Rachitisme chez les enfants

Le diagnostic de "rachitisme" à l'audience de tous. Les parents de nouveau-nés et de bébés le prennent avec une anxiété particulière, puisqu'ils se souviennent de leur propre enfance comment ils ont été menacés de rachitisme s'ils refusaient de bien manger ou de boire un verre de lait le soir. Nous dirons dans cet article si le rachitisme est si dangereux, et ce qu'il faut faire si un enfant en est diagnostiqué.

Qu'est ce que c'est

Le rachitisme n'est pas lié à la quantité de nourriture. À ce sujet, beaucoup ont appris, seulement en devenant adultes. Cette maladie est certes caractéristique de l’enfance, mais elle est due à d’autres raisons, principalement à une carence en vitamine D dans le corps. Cette vitamine est extrêmement importante pour le bébé pendant la période de croissance active. Lorsque la carence est perturbée par la minéralisation osseuse, le squelette osseux pose des problèmes.

Le rachitisme est généralement observé chez les nourrissons et, dans de nombreux cas, il passe seul, sans conséquences pour le corps de l’enfant. Cependant, lorsque l’enfant développe une ostéomalacie systémique - une déficience chronique en minéraux des os, qui entraîne leur déformation, un dysfonctionnement du squelette, des maladies des articulations et d’autres problèmes graves. Les enfants les plus susceptibles au rachitisme sont les enfants à la peau foncée (race négroïde), ainsi que les bébés nés en hiver et en automne en raison du petit nombre de jours ensoleillés.

La vitamine D est produite lorsque la peau est exposée à la lumière directe du soleil. S'il n'y a pas ou si cet effet est insuffisant, un état déficient se développe.

Les médecins ont décrit le ricket pour la première fois au XVIIe siècle. Au début du XXe siècle, une série d’expériences ont été menées sur des chiens, qui ont montré que l’huile de morue pouvait être utilisée contre le rachitisme. Au début, les scientifiques pensaient que la vitamine A était la question à prendre en compte, mais ils ont ensuite découvert, par tâtonnement, cette vitamine D, sans laquelle la structure des os est brisée. Puis, dans les écoles et les jardins d'enfants soviétiques, des enfants sans exception ont commencé à donner de l'huile de poisson vilainement odorante à l'aide de cuillères. Une telle mesure au niveau de l'État était pleinement justifiée - l'incidence du rachitisme au milieu du siècle dernier était assez élevée et nécessitait une prophylaxie de masse.

Selon les statistiques, le rachitisme est aujourd'hui beaucoup moins fréquent en Russie - seulement chez 2 à 3% des nourrissons. Il s'agit du vrai rachitisme. Le diagnostic de "rachitisme" est fait beaucoup plus souvent, et c'est le problème du diagnostic, que nous décrivons ci-dessous. Ainsi, dans notre pays, selon le ministère de la Santé, ces signes ou d'autres signes de rachitisme sont détectés par les médecins de six enfants sur dix.

Si cela est diagnostiqué chez un enfant, cela ne signifie pas qu'il y a un vrai rachitisme. Le plus souvent, nous parlons de surdiagnostic, de "réassurance" banale des médecins et parfois de maladies semblables à celles du rachitisme, qui sont également associées à une carence en vitamine D, mais qui ne peuvent pas être traitées avec cette vitamine. Ces maladies comprennent le diabète phosphate, le syndrome de Tony-Debre-Fanconi, la néphrocalcinose et un certain nombre d'autres pathologies.

Quoi qu’il en soit, les parents du bébé doivent se calmer et comprendre une chose: le rachitisme n’est pas aussi dangereux que l’imaginent la plupart des Russes; avec des soins et une thérapie appropriés, le pronostic est toujours favorable, la maladie n’est pas aussi courante que les pédiatres du district le disent.

Cependant, il existe des cas très graves que vous devez connaître plus en détail, afin de ne pas négliger la pathologie de votre enfant.

Raisons

Comme mentionné précédemment, le rachitisme se développe avec un manque de vitamine D, en violation de son métabolisme, ainsi que des troubles métaboliques associés à cette substance: calcium, phosphore, vitamines A, E, C et vitamines du groupe B. Une carence en vitamine D peut se développer pour les raisons suivantes:

  • L'enfant marche un peu et prend rarement un bain de soleil. Cela est particulièrement vrai pour les enfants qui vivent dans les régions du nord, où le soleil n’existe pas depuis six mois. C’est le manque de soleil qui explique le fait que les enfants qui contractent le rachitisme à la fin de l’automne, en hiver ou au début du printemps, sont malades, plus durs et plus souvent confrontés aux conséquences néfastes de la maladie. Dans les régions méridionales, un enfant atteint de rachitisme est plus probablement une rareté que la pratique pédiatrique normale. En Yakoutie, par exemple, 80% des nourrissons de leur première année de vie établissent ce diagnostic.
  • L'enfant ne tire pas la bonne substance de la nourriture. S'il est nourri avec du lait de vache ou de chèvre en l'absence d'allaitement, l'équilibre en phosphore et en calcium est perturbé, ce qui entraîne invariablement une carence en vitamine D. Les personnes artificielles qui consomment des laits de lait normaux, modernes et adaptés ne souffrent généralement pas du rachitisme avec cette vitamine. fabricants d'aliments pour bébés dans de tels mélanges. Les arachides allaitées doivent obtenir la vitamine D du lait maternel. Cela ne posera pas de problème si la femme elle-même se trouve au soleil ou, si de telles promenades sont impossibles, si elle prend des médicaments avec la vitamine nécessaire.
  • Le bébé est né prématurément. Si la miette se hâte de naître, tous ses systèmes et organes n'ont pas eu le temps de mûrir, sinon les processus métaboliques ont lieu. Chez les prématurés, en particulier ceux qui naissent avec un petit poids, les risques de développer le vrai rachitisme sont plus élevés que chez les enfants en bonne santé et nés de son temps.
  • Le bébé a des problèmes de métabolisme et de métabolisme des minéraux. Dans le même temps, l’enfant aura suffisamment de temps au soleil pour lui donner des mélanges ou des préparations adaptés contenant la vitamine nécessaire, mais les signes de la maladie commenceront à apparaître. La racine du problème est une violation de l'absorption de la vitamine D, un manque de calcium, ce qui facilite sa digestion, ainsi que des pathologies des reins, des voies biliaires et du foie. Le manque de zinc, de magnésium et de fer peut également affecter la probabilité de changements rachitiques.

Classification

La médecine moderne divise la rachite en trois degrés:

  • Rachet 1 degré (facile). Avec ce rachitisme, l'enfant présente de légères perturbations dans le système nerveux, des problèmes musculaires mineurs (par exemple, le tonus) et pas plus de deux symptômes du système osseux (par exemple, le ramollissement relatif des os crâniens). Habituellement, ce degré accompagne le stade initial du développement du rachitisme.
  • Rachitisme 2 degrés (moyen). Dans cette maladie, le bébé a des symptômes du squelette osseux modérément exprimé, des troubles du système nerveux (surexcitation, augmentation de l'activité physique, anxiété) sont également enregistrés, parfois des problèmes de fonctionnement des organes internes peuvent être dépistés.
  • Rachet grade 3 (lourd). Avec ce degré de maladie, plusieurs fragments du système squelettique sont affectés, ainsi que des troubles nerveux prononcés, des lésions des organes internes, l'apparition du cœur dit rachitique - le déplacement de cet organe important vers la droite dû à l'expansion des ventricules et à la déformation de la poitrine. Habituellement, ce signe unique suffit pour diagnostiquer automatiquement le rachitisme de niveau 3 chez l’enfant.

Rachitisme chez les nourrissons

J'ai commencé à remarquer que ma fille avait les mains et les pieds mouillés (comme quelque chose d'aussi effrayant), je me suis demandé pourquoi, parce que la maison n'est plus chaude, et c'est ce qu'elle a découvert (cela s'est avéré très effrayant), quelqu'un peut-il aider:

Au troisième mois de la vie d’un enfant, le rachitisme commence souvent. La cause du rachitisme est une carence en vitamine D dans le corps, qui contribue à une bonne absorption du calcium et du phosphore dans l'intestin, ce qui est très important pour le développement du tissu osseux, du système nerveux central et d'autres organes.

Le rachitisme se développe lorsqu'un enfant ne prend pas suffisamment de vitamine D dans les aliments ou si sa formation naturelle est altérée par le corps (rayonnement solaire ultraviolet insuffisant). Il est plus facile de survenir en hiver chez les enfants nourris au biberon, prématurés, souvent malades.

Par gravité, distinguent les degrés de rachitisme suivants:

    Je degré (facile) - petits changements dans les systèmes nerveux et musculaire; pas d'effets résiduels;

Grade II (modéré) - accompagné de déformations modérées mais nettes du crâne, de la poitrine et des membres, de modifications des os, des muscles, des systèmes nerveux et hématopoïétique, d'une insuffisance modérée du fonctionnement des organes internes, d'une légère augmentation de la taille du foie et de la rate, d'une anémie;

Grade III (grave) - changements prononcés dans les systèmes nerveux central, osseux et musculaire, les organes internes. En raison des malformations de la poitrine, l’enfant est constamment en état d’hypoventilation. Il existe une dyspnée mixte, une respiration difficile avec une expiration prolongée. Des râles secs et humides épars sont possibles.

Signes de rachitisme

Changements fonctionnels dans le système nerveux: anxiété, pleurs fréquents, irritabilité.

Writhing à un son fort, un éclair soudain.

Avec une légère pression sur la peau de l'enfant, il y a des taches rouges.

Transpiration excessive, surtout la nuit, crier et se nourrir. Même à des températures ambiantes modérées et des vêtements pas trop chauds, le corps du bébé est généralement humide. La sueur a une odeur aigre désagréable, irrite la peau et provoque des démangeaisons. L'enfant se frotte la tête sur l'oreiller, à cause duquel les poils à l'arrière de sa tête essuient, tombent, il y a un soi-disant «prolysina» rachitique.

Paumes et pieds mouillés.

Biochimie sanguine: réduction de la quantité de phosphore, augmentation de l'activité de la phosphatase.

Chez l'enfant des six premiers mois de la vie, des lésions du crâne et de la poitrine sont constatées. Au cours de la période initiale de rachitisme, le premier signe de lésion du système squelettique est un ramollissement et une compliance des parois pariétale et occipitale, moins souvent des os temporaux et frontaux, ainsi que des bords de la grande et de la petite fontanelle. Les mêmes zones de ramollissement se retrouvent le long des sutures crâniennes.

Le rachitisme se développe rapidement et, déjà 2 à 3 semaines après l'apparition des premiers signes, il passe à un stade de taille appelé rachitisme à fleurs.

Dans le même temps, les cuspides frontales et pariétales augmentent, la tête acquiert une forme «carrée» avec un front «olympique». Les côtes deviennent molles, pliées, la poitrine est déformée, pincée sur les côtés ("poitrine de poulet"). Une «bosse rachitique» apparaît, un peu plus tard, apparaissent des déformations des os tubulaires: les épiphyses des os de l'avant-bras («bracelets rachitiques») et les phalanges des doigts («brins de perles») s'épaississent, les os des extrémités inférieures se plient - les jambes ressemblent à celles de O ou de X, presque toujours déformées os du bassin. Si elles ne sont pas traitées, les modifications rachitiques peuvent progresser vers la 2e et même la 3e année de vie, les déformations squelettiques subsistent toute la vie.

En plus des déformations osseuses, la croissance des dents ralentit, de graves perturbations du travail de divers organes se produisent: le cœur et les poumons sont perturbés, un dysfonctionnement gastro-intestinal se produit (souvent une constipation), des modifications végétatives-vasculaires (transpiration très intense, marbrures de la peau). Les enfants atteints de rachitisme au sommet de la scène commencent à prendre du retard dans leur développement: ils commencent à s'asseoir et à marcher plus tard, plus souvent et plus gravement malades, en particulier la pneumonie.

Après avoir remarqué les premiers signes de rachitisme, contactez immédiatement votre pédiatre local. Il sélectionnera la dose optimale de vitamine D.

La prévention et le traitement du rachitisme commence à l'âge de 4 semaines et consiste à prendre de la vitamine D3, de préférence des solutions aqueuses moins toxiques que l'huile, comme Aquadetrim.

Il est important d'organiser la nutrition adéquate de l'enfant - l'allaitement est préférable, à condition que la femme qui allaite soit bien nourrie. L'allaitement empêche le développement du rachitisme, mais il est plus facile et ne prend pas de formes aussi graves.

Jambes incurvées chez un enfant d'un an, causes et traitement

De nombreux parents se demandent à quel âge la courbure des jambes de l’enfant peut devenir un signe alarmant, quel degré de courbure peut être considéré comme une norme acceptable?

Idéalement, lorsque vous redressez les jambes de bébé, les côtés intérieurs des chevilles et des genoux devraient se rejoindre. Mais dans une certaine mesure, la courbure des jambes d’un jeune enfant est la norme physiologique.

Causes de la courbure de la jambe chez les enfants

Environ jusqu'à l'année de l'enfant, la courbure en forme de O des jambes est observée, tandis que l'enfant est légèrement kosolapit. À l'âge de trois ans, les jambes peuvent prendre une forme en X, c'est-à-dire que lorsque les genoux sont rapprochés, les pieds sont séparés l'un de l'autre d'une distance considérable. La raison en est la faiblesse de l'appareil musculaire et ligamentaire. Le facteur provoquant est souvent un enfant en surpoids. À cinq ans, la courbure des pieds de l’enfant est généralement aplatie.

Dans tous les cas, discuter de la courbure des pieds de l'enfant avec un médecin est nécessaire. Un pédiatre ou un orthopédiste devrait vérifier si la courbure des jambes n'est pas une conséquence de la maladie et prescrire des mesures médicales pour se débarrasser du défaut.

Le rachitisme est une cause beaucoup plus commune de la courbure des pieds d’un enfant. La carence en vitamine D entraîne une mauvaise absorption du calcium. En conséquence, le système squelettique de l’enfant se développe mal, les os deviennent mous et ne peuvent plus supporter de poids, mais se déforment en même temps. La carence en vitamine D peut constituer un régime alimentaire médiocre, qui dure longtemps sans soleil, ainsi qu'une dysbiose, ce qui conduit à une violation de la digestibilité des vitamines.

Et si l'enfant a les jambes tordues?

  • La prévention du rachitisme doit être traitée même pendant la grossesse: prenez les complexes vitaminiques recommandés par le médecin, marchez beaucoup;
  • Après la naissance d’un enfant, il est nécessaire de surveiller son régime alimentaire, de marcher régulièrement avec lui, de procéder à la modération de la température et de faire de la gymnastique;
  • En aucun cas, ne devez pas précipiter les choses et mettre le bébé sur ses pieds ou le forcer à marcher à l’avance, y compris avec l’aide d’une marchette. Surtout si le bébé est gros. Cela peut nuire à l'état des jambes.

Il est sans doute nécessaire de traiter la courbure, car il ne s'agit pas seulement d'un défaut esthétique, mais également d'un problème orthopédique. Il y a des charges supplémentaires sur les articulations, ce qui provoque des douleurs dans les jambes et une courbure de la colonne vertébrale peut se développer.

Une méthode très utile est le traitement du rachit avec l'aide de la thérapie physique, lisez notre article sur le lien - https://helportoped.ru/zabolevaniya/rahit/lfk-pri-rahite-u-detej.html

Dans l'enfance, corriger les courbures des jambes est tout à fait possible par des méthodes conservatrices.

  • Lorsque le rachitisme est détecté, la première chose à faire est de lutter contre la carence en vitamine D en prenant les médicaments prescrits par un médecin. Le plus souvent, les médecins prescrivent des préparations de vitamine D3;
  • En outre, prescrit des cours de thérapie physique, massage, procédures de physiothérapie pour renforcer le système musculaire et le système osseux;
  • Normalisez la routine quotidienne de l'enfant en vous assurant un repos correct et des marches au grand air;
  • Si les jambes ne sont pas redressées entre 2 et 3 ans, elles peuvent utiliser des moulages en plâtre.

Massage des pieds

Il est nécessaire de procéder à un massage thérapeutique au moins quatre fois par an, cours de 15 à 20 interventions. Si elle est menée par un spécialiste, il s’agit d’une méthode extrêmement efficace.

  1. Lorsque la courbure en forme de O du genou a un développement anormal. De la face interne des spasmes ligamentaires et de l'étirement externe. Pendant le massage, le tibia de l'extérieur est massé plus intensément, car les muscles sont étirés et faibles. La face interne doit être facilement massée, caresser pour soulager les tensions. Pour corriger l'articulation du genou elle-même pendant le massage, on l'appuie de l'extérieur.
  2. Avec la courbure en forme de X, vous pouvez observer le motif opposé. Paquets spasmes de l'extérieur. Par conséquent, les muscles de la cuisse et la surface extérieure de la jambe tentent de se détendre, et l’intérieur - de se renforcer. La courbure en forme de X est plus difficile à traiter, elle ne peut être corrigée qu’à trois ans.

En outre, vous pouvez à la maison faire un massage léger au bébé. Car ce bébé est couché sur le dos et produit des caresses et des frottements des doigts et des pieds vers les genoux. Puis, dans le même sens, faites des mouvements de pétrissage et applaudissez légèrement. Avec la courbure en forme de X, effectuez des mouvements à l'intérieur de la jambe, avec le O en forme - à l'extérieur.

Traitement selon Komarovsky

Les maladies graves pouvant entraîner la courbure des jambes sont généralement des anomalies congénitales rares associées à la digestibilité métabolique et au calcium et au phosphore, telles que les maladies du rein, dans lesquelles elles ne peuvent pas retenir le calcium dans le corps.

Le Dr Komarovsky pense qu'il est impossible de forcer un enfant à s'asseoir et à marcher: plus il commence à prendre une position verticale, plus ses jambes seront fortes et son dos plus lisse. Encourager le rampement de l'enfant. Si l’enfant est en bonne santé et que la seule chose qui inquiète les parents est la courbure des pieds de leur bébé, il s’agit le plus souvent de l’anatomie héréditaire.

Si le tableau clinique correspond vraiment au rachitisme et que des tests de laboratoire l'ont confirmé, un traitement est nécessaire.

Chez les nourrissons, le rachitisme est traité avec du cholécalciférol à une dose quotidienne de 2 000 à 4 000 ME. Après la disparition des symptômes, la dose est réduite. Si le rachitisme est dû à une absorption réduite, la dose de médicament est considérablement augmentée. Parfois, pour aider le cholécalciférol injecté dans le régime alimentaire de gluconate de calcium et de phosphate de potassium. La posologie est déterminée par le médecin.

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la présence de calcium dans le sang et les urines.

La correction chirurgicale de la courbure de la jambe est réalisée dans des cas extrêmement rares: si le problème de courbure n’était pas possible avant l’âge de 3 à 4 ans, une jambe est plus courte que l’autre, lorsque la courbure empêche la marche ou est une conséquence d’un traumatisme. Dans tous les autres cas, l'utilisation de vitamines, de massages et de gymnastique est tout à fait possible pour redresser les jambes de l'enfant.

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Jambes avec le rachitisme

La courbure des jambes en forme de X, ou valgus, est appelée déformation des articulations du genou, alors que, lorsque les genoux sont bien tendus et serrés, la distance entre les chevilles est supérieure à 5 cm.Cette pathologie a souvent un caractère acquis.

Les principales causes de la courbure de la jambe en forme de X chez les enfants

Les membres inférieurs en forme de X ou d'O sont des difformités des jambes. La courbure en forme de X des jambes, qui se caractérise par le développement des pieds valgus, est également appelée malformation valgus. En présence d'une telle déformation, les jambes au niveau des genoux convergent et divergent vers le bas. Lorsque les jambes sont en forme de O (difformité en varus), il se forme des pieds en varus, les genoux et le bas des jambes ne se touchent pas, il y a un espace entre eux. Dans une certaine mesure, les deux souches ne sont pas considérées comme une déviation. Cependant, cette déformation disparaît généralement au cours de la troisième année de la vie d’un enfant. Souvent, une légère courbure de la jambe en forme de X survient chez les enfants âgés de 2 à 7 ans. Une légère déformation chez un adulte ne constitue pas une indication pour une intervention chirurgicale ou une autre méthode de traitement.

Symptômes de courbure de jambe en forme de X et d'O

  • Courbure de la jambe en forme de X ou d'O.
  • Perturbation progressive de la marche.
  • Douleur au genou en marchant.
  • Augmentation de la douleur à mesure que la maladie progresse.

Causes de la courbure de la jambe en forme de X et d'O

La difformité peut être congénitale ou acquise en raison de blessures précédemment reçues à la jambe. De plus, ces malformations sont souvent associées à des maladies rhumatismales. Plus tôt, des déformations prononcées des jambes en forme de X et de O ont été observées chez des enfants atteints de rachitisme. La courbure en forme de X des jambes se développe chez une personne souffrant de pied bot ou de pied de cheval externe. Au fil du temps, une mauvaise répartition de la charge et l’absence de traitement entraînent une courbure en forme de X des jambes.

Traitement de la courbure des jambes en X et en O

Souvent, ces déformations des jambes disparaissent même dans l'enfance à cause de la thérapie physique et du traitement de la maladie somatique causant la courbure, telle que le rachitisme. La correction des déformations plus graves est réalisée à l'aide de pneus spéciaux, qui sont imposés aux enfants pour la nuit. Parfois, au cours de la période de croissance, une opération de fixation du genou est montrée afin d'éviter encore plus de cambrage des jambes. Au fil du temps, chez l’adulte, la démarche est perturbée en raison du degré élevé de manifestation de la courbure en forme de X ou de O des jambes; une intervention chirurgicale est donc nécessaire. Cela évite l'usure prématurée et l'inflammation de l'articulation du genou. En cas de douleur intense et persistante, une opération consistant à implanter un genou artificiel est indiquée.

Dès les premiers jours des enfants devraient subir un examen préventif. Cela permettra de diagnostiquer et de corriger le stade précoce des déformations des jambes.

Après avoir constaté des déformations évidentes des jambes ou des pieds, il est nécessaire de consulter un médecin. Les adultes qui ont atteint l'âge de 60 ans devraient également consulter un médecin.

Tout d’abord, le médecin déterminera la cause de la déformation. Avec une courbure légère, des exercices de gymnastique thérapeutique sont présentés et, dans les cas plus graves, le jeune patient est référé à un orthopédiste. Les adultes présentant une courbure de la jambe en forme de X ou de O doivent également contacter un orthopédiste. Un médicament contre la douleur est prescrit pour les douleurs sévères.

Évolution de la maladie

Au début, la courbure en forme de X et de O des jambes ressemble à un défaut esthétique. La courbure en forme de X des jambes rend difficile la marche et la course.

Si elles ne sont pas traitées, les déformations des jambes en forme de X et d'O augmentent la charge sur l'articulation du genou, ce qui conduit à une arthrose. La violation de la démarche progresse et si, au début, la douleur ne survient que pendant la marche, elle est ressentie constamment.

Souvent, la déformation des jambes en X est une conséquence du pied bot extérieur et du pied bot externe. Cependant, étant donné que le pied bot modéré chez les enfants qui commencent à marcher n'est pas considéré comme une déviation, il est difficile de détecter davantage cette déformation. Pour les enfants de plus de 8 ans, le pied bot extérieur n'est généralement pas typique.

Comment réparer les jambes en forme de X chez un enfant

Si les parents soupçonnent une malformation en valgus chez leur bébé, ils doivent consulter un orthopédiste pédiatrique. Le spécialiste identifiera le degré de courbure et prescrira le traitement approprié. Si nécessaire, le médecin donnera des instructions pour l’étude radiographique.

Avec les jambes en forme de X, le traitement doit être complet. Tout d'abord, la thérapie manuelle est indiquée. Il est nécessaire de suivre un cours de massage jusqu'à ce qu'il soit complètement guéri 4 fois par an. Les membres, le dos, la taille, les fesses sont massés.

Un aspect important du traitement des déformations des jambes en forme de X est le port de chaussures orthopédiques spéciales, car cette pathologie entraîne une courbure des pieds. Cette chaussure a une semelle intérieure individuelle et des talons solides.

La thérapie physique joue un rôle particulier dans les jambes en forme de X. Les classes les plus efficaces sur les barres murales, le vélo, la natation dans la piscine. Des exercices quotidiens en forme de jambe sont également nécessaires. Il est très utile de marcher sur les orteils et les talons le long d’un sentier étroit ou d’une planche, à l’extérieur des pieds, de prendre une position assise «turque» et de s’accroupir avec une balle coincée entre les genoux.

Le rachitisme chez le nouveau-né: signes, traitement et thérapie par l'exercice

En l'absence totale de vitamine D, le risque de rachitisme chez les nouveau-nés est élevé et certaines des conséquences de cette maladie (par exemple, une malformation de la poitrine) sont plus difficiles et plus difficiles à éliminer à mesure qu'elles vieillissent. Cependant, il est absolument déconseillé aux femmes enceintes de prendre trop de zèle à cause de la consommation de cette vitamine, car leur sursaturation engendre le développement de l'hypervitaminose D.

Causes du rachitisme chez les nourrissons

La rachite est une maladie courante caractérisée par des troubles métaboliques, notamment le métabolisme calcium-phosphore, la formation osseuse et les fonctions de tous les organes principaux, associée à l'hypovitaminose D.

Selon différents auteurs, le rachitisme survient chez soixante-dix pour cent des bébés au cours de la première année de vie et chez 10 à 35% des enfants dans la deuxième année de vie, les formes graves étant de moins en moins enregistrées. Cependant, même avec un développement modéré de la maladie, qui modifie le métabolisme de l’enfant, le développement du bébé est perturbé.

La raison du développement du rachitisme dans sa manifestation classique est un manque de vitamine D dans le corps du bébé (rachitisme déficient en vitamine B). Un apport insuffisant de vitamines dans les aliments et / ou un manque de formation de vitamines dans la peau peuvent être dus aux facteurs suivants:

  • nutrition inadéquate et de mauvaise qualité (déséquilibrée) de la mère pendant la grossesse;
  • alimentation artificielle au lait de vache (mélanges non adaptés);
  • la naissance d'un bébé prématuré;
  • le manque de soleil (cette cause du rachitisme chez les nourrissons est typique des enfants nés dans les conditions du Grand Nord) ou la présence insuffisante de l'enfant dans les airs;
  • maladies gastro-intestinales de l’enfant (y compris dysbiose intestinale).

Les périodes et la gravité du rachitisme chez les enfants

Pendant la rachite, il y a des périodes:

  • la première (de 2 semaines à un mois de la vie d’un enfant) - l’enfant est agité, ne dort pas bien, pleure souvent, la transpiration augmente, y compris au niveau de la tête, ce qui conduit rapidement à la calvitie de la nuque. Lors de l'examen d'un bébé, un pédiatre peut révéler un signe initial de rachitisme chez le nouveau-né, tel qu'un ramollissement des bords d'un grand ressort;
  • le ramollissement en hauteur des os se manifeste par une augmentation des tubercules frontal et occipital. Le symptôme caractéristique du rachitisme chez le nouveau-né au cours de cette période est un changement de la forme de la poitrine (il devient large vers le bas et se gonfle antérieurement). Il y a également un épaississement du tissu osseux sur les côtes et les poignets (apparition de perles et de bracelets rachitiques). Les ligaments et les muscles dans cette période de développement du rachitisme chez les enfants deviennent faibles, et les articulations deviennent lâches, l'estomac augmente de taille. En raison de la déformation de la poitrine et de la faiblesse des muscles (muscles intercostaux et diaphragme), la respiration de cet enfant devient superficielle (respiration superficielle et courte expiration), les poumons sont mal ventilés et l'ensemble du corps manque d'oxygène. Les enfants malades attrapent souvent un rhume et les infections respiratoires aiguës peuvent être compliquées par une pneumonie, leur tractus gastro-intestinal est perturbé;
  • récupération - pendant cette période, le ton des systèmes nerveux central et autonome est normalisé, la motricité de l'enfant est restaurée. Au cours de cette période de développement de la maladie, les signes de rachitisme chez le nouveau-né, tels que le ramollissement des os, diminuent ou disparaissent. Cependant, il reste des traces de ramollissement du tissu osseux (déformation de la poitrine, du crâne, des jambes);
  • effets résiduels (après 2 ans).

Ces photos de rachitisme chez le nouveau-né montrent toutes les périodes de la maladie:

La maladie est exacerbée en automne et en hiver, une auto-guérison peut survenir au printemps et en été.

En fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, on distingue trois degrés de sévérité du rachitisme chez les enfants: léger, modéré et grave.

Lorsque le rachitisme est modéré (I), des changements se produisent dans les systèmes nerveux et musculaire. Ces symptômes du rachitisme chez le nouveau-né, tels que la transpiration, la calvitie du cou et le ramollissement des bords d'un grand ressort sont révélés.

Lorsque le degré moyen (II) de rachitisme apparaît en outre, des modifications de la part du système squelettique (une variété de modifications osseuses sont détectées). Avec une gravité modérée du rachitisme, le travail des organes internes est perturbé et le foie et la rate augmentent.

À des degrés sévères (III), on note des modifications du système nerveux central et de graves déviations de la formation osseuse et de l'état du système musculaire.

Voir des photos de rachitisme chez les nouveau-nés de divers degrés de gravité:

Vitamines pour le traitement et la prévention du rachitisme chez les nouveau-nés

Les principaux médicaments utilisés pour traiter le rachitisme chez les nouveau-nés sont des médicaments contenant de la vitamine D2.

Lorsque je suis diplômé dans la période initiale est affecté 300-800 ME de vitamine par jour, le cours - 400 000-600 000 ME.

Au plus fort du rachitisme aux degrés II et III du rachitisme (forme sévère), 10 000 à 16 000 UI de vitamines par jour sont prescrits, divisés en 2 à 3 doses. Le cours complet de cette vitamine provenant du rachitisme pour les nouveau-nés est de 600 000 à 800 000 ME.

Le régime alimentaire doit prévoir l’introduction en temps utile d’aliments complémentaires contenant de la vitamine D3 naturelle (jaune d’œuf, huile de poisson), une quantité suffisante de fruits et légumes, de vitamines et de sels minéraux, en fonction des besoins du moment.

La prévention prénatale du rachitisme des nouveau-nés consiste à attribuer aux femmes enceintes de vitamine D2 de 500 UI par jour au cours des 3-4 derniers mois de la grossesse. Il est recommandé d’être plus souvent à l’extérieur, de manger rationnellement. Les femmes de moins de 30 ans sont exposées à 1-2 comprimés de gendevit. Ils sont à partir de 6 semaines de grossesse en période automne-hiver sont 2 cycles d'irradiation ultraviolette avec un intervalle de 2 mois.

La prophylaxie postnatale peut être effectuée sur un enfant de 2 à 3 semaines à 500 UI par jour (1 goutte de médicament vidéo), 150 000 à 200 000 UI sont prescrits pour le cours.

Exercise thérapeutique pour les enfants au plus fort de la rachite et massage des nourrissons

L’exercice physique, qui correspond aux capacités de l’enfant, augmente le tonus musculaire, crée les conditions nécessaires au fonctionnement normal du système nerveux central, prévenant ainsi le retard de développement du bébé. La thérapie par l’exercice complexe spécial pour le rachitisme chez les enfants vous permet de corriger les difformités existantes et d’empêcher l’apparition de nouvelles, d’augmenter les défenses de votre corps.

Les massages curatifs et la gymnastique pour le rachitisme sont pratiqués à toutes les périodes de la maladie, les contre-indications pouvant n'être que temporaires (pour la période des maladies infectieuses aiguës ou des lésions cutanées pustuleuses).

Dans la période initiale de rachitisme (le premier mois de la vie d’un enfant), seuls les massages et les exercices liés à l’âge sont autorisés. Au plus fort de la maladie, la durée de la thérapie par l'exercice peut atteindre 12 minutes, plus de la moitié du temps (70%) étant donné pour un massage. Considérant que, au plus fort de la maladie, la peau de l'enfant est particulièrement sensible, on n'utilise que de légers caressements.

Complexe approximatif de massage et de gymnastique pour le rachitisme chez les enfants au plus fort du rachitisme (pratiqué entre 3 et 6 mois):

Exercice 1 - massage des mains. Position de départ - couché sur le dos. De la main gauche, tenez la main droite de l'enfant pour que le bébé couvre votre pouce. Paume de la main droite pour effectuer des caresses superficielles le long de la surface interne de l'avant-bras et de l'épaule dans la direction allant de la main à l'aisselle. Au-dessus de l’articulation du coude, le massage pour bébé n’est pas pratiqué contre la rachite. Répétez 4 à 6 fois.

Exercice 2 - massage des pieds. Position de départ - couché sur le dos. La paume de la main capture l’articulation de la cheville du bas du même nom pour l’enfant, donnant ainsi à la jambe entière une légère flexion des articulations du genou et de la hanche. Effectuer un mouvement superficiel dans la direction allant du pied à l’aine, sur les surfaces extérieure et postérieure de la jambe et de la cuisse. Dans la zone du genou, le massage n'est pas effectué. Répétez 4 à 6 fois.

Exercice 3 - masser l'abdomen. Position de départ - couché sur le dos. Paume de la main droite pour effectuer de légers mouvements circulaires autour du nombril dans le sens des aiguilles d'une montre, sans exercer de pression sur les bords des arcs thoraciques. Ensuite, placez les paumes des deux mains parallèlement à la ligne médiane de l'abdomen (alternativement les deux mains droite puis gauche): main droite au-dessus (à la marge costale), main gauche au-dessous (au-dessus du pubis). Utilisez la main gauche pour caresser vers le haut, vers le bas. La prochaine étape du massage pour la rachite de la paume doit être placée sur la surface latérale de la poitrine et en caressant dans la direction de l’avant et du bas jusqu’à la matrice. Répétez toutes les actions 6 à 8 fois.

Exercice 4 - massage des pieds. Position de départ - couché sur le dos. En tenant le pied de l’enfant d’une main, avec le pouce et l’index de l’autre main, effleurez la surface arrière du pied dans la direction allant des doigts à la cheville. Puis, avec les phalanges de l’index et du majeur, effleurez la surface latérale du pied et la semelle des doigts au talon. Répéter le massage des pieds avec le rachitisme chez les enfants 4-6 fois.

Exercice 5 - exercice réflexe pour les pieds. Position de départ - couché sur le dos. En tenant la jambe de l'enfant avec la main gauche sur le tibia, appuyez doucement sur l'index de la main droite sur la plante du pied située à la base du 2-3ème doigt - l'enfant pliera les orteils du pied. Ensuite, maintenez le pouce de la main droite dans la ligne médiane du pied de haut en bas au milieu du talon avec une légère pression - l'enfant redressera les orteils. Pour effectuer des mouvements de frappe sur le bord extérieur du pied du talon aux orteils, la flexion dorsale du pouce et la divergence des autres doigts en forme d'éventail se produiront. Répétez toutes les actions 2 à 4 fois.

Exercice 6 - tournez de l'arrière vers l'estomac. Position de départ - couché sur le dos. Lorsque vous effectuez cet exercice contre la rachite, vous devez tenir la main gauche de l'enfant avec la main gauche et serrer les deux jambes inférieures avec la main droite. Tirez légèrement l'enfant vers l'avant en redressant les jambes et en les tournant avec le bassin vers la droite jusqu'à ce qu'il soit d'abord à droite, puis sur le ventre. Répétez l'autre manière.

Exercice 7 - massage du dos. Position de départ - couché sur le ventre, les bras sous la poitrine, la tête légèrement tournée de côté. Le massage est effectué sur le dos des phalanges. Les deux mains sont situées dans le bas du dos des deux côtés de la colonne vertébrale. Traits superficiels pendant le massage avec le rachitisme chez les nourrissons à mener vers le haut et sur les côtés, en se pliant autour des bords intérieurs et inférieurs des omoplates, à l'aisselle. Répétez 4 à 6 fois.

Exercice 8. Massez les fesses. Position de départ - couché sur le ventre, les bras sous la poitrine, la tête légèrement tournée de côté. Caresser les fesses de grosses brochettes au sacrum, en plaçant les paumes dans les cuisses. Répétez 4 à 6 fois.

Exercice 9. Exercice pour les mains. Position de départ - couché sur le dos. Lorsque vous effectuez cet exercice à partir de la thérapie d’exercice avec rachitisme, vous devez saisir les poignets de l’enfant et, en allongeant les bras au niveau des coudes, le placer sur le côté, au niveau des épaules, avant de toucher la table. Ensuite, amenez vos mains sur votre poitrine en les croisant (l'enfant se prend dans ses bras). Répétez 4 à 6 fois.

Exercice 10. Flexion et extension des jambes. Position de départ - couché sur le dos. Serrer les pieds d'un enfant dans le tiers inférieur de la jambe et plier les deux jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche en appuyant légèrement sur le ventre. Lentement déplier les jambes. Répétez ces exercices 3 à 4 fois avec la rachite et effectuez une autre flexion des jambes 3 à 4 fois. Répétez la même chose pour l'autre jambe.

Exercice 11 - Étendre un enfant sur le ventre. Position de départ - allongé sur le ventre de manière à ce que ses mains soient devant la poitrine, sa tête est tournée sur le côté. L'enfant doit lever et tenir la tête pendant 20 secondes.

Massage pour enfants et gymnastique médicale pour le rachitisme pendant la période de récupération (avec vidéo)

Exercice 1. Massez les bras et les jambes (caresses superficielles) pendant 2 minutes. Position de départ - couché sur le dos.

Exercice 2. Massez l'abdomen pendant 2 minutes. Position de départ - couché sur le dos. Pliez légèrement les jambes de l'enfant aux articulations du genou et de la hanche et écartez-les sur les côtés. En plus des caresses circulaires, un frottement est effectué: du bout des doigts pour effectuer des mouvements en spirale dans tout l'abdomen.

Exercice 3 - mélanger les lames. Position de départ - couché sur le ventre. En rattrapant la gymnastique pour le rachitisme chez les enfants, vous devez écarter soigneusement les bras de l'enfant sur les côtés, plier les coudes et déplacer les épaules en arrière, en rapprochant les omoplates. Répétez 2 à 4 fois.

Exercice 4. Massez les fesses pendant 30 secondes. Position de départ - couché sur le ventre. En plus des caresses, des frottements et des tapotements sont effectués.

Exercice 5 - lever les jambes. La position de départ pour effectuer cet exercice à partir du complexe de gymnastique médicale avec le rachitisme est couchée sur le ventre. Utilisez votre main gauche pour saisir les deux chevilles de l'enfant, soulevez-le légèrement au-dessus de la table et fixez le bas du dos avec votre main droite. Répétez 3-4 fois.

Exercice 6. Faites un massage des pieds pendant 4 minutes. Position de départ - couché sur le dos. Tout d'abord, les caresses sont faites, puis frotter. Massage de la jambe gauche: la paume droite se déplace en spirale le long de la surface avant de la jambe et de la cuisse, la paume gauche se déplace le long de la surface du dos avec une légère pression et un déplacement de la peau. En massant le pied droit, changez la position des bras. Encore une fois, maintenez votre mouvement et appliquez la méthode suivante - pétrissage croisé avec une ou deux mains, en plaçant les doigts des deux mains dans une direction. Terminez le massage en caressant.

Exercice 7. Réflexe rampant pendant 20 secondes.

Exercice 8. Effectuez un massage des pieds pendant 40 secondes. Position de départ - couché sur le dos. En plus du frottement, on effectue un frottement: en soutenant le pied de l’enfant, le pouce maintient le frottement en forme de spirale du dos du pied du bas jusqu’aux surfaces latérales du pied et la semelle des orteils au talon et au dos. Terminez le massage en caressant le pied.

Exercice 9 - assis. Position de départ - couché sur le dos. Placez vos pouces dans la paume du bébé, tirez les bras du bébé sur les côtés et asseyez-le près du demi-siège. Répétez 4 fois.

Exercice 10 - extension de la colonne vertébrale ("hover"). Position de départ - couché sur le ventre. Lorsque vous effectuez cet exercice dans un complexe de gymnastique où le rachitisme est présent chez le nourrisson, vous devez placer les deux bras sous l’abdomen de l’enfant et le soulever au-dessus de la table: celui-ci garde le poids de ses bras et de ses jambes, lève les épaules et la tête. Répétez 2 fois.

Exercice 11. Effectuer un massage du dos pendant 3 minutes. Position de départ - couché sur le ventre. On commence par caresser le dos, puis par frottement: des mouvements en spirale avec les doigts pliés des deux mains avec un support pour les pouces le long de la colonne vertébrale des deux côtés. Encore une fois - en caressant, puis - en pétrissant: avec le bout des doigts, faites un rouleau de peau entre votre pouce et le reste de vos doigts, en le poussant le long de la colonne vertébrale de bas en haut. Terminez le massage en caressant le dos.

Exercice 12 - flexion et extension des bras. Position de départ - couché sur le dos. Saisissez les mains de l'enfant, pliez et dépliez alternativement les bras au niveau de la poitrine. Répétez 6-8 fois.

Exercice 13 - flexion et extension des jambes. Position de départ - à l'arrière. Alternativement, pliez et dépliez les jambes de l'enfant aux articulations du genou et de la hanche. Répétez 6-8 fois pour chaque jambe.

Exercice 14. Effectuer un massage général pendant 1 minute. Position de départ - couché sur le dos. Effectuer une caresse superficielle des bras, des jambes, de l'abdomen, de la poitrine.

Regardez la vidéo «Massage et gymnastique avec rachitis chez les enfants» pour mieux comprendre comment travailler avec l'enfant pour son rétablissement rapide:

Rachitisme - transpire, nuque chauve, jambes tordues, tête carrée, côtes tordues

Lorsque le rachitisme subit pour la première fois le système nerveux du bébé. Les enfants deviennent irritables, pleurent souvent, émettent des bruits, leur sommeil est intermittent.

Tête chauve - un signe précoce de rachitisme

La transpiration accrue est l'un des premiers signes du rachitisme. La tête de l'enfant transpire de sorte que l'oreiller devient humide. La transpiration collante irrite la peau. L'enfant tourne la tête avec anxiété, s'essuie les cheveux et des taches nues apparaissent.

Cliquez sur les images pour les agrandir.

Figure Une nuque chauve d’enfant est un signe de rachitisme.

Le bébé est chauve. Elle est née poilue, puis ses cheveux ont commencé à tomber. Hier, littéralement un jour chauve. Les dépenses sur la tête et les cheveux sur les doigts restent. Cap off et ses cheveux. Sur les côtés et à l'arrière de la tête. Je suis terrifié. Ale

Le rachitisme est une forme de tête laide

Lorsque rachitis, les os mous du crâne sont facilement déformés, de rester au lit l'arrière de la tête devient plat. Les bosses pariétales et frontales se dilatent, un front "olympique" apparaît et la tête apparaît carrée ou en selle. L'enfant a une partie cérébrale disproportionnée de la tête - l'hydrocéphalie rachitique. Le grand printemps ferme tard.

Le rachitisme lourd défigure le visage - la mâchoire supérieure fait saillie sur la mâchoire inférieure, la morsure est ouverte, la voûte du ciel est haute et étroite, la prononciation du son est perturbée.

Les dents de lait avec une rachite éclatent plus tard, souvent dans le mauvais ordre. Les dents ont des défauts dans l'émail et sont facilement détruites.

Figure Nuque plate ou brachycéphalie rictique chez un enfant (1, 2). Une grande tête carrée avec un front «olympique» avec du rachitisme (3).

En un mois, nous avons remarqué que la tête de l’enfant est aplatie du côté «favori». La tête de mon mari est aussi un peu plate: il était couché en bas âge. Olesya

La poitrine et les jambes tordues

Lorsque le rachitisme a ralenti la croissance des os en longueur. À partir de 5 ou 6 mois, les enfants présentent un retard de croissance. Il y a une croissance accrue du tissu ostéoïde dans la métaphyse des os longs, des nodules sont formés - des "bracelets" rachitiques sur les poignets et les jambes, des "fils de perles" sur les phalanges des doigts, des "chapelets" rachitiques sur les côtes.

Figure "Bracelets" rachitiques aux poignets (1, 2). "Chapelets" rachitiques au bord de l'os et parties cartilagineuses des côtes.

Avec la rachite, en raison de la douceur des côtes, une dépression apparaît sous la forme d'une ceinture, les côtes inférieures sont réparties sur les côtés sous la pression des organes abdominaux et les supérieures sont tirées vers l'intérieur, la partie inférieure de la poitrine est dilatée et la partie supérieure est rétrécie. Dans les cas très graves, un sein «de poulet» se forme - le sternum fait saillie vers l'avant ou le sein «de cordonnier» - la partie inférieure du sternum est déprimée.

Figure "Poulet" poitrine (1) et poitrine "cordonnier" (2, 3) avec le rachitisme chez un enfant.

Fils 1 an et 2 mois. Tourne autour de la maison sans t-shirts. Chaque fois que je fais attention à ses côtes - les côtes elles-mêmes sont enfoncées, mais les plus basses sont retournées. Marie

Chez les nourrissons, le tonus du muscle fléchisseur prévaut. Les enfants sont généralement couchés sur le dos, les jambes pliées, vers l’intérieur. Des jambes en forme de O se forment en raison du ramollissement des os. La déformation augmente sous le poids du corps lorsque l'enfant commence à se tenir debout et à marcher. Chez les enfants déjà debout et marchant, le tonus des muscles extenseurs prévaut. Si le ramollissement des os des membres inférieurs se produit à cet âge, des jambes en forme de X se forment. Si le tonus musculaire est réduit de manière significative, alors, même avec les formes sévères de rachitisme et un ramollissement important des os, il n’ya pas de courbure des jambes.

Figure Courbure en forme de O des jambes chez les enfants atteints de rachitisme.

Figure Courbure en forme de X des pieds chez les enfants - les conséquences du rachitisme.

À 10 mois, les jambes de sa fille ont été tordues avec la lettre «O». Sur la carte, diagnostic: Difformité en forme de O post-ochitique des membres inférieurs. L'orthopédiste a déclaré qu'il serait corrigé de deux ans. Croire ou ne pas croire? Katya

Bassin plat rachitique

Chez les enfants atteints de rachitisme grave, les os du bassin sont déformés - un bassin plat et rachitique. La déformation rachitique du bassin chez les filles peut entraîner une pathologie lors de l'accouchement.

Les muscles souffrent de rachitisme

Tonus musculaire faible (hypotonie) et articulations lâches - compagnon constant du rachitisme. En raison de la lourdeur des muscles et des articulations lâches, un enfant peut facilement tirer un pied sur son visage en étant couché sur le dos et même le jeter par-dessus sa tête. La posture du patient est caractéristique: il est assis, les jambes croisées, et soutient le torse avec les mains. Derrière lui se trouve une bosse déchirée. Avec le rachitisme, l'enfant commence plus tard à se tenir la tête, à se retourner, à s'asseoir, à se lever et à marcher. Après traitement, l'hypotonie persiste longtemps.

Cœur branlant

Avec le rachitisme, la limite de la matité cardiaque peut être étendue, en raison de la position haute du diaphragme, la position du cœur est transversale. Dans les cas graves de rachite, la respiration superficielle consiste en une respiration superficielle et une expiration courte. À l'inspiration, la pression négative dans la poitrine est insuffisante, le retour veineux au cœur diminue, le sang stagne dans les poumons et les veines du grand cercle.

Les organes digestifs souffrent de rachitisme

Avec le rachitisme, la muqueuse «laquée» de la cavité buccale brille d'une couleur rouge vif, tandis que sur la langue, vous pouvez voir les zones exposées - la langue «géographique». Dans le rachitisme, un gros abdomen «froggy» trouve souvent une hernie de la ligne blanche.

Les gens ont besoin de votre expérience - «le fils d'erreurs difficiles». Je demande à tout le monde, envoie des recettes, ne regrette pas les conseils, ils sont pour le patient - un rayon de lumière!

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Traitement du rachitisme chez les enfants

Le rachitisme est une maladie caractérisée par des troubles métaboliques, conséquence du manque de vitamine D dans l'organisme, entraînant une altération de l'équilibre phosphore-calcium. Les os deviennent mous, minces, facilement incurvés et fragiles. En cas de rachitisme, non seulement les os, mais aussi les systèmes musculaire et nerveux en souffrent. Les causes de la maladie sont les suivantes: carence en vitamine D, manque de calcium, de phosphore, de protéines dans le corps d'un enfant. Le plus souvent, les bébés prématurés sont prédisposés au rachitisme, à l'hypoxie intra-utérine ou post-partum, à une activité motrice faible, souvent à des enfants malades. L'absence d'enfant en plein air peut également entraîner le développement du rachitisme. La vitamine "D" étant produite dans le corps de l'enfant sous l'influence des rayons ultraviolets, il est donc utile d'effectuer un traitement préventif au quartz en hiver et, en été, un long séjour de l'enfant à l'air frais est recommandé. La pratique montre que parmi les préparations contenant de la vitamine "D", "l'huile de poisson" est la plus efficace.

Trois sévérité du rachitisme

Il y a 3 sévérité de la maladie. Au grade 1, les changements fonctionnels dans le système nerveux végétatif commencent (transpiration excessive, l'enfant est agité, plus capricieux), les cheveux à l'arrière de la tête sont essuyés. Les symptômes de grade 2 sont des modifications du système squelettique. Il y a des bosses pariétales et frontales, une déformation de la poitrine - "perles rachitiques". Avec le grade 3, les violations se produisent à la fois du côté du système squelettique et des organes internes, il y a une courbure de la colonne vertébrale (scoliose) et une déformation des extrémités.

Traitement du rachitisme

Attribuer un traitement complexe, qui comprend: un long séjour de l'enfant à l'air frais, un traitement au quartz, une thérapie de vitamine, une thérapie physique, un massage. Le massage occupe une place de choix dans le traitement du rachitisme, car il active les processus métaboliques, renforce le système musculaire et osseux, améliore le trophisme tissulaire.

Massages

Avec le rachitisme, les os se ramollissent et deviennent fragiles. Par conséquent, au début du traitement et au plus fort de la maladie, le massage est effectué de manière douce.

De par leur nature, les violations peuvent être divisées en:

  1. Troubles de la poitrine. Ces violations peuvent avoir l'une des deux variétés suivantes: «poitrine de poulet» (côtes bombées en angle aigu), ou «poitrine de cordonnier» (enfoncée);
  2. Déformation des membres inférieurs. Deux types sont possibles: - courbure en forme de O des jambes (accompagnée d’une installation des pieds en varus plat), courbure en forme de X (en combinaison avec des pieds plats en valgus);
  3. Dans certains cas, il est possible "coxavar rachitique" (changement de l'angle du cou-diaphysaire);
  4. L'affaiblissement des muscles abdominaux (appelé "ventre de grenouille").

Ces troubles peuvent être présents chez l'enfant selon différentes combinaisons. Vous trouverez ci-dessous des techniques de massage spécifiques à chacun de ces troubles.

Il convient de noter que les causes de déformation des jambes peuvent être non seulement le rachitisme, mais aussi le soulèvement précoce de l'enfant sur les jambes, lorsque le système musculo-squelettique n'est pas encore fort, des défauts dans le développement du pied, une dysplasie et une luxation de la hanche, ainsi qu'un surpoids chez l'enfant. L'enfant doit éviter de rester debout longtemps sur ses pieds, souvent se reposer, ne pas faire de longues marches.

"Poitrine de poulet"

Le massage raffermissant se fait selon le schéma général, mais une plus grande attention est accordée à la cage thoracique, les muscles intercostaux, qui doivent être frottés intensément avec les doigts le long des muscles intercostaux pendant 2-3 minutes (Fig. 1). L'emphase arrière doit être faite sur la région interscapulaire, les extenseurs du dos (Fig.2, 3, 4). Sur le devant - côtes déformées avec pression sur le sternum avec un délai pouvant aller jusqu’à 10 secondes (Fig.5). La dernière méthode est répétée 2 à 3 fois et avec une déformation importante 6 à 8 fois.

Rachitisme Causes de la maladie, diagnostic et traitement.

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise

Le rachitisme est une maladie qui se développe souvent chez les nourrissons. De par l'histoire, on sait que le rachitisme accompagne l'homme depuis des temps immémoriaux. Pour la première fois, un scientifique bien connu, le médecin Galen, a décrit le rachitisme. Traduit du grec rahis - désigne la colonne vertébrale.

La maladie est présente partout, en particulier dans les régions du nord où l’alimentation fait l’objet de carences en vitamines et où l’énergie solaire fait toujours défaut.

Le plus souvent, les jeunes mères le rencontrent. Jambes courbées, déformation, squelette, tête, signes que l’on peut entendre partout en réponse à la question de savoir quel est le rachitisme. De plus, par ouï-dire, par les grands-parents et par des amis seulement, nous connaissons un traitement commun contre le rachitisme: «prenons de la vitamine D et tout ira bien. Ne t'inquiète pas!

À première vue, rien de terrible, cependant, en regardant un peu plus loin, cela devient clair.
Ne sous-estimez pas la maladie elle-même car l’effet néfaste sur le développement du corps de l’enfant a par la suite des résultats très déplorables.

Notant que c’est une maladie de tout l’organisme, notons la définition du rachitisme. Tout d'abord, lorsque le rachitisme affecte le système osseux. Ici, à n'importe quel stade du métabolisme de la vitamine D, les dépôts de minéraux calciques et phosphorés dans le tissu osseux sont perturbés. Les systèmes nerveux, endocrinien et autres du corps ne sont pas laissés sans «attention».

Physiologie du métabolisme des minéraux de vitamine D, de calcium et de phosphore

Plusieurs organes et systèmes sont impliqués dans la minéralisation osseuse. Ceux-ci comprennent:

  1. Peau et tissus sous-cutanés
  2. Tractus gastro-intestinal (GIT)
  3. Rein
  4. Glandes thyroïdiennes et parathyroïdes (appartiennent au système endocrinien)
Vitamine D
C'est une vitamine liposoluble.
L'énorme quantité de vitamine D (environ 80%) se forme dans la peau, sous l'action du soleil.
Une petite partie de la vitamine D est ingérée avec des aliments par le tractus gastro-intestinal.
Dans les deux cas, la vitamine D est ingérée sous une forme inactive.
Avant de mettre en œuvre son rôle principal, il est activé dans le foie et les reins.
La vitamine D agit au niveau de deux systèmes:
  1. dans la lumière intestinale aide à absorber le calcium et à le transporter dans le sang
  2. au niveau des reins réduit l'excrétion de calcium et de phosphore dans l'urine
Le phosphore est une substance sans laquelle aucune réaction dans le corps ne peut se produire. La quantité écrasante de cette substance se trouve dans les os. Le manque de phosphore est un facteur prédisposant au développement de la paradontose et des caries dentaires. En outre, le phosphore est impliqué dans la formation d'énergie et le métabolisme.

Les sources de phosphore sont les produits carnés, le poisson et les œufs.

Le calcium est un élément macro dont le rôle est difficile à surestimer. Les fonctions les plus importantes sont les suivantes:

  1. Participe à la minéralisation osseuse
  2. Favorise la transmission de l'influx nerveux
  3. C'est un facteur de coagulation du sang.
  4. La contraction musculaire se produit directement avec le calcium.
Au cours du processus de la vie et du métabolisme, le calcium est constamment recyclé dans le corps. La partie excrétée dans l'urine est reconstituée par la consommation d'aliments. Pendant la grossesse et l'allaitement, les besoins en calcium augmentent, il est donc recommandé d'utiliser des aliments riches en calcium (lait, fromage et autres produits laitiers).

Les glandes endocrines, leur participation à la régulation des processus métaboliques

La thyroïde et les glandes parathyroïdes sont en concurrence. L'hormone thyroïdienne - la calcitonine favorise la déposition de calcium dans les os. Au contraire, l'hormone parathyroïde parathyroïde a tendance à éliminer le calcium du os des os et à augmenter sa concentration dans le sang. Ainsi, un déséquilibre dans le travail de ces deux glandes endocrines peut conduire à une altération des dépôts de calcium dans les os et à la progression de la maladie.

Causes du rachitisme et facteurs prédisposants

La vitamine D est réduite dans le corps pour deux raisons principales.

Le premier est une violation de la formation de sa propre vitamine D (endogène) avec un manque d’énergie solaire ou des maladies des organes impliqués dans sa production.
Ceux-ci comprennent:

  1. Troubles héréditaires du métabolisme de la vitamine D dans l'organisme
  2. Maladie chronique du foie
  3. Certaines maladies rénales

La seconde est une insuffisance de l’apport en vitamine D provenant d’aliments ou de maladies associées à une altération de l’absorption dans le tractus gastro-intestinal.
En voici quelques unes:
  1. La maladie cœliaque est une maladie de l’intestin grêle dans laquelle se produit une atrophie des villosités de la muqueuse interne, nécessaire à l’absorption des aliments.
  2. La fibrose kystique est une maladie héréditaire. Affecte le plus souvent le système broncho-pulmonaire et le tractus gastro-intestinal. Dans la forme gastro-intestinale de la maladie, elle repose sur la formation insuffisante d'enzymes des glandes digestives nécessaires à la digestion des aliments.
  3. Dysbiose intestinale, avec diarrhée persistante. En cas d'organisation inappropriée de l'alimentation, de violation des règles d'hygiène ou après la prise de médicaments (antibiotiques le plus souvent).
Les autres facteurs prédisposants comprennent:
  1. L'influence des facteurs environnementaux. La pollution de l'environnement, en particulier par les sels de métaux lourds, entraîne de graves conséquences non seulement pour la formation du tissu osseux, mais également pour l'ensemble de l'organisme. Des sels de plomb, de zinc, etc. peuvent être incorporés dans le tissu osseux et entraîner un dysfonctionnement du système musculo-squelettique.
  1. Alimentation artificielle. Le lait de vache et les mélanges artificiels non adaptés contiennent environ 2 à 3 fois moins de vitamine D.
  1. Introduction ultérieure d’aliments complémentaires et d’aliments complémentaires. Les nourrissons sans pathologies et ceux qui naissent à l'heure, à partir de l'âge de six mois, commencent à introduire progressivement des aliments supplémentaires dans le régime alimentaire. Une alimentation déséquilibrée conduit souvent au rachitisme.
  1. Activité physique insuffisante. La nutrition des os est réalisée au moyen de vaisseaux sanguins appropriés. L'activité musculaire favorise un meilleur apport de sang à l'appareil osseux. Pour diverses raisons: infection intra-utérine transférée, prématurité, traumatisme cérébral intragénital, etc., le développement du système nerveux est ralenti ou perturbé, ainsi que l'activité motrice musculaire. Depuis l'âge de trois mois, l'enfant doit effectuer périodiquement des exercices spéciaux et des massages en fonction de son âge.
  1. Traitement médicamenteux prolongé. Certains médicaments (phénobarbital, difénine) accélèrent le métabolisme dans le foie, provoquant ainsi une carence en vitamines, à savoir la vitamine D.
  1. Séparément, la période de développement intra-utérin mérite une attention particulière. Le développement fœtal dépend en grande partie de la manière dont la grossesse et l’accouchement ont eu lieu. Les dépôts de calcium et de vitamine D se produisent principalement au cours des derniers mois de la grossesse. D'où la conclusion selon laquelle les bébés prématurés ont un risque de rachitisme beaucoup plus élevé que ceux nés à terme.

Stade rachitique, diagnostic, symptômes

À l'âge de 3-4 mois, l'enfant s'adapte progressivement aux conditions de l'environnement extérieur et les besoins en nutriments augmentent. De plus, pendant cette période, les réserves internes en vitamine D, calcium et phosphore, accumulées au cours des derniers mois de développement intra-utérin, s'épuisent.

Dans la période initiale de la maladie (premier stade), des troubles neurologiques apparaissent:

  1. anxiété
  2. irritabilité
  3. troubles du sommeil
  4. transpiration
  5. Un symptôme caractéristique est l'apparition d'une petite zone de calvitie à l'arrière de la tête. Cela résulte du fait que l'enfant se frotte constamment la tête autour d'un oreiller.

Les symptômes neurologiques sont dus au fait que la majeure partie du phosphore est perdue dans la période initiale de la maladie. Comme mentionné ci-dessus, le phosphore est impliqué dans tous les processus énergétiques et le cerveau est la partie la plus vulnérable en manque d'énergie.

Les symptômes de troubles du système nerveux s'associent aux signes d'une violation du système musculo-squelettique et d'autres organes.

La durée de la période initiale est d'environ 2 à 4 semaines.


La hauteur de la maladie (deuxième stade)

Le calcium étant impliqué dans la réduction des fibres musculaires, son manque se manifeste par une faiblesse (hypotension) des muscles. En raison de l'étirement des muscles abdominaux, un bébé a une saillie de l'abdomen. Les changements dans le système musculo-squelettique ne sont pas immédiatement apparents. Ils deviennent distincts à mesure que l'enfant grandit. Initialement, la déformation du crâne devient perceptible. Ramollir progressivement les os de la tête. Une déformation apparaît en avant dans la région des os frontaux et latéralement (saillie des os pariétaux). Les sources restent ouvertes longtemps.

  1. La déformation des côtes et du sternum ressemble à une apparence de poulet ou de quille.
  1. "Rosaire Ricken." Au cours de l'examen général de l'enfant, on peut observer des épaississements particuliers aux points de fixation des côtes au sternum, ce symptôme est causé par la croissance du tissu osseux déminéralisé des côtes lors de leur fixation au sternum.
  1. "Bracelets rocailles". Un symptôme bien connu - un épaississement sur les bords d'os tubulaires longs -, plus visible dans la région de l'avant-bras, provient du fait que les os de ces endroits commencent à grossir.
  1. "Cyphose rakhitique". Vers l'âge de six mois, l'enfant devient plus actif, commence à s'asseoir, rampe sur les genoux. À ce stade, une cyphose physiologique thoracique est formée (cambrure postérieure de la colonne vertébrale au niveau des vertèbres thoraciques). La souplesse et la souplesse des vertèbres, avec une charge toujours croissante, contribuent à la courbure pathologique de la colonne vertébrale.
  1. La courbure rachitique des jambes est de deux types: en forme de O, en forme de X. Ces changements apparaissent dès l'âge d'un an lorsque l'enfant commence à marcher.
  1. Odeur nette distincte. Le manque de calcium et de phosphore perturbe le métabolisme des acides aminés. Dans l'urine, détectez une quantité élevée d'ammoniac, de phosphore et d'acides aminés. Cela lui donne une forte odeur.
Période de récupération
À 2-3 ans, la phase active de la maladie disparaît. Nervosité, larmoiement disparaît, les muscles retrouvent un tonus normal, le taux de calcium et de phosphore redevient normal. À cet égard, les os deviennent plus forts, plus forts. Dans la période de 12 à 14 mois ferme un grand printemps.

Période d'effets résiduels

Après le rachitisme transféré, le travail du système nerveux et musculaire revient à la normale. Bien que le système osseux le plus touché par la maladie puisse fonctionner de manière fonctionnelle, il reste déformé anatomiquement pendant le reste de sa vie. En plus des modifications visibles de la colonne vertébrale (cyphose rachitique), de la courbure des jambes et des déformations du crâne, il semble y avoir des dommages insignifiants qui ne semblent pas jouer de rôle important dans la vie humaine.

Ceux-ci comprennent:

  1. Violations des systèmes respiratoire et cardiovasculaire dues à une déformation de la poitrine.
  2. Complications pendant la grossesse et le processus d'accouchement. En cas de rachitisme, il se produit une courbure et une contraction des os du bassin qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale lors de l'accouchement.
  3. Les caries et l'anomalie acquise de la morsure créent des problèmes lors du processus de mastication des aliments.

Diagnostic du rachitisme

Le diagnostic du rachitisme ne présente pas de difficultés particulières. Tout d'abord, un tableau clinique prononcé de la maladie. La période initiale, accompagnée de symptômes neurologiques, la hauteur de la période - déformations osseuses, permettent de suspecter des modifications rachitiques et de consulter un pédiatre dans les meilleurs délais.

Pour clarifier le diagnostic, effectuez des tests de laboratoire biochimiques pour déterminer la teneur en calcium et en phosphore dans le sang.

Études paracliniques (tests de laboratoire):

  1. Phosphore Pour les jeunes enfants, le taux de phosphore dans le sang est normalement égal à environ 1,3-2,3 mmol / l. Au début du rachitisme, la concentration de phosphore diminue. (Dans les cas graves, jusqu'à 0,65 mmol / l).
  1. La quantité de calcium dans le sang est normalement de 2,5-2,7 mmol / l. La diminution du nombre à 2,0 mmol / l indique un manque important de calcium dans le corps.
  1. La phosphatase alcaline est une enzyme spéciale impliquée dans le métabolisme. L'une des fonctions de la phosphatase alcaline est le transfert du calcium et du phosphore du sang vers le tissu osseux et le dos. Le taux de phosphatase alcaline va jusqu'à 200 U / l. Avec le rachitisme, il y a une augmentation de la quantité de cette enzyme dans le sang.
La méthode aux rayons X montre comment le tissu osseux déminéralisé et s'il existe des malformations squelettiques.

Initialement, le tissu osseux est principalement constitué d’une matrice organique sur laquelle se déposent progressivement les sels de calcium et de phosphore. Normalement, une structure osseuse claire est visible sur la radiographie (poutres longitudinales et trabécules transversales). Plus il y a de minéraux dans le tissu osseux, plus la radiographie est dense. Des modifications pathologiques sont observées à la fois dans les os plats et dans les os tubulaires longs.

En cas de rachitisme, lessivage des sels correspondants de l'os. L'os devient fragile, facile à déformer. Si le processus se poursuit pendant longtemps, le lieu où le calcium devrait être et le phosphore forme un tissu conjonctif qui se développe dans la direction transversale, principalement dans les zones de croissance (aux extrémités des os longs).
Ainsi, sur les images radiologiques, il est possible d'identifier clairement les signes cliniques suivants:

  1. Déformation des côtes et du sternum
  2. "Perles rakhitiques"
  3. "Bracelets rocailles"
  4. Courbure rachitique des jambes
La tomodensitométrie est également appelée méthode de diagnostic par rayons X. Les données de tomographie par ordinateur sont plus précises et informatives que les images radiologiques classiques.

Comment distinguer le rachitisme d'autres maladies?

Traitement et prévention du rachitisme

Pour le traitement du rachitisme, utilisez:

  • élimination du facteur causatif à l'origine de la maladie
  • des doses thérapeutiques de vitamine D pour combler le déficit corporel.
  • traitement des maladies associées
  • massage, gymnastique (selon l'âge), procédures physiothérapeutiques
Les doses thérapeutiques de vitamine D sont de 600 000 à 700 000 UI / jour. Selon la forme de libération (alcool, solutions d'huile), la teneur en vitamine D en 1 ml. varie de 2500 UI. jusqu'à 50 000 UI. Par conséquent, avant de prendre la solution, vous devez soigneusement vous assurer de prendre la bonne quantité de médicament absorbée, afin d’éviter un éventuel surdosage et l’apparition d’effets secondaires indésirables. Donc, si dans 1 ml. la solution contient 50 000 UI. puis 2500ED en une goutte.

La massothérapie et la physiothérapie sont deux méthodes de traitement et de prévention complémentaires.
Les exercices de gymnastique chez les jeunes enfants comprennent:

  1. Les mouvements actifs sont les mouvements qu'un enfant effectue spontanément. Ils sont appelés à l'aide de jouets, bagues, bâtons, mouvements des mains du massothérapeute.

  1. Les exercices de gymnastique passive comprennent:
  • Enlèvement et adduction des mains
  • Croiser les bras sur la poitrine
  • Flexion et extension des bras et des jambes, ensemble et alternativement
  1. Mouvements réflexes. Au cours des 3 à 6 premiers mois de sa vie, l’enfant maintient des réflexes moteurs congénitaux («démarche automatique», réflexe main-bouche, équilibre, etc.). Les exercices de gymnastique réflexe sont effectués avec l'aide d'un massothérapeute ou d'un spécialiste en physiothérapie.
Massages

Le massage pour bébé comprend un ensemble de techniques exécutées dans un certain ordre.
Les AVC régissent l'état initial de l'enfant. Lorsque la nervosité et l'anxiété ont un effet sédatif. Et avec la léthargie et l’adynamicité, le ton du système central augmente. L'enfant devient plus vivant et mobile. Les techniques de frappe peuvent être effectuées sur n’importe quelle partie du corps, avec de légers mouvements de glissement.

Frotter - manipulations dans lesquelles les couches les plus profondes de la peau sont massées. Pendant le frottement, les processus métaboliques sont améliorés, l'élasticité de la peau augmente.

Le pétrissage affecte les muscles. Lors du pétrissage dans les muscles, le flux sanguin augmente, les produits d'échange sont éliminés plus rapidement, la force contractile augmente. Des techniques de pétrissage sont également utilisées pour détendre les muscles des extrémités (chez les enfants, au cours des premiers mois de la vie, les fléchisseurs des membres sont plus stressés que les extenseurs).

La vibration est une technique dans laquelle le massothérapeute transmet des mouvements oscillatoires au corps. Les vibrations aident non seulement à améliorer les processus métaboliques, mais régulent également le tonus des muscles moteurs.

  • Les vibrations continues (stables) ont un effet relaxant et soulagent le stress.
  • Intermittent (labile), au contraire, augmente le tonus musculaire.
Les mesures préventives comprennent
  • Ajoutez au régime des aliments riches en vitamine D, en calcium et en phosphore. Produits laitiers et fromage blanc, viande de poisson, œufs.
  • Supplément de supplément de vitamine D pour les nouveau-nés prématurés, bébés vivant dans le nord alimentés artificiellement.
  • Des mouvements actifs aideront au développement et à la formation appropriés du système squelettique.
  • Les bains de soleil contribuent à la production de vitamine D interne.
  • Les procédures de trempe renforcent le système immunitaire et augmentent la résistance aux facteurs indésirables.

En conclusion, il convient de noter que, malgré la facilité apparente à déterminer les méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention, la décision finale dans la mise en œuvre de ce qui précède ne concerne que le médecin traitant.


Auteur: Matvievsky A.

Quelles sont les conséquences du rachitisme?

Dans la plupart des cas, le rachitisme se produit sans conséquences, mais en l’absence de traitement en temps voulu, la maladie peut entraîner des modifications irréversibles de la structure osseuse.

Presque tous les patients atteints de rachitisme diminuent l'immunité et affaiblissent la résistance du corps à diverses maladies. Ainsi, sur fond de rachitisme, les enfants développent souvent des maladies virales respiratoires aiguës et une pneumonie, ce qui est extrêmement difficile avec cette pathologie. Un facteur concomitant du développement de la pneumonie chez les enfants atteints de rachitisme est également la déformation des os de la poitrine, au cours de laquelle une compression des poumons se produit.

Une autre des complications du rachitisme est la morsure irrégulière formée, qui se forme chez un enfant en raison d'une croissance insuffisante des mâchoires.

En raison d'une mauvaise adhérence, les effets suivants sont possibles:

  • difformité de la mâchoire, se manifestant par une déformation de la bouche et une asymétrie du visage;
  • défauts d'élocution;
  • difficulté à mâcher;
  • insuffisance respiratoire;
  • violation de diction;
  • formation fréquente de caries.
La conséquence d'une déformation du squelette avec le rachitisme peut ne pas être complètement restauré le système osseux.

En raison de la déformation du squelette due au rachitisme, l'enfant après la maladie peut subir des modifications pathologiques telles que:

  • courbe de posture;
  • courbure du bassin, à cause de laquelle les femmes peuvent avoir des complications lors de l'accouchement;
  • déficience mentale grave due à une déformation importante des os du crâne;
  • augmentation de la taille de la tête;
  • nuque plate;
  • courbure des os des membres;
  • pieds plats;
  • fragilité osseuse.
Ce sont également des convulsions très dangereuses avec le rachitisme, qui peuvent entraîner une réduction des muscles du larynx (laryngisme). Si les soins médicaux ne sont pas fournis à temps pour l'enfant, un décès par asphyxie peut entraîner la mort par suffocation. Étant à l’âge scolaire, certains enfants souffrant de rachitisme souffrent d’anémie et de myopie.

Pour le traitement du rachitisme, des doses thérapeutiques de vitamine D sont prescrites; il convient toutefois de noter qu'en raison d'un excès de ce médicament, l'enfant peut également présenter des complications graves (par exemple, dysfonctionnement rénal, attaques allergiques, dysfonctionnement hépatique). Pour éviter de telles conséquences, avant de donner de la vitamine D à votre enfant, vous devez lire attentivement les instructions de votre médecin et, si nécessaire, consulter directement un spécialiste.

Quelle est la gravité du rachitisme?

Le système nerveux est affecté et l'on observe des modifications mineures de la structure osseuse.

Les manifestations de la première gravité du rachitisme sont les suivantes:

  • irritabilité;
  • anxiété;
  • larmoiement;
  • transpiration excessive (le plus souvent la nuit);
  • calvitie du cou;
  • prurit;
  • troubles du sommeil;
  • sursauter dans un rêve;
  • ramollissement des bords d'une grande fontanelle.

Elle se caractérise par une lésion plus prononcée des systèmes osseux, musculaire et nerveux.

Lorsque le deuxième degré de rachitisme chez un enfant présente les manifestations suivantes:

  • changements prononcés dans les os du crâne (augmentation des buttes frontales et formation de buttes pariétales);
  • un certain nombre de renflements dans les jonctions des côtes avec le sternum ("chapelet rachitique");
  • dépression horizontale de la poitrine ("sillon de Harrison")
  • courbure des jambes;
  • hypotonie musculaire entraînant une saillie de l'abdomen («ventre de grenouille»);
  • retard dans le développement moteur;
  • l'augmentation de la taille d'une grande fontanelle;
  • augmentation de la taille de la rate et du foie (hépatosplénomégalie).

Les os tubulaires longs sont touchés et tous les symptômes ci-dessus sont exacerbés.

Au troisième degré de rachitisme se forment les changements pathologiques suivants:

  • déformation des os des membres inférieurs (les jambes de l'enfant sont en forme de O ou de X);
  • déformation plus prononcée des os du crâne (la tête devient carrée);
  • déformation grossière de la poitrine («poitrine du cordonnier»);
  • déformation de la colonne vertébrale ("cyphose rachitique");
  • exophtalmie (yeux exorbités);
  • rétraction du nez;
  • épaississement pathologique au poignet («bracelets rachitiques»);
  • épaississement pathologique des phalanges des doigts ("brins de perles");
  • aplatissement du bassin;
  • courbure de l'humérus;
  • pieds plats;
  • l'anémie.

Quels sont les types de rachitisme?

Ce type de rachitisme est plus fréquent dans les premières années de la vie d’un enfant. La période de développement des enfants de deux mois à deux ans est considérée comme la plus dynamique, et la nécessité d'un organisme en croissance pour le phosphore et le calcium augmente. Le rachitisme par la vitamine D se produit lorsque le corps de l’enfant ne reçoit pas les ressources nécessaires en raison d’un apport insuffisant en vitamine D provenant des aliments ou en raison d’une perturbation du système qui libère du phosphore et du calcium.

L’émergence du rachitisme classique s’accompagne de facteurs prédisposants tels que:

  • âge maternel (plus de 35 ans et moins de 17 ans);
  • carence en vitamines et en protéines pendant la grossesse et l’allaitement;
  • accouchement compliqué;
  • la masse d'un enfant à la naissance est supérieure à quatre kilogrammes;
  • prématurité;
  • processus pathologiques pendant la grossesse (par exemple, une maladie du tractus gastro-intestinal);
  • toxicose pendant la grossesse;
  • exposition inadéquate de l'enfant à l'air frais;
  • alimentation artificielle ou mixte au début de la vie d'un enfant;
  • processus pathologiques chez un enfant (une maladie de la peau, des reins, du foie).

Ce type de rachitisme se développe sur le fond d'une maladie primaire ou d'un processus pathologique présent dans le corps.

Les facteurs suivants contribuent au développement du rachitisme secondaire:

  • syndrome de malabsorption (mauvaise absorption des nutriments essentiels);
  • utilisation à long terme de certains groupes de médicaments (glucocorticoïdes, anticonvulsivants et diurétiques);
  • la présence de maladies métaboliques (par exemple, tyrosinémie, cystinurie);
  • maladies chroniques disponibles des voies biliaires et des reins;
  • nutrition parentérale (nutrition intraveineuse).

Ce type de rachitisme est une pathologie génétique avec un mode de transmission autosomique récessif. Avec cette maladie, les deux parents sont porteurs du gène défectueux.

Il existe deux types de rachitisme dépendant de la vitamine D:

  • Type I - un défaut génétique associé à une synthèse altérée dans les reins;
  • type II - due à la résistance génétique des récepteurs des organes cibles au calcitriol (forme active de la vitamine D).
Dans 25% des cas, le rachitisme dépendant de la vitamine D est retrouvé chez un enfant en raison des liens de parenté entre ses parents.

Quels sont les premiers signes de rachitisme?

Le plus souvent, le développement du rachitisme est observé chez les enfants âgés de trois à quatre mois. Avec un manque de vitamine D, le système nerveux de l'enfant en souffre tout d'abord. Un enfant souffrant de rachitisme est généralement agité, irritable, pleure, ne dort pas bien et tremble de sommeil. La transpiration augmente également, ce qui se produit le plus souvent pendant la tétée et le sommeil de l'enfant. En raison de perturbations métaboliques, la sueur de l'enfant, comme l'urine, acquiert un caractère acide et une odeur aigre correspondante. En raison de la transpiration et des frottements de la tête contre l'oreiller, l'enfant a la calvitie au cou. L’urine «aigre» irrite à son tour la peau du bébé et provoque une érythème fessier.

Également au stade initial du rachitisme, l'enfant perd ses compétences acquises au bout de trois à quatre mois. L'enfant cesse de rugir, roule. Il y a un retard dans le développement psychomoteur de l'enfant. Par la suite, ces enfants tardifs se mettent debout, marchent et, en règle générale, leurs premières dents sont éclaircies.

Si le temps ne donne pas d'importance aux premières manifestations du rachitisme, le développement ultérieur de cette maladie peut conduire à des violations plus graves des systèmes osseux et musculaire.

Outre les symptômes cliniques, le diagnostic de rachitisme est confirmé par des tests de laboratoire biochimiques. Ces analyses déterminent la quantité de phosphore et de calcium dans le sang d'un enfant. Avec la rachite, les indicateurs ci-dessus (phosphore et calcium) sont réduits.

Lorsque les premiers signes de rachitisme apparaissent, il est fortement recommandé:

  • consulter immédiatement un médecin;
  • s'abstenir de l'automédication;
  • assurez-vous que l'enfant reçoit une dose de vitamine D strictement prescrite par le médecin;
  • marcher régulièrement avec votre enfant à l'air frais;
  • suivre la nutrition de l'enfant, il doit être régulier et rationnel (augmenter la consommation d'aliments riches en vitamine D);
  • faire régulièrement des massages et gymnastique bébé;
  • observer le régime de travail et de repos.

Quelle carence en vitamine mène au rachitisme?

Le rachitisme est considéré comme une maladie «classique» de l’enfance, dans laquelle un trouble métabolique, le calcium et le phosphore, survient dans un corps jeune.
Cette maladie est particulièrement dangereuse au cours de la première année de la vie d’un bébé, lorsque le tissu osseux se forme activement. En se développant rapidement, la maladie entraîne généralement de graves modifications de la structure osseuse de l'enfant, affectant également ses systèmes nerveux et musculaire. Ces changements pathologiques sont dus à un manque de vitamine D, qui est à son tour un régulateur du métabolisme dans le corps humain.

La vitamine D est considérée comme universelle. Ce sont les seules vitamines existantes pouvant pénétrer dans le corps humain de deux manières: à travers la peau sous l'influence des rayons ultraviolets, ainsi que par la bouche, en pénétrant dans le corps avec des aliments contenant cette vitamine dans sa composition.

Les aliments suivants sont riches en vitamine D:

  • huile de poisson;
  • œufs de poisson;
  • beurre, margarine;
  • huile végétale;
  • crème sure, fromage cottage, fromage;
  • jaune d'oeuf;
  • foie (boeuf, porc, poulet).
Un apport régulier en vitamine D aide à normaliser le processus d'absorption dans l'intestin d'éléments essentiels tels que le phosphore et le calcium, leur dépôt dans le tissu osseux et la réabsorption de phosphates et de calcium dans les tubules rénaux.

C'est pourquoi la vitamine D est prescrite au cours du dernier trimestre de la grossesse, car pendant cette période, la femme prépare son corps non seulement à la naissance, mais également à la poursuite de l'alimentation de l'enfant.

Une dose prophylactique de vitamine D est également administrée au bébé immédiatement après la naissance. Il est pris d'octobre à mai, c'est-à-dire les mois où la lumière du soleil ne suffit pas. De mai à octobre, la vitamine D n'est généralement pas prescrite, mais il est vivement recommandé de marcher régulièrement avec votre enfant à l'air frais.

L'attribution d'une dose individuelle de vitamine D dépendra des facteurs suivants:

  • l'âge de l'enfant;
  • caractéristiques de la génétique;
  • type d'alimentation de l'enfant;
  • sévérité du rachitisme;
  • la présence d'autres processus pathologiques dans le corps;
  • période de l’année (météo de la région où vit l’enfant).
L'apport quotidien en vitamine D est de 400 UI (unités internationales) pour les enfants de moins d'un an et de 600 UI pour les enfants d'un an à treize ans.

En cas de pathologie quelconque, le taux quotidien de vitamine D est prescrit par un médecin.

Il convient de noter qu'une overdose de vitamine D peut avoir des conséquences graves. Par conséquent, afin d'éviter cette complication, il est recommandé à l'enfant d'effectuer un test de Sulkovich toutes les deux ou trois semaines. Ce test permet de déterminer la présence et le taux de calcium dans les urines.

L'urine de cet échantillon est collectée le matin, avant les repas.

Les résultats de l'étude sont déterminés en fonction du degré de turbidité de l'urine:

  • un moins est un résultat négatif dans lequel un enfant peut être déficient en vitamine D;
  • un ou deux avantages sont considérés comme des taux normaux;
  • trois ou quatre points positifs indiquent une augmentation de l'excrétion de calcium.
Si le résultat de l'étude est aussi positif que possible, la consommation de vitamine D est alors interrompue.

Quel type de soins un enfant a-t-il besoin pour la rachite?

La garde des enfants est un aspect important du traitement du rachitisme. Parallèlement, des soins de qualité pour les enfants devraient être dispensés à la fois à l'hôpital et à la maison.

S'occupant d'un enfant atteint de rachitisme, le personnel médical doit effectuer les actions suivantes:

  • surveiller le comportement de l'enfant;
  • inspecter et palper les sources (grandes et petites);
  • vérifier la prolifération de sutures crâniennes;
  • procéder à un examen approfondi de la poitrine des enfants de quatre à six mois afin de déterminer l'épaississement pathologique des articulations costo-sternales;
  • observer l'épaississement des épiphyses des os de la jambe et de l'avant-bras, ainsi que la courbure des os chez les enfants de plus de six mois;
  • déterminer l'activité motrice de l'enfant, ainsi que l'état du tonus musculaire;
  • faire des ajustements à la nutrition de l'enfant;
  • enseigner les règles de soins des parents du bébé.
Selon la prescription du médecin, les manipulations suivantes sont effectuées:
  • doses thérapeutiques prescrites de vitamine D;
  • jus de troisième à quatrième mois, nourris au sein, on leur donne des jus, des décoctions de fruits, des purées de légumes, du jaune et du fromage cottage (alimentation artificielle et mixte, le premier aliment complémentaire étant introduit un mois plus tôt) dans le régime;
  • de même que des enzymes alimentaires (par exemple, la pancréatine, la pepsine) et de l'acide chlorhydrique, nécessaires à l'amélioration des processus de digestion;
  • également afin de réduire le degré d'acidose, ainsi que la nutrition, prescrire des vitamines du groupe B (B1, B2, B6), de la vitamine C et un mélange de citrate (un milieu contenant de l'acide citrique, du citrate de sodium et de l'eau distillée);
  • l'infirmière surveille le taux de calcium urinaire dans l'urine (à l'aide d'un test de Sulkovich);
  • Le calcium est administré sous forme de solution à 5%, administrée par voie orale (par la bouche) aux enfants dès les premiers signes de ramollissement des os;
  • une thérapie physique et des massages sont régulièrement organisés;
  • des bains thérapeutiques résineux et salins sont nommés (le cours comprend dix à quinze bains);
  • Un cours (de 20 à 25 séances) de rayonnement ultraviolet est effectué à domicile pendant la période hivernale.
La garde de la mère pour l’enfant, à son tour, devrait inclure les actions suivantes:
  • Promenades quotidiennes avec l'enfant à l'air frais. Dans ce cas, le temps total passé dans la rue devrait être d'au moins cinq heures en été et d'environ deux à trois heures en hiver (en fonction de la température). Marcher avec un enfant, il est nécessaire de s’assurer que son visage est ouvert.
  • Exercices de gymnastique réguliers. Il est recommandé d’effectuer des mouvements de flexion et d’extension des bras et des jambes de l’enfant, ainsi que de procéder à l’adduction et à l’abduction des membres du bébé.
  • Durcissement régulier de l'enfant. Pour durcir le bébé doit être progressivement. Par exemple, en prenant un bain avec de l’eau tiède, il est recommandé de rincer l’enfant d’un degré inférieur avec de l’eau. Ensuite, à mesure que vous vous y habituerez, vous pourrez réduire le degré d’eau lors des baignades suivantes.
  • Bonne organisation du régime du jour pour l'enfant.
  • Surveiller la régularité et la rationalité de la nutrition. Le complément, qui est introduit, doit correspondre à l'âge de l'enfant. Il est également nécessaire d’augmenter l’apport en aliments riches en vitamine D (foie, poisson, jaune d’œuf, beurre, fromage cottage, par exemple).
  • Exécution précise des actions prescrites par un médecin.

Est-il possible de guérir le rachitisme?

Il est possible de guérir complètement le rachitisme, mais pour cela, vous devrez procéder comme suit:

  • Il est très important de détecter rapidement les premiers symptômes de cette maladie, car le traitement précoce du rachitisme contribue au rétablissement rapide de l’enfant. Les premières manifestations du rachitisme sont généralement une transpiration excessive, principalement observée la nuit et après avoir nourri le bébé, une anxiété et une irritabilité, des larmoiements, une perturbation du sommeil, qui se manifestent par des tintements fréquents, un prurit et une calvitie de la nuque.
  • Si vous suspectez du rachitisme, contactez immédiatement un pédiatre. L'auto-traitement dans ce cas est strictement contre-indiqué. Le médecin, à son tour, peut immédiatement diagnostiquer le rachitisme sur la base des manifestations cliniques de la maladie ou prescrire certaines procédures de diagnostic pour détecter une pathologie. Après confirmation du rachitisme, l'enfant recevra le traitement approprié.
  • Le traitement du rachitisme comprend l’alimentation rationnelle du bébé, l’organisation d’un mode de vie évolutif, la prise de vitamines, des promenades au grand air ainsi que l’élimination des causes de la maladie. Dans ce cas, effectuer toutes les étapes du traitement doit être strictement prescrit par un médecin.
Alimentation rationnelle
La nourriture pour bébé doit être complète. Il devrait contenir tous les nutriments nécessaires. Surtout avec le rachitisme, un aliment riche en vitamines et oligo-éléments est bénéfique. Le meilleur aliment dans ce cas est le lait maternel de la mère, riche en vitamines, acides aminés, enzymes et organismes immunitaires. La composition du lait maternel est optimale pour le bébé, la plus compatible avec ses besoins nutritionnels. En cas de transfert forcé d'un bébé à une alimentation mixte et artificielle, il est plus rationnel d'utiliser des formules de lait adaptées, dont la composition nutritionnelle est aussi proche que possible de celle du lait maternel.

Parmi les formules de lait adaptées, des marques telles que:

  • "Detolact";
  • "Bébé";
  • "Vitalact".
Un enfant âgé de deux à quatre mois, le médecin peut également désigner l'introduction d'aliments de complément sous forme de purée de légumes.

Organiser un style de vie roulant
Cela inclut le massage, ainsi que l'utilisation de divers exercices de gymnastique (par exemple, adduction et abduction des mains, ainsi que des exercices de flexion des extrémités supérieures et inférieures). Ces procédures ont un effet bénéfique sur les processus métaboliques de la peau, augmentant ainsi la productivité de la vitamine D. Les massages sont généralement effectués deux à trois fois par jour pendant huit à dix minutes.

Promenades régulières dans l'air frais
Marcher avec un enfant devrait durer au moins deux à trois heures par jour, surtout les jours ensoleillés. Cette procédure favorise la formation de vitamine D chez l'enfant, qui est synthétisée dans la peau par l'action des rayons ultraviolets.

Thérapie de vitamine
La principale méthode de traitement du rachitisme est l'utilisation thérapeutique de la vitamine D. Lors de l'utilisation de cet outil, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin, car une surdose de vitamine D peut entraîner une intoxication du corps.

Quels sont les changements de tête observés avec le rachitisme?

Au début de la maladie, il n’ya pas de changement majeur de la tête. L'enfant en cette période est une transpiration accrue, en particulier dans le cuir chevelu (90% des enfants). À cet égard, pendant le sommeil, des frottements du cou sur l'oreiller sont créés et, chez le bébé, des zones de calvitie se forment avec un réseau veineux bien visible.

Avec la progression ultérieure de la maladie, il se produit un ramollissement des bords de la grande fontanelle, ainsi que des os sur le site des sutures balayées (situées entre les os pariétaux) et occipitales.

La hauteur de la maladie est caractérisée par un amincissement et un ramollissement des os du crâne (craniotabes). Ces modifications pathologiques des os sont particulièrement prononcées dans la zone des grandes et petites fontanelles, ainsi que dans la zone de passage des sutures du crâne. À cet égard, le grand printemps d'un enfant ferme assez tard, de deux à trois ans. En outre, le bébé peut tracer l'alignement des os pariétal et occipital.

Sur les os du visage, on observe les changements suivants:

  • mauvais rapport des mâchoires (supérieure et inférieure);
  • malocclusion;
  • rétrécissement de la voûte du ciel;
  • rétrécissement des voies nasales est possible.
La dentition se produit beaucoup plus tard, et l'ordre de leur libération peut être perturbé (les dents peuvent rarement éclater plus tôt, à l'âge de quatre à cinq mois). Chez les enfants atteints de rachitisme, on observe souvent divers défauts de l'émail des dents et la formation de caries.

Il convient également de noter que la progression de la maladie entraîne une augmentation des buttes frontale et pariétale, en raison de laquelle la tête grossit et prend extérieurement une forme carrée.

Le développement de ces changements pathologiques dans la tête dépend en grande partie de:

  • l'âge de l'enfant;
  • la gravité de la maladie;
  • caractéristiques individuelles du corps du bébé.
Il convient de noter que la détection rapide de la maladie, ainsi que le traitement adéquat, permettent un pronostic favorable pour le traitement du rachitisme. Toutefois, si l’assistance médicale n’est pas fournie à temps, l’enfant peut ultérieurement développer diverses complications, notamment un retard mental.

Est-il nécessaire de prendre du calcium pour la rachite?

Le calcium joue un rôle indispensable dans la croissance de l'enfant. Grâce au calcium, le squelette de l'os devient durable, capable de supporter de lourdes charges. De plus, la participation du calcium est indispensable dans les processus de coagulation du sang, ainsi que dans le fonctionnement du système nerveux.

La nécessité de prendre des suppléments de calcium survient lorsque l'enfant a une hypocalcémie (diminution de certains indicateurs de calcium dans le plasma sanguin). Avec le rachitisme, cette condition peut survenir avec une minéralisation osseuse active, ainsi que chez les bébés prématurés ou de faible poids.

Il convient également de noter que des préparations à base de calcium pour le rachitisme peuvent être prescrites si l'enfant présente divers changements dans le système squelettique.

Des changements rhésitiques dans le système squelettique peuvent survenir en raison de:

  • formation osseuse retardée (hypogenèse);
  • formation excessive de tissu ostéoïde (hyperplasie ostéoïde);
  • ramollissement des os (ostéomalacie).
Les enfants qui allaitent régulièrement, les suppléments de calcium, en règle générale, ne sont pas prescrits, car sa présence dans le lait maternel est suffisante.

Le gluconate de calcium et Complivit peuvent être distingués parmi les préparations de calcium à titre d'exemple. Pour une absorption complète, les suppléments de calcium sont généralement prescrits en association avec de la vitamine D.

Parmi les aliments riches en calcium, on distingue:

  • fromage fondu;
  • fromage cottage;
  • crème sure;
  • fromage blanc;
  • les haricots;
  • les pois;
  • les amandes;
  • pistaches.