Examen de l'athérosclérose de la jambe oblitérante: causes, stades, traitement

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, quels sont ses stades. Quelles sont les conséquences de la maladie, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Les maladies oblitérantes sont celles dans lesquelles la lumière du vaisseau se rétrécit jusqu'à un blocage complet. La maladie la plus commune de ce groupe est l'athérosclérose.

Avec l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, des plaques de cholestérol se déposent dans les artères des jambes. Si le traitement ne commence pas à temps, la pathologie peut entraîner une invalidité en raison de la perturbation des vaisseaux.

Si des signes d’athérosclérose apparaissent, contactez immédiatement votre médecin généraliste, qui vous dirigera vers un angiologue, un spécialiste du traitement vasculaire.

Il est impossible de guérir complètement la maladie avec l'aide d'un traitement conservateur. Mais le traitement aidera à éviter les complications dangereuses et à améliorer votre bien-être.

Causes de l'athérosclérose oblitérante

La maladie est due à des troubles métaboliques.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

  • l'hérédité
  • mauvaise nutrition,
  • mode de vie sédentaire
  • tabagisme et alcoolisme
  • plus de 40 ans.

Si un membre de votre famille souffre d’athérosclérose, suivez un régime et évitez les mauvaises habitudes, car vous courez un risque particulièrement élevé de tomber malade.

Quatre étapes de la pathologie

L'athérosclérose oblitérante se déroule en plusieurs étapes:

  1. Athérosclérose préclinique. A ce stade, les symptômes ne sont pas encore manifestés. La maladie au premier stade ne peut être identifiée qu’avec un examen spécial des vaisseaux. Sur l'intima (paroi interne) des artères, il y a de petits dépôts graisseux sous forme de rayures et de taches.
  2. Faiblement exprimé. Des taches de cholestérol plus fréquentes se trouvent sur les parois des vaisseaux. Les premiers symptômes commencent à apparaître à ce stade. Si vous commencez un traitement à ce stade, vous pourrez éviter les complications et empêcher le développement ultérieur de la maladie.
  3. Fortement prononcé. Sur l'intima des artères, des changements importants sont observés. Les dépôts lipidiques prennent la forme de plaques et commencent à rétrécir la lumière des vaisseaux sanguins. À ce stade, tous les symptômes de la maladie sont déjà présents et ne peuvent en aucun cas être ignorés. Déjà à ce stade de développement, la pathologie peut entraîner des problèmes de santé liés à la circulation sanguine.
  4. Prononcé. A ce stade, le travail des navires est complètement perturbé. Des morceaux de plaques athérosclérotiques se détachent et circulent dans les artères. Des anévrismes (élargissements pathologiques) apparaissent également sur les vaisseaux, ce qui peut provoquer la rupture de l'artère. De plus, la plaque peut bloquer complètement le vaisseau. Pour toutes ces raisons, l'irrigation sanguine des membres inférieurs est gravement altérée.

Les symptômes

Premiers signes (deuxième stade de la maladie)

  • Commencez à avoir constamment les pieds froids;
  • les jambes deviennent souvent engourdies;
  • gonflement des jambes;
  • si la maladie affecte une jambe, elle est toujours plus froide que saine;
  • douleur dans les jambes après une longue marche.

Ces manifestations apparaissent dans la deuxième étape. À ce stade du développement de l'athérosclérose, une personne peut marcher entre 1 000 et 1 500 mètres sans douleur.

Souvent, les gens n'attachent pas d'importance à des symptômes tels que nausée, engourdissement intermittent, douleur en marchant sur de longues distances. Et en vain! Après tout, en commençant le traitement à la deuxième étape de la pathologie, vous pouvez prévenir les complications à 100%.

Symptômes apparaissant en 3 étapes

  • Les ongles poussent plus lentement qu'avant;
  • sur les jambes commencent à tomber les cheveux;
  • des douleurs peuvent survenir spontanément le jour et la nuit;
  • la douleur survient après avoir marché sur de courtes distances (250 à 900 m).

Tout cela est dû à un apport sanguin insuffisant dans les tissus des jambes. Si vous ne commencez pas un traitement, la maladie passera bientôt au stade 4 - le plus dangereux.

Manifestations de l'étape 4

Lorsqu'une personne présente un stade 4 d'athérosclérose de la jambe oblitérante, elle ne peut pas marcher 50 mètres sans douleur. Pour ces patients, même une journée de magasinage, et parfois une simple sortie dans la cour, devient une tâche accablante, car monter et descendre les escaliers se transforme en torture. Souvent, les patients au stade 4 ne peuvent se déplacer que dans la maison. Et à mesure que les complications se développent, ils cessent de se lever du tout.

À ce stade du traitement de la maladie, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs devient souvent impuissante, elle ne peut que brièvement soulager les symptômes et empêcher une nouvelle escalade des complications, telles que:

  • assombrissement de la peau sur les jambes;
  • les ulcères;
  • gangrène (avec cette complication, une amputation d'un membre est nécessaire).

Diagnostic de l'athérosclérose oblitérante

Pour identifier la maladie, le patient doit subir plusieurs procédures de diagnostic.

1. Inspection initiale

Le médecin étudie les symptômes du patient, son dossier médical (maladies antérieures), mesure la pression sanguine dans les bras et les jambes, écoute les pulsations dans les artères des membres inférieurs.

2. Numérisation en duplex des navires de la jambe

Cette méthode permet d'évaluer l'état des artères. Avec la numérisation recto-verso, le médecin peut examiner la forme des vaisseaux, déterminer la vitesse à laquelle le flux de sang les traverse.

3. Artériographie périphérique

Ceci est une étude des artères des jambes avec un appareil à rayons X. Avant l'examen, un agent de contraste est injecté au patient. Si le patient y est allergique, la procédure est contre-indiquée.

L'artériographie périphérique permet d'identifier les anévrismes, le blocage des vaisseaux sanguins. Habituellement, les médecins recommandent l’une des méthodes au choix: numérisation recto verso ou artériographie. La première procédure est privilégiée, car elle ne nécessite pas l'introduction d'un agent de contraste et permet une évaluation plus détaillée de la circulation sanguine dans les jambes.

Procédure d'artériographie périphérique

4. M. angiographie

Ceci est un examen des artères avec une IRM. M. angiographie montre en détail l'état des vaisseaux sanguins et permet de détecter même de petits changements pathologiques dans la structure des vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins. Cette procédure est prescrite s'il n'est pas possible de poser un diagnostic final après une numérisation recto verso ou une artériographie (le traitement est généralement prescrit après l'une de ces procédures).

Traitement

La maladie ne peut être complètement guérie qu'avec l'aide de vaisseaux prothétiques. Mais une méthode aussi radicale n’est requise qu’à trois ou quatre étapes: à l’un ou l’autre, il suffit de prendre des médicaments qui empêchent la formation de dépôts de plaque supplémentaires et éliminent les symptômes désagréables de l’athérosclérose.

Traitement conservateur (médicaments)

Ils peuvent faire dans les premiers stades de la maladie (premier et deuxième). Avec l'aide de médicaments, vous pouvez réduire les symptômes, améliorer la qualité de vie du patient et prévenir le développement de la maladie. Un traitement médicamenteux est nécessaire après la chirurgie. Prendre des drogues devra être constamment au cours de la vie.

Traitement chirurgical

L'opération est prescrite aux stades 3 et 4, lorsque le traitement conservateur n'est plus efficace.

Le traitement chirurgical de l’athérosclérose oblitérante peut consister à endosser, à contourner les artères touchées ou à les remplacer par des prothèses artificielles.

Angioplastie et stenting de l'artère de la jambe

L'opération peut être à la fois ouverte et peu invasive. Les interventions peu invasives sont plus sûres, mais ne sont utilisées que si la partie malade de l'artère est petite.

En cas de gangrène ou d'ulcères multiples, l'amputation est réalisée. En règle générale, une telle complication ne se produit qu'au stade 4 de l'athérosclérose. Il est nécessaire de faire tout ce qui est possible pour guérir la maladie avant qu'un traitement radical ne soit nécessaire.

Mode de vie et alimentation

Si vous ne prenez que des drogues, mais continuez à vivre le même mode de vie, le traitement n'aura pas l'effet positif souhaité.

Tout d'abord, si vous avez trouvé une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, vous devez abandonner vos mauvaises habitudes.

Tout d'abord arrêter de fumer. La nicotine contracte les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une nouvelle détérioration de la circulation sanguine dans les jambes.

Aussi, ne vous permettez pas de boire souvent. L'alcool contribue à la formation d'œdèmes, qui apparaissent déjà en raison de troubles hémodynamiques de l'athérosclérose.

Une partie du traitement consiste en un régime spécial. Adhérez aux règles de la saine alimentation: renoncez aux boissons grasses, frites, fumées, épicées, de confiserie, de restauration rapide, de pâtisserie, de boissons sucrées et gazeuses. Limitez la quantité de graisse animale. Ne consommez pas plus de 20 grammes de beurre par jour (il devrait s'agir d'un beurre de qualité supérieure, pas de margarine ou d'une pâte à tartiner contenant des acides gras trans).

Ajoutez plus d’aliments à votre alimentation qui réduisent le taux de cholestérol sanguin. En voici une liste:

  • agrumes (pamplemousses, citrons, oranges);
  • avocat;
  • des grenades;
  • des pommes;
  • baies (canneberges, fraises, groseilles, myrtilles, raisins).

Remèdes populaires

N'essayez pas de remplacer les remèdes traditionnels par des remèdes populaires - cela conduirait à un développement ultérieur de la maladie. Ceci est particulièrement vrai pour les patients atteints d'athérosclérose de grade 3 ou supérieur - il ne sera en aucun cas possible de se passer d'une intervention chirurgicale. Cependant, la médecine traditionnelle offre de nombreux outils qui peuvent constituer un excellent complément à la thérapie traditionnelle et rendre le traitement encore plus efficace.

Avant d'utiliser des remèdes populaires, consultez votre médecin, car ils peuvent avoir des contre-indications.

Remèdes populaires pour l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe:

Athérosclérose vasculaire oblitérante - causes, diagnostic, moyens de traitement et prévention

Selon les statistiques, 5 à 7% de la population mondiale de plus de 40 ans est exposée aux maladies oblitérantes chroniques des artères des membres inférieurs. L'athérosclérose d'une nature différente représente 20% de toutes les pathologies cardiovasculaires. L'absence de traitement peut entraîner des complications graves, une amputation et un handicap. La mortalité par athérosclérose est supérieure à 50% des cas chez les patients âgés de 45 à 65 ans.

Qu'est-ce que l'athérosclérose oblitérante?

Normalement, les vaisseaux sanguins ont une large lumière, ce qui assure la libre circulation du sang. Les troubles athérosclérotiques sont dus à une hypercholestérolémie principalement dans les artères de diamètre moyen et grand. Dans le système circulatoire, le cholestérol circule sous forme de complexes avec des protéines et des graisses (phospholipides, triglycérides). De tels composés s'appellent les lipoprotéines.

Le rapport des composants dans les complexes de cholestérol peut varier, il existe plusieurs types de lipoprotéines. Les fractions dites athérogènes, lipoprotéines de basse et très basse densité, sont directement impliquées dans le transport du cholestérol. L'athérosclérose est due à une augmentation du contenu de ces fractions dans le sang.

Des manifestations précoces de modifications vasculaires athérosclérotiques (bandes grasses) peuvent survenir pendant l'enfance, puis leur propagation cesse et, plusieurs décennies plus tard, des anomalies ultérieures (plaques fibreuses) se forment sur les vaisseaux. Le développement de ce dernier commence par la lipoïdose - l'accumulation de graisse dans l'intima des artères. Il y a ensuite une prolifération de tissu conjonctif autour des foyers de lipoïdose, ce qui conduit à la formation de plaques athérosclérotiques (stade liposclérose).

Au fil du temps, l'accumulation abondante de lipides perturbe la circulation sanguine dans la coquille des plaques, ce qui conduit au développement de nécroses et à l'apparition de cavités remplies de graisse amorphe. De plus, les lésions athéroscléreuses peuvent s'ulcérer avec le temps, au cours desquelles le contenu des plaques pénètre dans le sang, provoquant une intoxication générale du corps.

L'athérosclérose oblitérante (artériosclérose) est une maladie évolutive. Les processus qui l'accompagnent peuvent entraîner une thrombose (embolie) et une occlusion vasculaire. En règle générale, les lésions athéroscléreuses se produisent sur les sites de division des artères principales (bifurcation de l'aorte, iliaque commune, carotide commune, poplité, fémorale, etc.). Cette caractéristique de l'athérosclérose est basée sur les principes de l'hémodynamique: dans les lieux de ramification (bifurcation), le flux sanguin crée un choc sur l'intima des artères, endommageant ainsi leur couche superficielle.

Raisons

La sclérose artérielle oblitérante se développe à la suite d'une athérosclérose générale et affecte généralement les muscles de type musculo-élastique, ce qui entraîne leur occlusion progressive (perméabilité réduite) et leur chevauchement complet. Dans la plupart des cas, les artères des extrémités inférieures distales (vaisseaux des doigts) sont touchées. Facteurs influant sur l'apparition de l'athérosclérose:

  • plus de 40 ans;
  • le sexe (les hommes sont sujets à la pathologie plusieurs fois plus souvent);
  • fumer (la nicotine peut causer un vasospasme, qui contribue à la progression de la maladie);
  • l'obésité;
  • hérédité (pour des raisons génétiques, augmentation de la concentration de certaines fractions lipidiques dans le sang);
  • maladies cardiovasculaires;
  • vascularite - inflammation immunopathologique des vaisseaux;
  • Myxoedème - une pathologie causée par un manque d'hormones thyroïdiennes;
  • augmentation de la coagulation du sang;
  • hypodynamie (mode de vie inactif);
  • goutte - inflammation aiguë des articulations, résultant de troubles métaboliques;
  • mauvaise nutrition (teneur élevée en graisses animales dans les aliments);
  • effort physique intense, hypothermie fréquente des membres;
  • stress.

Les symptômes

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs se développe progressivement, la gravité des symptômes se manifeste proportionnellement au degré de chevauchement des vaisseaux. Aux stades initiaux, la maladie est asymptomatique, puis se manifestent par des signes bénins: paresthésie (trouble sensoriel caractérisé par des brûlures et des picotements), engourdissement, engourdissement des jambes et frissons. Aux stades suivants, les symptômes suivants sont observés:

  • Le signe le plus caractéristique de l'athérosclérose des membres inférieurs est une douleur des muscles du mollet de la jambe due au manque d'oxygène. D'abord, la douleur ne se manifeste que pendant l'exercice, ensuite - et au repos.
  • Au fil du temps, des sensations désagréables dans les jambes conduisent au développement de la claudication dite intermittente - une condition dans laquelle une personne boite sur une jambe en marchant (l'athérosclérose affecte toujours plus un côté).
  • Même les blessures et les égratignures mineures guérissent longtemps et durement, des ulcères qui peuvent conduire à la gangrène apparaissent.
  • La couleur de la peau des membres affectés devient pâle, on observe une desquamation et une atrophie des muscles de la jambe malade. On observe un gonflement des pieds.
  • Syndrome d'ischémie périphérique - manifestations de manque d'oxygène, en fonction de la localisation des plaques d'athérosclérose.
  • En l'absence de traitement, des ulcères trophiques et des zones de nécrose apparaissent sur les zones touchées.

Classification

En fonction de la prévalence, l'athérosclérose oblitérante est unilatérale (généralement au stade initial) et bilatérale (dans ce cas, une des parties est toujours plus touchée que l'autre). L'athérosclérose des membres inférieurs peut toucher les artères fémorales, poplitées ou iliaques. Sur la base de la gravité de la lésion, il existe 4 étapes de la pathologie:

  1. La première étape - le patient ressent une douleur intermittente lorsqu'il parcourt une distance de plus de 1 km.
  2. La deuxième étape peut être de deux types: 2a - marcher sans douleur sur une distance de 250-1000 m, 2b - marcher sans douleur sur une distance de 50-250 m.
  3. Le troisième stade est caractérisé par des douleurs lors du franchissement d’une distance maximale de 50 m et au repos (stade d’ischémie critique).
  4. La quatrième étape est l'apparition de zones de nécrose pouvant déclencher le développement de la gangrène (stade des troubles trophiques).

Des complications

La rémission dans le cas de l'athérosclérose oblitérante est impossible - avec le temps, la maladie évoluera, la probabilité d'invalidité, d'amputation et de décès est élevée. De plus, comme la pathologie touche les principaux vaisseaux du corps, l’absence de traitement menace le développement de complications graves:

  • impuissance chez l'homme due à des troubles circulatoires dans les artères iliaques;
  • obstruction aiguë;
  • nécrose tissulaire, ulcères trophiques;
  • la gangrène;
  • la probabilité de thrombose d'autres artères pouvant causer un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Diagnostics

La détermination du diagnostic exact repose sur la familiarisation avec les antécédents du patient et l’examen physique, car les données sur la nature de la douleur, la présence de claudication intermittente, l’apparition du membre affecté sont d’une importance primordiale pour le diagnostic. De plus, lors de l'examen, le médecin effectue les tests dits fonctionnels - de simples manipulations spécifiques du membre malade, dont les résultats peuvent être utilisés pour juger de la gravité de la lésion. Après cela, le médecin envoie le patient aux activités suivantes:

  • analyse biochimique du sang et de l'urine;
  • Sonographie Doppler (échographie des vaisseaux de la jambe);
  • artériographie (étude utilisant un agent de contraste);
  • rhéovasographie (analyse hémodynamique);
  • thermométrie, thermographie;
  • angiographie (étude anatomique des vaisseaux sanguins).

Traitement de l'athérosclérose oblitérante

Les mesures thérapeutiques prescrites dépendent du stade de la pathologie, de la présence de maladies chroniques concomitantes et de complications. Les principaux objectifs de la thérapie dans l’athérosclérose sont de ralentir le développement du processus pathologique, de soulager la douleur, de rétablir la capacité de travail du patient et de prévenir son amputation et son invalidité.

Le traitement de l’athérosclérose oblitérante des membres inférieurs comprend un traitement conservateur (médicamenteux) (stades 1 et 2a) et une intervention chirurgicale (stades 2b, 3, 4). Recommandations générales pour le traitement de l'athérosclérose oblitérante:

  • soulagement des pathologies associées (par exemple, diabète);
  • se débarrasser des mauvaises habitudes (surtout fumer);
  • assurer le confort d'un membre douloureux (chaussures confortables, prévention des blessures et hypothermie);
  • marche quotidienne pendant 30 à 50 minutes;
  • exclusion des graisses animales de l'alimentation.

Traitement de la toxicomanie

L'action des médicaments utilisés pour traiter l'athérosclérose vise à soulager la douleur et les spasmes des artères, à stimuler le travail des vaisseaux collatéraux, à diluer le sang et à renforcer la paroi vasculaire. Les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés et d’injections intraveineuses. Le traitement de l'athérosclérose oblitérante est effectué à l'aide des types de médicaments suivants:

  • Les analgésiques et les blocages de procaïne sont utilisés pour soulager la douleur.
  • Les antispasmodiques sont utilisés pour réduire le vasospasme (Doverin, Nikoshpan, Halidor, Librax).
  • Les anticoagulants sont nécessaires pour prévenir la formation de caillots sanguins (aspirine, Cardiomagnyl).
  • Pour activer le métabolisme nommé Actovegin, Solcoseryl, Curantil.
  • Les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour dilater les vaisseaux sanguins et réduire la pression (Prodektin, Parmidin).
  • Les médicaments de substitution plasmatique sont utilisés pour fluidifier le sang.
  • Les médicaments désensibilisants sont prescrits pour soulager l'enflure et les réactions allergiques (Tavegil, Suprastin).
  • Les immunomodulateurs sont utilisés pour renforcer le système immunitaire.
  • Les statines sont nécessaires pour réduire le taux de lipides et de cholestérol dans le sang (Lescol, Mevacor).

La plupart des médicaments sont prescrits pour une utilisation systématique, mais le patient doit utiliser certains médicaments à vie. La liste des drogues populaires:

Le nom du médicament, la substance active, le dosage

Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs: causes, traitement

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie vasculaire chronique due à des troubles du métabolisme lipidique, entraînant la formation de plaques d'athérosclérose, un épaississement des parois des artères des jambes et une diminution de la lumière vasculaire. Tous ces changements peuvent entraîner une cessation partielle ou totale du flux sanguin. Initialement, cette pathologie ne se manifeste pratiquement pas, mais avec l'évolution de cette maladie, les plaques athérosclérotiques rétrécissent de plus en plus la lumière des vaisseaux et peuvent le bloquer complètement, entraînant une ischémie et même une nécrose des tissus des membres inférieurs. Ce développement de la maladie peut entraîner le développement de la gangrène et la perte des jambes.

Selon les statistiques, le nombre de patients atteints d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs a augmenté régulièrement au cours des 10 dernières années. Cette maladie touche environ 10% des habitants de la planète. Le plus souvent, la maladie affecte des personnes (principalement des hommes) âgées de plus de 70 ans. Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur les causes, les signes, les diagnostics et les principes de traitement de cette pathologie, afin d'être complètement armé. Mais, comme vous le savez, il est plus facile de prévenir que de guérir la maladie, nous allons donc aborder l'article et la prévention de la maladie.

Raisons

La lésion vasculaire athéroscléreuse des membres inférieurs est une manifestation de l'athérosclérose systémique, qui se développe souvent dans les conditions suivantes:

  • l'obésité;
  • CHD;
  • l'hypertension;
  • maladies du rein et du foie;
  • vascularite;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • infections persistantes d'herpès;
  • hypercholestérolémie (taux de cholestérol dans le sang supérieur à 5,5);
  • le diabète;
  • troubles de la coagulation;
  • hyperhomocystéinémie;
  • dyslipidémie (LDL supérieure à 2);
  • anévrisme de l'aorte abdominale;
  • l'hypodynamie;
  • prédisposition génétique;
  • fumer;
  • l'alcoolisme;
  • les engelures des pieds;
  • blessures aux membres inférieurs;
  • effort physique excessif.

Signes de

Les manifestations cliniques de l’athérosclérose oblitérante des membres inférieurs sont causées par la localisation et le degré d’occlusion (occlusion) de l’artère principale. Les artères les plus fréquemment touchées sont:

Les autres localisations de cette pathologie sont beaucoup moins courantes.

Les plaques athérosclérotiques attachées aux parois font germer le tissu conjonctif sur lequel se déposent les plaquettes et les sels de calcium. De tels changements entraînent la destruction et l’occlusion des parois artérielles.

Au cours de la croissance et de la calcification des plaques, le patient peut présenter les signes suivants d’athérosclérose:

  • douleur dans les muscles des jambes;
  • douleur dans la région de l'artère touchée (au début, la douleur survient pendant l'effort physique, mais peut apparaître ensuite au repos);
  • l'apparition de claudication intermittente après l'exercice;
  • engourdissement et fourmillements dans les zones touchées de la jambe;
  • limitation de la mobilité des jambes;
  • congélation rapide des membres;
  • blanchiment vif lors de la levée des jambes et rougeur lors de la descente;
  • épaississement de la plaque à ongles;
  • croissance des cheveux altérée (perte de cheveux);
  • ulcération dans l'artère;
  • couleur des doigts violets.

Lorsque la palpation de l'artère touchée n'est pas déterminée par la pulsation. À mesure que la maladie progresse, des zones d'assombrissement (débutant la gangrène) peuvent apparaître sur la peau de la jambe affectée.

Au cours de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, on distingue les étapes suivantes:

  • Stade I (premières manifestations de la sténose) - chair de poule, blanchissement de la peau, sensation de froid et de froid, transpiration excessive, fatigue rapide lors de la marche;
  • Stade II (claudication intermittente) - sensation de fatigue et de raideur dans les muscles du mollet, douleurs constrictives lorsque vous essayez de marcher environ 200 m;
  • Stade II B - une douleur et une sensation de raideur empêchent 200 m de passer;
  • Stade III - la douleur compressive dans les muscles du mollet devient plus intense et apparaît même au repos;
  • Stade IV - Des signes de troubles trophiques, d'ulcères à long terme et de signes de gangrène apparaissent à la surface de la jambe.

Aux stades avancés de l'athérosclérose des membres inférieurs, le développement de la gangrène entraîne souvent une perte totale ou partielle du membre. Le manque de soins chirurgicaux adéquats dans de telles situations peut entraîner la mort du patient.

En outre, l'athérosclérose des membres inférieurs peut être compliquée par une thrombose artérielle. Cette complication, en l'absence d'une demande rapide de soins médicaux, entraîne la perte d'un membre ou, en cas de déconnexion de plusieurs caillots sanguins, une embolie d'autres artères. Si un thrombus détaché pénètre dans l'artère coronaire, le patient peut développer un infarctus du myocarde. Si un caillot de sang migre dans l'artère carotide - un accident vasculaire cérébral.

Diagnostics

Si vous identifiez les symptômes ci-dessus, le patient doit demander conseil à un angiosurgeon qui, après avoir examiné le patient, vous prescrira un déroulement d’examen. Pour diagnostiquer cette pathologie, ces types d'examens de laboratoire et d'instrument peuvent être prescrits:

  • test sanguin pour la structure lipidique, la concentration de fibrinogène, de glucose;
  • analyse pour déterminer la durée du saignement;
  • Échographie des vaisseaux sanguins avec Doppler;
  • angiographie de contraste;
  • rhéovasographie;
  • IRM
  • Scanner avec un agent de contraste.

Après avoir déterminé le stade de la maladie, un traitement complet est proposé au patient.

Traitement

La tactique de traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs dépend du stade de développement du processus pathologique et peut inclure des techniques conservatrices ou chirurgicales.

Au début du traitement, les facteurs contribuant à la progression de la maladie sont éliminés:

  1. Correction du poids.
  2. Cesser de fumer et d’autres mauvaises habitudes.
  3. Combattre l'hypodynamie.
  4. Refus de la consommation d'aliments riches en cholestérol et en graisses animales (numéro de régime 10).
  5. Contrôle de la pression artérielle et élimination de l'hypertension.
  6. Réduire le niveau de cholestérol "nocif".
  7. Surveillance constante du taux de sucre dans le diabète.

Les patients aux premiers stades de la pathologie peuvent être invités à prendre de tels médicaments:

  • médicaments pour réduire le cholestérol - Lovastatine, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
  • médicaments pour réduire les triglycérides - Clofibrate, Bezafibrat;
  • préparations pour la stabilisation de la microcirculation et la prévention de la thrombose - Cilostazol, Pentoxifylline, Clopidogrel, Aspirine, Warfarine, Héparine;
  • médicaments hypotenseurs - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
  • préparations pour améliorer le trophisme tissulaire - Acide nicotinique, Nikoshpan, vitamines du groupe B;
  • complexes multivitaminiques.

Des procédures physiothérapeutiques (microcourants, thérapie au laser), la balnéothérapie et l'oxygénation hyperbare peuvent être prescrits pour le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.

Les indications pour la chirurgie peuvent être:

  • signes de gangrène;
  • douleur intense au repos;
  • thrombose;
  • progression rapide ou athérosclérose de stade III-IV.

Aux stades initiaux de la maladie, des opérations peu invasives peuvent être effectuées sur le patient:

  • angioplastie par ballonnet - un cathéter spécial est introduit dans l'artère à travers une ponction avec un ballon; lorsque l'air est forcé dans le ballon, les parois de l'artère sont redressées;
  • cryoplastie - cette manipulation est similaire à l'angioplastie par ballonnet, mais l'expansion de l'artère est réalisée à l'aide d'agents froids, qui peuvent non seulement élargir la lumière du vaisseau, mais également détruire les dépôts d'athérosclérose;
  • stenting - des stents spéciaux sont insérés dans la lumière de l'artère, lesquels contiennent diverses préparations pour la destruction des plaques sclérotiques.

Lors de l'exécution de telles opérations peu invasives, l'angiographie est utilisée pour contrôler les procédures effectuées. Ces interventions peuvent être effectuées dans des hôpitaux spécialisés. Après l'opération, le patient est sous surveillance médicale pendant 24 heures. Le lendemain, il peut rentrer chez lui.

Avec un rétrécissement significatif de la lumière de l'artère pour le traitement chirurgical, on utilise de telles méthodes ouvertes:

  • shunt - pendant l'opération, un vaisseau artificiel est créé à partir de matériau synthétique ou de sections d'autres artères prélevées sur le patient;
  • endartériectomie - au cours de l'opération, une artère atteinte de plaque d'athérosclérose est enlevée.

En plus de telles opérations de reconstruction, des techniques chirurgicales auxiliaires supplémentaires peuvent être appliquées:

  • ostéotomie de revascularisation - stimule la croissance de nouveaux petits vaisseaux sanguins présentant des lésions osseuses;
  • La sympathectomie - l'intersection des terminaisons nerveuses qui provoque un spasme des artères, est réalisée avec la formation de blocages répétés des artères.

Lorsque se forment des ulcères trophiques non cicatrisants à grande échelle ou que des signes de gangrène du membre apparaissent, des greffes en plastique de peau saine peuvent être réalisées après le retrait des zones nécrotiques ou l'amputation d'une partie du membre inférieur.

Les prévisions pour le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs sont favorables au traitement précoce d'un angiosurgeon par le patient. Au cours des 10 années de développement de cette pathologie, le développement de thrombose ou de gangrène est observé chez 8% des patients.

Prévention

Pour prévenir le développement de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs, les mesures suivantes peuvent être prises:

  1. Traitement en temps opportun des maladies chroniques.
  2. Suivi médical permanent de la santé après 50 ans.
  3. Rejet des mauvaises habitudes.
  4. Nutrition rationnelle.
  5. Combattre l'hypodynamie.
  6. Élimination des situations stressantes.
  7. Combattre le surpoids.

Athérosclérose vasculaire oblitérante: causes et traitement

La forme oblitérante de l'athérosclérose est répandue principalement chez les personnes âgées. Cette pathologie est perçue comme une atteinte peu grave à la santé, car les vaisseaux des membres inférieurs subissent un changement. Si l’athérosclérose non traitée n’est pas traitée, il existe un risque de gangrène, de septicémie et d’autres complications potentiellement mortelles. Pour prévenir leur apparition, vous avez besoin d'un traitement complet.

C'est quoi

La forme oblitérante de l'athérosclérose est l'une des variétés de lésions systémiques des vaisseaux sanguins par les dépôts de cholestérol. Cette maladie survient dans le contexte de la dyslipidémie - une violation complexe du métabolisme des lipides. Les médecins appellent cette condition le principal facteur prédisposant au développement de la maladie, mais les raisons de la formation de plaques d'athérosclérose dans les gros vaisseaux des membres inférieurs ne sont pas causées par des modifications de la composition du sang. Les experts établissent une corrélation entre l’apparition de processus pathologiques et les phénomènes suivants:

  • lésion des parois des vaisseaux sanguins due à une chute brutale de la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle;
  • augmentation constante de la charge sur les membres inférieurs en raison des particularités du travail ou de la présence d'un excès de poids;
  • la destruction de l'intima (paroi interne du vaisseau sanguin) sous l'action du glucose, observée chez les patients atteints de diabète sucré;
  • diminution de la force et de l'élasticité du vaisseau en raison de changements hormonaux (se produit souvent chez les patients atteints d'hyperthyroïdie, ainsi que chez les femmes après le début de la ménopause);
  • lésion des vaisseaux sanguins due à la consommation régulière de toxines, y compris le tabac et l'alcool.

En fonction des caractéristiques du corps, de la présence de maladies associées et d'autres facteurs, les experts identifient les formes cliniques suivantes de l'athérosclérose oblitérante:

  • une maladie à développement rapide dans laquelle la gangrène se développe immédiatement après l'apparition des premiers symptômes;
  • maladie subaiguë, dans laquelle les périodes d'exacerbation sont remplacées par des périodes d'absence complète de signes de la maladie;
  • La maladie chronique est presque invisible pour le patient, ne présente pas de symptômes prononcés ni de signes évidents de troubles vasculaires.

Différentes formes de thérapie sont fournies pour chaque formulaire, mais même un traitement rapide ne permet pas un rétablissement complet.

Les patients devront lutter avec l'athérosclérose oblitérante pour le reste de leur vie, en freinant la progression et en éliminant les symptômes aigus au fur et à mesure qu'ils apparaissent.

Comme pour les autres formes d'athérosclérose, la maladie s'accompagne d'un rétrécissement progressif et d'une désactivation des artères. Cela entraîne un ralentissement important du flux sanguin artériel, une nutrition insuffisante des tissus. La localisation des vaisseaux endommagés est différente: cuisse, région poplitée, jambe inférieure et cheville.

Classification et étape

En médecine, lors du diagnostic, ils adhèrent à une certaine classification de l'athérosclérose oblitérante, qui, outre les stades de la lésion vasculaire, contient des informations sur la prévalence des foyers pathologiques et des types de lésions artérielles.

La classification est nécessaire pour que le médecin puisse choisir le traitement le plus efficace et élaborer une stratégie d'action visant à prévenir les complications.

Au cours de son développement, la maladie passe par 4 étapes, qui se traduisent par les manifestations cliniques suivantes:

  1. Pour la maladie du degré I, il existe une gêne lors de la marche, qui augmente après avoir surmonté des distances de 1000 mètres et plus.
  2. Car le degré II se caractérise par des convulsions et des douleurs lors de la marche à une distance de 50 à 1000 m, en fonction du degré d'occlusion des vaisseaux sanguins.
  3. Lors du passage au grade III, on observe constamment une gêne au niveau des jambes, qui s’intensifie le soir et ne s’apaise pas la nuit. L'apparence des membres change: la peau devient sèche et pâle, froide au toucher.
  4. Au stade IV final, des sites trophiques et une nécrose se forment sur les membres. Le patient ressent constamment de la douleur et de la lourdeur dans les jambes.

Il existe également plusieurs types de maladies, en fonction de la localisation du processus pathologique. Les modifications athéroscléreuses peuvent être localisées au-dessus ou au-dessous du genou, ce qui détermine la présence de symptômes spécifiques: chez le patient, le système reproducteur peut être altéré en plus des modifications du fonctionnement des membres.

Dans le contexte du chevauchement complet des vaisseaux individuels, des branches séparées du flux sanguin peuvent rester propres et passables à 100%. Cela rend dans une certaine mesure difficile le diagnostic de la maladie.

Caractéristiques de la maladie

Pour "l'athérosclérose liée à l'âge", la "liaison" liée à l'âge est caractéristique - la maladie est diagnostiquée chez les patients de plus de 40 ans et, à un âge plus précoce, son apparence est considérée comme une exception à la règle. En effet, le développement de la pathologie est lent et long. Au moins 10 à 15 ans s'écoulent de la formation initiale de plaques de cholestérol à l'apparition des symptômes.

Les hommes sont à risque d'athérosclérose 3 à 4 fois plus souvent que les femmes. Même avec des symptômes évolutifs notables, l’athérosclérose des membres inférieurs ne provoque pas chez le patient un sentiment de préoccupation pendant une longue période. Selon les statistiques, plus de 70% des patients considèrent les symptômes de la maladie comme des changements typiques liés à l'âge et ne consultent pas un médecin.

Le composant endocrinien joue un rôle important dans le développement de la forme oblitérante de l'athérosclérose. Selon les statistiques, 2 patients sur 3 avec ce diagnostic ont des antécédents de troubles incurables ou difficiles à traiter du système endocrinien. Au moins 40% des diabétiques atteints d'ulcères trophiques diabétiques sont également confrontés à l'athérosclérose.

L'athérosclérose de la forme oblitérante se développe toujours dans le contexte des mêmes changements dans les vaisseaux du cœur et du cerveau.

L'athérosclérose oblitérante est souvent accompagnée d'une endartérite - une inflammation des parois vasculaires avec des modifications de la structure de l'intima (couche interne de l'artère) et du média (couche intermédiaire des parois de l'artère). Sur le site de l'endommagement se forme une masse pâteuse de lipides qui pénètre avec le temps les fibres de fibrine et les dépôts de sels de chaux. Les parois de l'élastique sont transformées en rigides, les couches étant remplacées par du tissu cicatriciel.

Méthodes de diagnostic de base

En règle générale, le diagnostic de l'athérosclérose oblitérante est effectué par un thérapeute ou un chirurgien. L'enquête peut nécessiter la consultation d'un neurologue, phlébologue et autres spécialistes restreints. Pour commencer, le médecin recueille l'anamnèse, interroge le patient à propos de maladies aiguës ou chroniques transférées ou actuellement disponibles. Cette information aide à déterminer le risque de changements athérosclérotiques. Le médecin examine ensuite les membres inférieurs du patient:

  • détermine la pulsation des artères, le degré de son affaiblissement dans certaines zones;
  • évalue l'état de la peau et des ongles pour détecter les signes externes d'athérosclérose;
  • capture le changement de température dans différentes parties des jambes.

Des informations complémentaires sur l'état des artères des jambes sont obtenues à l'aide de méthodes instrumentales. La liste des plus informatives comprend les études suivantes:

  • USGD - avec son aide, il est possible de déterminer la perméabilité artérielle et la vitesse du flux sanguin à travers eux, afin d'identifier les zones avec un apport sanguin insuffisant;
  • La radiographie (angiographie) ou la tomodensitométrie des artères à l'aide d'une solution de contraste - cette méthode permet d'évaluer l'état des parois vasculaires et de mesurer la vitesse du flux sanguin, la taille des plaques, le degré d'occlusion vasculaire;
  • L'IRM permet d'évaluer l'état des parois artérielles, leur structure, leur densité, afin d'identifier les zones rétrécies avec une circulation sanguine lente.

Au cours de l'examen, le médecin devra exclure des maladies dont les symptômes ressemblent à l'athérosclérose oblitérante. En premier lieu, il s'agit des formes oblitérantes d'endartéite, de thromboangéite, du syndrome de Raynaud, de sclérose de Monkeberg et de névrite du nerf sciatique.

Les symptômes

Des manifestations cliniques d'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs apparaissent aux derniers stades de la maladie. Jusqu'à ce que la lumière du vaisseau diminue de 50% ou plus, le patient n'observe pas les symptômes inquiétants. Seuls les plus attentifs remarquent une augmentation de la fatigue des jambes vers le soir.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des problèmes de sensibilité des pieds et des doigts, de la thermorégulation et de l'oxygénation des tissus apparaissent. En raison de l'absence de ce dernier élément, l'endurance diminue généralement et la démarche devient instable.

Bon à savoir! Au début, l’inconfort des jambes s’apaise après un bref repos. Avec la progression, ils ne faiblissent pas même au repos.

Aux stades 3 et 4, l’athérosclérose oblitérante est accompagnée d’une ischémie. Les patients se plaignent d'un affaiblissement soudain des jambes, particulièrement aigu lors de la montée des escaliers. Cette pathologie s'accompagne de modifications de l'apparence des membres inférieurs. Elles pâlissent, la peau se couvre de fines rides et s’écaille et les ongles s’exfolient.

Avec la défaite des artères aorto-iliaques, une douleur intense se fait sentir dans la fesse et s'étend dans la direction du pied. Cette forme de la maladie est souvent accompagnée d'une diminution de la puissance.

Les formes particulièrement graves de la maladie s'accompagnent de la formation d'ulcères trophiques, qui peuvent ensuite se transformer en foyers gangrenés.

Traitement

La tactique de traitement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs dépend du tableau clinique, du degré et de la nature de l'évolution de la maladie. Pour ce faire, utilisez des médicaments, physiothérapie. Ils sont suffisants pour stabiliser l'état lorsqu'une maladie est détectée au stade initial. Si la maladie a longtemps été ignorée, les méthodes conservatrices de lutte contre la maladie seront limitées. Le traitement chirurgical est appliqué à ces patients.

La base du traitement médicamenteux de l’athérosclérose oblitérante est constituée de médicaments à action antiplaquettaire, antithrombotique et antispasmodique. Pour réduire le risque de thrombose et augmenter le flux sanguin, des solutions pour perfusions de reopolyglukine, de dextran et de pentoxifylline sont utilisées. Avec eux, utilisation d'agents oraux à base d'acide acétylsalicylique.

Pour rétablir le flux sanguin, il est nécessaire de prendre des antispasmodiques (Papaverine, Drotavérine, No-Shpy et leurs analogues). Si, en plus des spasmes vasculaires, les vaisseaux sanguins sont obstrués par des caillots sanguins, le médecin peut décider d'utiliser des anticoagulants et des thrombolytiques.

Pour augmenter l'efficacité du traitement de l'athérosclérose oblitérante, la physiothérapie est utilisée:

  • électrophorèse;
  • thérapie magnétique;
  • thérapie par l'ozone;
  • UHF;
  • Vlok;
  • bains à base d’hydrogène sulfuré, d’extrait de pin, d’application de radon et de boue.

La physiothérapie est particulièrement utile dans le traitement de l'athérosclérose oblitérante dans le diabète sucré, lorsque le risque de formation d'un ulcère trophique double. Ces procédures aident les tissus à se régénérer et à résister aux processus nécrotiques.


Le traitement chirurgical est indiqué en cas d'insuffisance vasculaire aiguë des membres inférieurs, qui s'accompagne de nécrose des tissus, de gangrène et d'autres conditions menaçantes. En médecine, utilisez plusieurs méthodes pour rétablir le flux sanguin:

  • dilatation ou stenting;
  • artères de manœuvre ou prothétiques;
  • endartériectomie ou thromboembolectomie;
  • artérialisation des veines du pied.

Les types d'interventions chirurgicales énumérés sont utilisés pour la réversibilité des processus ischémiques. En cas de foyers nécrotiques étendus, de changements gangréneux, le médecin décide d'amputer le membre, en tenant compte des limites des changements ischémiques.

Des complications

Le plus grand nombre de complications est observé chez les patients atteints du quatrième stade final de la maladie. Ils ont une oblitération totale et une endartérite oblitérante associée au syndrome d'obstruction artérielle aiguë. Les manifestations cliniques de cette affection sont exprimées par une douleur insupportable dans le membre, un manque de pouls dans la jambe, un blanchissement vif de la peau (la jambe devient cireuse, froide au toucher). La seule solution est une intervention chirurgicale.

La formation d'ulcères ischémiques n'est pas une complication moins dangereuse de l'athérosclérose oblitérante. Ils apparaissent sur le gros orteil, sur le bord de la semelle ou sur le talon. Les bords du néoplasme sont surélevés et lâches, pâles, et l'écoulement est maigre, mais en même temps fétide. En l'absence de traitement, l'ulcère est transformé en gangrène. Avec un parcours lent, il est sec, et avec le développement rapide et l'adhérence de l'infection humide.

Après l'apparition d'un foyer gangréneux, le patient fait de la fièvre, de la fièvre, une faiblesse générale et d'autres signes d'intoxication.

La seule mesure permettant de lutter contre les ulcères ischémiques et la gangrène reste l'intervention chirurgicale consistant en l'ablation de tissu mort ou à l'amputation du membre. Pour reporter l'opération, les recommandations cliniques médicales ne permettent que la gangrène sèche du doigt.

L'athérosclérose oblitérante est une maladie très dangereuse qui, même en l'absence d'un impact direct sur le fonctionnement des organes internes, nécessite une intervention médicale immédiate. Plus tôt vous portez votre attention sur les changements alarmants au niveau des membres inférieurs, plus vous avez de chances d'éviter les complications et de conserver la capacité de bouger de manière autonome.

Athérosclérose oblitérante

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est un trouble chronique qui touche les grandes artères et conduit à divers degrés d'échec circulatoire. Les principaux symptômes de l'expression de la maladie sont les suivants: fatigue des jambes pendant la marche, souvent boiterie et engourdissement des pieds.

La cause de cette maladie est considérée comme une violation de la circulation sanguine dans les membres inférieurs, survenant dans le contexte d'un rétrécissement ou d'un blocage des artères. Dans la classification internationale des maladies (CIM-10), cette maladie a son propre indice I70. Car l'évolution de la maladie est caractérisée par la défaite, principalement des vaisseaux et des artères de la cuisse, après quoi la pathologie s'étend aux vaisseaux des pieds et de la jambe.

La durée de développement est supérieure à dix ans. Cela signifie qu'une personne ne peut pas deviner à propos de la maladie et de la fatigue tout en marchant, radie son âge.

Ce type d'athérosclérose se développe principalement chez les personnes âgées de plus de quarante ans, âgées de 40 ans ou plus. Les hommes sont un peu plus souvent sujets à la maladie que les femmes. Le diagnostic de la maladie consiste en une angiographie et une échographie des artères. Le traitement consiste à prendre des médicaments qui réduisent l'expression des signes de la maladie et une intervention chirurgicale, dont l'ampleur dépend des lésions des artères (comprend les prothèses, l'angioplastie et les pontages).

Étiologie

L'athérosclérose oblitérante est une manifestation de l'athérosclérose systémique, raison pour laquelle les causes de son apparition sont similaires à celles de l'évolution de cette maladie dans n'importe quel autre site. Les facteurs prédisposant à la manifestation de la maladie sont:

  • prédisposition génétique;
  • dépendance au fil des ans à l'alcool et à la nicotine;
  • taux élevé de cholestérol dans le sang;
  • sédentarité ou conditions de travail;
  • influence prolongée de situations stressantes;
  • l'apparition de la ménopause chez les femmes;
  • le diabète;
  • la tuberculose;
  • poids corporel excessivement élevé;
  • l'hypertension;
  • l'hypothermie;
  • une large gamme de blessures aux membres inférieurs;
  • catégorie d'âge - la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées;
  • violation du fonctionnement normal de la glande thyroïde en raison de son élimination complète ou partielle.

Presque tous les patients atteints de cette maladie ont des problèmes similaires avec les vaisseaux du cœur et du cerveau.

Variétés

L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs est classée en plusieurs étapes, qui dépendent de la distance à laquelle une personne peut marcher avant que la douleur ou la fatigue ne se manifeste dans les jambes:

  • la marche initiale indolore se déroule sur une distance de plus d'un kilomètre. Le malaise commence à être exprimé lors de l'exécution physique intense. des charges;
  • la douleur moyenne se produit dans un intervalle de cinquante à mille mètres;
  • stade critique - la fatigue commence à gêner une personne après moins de cinquante mètres de marche. De plus, la douleur est exprimée dans un état de relaxation ou pendant le sommeil;
  • compliqué - caractérisé par l’apparition au niveau du talon et du bout des doigts des zones nécrotiques pouvant provoquer une gangrène. Au cours de l'athérosclérose oblitérante à un tel stade, une personne ne peut pas faire un seul pas sans sensation douloureuse.

Selon le degré de propagation de la maladie, il existe plusieurs types de lésions:

  • le premier est limité;
  • la deuxième pathologie s'étend jusqu'à l'artère fémorale;
  • la troisième est l'implication dans le processus de l'artère poplitée;
  • le quatrième - une lésion complète des artères fémorale et poplitée;
  • la cinquième est une lésion profonde de toutes les artères ci-dessus.

Selon la gravité des symptômes, la maladie se déroule en trois étapes:

  • métabolisme lipidique facile à exprimer. L'athérosclérose elle-même ne montre aucun signe;
  • gravité modérée - les premiers signes caractéristiques de la maladie apparaissent: engourdissement, sensibilité accrue au froid, chair de poule sur la peau;
  • sévère - les symptômes s'intensifient et causent un inconfort important à la personne;
  • progressive - ce stade est caractérisé par l'apparition d'ulcères et de gangrène aux membres inférieurs.

Le développement de la maladie peut être réalisé de plusieurs manières:

  • manifestation rapide - aiguë des symptômes, propagation rapide de la maladie, gangrène. Dans de tels cas, le patient nécessite une hospitalisation et une amputation précoces;
  • les crises d’exacerbation subaiguës sont remplacées par des périodes de recul des symptômes. La thérapie est effectuée dans un hôpital et vise à ralentir le processus;
  • chronique - les signes de la maladie sont absents pendant une longue période, le traitement est médicamenteux.

Les symptômes

Comme l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs peut se développer au cours de plusieurs années, elle se prolonge assez longtemps sans manifestation de signes. Souvent, ces dommages aux artères se développent progressivement et le degré de sa manifestation dépend directement du stade du trouble; plus les signes sont exprimés, plus le niveau de la maladie est grave. En plus du symptôme principal - douleur et fatigue en marchant, même sur de courtes distances, les symptômes de la maladie sont les suivants:

  • engourdissement des pieds;
  • sensibilité accrue au froid;
  • brûlure incessante de la peau;
  • douleur dans la région du mollet lors de la marche sur de longues distances;
  • l'apparition de boiteries;
  • augmentation de la température corporelle, jusqu'à la fièvre;
  • l'apparition de fissures sur les talons;
  • modification de la couleur de la peau des membres inférieurs - ils acquièrent une teinte pâle dès les premiers stades et plus tard - le bout des doigts devient rouge foncé ou bleuâtre;
  • impuissance - avec la prévalence de la maladie sur les artères des hanches chez l'homme;
  • perte de cheveux dans les hanches et les tibias;
  • laminage des ongles;
  • resserrement de la peau;
  • l'apparition d'ulcères pouvant mener à la gangrène, même au moindre traumatisme ou coupure;
  • l'apparition de crampes pendant le sommeil.

Diagnostics

Le diagnostic de l'athérosclérose oblitérante est complexe et consiste en la mise en œuvre des mesures suivantes:

  • recueil d'une liste complète de toutes les maladies du patient et de ses proches parents. Conduit pour déterminer la cause de la maladie, y compris héréditaire;
  • mesure de la pulsation des membres inférieurs - dans cette maladie, elle est faible ou complètement absente;
  • mesure de la pression artérielle;
  • USDG - analyse des artères du membre affecté;
  • radiographie des navires;
  • angiographie assistée par ordinateur avec l'utilisation d'un agent de contraste - à l'aide de cette procédure, il est possible de détecter des blessures et des caillots sanguins dans les artères;
  • IRM des vaisseaux des membres inférieurs - aide le spécialiste à évaluer la structure des veines;
  • consultation supplémentaire du chirurgien vasculaire.

En outre, lors du diagnostic, la tâche principale d'un spécialiste consiste à distinguer l'athérosclérose oblitérante des autres maladies présentant des symptômes similaires. Après avoir reçu tous les résultats du test, le médecin prescrit la méthode de traitement la plus efficace.

Traitement

Le traitement de l’athérosclérose oblitérante s’effectue de plusieurs manières:

  • avec la nomination de médicaments;
  • avec l'aide de la physiothérapie;
  • opérations chirurgicales.

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser des substances visant à réduire le taux de cholestérol et à prévenir l'épaississement du sang. Des médicaments antithrombotiques et antispasmodiques peuvent également être prescrits. Les analgésiques sont utilisés pour éliminer la douleur. Lorsqu'un caillot de sang se produit, des injections d'héparine et de thrombolytiques sont effectuées.

La physiothérapie comprend:

  • cours de massage thérapeutique;
  • électrophorèse;
  • thérapie par champs électriques ou magnétiques;
  • thérapie actuelle;
  • bains thérapeutiques avec ajout de boue spéciale, aiguilles de pin, radon, sulfure d'hydrogène.

L'intervention chirurgicale est utilisée en cas d'ulcères sécrétant un liquide, d'une gangrène prononcée et du bout bleu des orteils, ainsi que lors de stades sévères de lésions artérielles. Les méthodes chirurgicales comprennent:

  • ponction de l'artère pour l'introduction d'un cathéter avec un ballon, qui est amené sur le site du rétrécissement et de l'expansion de l'artère. Dans certains cas, en recourant à l’endoprothèse vasculaire - faites-le pour empêcher la récurrence de la maladie;
  • zones prothétiques de l'artère touchée;
  • élimination d'une masse athéroscléreuse de l'artère touchée (elle est détectée par angiographie);
  • manœuvre - rétablissement du flux sanguin en modifiant le flux sanguin, en contournant la zone touchée par le vaisseau artificiel;
  • amputation - seulement en cas de gangrène, pour éviter la contamination du sang. Souvent effectué dans le diagnostic du quatrième stade de la maladie.

Dans certains cas, le médecin décide d’une combinaison de chirurgies.

Le refus du patient de fumer est un facteur important de l'efficacité du traitement. Si le patient ne le fait pas, le résultat du traitement sera plutôt faible ou sera complètement absent.

Prévention

Pour qu'une personne n'ait pas des problèmes tels que l'effacement de l'athérosclérose des membres inférieurs, il est nécessaire de suivre quelques règles simples:

  • mener une vie saine, renoncer totalement à la nicotine, limiter la consommation de boissons alcoolisées;
  • faire des exercices modérés tous les jours, en particulier avec un style de vie sédentaire;
  • suivre les indices de masse corporelle normaux;
  • éviter l'hypothermie des membres inférieurs;
  • subir des examens préventifs et des analyses de sang plusieurs fois par an.