Examen de l'athérosclérose de la jambe oblitérante: causes, stades, traitement

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, quels sont ses stades. Quelles sont les conséquences de la maladie, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Les maladies oblitérantes sont celles dans lesquelles la lumière du vaisseau se rétrécit jusqu'à un blocage complet. La maladie la plus commune de ce groupe est l'athérosclérose.

Avec l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, des plaques de cholestérol se déposent dans les artères des jambes. Si le traitement ne commence pas à temps, la pathologie peut entraîner une invalidité en raison de la perturbation des vaisseaux.

Si des signes d’athérosclérose apparaissent, contactez immédiatement votre médecin généraliste, qui vous dirigera vers un angiologue, un spécialiste du traitement vasculaire.

Il est impossible de guérir complètement la maladie avec l'aide d'un traitement conservateur. Mais le traitement aidera à éviter les complications dangereuses et à améliorer votre bien-être.

Causes de l'athérosclérose oblitérante

La maladie est due à des troubles métaboliques.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

  • l'hérédité
  • mauvaise nutrition,
  • mode de vie sédentaire
  • tabagisme et alcoolisme
  • plus de 40 ans.

Si un membre de votre famille souffre d’athérosclérose, suivez un régime et évitez les mauvaises habitudes, car vous courez un risque particulièrement élevé de tomber malade.

Quatre étapes de la pathologie

L'athérosclérose oblitérante se déroule en plusieurs étapes:

  1. Athérosclérose préclinique. A ce stade, les symptômes ne sont pas encore manifestés. La maladie au premier stade ne peut être identifiée qu’avec un examen spécial des vaisseaux. Sur l'intima (paroi interne) des artères, il y a de petits dépôts graisseux sous forme de rayures et de taches.
  2. Faiblement exprimé. Des taches de cholestérol plus fréquentes se trouvent sur les parois des vaisseaux. Les premiers symptômes commencent à apparaître à ce stade. Si vous commencez un traitement à ce stade, vous pourrez éviter les complications et empêcher le développement ultérieur de la maladie.
  3. Fortement prononcé. Sur l'intima des artères, des changements importants sont observés. Les dépôts lipidiques prennent la forme de plaques et commencent à rétrécir la lumière des vaisseaux sanguins. À ce stade, tous les symptômes de la maladie sont déjà présents et ne peuvent en aucun cas être ignorés. Déjà à ce stade de développement, la pathologie peut entraîner des problèmes de santé liés à la circulation sanguine.
  4. Prononcé. A ce stade, le travail des navires est complètement perturbé. Des morceaux de plaques athérosclérotiques se détachent et circulent dans les artères. Des anévrismes (élargissements pathologiques) apparaissent également sur les vaisseaux, ce qui peut provoquer la rupture de l'artère. De plus, la plaque peut bloquer complètement le vaisseau. Pour toutes ces raisons, l'irrigation sanguine des membres inférieurs est gravement altérée.

Les symptômes

Premiers signes (deuxième stade de la maladie)

  • Commencez à avoir constamment les pieds froids;
  • les jambes deviennent souvent engourdies;
  • gonflement des jambes;
  • si la maladie affecte une jambe, elle est toujours plus froide que saine;
  • douleur dans les jambes après une longue marche.

Ces manifestations apparaissent dans la deuxième étape. À ce stade du développement de l'athérosclérose, une personne peut marcher entre 1 000 et 1 500 mètres sans douleur.

Souvent, les gens n'attachent pas d'importance à des symptômes tels que nausée, engourdissement intermittent, douleur en marchant sur de longues distances. Et en vain! Après tout, en commençant le traitement à la deuxième étape de la pathologie, vous pouvez prévenir les complications à 100%.

Symptômes apparaissant en 3 étapes

  • Les ongles poussent plus lentement qu'avant;
  • sur les jambes commencent à tomber les cheveux;
  • des douleurs peuvent survenir spontanément le jour et la nuit;
  • la douleur survient après avoir marché sur de courtes distances (250 à 900 m).

Tout cela est dû à un apport sanguin insuffisant dans les tissus des jambes. Si vous ne commencez pas un traitement, la maladie passera bientôt au stade 4 - le plus dangereux.

Manifestations de l'étape 4

Lorsqu'une personne présente un stade 4 d'athérosclérose de la jambe oblitérante, elle ne peut pas marcher 50 mètres sans douleur. Pour ces patients, même une journée de magasinage, et parfois une simple sortie dans la cour, devient une tâche accablante, car monter et descendre les escaliers se transforme en torture. Souvent, les patients au stade 4 ne peuvent se déplacer que dans la maison. Et à mesure que les complications se développent, ils cessent de se lever du tout.

À ce stade du traitement de la maladie, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs devient souvent impuissante, elle ne peut que brièvement soulager les symptômes et empêcher une nouvelle escalade des complications, telles que:

  • assombrissement de la peau sur les jambes;
  • les ulcères;
  • gangrène (avec cette complication, une amputation d'un membre est nécessaire).

Diagnostic de l'athérosclérose oblitérante

Pour identifier la maladie, le patient doit subir plusieurs procédures de diagnostic.

1. Inspection initiale

Le médecin étudie les symptômes du patient, son dossier médical (maladies antérieures), mesure la pression sanguine dans les bras et les jambes, écoute les pulsations dans les artères des membres inférieurs.

2. Numérisation en duplex des navires de la jambe

Cette méthode permet d'évaluer l'état des artères. Avec la numérisation recto-verso, le médecin peut examiner la forme des vaisseaux, déterminer la vitesse à laquelle le flux de sang les traverse.

3. Artériographie périphérique

Ceci est une étude des artères des jambes avec un appareil à rayons X. Avant l'examen, un agent de contraste est injecté au patient. Si le patient y est allergique, la procédure est contre-indiquée.

L'artériographie périphérique permet d'identifier les anévrismes, le blocage des vaisseaux sanguins. Habituellement, les médecins recommandent l’une des méthodes au choix: numérisation recto verso ou artériographie. La première procédure est privilégiée, car elle ne nécessite pas l'introduction d'un agent de contraste et permet une évaluation plus détaillée de la circulation sanguine dans les jambes.

Procédure d'artériographie périphérique

4. M. angiographie

Ceci est un examen des artères avec une IRM. M. angiographie montre en détail l'état des vaisseaux sanguins et permet de détecter même de petits changements pathologiques dans la structure des vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins. Cette procédure est prescrite s'il n'est pas possible de poser un diagnostic final après une numérisation recto verso ou une artériographie (le traitement est généralement prescrit après l'une de ces procédures).

Traitement

La maladie ne peut être complètement guérie qu'avec l'aide de vaisseaux prothétiques. Mais une méthode aussi radicale n’est requise qu’à trois ou quatre étapes: à l’un ou l’autre, il suffit de prendre des médicaments qui empêchent la formation de dépôts de plaque supplémentaires et éliminent les symptômes désagréables de l’athérosclérose.

Traitement conservateur (médicaments)

Ils peuvent faire dans les premiers stades de la maladie (premier et deuxième). Avec l'aide de médicaments, vous pouvez réduire les symptômes, améliorer la qualité de vie du patient et prévenir le développement de la maladie. Un traitement médicamenteux est nécessaire après la chirurgie. Prendre des drogues devra être constamment au cours de la vie.

Traitement chirurgical

L'opération est prescrite aux stades 3 et 4, lorsque le traitement conservateur n'est plus efficace.

Le traitement chirurgical de l’athérosclérose oblitérante peut consister à endosser, à contourner les artères touchées ou à les remplacer par des prothèses artificielles.

Angioplastie et stenting de l'artère de la jambe

L'opération peut être à la fois ouverte et peu invasive. Les interventions peu invasives sont plus sûres, mais ne sont utilisées que si la partie malade de l'artère est petite.

En cas de gangrène ou d'ulcères multiples, l'amputation est réalisée. En règle générale, une telle complication ne se produit qu'au stade 4 de l'athérosclérose. Il est nécessaire de faire tout ce qui est possible pour guérir la maladie avant qu'un traitement radical ne soit nécessaire.

Mode de vie et alimentation

Si vous ne prenez que des drogues, mais continuez à vivre le même mode de vie, le traitement n'aura pas l'effet positif souhaité.

Tout d'abord, si vous avez trouvé une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, vous devez abandonner vos mauvaises habitudes.

Tout d'abord arrêter de fumer. La nicotine contracte les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une nouvelle détérioration de la circulation sanguine dans les jambes.

Aussi, ne vous permettez pas de boire souvent. L'alcool contribue à la formation d'œdèmes, qui apparaissent déjà en raison de troubles hémodynamiques de l'athérosclérose.

Une partie du traitement consiste en un régime spécial. Adhérez aux règles de la saine alimentation: renoncez aux boissons grasses, frites, fumées, épicées, de confiserie, de restauration rapide, de pâtisserie, de boissons sucrées et gazeuses. Limitez la quantité de graisse animale. Ne consommez pas plus de 20 grammes de beurre par jour (il devrait s'agir d'un beurre de qualité supérieure, pas de margarine ou d'une pâte à tartiner contenant des acides gras trans).

Ajoutez plus d’aliments à votre alimentation qui réduisent le taux de cholestérol sanguin. En voici une liste:

  • agrumes (pamplemousses, citrons, oranges);
  • avocat;
  • des grenades;
  • des pommes;
  • baies (canneberges, fraises, groseilles, myrtilles, raisins).

Remèdes populaires

N'essayez pas de remplacer les remèdes traditionnels par des remèdes populaires - cela conduirait à un développement ultérieur de la maladie. Ceci est particulièrement vrai pour les patients atteints d'athérosclérose de grade 3 ou supérieur - il ne sera en aucun cas possible de se passer d'une intervention chirurgicale. Cependant, la médecine traditionnelle offre de nombreux outils qui peuvent constituer un excellent complément à la thérapie traditionnelle et rendre le traitement encore plus efficace.

Avant d'utiliser des remèdes populaires, consultez votre médecin, car ils peuvent avoir des contre-indications.

Remèdes populaires pour l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe:

Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs: causes, traitement

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie vasculaire chronique due à des troubles du métabolisme lipidique, entraînant la formation de plaques d'athérosclérose, un épaississement des parois des artères des jambes et une diminution de la lumière vasculaire. Tous ces changements peuvent entraîner une cessation partielle ou totale du flux sanguin. Initialement, cette pathologie ne se manifeste pratiquement pas, mais avec l'évolution de cette maladie, les plaques athérosclérotiques rétrécissent de plus en plus la lumière des vaisseaux et peuvent le bloquer complètement, entraînant une ischémie et même une nécrose des tissus des membres inférieurs. Ce développement de la maladie peut entraîner le développement de la gangrène et la perte des jambes.

Selon les statistiques, le nombre de patients atteints d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs a augmenté régulièrement au cours des 10 dernières années. Cette maladie touche environ 10% des habitants de la planète. Le plus souvent, la maladie affecte des personnes (principalement des hommes) âgées de plus de 70 ans. Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur les causes, les signes, les diagnostics et les principes de traitement de cette pathologie, afin d'être complètement armé. Mais, comme vous le savez, il est plus facile de prévenir que de guérir la maladie, nous allons donc aborder l'article et la prévention de la maladie.

Raisons

La lésion vasculaire athéroscléreuse des membres inférieurs est une manifestation de l'athérosclérose systémique, qui se développe souvent dans les conditions suivantes:

  • l'obésité;
  • CHD;
  • l'hypertension;
  • maladies du rein et du foie;
  • vascularite;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • infections persistantes d'herpès;
  • hypercholestérolémie (taux de cholestérol dans le sang supérieur à 5,5);
  • le diabète;
  • troubles de la coagulation;
  • hyperhomocystéinémie;
  • dyslipidémie (LDL supérieure à 2);
  • anévrisme de l'aorte abdominale;
  • l'hypodynamie;
  • prédisposition génétique;
  • fumer;
  • l'alcoolisme;
  • les engelures des pieds;
  • blessures aux membres inférieurs;
  • effort physique excessif.

Signes de

Les manifestations cliniques de l’athérosclérose oblitérante des membres inférieurs sont causées par la localisation et le degré d’occlusion (occlusion) de l’artère principale. Les artères les plus fréquemment touchées sont:

Les autres localisations de cette pathologie sont beaucoup moins courantes.

Les plaques athérosclérotiques attachées aux parois font germer le tissu conjonctif sur lequel se déposent les plaquettes et les sels de calcium. De tels changements entraînent la destruction et l’occlusion des parois artérielles.

Au cours de la croissance et de la calcification des plaques, le patient peut présenter les signes suivants d’athérosclérose:

  • douleur dans les muscles des jambes;
  • douleur dans la région de l'artère touchée (au début, la douleur survient pendant l'effort physique, mais peut apparaître ensuite au repos);
  • l'apparition de claudication intermittente après l'exercice;
  • engourdissement et fourmillements dans les zones touchées de la jambe;
  • limitation de la mobilité des jambes;
  • congélation rapide des membres;
  • blanchiment vif lors de la levée des jambes et rougeur lors de la descente;
  • épaississement de la plaque à ongles;
  • croissance des cheveux altérée (perte de cheveux);
  • ulcération dans l'artère;
  • couleur des doigts violets.

Lorsque la palpation de l'artère touchée n'est pas déterminée par la pulsation. À mesure que la maladie progresse, des zones d'assombrissement (débutant la gangrène) peuvent apparaître sur la peau de la jambe affectée.

Au cours de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, on distingue les étapes suivantes:

  • Stade I (premières manifestations de la sténose) - chair de poule, blanchissement de la peau, sensation de froid et de froid, transpiration excessive, fatigue rapide lors de la marche;
  • Stade II (claudication intermittente) - sensation de fatigue et de raideur dans les muscles du mollet, douleurs constrictives lorsque vous essayez de marcher environ 200 m;
  • Stade II B - une douleur et une sensation de raideur empêchent 200 m de passer;
  • Stade III - la douleur compressive dans les muscles du mollet devient plus intense et apparaît même au repos;
  • Stade IV - Des signes de troubles trophiques, d'ulcères à long terme et de signes de gangrène apparaissent à la surface de la jambe.

Aux stades avancés de l'athérosclérose des membres inférieurs, le développement de la gangrène entraîne souvent une perte totale ou partielle du membre. Le manque de soins chirurgicaux adéquats dans de telles situations peut entraîner la mort du patient.

En outre, l'athérosclérose des membres inférieurs peut être compliquée par une thrombose artérielle. Cette complication, en l'absence d'une demande rapide de soins médicaux, entraîne la perte d'un membre ou, en cas de déconnexion de plusieurs caillots sanguins, une embolie d'autres artères. Si un thrombus détaché pénètre dans l'artère coronaire, le patient peut développer un infarctus du myocarde. Si un caillot de sang migre dans l'artère carotide - un accident vasculaire cérébral.

Diagnostics

Si vous identifiez les symptômes ci-dessus, le patient doit demander conseil à un angiosurgeon qui, après avoir examiné le patient, vous prescrira un déroulement d’examen. Pour diagnostiquer cette pathologie, ces types d'examens de laboratoire et d'instrument peuvent être prescrits:

  • test sanguin pour la structure lipidique, la concentration de fibrinogène, de glucose;
  • analyse pour déterminer la durée du saignement;
  • Échographie des vaisseaux sanguins avec Doppler;
  • angiographie de contraste;
  • rhéovasographie;
  • IRM
  • Scanner avec un agent de contraste.

Après avoir déterminé le stade de la maladie, un traitement complet est proposé au patient.

Traitement

La tactique de traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs dépend du stade de développement du processus pathologique et peut inclure des techniques conservatrices ou chirurgicales.

Au début du traitement, les facteurs contribuant à la progression de la maladie sont éliminés:

  1. Correction du poids.
  2. Cesser de fumer et d’autres mauvaises habitudes.
  3. Combattre l'hypodynamie.
  4. Refus de la consommation d'aliments riches en cholestérol et en graisses animales (numéro de régime 10).
  5. Contrôle de la pression artérielle et élimination de l'hypertension.
  6. Réduire le niveau de cholestérol "nocif".
  7. Surveillance constante du taux de sucre dans le diabète.

Les patients aux premiers stades de la pathologie peuvent être invités à prendre de tels médicaments:

  • médicaments pour réduire le cholestérol - Lovastatine, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
  • médicaments pour réduire les triglycérides - Clofibrate, Bezafibrat;
  • préparations pour la stabilisation de la microcirculation et la prévention de la thrombose - Cilostazol, Pentoxifylline, Clopidogrel, Aspirine, Warfarine, Héparine;
  • médicaments hypotenseurs - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
  • préparations pour améliorer le trophisme tissulaire - Acide nicotinique, Nikoshpan, vitamines du groupe B;
  • complexes multivitaminiques.

Des procédures physiothérapeutiques (microcourants, thérapie au laser), la balnéothérapie et l'oxygénation hyperbare peuvent être prescrits pour le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.

Les indications pour la chirurgie peuvent être:

  • signes de gangrène;
  • douleur intense au repos;
  • thrombose;
  • progression rapide ou athérosclérose de stade III-IV.

Aux stades initiaux de la maladie, des opérations peu invasives peuvent être effectuées sur le patient:

  • angioplastie par ballonnet - un cathéter spécial est introduit dans l'artère à travers une ponction avec un ballon; lorsque l'air est forcé dans le ballon, les parois de l'artère sont redressées;
  • cryoplastie - cette manipulation est similaire à l'angioplastie par ballonnet, mais l'expansion de l'artère est réalisée à l'aide d'agents froids, qui peuvent non seulement élargir la lumière du vaisseau, mais également détruire les dépôts d'athérosclérose;
  • stenting - des stents spéciaux sont insérés dans la lumière de l'artère, lesquels contiennent diverses préparations pour la destruction des plaques sclérotiques.

Lors de l'exécution de telles opérations peu invasives, l'angiographie est utilisée pour contrôler les procédures effectuées. Ces interventions peuvent être effectuées dans des hôpitaux spécialisés. Après l'opération, le patient est sous surveillance médicale pendant 24 heures. Le lendemain, il peut rentrer chez lui.

Avec un rétrécissement significatif de la lumière de l'artère pour le traitement chirurgical, on utilise de telles méthodes ouvertes:

  • shunt - pendant l'opération, un vaisseau artificiel est créé à partir de matériau synthétique ou de sections d'autres artères prélevées sur le patient;
  • endartériectomie - au cours de l'opération, une artère atteinte de plaque d'athérosclérose est enlevée.

En plus de telles opérations de reconstruction, des techniques chirurgicales auxiliaires supplémentaires peuvent être appliquées:

  • ostéotomie de revascularisation - stimule la croissance de nouveaux petits vaisseaux sanguins présentant des lésions osseuses;
  • La sympathectomie - l'intersection des terminaisons nerveuses qui provoque un spasme des artères, est réalisée avec la formation de blocages répétés des artères.

Lorsque se forment des ulcères trophiques non cicatrisants à grande échelle ou que des signes de gangrène du membre apparaissent, des greffes en plastique de peau saine peuvent être réalisées après le retrait des zones nécrotiques ou l'amputation d'une partie du membre inférieur.

Les prévisions pour le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs sont favorables au traitement précoce d'un angiosurgeon par le patient. Au cours des 10 années de développement de cette pathologie, le développement de thrombose ou de gangrène est observé chez 8% des patients.

Prévention

Pour prévenir le développement de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs, les mesures suivantes peuvent être prises:

  1. Traitement en temps opportun des maladies chroniques.
  2. Suivi médical permanent de la santé après 50 ans.
  3. Rejet des mauvaises habitudes.
  4. Nutrition rationnelle.
  5. Combattre l'hypodynamie.
  6. Élimination des situations stressantes.
  7. Combattre le surpoids.

Causes et traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

L'athérosclérose est une maladie chronique dans laquelle une plaque d'athérosclérose bloquant partiellement ou totalement sa lumière se forme sur la surface interne des artères. L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs se développe chez les fumeurs, les personnes atteintes de diabète, d'hypertension artérielle et de surpoids.

Code ICD-110

Selon la classification internationale des maladies de la 10e révision, un code de 170 est attribué à la maladie. Avec l'athérosclérose oblitérante dans les artères des jambes, l'index précise également la présence ou l'absence de gangrène:

  • 0 - sans gangrène;
  • 1 - avec la gangrène.

Causes de la maladie

L'athérosclérose se développe très lentement. La cause principale peut être l’hérédité, les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool), la sédentarité, une mauvaise alimentation, le stress.

Les principaux facteurs de risque sont:

  • âge: hommes de plus de 45 ans, femmes de plus de 50 ans;
  • le sexe fort souffre d'athérosclérose 1,5 à 3 fois plus souvent;
  • Maladies concomitantes: hypertension, diabète, insuffisance thyroïdienne;
  • en surpoids.

La constriction ou le blocage des artères perturbe la circulation normale des membres. Le tissu du pied reçoit moins d'oxygène et d'éléments nutritifs, la viscosité du sang augmente et le risque de formation de caillots sanguins augmente.

Le manque d'oxygène et de nutriments provoque une inflammation. L'athérosclérose oblitérante progressive conduit à la modification, à la désintégration des cellules. Le corps perçoit les tissus défectueux comme quelque chose d'étranger - un processus auto-immun local se développe. Les cellules protectrices attaquent les éléments modifiés, entraînant leur mort. Cliniquement, il se manifeste par des ulcères, une nécrose des tissus.

Ce n'est pas un hasard si le plus souvent, des dépôts se forment dans des zones de ramification vasculaire. Lors de la scission du flux sanguin, des turbulences se forment qui endommagent la délicate couche interne des artères. La circulation sanguine dans ces zones est ralentie, ce qui facilite la sédimentation des sédiments.

Étapes de la pathologie

En fonction du degré d'endommagement des vaisseaux sanguins, d'une circulation sanguine altérée, il existe 5 étapes de l'athérosclérose.

  1. Préclinique Le développement de l'athérosclérose commence par une atteinte du vaisseau. Sa surface interne cesse d'être lisse, les composants sanguins s'y collent facilement: lipoprotéines de basse densité, fibres conjonctives, cellules sanguines. Une tache ou une bande graisseuse se forme à la surface de l’artère et ne fait pas saillie dans la lumière du vaisseau. C'est une étape asymptomatique.
  2. Compensatoire. De nouvelles portions de lipoprotéines, de fibres et de cellules sanguines commencent à s'accrocher à la plaque primaire. La déposition se développe, se confond avec les voisines, une saillie se forme dans la lumière de l'artère. Les premiers symptômes de l'athérosclérose oblitérante apparaissent.
  3. Sous-compensation. La plaque reçoit les grandes tailles. Le tissu du pied est déficient en oxygène. Le corps finit par avoir des capacités compensatoires en raison de l'aggravation de l'état de la personne.
  4. Décompensation. Les membres affectés ne reçoivent pas une quantité significative d'oxygène. Les cellules deviennent vulnérables à tout dommage. De légères ecchymoses, des coupures d’ongles conduisent à des fissures et à des ulcères qui ne guérissent pas.
  5. Changements destructifs. Les tissus des membres inférieurs meurent en masse, une gangrène se développe.

Manifestations cliniques

Les symptômes de la maladie dépendent de sa négligence et de la localisation de la plaque. Si un dépôt se forme dans les artères de la cuisse ou de la région poplitée, il se développe une «faible boiterie». Il se caractérise par une douleur dans les mollets. Avec la défaite de l'aorte abdominale ou de l'artère iliaque, la boiterie est appelée «haute». Il se caractérise par des douleurs dans les muscles des fesses, des cuisses et de l'articulation de la hanche. Les muscles des jambes vont s'atrophier, la moitié des hommes développent une impuissance.

Symptômes de la première étape

Dans l'athérosclérose légère, les personnes se plaignent de fatigue, de frissons, de convulsions, de picotements, de brûlures au bout des doigts, d'une diminution de la sensibilité des jambes. Une personne rare consultera un médecin présentant des symptômes aussi vagues, ce qui est dommage. A ce stade, aucun changement irréversible n'a encore eu lieu. Par conséquent, le traitement sera particulièrement efficace.

Si l'on demande à un tel patient de subir un test de marche, il boitera après 500 à 1 000 mètres de marche rapide (2 pas / s). Pour compléter l’étude, il sera demandé à une personne de marcher jusqu’à ce que le muscle gastrocnémien soit douloureux, ainsi que l’impossibilité totale de passer à autre chose. Le médecin utilise ces deux indicateurs pour diagnostiquer et déterminer l'efficacité du traitement.

Symptômes de la deuxième étape

Avec l'athérosclérose oblitérante, la peau des pieds, les jambes deviennent sèches, inélastiques, commence à se détacher. Les talons sont recouverts d'une peau grossière et épaisse, sujette aux fissures. La croissance des ongles ralentit et les ongles eux-mêmes ne semblent pas en bonne santé (matité, matité, fragilité). Les cheveux du membre problématique commencent à tomber, des zones de calvitie se forment. Une personne non boiteuse ne peut marcher que 200 à 250 m (étape 2a) ou un peu moins (étape 2b).

Symptômes de la troisième étape

Les pieds font mal, même lorsqu'une personne est sans mouvement. La peau devient plus fine. Des blessures mineures (coupures d’ongles, écorchures, légères ecchymoses) entraînent la formation d’ulcères douloureux superficiels et de fissures. La couleur de la peau dépend de la position du membre. La jambe surélevée est pâle, abaissée - rougie. Une personne ne peut normalement se déplacer que dans l’appartement. Même une courte promenade (25-50 m) est accompagnée de boiterie, douleur intense.

Symptômes de la quatrième étape

Le stade 4 de l’athérosclérose de la jambe oblitérante est caractérisé par une douleur persistante et insupportable. Doigts, tibias couverts d'ulcères enflammés, non cicatrisants, remplis de contenu gris sale. Les pieds, les jambes gonflent. La gangrène se développe.

Diagnostics

L'athérosclérose peut être diagnostiquée par des symptômes spécifiques. Les examens auxiliaires sont nécessaires au médecin pour déterminer la localisation des plaques, leur taille, leur nombre et la gravité de leurs troubles du flux sanguin. Cela l'aidera à choisir la meilleure méthode de traitement.

Le moyen le plus simple de déterminer l’emplacement des sédiments est de mesurer le pouls. Son absence dans l'artère fémorale indique une obstruction des artères iliaques. S'il n'y a pas de pouls sur l'artère poplitée, l'oblitération est localisée dans les vaisseaux fémoraux ou poplités.

Au cours de l'examen, le médecin peut effectuer un ou plusieurs tests fonctionnels permettant d'évaluer grossièrement le degré de troubles circulatoires.

Le phénomène du genou de Panchenko. On demande au patient de jeter la jambe malade sur le genou en bonne santé. En cas de violation de la circulation sanguine, la personne commence à se plaindre de douleurs dans les muscles du mollet, d'engourdissements et de chair de poule.

Exemple Goldman, Samuels. Le patient est allongé sur le dos, les jambes au-dessus du lit. On lui demande de se plier et de déplier ses chevilles. Avec un débit sanguin insuffisant après 10-20 secondes, la personne souffre.

Des données plus précises peuvent être obtenues par un examen instrumental:

  • Échographie Doppler. À l'aide d'un appareil à ultrasons spécifique, le médecin détermine la vitesse du flux sanguin de différentes parties des artères. La zone de dépôt est caractérisée par un mouvement lent du sang.
  • L'angiographie vous permet de visualiser les dommages. Pour rendre les vaisseaux visibles, un agent de contraste est injecté dans l'artère. Pour l'angiographie classique, un appareil à rayons X est utilisé, méthodes de recherche plus récentes - IRM, CT.

Caractéristiques du traitement

Un traitement complet contre l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux n'est possible que pendant le stade préclinique de la maladie. Le refus de mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme), une alimentation saine, l'activité physique ne permettent pas à la maladie de progresser.

Le stade 1, 2a est sujet au traitement conservateur, les plus avancés nécessitent une intervention chirurgicale. Si un patient est contre-indiqué pour une intervention chirurgicale, un traitement médicamenteux contribuera à améliorer la qualité de vie.

Il est recommandé à tous les patients de suivre un régime hypocholestérolémiant qui prévient la progression de l’athérosclérose.

Traitement médicamenteux

La thérapie conservatrice devrait être complète. Ses tâches principales sont:

  • élimination du vasospasme - obtenue par la nomination d'antispasmodiques (pentoxifylline, komplamin, vazaprostan, nikoshpan, cinnarizine);
  • soulagement de la douleur (ibuprofène);
  • amélioration du métabolisme des tissus (solcoséryle, vitamines du groupe B, angine de poitrine, dalargine, prodectine, parmidine);
  • prévention de la thrombose (warfarine, héparine, trental, aspirine, reopolyglukine);
  • normalisation du cholestérol - régime alimentaire, inhibiteurs de la synthèse du cholestérol (rosuvastatine, liprimar, zokor).

Le médicament le plus populaire pour le stade initial de la maladie est la pentoxifylline. L'athérosclérose vasculaire lancée obliterans traite le plus efficacement le vazaprostan. Lorsque la nature auto-immune de l'athérosclérose est recommandée, la nomination de corticostéroïdes.

Traitement chirurgical

La chirurgie est indiquée chez les patients présentant 2 à 4 stades de la maladie. Le traitement chirurgical de l'athérosclérose comprend:

  • La manœuvre Une des opérations les plus courantes. L'approvisionnement en sang est rétabli grâce à un vaisseau artificiel ou naturel cousu en haut, en dessous du lieu de constriction. Un pontage formé permet au sang de circuler librement dans les artères.
  • Stenting. L’essence de la méthode consiste à installer un «ressort» qui fixe la plaque et élargit la lumière du vaisseau.
  • Angioplastie au laser. Avec l'aide d'un laser spécial, les dépôts sont évaporés ou forés.
  • Angioplastie par ballonnet. Un cathéter est inséré dans le vaisseau avec un ballon plié à son extrémité. Sous le contrôle d'un ordinateur, il est avancé au lieu de la formation de la plaque. Ballon gonfler. La lumière de l'artère se dilate, la plaque est écrasée ou fragmentée.
  • Sympaktectomie. Le retrait de plusieurs nerfs sympathiques responsables de la réduction de la paroi vasculaire aide à soulager leur spasme. La sympathectomie est réalisée chez des patients sévères contre-indiqués lors d'autres opérations. Cette procédure est également utilisée pour de multiples lésions vasculaires athéroscléreuses.

Régime alimentaire

Dommages aux vaisseaux sanguins, excès de graisse plasmatique - deux facteurs principaux du développement de l’athérosclérose. Le mode de vie, ainsi que l’alimentation malsaine, expliquent en grande partie ces troubles. En se débarrassant de ses mauvaises habitudes, la correction de son alimentation contribue à enrayer la progression de la maladie à un stade précoce. Aux stades avancés, ralentissez la progression et augmentez l'efficacité du traitement.

Pour cela, il est recommandé:

  • ne pas abuser de l'alcool;
  • refuser la viande rouge, le lait entier ou réduire leur consommation;
  • limiter le nombre d'œufs;
  • Évitez les aliments raffinés, les sucres et les gras trans. Il y en a beaucoup dans les produits de restauration rapide;
  • faire la base de la bouillie de régime, fruits, légumes, légumineuses;
  • gâtez-vous avec des poissons gras (hareng, maquereau, flétan, thon, saumon).

Remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles peuvent être utiles aux premiers stades de la maladie, surtout si vous suivez un régime.

Pour contenir l’athérosclérose, essayez l’une des décoctions suivantes.

  • Versez une cuillerée de racine de bardane avec de l'eau bouillante. Garder sur feu doux pendant 2 minutes, couvrir, laisser refroidir (30 minutes), filtrer. Prendre 1/3 de décoction avant les repas 3 fois / jour. Répéter le traitement tous les trimestres. Vous pouvez alterner racine de bardane, fruit d’aubépine et trèfle.
  • Préparez une collection: mélangez des parties égales de la série, plantain, camomille, sauge, millepertuis. À table versez un verre d'eau bouillante, laissez infuser pendant 1 heure. Buvez 100 ml 3 fois / jour.
  • Mélanger la même quantité d'herbes séchées de shamrock, menthe citronnée, adonis, fleurs de châtaignier, graines de fenouil. 1 cuillère à soupe l mettre dans un thermos, verser un verre d'eau bouillante, laisser infuser pendant 3 heures. Buvez au chaud pendant 30 minutes avant les repas, 3 fois par jour, 70 ml, 3 mois.
  • Mélangez 6 parties de cudweed des marais, 4 parties d'herbe de thym, graines d'aneth, 2 parties de prêle, feuilles de mère et belle-mère, 1 partie de feuilles de fraise. 1 cuillère à soupe l collection, versez 500 ml d’eau bouillante, laissez infuser 30 minutes. Prendre 1 verre avant les repas 3 fois / jour, 2 semaines. Faites une pause de 14 jours, recommencez.
  • Mélanger des parties égales de menthe poivrée, fleurs de houblon, trèfle des prés, églantier. Versez une cuillère à soupe du mélange avec 250 ml d'eau bouillante, laissez reposer pendant 2 heures. Prendre 100 ml avant les repas 3 fois / jour, mois.
  • Teinture d'ail. Ail - 50g. Broyer et verser de l'alcool (200 ml). Insister une semaine et boire 10 gouttes 3 fois par jour.
  • Teinture alcoolique de propolis. Devyasila - 20 g Propolis (teinture à 20%) - 100 ml Devyasila racine sèche en poudre verser dans une bouteille en verre, versez la teinture de propolis. Insister 20 jours dans un endroit sombre. Prendre 3 fois par jour pendant 25-30 gouttes.
  • Teinture de houblon. Hop - 45 g, châtaigne - 20 g, bolshegolovnika - 35 g Broyer et mélanger les matières premières. Mélange verser 200 ml d'eau bouillante. Insister 3 heures. Buvez une demi-tasse par jour.
  • Bouillon d'écorce de rowan. Écorce - 400 g Faites bouillir pendant 1 heure à feu doux dans 1 litre d’eau. Cool, la souche. Buvez avant les repas.
  • Bouillon d'aubépine. Baies d'aubépine, feuilles de framboise et fraises à parts égales - 2 c. l Verser un mélange de 0,5 litre d'eau et laisser mijoter pendant une demi-heure au bain-marie. Buvez 3-4 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas. Le cours est de 3 mois.
  • Décoction d'aneth. Aneth - 1 cuillère à soupe. l Les graines versent de l'eau bouillante (200 ml) et insistent pendant une heure. Boire 4 fois par jour pendant 5 c.
  • Infusion d'herbes. Mélisse, châtaignier, trèfle et fleurs d'Adonis se mélangent à parts égales - 1 c. Infuser le mélange dans un verre d'eau bouillante et insister 3 heures. Boire 1/3 tasse une demi-heure avant les repas.
  • Huile de massage. Huile d'olive et huile d'argousier - 1 c. mélangez-le. Lubrifiez quotidiennement la peau endommagée des pieds.
  • Décoction d'herbes. Sauge, plantain, millepertuis, camomille, succession - 1 c. Les matières premières mélanger et verser de l'eau bouillante 1 cuillère à soupe. l sur 1 verre. Insister pour que la nuit soit dans un endroit sombre. Utilisez pour les compresses deux fois par jour.

Aucune des recettes populaires célèbres n'aident à lutter contre l'athérosclérose progressive. Assurez-vous d'informer votre médecin des herbes que vous prenez avec le traitement principal. L'acceptation de certains d'entre eux est contre-indiquée dans la nomination de médicaments.

Prévention

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs nécessite une prise de médicaments à vie, une hospitalisation périodique. Des astuces simples peuvent empêcher ou ralentir sa progression:

  • arrêter de fumer - des composants de la fumée de tabac endommagent les parois des vaisseaux sanguins;
  • surveillez votre alimentation - cela aidera à prévenir la violation du métabolisme des graisses;
  • contrôler votre poids;
  • ne pas abuser de l'alcool;
  • ne commencez pas les maladies chroniques;
  • À partir de 20 ans, vérifiez régulièrement vos taux de cholestérol, de LDL et de triglycérides.

Littérature

  1. Ann Giorgi. Maladie vasculaire périphérique, 2016
  2. Violi, F, Basili, S, Berger, JS, Hiatt, WR (2012). Traitement antiplaquettaire dans les maladies de l'artère périphérique, 2012
  3. Ruiz-Canela, M; Martínez-González, MA. Facteurs de mode de vie pour la maladie artérielle périphérique, 2014

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Athérosclérose vasculaire oblitérante: causes et traitement

La forme oblitérante de l'athérosclérose est répandue principalement chez les personnes âgées. Cette pathologie est perçue comme une atteinte peu grave à la santé, car les vaisseaux des membres inférieurs subissent un changement. Si l’athérosclérose non traitée n’est pas traitée, il existe un risque de gangrène, de septicémie et d’autres complications potentiellement mortelles. Pour prévenir leur apparition, vous avez besoin d'un traitement complet.

C'est quoi

La forme oblitérante de l'athérosclérose est l'une des variétés de lésions systémiques des vaisseaux sanguins par les dépôts de cholestérol. Cette maladie survient dans le contexte de la dyslipidémie - une violation complexe du métabolisme des lipides. Les médecins appellent cette condition le principal facteur prédisposant au développement de la maladie, mais les raisons de la formation de plaques d'athérosclérose dans les gros vaisseaux des membres inférieurs ne sont pas causées par des modifications de la composition du sang. Les experts établissent une corrélation entre l’apparition de processus pathologiques et les phénomènes suivants:

  • lésion des parois des vaisseaux sanguins due à une chute brutale de la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle;
  • augmentation constante de la charge sur les membres inférieurs en raison des particularités du travail ou de la présence d'un excès de poids;
  • la destruction de l'intima (paroi interne du vaisseau sanguin) sous l'action du glucose, observée chez les patients atteints de diabète sucré;
  • diminution de la force et de l'élasticité du vaisseau en raison de changements hormonaux (se produit souvent chez les patients atteints d'hyperthyroïdie, ainsi que chez les femmes après le début de la ménopause);
  • lésion des vaisseaux sanguins due à la consommation régulière de toxines, y compris le tabac et l'alcool.

En fonction des caractéristiques du corps, de la présence de maladies associées et d'autres facteurs, les experts identifient les formes cliniques suivantes de l'athérosclérose oblitérante:

  • une maladie à développement rapide dans laquelle la gangrène se développe immédiatement après l'apparition des premiers symptômes;
  • maladie subaiguë, dans laquelle les périodes d'exacerbation sont remplacées par des périodes d'absence complète de signes de la maladie;
  • La maladie chronique est presque invisible pour le patient, ne présente pas de symptômes prononcés ni de signes évidents de troubles vasculaires.

Différentes formes de thérapie sont fournies pour chaque formulaire, mais même un traitement rapide ne permet pas un rétablissement complet.

Les patients devront lutter avec l'athérosclérose oblitérante pour le reste de leur vie, en freinant la progression et en éliminant les symptômes aigus au fur et à mesure qu'ils apparaissent.

Comme pour les autres formes d'athérosclérose, la maladie s'accompagne d'un rétrécissement progressif et d'une désactivation des artères. Cela entraîne un ralentissement important du flux sanguin artériel, une nutrition insuffisante des tissus. La localisation des vaisseaux endommagés est différente: cuisse, région poplitée, jambe inférieure et cheville.

Classification et étape

En médecine, lors du diagnostic, ils adhèrent à une certaine classification de l'athérosclérose oblitérante, qui, outre les stades de la lésion vasculaire, contient des informations sur la prévalence des foyers pathologiques et des types de lésions artérielles.

La classification est nécessaire pour que le médecin puisse choisir le traitement le plus efficace et élaborer une stratégie d'action visant à prévenir les complications.

Au cours de son développement, la maladie passe par 4 étapes, qui se traduisent par les manifestations cliniques suivantes:

  1. Pour la maladie du degré I, il existe une gêne lors de la marche, qui augmente après avoir surmonté des distances de 1000 mètres et plus.
  2. Car le degré II se caractérise par des convulsions et des douleurs lors de la marche à une distance de 50 à 1000 m, en fonction du degré d'occlusion des vaisseaux sanguins.
  3. Lors du passage au grade III, on observe constamment une gêne au niveau des jambes, qui s’intensifie le soir et ne s’apaise pas la nuit. L'apparence des membres change: la peau devient sèche et pâle, froide au toucher.
  4. Au stade IV final, des sites trophiques et une nécrose se forment sur les membres. Le patient ressent constamment de la douleur et de la lourdeur dans les jambes.

Il existe également plusieurs types de maladies, en fonction de la localisation du processus pathologique. Les modifications athéroscléreuses peuvent être localisées au-dessus ou au-dessous du genou, ce qui détermine la présence de symptômes spécifiques: chez le patient, le système reproducteur peut être altéré en plus des modifications du fonctionnement des membres.

Dans le contexte du chevauchement complet des vaisseaux individuels, des branches séparées du flux sanguin peuvent rester propres et passables à 100%. Cela rend dans une certaine mesure difficile le diagnostic de la maladie.

Caractéristiques de la maladie

Pour "l'athérosclérose liée à l'âge", la "liaison" liée à l'âge est caractéristique - la maladie est diagnostiquée chez les patients de plus de 40 ans et, à un âge plus précoce, son apparence est considérée comme une exception à la règle. En effet, le développement de la pathologie est lent et long. Au moins 10 à 15 ans s'écoulent de la formation initiale de plaques de cholestérol à l'apparition des symptômes.

Les hommes sont à risque d'athérosclérose 3 à 4 fois plus souvent que les femmes. Même avec des symptômes évolutifs notables, l’athérosclérose des membres inférieurs ne provoque pas chez le patient un sentiment de préoccupation pendant une longue période. Selon les statistiques, plus de 70% des patients considèrent les symptômes de la maladie comme des changements typiques liés à l'âge et ne consultent pas un médecin.

Le composant endocrinien joue un rôle important dans le développement de la forme oblitérante de l'athérosclérose. Selon les statistiques, 2 patients sur 3 avec ce diagnostic ont des antécédents de troubles incurables ou difficiles à traiter du système endocrinien. Au moins 40% des diabétiques atteints d'ulcères trophiques diabétiques sont également confrontés à l'athérosclérose.

L'athérosclérose de la forme oblitérante se développe toujours dans le contexte des mêmes changements dans les vaisseaux du cœur et du cerveau.

L'athérosclérose oblitérante est souvent accompagnée d'une endartérite - une inflammation des parois vasculaires avec des modifications de la structure de l'intima (couche interne de l'artère) et du média (couche intermédiaire des parois de l'artère). Sur le site de l'endommagement se forme une masse pâteuse de lipides qui pénètre avec le temps les fibres de fibrine et les dépôts de sels de chaux. Les parois de l'élastique sont transformées en rigides, les couches étant remplacées par du tissu cicatriciel.

Méthodes de diagnostic de base

En règle générale, le diagnostic de l'athérosclérose oblitérante est effectué par un thérapeute ou un chirurgien. L'enquête peut nécessiter la consultation d'un neurologue, phlébologue et autres spécialistes restreints. Pour commencer, le médecin recueille l'anamnèse, interroge le patient à propos de maladies aiguës ou chroniques transférées ou actuellement disponibles. Cette information aide à déterminer le risque de changements athérosclérotiques. Le médecin examine ensuite les membres inférieurs du patient:

  • détermine la pulsation des artères, le degré de son affaiblissement dans certaines zones;
  • évalue l'état de la peau et des ongles pour détecter les signes externes d'athérosclérose;
  • capture le changement de température dans différentes parties des jambes.

Des informations complémentaires sur l'état des artères des jambes sont obtenues à l'aide de méthodes instrumentales. La liste des plus informatives comprend les études suivantes:

  • USGD - avec son aide, il est possible de déterminer la perméabilité artérielle et la vitesse du flux sanguin à travers eux, afin d'identifier les zones avec un apport sanguin insuffisant;
  • La radiographie (angiographie) ou la tomodensitométrie des artères à l'aide d'une solution de contraste - cette méthode permet d'évaluer l'état des parois vasculaires et de mesurer la vitesse du flux sanguin, la taille des plaques, le degré d'occlusion vasculaire;
  • L'IRM permet d'évaluer l'état des parois artérielles, leur structure, leur densité, afin d'identifier les zones rétrécies avec une circulation sanguine lente.

Au cours de l'examen, le médecin devra exclure des maladies dont les symptômes ressemblent à l'athérosclérose oblitérante. En premier lieu, il s'agit des formes oblitérantes d'endartéite, de thromboangéite, du syndrome de Raynaud, de sclérose de Monkeberg et de névrite du nerf sciatique.

Les symptômes

Des manifestations cliniques d'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs apparaissent aux derniers stades de la maladie. Jusqu'à ce que la lumière du vaisseau diminue de 50% ou plus, le patient n'observe pas les symptômes inquiétants. Seuls les plus attentifs remarquent une augmentation de la fatigue des jambes vers le soir.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des problèmes de sensibilité des pieds et des doigts, de la thermorégulation et de l'oxygénation des tissus apparaissent. En raison de l'absence de ce dernier élément, l'endurance diminue généralement et la démarche devient instable.

Bon à savoir! Au début, l’inconfort des jambes s’apaise après un bref repos. Avec la progression, ils ne faiblissent pas même au repos.

Aux stades 3 et 4, l’athérosclérose oblitérante est accompagnée d’une ischémie. Les patients se plaignent d'un affaiblissement soudain des jambes, particulièrement aigu lors de la montée des escaliers. Cette pathologie s'accompagne de modifications de l'apparence des membres inférieurs. Elles pâlissent, la peau se couvre de fines rides et s’écaille et les ongles s’exfolient.

Avec la défaite des artères aorto-iliaques, une douleur intense se fait sentir dans la fesse et s'étend dans la direction du pied. Cette forme de la maladie est souvent accompagnée d'une diminution de la puissance.

Les formes particulièrement graves de la maladie s'accompagnent de la formation d'ulcères trophiques, qui peuvent ensuite se transformer en foyers gangrenés.

Traitement

La tactique de traitement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs dépend du tableau clinique, du degré et de la nature de l'évolution de la maladie. Pour ce faire, utilisez des médicaments, physiothérapie. Ils sont suffisants pour stabiliser l'état lorsqu'une maladie est détectée au stade initial. Si la maladie a longtemps été ignorée, les méthodes conservatrices de lutte contre la maladie seront limitées. Le traitement chirurgical est appliqué à ces patients.

La base du traitement médicamenteux de l’athérosclérose oblitérante est constituée de médicaments à action antiplaquettaire, antithrombotique et antispasmodique. Pour réduire le risque de thrombose et augmenter le flux sanguin, des solutions pour perfusions de reopolyglukine, de dextran et de pentoxifylline sont utilisées. Avec eux, utilisation d'agents oraux à base d'acide acétylsalicylique.

Pour rétablir le flux sanguin, il est nécessaire de prendre des antispasmodiques (Papaverine, Drotavérine, No-Shpy et leurs analogues). Si, en plus des spasmes vasculaires, les vaisseaux sanguins sont obstrués par des caillots sanguins, le médecin peut décider d'utiliser des anticoagulants et des thrombolytiques.

Pour augmenter l'efficacité du traitement de l'athérosclérose oblitérante, la physiothérapie est utilisée:

  • électrophorèse;
  • thérapie magnétique;
  • thérapie par l'ozone;
  • UHF;
  • Vlok;
  • bains à base d’hydrogène sulfuré, d’extrait de pin, d’application de radon et de boue.

La physiothérapie est particulièrement utile dans le traitement de l'athérosclérose oblitérante dans le diabète sucré, lorsque le risque de formation d'un ulcère trophique double. Ces procédures aident les tissus à se régénérer et à résister aux processus nécrotiques.


Le traitement chirurgical est indiqué en cas d'insuffisance vasculaire aiguë des membres inférieurs, qui s'accompagne de nécrose des tissus, de gangrène et d'autres conditions menaçantes. En médecine, utilisez plusieurs méthodes pour rétablir le flux sanguin:

  • dilatation ou stenting;
  • artères de manœuvre ou prothétiques;
  • endartériectomie ou thromboembolectomie;
  • artérialisation des veines du pied.

Les types d'interventions chirurgicales énumérés sont utilisés pour la réversibilité des processus ischémiques. En cas de foyers nécrotiques étendus, de changements gangréneux, le médecin décide d'amputer le membre, en tenant compte des limites des changements ischémiques.

Des complications

Le plus grand nombre de complications est observé chez les patients atteints du quatrième stade final de la maladie. Ils ont une oblitération totale et une endartérite oblitérante associée au syndrome d'obstruction artérielle aiguë. Les manifestations cliniques de cette affection sont exprimées par une douleur insupportable dans le membre, un manque de pouls dans la jambe, un blanchissement vif de la peau (la jambe devient cireuse, froide au toucher). La seule solution est une intervention chirurgicale.

La formation d'ulcères ischémiques n'est pas une complication moins dangereuse de l'athérosclérose oblitérante. Ils apparaissent sur le gros orteil, sur le bord de la semelle ou sur le talon. Les bords du néoplasme sont surélevés et lâches, pâles, et l'écoulement est maigre, mais en même temps fétide. En l'absence de traitement, l'ulcère est transformé en gangrène. Avec un parcours lent, il est sec, et avec le développement rapide et l'adhérence de l'infection humide.

Après l'apparition d'un foyer gangréneux, le patient fait de la fièvre, de la fièvre, une faiblesse générale et d'autres signes d'intoxication.

La seule mesure permettant de lutter contre les ulcères ischémiques et la gangrène reste l'intervention chirurgicale consistant en l'ablation de tissu mort ou à l'amputation du membre. Pour reporter l'opération, les recommandations cliniques médicales ne permettent que la gangrène sèche du doigt.

L'athérosclérose oblitérante est une maladie très dangereuse qui, même en l'absence d'un impact direct sur le fonctionnement des organes internes, nécessite une intervention médicale immédiate. Plus tôt vous portez votre attention sur les changements alarmants au niveau des membres inférieurs, plus vous avez de chances d'éviter les complications et de conserver la capacité de bouger de manière autonome.

Athérosclérose des artères des membres inférieurs

✓ Article vérifié par un médecin

L'insuffisance circulatoire des membres inférieurs, qui est expliquée par une pathologie sténotique occlusive, est définie comme une athérosclérose oblitérante. Les principales manifestations de la maladie - une sensation constante de froid dans les membres, un sentiment d'engourdissement, l'apparition de boiterie, une douleur prononcée. Le diagnostic de la maladie repose sur l'étude des artères (échographie, ARM, angiographie). L'athérosclérose oblitérante nécessite un traitement immédiat qui, en fonction de sa gravité, peut être non seulement conservateur, mais également opérationnel.

Athérosclérose des artères des membres inférieurs

Les causes

La manifestation de l'athérosclérose oblitérante chez un patient étant directement liée aux causes de l'athérosclérose systémique, les experts recherchent la cause fondamentale des processus d'athérosclérose, quelle que soit leur localisation dans le corps.

Des études modernes ont montré que les principaux facteurs contributifs sont:

  • dyslipidémie;
  • dommages aux parois vasculaires;
  • problèmes de fonctionnalité de l'appareil récepteur;
  • prédisposition génétique.

À l'aide! La pathologie est la croissance du tissu conjonctif, entraînant la formation de plaques fibreuses avec la stratification de fibrine.

Qu'est-ce qui prédispose au développement de la maladie?

  1. Mauvaises habitudes
  2. Taux de cholestérol élevé.
  3. Facteur héréditaire.
  4. Faible activité physique
  5. Onde nerveuse fréquente.
  6. Période de ménopause.

Le développement de l'athérosclérose oblitérante en tant que maladie concomitante n'est pas exclu, c'est-à-dire que la maladie évolue dans le contexte d'une maladie déjà existante (hypertension, lésions de la tuberculose, hypothyroïdie, diabète sucré, rhumatisme).

Attention! L'une des principales raisons qui accompagne le développement de l'athérosclérose oblitérante est les engelures ou des lésions des membres inférieurs.

Classification des maladies

Après un examen approfondi, de nombreux patients confirment le diagnostic d'athérosclérose des vaisseaux cardiaques. La lésion des membres inférieurs diffère en quatre stades.

La pathologie occlusive-sténotique peut se développer en plusieurs segments, ce qui déterminera la classification supplémentaire:

  • tibia poplité;
  • zone fémoro-poplitée;
  • segment aorto-iliaque;
  • pathologie multi-étages des artères.

Échange de cholestérol dans le corps

C'est important! La maladie peut être classée selon la nature - occlusion ou sténose.

Les symptômes

Pendant une longue période, le patient peut ne pas être conscient de la présence d'une pathologie, car l'athérosclérose oblitérante survient sans aucun symptôme. Il est possible que la manifestation principale de la maladie se présente sous la forme d'un embole ou d'une thrombose. Il est important de noter que la lésion des membres se produit progressivement. Les principales manifestations des symptômes sont caractérisées par les éléments suivants:

  1. L'apparition d'un engourdissement des membres.
  2. Hypersensibilité des jambes aux températures extrêmes.
  3. La sensation de brûlure de la peau sur les membres inférieurs.
  4. Frissons et chair de poule.
  5. Après une longue distance, la douleur dans les muscles du mollet augmente (après un léger repos, la douleur disparaît pour permettre au patient de continuer à bouger).

L'un des premiers signes de la maladie est la claudication intermittente. Les premiers stades du développement de la maladie nécessitent un arrêt lorsque l'on marche tous les mille mètres, puis avec un stade plus avancé tous les 50 mètres. Dans le même temps, la boiterie commencera à se développer de manière visible lors de la montée des escaliers.

Symptômes de l'athérosclérose oblitérante

C'est dangereux! Les maladies nécessitent un traitement obligatoire. Une attention particulière doit être accordée aux occlusions du segment aorto-iliaque chez l’homme, puisqu’elle conduit par la suite à une impuissance.

L'ischémie des tissus peut entraîner des modifications visuelles de la peau des jambes. Au stade initial du développement de la maladie, la peau est clairement pâle. Cependant, les stades plus complexes sont caractérisés par une couleur violet-bleuâtre.

Des symptômes supplémentaires sont exprimés dans les symptômes suivants:

  1. Perte de poils dans les jambes et les cuisses.
  2. Hypertrophie
  3. Changements dans les plaques à ongles (fragilité, fragilité).
  4. Processus atrophiques du tissu sous-cutané.
  5. Hyperkératose.

La dernière étape de l’athérosclérose oblitérante est caractérisée par le développement de la gangrène. On peut le voir par des signes visuels, à savoir des ulcères trophiques qui se produisent dans la région de la jambe et du pied.

Attention! Le stade négligé de l'athérosclérose oblitérante conduit au fait que des dommages mineurs aux extrémités inférieures (ecchymoses, écorchures, callosités) entraînent une nécrose de la peau.

Prévisions

La forme aiguë de la maladie (chez 14% des patients) se caractérise par une lésion trophique assez rapide, entraînant une gangrène. Dans ce cas, le patient a besoin d'une hospitalisation immédiate pour une amputation de la jambe.

Le stade subaigu est diagnostiqué chez environ 44% des patients. En conséquence, seules les exacerbations saisonnières sont détectées. Pour ralentir l'athérosclérose oblitérante progressive, un traitement hospitalier avec thérapie améliorée est indiqué.

La forme chronique de la maladie (plus de 42% en souffre) est plus favorable. La perméabilité des grands navires est maintenue, ce qui fait que la perturbation trophique est absente pendant longtemps. Après le traitement ambulatoire, le résultat est positif.

Violation de 3 liens avec l'athérosclérose oblitérante

Diagnostics

Si une personne soupçonne le développement de la maladie, il est avant tout nécessaire de consulter un chirurgien vasculaire. Ensuite, sera attribué:

  1. Mesure de la pression artérielle.
  2. Scan duplex des artères.
  3. MSCT-angiographie.
  4. Échographie des vaisseaux sanguins.
  5. M. angiographie.

Le diagnostic est également confirmé si l'examen visuel révèle une pâleur du membre inférieur, une température du membre basse (froid inhabituel), des changements trophiques (cas graves).

Le développement de l'athérosclérose des membres inférieurs

Méthodes de traitement

En choisissant l'orientation de la thérapie médicale, il est nécessaire de prendre en compte de nombreux facteurs (classification de la pathologie, stade, prévalence et nature du cours). Sur cette base, les effets thérapeutiques, chirurgicaux et physiothérapeutiques sont sélectionnés.

Faites attention! Avec l'athérosclérose oblitérante, il est recommandé de suivre un traitement régulier par sanatorium afin de minimiser les conséquences de la maladie.

Les changements athérosclérotiques progressent activement, donc pour ralentir le processus, il faut tout d’abord éliminer le facteur de risque (abandon complet des mauvaises habitudes, correction de l’hypertension, normalisation des échanges). Avec l'observation des conditions ci-dessus, l'efficacité du traitement augmente considérablement.