Athérosclérose oblitérante des complications des membres inférieurs

Le développement précoce des plaques d'athérosclérose est favorisé par le diabète sucré, l'obésité, un mode de vie sédentaire, la consommation d'aliments raffinés, le tabagisme. Un certain nombre de patients ont une prédisposition héréditaire à l'athérosclérose - giplipidémie (taux élevé de graisse dans le sang).

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Causes et développement de l'athérosclérose

La principale cause des manifestations cliniques de l'athérosclérose oblitérante est la capacité d'une personne à vivre plus de 40 ans. La mortalité précoce des siècles précédents ne permettait pas le diagnostic de lésions artérielles. La plupart des maladies qui entraînent la mort ou une invalidité, associées d'une manière ou d'une autre à l'athérosclérose. L'athérosclérose liée à l'âge apparaît tôt ou tard chez toutes les personnes. Cependant, chez un certain nombre de patients, une tendance congénitale à l'athérosclérose est révélée - une hyperlipidémie (augmentation héréditaire du cholestérol dans le sang).

Les principaux changements de l'athérosclérose se développent dans l'intima (membrane interne) des artères. Ici, le cholestérol et les inclusions graisseuses (lipides) commencent à se déposer - formant des taches jaunâtres sur la paroi interne du vaisseau. Ensuite, il se forme une plaque athéroscléreuse. Les plaquettes et les caillots de fibrine, les sels de calcium sont déposés sur des plaques.

Avec une accumulation abondante de lipides et de calcium, il existe une violation de la circulation sanguine dans les plaques, dont la mort provoque l'apparition de cavités remplies de masses en désintégration par l'athéros. Le mur de l'artère dans la zone d'une telle plaque a une dureté de pierre, il est facile de s'effriter. De petites masses sont rejetées dans la lumière du vaisseau. En pénétrant dans les vaisseaux sanguins sous-jacents avec un flux sanguin, des morceaux d'une plaque d'athérosclérose en ruine peuvent provoquer un blocage (embolies) et conduire à une thrombose des artères des membres avec le développement d'une gangrène (nécrose). En outre, une grande plaque entraîne une perturbation significative du flux sanguin, ce qui réduit l'apport d'oxygène aux tissus. Au cours de l'effort physique, les muscles qui ne reçoivent pas une nutrition adéquate refusent de travailler, des douleurs apparaissent, elles disparaissent seulement après le repos. La grande plaque contribue au développement d'un caillot sanguin au site de rétrécissement du vaisseau, ce qui peut entraîner une ischémie aiguë et une gangrène.

Complications de l'athérosclérose

Cardiopathie ischémique (CHD)

La cause de décès la plus courante dans le monde moderne. Le DHI se développe en raison du développement de plaques d'athérosclérose dans les artères coronaires du cœur (athérosclérose coronarienne). Lorsque la thrombose de ces artères se développe, la mort du muscle cardiaque et le développement de l'infarctus avec insuffisance cardiaque. L'examen opportun des artères coronaires à l'aide d'une angiographie coronaire réduit le risque de développer une crise cardiaque et un angor sévère.

AVC ischémique

Il se développe en raison du développement de l'athérosclérose dans les artères carotides ou les vaisseaux cérébraux. La thrombose d'une artère modifiée par l'athérosclérose entraîne une perturbation dramatique de l'apport sanguin au cerveau et la mort de son site avec une perte de la fonction cérébrale. La chirurgie visant à éliminer les plaques d'athérosclérose dans les artères carotides réduit de dix fois le risque d'accident vasculaire cérébral.

Gangrène des membres inférieurs

L'athérosclérose des membres inférieurs entraîne le développement d'une claudication et d'une gangrène intermittentes dont le résultat est l'amputation des extrémités. L’une des manifestations du blocage aortique est l’impuissance due à une circulation sanguine altérée dans le système des artères iliaques internes. Ce symptôme survient chez 50% des patients. La chirurgie vasculaire peut éliminer les problèmes circulatoires et sauver le pied de la gangrène.

Diagnostic de l'athérosclérose oblitérante

Le diagnostic clinique repose sur les plaintes du patient, un examen objectif, une évaluation des signes d'insuffisance circulatoire, la collecte d'antécédents héréditaires, de mauvaises habitudes et de habitudes alimentaires. Il est cliniquement possible de révéler l’absence de pulsation des artères, du bruit aux endroits des plaques athérosclérotiques.

Diagnostic échographique des vaisseaux - L'échographie dans l'athérosclérose permet de déterminer les sites de rétrécissement et de blocage complet des artères, d'évaluer la nature de la plaque d'athérosclérose et, en mode duplex, de déterminer la vitesse du flux sanguin et le degré de sa compensation. Les données ultrasonores sur les appareils modernes permettent de définir clairement les indications et le type d'intervention chirurgicale dans l'athérosclérose, ainsi que de suivre les résultats des opérations sans nouvelle invasion.

Angiographie multispirale calculée (MSCT) et angiographie à résonance magnétique. Ces méthodes de recherche vous permettent d'évaluer en toute sécurité et avec précision l'anatomie vasculaire, d'identifier la présence de plaques d'athérosclérose et de clarifier les indications d'un traitement chirurgical. L'avantage de la tomodensitométrie en l'absence de la nécessité d'introduire des cathéters dans les artères, ce qui vous permet de le réaliser à tout moment avant et après la chirurgie sans risque pour les patients

Angiographie de contraste - cette méthode implique l’introduction dans la lumière de l’artère de l’agent de contraste et l’évaluation des lésions athéroscléreuses du vaisseau. À l'heure actuelle, l'angiographie de contraste a perdu son rôle diagnostique en tant qu '«étalon d'or» en raison de l'émergence de méthodes plus sûres pour le diagnostic de l'athérosclérose. Dans notre clinique, une angiographie est réalisée pour le diagnostic final lors de la chirurgie des vaisseaux.

Traitement de l'athérosclérose

Élimination des facteurs de risque

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante consiste à éliminer les facteurs de risque tels que le tabagisme, l'obésité. Le mode de vie sédentaire, les radiations ionisantes, les changements rapides de température contribuent au développement de plaques athérosclérotiques.

Tous les patients atteints d'athérosclérose devraient connaître et contrôler leurs taux de cholestérol et de graisse. Un événement intéressant est un régime hypocholestérol spécial, un poisson gras (saumon, morue), car il contient des acides gras qui augmentent la quantité de lipoprotéines de haute densité utiles. Avec un taux élevé de cholestérol et de lipides de faible densité, des préparations spéciales à base de statines sont prescrites pour réduire le niveau des fractions graisseuses contribuant à l'athérosclérose (zakor, lovastatine, pravastatine, etc.) qui inhibent la biosynthèse du cholestérol dans le foie. Le traitement est prescrit par un cardiologue et est effectué sous la surveillance de tests de laboratoire.

La chirurgie moderne ne peut pas guérir l'athérosclérose, elle n'élimine que ses complications. Les médicaments, l'alimentation et l'exercice aident souvent à éviter la chirurgie vasculaire.

Traitement de l'insuffisance circulatoire.

L'athérosclérose est dangereuse non seulement par son apparence, mais aussi par le développement de complications. Le traitement médicamenteux devrait empêcher leur apparition. L'insuffisance chronique de la circulation sanguine artérielle se développe en présence d'une circulation sanguine obstruée. Le corps est aux prises avec l'insuffisance du développement du contournement (voies collatérales). Cependant, le diamètre de ces vaisseaux est plus petit que la normale et le sang dans l'athérosclérose est très visqueux. Pour améliorer le flux sanguin, des fluides intraveineux sont prescrits.

Ceux-ci incluent reopoliglyukin, infukol, albumine. Actuellement, le médicament sulodexide (Vessel Due F), qui combine les propriétés thérapeutiques de divers groupes et améliore le flux sanguin, réduit le risque de thrombose et contribue à la restauration de l'épithélium vasculaire. Ce médicament peut être pris en capsules et par voie intramusculaire.

Le développement de nouveaux navires

Il s'agit d'une nouvelle approche dans le traitement de l'ischémie des membres inférieurs. L'indication d'utilisation est l'ischémie chronique du membre inférieur d'origine athéroscléreuse. L'angiogenèse est le processus de croissance et de développement de nouveaux vaisseaux sanguins. L'angiogenèse thérapeutique est une stratégie de traitement basée sur la stimulation médicamenteuse du processus d'angiogenèse naturelle. En d'autres termes, l'angiogenèse thérapeutique est l'application d'un processus de formation et de croissance des vaisseaux sanguins programmé de manière évolutive pour le traitement de l'ischémie chronique des membres inférieurs.

L'émergence et la croissance de nouveaux vaisseaux chez les patients atteints d'ischémie chronique des membres inférieurs se produisent dans la zone des plus grandes occlusions vasculaires. Le fonctionnement des nouveaux navires se déroule selon le principe des shunts. Le processus d'angiogenèse dure environ trois mois, après quoi la structure des nouveaux vaisseaux se stabilise et le patient ressent une amélioration de son état (par exemple, la distance peut passer sans douleur, il n'y a pas de froid dans les jambes, l'état de la peau est normalisé), le processus d'alimentation en oxygène et l'utilisation de l'oxygène dans les tissus des membres s'améliorent. L'angiogenèse thérapeutique contribue à l'amélioration de la condition dans les deux ans. Cependant, la maladie vasculaire athéroscléreuse peut évoluer et la prolifération des vaisseaux sanguins se développe à un nouveau niveau, ce qui entraîne une détérioration de la maladie et une augmentation du nombre de plaintes.

Prévenir la thrombose aiguë

La présence de plaque d'athérosclérose dans l'artère contribue à la formation de caillots sanguins pouvant bloquer de manière soudaine le flux sanguin. Cette situation peut entraîner une gangrène ischémique et une amputation, un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque. Le diagnostic établi d'athérosclérose est une bonne raison pour l'administration d'antithrombotiques à vie. Il convient mieux à cette fin aux médicaments qui réduisent l’agrégation plaquettaire.

Ce sont des médicaments tels que Plavix (clopidogrel, zilt), le tiklid, l'aspirine (thrombopasse, aspirine-cardio). Ces médicaments réduisent l’agrégation plaquettaire et préviennent la formation de caillots sanguins dans les artères modifiées par la maladie.

Traitement des complications

L'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et l'ischémie critique de la jambe constituent le stade terminal des maladies vasculaires conduisant à l'amputation des membres. Par conséquent, tout le complexe de mesures thérapeutiques et chirurgicales actives est utilisé pour son traitement. En plus du traitement ci-dessus, les préparations de prostaglandine E1 (alprostan, vazaprostan) sont utilisées sous la forme d'une perfusion de 3 à 5 heures. Aujourd'hui, il s'agit des médicaments les plus efficaces pour le traitement de l'ischémie critique.

Le plus souvent, les complications de l'athérosclérose nécessitent des soins chirurgicaux d'urgence ou des soins intensifs. La chirurgie vasculaire et endovasculaire moderne peut éliminer la plupart des complications de l'athérosclérose et préserver la vie et la santé du patient. Mais il vaut mieux ne pas vous exposer à des complications.

Les interventions chirurgicales constituent la base du traitement de l’athérosclérose compliquée. Aujourd'hui, l'objectif du traitement chirurgical est d'éliminer les obstructions du flux sanguin (prothèses vasculaires, élimination des caillots sanguins, angioplastie et stenting) ou de contourner ces obstacles (pontage artériel). L'utilisation opportune de méthodes chirurgicales peut prévenir les conséquences fatales des complications de l'athérosclérose et prolonger la vie d'une personne moderne.

Régime alimentaire pour l'athérosclérose

L’alimentation est un agent très actif qui affecte les mécanismes de l’athérosclérose: il faut tout d’abord limiter les graisses animales, les viandes grasses (en outre, vous devez retirer la peau des volailles et éliminer l’utilisation des organes internes des animaux), les produits laitiers gras (caillebotte, crème, fromage), beurre), les jaunes d’œufs. Tout cela est une source de cholestérol. En outre, ces produits altèrent les propriétés du sang, augmentent la coagulation du sang et perturbent le métabolisme des glucides.

Il est souhaitable d'inclure dans le régime des produits à base de farine complète. Les substances contenues dans les enveloppes des cultures céréalières, en définitive, lient parfaitement le cholestérol contenu dans les aliments et le retirent du corps par les intestins.. Le régime alimentaire doit répondre aux besoins du corps en vitamine B6, qui participe activement aux processus du métabolisme des graisses, au transport et à la dégradation du cholestérol, ainsi qu'à l'iode organique, qui augmente la synthèse des hormones thyroïdiennes et stimule ainsi le traitement des lipides. À cette fin, il est nécessaire d’inclure dans le régime alimentaire des fruits de mer: des plats de chou marin, calamars, coquilles Saint-Jacques, moules. Il est nécessaire d'inclure dans l'alimentation une certaine quantité d'huiles végétales liquides, mais sans excès.

Il est fortement recommandé de répartir le régime alimentaire sur plus de repas (jusqu'à 5-6 fois par jour). C'est ce qu'on appelle le grignotage et ses avantages ont été prouvés par de nombreuses études scientifiques. Le dernier repas ne devrait pas être plus tard que 18-19 heures. Il est recommandé de manger 2 à 4 pommes aigre-douce par jour (il est possible après 18 ans).

Non recommandé: viandes grasses, poisson, bouillons de viande forts, bœuf, mouton, saindoux, organes internes des animaux, cervelle, caviar, saindoux, crème, muffins, gâteaux à la crème, épicés, salés, grignotines grasses, cacao, chocolat, crème crème glacée, boissons alcoolisées. Il est important de réduire la quantité de sucre, la farine et les pâtes, les jaunes d'oeufs (pas plus de 2-3 par semaine). Il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire des flocons d'avoine et de maïs, des produits à base de soja, des légumes, du yogourt. Les raisins et les jus de raisins ne sont pas recommandés, et d'autres fruits sont autorisés.

Le régime devrait être permanent. Des recherches périodiques sont en cours sur le cholestérol et les lipides. Si leur niveau ne diminue pas, il est nécessaire d’ajouter un traitement médicamenteux réduisant le cholestérol. Un régime réussi ralentit la formation de nouvelles plaques et prolonge la vie des patients atteints d'athérosclérose.

Restriction des graisses dans le régime alimentaire avec l'athérosclérose.

Contrairement aux graisses animales, les graisses végétales dans la majorité des cas entravent le développement de l'athérosclérose. Par conséquent, les huiles végétales sont largement recommandées pour la prévention et le traitement de l'athérosclérose. Actuellement, non seulement les graisses et le cholestérol sont tenus pour responsables du développement de l'athérosclérose, mais également des glucides facilement digestibles, notamment le sucre, qui améliore la synthèse de la graisse et de son contenu dans le sang, contribue à la formation de caillots sanguins.

Examen de l'athérosclérose de la jambe oblitérante: causes, stades, traitement

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, quels sont ses stades. Quelles sont les conséquences de la maladie, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Les maladies oblitérantes sont celles dans lesquelles la lumière du vaisseau se rétrécit jusqu'à un blocage complet. La maladie la plus commune de ce groupe est l'athérosclérose.

Avec l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, des plaques de cholestérol se déposent dans les artères des jambes. Si le traitement ne commence pas à temps, la pathologie peut entraîner une invalidité en raison de la perturbation des vaisseaux.

Si des signes d’athérosclérose apparaissent, contactez immédiatement votre médecin généraliste, qui vous dirigera vers un angiologue, un spécialiste du traitement vasculaire.

Il est impossible de guérir complètement la maladie avec l'aide d'un traitement conservateur. Mais le traitement aidera à éviter les complications dangereuses et à améliorer votre bien-être.

Causes de l'athérosclérose oblitérante

La maladie est due à des troubles métaboliques.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

  • l'hérédité
  • mauvaise nutrition,
  • mode de vie sédentaire
  • tabagisme et alcoolisme
  • plus de 40 ans.

Si un membre de votre famille souffre d’athérosclérose, suivez un régime et évitez les mauvaises habitudes, car vous courez un risque particulièrement élevé de tomber malade.

Quatre étapes de la pathologie

L'athérosclérose oblitérante se déroule en plusieurs étapes:

  1. Athérosclérose préclinique. A ce stade, les symptômes ne sont pas encore manifestés. La maladie au premier stade ne peut être identifiée qu’avec un examen spécial des vaisseaux. Sur l'intima (paroi interne) des artères, il y a de petits dépôts graisseux sous forme de rayures et de taches.
  2. Faiblement exprimé. Des taches de cholestérol plus fréquentes se trouvent sur les parois des vaisseaux. Les premiers symptômes commencent à apparaître à ce stade. Si vous commencez un traitement à ce stade, vous pourrez éviter les complications et empêcher le développement ultérieur de la maladie.
  3. Fortement prononcé. Sur l'intima des artères, des changements importants sont observés. Les dépôts lipidiques prennent la forme de plaques et commencent à rétrécir la lumière des vaisseaux sanguins. À ce stade, tous les symptômes de la maladie sont déjà présents et ne peuvent en aucun cas être ignorés. Déjà à ce stade de développement, la pathologie peut entraîner des problèmes de santé liés à la circulation sanguine.
  4. Prononcé. A ce stade, le travail des navires est complètement perturbé. Des morceaux de plaques athérosclérotiques se détachent et circulent dans les artères. Des anévrismes (élargissements pathologiques) apparaissent également sur les vaisseaux, ce qui peut provoquer la rupture de l'artère. De plus, la plaque peut bloquer complètement le vaisseau. Pour toutes ces raisons, l'irrigation sanguine des membres inférieurs est gravement altérée.

Les symptômes

Premiers signes (deuxième stade de la maladie)

  • Commencez à avoir constamment les pieds froids;
  • les jambes deviennent souvent engourdies;
  • gonflement des jambes;
  • si la maladie affecte une jambe, elle est toujours plus froide que saine;
  • douleur dans les jambes après une longue marche.

Ces manifestations apparaissent dans la deuxième étape. À ce stade du développement de l'athérosclérose, une personne peut marcher entre 1 000 et 1 500 mètres sans douleur.

Souvent, les gens n'attachent pas d'importance à des symptômes tels que nausée, engourdissement intermittent, douleur en marchant sur de longues distances. Et en vain! Après tout, en commençant le traitement à la deuxième étape de la pathologie, vous pouvez prévenir les complications à 100%.

Symptômes apparaissant en 3 étapes

  • Les ongles poussent plus lentement qu'avant;
  • sur les jambes commencent à tomber les cheveux;
  • des douleurs peuvent survenir spontanément le jour et la nuit;
  • la douleur survient après avoir marché sur de courtes distances (250 à 900 m).

Tout cela est dû à un apport sanguin insuffisant dans les tissus des jambes. Si vous ne commencez pas un traitement, la maladie passera bientôt au stade 4 - le plus dangereux.

Manifestations de l'étape 4

Lorsqu'une personne présente un stade 4 d'athérosclérose de la jambe oblitérante, elle ne peut pas marcher 50 mètres sans douleur. Pour ces patients, même une journée de magasinage, et parfois une simple sortie dans la cour, devient une tâche accablante, car monter et descendre les escaliers se transforme en torture. Souvent, les patients au stade 4 ne peuvent se déplacer que dans la maison. Et à mesure que les complications se développent, ils cessent de se lever du tout.

À ce stade du traitement de la maladie, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs devient souvent impuissante, elle ne peut que brièvement soulager les symptômes et empêcher une nouvelle escalade des complications, telles que:

  • assombrissement de la peau sur les jambes;
  • les ulcères;
  • gangrène (avec cette complication, une amputation d'un membre est nécessaire).

Diagnostic de l'athérosclérose oblitérante

Pour identifier la maladie, le patient doit subir plusieurs procédures de diagnostic.

1. Inspection initiale

Le médecin étudie les symptômes du patient, son dossier médical (maladies antérieures), mesure la pression sanguine dans les bras et les jambes, écoute les pulsations dans les artères des membres inférieurs.

2. Numérisation en duplex des navires de la jambe

Cette méthode permet d'évaluer l'état des artères. Avec la numérisation recto-verso, le médecin peut examiner la forme des vaisseaux, déterminer la vitesse à laquelle le flux de sang les traverse.

3. Artériographie périphérique

Ceci est une étude des artères des jambes avec un appareil à rayons X. Avant l'examen, un agent de contraste est injecté au patient. Si le patient y est allergique, la procédure est contre-indiquée.

L'artériographie périphérique permet d'identifier les anévrismes, le blocage des vaisseaux sanguins. Habituellement, les médecins recommandent l’une des méthodes au choix: numérisation recto verso ou artériographie. La première procédure est privilégiée, car elle ne nécessite pas l'introduction d'un agent de contraste et permet une évaluation plus détaillée de la circulation sanguine dans les jambes.

Procédure d'artériographie périphérique

4. M. angiographie

Ceci est un examen des artères avec une IRM. M. angiographie montre en détail l'état des vaisseaux sanguins et permet de détecter même de petits changements pathologiques dans la structure des vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins. Cette procédure est prescrite s'il n'est pas possible de poser un diagnostic final après une numérisation recto verso ou une artériographie (le traitement est généralement prescrit après l'une de ces procédures).

Traitement

La maladie ne peut être complètement guérie qu'avec l'aide de vaisseaux prothétiques. Mais une méthode aussi radicale n’est requise qu’à trois ou quatre étapes: à l’un ou l’autre, il suffit de prendre des médicaments qui empêchent la formation de dépôts de plaque supplémentaires et éliminent les symptômes désagréables de l’athérosclérose.

Traitement conservateur (médicaments)

Ils peuvent faire dans les premiers stades de la maladie (premier et deuxième). Avec l'aide de médicaments, vous pouvez réduire les symptômes, améliorer la qualité de vie du patient et prévenir le développement de la maladie. Un traitement médicamenteux est nécessaire après la chirurgie. Prendre des drogues devra être constamment au cours de la vie.

Traitement chirurgical

L'opération est prescrite aux stades 3 et 4, lorsque le traitement conservateur n'est plus efficace.

Le traitement chirurgical de l’athérosclérose oblitérante peut consister à endosser, à contourner les artères touchées ou à les remplacer par des prothèses artificielles.

Angioplastie et stenting de l'artère de la jambe

L'opération peut être à la fois ouverte et peu invasive. Les interventions peu invasives sont plus sûres, mais ne sont utilisées que si la partie malade de l'artère est petite.

En cas de gangrène ou d'ulcères multiples, l'amputation est réalisée. En règle générale, une telle complication ne se produit qu'au stade 4 de l'athérosclérose. Il est nécessaire de faire tout ce qui est possible pour guérir la maladie avant qu'un traitement radical ne soit nécessaire.

Mode de vie et alimentation

Si vous ne prenez que des drogues, mais continuez à vivre le même mode de vie, le traitement n'aura pas l'effet positif souhaité.

Tout d'abord, si vous avez trouvé une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, vous devez abandonner vos mauvaises habitudes.

Tout d'abord arrêter de fumer. La nicotine contracte les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une nouvelle détérioration de la circulation sanguine dans les jambes.

Aussi, ne vous permettez pas de boire souvent. L'alcool contribue à la formation d'œdèmes, qui apparaissent déjà en raison de troubles hémodynamiques de l'athérosclérose.

Une partie du traitement consiste en un régime spécial. Adhérez aux règles de la saine alimentation: renoncez aux boissons grasses, frites, fumées, épicées, de confiserie, de restauration rapide, de pâtisserie, de boissons sucrées et gazeuses. Limitez la quantité de graisse animale. Ne consommez pas plus de 20 grammes de beurre par jour (il devrait s'agir d'un beurre de qualité supérieure, pas de margarine ou d'une pâte à tartiner contenant des acides gras trans).

Ajoutez plus d’aliments à votre alimentation qui réduisent le taux de cholestérol sanguin. En voici une liste:

  • agrumes (pamplemousses, citrons, oranges);
  • avocat;
  • des grenades;
  • des pommes;
  • baies (canneberges, fraises, groseilles, myrtilles, raisins).

Remèdes populaires

N'essayez pas de remplacer les remèdes traditionnels par des remèdes populaires - cela conduirait à un développement ultérieur de la maladie. Ceci est particulièrement vrai pour les patients atteints d'athérosclérose de grade 3 ou supérieur - il ne sera en aucun cas possible de se passer d'une intervention chirurgicale. Cependant, la médecine traditionnelle offre de nombreux outils qui peuvent constituer un excellent complément à la thérapie traditionnelle et rendre le traitement encore plus efficace.

Avant d'utiliser des remèdes populaires, consultez votre médecin, car ils peuvent avoir des contre-indications.

Remèdes populaires pour l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe:

Complications dangereuses de l'athérosclérose: que peut-on rencontrer?

L’oblitération vasculaire est la cessation du flux sanguin. L'athérosclérose non oblitérante ne se produit que dans les premiers stades de la maladie. La gangrène est une complication de l'arrêt complet de la nutrition des tissus des membres inférieurs. Pour le traitement, la chirurgie est suivie d'un traitement médicamenteux intensif.

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Causes des complications de l'athérosclérose

Le développement dans les vaisseaux des membres inférieurs de l'athérosclérose oblitérante se produit en présence de tels facteurs de risque:

  • abus d'alcool;
  • fumer;
  • prédisposition génétique;
  • taux de cholestérol élevé;
  • faible activité physique;
  • surcharge psycho-émotionnelle fréquente;
  • climatérique ou autres troubles hormonaux.

Si ces conditions sont combinées ou présentes chez des patients présentant des comorbidités (diabète, hypothyroïdie, hypertension, obésité, rhumatisme), l'évolution du processus athérosclérotique devient généralement grave.

Les causes locales de complications peuvent être:

  • des fractures,
  • brûlures
  • opérations sur les membres inférieurs,
  • les engelures
  • choc électrique,
  • blessé
  • pression prolongée,
  • lésion des tissus infectieux.

L’apparition de formes graves d’athérosclérose est très probablement chez les patients âgés et affaiblis, souffrant d’épuisement, de maladies du sang, de carences en vitamines, d’empoisonnements et de caractéristiques structurelles vasculaires congénitales.

Et voici plus d'informations sur les signes de l'athérosclérose aortique.

Signes de gangrène

Le passage des lésions vasculaires athéroscléreuses au troisième stade clinique peut indiquer la possibilité de l'apparition d'une complication aussi grave que la gangrène. C'est ce qu'on appelle le stade de l'ischémie critique. Les patients présentant de tels changements dans les artères ne peuvent même pas dépasser 30 mètres sans l'apparition d'une douleur intense, ce qui les oblige à s'arrêter. Ensuite, le syndrome douloureux se produit même au repos.

La peau change de couleur et passe de pâle à bleuâtre avec une teinte violette. Les atrophies des tissus adipeux sous-cutanés, la croissance des poils sur les jambes s'arrête, la peau des pieds s'épaissit, des callosités et des fissures apparaissent sur les talons, les plaques des ongles se superposent.

L’un des signes de la gangrène naissante est l’apparition de défauts ulcératifs au site des microtraumatismes (abrasion, filon-couche, égratignure). Les ulcères trophiques sont localisés sur le tiers inférieur de la jambe ou sur les pieds, ils ne guérissent pas, leur surface devient morte (nécrotique).

Gangrène sèche

Dans cette forme de la maladie, la nécrose des tissus se produit en raison de la cessation progressive du flux sanguin. Les patients ressentent une douleur intense dans la jambe, la peau devient froide, le pouls cesse d'être déterminé, la sensibilité est perturbée, mais le syndrome douloureux ne disparaît pas complètement, même à un stade avancé. Cela est dû au fait que les terminaisons nerveuses sont préservées au centre de la carie.

Une interface est formée à la frontière avec des tissus intacts. L’intoxication n’est pratiquement pas observée, l’état général des patients est relativement satisfaisant.

Gangrène humide

L'image de la maladie change si la gangrène sèche devient humide ou dès le début cette forme apparaît. Une telle évolution de l’athérosclérose oblitérante est typique chez les patients présentant une corpulence dense avec une tendance au gonflement des tissus, avec une cessation abrupte du mouvement sanguin due à une thrombose ou une embolie artérielle.

Orteils en gangrène endommagés

Symptômes de la gangrène humide:

  • formation d'une zone de tissu en décomposition;
  • absorption des toxines dans le sang;
  • intoxication grave (température, léthargie, chute de pression);
  • douleur intense;
  • infection de tissus morts par des microbes;
  • propagation rapide aux tissus environnants;
  • gonflement important;
  • ampoules rouge foncé sur la peau;
  • noircissement des tissus
  • pourriture avec une odeur fétide.

L'intoxication et l'infection conduisent au développement d'un état septique, une diminution de la capacité du système immunitaire à résister à l'infection. Chez les patients atteints de diabète sucré, une gangrène particulièrement sévère est provoquée par une lésion généralisée concomitante des vaisseaux et du tronc nerveux. En l'absence de soins médicaux immédiats, la mort survient.

Regardez la vidéo sur l'athérosclérose et ses complications:

Diagnostic de l'athérosclérose oblitérante et non oblitérante

Aux premiers stades des lésions athéroscléreuses des membres inférieurs, une étude diagnostique est réalisée pour déterminer l'étendue du processus. Les tests de résistance ne sont utilisés qu'en l'absence de menace d'arrêt complet du flux sanguin, c'est-à-dire au stade non déviant.

Les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Test du tapis de course (tapis de course: vitesse d'inclinaison de 3 km / h à 10 degrés). Il peut être combiné avec la numérisation recto verso ou effectué indépendamment. Assigné pour déterminer la capacité de marcher sur une distance donnée sans douleur (distance relative) et la capacité globale de marcher (en absolu).
  • Le balayage Doppler (ultrasons) et la mesure de la pression dans les artères vous permettent d'identifier le risque ou la présence de blocage vasculaire, afin d'évaluer les résultats du traitement. Au début de la gangrène, le signe diagnostique est une chute de pression à la cheville à 50 mm Hg. Art. et ci-dessous. Lors du balayage, vous pouvez voir la formation de plaque et le degré de blocage du vaisseau, étudier la vitesse du flux sanguin, la présence de turbulence.
  • Mesure de la teneur en oxygène - Des capteurs spéciaux déterminent la pression partielle du gaz à travers la peau afin de détecter une ischémie critique. Cette méthode vous permet de délimiter la zone de tissu sain, ce qui est important pour déterminer le volume d'amputation ou la planification d'une sympathectomie.
  • L'imagerie par résonance magnétique avec angiographie montre l'état du flux sanguin, sa vitesse et son volume, la perméabilité artérielle jusqu'aux segments finaux des orteils, la présence de détours (collatérales).

Traitement des membres inférieurs

Pour prévenir les complications, les patients subissent une chirurgie endovasculaire - expansion avec pose de ballon et de stent, shunt, remplacement de l'artère touchée par une prothèse ou une veine propre, retrait des plaques de l'artère et expansion plastique de sa lumière (profundoplasty).

Angioplastie par ballonnet dans le traitement de l'athérosclérose

S'il est impossible de procéder à une revascularisation similaire (rétablissement du flux sanguin), ils tentent de renforcer le mouvement de dérivation du sang en supprimant les ganglions sympathiques. La technique indirecte (osteotrepanatsiya) consiste à créer des trous dans l'os. Après cela, les capillaires de réserve sont ouverts, les petits vaisseaux se dilatent et des accumulations de sang se forment dans les muscles.

Avec le développement de la gangrène humide, une amputation urgente de la jambe est réalisée au sein de tissus sains. Sous forme sèche, le traitement médicamenteux peut être prescrit jusqu'à la formation d'un arbre de démarcation (démarcation). Les patients sont intraveineux:

  • des solutions (Reopoliglyukin, Voluven);
  • produits sanguins (albumine, masse érythrocytaire);
  • antibiotiques (Meronem, vancomycine);
  • vasodilatateurs (Vazaprostan, Alprostan);
  • des moyens pour améliorer la microcirculation (Trental, nicotinate de xanthynol);
  • agents antiplaquettaires (dipyridamole, ilomedin);
  • thrombolytique (streptokinase, urokinase).

Prévention des complications de l'athérosclérose oblitérante

Pour éviter toute altération irréversible des tissus, il est recommandé aux patients de s’adresser rapidement aux spécialistes en cas de douleur dans les jambes pendant la marche. Lors de l'identification de troubles du flux sanguin, un traitement médicamenteux complet à long terme, l'activité physique dosée (marche, natation, exercices thérapeutiques) sont recommandés.

Le succès de tout type de traitement des vaisseaux des membres inférieurs dépend de la manière dont le patient peut changer son mode de vie, à savoir:

  • arrêter de fumer et de l'alcool;
  • exclure la viande grasse et le sucre de la nourriture;
  • réduire le poids dans l'obésité;
  • augmenter l'activité physique;
  • surveiller et ajuster les indicateurs de cholestérol et de glucose dans le sang, la pression artérielle;
  • subir un traitement prévu en cas de maladie révélée.

Et voici plus d'informations sur le traitement national de l'athérosclérose aortique.

Les complications de l'athérosclérose oblitérante surviennent lors de formes avancées de la maladie, de la présence de plusieurs facteurs de risque, du non-respect des recommandations pour la correction du mode de vie. La cessation complète du flux sanguin dans l'artère bloquée conduit au développement de la gangrène. La forme humide la plus dangereuse. Amputation urgente de ces patients.

Il est possible d’éviter les conséquences graves aux premiers stades d’un traitement médical complexe, conduisant à une revascularisation radicale ou à une méthode palliative, apportant un soulagement temporaire.

Si vous ressentez soudainement des boiteries, des douleurs en marchant, ces signes peuvent indiquer une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Dans l'état négligé de la maladie, qui se déroule en 4 étapes, une opération d'amputation peut être nécessaire. Quelles sont les options de traitement possibles?

Dans les cas difficiles, la prise de statines pour l'athérosclérose est prescrite à vie. Ils jouent un rôle important dans le traitement des vaisseaux cérébraux, la prévention de la maladie coronarienne et d’autres maladies. Il y a naturel et drogue.

S'il y a l'athérosclérose, le cholestérol ne prend pas longtemps. Quel niveau de cholestérol est considéré comme normal? Que faire quand une déviation?

L'athérosclérose rétinienne est due à des dépôts de cholestérol ou à d'autres modifications indésirables des vaisseaux oculaires. Traitement complexe - médicaments, vitamines, coagulation au laser. Ne pas interférer, et les méthodes folkloriques.

Malheureusement, l'athérosclérose initiale n'est pas si souvent diagnostiquée. On le remarque aux stades avancés, lorsque les signes d'athérosclérose aortique se manifestent par d'importants problèmes de santé. Que montreront les ultrasons et autres méthodes de recherche?

L'athérosclérose généralisée se développe en raison d'un dépôt excessif de cholestérol. Également isolé athérosclérose non spécifiée. La maladie est dangereuse car elle peut causer la mort.

En raison de l'augmentation du taux de glucose, du cholestérol, de la tension artérielle, des mauvaises habitudes et de l'athérosclérose sténosante. Il n'est pas facile d'identifier les signes d'écho de la BCA, les artères coronaires et carotides, les vaisseaux des membres inférieurs, l'athérosclérose cérébrale, et plus il est difficile de la traiter.

Sous un certain nombre de facteurs, il existe une violation du métabolisme des graisses ou une dyslipidémie, dont le traitement n’est pas facile. Il peut être 4 types, athérogène, héréditaire, et a également une autre classification. Le diagnostic de l'état aidera à choisir un régime. Et si dyslipidémie avec athérosclérose, hypercholestérolémie?

Presque personne n'a réussi à éviter le développement de l'athérosclérose dans le diabète sucré. Ces deux pathologies ont une relation étroite, car une teneur en sucre élevée affecte négativement les parois des vaisseaux sanguins, provoquant le développement de l'athérosclérose des membres inférieurs chez les patients. Le traitement a lieu avec un régime.

Complications de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

Chirurgie d'élimination des plaques de cholestérol dans l'athérosclérose (endartériectomie)

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès avec le cholestérol?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de réduire le cholestérol en le prenant tous les jours.

L'endartériectomie est une chirurgie de reconstruction visant à rétablir un flux sanguin normal dans le vaisseau affecté par l'athérosclérose. L'endartériectomie est une opération destinée à retirer directement une plaque d'athérosclérose de l'artère touchée, qui rétrécit ou bloque complètement le vaisseau.

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L'endothélium des artères chez les personnes en bonne santé a une surface plane et lisse. Le processus athérosclérotique affecte les parois des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à un rétrécissement de la lumière de l'artère et à une perturbation du flux sanguin. Avec la progression de l’athérosclérose, le cholestérol et ses dérivés, le calcium et les fibres du tissu conjonctif se déposent sur l’endothélium vasculaire. Ainsi, une plaque d'athérosclérose est formée, ce qui rend les parois de l'artère dures et cassantes en même temps. La violation du flux sanguin local ou systémique entraîne un apport sanguin insuffisant aux organes internes. L'ischémie se développe avec les symptômes cliniques caractéristiques de la maladie.

Le retrait des plaques des vaisseaux s'effectue par diverses méthodes, parmi lesquelles il existe également une invasion minimale. La pratique montre que l'endartériectomie est une méthode d'intervention chirurgicale efficace, relativement sûre et peu coûteuse. L'opération est réalisée par des chirurgiens qualifiés dans des cliniques spécialisées ou des centres de cardiologie.

Préparation préopératoire

Avant l’endartériectomie, les patients prévenant une thrombose doivent prescrire un traitement anticoagulant ou un agent antiplaquettaire de courte durée et sont priés de cesser de prendre des AINS.

Un examen thérapeutique général et général des patients consiste à mesurer la pression artérielle, à déterminer le profil lipidique et les paramètres du système de coagulation sanguine, à réaliser des électrocardiographies et des échocardiographies. Les patients diabétiques sont examinés par un endocrinologue et déterminent le taux de sucre dans le sang immédiatement avant l'opération. 12 heures avant l'intervention, il n'est pas recommandé aux patients de prendre de la nourriture et de l'eau.

En période préopératoire, les spécialistes effectuent un examen instrumental des patients, incluant un certain nombre de méthodes de diagnostic et permettant de déterminer avec précision l'emplacement de la plaque:

  • Échographie des vaisseaux sanguins
  • IRM de la tête,
  • Angiographie CT
  • Angiographie par soustraction numérique.

L'endartériectomie est principalement induite par un rétrécissement de la lumière artérielle (carotides et cerveau), ce qui a provoqué des crises ischémiques transitoires, une encéphalopathie dyscirculatoire, une ischémie cérébrale aiguë, une athérosclérose des membres inférieurs et des lésions des organes internes lors d'une hypoxie.

L'endartériectomie est contre-indiquée pour les personnes souffrant d'hypertension, d'oncopathologie, de diabète, de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque congestive, de maladie d'Alzheimer.

L'endartériectomie, comme toute opération chirurgicale, comporte des risques. Elle est pratiquée dans les cas graves, lorsque la pharmacothérapie est inefficace. Par la suite, sans soins postopératoires ni traitement conservateur, l’endartériectomie peut entraîner la formation de nouvelles plaques dans les vaisseaux, une ischémie cérébrale aiguë ou des crises ischémiques transitoires.

Cours d'opération

Technique d'endartériectomie

Endartériectomie directe

L'opération classique de l'athérosclérose est une endartériectomie directe. L'angiosurgeon presse l'artère au-dessus de la lésion et coupe la peau, libérant le vaisseau. Un shunt est inséré dans l'incision reliant les sections adjacentes de l'artère. La lumière de l'artère est ouverte, un dispositif spécial est inséré dans l'incision et une plaque de cholestérol est retirée. Un patch est suturé dans l'artère pour son expansion forcée et le shunt est enlevé. Une fois le flux sanguin rétabli, le vaisseau est suturé et des tubes de drainage sont laissés dans la plaie pendant plusieurs jours. L'élimination de la plaque de cholestérol est effectuée à l'aide d'instruments chirurgicaux - des loupes binoculaires et un microscope opératoire. La durée de l'opération est de plusieurs heures et dépend de la gravité de la pathologie et de l'état du patient.

Endartériectomie par éversion

Une autre méthode d'endartériectomie moins courante est l'éversion. Il consiste à couper l'artère touchée sous l'emplacement de la plaque. La membrane musculaire et l'adventice sont décollés de l'intima touchée et révélés. L'intima modifiée est coupée et la couche musculaire et l'adventice sont renvoyés sur le site. La plaie est suturée et, si nécessaire, impose une anastomose.

Endartériectomie carotidienne (retrait des plaques des artères carotides)

Les artères carotides transportent le sang de l'aorte au cerveau. Leur défaite est un problème grave, entraînant souvent une invalidité et la mort du patient. Des plaques forment souvent des caillots de sang qui finissent par se rompre et pénétrer dans la circulation systémique. Les dommages aux vaisseaux cérébraux se manifestent par des signes d'ischémie aiguë. Si les artérioles et les capillaires sont bloqués, des attaques ischémiques ou un micro-choc se développent.

Avant la chirurgie, les hommes se rasent le cou pour prévenir l’infection. Après l'anesthésie, une incision est pratiquée, l'artère est isolée, l'endothélium est gratté et, après le retrait complet de la plaque, l'incision est suturée.

En cas d'accident vasculaire cérébral, une endartériectomie carotidienne doit être réalisée dans les 14 premiers jours. Cela permettra de ne pas manquer le temps et d'obtenir les meilleurs résultats. Tout retard est inacceptable. Un AVC répété est souvent fatal. De l'avis de la plupart des patients, l'endartériectomie carotidienne est bien tolérée, le rétablissement est rapide et les complications ne se produisent pratiquement pas.

Vidéo: Endartériectomie carotidienne

Endartériectomie pour l'athérosclérose des jambes

L'endartériectomie est une opération pour l'athérosclérose pulmonaire des vaisseaux des membres inférieurs, ce qui permet d'éviter l'amputation de la jambe affectée. Enlevez l'intima modifiée par l'athérome de plusieurs façons: ouverte, à moitié fermée et fermée. Une méthode ouverte consiste à inverser la paroi de l'artère et à la séparer de la plaque d'athérosclérose, en utilisant des outils spéciaux: boucles ou anneaux vasculaires.

Types d'anesthésie pour endartériectomie

  • L'anesthésie locale bloque la transmission de l'influx nerveux dans la zone touchée. Cette méthode de soulagement de la douleur permet au médecin, au cours de l'opération, d'entrer en contact avec le patient et de surveiller son état de santé. Une anesthésie locale est indiquée lorsque l’opération est pratiquée chez des personnes âgées atteintes de maladies cardiovasculaires ou broncho-pulmonaires chroniques. Il est contre-indiqué chez les enfants, les personnes atteintes de troubles afaticheskimi, labilité émotionnelle.
  • L'anesthésie endotrachéale bloque complètement la sensibilité à la douleur. Le patient dort pendant l'opération. Pour l'anesthésie générale, un mélange d'oxyde nitreux et d'oxygène est utilisé ou des analgésiques narcotiques sont administrés par voie intraveineuse.

Période postopératoire

L'endartériectomie est réalisée à l'hôpital. Le séjour du patient à l’hôpital varie d’un jour à une semaine, mais peut être modifié par un médecin en cas de complications. Une patiente subissant une endartériectomie est sous surveillance continue de spécialistes le premier jour. Si les patients ont des paramètres hémodynamiques instables, ils sont transférés à l'unité de soins intensifs.

Un jour après l'opération, la thérapie conservatrice commence. Les patients sont prescrits:

  1. Anticoagulants - Wessel Due F, Fragmin, Fenilin, Warfarin. Ils inhibent l'activité du système de coagulation sanguine et préviennent les caillots sanguins en raison de la formation réduite de fibrine.
  2. Médicaments améliorant la microcirculation - angioprotecteurs: "Vinpocetine", "Trental", "Kavinton". Ils normalisent le flux sanguin dans les vaisseaux du système microvasculaire, dilatent les artérioles, les capillaires et les veinules, améliorent les propriétés rhéologiques du sang.
  3. Nootropiques - Actovegin, Phenibut, Piracetam, Cerebrolysin. Les médicaments stimulent l'activité mentale, améliorent la mémoire, augmentent les capacités d'apprentissage et la résistance du cerveau à divers effets néfastes, stress excessif et hypoxie.
  4. Analgésiques - Analgin, Amidopyrine, Indomethacin, Ibuprofen. Ils soulagent la douleur, suppriment l'activité de la douleur sans avoir d'impact significatif sur les autres types de sensibilité.
  5. Antibiotiques à large spectre du groupe des fluoroquinolones, des macrolides, des céphalosporines, des pénicillines.

Les points de suture sont retirés le septième jour. Après le congé, les patients se voient prescrire des agents antiplaquettaires pendant une longue période - acide acétylsalicylique, Klopidogrel, médicaments hypotenseurs - Kapoten, Analapril. Avec l'athérosclérose progressive, les statines sont prescrits - "Lovastatin", "Fluvastatin".

Un mois après la chirurgie, les patients doivent consulter un médecin pour évaluer leur pression artérielle et leur état de la peau au site de l'incision. Si des vertiges, des malaises, des douleurs et une paresthésie des membres, une dysphonie, une déficience visuelle, des symptômes d'intoxication, des rougeurs et un gonflement de la plaie, des saignements de la plaie, des difficultés respiratoires et des symptômes dyspeptiques doivent être recherchés immédiatement.

Afin de réduire le risque de formation de nouvelles plaques, la nutrition doit être normalisée à la maison et, dans les cas graves, suivre un régime strict. Le régime devrait inclure des aliments contenant des graisses végétales, des protéines, des glucides complexes, des fibres et des vitamines. Les médecins recommandent de faire du sport, de normaliser le poids, d'arrêter de fumer et de se soumettre à des examens périodiques, notamment la détermination du spectre lipidique et des paramètres de coagulation du sang.

Des complications

Les complications après l'endartériectomie se développent généralement chez les personnes à risque:

  • Personnes âgées
  • Les fumeurs
  • Affaibli et gravement malade,
  • Avoir des plaques dans d'autres navires
  • Subissant précédemment une opération similaire,
  • Souffrant de graves maladies somatiques, oncopathologie, endocrinopathie.

Les complications résultant d'une endartériectomie incluent: accident vasculaire cérébral, saignement, complications cardiaques, resténose, lésions des faisceaux neurovasculaires du cou et des nerfs crâniens, infection, thrombose, anesthésie à l'anesthésie, lésions des vaisseaux lymphatiques et des glandes salivaires, récurrence.

L'endartériectomie est une procédure efficace qui rétablit le flux sanguin dans les vaisseaux affectés par l'athérosclérose. Il s’agit d’une opération assez courante à laquelle de nombreux experts ont eu recours. Mais tous les patients ne sont pas en mesure de payer pour ce service. Le coût moyen de la chirurgie dans les cliniques commerciales de Moscou coûtera au patient 70 000 roubles. Dans la plupart des cliniques publiques, cette opération est réalisée gratuitement dans le cadre de la MLA ou au détriment du quota du Ministère de la santé de la Fédération de Russie.

Il faut se rappeler que le traitement chirurgical aidera à se débarrasser de la pathologie du patient beaucoup plus rapidement que le conservateur. À ce jour, aucun médicament en Russie ne guérit complètement l'athérosclérose et ses manifestations - un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Pendant la chirurgie, les chirurgiens ne se contentent pas de retirer les plaques d'athérosclérose, ils préservent les patients de décès prématuré, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.

Vidéo: présentation sur l'endartériectomie carotidienne

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Comment traiter l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est une maladie du système cardiovasculaire, dans laquelle la circulation sanguine dans la région des jambes est fondamentalement perturbée. Il est considéré comme une forme compliquée de varices et d’athérosclérose (blocage des plaques athérosclérotiques). La maladie peut provoquer l’apparition d’ulcères trophiques, de gangrène, d’atrophie des tissus mous, en raison d’un débit sanguin insuffisant vers les membres inférieurs. Quel est le facteur provoquant de cette maladie, quel type de symptômes présente-t-elle et comment la médecine suggère-t-elle son traitement?

Description générale et causes de la maladie

Ainsi, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est un blocage des vaisseaux par des plaques et des caillots de sang, dans lesquels le sang ne pénètre tout simplement pas dans les tissus mous. La circulation des vaisseaux eux-mêmes due à la forte pression exercée sur leurs parois (comme dans le cas d'une dilatation variqueuse), ainsi que la formation de caillots sous la forme de caillots sanguins et de plaques athérosclérotiques, précèdent les troubles de la circulation. En même temps, le travail des valves qui empêchent la sortie du sang dans la direction opposée est perturbé.

Le développement de cette maladie a plusieurs raisons. Les plus communs parmi eux sont:

  • inclusion dans le régime digestif d'aliments contenant de grandes quantités de cholestérol;
  • varices antérieures;
  • mode de vie sédentaire;
  • gros excès de poids;
  • hypertension prolongée (pression artérielle élevée);
  • fumer;
  • certaines autres maladies du système cardiovasculaire, selon le type de violation de la transmission d'un pouls sinusoïdal.

Et comme le montrent de nombreuses études, l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs est le plus souvent touchée par le tabagisme chez les fumeurs après 50 à 60 ans.

En général, la maladie touche à un degré variable environ 10% de la population en âge de prendre sa retraite et est plus souvent associée à une mauvaise alimentation, à un mode de vie sédentaire et à de mauvaises habitudes. Moins une personne bouge, plus la charge sur le cœur est élevée. Après tout, même la marche ordinaire fonctionne sur le principe de la pompe: elle aide le système circulatoire à transporter le sang des extrémités inférieures. Si une personne a un travail sédentaire et passe le plus clair de son temps à regarder la télévision, les performances cardiaques ne suffisent tout simplement pas à assurer une circulation sanguine normale, ce qui entraîne varices, athérosclérose, artériosclérose oblitérante.

Il est nécessaire de mentionner à propos de fumer. Le principal danger ici est l'effet de la nicotine sur le corps. Même dans les plus petites doses, il provoque un vasospasme. Il interfère également avec le transport normal de sang dans les artères.

Il y a aussi un facteur héréditaire. Cette raison est encore peu étudiée, mais les scientifiques ont répété à maintes reprises que presque toutes les maladies du système cardiovasculaire sont associées à la génétique. Et ce cas ne fait pas exception.

Symptômes de l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs

Les symptômes de l’athérosclérose oblitérante sont nombreux. Les plus communs parmi eux sont:

  • douleur dans les jambes sans aucun effort physique;
  • sensation douloureuse des muscles du mollet;
  • engourdissement dans le pied, leur froid constant;
  • changement de teint dans le bas des jambes (devient plus foncé).

En outre, les médecins recommandent de se concentrer sur la température corporelle. En règle générale, OASNA se trouve le plus souvent sur une jambe. En conséquence, sa température sera inférieure à celle de l'autre. La différence peut aller jusqu'à 2-3 degrés.

Le stade chronique de l’athérosclérose artérielle oblitérante peut être complété par un assombrissement de la peau au niveau des orteils, l’apparition de plaies trophiques. Ce sont les principaux signes de la gangrène.

Parmi les symptômes les moins prononcés de l’action anti-cancer, on ne peut qu’indiquer un changement brutal de la pression artérielle nominale. Mais pour chaque patient, ce chiffre varie. En effet, en raison de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, la pression dans la région du muscle cardiaque augmente et, en conséquence, tout le système vasculaire est affecté.

Diagnostic de l'athérosclérose oblitérante

Si vous suspectez une athérosclérose des artères des membres inférieurs, les médecins recommandent un examen par tomodensitomètre. Grâce à cela, il sera possible d'identifier avec précision les zones avec une circulation sanguine altérée, d'identifier l'image globale de l'évolution de la maladie et de l'état du patient. Si nécessaire, le médecin peut se référer aux examens suivants:

  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • examen radiographique d'angiographie (avec introduction d'un agent de contraste dans les vaisseaux);
  • échographie.

Mais la première chose à faire est de passer un examen chirurgical vasculaire et des tests complexes. A ce stade, le diagnostic est effectué.

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Dans de rares cas, un examen diagnostique de l'état des vaisseaux eux-mêmes est effectué de l'intérieur à l'aide d'un endoscope. C'est-à-dire qu'une incision est faite dans la région de la cuisse et qu'un tube est inséré dans les artères ou les veines à travers elle avec une caméra attachée à l'extrémité. Ainsi, le médecin a la possibilité d’évaluer visuellement l’état du système vasculaire du patient, de décider de la poursuite du traitement ou du rendez-vous de la chirurgie. C'est l'une des meilleures méthodes pour évaluer l'état du patient. Toutefois, une telle procédure est effectuée exclusivement dans les principales cliniques en raison du nombre réduit de chirurgiens vasculaires dans les cliniques publiques.

Stade de la maladie

Le diagnostic principal de l’athérosclérose oblitérante est la distance que doit parcourir le patient sans se plaindre de douleurs aux jambes. Sur cette base, la maladie est classée dans:

  • Étape 1 - le patient peut parcourir plus d’un kilomètre;
  • Étape 2a - distance de 300 à 1000 mètres;
  • étape 2b - le patient peut passer sans douleur entre 50 et 300 mètres;
  • étape 3 - moins de 50 mètres.

Certains médecins classifient également le 4ème stade de l'athérosclérose oblitérante, dans lequel le patient a des ulcères trophiques sur les jambes et où la douleur interfère également même la nuit. En règle générale, la 4 e phase dans la moitié des cas est complétée par une gangrène ou une nécrose des tissus mous.

Méthodes utilisées de traitement de l'athérosclérose oblitérante

Un traitement conservateur est appliqué lorsqu'une maladie est détectée au stade initial de développement, c'est-à-dire lorsqu'il n'y a toujours pas de nécrose des tissus mous et des ulcères trophiques. Tout d'abord, la nutrition du patient est optimisée (le régime est élaboré par un nutritionniste), le taux de sucre et de cholestérol dans le sang, la pression artérielle est ajustée. Il est également recommandé d'arrêter complètement de fumer. Lors de tous ces rendez-vous, la probabilité d’améliorer l’état du patient augmente considérablement.

Le traitement médicamenteux consiste à prendre des anticoagulants et à prévenir de nouveaux caillots sanguins. Si nécessaire, l'insuline est administrée par petites doses par voie intramusculaire afin de réduire rapidement le taux de sucre dans le plasma sanguin. C’est-à-dire qu’au début, les médecins sont chargés de stabiliser l’état du patient. Mais il est nécessaire de prendre en compte le fait qu'un médicament sans thérapie complexe n'apportera aucun résultat. L'essentiel est de réduire la pression sur les vaisseaux afin d'éliminer le risque de nouvelles occlusions.

Dans les cas graves, l'oblitération est enlevée chirurgicalement. C'est-à-dire qu'une section de la peau dans la zone des vaisseaux endommagés et déformés est réalisée et que les plaques et les caillots sanguins sont enlevés de manière invasive, rétablissant ainsi le flux sanguin nominal. Un traitement similaire à la méthode consiste à contourner et à éliminer les obstructions à travers un cathéter inséré dans le vaisseau. Cette dernière option est considérée comme la plus efficace. Toutefois, elle ne convient que pour les premiers stades de l’athérosclérose oblitérante, c’est-à-dire lorsque seulement un ou deux vaisseaux sont atteints.

La chirurgie peut également être réalisée par endartériectomie. Il s'agit d'une opération au cours de laquelle les couches superposées d'athérosclérose sont éliminées par une petite lumière de l'artère. Il convient également aux cas où le blocage affecte l'extension vasculaire minimale. Généralement, cette méthode est prescrite si l'athérosclérose oblitérante est déclenchée par une thrombose due au rétrécissement de la lumière artérielle disponible. Et cela peut se produire, par exemple, même après la blessure physique des membres inférieurs.

Un chirurgien vasculaire s'occupe du traitement de l'athérosclérose oblitérante. Cependant, un phlébologue, un angiologue, peut procéder à un examen. Leur tâche principale est d'identifier ou de réfuter les complications de l'athérosclérose. C'est-à-dire qu'il y ait des adhérences ou des blocages dans les veines, des signes de dommages aux organes dus à un flux sanguin insuffisant, etc. Mais bien sûr, c’est le chirurgien vasculaire qui décide comment traiter la maladie.

Dans les cas les plus extrêmes (pour comprendre le stade 4 de la maladie), il est prescrit d'amputer le membre blessé. Sinon, avec l'athérosclérose des membres inférieurs, le risque d'infection sanguine et de décès est élevé. Le niveau d'amputation est déterminé à la discrétion du médecin, en tenant compte de l'apport sanguin actuel au membre.

Total, OASNK est une maladie assez courante chez les personnes en âge de prendre leur retraite. Il provoque la présence de plaques et de caillots sanguins dans les vaisseaux des membres inférieurs. Et cela, à son tour, s’inscrit dans le contexte d’un mode de vie malsain et sédentaire, le tabagisme. Le traitement est principalement chirurgical. Conservateur prescrit seulement au stade 1-2 de la maladie. Chirurgien vasculaire traite avec le traitement de OASNA.