L'articulation du pied perd sa mobilité, devient progressivement engourdie;
  • L'état aggravé des blessés s'accompagne de faiblesse, de vertiges, de nausées;
  • Se sent froid et froid.

Fermé, sans offset:

  • Douleur intense sur le site de la blessure;
  • Gonflement ou gonflement de la cheville, plus prononcé au site de la blessure, à la cheville latérale (externe) ou à la face interne (interne);
  • La difficulté d'attaquer un membre douloureux, en raison de la douleur;
  • Pour une raison similaire (douleur), la capacité à plier et à plier la jambe est réduite;
  • Quand une cheville interne est fracturée, la douleur se concentre exclusivement dans la zone spécifiée, tandis que la palpation donne à l'os interne. En cas de blessure de la cheville externe, en appuyant sur un point de la jambe, par exemple sur le muscle du mollet, la douleur est transmise à un endroit brisé.

Fermé, avec décalage ou subluxation:

  • Douleur vive et extrêmement intense au site de la blessure;
  • Gonflement important et gonflement de la cheville, jambe inférieure;
  • Déformation des os du pied;
  • L'impossibilité de se déplacer soi-même;
  • Incapacité de marcher sur le pied endommagé.

Fracture ouverte de la cheville: signes de type fermé, compliqués par l'apparition d'une lacération et d'un saignement (parfois extrêmement forts).

Principales activités de secours à la cheville

  • La première chose à faire pour soigner une blessure à la cheville et un soupçon de fracture est de calmer la panique - de se calmer et de se blesser.
  • Appelez dès que possible l'ambulance ou l'équipe de secours (si la blessure s'est produite dans une région éloignée, par exemple dans une forêt ou dans les montagnes).
  • Ne pas permettre à la victime de charger la jambe cassée en essayant de se lever ou de bouger le membre.
  • S'il y a un facteur de pression externe sur le membre (bûche, poêle, pierres), essayez avec précaution, en évitant des dommages supplémentaires à la jambe, en la libérant des facteurs d'interférence.
  • Disposez le membre dans une position confortable, déterminez vous-même le blessé. Il est permis de placer un rouleau en matériaux doux improvisés (vêtements, oreillers, sac de couchage, mousse) sous la jambe, dans la région du tibia. En raison de l'élévation, la sortie de sang diminuera, ce qui ne permettra pas la formation d'un œdème grave du pied ou ne ralentira pas la formation.

Si du sang coule d'une zone endommagée, essayez de l'arrêter. Il est possible de le faire en refroidissant la plaie, en la posant, par exemple, avec de la neige, de la glace ou un autre objet froid.

Il est souhaitable d'imposer un rhume en l'absence de la nécessité d'arrêter le saignement. Cela aidera à réduire la douleur et le gonflement de la jambe.

Si un saignement est nécessaire pour essayer de le mettre doucement en place plus haut que le harnais endommagé, vous devez vous détendre pendant 15 à 20 secondes tous les trois tiers.

C'est important! Si une fracture de type ouvert se produit, il ne faut même pas essayer de corriger l'os déformé, ni enlever les fragments d'os de la plaie ni entreprendre d'autres actions pour la zone touchée afin de ne pas nuire à la personne blessée ni d'aggraver l'état grave.

  • Superposer les pneus. Le pneu est nécessaire pour fixer le pied à l’état immobile afin d’assurer la sécurité du transport ultérieur du blessé.

Le pneu est fabriqué à partir de matériaux de récupération (planches, grosses branches, contreplaqué, tige de pelle, balai), il existe peut-être un pneu spécial dans l'arsenal. Il est attaché avec un bandage, une ceinture, une corde ou un membre similaire au membre blessé. En cas de blessure à la cheville, il est préférable d’attacher l’attelle au tibia, selon la partie de la cheville touchée, par le bas, du côté droit ou gauche du tibia. Un pneu correctement appliqué aidera à éviter l'aggravation des blessures, simplifiera le transport du patient vers le lieu de fourniture de l'assistance qualifiée.

  • Lorsque la douleur est grave, la victime ne peut pas tolérer, donner des analgésiques sans composants narcotiques.
  • Transport de la victime sur le lieu de l'assistance qualifiée (poste d'urgence, hôpital, poste d'assistant médical).

Traitement de fracture de la cheville

La base de tout traitement de la fracture d'un membre est la restauration des fonctions antérieures, jusqu'au moment de la blessure.

Lorsque les recommandations du médecin sont effectuées correctement, la récupération est garantie.

Il existe des méthodes pour traiter les fractures:

  • Traitement sans casting. La méthode consiste à utiliser des agents thérapeutiques, est prescrite pour les blessures légères. La récupération se produit dans environ 8 semaines.
  • Le revêtement de gypse est utilisé pour les blessures sans déplacement, avec déplacement, avec fractures, luxation pondérée ou subluxation. Dans ces cas, avant que le plâtre ne soit appliqué, l'os déformé est réinitialisé. Le bandage est appliqué sur le pied du pied au genou. L'accrétion osseuse survient dans les 2 mois.
  • L'intervention chirurgicale est utilisée pour les fractures ouvertes ou graves, avec subluxation, luxation ou luxation, lorsque le plâtre n'est pas en mesure de réparer des fragments d'os, il est déplacé. Une intervention chirurgicale est indiquée dans le traitement des os mal accumulés ou dans les cas de non union complète. Il est impératif que, pour vérifier l'exactitude de la mise en place des os, la réussite de l'accrétion nécessite la radiographie régulière d'un membre fracturé. Le rétablissement complet se produit dans la période de 1,5 à 2 mois.
  • Un patient présentant un déplacement, une luxation ou une subluxation grave, dont les parties fracturées des os ne sont pas fixées au même endroit, a besoin d'un extrait de squelette. Dans une telle situation, on utilise une aiguille chargée, dont le poids atteint parfois 12 kg. Un mois plus tard, la cagoule est retirée, le gypse est appliqué sur le patient, le repos au lit est maintenu. Le rétablissement dans des cas aussi graves est parfois retardé jusqu'à six mois.

Rééducation après fracture de la cheville

Lorsque les os se développent ensemble, le plâtre est retiré, il est nécessaire de commencer la rééducation du membre. Après avoir retiré les attelles dans la région de la jambe (du pied au genou), un bandage élastique est appliqué temporairement.

Si des objets étrangers placés dans l'os (ongles, épingles, aiguilles à tricoter) ont été utilisés pour soigner la blessure, les dispositifs sont retirés. Dans certains cas, des pinces en titane sont utilisées pour des blessures graves. Ils ne sont pas enlevés, ils peuvent servir une personne pendant une longue période sans causer de dommages au corps. Les éléments de retenue fabriqués à partir d'autres métaux doivent être enlevés.

La pleine charge du pied est possible dans 3-5 mois à partir du moment du retrait du plâtre. La restauration de la mobilité des pieds intervient dans la période de 3 mois à 2 ans. Le décalage dans le temps dépend de facteurs individuels: complexité de la fracture (simple, avec déplacement, avec subluxation), âge du patient (âge le plus long, processus de récupération long), le respect des recommandations du médecin et le maintien d'un régime alimentaire adéquat.

Au cours de la période de rééducation, on prescrit à la patiente une physiothérapie, un massage et une thérapie par l'exercice. Ces méthodes de rééducation efficace sont désignées de manière globale, en fonction de la nature de la blessure et des caractéristiques du patient.

Signes de fracture cheville-jambe

Les chevilles sont la structure osseuse des articulations du bas de la jambe, qui distribuent le poids d'une personne sur les pieds. La jambe la plus fine comprend deux composants: les chevilles latérale (externe) et médiale (interne). Visuellement, cela ressemble à un gros appendice de l'extérieur de la cheville et un petit appendice de l'intérieur.

Selon les statistiques, une fracture de la jambe à la cheville est une blessure fréquente qui se réfère à des points de traumatisme. Causes de blessures: directes ou indirectes.

Par blessure directe, on entend un coup qui tombe directement sur la jambe et porte une fracture de la cheville (externe ou interne) ou des deux à la fois (duodénal). Comprenez indirectement la blessure survenue, par exemple, à la suite d'une subluxation de la jambe. Dans la vie quotidienne, il est plus fréquent chez les personnes qu'une blessure directe.

Il y a des causes indirectes qui augmentent le risque de fracture de la cheville. Ceux-ci incluent des déficiences physiologiques (croissance intensive pendant l'enfance ou l'adolescence, l'âge avancé, la grossesse et l'allaitement), une carence en calcium et les maladies des os.

Types de fractures de la cheville

Les fractures peuvent être divisées en deux grands groupes: ouvert et fermé. Fracture fermée - sans endommager les tissus mous de la jambe. Ouvert - au contraire, s’accompagne de lésions de fragments sur les os des muscles, de la peau et des autres tissus mous.

Si nous considérons les fractures de la cheville en profondeur, les types suivants sont identifiés:

Fracture ouverte; fracture interne de la cheville externe ou de la cheville interne; fracture dorsale biliaire interne; fracture indirecte avec déplacement de la cheville externe ou de la cheville médiale; fracture ouverte (parfois avec déplacement et subluxation); fracture bipolaire avec déplacement, luxation ou subluxation.

Symptômes accompagnant une fracture

Symptômes généraux des fractures:

La victime ressent une douleur aiguë qui cède non seulement à la cheville blessée; l'articulation du pied perd sa mobilité, devient progressivement engourdie; le pire état du blessé est accompagné de faiblesse, de vertiges, de nausées, de frissons et de froid.

Fermé, sans offset:

Douleur sévère au site de la blessure; gonflement ou gonflement de la cheville, plus prononcé au site de la blessure, cheville latérale (externe) ou médiale (interne); difficulté à marcher sur un membre douloureux à cause de la douleur; pour une raison similaire (douleur), la capacité de plier et redresser la jambe; lorsque la cheville interne est cassée, la douleur se concentre uniquement sur la zone spécifiée, donne à l'os interne lors de la palpation. En cas de blessure de la cheville externe, en appuyant sur un point de la jambe, par exemple sur le muscle du mollet, la douleur est transmise à un endroit brisé.

Fermé, avec décalage ou subluxation:

Douleur vive et extrêmement intense sur le site de la blessure; Gonflement important et gonflement de la cheville, partie inférieure de la jambe; Déformation des os du pied; Impossibilité de faire des mouvements indépendants; Impossibilité de marcher sur le pied endommagé.

Fracture ouverte de la cheville: signes de type fermé, compliqués par l'apparition d'une lacération et d'un saignement (parfois extrêmement forts).

Fracture sévère de la jambe

Principales activités de secours à la cheville

La première chose à faire pour vous aider en cas de blessure à la cheville et de suspicion de fracture est de calmer la panique - propre et blessée, comment vous pouvez appeler rapidement une équipe d’ambulance ou de secours (si la blessure s’est produite dans une région reculée, par exemple une forêt ou une montagne) Ne laissez pas la personne blessée charger la jambe cassée en essayant de lever ou de déplacer le membre. Si un facteur extérieur exerce une pression sur le membre (bûche, plaque, pierres), essayez avec précaution, en évitant des dommages supplémentaires à la jambe, libérez gardez-le des facteurs gênants.ranger le membre dans une position confortable, détermine le blessé lui-même. Il est permis de placer un rouleau en matériaux doux improvisés (vêtements, oreillers, sac de couchage, mousse) sous la jambe, dans la région du tibia. En raison de l'élévation, la sortie de sang diminuera, ce qui ne permettra pas la formation d'un œdème grave du pied ou ne ralentira pas la formation.

Si du sang coule d'une zone endommagée, essayez de l'arrêter. Il est possible de le faire en refroidissant la plaie, en la posant, par exemple, avec de la neige, de la glace ou un autre objet froid.

Il est souhaitable d'imposer un rhume en l'absence de la nécessité d'arrêter le saignement. Cela aidera à réduire la douleur et le gonflement de la jambe.

Si un saignement est nécessaire pour essayer de le mettre doucement en place plus haut que le harnais endommagé, vous devez vous détendre pendant 15 à 20 secondes tous les trois tiers.

C'est important! Si une fracture de type ouvert se produit, il ne faut même pas essayer de corriger l'os déformé, ni enlever les fragments d'os de la plaie ni entreprendre d'autres actions pour la zone touchée afin de ne pas nuire à la personne blessée ni d'aggraver l'état grave.

Superposer les pneus. Le pneu est nécessaire pour fixer le pied à l’état immobile afin d’assurer la sécurité du transport ultérieur du blessé.

Le pneu est fabriqué à partir de matériaux de récupération (planches, grosses branches, contreplaqué, tige de pelle, balai), il existe peut-être un pneu spécial dans l'arsenal. Il est attaché avec un bandage, une ceinture, une corde ou un membre similaire au membre blessé. En cas de blessure à la cheville, il est préférable d’attacher l’attelle au tibia, selon la partie de la cheville touchée, par le bas, du côté droit ou gauche du tibia. Un pneu correctement appliqué aidera à éviter l'aggravation des blessures, simplifiera le transport du patient vers le lieu de fourniture de l'assistance qualifiée.

Lorsque la douleur est intense, la victime n'a pas la capacité de supporter, donner des analgésiques sans composants narcotiques.Transporter la victime sur le lieu de l'assistance qualifiée (unité de traumatologie, hôpital, poste d'assistant médical).

Traitement de fracture de la cheville

La base de tout traitement de la fracture d'un membre est la restauration des fonctions antérieures, jusqu'au moment de la blessure.

Lorsque les recommandations du médecin sont effectuées correctement, la récupération est garantie.

Il existe des méthodes pour traiter les fractures:

Traitement sans casting. La méthode consiste à utiliser des agents thérapeutiques, est prescrite pour les blessures légères. La récupération a lieu au bout de 8 semaines environ.L'application de gypse est utilisée pour les blessures sans déplacement, avec déplacement, avec fractures, luxation pondérée ou subluxation. Dans ces cas, avant que le plâtre ne soit appliqué, l'os déformé est réinitialisé. Le bandage est appliqué sur le pied du pied au genou. La fusion des os a lieu dans les 2 mois.L'intervention chirurgicale est utilisée pour les fractures ouvertes ou sévères avec subluxation, luxation ou luxation, lorsque le pansement en plâtre n'est pas capable de réparer les fragments d'os, ils sont déplacés. Une intervention chirurgicale est indiquée dans le traitement des os mal accumulés ou dans les cas de non union complète. Il est impératif que, pour vérifier l'exactitude de la mise en place des os, la réussite de l'accrétion nécessite la radiographie régulière d'un membre fracturé. Un rétablissement complet se produit dans un délai de 1,5 à 2 mois: un patient présentant un déplacement grave, une luxation ou une subluxation, dont les parties brisées des os ne sont pas fixées à leur emplacement initial, a besoin d’un extrait squelettique. Dans une telle situation, on utilise une aiguille chargée, dont le poids atteint parfois 12 kg. Un mois plus tard, la cagoule est retirée, le gypse est appliqué sur le patient, le repos au lit est maintenu. Le rétablissement dans des cas aussi graves est parfois retardé jusqu'à six mois.

Rééducation après fracture de la cheville

Lorsque les os se développent ensemble, le plâtre est retiré, il est nécessaire de commencer la rééducation du membre. Après avoir retiré les attelles dans la région de la jambe (du pied au genou), un bandage élastique est appliqué temporairement.

Si des objets étrangers placés dans l'os (ongles, épingles, aiguilles à tricoter) ont été utilisés pour soigner la blessure, les dispositifs sont retirés. Dans certains cas, des pinces en titane sont utilisées pour des blessures graves. Ils ne sont pas enlevés, ils peuvent servir une personne pendant une longue période sans causer de dommages au corps. Les éléments de retenue fabriqués à partir d'autres métaux doivent être enlevés.

La pleine charge du pied est possible dans 3-5 mois à partir du moment du retrait du plâtre. La restauration de la mobilité des pieds intervient dans la période de 3 mois à 2 ans. Le décalage dans le temps dépend de facteurs individuels: complexité de la fracture (simple, avec déplacement, avec subluxation), âge du patient (âge le plus long, processus de récupération long), le respect des recommandations du médecin et le maintien d'un régime alimentaire adéquat.

Au cours de la période de rééducation, on prescrit à la patiente une physiothérapie, un massage et une thérapie par l'exercice. Ces méthodes de rééducation efficace sont désignées de manière globale, en fonction de la nature de la blessure et des caractéristiques du patient.

La fracture de la cheville est considérée comme le type de blessure le plus courant, ce qui compromet l'intégrité de l'os. Des dommages aux tissus mous, aux terminaisons nerveuses et aux vaisseaux sanguins peuvent survenir. Il est plus fréquent en hiver chez les athlètes, les personnes âgées et les femmes qui aiment marcher avec des talons hauts. Selon la CIM, la maladie se voit attribuer le code S82.5-S82.9, qui comprend divers types de fractures, en les divisant en gravité et en mécanisme de dommage.

Causes de fracture

Types de fractures à la cheville

La fracture de la cheville externe est principalement formée en raison de l'effet mécanique sur le membre inférieur. La raison en est souvent des coups violents, des blessures, une chute de hauteur ou un accident.

En ce qui concerne la lésion, il est habituel de la séparer directement et indirectement, qui se distinguent par la gravité de la lésion, le type de fracture et l’effet thérapeutique.

Une blessure directe survient suite à un accident, à la chute d’un objet lourd sur la jambe et à une blessure à la cheville, à l’appareil ligamentaire et aux os.

La lésion indirecte est une conséquence de la luxation, de la subluxation du pied et survient le plus souvent. Une telle fracture est caractérisée par une violation de l'intégrité du tissu osseux avec formation de fragments, rupture ou entorse de ligaments, lésion de l'articulation.

Outre la raison principale, il existe des facteurs contribuant au développement d'une fracture latérale de la cheville:

Carence en calcium dans le corps - apparaît en raison de la défaite du tractus gastro-intestinal, des glandes surrénales, une mauvaise fonction thyroïdienne. Se produit chez les femmes qui utilisent des contraceptifs à long terme, assises sur des régimes alimentaires rigides. Les facteurs physiologiques sont déterminés par des processus naturels, à la suite desquels l'organisme manque de calcium. C'est la période de la grossesse et de l'alimentation, de la vieillesse et de l'adolescence. Les processus pathologiques des os, des articulations, de la colonne vertébrale - ont un impact important sur l'état du squelette et augmentent souvent le risque de fractures dans toutes les zones du corps.

Les maladies dangereuses sont l'ostéoporose, l'arthrose, l'arthrite, les maladies chroniques, les tumeurs malignes ou bénignes.

Symptômes de fracture

Hémorragie des tissus mous à la fracture

Il est possible de détecter rapidement une fracture de la cheville interne à l'aide de certains signes qui se développent immédiatement et sont prononcés.

Les manifestations évidentes d'une fracture à la cheville sont:

Crunch et autres crepitus - surviennent au moment de la fracture, après quoi le médecin peut écouter des crepitus brillants dans un établissement médical. Douleur - se développe également immédiatement et, et soudainement. La douleur est souvent vive et de nature douloureuse, causant un grand inconvénient. Souvent, vous devez donner des analgésiques à la victime avant l'arrivée du traumatologue. Selon le type et l'étendue de la lésion, la douleur est quelque peu différente. Dans certains cas, ils apparaissent le premier jour, dans d'autres, après un certain temps après la fracture. En raison de la douleur, la victime ne peut pas bouger de manière autonome, toute tentative de se lever sur la jambe est très inconfortable. Puffiness - formé en raison de la blessure des tissus mous, des vaisseaux sanguins. En règle générale, le gonflement se produit immédiatement après avoir frappé ou est tombé. Selon la classification et le mécanisme de la fracture, l'œdème peut être localisé dans le pied, y compris l'os de la cheville, ou s'étendre à tout le membre. L’hémorragie des tissus mous et l’apparition d’hématomes - l’un des symptômes de ce symptôme sont des dommages à l’intégrité des vaisseaux sanguins, qui entraînent le déversement de sang dans les muscles, sous la peau. Les ecchymoses s'étendent principalement sur le site de la cheville et légèrement plus bas sur le talon. Dommages visibles sur la fonction de l'articulation de la cheville - caractérisé par une activité motrice altérée, le membre est dans une position incontrôlée, un resserrement est clairement audible, une personne ne peut pas marcher sur la jambe.

Selon la gravité des symptômes de la fracture de la cheville, le médecin peut reconnaître le type et la gravité de la maladie et déterminer les tactiques de traitement ultérieures.

Classification des fractures

Fracture fermée de la cheville

En fonction de la force d'impact sur le membre inférieur et de sa gravité, les fractures divisent les fractures fermée, ouverte, avec déplacement et sans déplacement des fractures de la cheville. Et allouer également des dommages unilatéraux ou bilatéraux.

Une fracture fermée est déterminée par des lésions osseuses. Une fracture ouverte est caractérisée par une violation de l'intégrité de la peau, des muscles, des vaisseaux sanguins et des os, souvent accompagnée de fragments d'os.

Une fracture avec déplacement implique les os, les articulations, les ligaments. La fracture de la cheville sans déplacement est le type le plus facile, dans lequel seuls les os sont blessés et le traitement est uniquement causé par l'imposition de gypse.

Selon le mécanisme de lésion du tissu osseux, on distingue les fractures: pronationnelle, supination, rotative. Il existe souvent des types de fractures mixtes qui nécessitent un traitement sérieux et rapide.

Premiers secours

Superposition de glace pour réduire les poches

Il est très important de connaître les procédures médicales à exécuter dans les premières minutes qui suivent une fracture de la cheville. Comme une telle attaque survient soudainement, elle peut dépasser la nature ou un autre endroit où les médecins voyageront longtemps.

Les actions pré-médicales doivent être les suivantes:

Vous devez être calme et essayer de calmer la victime. Il est impératif d'appeler une ambulance ou d'amener une personne à l'hôpital en construisant une civière avec des moyens improvisés. Mais dans ce cas, tout est pareil, il y a des désaccords, parce que les mauvaises actions peuvent aggraver la situation, surtout en cas de fracture ouverte. Organisez une position confortable pour le patient, excluez les divers mouvements du membre blessé. Il est nécessaire d'enlever les chaussures d'un pied ou de les dégager des objets favorisant la fracture - plaques, meubles et autres. Ces actions doivent faire très attention à ne pas blesser le membre encore plus. La jambe endommagée doit être légèrement soulevée avec un rouleau, construit à partir de vêtements ordinaires, si possible prendre un oreiller. Dans le cas d'une fracture ouverte, aucune manipulation ne peut être effectuée, car vous ne pouvez qu'aggraver la situation. Nous devons attendre le docteur. Le froid, la glace et d'autres objets froids aideront à réduire l'enflure, l'enflure de la cheville et à arrêter le saignement. Il faut se rappeler que le froid n’est appliqué que dans les premiers jours après la fracture. Un harnais peut également arrêter la perte de sang, il est appliqué sur le lieu de la blessure juste au-dessus du vaisseau. Toutes les 20 minutes, le harnais doit être retiré pendant 20 à 30 secondes pour éliminer la nécrose. Fixer les membres en utilisant le bus. Il est fabriqué à partir de moyens improvisés (bâtons, skis), il est autorisé à effectuer une immobilisation, en attachant la jambe douloureuse à un membre en bonne santé. En cas de douleur insupportable, le patient reçoit des médicaments contre la douleur (paracétamol, diclofénac, ibuprofène). Ceci est alors nécessaire pour informer le traumatologue.

Thérapie conservatrice

Pose de plâtre sur la jambe endommagée

La fracture de la cheville est toujours accompagnée de l'imposition d'une attelle en plâtre. Il est utilisé en l'absence de déplacement, de fragments d'os et lorsque la chirurgie est contre-indiquée.

La durée du port de gypse dépend de l'âge de la personne touchée, de la gravité de la fracture de la cheville. En règle générale, les enfants d'un mois, les adultes de 6 semaines et les personnes âgées de 2 mois.

Le plâtre est retiré après la guérison finale du tissu et des os. Pour ce faire, le médecin procède à des radiographies. Au moment où les poumons doivent bouger avec des béquilles, après avoir collé à la canne. Dans les premiers jours, il est conseillé de ne pas forcer la jambe.

Si le pansement est appliqué de manière incorrecte, des complications surviennent sous la forme de déformations articulaires, de formation de faux joints, de luxations ou de subluxations. Pour éviter cela, un traumatologue, après avoir consulté Langety, effectue une radiographie et, pendant le traitement du gypse, la victime ne doit pas marcher sur le pied.

Intervention chirurgicale

Chirurgie de fracture de la cheville

Lorsque la fracture est compliquée, recourir à la chirurgie. Il est montré avec des fractures ouvertes, en présence de déplacements, de fragments, de blessures chroniques, en cas de blessure des deux membres et de rupture de l'appareil ligamentaire.

Lors d'une opération pour fracture de la cheville, le médecin interroge le patient et se familiarise avec l'historique de la maladie, l'opération n'étant pas montrée à tout le monde. Il ne peut pas être réalisé par des personnes souffrant de:

Le diabète sucré Pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins. Maladies du système nerveux. La vieillesse Avec une mauvaise coagulation du sang.

Après l'opération, un bandage d'immobilisation est appliqué sur le patient et une image de contrôle des rayons X est prise.

Les principaux objectifs de la chirurgie sont le traitement de la jambe blessée, le repositionnement des os, les débris et la restauration de l'intégrité des articulations et des ligaments.

Période de rééducation

Méthode d'imposition d'un bandage élastique sur la jambe

La récupération après une fracture à la cheville est un point important de récupération. À ce stade, il est nécessaire de respecter les recommandations médicales, de bien manger, d’aller en physiothérapie, de développer un membre.

Le taux de guérison des os dépend de:

Caractéristiques de l'âge. La présence de maladies secondaires des os et des articulations. Le type et la gravité de la fracture.

Un plâtre est appliqué à tous les patients, au moment où il est impossible d'effectuer des mouvements, pour marcher sur la jambe malade. Pour le mouvement, utilisez d’abord des béquilles, puis une canne.

Après les attelles en plâtre, un bandage élastique ou un bandage spécial est utilisé pour fixer la cheville. Il est permis de charger le membre après 3-4 mois, et l'os croît complètement ensemble pendant 2 ans.

Certaines méthodes prescrites par le médecin traitant - thérapie physique, éducation physique et nutrition appropriée - contribuent à accélérer le processus de récupération.

Procédures physiques à la rupture

Électrophorèse après fracture de la cheville

La physiothérapie aide à guérir plus rapidement les os et les tissus mous, elle vise à améliorer la circulation sanguine et à normaliser le métabolisme. De ce fait, l'œdème est réduit, la tumeur disparaît et le squelette musculaire osseux devient plus fort.

L'électrophorèse, la thérapie magnétique, le rayonnement ultraviolet, le rayonnement infrarouge, les ultra-hautes fréquences, la photophorèse et autres sont largement utilisés comme manipulations.

Chaque procédure est réalisée sur une base individuelle, à partir d'un certain délai à compter du moment où les attelles sont imposées ou supprimées.

Gymnastique thérapeutique

Physiothérapie après une fracture de la jambe

L'exercice physique aide à développer la mobilité des articulations, des ligaments et des os. Les cours commencent une semaine après le retrait du plâtre. Les exercices sont effectués sous la supervision d'un médecin, puis peuvent être effectués indépendamment à la maison.

La méthode de gymnastique est déterminée par le médecin traitant, en fonction du type et de la gravité de la fracture. Le principe de la formation est une augmentation progressive de l'activité physique. Vous devez d’abord commencer par des exercices simples, en augmentant progressivement l’intensité et la durée de la formation. Pendant la gymnastique, vous devez suivre le souffle, l'exactitude des exercices. Ne vous précipitez pas et ne faites pas de mouvements rapides et chaotiques. Tout devrait aller en douceur et mesurée.

Pour minimiser la charge sur les membres inférieurs, il est recommandé de nager. Ensuite, vous pouvez marcher, utiliser le simulateur ou courir à un rythme lent.

Thérapie diététique après fracture de la cheville

Produits de calcium pour la réparation de la cheville

L'alimentation joue également un rôle important dans la récupération rapide. Le médecin doit ajuster le régime, il n’ya pas de gros changement dans le régime. Il suffit de manger des aliments qui contiennent du calcium, ne vous appuyez pas sur les matières grasses, frites, salées.

Le menu du patient doit comprendre des produits laitiers, des céréales, des fruits et légumes, des variétés de poisson maigres et de la viande, des œufs, des noix et des légumineuses.

Il est souhaitable de manger souvent et par petites portions pour que la nourriture soit digérée plus rapidement et ne cause pas de lourdeur à l'estomac.

- les lésions osseuses les plus fréquentes, c’est avec ce problème que les traumatologues se retrouvent dans 20% des cas de toutes les lésions du squelette et jusqu’à 60% des lésions de la partie inférieure de la jambe. Un tel changement survient en hiver, en particulier dans les zones peuplées, où il n’est «pas accepté» de traiter la neige et la glace à temps. Les enfants, les athlètes et les femmes en talons contribuent également de manière significative à cette statistique.

Les cas fréquents de fractures de la cheville sont associés à sa caractéristique anatomique, la plus grande charge pondérale de cette partie de la jambe.

La fracture de la cheville "gagne" est facile, mais elle est complètement rétablie après, ce n'est pas toujours possible et dans 10% des cas, de telles fractures peuvent entraîner une invalidité, en particulier chez les patients adultes. Cela est dû au fait que, dans le traitement d'une telle fracture, il est nécessaire de rétablir non seulement l'intégrité de l'os, mais également le fonctionnement normal des articulations, la circulation sanguine et l'innervation de la zone de fracture.

- une des parties de l'articulation de la cheville est une partie saillante distale (inférieure).

- la seule structure anatomique qui relie le pied aux os de la jambe. C'est un composé osseux complexe et fort.

Caractéristiques de la cheville:

joint dans le type de charnière; bloquer le joint (mouvement du joint dans un plan: se plier en arrière et plier la semelle, faire pivoter le pied, le rayon de ces mouvements peut atteindre 65 degrés); de petits mouvements latéraux dans l'articulation ne sont possibles que pendant la flexion de la semelle; articulation stable (cette caractéristique vous permet de supporter un poids corporel élevé); interagit avec d'autres articulations: sous-tal et talon-caniculaire-naviculaire;

Fonctions de la cheville:

assurer le travail du pied, le soutien du corps humain, marcher, courir, descendre les escaliers, amortir le corps lors de la marche, le corps tourne autour de son axe, sans lever le pied, etc.

Cheville en os composite:

cheville externe, cheville interne, extrémités distales du péroné et des os du tibia, bloc du talus.

Fig. 1. Représentation schématique de la composante osseuse de l'articulation de la cheville, vue de face.

Les os du tibia (à savoir les chevilles), comme une fourchette, couvrent le talus et forment l'articulation de la cheville. Toutes les surfaces des os à l'intérieur de l'articulation sont appelées surfaces articulaires. Les surfaces articulaires de la cheville sont recouvertes de cartilage hyalin, la membrane synoviale est produite dans la cavité articulaire

liquide synovial (articulaire), ses fonctions:
lubrification intra-articulaire, empêche "l'effacement" des surfaces articulaires, nourrit le cartilage hyalin, procure un amortissement de l'articulation lors des mouvements et autres.
Surface articulaire de l'articulation de la cheville (Fig. 2)

A. La surface interne de la cheville latérale, reliée à la surface latérale de la cheville du talus;

B. extrémité inférieure du tibia

(arcade de la cheville);

C. Surface interne de la cheville médiale

, les mouvements sont effectués par rapport à la surface médiale de la cheville du talus;

D. bloc talus,

se connecte aux extrémités distales du péroné et des os du tibia;

E. surfaces de cheville latérale et médiale du talus.

Fig. 2. Cheville, la surface de l'articulation de la cheville, coupée dans le plan frontal.

Appareil ligamentaire de l'articulation de la cheville

Un ligament est un tissu conjonctif dense qui maintient l'os, soutient le travail et préserve l'intégrité des articulations, favorise le mouvement dans l'articulation. Les ligaments lient les os, les tendons des muscles, favorisant ainsi l'interaction de ces structures et la formation de mouvements.

Le tendon est une partie du muscle squelettique qui est formée à partir de tissu conjonctif qui relie les muscles aux os. À l'aide des tendons, les impulsions sont transmises au levier osseux lors des mouvements.

La gaine du tendon est la gaine du tendon, qui a pour fonction de s'isoler, de protéger les tendons du frottement et de lubrifier les tendons. Les tendons du vagin sont situés dans la cheville et le poignet, où un grand nombre de tendons musculaires se connectent.

La capsule articulaire de la cheville est un cas particulier de l'articulation, qui est formée par des ligaments, qui sont directement connectés aux tendons des muscles. La capsule de la cheville est fixée au cartilage des surfaces articulaires sur les côtés, devant - au cou du talus.

Groupes de ligaments de la capsule articulaire de la cheville (Fig. 3):

Groupe deltoïde médian: ligament tibial-naviculaire antérieur et postérieur ligament tibial-calcanéen latéral groupe latéral groupe de ligaments: ligament antérieur talon-fibulaire ligament postérieur fibulaire.
Fig. 3

Cheville, surfaces externe (droite) et interne (gauche). Appareil ligamentaire de la cheville.

Tendons de la cheville: tendon d’Achille, tendon du muscle tibial antérieur, tendon du muscle tibial postérieur, tendon du long fléchisseur du pied, tendon des extenseurs du pied, tendon du long muscle fibulaire, tendon du muscle court fibulaire, etc. Figure. 4. Représentation schématique des plus gros tendons de l'articulation de la cheville.

Causes de fracture de la cheville

La principale cause de fracture de la cheville est une blessure:

Blessure directe (coup), provoque des lésions articulaires, une fracture de l'une des chevilles (par exemple, un accident, un tremblement de terre, la chute d'objets lourds sur la jambe, etc.). Les blessures indirectes (plis de la jambe) sont plus courantes que les blessures directes. Une fracture s'accompagne de la formation de fragments de la surface de l'articulation de la cheville, de luxations et de subluxations de l'articulation de la cheville et du pied vers l'extérieur ou l'intérieur, d'une rupture ou d'une entorse. Exemples de blessures indirectes à la cheville: glissade sur la glace, sol glissant, patin à roulettes et patins à roues alignées, glissades sur les marches, sports pratiqués, marche bâclée sur des surfaces inégales, etc.
Facteurs augmentant le risque de fracture de la cheville Carence physiologique en calcium: enfants et adolescents en croissance intensive Vieillesse. À un âge avancé, les femmes risquent davantage de souffrir de fractures, ce qui est associé à la ménopause et à un manque d'hormones féminines régulant le métabolisme du calcium dans l'organisme. Grossesse et allaitement. Carence en calcium: contraception orale chez les femmes, régime alimentaire pauvre en calcium, certaines maladies des reins et du tractus gastro-intestinal (mauvaise absorption et excrétion rapide du calcium), maladies de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, maladies après le retrait de la glande thyroïde, acromégalie, maladies de la glande surrénale, insuffisance en vitamines D3 et autres conditions. Les maladies osseuses peuvent conduire à des fractures pathologiques (comme on dit «fractures du ciel»): ostéoporose, arthrose déformante, anomalies du développement des os (ostéopathie), certaines maladies génétiques, chondrodysplasies (syndrome de Morphan, maladie de Paget, maladie de Volkov, etc.), maladies inflammatoires spécifiques des os (syphilis, tuberculose), maladies inflammatoires non spécifiques des os (ostéite, ostéomyélite, arthrite), tumeurs osseuses et autres maladies des os.

Types de fractures de la cheville

fracture fermée * de la cheville latérale, fracture fermée de la cheville médiale, fracture avec déplacement ** de la cheville latérale, fracture avec déplacement de la cheville médiale, fracture des deux chevilles sans déplacement, fracture des deux chevilles avec déplacement, fracture des deux chevilles avec déplacement ou subluxation de la cheville, ouverte *** chevilles fracturées.

* fracture fermée - fracture osseuse sans lésion des tissus mous,
** fracture de déplacement - fracture dans laquelle des parties d'os divergent par rapport à l'axe de l'os sous l'action de la force musculaire.
*** fracture ouverte - une fracture avec des dommages aux tissus mous avec des fragments d'os.

Types de fractures de la cheville en fonction du mécanisme de la blessure:

La fracture pronationnelle se produit lorsque le pied est déplié.

Composants de la fracture pronationnelle:

fracture de la cheville latérale, peut être associée à l’étirement ou à la déchirure du groupe latéral de ligaments; fracture de la cheville médiale, combinaison possible avec une fracture des divisions inférieures du péroné; rupture de la jonction interfaciale; Fracture de Dupuytren (fracture de la cheville latérale, partie inférieure du péroné, rupture de l'articulation interfaciale), luxation ou subluxation du pied vers l'extérieur.
En présence de tous les composants, la pronation perle est considérée comme complète.
La fracture de supination survient lorsque le pied est replié vers l’intérieur.

Composants de la fracture de supination:

détachement de la cheville latérale; fracture de la cheville médiale; fracture de la partie distale du tibia; subluxation ou luxation du pied à l'intérieur.
Avec tous les composants présents, la fracture de supination est considérée comme complète.
La fracture en rotation se produit lorsque le tibia est tourné autour de l'axe à une position fixe du pied.

Composants d'une fracture en rotation:

luxation ou subluxation du pied en avant ou en arrière; fracture rotationnelle du péroné; fracture commise du tibia; rupture de la jonction interfaciale; fracture ou séparation des chevilles médiales et / ou latérales.
La fracture associée à une luxation est appelée fracture-luxation, c'est la perle la plus difficile et la plus complexe.
Fig. 5. Représentation schématique de certains types de fractures de la cheville:

- fracture de la cheville latérale sans déplacement (oblique et transverse) - pronation.

- fracture des chevilles latérales et médiales avec déplacement, luxation du pied vers l'extérieur - pronation. - fracture de la cheville médiale, perle oblique du tibia sans déplacement, rupture de l'articulation tibiale, fracture du péroné et cheville latérale avec déplacement, dislocation du pied à l'intérieur - supination. - fracture du tibia dans la partie distale, déchirure de la cheville latérale, rupture de l'articulation tibiale, rupture des ligaments médiaux, sublimation du pied vers l'extérieur - supination. - une fracture avec des fragments du péroné dans la section distale, une fracture sans déplacer la cheville latérale, une fracture oblique du tibia dans la section distale, une déchirure de la cheville médiale, une rupture de la connexion entre les côtes - la supination.

Symptômes de fracture de la cheville

Un resserrement au moment de la blessure peut indiquer un os cassé. Douleur dans la région de la cheville ou de la cheville endommagée. La douleur survient souvent immédiatement après la blessure, mais peut être différée (par exemple, lorsque la mère sauve son enfant ou l'athlète «sous adrénaline» met fin à la compétition). La douleur est aiguë, aggravée par la charge, le patient ne peut pas se tenir sur la jambe. À la palpation - une douleur aiguë à la cheville et le long du péroné.

Causes de la douleur - une violation de l'intégrité du périoste, qui comporte de nombreuses terminaisons nerveuses.

En cas de fracture massive avec compression du membre (par exemple, en cas d'accident, de chute d'objets lourds sur le membre), un choc douloureux peut se développer - une situation dangereuse pour la vie humaine. Nécessite l'administration d'urgence d'analgésiques puissants (narcotiques).

L'œdème des tissus mous se manifeste par une augmentation de la taille de la cheville, un lissage des contours des chevilles, le symptôme n'apparaissant pas immédiatement après la blessure. Lorsque vous appuyez un doigt dans cette zone, une fosse se forme, qui se dissipe peu à peu au moment de la palpation, les tissus mous ont une densité ligneuse. La cause de l'œdème est une lésion des capillaires, qui assurent l'échange de liquide entre le sang et les tissus. Le fluide sanguin pénètre rapidement dans les tissus endommagés et la sortie du fluide est difficile. Les traumatismes aux ligaments et aux muscles entraînent également une rétention d'eau dans les tissus.

En cas de fractures étendues, l'œdème peut se propager à l'ensemble de la jambe en raison des dommages causés aux gros vaisseaux.


Les hématomes et les hémorragies au niveau de la fracture (meurtrissures) de couleur bleu-violet peuvent se propager sous la cheville, dans la région du talon. La cause d'un hématome, ainsi que dans le cas d'un œdème, est une lésion des vaisseaux sanguins avec une fuite de sang dans les tissus mous. Il est plus fréquent avec les fractures de la cheville avec déplacement.
Dysfonction de l'articulation. Elle se manifeste par l’impossibilité ou la limitation des mouvements normaux du pied, l’apparition possible de mouvements anormaux, un resserrement des mouvements, une position anormale du pied. Cela est dû à des dommages aux composants de l'articulation: les os, les ligaments et les tendons des muscles. La violation de la position du pied (en tournant ou vers l'intérieur) se produit lors d'une fracture-dislocation.

Diagnostic de fracture de la cheville

En présence des symptômes ci-dessus pour le diagnostic de la présence et du type de fracture tenant nécessairement

radiographies des os de la cheville dans les projections suivantes:

direct (projection obligatoire), maintenu dans la position du patient, couché sur le dos, le genou plié avec une jambe douloureuse; la projection oblique est réalisée dans la position du patient du côté sain avec les jambes pliées, avec un oreiller entre les jambes et le membre malade fait un angle avec la table; la projection latérale est réalisée dans une position sur le côté douloureux et avec les membres courbés, le membre douloureux est placé en avant.
Fig. 6. Radiographie d'une cheville en bonne santé, projection directe.

Tibia - tibia, Talus - le talus, Fibula - le péroné, medialis malleolus - la cheville médiale, lateralis malleolus - la cheville latérale.

La radiographie est effectuée au début pour clarifier le diagnostic, après la chirurgie, après la rééducation, pour évaluer l'efficacité du traitement et la récupération.

Rayon X - signes de fracture de la cheville:

Ligne de fracture: oblique, longitudinale et en spirale. Elle peut être déterminée sur un ou plusieurs os, en fonction de la complexité de la fracture. L'expansion de la cheville apparaît lorsque le ligament se rompt. En fonction du groupe de ligaments endommagés, l'expansion de l'intervalle est notée dans la partie correspondante. La déformation de la cheville sous la forme d'un coin est détectée avec une subluxation du pied. La présence de déplacement de fragments osseux sur les radiographies est déterminée sous la forme de diverses combinaisons de plans osseux. Épaississement des tissus mous dans la zone de la fracture
Sur les radiographies de fractures de la cheville, il peut y avoir divers changements, cela dépend du type de fracture et du mécanisme de la blessure.

Dans les cas difficiles, le comportement d'autres études de l'articulation de la cheville est possible:

La tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (l’IRM) (l’échographie (échographie) de l’articulation de la cheville permet d’évaluer l’état de l’hématome des tissus mous, des ligaments et des muscles.
Fig. 7. IRM de la cheville, la norme

Fig.7. Radiographie de la cheville droite, projection directe et latérale. Fracture fermée des deux chevilles avec déplacement de la cheville latérale et subluxation du pied en avant, lésion de tous les groupes de ligaments de la cheville (mécanisme de supination de la blessure).

1- ligne de fracture avec déplacement latéral de la cheville,

2- ligne de fracture sans déplacement de la cheville médiale,

3- déformation de la fente de la cheville, ce qui indique une lésion des ligaments des groupes latéral et médial,

4- déplacement en avant de la cheville,

5- un signe subjectif de dommage à la connexion entre les côtes.

Fig. 8. Radiographie directe de la cheville gauche. Fracture des deux chevilles avec subluxation du pied vers l'extérieur, lésion du groupe médial des ligaments et de l'articulation interfaciale.

Premiers soins en cas de suspicion de fracture de la cheville

En cas de blessure et de suspicion de fracture de la cheville (douleur, perturbation de la cheville, œdème, hématome), le patient doit être conduit au centre de traumatologie. Il est préférable d'appeler le transport d'ambulance. Mais avant l'arrivée des médecins peut prendre plus d'une douzaine de minutes, et si c'est rural, alors des heures. Par conséquent, il est nécessaire de commencer à fournir les premiers secours avant l’arrivée de l’ambulance.

Si les premiers soins ne sont pas corrects, il peut y avoir des complications:

passage d'une fracture fermée à une ouverte, déplacement de fragments d'os, choc traumatique ou douloureux, saignement accru, luxation ou sublimation du pied, lésion des vaisseaux sanguins et des nerfs avec fragments d'os, etc.
Principes de premiers secours en cas de suspicion de fracture de la cheville:

Tout d'abord, vous devez vous calmer et calmer la victime!
Appelle une ambulance.

Une assistance d'urgence pour une telle blessure doit être demandée de toute urgence. Si le patient est mal transporté, des complications peuvent survenir. Mais il y a des endroits et des situations où il n'est pas possible d'appeler une ambulance. Le patient doit alors disposer d'une civière à partir de matériaux de récupération et livrer la victime de manière urgente à un centre de traumatologie ou à un autre établissement médical. Ne laissez pas le patient se tenir sur la jambe blessée.
Libérez le membre des facteurs qui le compriment: plaques de plaques, débris de véhicules et autres objets mécaniques, enlevez les chaussures et les vêtements moulants des jambes (si cela est possible sans vous faire mal à la jambe).

Cela doit être fait très soigneusement afin de ne pas blesser davantage l'articulation de la cheville. Le relâchement de la jambe évitera une possible complication de la fracture, la restauration de la circulation sanguine dans la jambe. Une compression prolongée (plus de 20 minutes) et une violation de l'irrigation sanguine peuvent entraîner une nécrose (mort) des tissus du membre, laquelle menace en outre d'une amputation.

Donnez aux membres une position confortable. Si une fracture est suspectée, le membre doit être soulevé en formant un coussin moelleux sous la jambe. Le coussin peut être fait de tissu, de couvertures, de vêtements d'extérieur, etc. La hauteur de l'extrémité doit être confortable pour la victime. Cela est nécessaire pour soulager la charge du membre blessé et réduire le flux sanguin et tissulaire, ce qui empêche le développement d'un œdème prononcé.
Si la fracture est ouverte (il y a une plaie à la place d'une lésion dans laquelle des fragments d'os peuvent être visualisés), alors en aucun cas vous ne devriez toucher la plaie, essayez de corriger la fracture vous-même ou retirez même les plus petits fragments d'os de la plaie.
Si une blessure saigne de sa surface, il est nécessaire de l’arrêter: mettez de la glace ou une autre source de froid autour et, si possible, installez un harnais au-dessus du navire endommagé. Il faut se rappeler que le harnais doit être retiré toutes les 20 minutes pendant 20 secondes afin de ne pas provoquer de nécrose des tissus. Entièrement attelé enlevé dans un établissement médical.
Un rhume sur le membre doit être appliqué pour toute blessure à la cheville. Cela aidera à soulager la douleur du patient, à réduire le gonflement des tissus mous et à arrêter les saignements internes. De la glace, de l'eau froide, de la neige et, si possible, de l'azote liquide peuvent être utilisés pour refroidir le site de la blessure.
Sélection de pneus.

Types de pneus pour l'immobilisation de l'articulation de la cheville:

pneu improvisé à partir de moyens improvisés: contreplaqué, planche, longues branches d'arbres, balai, pelle, ski, etc. pneu de fil d'escalier; pneu spécial en contreplaqué et pneu Diterichs - disponible uniquement dans les équipes d’ambulances spécialisées et les établissements médicaux; pneumatiques, plastiques, pneumatiques sous vide, brancards pneumatiques sont également des pneumatiques médicaux spécialisés appartenant aux équipes d'ambulances spécialisées. En l'absence de pneus spéciaux ou d'outils disponibles, vous pouvez réparer le membre endommagé à un membre en bonne santé. L’immobilisation des membres lors du transport (fixation) est nécessaire pour la prévention des complications liées à la fracture, car pendant le «voyage» de la personne blessée dans un établissement médical, des lésions supplémentaires de la zone endommagée sont possibles.

Étapes d'immobilisation (application du pneu):

Couvrez les parties saillantes du bas de la jambe (cheville) avec un chiffon doux pour éviter tout frottement avec l'attelle. En cas de fracture ouverte, appliquez un pansement stérile sur la plaie. Amenez le membre blessé dans une position physiologique: légère flexion de l'articulation du genou et légère contraction du talon de sorte que le pied se trouve à un angle de 90 degrés par rapport à la jambe. Couvre-pneu: sur les côtés extérieur et intérieur de la jambe, le pneu est attaché avec un bandage, une ceinture, un tissu ou tout autre moyen improvisé. L'introduction d'analgésiques est nécessaire en cas de douleur insupportable, de fracture ouverte de la jambe, de violation ou de perte de conscience de la victime (possibilité d'un choc traumatique ou douloureux), ainsi que de pincement du membre avec des objets lourds, de pincements entre les plaques, de pièces de transport, etc.

Avec la douleur intense et la conscience préservée du patient peut être donné un analgésique non narcotique, analgésique, à l'intérieur (ibuprofène, diclofénac, indométacine, paracétamol, nimésulide et autres).

En cas de compression d'un membre ou de perte de conscience, il est nécessaire d'utiliser des analgésiques injectables non narcotiques ou, le cas échéant, des analgésiques narcotiques (morphine, promédol, etc.).

Transport de la victime vers un centre de traumatologie ou un autre centre médical.
Fig. 9. Exemples d'immobilisation du membre inférieur.

Traitement de fracture de la cheville

Après avoir fourni les premiers soins en cas de fracture de la cheville, la victime est examinée dans un établissement médical où le traumatologue détermine le type de fracture et choisit une tactique supplémentaire pour traiter et réhabiliter le patient. Un traitement conservateur ou opératoire est utilisé dans le traitement des fractures. Mais, compte tenu de la complexité de l'articulation de la cheville, les fractures dans cette zone sont également complexes, ce qui nécessite une intervention chirurgicale.

Traitement conservateur de la fracture de la cheville

Indications du traitement conservateur:

fracture fermée de la cheville sans déplacement, légères lésions des ligaments de la cheville, traitement conservateur possible avec fracture de la cheville avec déplacement: déplacement des débris dans la condition de la réduction la plus efficace en une étape par leur traumatologue,
l'impossibilité d'effectuer une intervention chirurgicale et / ou des contre-indications à l'anesthésie générale (échec du patient, vieillesse, maladies concomitantes - diabète sévère, certaines maladies du cœur, du système nerveux central, etc.). Le repositionnement fermé des fragments d'os (repositionnement manuel fermé) est réalisé sous anesthésie locale ou, moins fréquemment, sous anesthésie générale. La réduction ne doit être effectuée que par un médecin spécialement formé. Le patient doit plier la jambe dans les articulations de la hanche et du genou à angle droit. Assistant mains fixe la cuisse. Le traumatologue d’une main saisit la cheville devant ou le talon (selon le type de luxation) et l’autre jambe en dessous, derrière et sur les côtés (protivotegaga); le pied doit être en position de flexion. Avec ses mains, le médecin tourne le pied dans la position normale de l'articulation de la cheville et, lorsqu'il sent que les os sont en place, fixe sa main sur le pied en le maintenant en position de flexion ou d'extension (en fonction du type de luxation). Assistant impose un plâtre. Superposition de gypse. En cas de fracture de la cheville, du plâtre est appliqué sur toute la surface du dos de la jambe et du pied. L'attelle en plâtre est fixée par un bandage de bas en haut et inversement dans la zone des pieds. Pour une fixation fiable, les langts enroulent uniformément plusieurs couches du bandage. Dans le même temps, le patient ne doit pas ressentir de sensation de compression, d’engourdissement du membre, de frottement de la peau des zones saillantes de la cheville.

Lors de l'adhésion des os, il est catégoriquement contre-indiqué pour le patient de se tenir sur la jambe enduite, il est recommandé de se déplacer avec des béquilles.

Après l'application de gypse, il est recommandé de répéter la radiographie de l'articulation de la cheville afin de s'assurer que, pendant l'application des attelles, les débris ne se sont pas déplacés ou que les débris ont été correctement positionnés.

Est-il toujours nécessaire d'appliquer du plâtre?

Il est toujours nécessaire d'immobiliser la partie endommagée de la jambe. La médecine ne reste pas immobile et la chaîne de pharmacies nous propose actuellement un large assortiment de baguettes spéciales anti-blocage.

Bandages - Un cadre en métaux légers ou en plastique durable, étiré par un matériau dense, est fixé au pied avec un ruban adhésif. Un tel pansement peut être ajusté le long de la jambe et, si nécessaire, retiré. Mais avec une telle immobilisation, le médecin n’est pas toujours sûr que le patient ne l’enlèvera pas pendant une longue période, ce qui peut conduire à une mauvaise fusion des os.

Combien de temps faut-il à un casting?

La période de port d'une attelle ou d'un bandage en plâtre est individuelle et déterminée par le traumatologue. Tout d’abord, cela dépend de l’âge du patient. Plus l’âge est jeune, plus les fractures guérissent rapidement. S'il s'agit d'un enfant, le plâtre est appliqué pendant une période de 1 mois, pour un jeune adulte - pendant 6 semaines et pour une personne âgée - pendant 2 mois.

En outre, la durée de cette immobilisation dépend de la gravité de la fracture.

Le retrait du gypse est effectué après contrôle radiologique.

, quand l'os a complètement grandi ensemble.

Complications d'une mauvaise adhérence des os après une fracture de la cheville:

arthrose des surfaces articulaires de l'articulation de la cheville, formation d'une fausse articulation - l'articulation à l'endroit de la fusion des os, dans laquelle elle ne devrait pas être, la luxation ou la subluxation habituelle du pied, la déformation de la fourche de la cheville et d'autres.
En conséquence:

mouvements altérés de l'articulation de la cheville, boiterie, inconfort lors de la marche, douleurs fréquentes dans la région des articulations, «os douloureux par mauvais temps», etc.

Traitement chirurgical des fractures de la cheville

Indications de traitement chirurgical:

fractures de la cheville ouverte, avec réduction manuelle inefficace ou impossibilité de se repositionner en raison de la complexité de la fracture (déplacement dans deux ou plusieurs structures, interposition de débris - rupture complète d'un fragment d'os, débris facilement déplacés), anciennes fractures (inversion ultérieure lorsque les os ont commencé à fusionner de manière incorrecte), fracture des os du tibial postérieur inférieur et du péroné sur plus du tiers de la surface avec décalage en combinaison avec des fractures de la cheville. Ces fractures guérissent très longtemps et il peut y avoir des adhérences irrégulières, la formation d'arthrose de la cheville, une fracture des deux chevilles, une rupture de la connexion entre les faces et des ruptures complexes des ligaments de la cheville.
Objectifs du traitement chirurgical:
traitement des plaies chirurgicales avec fracture ouverte, arrêt du saignement, restauration de la forme anatomique de l'os, repositionnement des fragments osseux, fixation des fragments osseux (ostéosynthèse), restauration des ligaments de la cheville, de l'articulation interfibrale et, partant, restauration complète de l'intégrité et de la fonction des os, des ligaments et des muscles de la jambe, cheville et pied.
Types d'opérations pour fracture des chevilles (Fig. 10)
L'articulation interfaciale (restauration de la fourche) - le boulon est fixé à travers les os fibulaires et tibiaux à un angle par rapport à la cheville latérale, fixation supplémentaire à l'aide d'un clou de la cheville médiale.

Tous les canaux sont préformés avec une perceuse.

Indications chirurgicales: fracture du péroné et de la cheville médiale (fractures par rotation), autres fractures avec rupture de la liaison interfibrale.

Ostéosynthèse de la cheville latérale - une broche est insérée dans la cheville le long de l'axe du péroné et la cheville médiale est fixée à l'aide d'un clou avec une broche. Avec la rupture de la connexion interfaciale - attachez-la.

Indications chirurgicales: fractures de pronation.

Ostéosynthèse de la cheville médiale - la cheville médiale est fixée à l'aide d'un clou à deux lames perpendiculaire à la ligne de fracture. De plus, la cheville latérale est également fixée avec une goupille. Possibilité de fixation supplémentaire de fragments avec des vis.

Indications chirurgicales: fractures de supination.

Ostéosynthèse de fragments d'os tibial - à travers l'articulation ouverte de la cheville, des fragments d'os tibial sont reliés par une longue vis. Parfois, une vis supplémentaire est nécessaire, qui est fixée dans l'axe de l'os.

Indications chirurgicales: fracture du tibia à la partie postérieure de l'extrémité distale.

Fig. 10

. Représentation schématique des principaux types d'opérations pour les fractures de la cheville.

Après la chirurgie, la jambe est immobilisée dans une attelle en plâtre. Le gypse est appliqué de manière à ce que l'accès à la plaie postopératoire reste pour son traitement ultérieur.

Radiographies de contrôle obligatoires de l'articulation de la cheville immédiatement après la chirurgie et pendant la récupération.

Rééducation après fracture de la cheville

Période de récupération après la chirurgie

Les trois premières semaines après le traitement chirurgical, il est absolument contre-indiqué de se tenir sur une jambe et le patient ne peut bouger qu'après 3 ou 4 semaines. Un plâtre après la chirurgie est nécessaire pendant 2-3 mois. Après avoir retiré la langety, imposer temporairement un bandage élastique à la cheville.

Tous les boulons de fixation, clous, vis, goupilles peuvent être enlevés après 4-6 mois. C'est aussi une intervention chirurgicale. Avec des structures métalliques, une personne peut vivre de nombreuses années, surtout si des pinces en titane étaient utilisées. Mais les clips de l'autre souhaitable de supprimer.

Une charge complète sur la jambe (mouvement sans béquilles) peut être donnée en 3-4 mois.

La fonction de la cheville est complètement rétablie après une période de 3 mois à 2 ans.

Facteurs influant sur le taux de récupération de l'articulation:

L'âge, le plus jeune, le plus rapide; L'absence de maladies osseuses concomitantes (arthrose, ostéoporose, arthrite, chondrodysplasie, ostéopathie, etc.) et d'autres facteurs augmentant le risque de fracture osseuse; Le respect du repos au lit dans la période postopératoire accélère la récupération; La période de récupération dépend également directement de la complexité de la fracture elle-même et du volume de la chirurgie effectuée; Lors de la convalescence, un régime alimentaire spécial riche en calcium est nécessaire; La physiothérapie, les massages et les exercices thérapeutiques ont également une incidence sur le taux de récupération complète après une fracture. La gymnastique thérapeutique après une fracture est nécessaire pour éliminer la raideur de la cheville. Il peut être démarré 1 semaine après la suppression complète de la distribution. Un ensemble d'exercices doit être sélectionné individuellement par un instructeur en thérapie par l'exercice. Les premiers cours peuvent être commencés dans un bain d'eau tiède. Dans le bain, vous pouvez également ajouter du sel de mer, ce qui éliminera le gonflement survenu après un port prolongé de gypse.

Le principe de base d'un tel gymnase est que la charge augmente progressivement. La gymnastique comprend la flexion et l'extension dans les articulations du genou et de la cheville, la tenue de petits objets avec les orteils et le roulement du ballon avec le pied. La marche sur les orteils et les talons, le cyclisme et la natation sont également efficaces pour les exercices à la cheville.

Après une fracture, il est conseillé de porter des chaussures avec une semelle orthopédique.

Le gonflement de la jambe peut être réduit en levant les jambes en position ventrale, puis commencez à vous entraîner avec une charge sur l'articulation de la cheville.

Le massage après le retrait du gypse est très efficace pour restaurer le fonctionnement normal des vaisseaux sanguins et lymphatiques ainsi que des nerfs de la jambe et du pied. Au cours des premières séances de massage, vous devrez peut-être utiliser des pommades ou des gels antidouleur en raison de fortes sensations douloureuses, mais progressivement, après le développement des muscles et des ligaments, le malaise disparaît.

Le massage peut être effectué indépendamment le matin et le soir - pétrir, secouer, repasser, appuyer à la cheville.