Traitement des plaies de pression

Les informations ci-dessous sont un rappel pour les proches d'une personne qui, en raison d'une blessure ou d'une maladie, ne peut pas se déplacer seule. La prévention des plaies de pression est importante et évite les complications lors d’une immobilité prolongée. Pensez à ce qu'est un processus de plaie de pression, pourquoi et s'il est dangereux d'escarres.

Comment et pourquoi l'escarre se produit-elle?

La prévention des plaies de pression chez les patients alités commence par l'élimination de la cause. Mais avant de considérer: pourquoi il y a des problèmes de peau, familiarisons-nous avec le mécanisme de formation de la pathologie:

  • une personne temporairement ou partiellement immobilisée ne peut pas changer de position de manière indépendante dans son lit;
  • zones saillantes du corps en contact avec une surface solide:
  • dans les lieux de contact en raison de la pression exercée par le poids corporel, la microcirculation est perturbée et le trophisme des tissus en souffre;
  • tout d'abord l'épiderme en souffre, puis le processus se déplace vers les couches profondes de la peau;
  • sans traitement, le processus pathologique se propage davantage aux muscles et aux tissus osseux et cartilagineux.

Une complication dangereuse est l'apparition d'une infection secondaire, lorsque des agents pathogènes pénètrent dans la plaie et que le processus inflammatoire commence. Lorsque l'inflammation se produit, la destruction des tissus se produit plus rapidement.

Les principales causes des plaies de pression

  • Pas de changement de position. Le patient ne bouge pas et les mêmes zones de peau servent de points de contact avec la surface. Cela provoque des processus nécrotiques dans les couches épidermiques.
  • La friction. Le lin grossier et les plis sur les draps blessent la peau et l’immobilité contribue au développement de la nécrose.
  • Mauvais soins. Si une personne n'est pas lavée des sécrétions sudoripares, il n'est pas procédé à une toilette opportune après l'incontinence de selles ou d'urine et elle n'est pas retournée, des microfissures se forment, ce qui provoque des dommages supplémentaires à la peau.
  • Épuisement ou obésité. La perte de poids due à une maladie ou à un excès de poids est toujours accompagnée d'une insuffisance de la circulation sanguine périphérique. Un apport sanguin insuffisant dans les tissus entraîne le fait que la peau et les couches sous-cutanées reçoivent une quantité insuffisante de nutriments et que les microdamages guérissent plus mal.
  • Maladies concomitantes. Maladie chronique impliquant un dysfonctionnement vasculaire ou des perturbations hormonales. Une immunité réduite, associée à des troubles métaboliques, provoque une diminution de l'élasticité de la peau, l'intégrité de l'épiderme est brisée par une légère pression ou un frottement.


En connaissant l'origine des plaies de pression, vous pouvez réduire le risque de blessure.

Les premiers signes de plaies de pression ne sont pas des plaies. Les modifications des caractéristiques de la peau dans les zones où la pression ou le frottement sont augmentés sont les précurseurs du processus de plaie de pression. L'épiderme s'assèche, une pâleur ou une hyperémie apparaissent. C’est le premier "signal" que des mesures anti-décubitales doivent être prises.

Facteurs provocants

Après avoir examiné les causes des escarres, nous procédons à la localisation du processus pathologique.

  • Retour Cela provoque l'apparition de plaies de lit sur le dos, une posture forcée et des plis sur les draps. Avec l'immobilité prolongée dans la région du dos, la chaleur et l'échange d'air sont perturbés, la transpiration s'accumule et la température augmente légèrement. La chaleur, l'humidité et une microcirculation réduite entraînent la mort cellulaire. La situation est aggravée par les plis dans les feuilles, qui provoquent des microdamages. Lits Les lits apparaissent plus souvent sur les omoplates, autour des épaules et sur les côtes dans le dos.
  • Sacrum et les fesses. Les facteurs de risque sont les mêmes que pour le dos, mais la situation est aggravée par le fait que les patients alités ne peuvent pas contrôler les selles ni la miction. Ils sont donc obligés de porter des couches. Les excrétions du corps irritent davantage la peau, tandis que la couche crée un «effet de serre». Habituellement, les blessures se forment sur le sacrum et la partie centrale des fesses.
  • Coudes et talons. Ces zones du corps sont moins touchées du fait que les membres du patient sont plus faciles à bouger que de retourner la personne. Des plaies de pression apparaissent sur les coudes ou les pieds si le patient adopte une position forcée (myospasme, qui provoque une flexion anormale du bras au niveau du coude et des jambes au niveau du genou). Cela augmente la pression à l'extérieur du coude ou du talon.
  • Cou La localisation dans cette zone est rare. La provocation d'anomalies trophiques avec nécrose ultérieure du cou peut être provoquée par un oreiller raide ou par l'utilisation d'un vêtement avec un col rugueux.

Le traitement des escarres n'est pratiquement pas affecté par la localisation des formations. Le traitement est choisi en fonction de la profondeur des dommages et du stade de la nécrose.

Escarres de scène

Le traitement des escarres dépend du degré de changement tropho-nécrotique. Dans certains cas, il est possible d'effectuer des mesures thérapeutiques à la maison en utilisant une pommade de plaies de pression, et dans d'autres cas, un avis spécialisé sera nécessaire. Le tableau proposé aidera à déterminer le degré d'escarres.

Les stades 1 et 2 peuvent être traités indépendamment, et pour les pathologies plus profondes, consultez votre médecin. Considérez plus en détail quels sont les symptômes du degré.

Premier

Le traitement des plaies de pression chez les patients alités avec ce degré a toujours du succès. Malheureusement, l’apparition de la formation nécrotique est accompagnée de symptômes bénins. Le patient apparaît sur une petite partie du corps:

  • changement de couleur de la peau;
  • signes d'irritation (hyperthermie locale, sécheresse, rugosité);
  • douleur locale

Les personnes proches de la peau doivent faire une inspection quotidienne pour identifier les changements décrits. Cela aidera à éviter les ulcérations.

La seconde

Extérieurement, les dommages ressemblent à une plaie ou à une plaie peu profonde avec des bords gonflés hyperémiques. Si une personne est consciente, elle porte les plaintes suivantes:

Les patients essaient de ne pas toucher la plaie avec la literie, se plaignent de vêtements inconfortables.

Troisième

La surface de la plaie ressemble à ceci:

  • toutes les couches de l'épiderme sont complètement atteintes;
  • la formation ressemble à un cratère aux bords rouges et gonflés;
  • au bas et sur les murs apparaissent des zones de tissu nécrotique jaunâtre.

Non seulement les structures cutanées meurent, mais aussi les processus nerveux. De ce fait, les patients peuvent remarquer que la douleur a diminué.

Quatrième

Des escarres profondes se développent chez des patients fortement immunodéprimés ou mal soignés. L'apparence de la plaie présente des caractéristiques caractéristiques:

  • grande profondeur;
  • fond sombre (structures affectées par la nécrose);
  • décoloration de la peau (pâleur ou cyanose) autour de la plaie.

Dans les cas graves, une nécrose étendue se développe - de vastes zones de tissu mort apparaissent.

Les escarres du 4ème stade sont presque indolores, même une nécrose importante ne provoque pas de douleur intense. Ce n'est pas le rapport entre la gravité de la plaie et la nature du syndrome douloureux associé à la destruction des racines nerveuses.

Peu importe le stade de la nécrose si l'infection secondaire s'est jointe. Si la plaie est devenue désagréable à sentir, et que vous pouvez voir à l’intérieur un contenu purulent, vous devriez consulter un spécialiste.

Qui contacter

Quel médecin traite les escarres? Parfois, ne sachant pas à quel médecin faire appel pour obtenir un traitement, les proches perdent du temps, ce qui rend le processus nécrotique plus grave. Les personnes proches d'une personne allongée doivent d'abord consulter un médecin qui observe le patient au sujet de la maladie à l'origine de l'immobilité (traumatisme, accident vasculaire cérébral). L’action ultérieure du médecin dépend de la nature de la plaie:

  • prescription de traitement;
  • choix du traitement après consultation avec le chirurgien.

Si nécessaire, consultez d’autres spécialistes.

Traitement des escarres: les principales mesures thérapeutiques


Réfléchissez à la façon de traiter les escarres chez les patients alités, en tenant compte de la gravité de la pathologie, de l’âge des patients et de la localisation possible.

1 degré

La prévention et le traitement des escarres au premier stade sont similaires. Les activités thérapeutiques comprennent:

  • traitement de l'épiderme avec des solutions ne possédant pas de propriétés d'échange d'ions (alcool de camphre);
  • élimination des sécrétions (sueur, urine) et assèchement de la surface de la peau;
  • le contraste de lavage (alternance de l'eau chaude et froide stimule le tonus vasculaire);
  • traitement des escarres avec des pommades stimulant la circulation sanguine locale (Actovegin, Solcoseryl);

Le traitement des escarres chez les patients alités à un stade précoce est recommandé en association avec l'utilisation d'un film de polyuréthane. Le plâtre ne guérit pas - il est nécessaire de prévenir les micro-dommages dans la zone où le trophisme est réduit. Le plâtre ne retient pas l'humidité, n'empêche pas l'entrée d'oxygène.

Étape 2

Comment traiter les escarres à la maison, s'il y a une petite plaie, il est préférable de consulter un médecin: quel type de pommade des escarres est préférable d'utiliser et comment traiter la plaie. Lorsqu'il n'y a aucune possibilité de recevoir une recommandation médicale, vous devez suivre les règles générales pour le traitement des escarres 2 degrés:

  • nettoyer la surface de la plaie de l'épanchement et des cellules nécrotiques;
  • utiliser un médicament antidécubital aux propriétés antiseptiques pour prévenir les infections;
  • examen des signes d'inflammation (rougeur accrue, apparition de pus);
  • pansements antiseptiques.

Si le traitement des escarres au stade 2 était compliqué par une infection par ulcération, il est alors nécessaire d'ajouter un médicament antibactérien. Comment traiter dans ce cas - le médecin dira.

3-4 degrés

Le traitement du troisième degré des plaies de pression est similaire à celui prescrit pour le deuxième stade, mais nécessite un nettoyage plus approfondi de la plaie dans les zones de nécrose.

Pour les escarres, le traitement en 4 étapes doit être effectué sous la surveillance d'un chirurgien. Avant d'utiliser des antiseptiques et des agents cicatrisants, une excision chirurgicale du tissu nécrotique est nécessaire. Cela accélérera la cicatrisation.

Le traitement des escarres du 4ème degré, ainsi que du troisième, consiste à utiliser les moyens suivants:

  • Necrolitics. Médicaments favorisant le rejet des cellules mortes (chymotrypsine, terrilitine).
  • Stimulants de régénération. Les fonds accélèrent la guérison des ulcères (méthyluracile, viniline).
  • Stimulants de la circulation sanguine périphérique (Tribenozide, Solcoseryl). La restauration de la microcirculation joue un rôle important dans le traitement des escarres.
  • Les anti-inflammatoires (Dexamethasone, Levomekol). Même s'il n'y a aucun signe d'inflammation, les escarres profondes sont traitées avec un médicament prophylactique pour prévenir le processus inflammatoire.

Le traitement à domicile des escarres de stade 3 est autorisé et, sous réserve des recommandations décrites, conduit à une cicatrisation progressive des ulcères. Mais pour le grade 4, le traitement à domicile n'apportera pas l'effet souhaité. Avant de traiter des plaies de pression profondes, il est nécessaire de retirer chirurgicalement les tissus morts.

Effet d'âge


Lors de la prescription d'un traitement, tenez compte de toutes les caractéristiques. Le traitement des plaies de pression chez les personnes âgées est effectué selon l'un des schémas ci-dessus, mais le remède contre les plaies de pression chez les patients alités est choisi en tenant compte des caractéristiques liées à l'âge:

  • Sensibilité. L'organisme sénile réagit plus fortement à l'influence du médicament et provoque plus souvent des effets secondaires liés à l'utilisation de médicaments. Dans la vieillesse, il est recommandé de traiter les escarres de 1 à 2 degrés, en utilisant des médicaments pour la prophylaxie ou des remèdes populaires.
  • Régénération ralentie. Les personnes âgées ont un ralentissement des processus métaboliques et la cicatrisation de la plaie est plus lente. Vous ne devez pas rechercher le remède le plus efficace pour guérir les ulcères de la peau - cela entraînera des complications inutiles. Nous devons être patients et fournir les soins nécessaires pour les escarres afin de prévenir l’infection de la plaie.

Lorsque les escarres apparaissent, le traitement à domicile des personnes âgées prend plusieurs mois. Vous devez être patient et soigner soigneusement les plaies, et ne pas rechercher les moyens les plus efficaces qui vous aideront rapidement. Cela garantira une guérison complète et empêchera les complications allergiques.

La localisation affecte-t-elle

Dans la plupart des cas, ce sera le traitement des plaies de pression sur les fesses à la maison ou la thérapie de l'ulcère trophique formé sur le talon: ce qu'il faut traiter - il n'y a pas de grande différence. La plupart des thérapies anti-escarres pour les patients alités sont réalisées selon le schéma général, en tenant compte du stade pathologique. Mais il y a toujours des différences mineures:

  • Si le talon est noirci, il est alors moins dangereux pour la santé qu'une nécrotisation similaire au niveau du cou ou de la fesse. Mais le traitement des plaies de pression sur les talons aux stades avancés a rarement du succès, mais les préparations pour les plaies de pression du dos ou du fessier agissent plus efficacement. Cela est dû au fait que dans les parties inférieures des jambes, la circulation sanguine est plus faible et que la nutrition des tissus est restaurée plus lentement.
  • Lorsque des plaies de pression apparaissent sur les fesses, lors du traitement avec des médicaments puissants, la probabilité que le médicament pénètre dans la circulation générale et des effets sur le corps est beaucoup plus grande que si les plaies de pression sur les talons ou les coudes sont traitées.

Un traitement efficace des escarres est choisi en tenant compte de la localisation, mais le schéma de base du traitement anti-escarres reste le même.

Comment traiter les ulcères trophiques - dépend de nombreux facteurs. Le remède contre les escarres pour la thérapie à domicile doit être soigneusement sélectionné. S'il n'est pas possible d'obtenir un avis médical, il devrait être limité aux médicaments éprouvés.

Médicaments pour soigner la peau et les plaies


Le traitement et la prévention des escarres sont effectués avec des solutions, des crèmes et des pommades. Considérez des moyens efficaces et sûrs.

Des solutions

Premièrement, familiarisons-nous avec les caractéristiques principales des solutions qui, pour la prévention et le traitement des plaies chez un patient alité:

  • L'alcool de camphre des escarres. Il est utilisé à des fins prophylactiques et pour le traitement des escarres de 1 degré. Il a un effet irritant et antiseptique local. Avec des plaies ouvertes ne peuvent pas être appliquées. Propriétés similaires possède l'huile de camphre pour les escarres.
  • Chlorhexidine. Antiseptique pour le traitement des plaies. Détruit les microorganismes nuisibles et stimule la cicatrisation des plaies.
  • Furacilin. Agent antibactérien utilisé pour le traitement et à des fins prophylactiques.
  • Argent colloïdal. Il a une propriété antibactérienne prononcée, mais il est rarement utilisé à la maison en raison du coût élevé du médicament.

Lors du choix de la manière de traiter les escarres, il convient de prendre en compte la nature du processus nécrotique. Si la peau est entière, il est préférable d'utiliser du camphre et, avec ulcération, Furacilin et Chlorhexidine.

Pommade de décubitus

L’industrie pharmacologique fabrique divers onguents antidécubitaux et crèmes pour les patients alités. Considérez la pommade populaire pour le traitement des escarres:

  • Levomekol. Pommade de décubitus à base d'antibiotique chloramphénicol et méthyluracile, qui accélère la cicatrisation des plaies.
  • Solcoseryl. Contient des substances qui stimulent la régénération. Cela a un effet sur le métabolisme intracellulaire. Un gel ou une crème est appliqué. Autorisé à utiliser comme une pommade pour la prévention ou le traitement du premier stade de la nécrose.
  • Méthyluracile Un bon onguent pour le traitement du processus de décubitus de tout degré chez un patient alité. Il a une qualité de cicatrisation prononcée.
  • Bétadine. Fabriqué à base d'iode. Efface un ulcère des études nécrotiques.

Quel est le meilleur onguent impossible à dire. Choisir quoi lubrifier la plaie, il est nécessaire de se concentrer sur la nature du processus pathologique. La meilleure pommade sera celle qui améliore le trophisme et accélère la régénération au niveau cellulaire. Que de frottis - cueillis individuellement.

Médecine alternative


Les médecins n'interdisent pas le traitement des escarres de manière non conventionnelle. Les remèdes populaires pour les escarres sont autorisés pour les patients alités à des fins de prévention et au stade initial de la maladie à la maison. Déterminez quelles formulations aideront:

  • Shampooing à la vodka. Le mélange aide à nettoyer la peau de la saleté et à désinfecter en douceur. Bien que les guérisseurs traditionnels autorisent l’utilisation de la composition même avec de profondes plaies de pression, il n’est pas recommandé de l’utiliser sur des plaies ouvertes. Les médecins sont autorisés à utiliser le mélange pour la prophylaxie et les microtraumatismes.
  • Amidon Comment traiter les ulcères avec de l'amidon? Plusieurs fois par jour, utilisez de la poudre en poudre pour plaies.
  • Compresse d'huile de poisson. Ce remède traditionnel contre les escarres stimule le processus de régénération et améliore le trophisme tissulaire. La graisse stérile est appliquée sur une serviette, fixez le pansement et laissez agir pendant 12 heures.
  • Feuilles noires de sureau. Les jeunes feuilles sont échaudées avec de l'eau bouillante et appliquées sur l'ulcère pendant 12 heures.

Le traitement des plaies de pression avec des remèdes populaires sans surveillance médicale n'est autorisé qu'au stade 1. Si la peau est endommagée, alors avant d'utiliser des techniques non conventionnelles, vous devriez consulter un médecin.

Méthodes de prévention

Les mesures de prévention des escarres ne fournissent pas une protection à 100% contre la formation d’ulcères trophiques, mais réduisent considérablement le risque de développer une pathologie.

La prévention de la formation d'escarres inclut non seulement la prévention de la formation d'ulcères, mais également les soins des patients présentant des escarres.

Considérons la norme pour l'algorithme de prévention des escarres.

Procédures d'hygiène

Le traitement de la peau pour la prévention des escarres est quotidien, et par temps chaud ou lors du changement de linge de lit, il est recommandé d’essuyer davantage la peau avec de l’eau ou du camphre.

L'algorithme d'action est le suivant:

  1. les surfaces sont traitées avec de l'eau et un détergent (savon liquide, gel douche);
  2. la solution de savon est rincée à l'eau claire;
  3. la peau est séchée avec des serviettes ou des serviettes;
  4. Menalind ou d'autres préparations anti-décubitales sont appliqués sur la peau sèche dans les zones à problèmes (souvent au contact de surfaces dures).

Les soins de la peau pour la prévention des escarres sont importants. L'épiderme pur "respire" bien, élimine l'excès d'humidité à travers les pores et reçoit suffisamment d'oxygène grâce à la peau qui respire. Cela empêche le développement d'un processus nécrotique.

Réduction de pression

Pour réduire la compression du tissu, il y a plusieurs façons:

    Changement de position. À quelle fréquence tourner le patient? Les médecins recommandent de changer de position au lit 5 à 10 fois par jour. Mais il est nécessaire de prendre en compte l'état du patient. Si une personne a des douleurs (fracture du col du fémur, etc.), la position ne devrait pas causer de gêne douloureuse.

Si une personne n'est pas dans le coma et qu'il n'y a pas de lésion de la colonne vertébrale, il est nécessaire d'implanter le patient une à deux fois par jour. Il ne s'agit pas seulement de prévenir la formation de plaies de pression, mais également d'améliorer la fonction respiratoire.

Choix de linge

Pour réduire l’irritation de la peau par les sous-vêtements, vous devez suivre ces règles:

  • Tissus respirants. Vous ne pouvez pas utiliser des choses de synthétiques.
  • Manque de boutons et coutures approximatives. Les draps doivent être sans couture et les vêtements ne doivent pas comporter de coutures grossièrement traitées, de gros boutons ou de boutons.

Le lit et les vêtements du patient doivent être changés tous les jours (si nécessaire plusieurs fois par jour). Il est préférable de combiner le remplacement du linge avec un changement de la position d'une personne couchée.

Ration de nourriture

Le fait qu'une personne mange affecte tout le corps et le régime alimentaire pour la prévention des escarres doit être équilibré et ne pas contenir de composants irritants. Il faut exclure du menu:

  • viande fumée;
  • nourriture en conserve;
  • les cornichons;
  • plats à haute teneur en matières grasses.
  • produits laitiers fermentés;
  • poisson faible en gras;
  • viande de volaille;
  • des bouillies;
  • oeufs et plats de leur part;
  • soupes végétariennes;
  • légumes frais et bouillis;
  • les verts;
  • des fruits

Les plats doivent être servis sous forme liquide ou semi-liquide. Si le patient peut mâcher seul, il est autorisé à donner des filets de poisson ou de la viande hachée finement.

La nutrition pour les escarres est la même que la nutrition pour la prévention des troubles trophiques. Si le patient suit un régime, il n’a pas besoin de changer de régime au moment du traitement.

Si des escarres sont apparues

Le corps d'une personne alitée est affaibli et les troubles trophiques ne peuvent être évités, même avec de bons soins. Considérez comment soigner correctement les escarres.

Traitement des escarres avec antiseptique

L'algorithme de traitement pour le traitement sera le suivant:

  1. mettre le patient de manière à avoir accès à la zone endommagée;
  2. nettoyer la peau autour de la zone touchée avec un antiseptique;
  3. mains propres élargir légèrement les bords de la plaie et verser l'agent de traitement;
  4. nettoyer la surface de la plaie avec une lingette stérile de la solution de traitement et des sécrétions de la plaie.

Si nécessaire, répétez la procédure jusqu'à ce que les tissus soient débarrassés des accumulations nécrotiques et de l'exsudat.

L'algorithme, comment traiter les escarres, convient à tous les degrés d'ulcération trophique, mais ce qu'il faut essuyer est déterminé par les stades de la maladie:

  • Le premier Il n'y a pas de surface de la plaie, nous avons besoin de solutions pour stimuler le trophisme chez un patient alité. L'alcool de camphre est recommandé, suivi d'une pommade.
  • 2-4. Les fluides sont sélectionnés de manière à ce que le traitement des plaies de pression soit peu gênant pour le patient et lui permette de dégager la plaie. La meilleure option - la chlorhexidine.

Question fréquemment posée: "Est-il possible de salir les escarres avec de la peinture verte?" C'est impossible. L'utilisation à la maison de moyens agressifs tels que l'iode, le permanganate de potassium, le peroxyde d'hydrogène ou le vert brillant va nuire au patient et rendre difficile le traitement des escarres.

Application d'agents cicatrisants

Comment traiter les escarres afin que le traitement à domicile soit un succès a été examiné ci-dessus. La pommade est sélectionnée en fonction du stade du processus pathologique. Le meilleur traitement à domicile sera demandé par le médecin.

Mais il ne suffit pas de choisir le médicament, vous devez savoir comment gérer les escarres:

  • ne touchez pas les plaies avec les doigts (uniquement avec un chiffon stérile);
  • appliquer la pommade correctement (en pressant la plaie ou en la plaçant sur une serviette en couche uniforme);
  • fermer la surface de la plaie avec une serviette stérile.

Pour répartir la pommade à l'intérieur de l'ulcère ou sur le matériau à panser, il est interdit d'utiliser des cotons-tiges. La micro laine de coton peut rester dans la plaie, provoquant une inflammation chez les patients alités.

La vinaigrette

Les pansements contre les escarres devraient répondre aux exigences suivantes:

  • étanchéité (empêchant l'entrée de micro-organismes);
  • assurer l'échange d'air (l'air doit traverser librement les couches du matériau de pansement);
  • fixer sur une peau saine (la surface du pansement est un peu plus grande que la plaie).

Pour la fixation, utilisez un bandage ou un patch. Les pharmacies peuvent proposer des pansements pour pommade sur la base desquels des médicaments pour le traitement des escarres sont appliqués.

Des mesures préventives et un traitement rapide des escarres aideront à prévenir l’infection des plaies et les complications associées.

Physiothérapie

À la maison, vous pouvez faire un massage, frotter légèrement et malaxer la peau. Cela améliorera la circulation sanguine et empêchera les changements trophiques. Mais seules les zones saines peuvent être massées.

Un bon effet donne une gymnastique passive. Plusieurs fois par jour, il est nécessaire de plier et de déplier les membres d'une personne couchée.

Dans les états stationnaires, la physiothérapie est utilisée pour le traitement: darsonvalisation et thérapie magnétique. Des impulsions magnétiques ou électriques agissent comme un massage, contribuant à réduire les poches et à accélérer la régénération des tissus.

Matelas pour lit patient

Le poste joue un rôle important dans l’organisation des soins d’une personne couchée. Une bonne option consiste à acheter un lit fonctionnel pour la prévention des escarres. La conception multifonctionnelle facilite les soins aux patients, mais coûte cher.

  • La fonctionnalité Selon les fonctions, les matelas sont divisés en dynamiques (surface avec effet de micromassage) et statiques ou orthopédiques (prenant la forme d'un corps humain, le dispositif répartit uniformément la charge). Il est préférable que les patients complètement immobilisés en prennent des dynamiques, et si une personne est partiellement mobile, alors la deuxième option conviendra.
  • Matériel pour la fabrication. Le chlorure de polyvinyle (PVC) et la mousse de polyuréthane sont utilisés. Le PVC n’absorbe pas l’humidité, est facile à laver et convient aux patients alités qui ne contrôlent pas la miction et la défécation. Mais, en comparaison avec une couchette en mousse de polyuréthane, le PVC manque d’air et cause une surchauffe. Contre les escarres meilleure mousse de polyuréthane.
  • Type de construction. Les sections gonflables peuvent être des cellules ou des tubes. Cellular se compose de sections-cellules, qui sont dégonflées et remplies dans un ordre spécifique. Ce matelas convient à la prévention des escarres et au traitement des changements trophiques initiaux. Tubulaire - agit de manière similaire, mais le gonflage des tubes est plus élevé, ce qui permet de réduire davantage la pression exercée sur les parties du corps. La deuxième option est recommandée pour le traitement des ulcères trophiques en cours d'exécution. Relâchez le matelas anti-escarres avec un compresseur.

Quand une hospitalisation est nécessaire

Les violations du trophisme tissulaire sont traitées avec succès à la maison et la raison pour laquelle une personne est placée dans des conditions stationnaires est rare. Les indications d'hospitalisation sont:

  • foyers étendus de nécrose;
  • ulcération rapidement progressive;
  • plaies infectées accompagnées de signes d'intoxication générale (fièvre, perte d'appétit, etc.).

Dans tous les autres cas, le traitement est effectué en ambulatoire. Avec le respect des recommandations médicales et des règles de soins à domicile, même les escarres profondes peuvent être guéries.

L'apparition de plaies de pression a un effet négatif sur le bien-être d'une personne couchée, mais les troubles trophiques ne peuvent pas toujours être évités. Le respect des règles de soin et de traitement de la pathologie à un stade précoce permet d'éviter les complications, accompagnées d'une nécrose étendue ou d'une inflammation sévère.

L'auteur de l'article
Ambulance paramédicale

Diplômes "Urgences et Soins d'Urgence" et "Médecine Générale"

Traitement des ulcères de pression chez les patients alités - un algorithme d'action et des moyens de traitement modernes

Un patient qui est obligé de s'allonger a constamment besoin de soins constants et d'une surveillance attentive de l'état de son corps. Si vous parvenez à faire face à la maladie principale, vous devez également la surveiller de près et en prendre soin. Sur le corps, qui sont sans mouvements, des escarres se forment.

Ulcères de pression - détérioration malsaine des zones du corps due à des troubles circulatoires dus à une compression prolongée.

Si le patient est épuisé, les escarres apparaissent rapidement.

Pourquoi traiter?

La manifestation de la maladie peut survenir n'importe où sur le corps:

  • Si une longue position du corps est couchée sur le dos, les escarres progressent au bas du dos, au sacrum, à l'arrière de la tête, aux fesses et aux talons.
  • S'allonger sur le côté affectera les épaules, le côté du bassin et les jambes.

Si les escarres sont déjà apparues, placez un cercle, un rouleau ou un oreiller gonflables sous cet endroit pour rétablir le flux sanguin et éviter de toucher la zone touchée avec une surface dure.

Afin d'éviter la propagation de la maladie, il est recommandé de traiter les escarres aux stades précoces du développement.

C'est généralement un long processus. Si vous manquez le début de l'apparition de la maladie, il y aura des zones de décomposition des tissus.

C'est important! Dans les soins infirmiers pour la guérison rapide des tissus, il est impératif d’observer la séquence de toutes les actions ciblées. Choisir les médicaments et appliquer les méthodes traditionnelles de traitement - vous devez consulter un médecin.

Traitements modernes

Méthodes de traitement de la maladie et les moyens utilisés en cela, un grand nombre.

L'essentiel est de trouver une méthode de traitement adaptée à un patient particulier. Ce qui guérira un patient - causera des dommages à un autre. Tous purement individuels.

  1. L'argousier ou l'huile de carthame japonais. Il est utilisé dans la première étape de l'apparition des escarres. Accélère le renouvellement cutané, améliore la circulation sanguine et renforce les vaisseaux sanguins.
  2. Chlorhexidine et préparations pour la cicatrisation des plaies: Solcoséryl, Actovegin, Multiferm - le deuxième stade de la maladie. Ce sont des désinfectants reconnus.
  3. Tous les anti-inflammatoires: Hydrocortisone, Algofin, Dexaméthasone, Vulnazan, Trypsine, Curiosine, Viniline, Bipanten, Terrilitine, Chymotrypsine. Le pansement Proteox - TM ou PAM-T, le pansement spongieux Biaten et le gel Purilon sont les troisièmes.
  4. Appliquer la chirurgie au quatrième stade sous forme de pommades et de poudres. Traitement au laser, électrophorèse d'antibiotiques, effet UHF sur les escarres, phonophorèse d'antiseptiques.

À l'aide! Les pansements en gel et les applications avec des substances antiseptiques sont assez coûteux en pharmacie, mais leur effet positif sur les escarres chez les patients gravement malades est visible dès la première application.

Regardez la vidéo, qui décrit les moyens de traiter les escarres à la maison:

Qu'est-ce qui ne peut pas être barbouillé?

Il existe des traitements qui ne font qu'aggraver l'évolution de la maladie.

  1. L'iode est une solution alcoolique, qui est strictement contre-indiquée en cas d'escarres. Vous pouvez avoir une brûlure chimique de la peau, accélérant ainsi le cours de la maladie.
  2. Zelenka est contre-indiqué. Effet destructeur sur les cellules de la peau, le dessèchement excessif, à partir duquel il y a de petites fissures, aggravant le processus nécrotique. Même au stade initial de la maladie.
  3. La solution de permanganate de potassium est interdite. Il accélère également le processus de destruction des cellules de la peau en le séchant trop.
  4. Le peroxyde d'hydrogène est utilisé au stade initial des escarres, en règle générale le 1 et le 2. Après son application, lavez les plaies avec de la furaciline et appliquez un bandage.

Attention! Les zones rougies du corps ne peuvent pas être massées.

Il est nécessaire de lubrifier avec de l'huile ou des médicaments aussi facilement que possible, en touchant à peine les zones endommagées. Sinon, des lésions cutanées se produiront et le processus inflammatoire commencera.

Algorithmes pour effectuer la procédure à la maison

Pour éliminer les escarres, les méthodes préparées à la maison sont populaires et efficaces.

  • Shampooing à la vodka. Le shampooing est sélectionné sans aucun additif et mélangé avec de la vodka, à raison de 1/1. Cette composition humidifiait l'éponge et traitait la partie du corps blessée. Il est utilisé jusqu'à guérison complète des escarres.
  • Huiles essentielles de géranium, de myrrhe, de lavande, de petit-grain, d'arbre à thé et de macerata de millepertuis. Seules quelques gouttes des composants permettent une compression une fois par jour et le résultat sera presque instantané.
  • Huile de camphre. Anti-inflammatoire, antiseptique et anesthésique. Il est préférable d'utiliser sous forme de pommades au stade initial de développement. Ne lubrifiez pas les plaies ouvertes.
  • Parler d'alcool de camphre et de shampoing - à parts égales 100 gr. Apaise et une sensation de fraîcheur.
  • Balles de polyfoam. La taie d'oreiller est remplie de balles et enfermée sous les points sensibles. La circulation sanguine reprend et les blessures disparaissent.
  • Résine d’épicéa, légumes et beurre, plus cire d’abeille. La proportion est 1: 2: 2: 1. Chauffer le mélange dans un bain-marie, faire bouillir pendant 3 heures. Traiter les plaies de lit. Composition stockée au froid.
  • Cire d'abeille dissoudre dans l'huile de tournesol. Appliquez le mélange refroidi sur la zone touchée. Les blessures guérissent rapidement.

Pour le traitement des escarres sont des produits largement utilisés qui sont dans chaque maison.

Les produits alimentaires les plus efficaces:

  1. Cire d'abeille, épinette et sucre. Les ingrédients sont mélangés, chauffés sur la cuisinière, refroidis et mis le mélange sur les ulcères. Restez au frais et sombre.
  2. Soda 1 st.lozhku verser de l'eau bouillante et tremper une serviette dans la solution, puis attacher à la zone du patient. Quand cool - enlever. Les sécrétions purulentes sont imprimées sur la serviette. Appliquer jusqu'à ce que la décharge ne sera pas.
  3. Produits laitiers fermentés. Une fois par jour, traiter avec de la crème épaisse. La crème doit être sans aucune impureté.
  4. Oignons Faites frire plusieurs oignons hachés dans de l'huile végétale jusqu'à ce qu'ils soient dorés, puis ajoutez l'huile filtrée à la cire. Lubrifier les ulcères deux fois par jour. Gardez la pommade dans un endroit froid.
  5. Graisse de chèvre. Mélanger la graisse de chèvre, le sel et les oignons hachés. Lubrifier les zones malades. Cette méthode est très douloureuse, mais très efficace.
  6. Amidon Agit comme une poudre. Interfère avec la pourriture et la formation de bactéries.

À l'aide! Les herbes médicinales sont également utilisées pour le traitement des escarres: l'écorce du chêne est brassée, infusée. Les zones endommagées traitent les zones endommagées, des fleurs de calendula sont versées à la vodka. Après 14 heures, elles enduisent les escarres.

Comment traiter correctement les escarres est décrit dans la vidéo:

Le traitement des plaies de pression avec des remèdes maison est aussi efficace qu'un traitement hospitalier. La maladie recule dans quelques mois.

Les principales composantes de cette maladie sont la patience et une prévention opportune.

Le patient doit souvent être retourné, lui fournir une nutrition et un équilibre de consommation appropriés. Avec des soins appropriés et attentifs, les escarres ne se forment généralement pas.

Les ulcères de pression - traitement par étapes, prévention

Les escarres sont une violation de l'intégrité de la peau en raison d'une perturbation de l'apport sanguin et de l'innervation d'une zone séparée, provoquées par une compression prolongée.

La mort des tissus mous survient souvent chez les patients alités et, sans traitement, s'étend profondément aux os et aux tendons, formant des cavités dans la couche musculaire.

Le traitement efficace des plaies de pression dépend du stade et de la profondeur de la lésion des tissus mous. Cependant, il est beaucoup plus facile de prévenir l'apparition d'une pathologie chez les patients alités que d'éliminer la nécrose tissulaire déjà apparue.

Causes des plaies de pression

La formation de plaies de pression est principalement due à la compression prolongée des tissus mous. Une pression constante, qui peut perturber le flux sanguin naturel des capillaires cutanés pendant 2 heures, provoque l'apparition des premiers signes de nécrose. Escarres - le destin des patients alités.

Le processus nécrotique se développe chez les patients:

  • dans le coma;
  • avec accident vasculaire cérébral (l'innervation est altérée);
  • avec des blessures au dos et au cerveau;
  • infarctus et obligés de rester immobiles;
  • les diabétiques;
  • patients psychiatriques (en particulier avec syndrome catatonique);
  • avec miction et défécation involontaires.

Les escarres se forment particulièrement rapidement chez les patients âgés, mal nourris et obèses.

Les facteurs provocants sont:

  1. Mauvaise hygiène du patient, surtout en cas de fièvre et de transpiration excessive.
  2. Manque de soins appropriés - lit dur, plis dans les draps, sous-vêtements mouillés et linge de lit.
  3. Allergie aux soins des patients.
  4. Malnutrition avec déficit en protéines.

Les ulcères de pression affectent le plus souvent:

  • si le patient est couché sur le dos - talons, fesses, sacrum, omoplates, coudes, cou;
  • si le patient est couché sur le côté, le pied, les orteils, la flèche du fémur, la crête iliaque, l'articulation du coude, l'oreille et la région temporale.

Parfois, la nécrose est provoquée par un plâtre trop serré, une prothèse dentaire mal formée (des escarres se forment dans la cavité buccale) ou un séjour prolongé dans l'urètre du cathéter.

Stades des escarres chez les patients alités, photo

Le traitement des plaies de pression est radicalement différent selon le stade du processus nécrotique. En l'absence de soins appropriés et d'un traitement approprié des escarres, la lésion tissulaire augmente en profondeur.

Étape 1

Il existe un érythème veineux: certaines zones de la peau deviennent rouge-bleuâtre, la couleur de la peau ne change pas après avoir évité la surpression, la température locale est normale ou légèrement réduite. L'intégrité de la peau tant qu'elle n'est pas cassée (voir photo).

Les ecchymoses et les hémorragies artérielles sous la peau ont initialement une couleur rouge vif et la température locale est légèrement élevée. Ces différences ont une grande importance pour le diagnostic des escarres au stade initial de développement et leur traitement rapide.

Étape 2

Dommages primaires à l'intégrité de la peau dus à un œdème en développement: apparition de macération (zones de peau amincie), desquamation et petites bulles sur fond d'hyperémie persistante. Déjà à partir de ce stade, l’infection et la formation de foyers purulents.

Étape 3

photo de la troisième étape

La propagation du processus nécrotique dans les couches les plus profondes jusqu’à la lésion du muscle, des signes évidents de suppuration et la libération de liquide séreux et de pus de la plaie.

Étape 4

La formation de cavités profondes avec l'exposition des tendons et des os. En fonction de la force de pression, des escarres présentant différents stades de nécrose des tissus peuvent se former sur différentes parties du corps (photo).

Le traitement des escarres purulentes à domicile n'apportera aucun résultat: l'hospitalisation du patient est nécessaire.

Les ulcères de pression peuvent être compliqués:

  • érysipèle causé par une bactérie pyogène - froid, dense au toucher, rouge vif, se développant à la périphérie de la lésion, hyperthermie jusqu'à 39 ° C, signes d'intoxication (nausées, maux de tête, faiblesse croissante);
  • cellulite - l'inflammation purulente diffuse, qui n'a pas de frontières claires, s'étend aux couches sous-cutanées, aux muscles de l'aponévrose et à l'espace intermusculaire;
  • gangrène gazeuse - processus putréfiant qui se développe 6 à 7 heures après le contact avec des clostridia (souvent du sol), caractérisé par une crépitation du foyer (crunch), une odeur putride intolérable, une peau grise et des plaies sèches;
  • septicémie (empoisonnement du sang) - hyperthermie élevée, alternant ensuite avec des températures basses, développement rapide du processus et choc septique, entraînant souvent la mort.

Traitement des plaies de pression en fonction du stade

Le traitement des escarres au stade 1-2 chez les patients alités peut être effectué à domicile. Les foyers nécrotiques purulents et profonds nécessitent le plus souvent une intervention chirurgicale et une hospitalisation du patient.

Traitement des escarres stade 1

Si le patient est à l'hôpital, il est possible d'utiliser une irradiation ultraviolette dosée et des douches électrostatiques.

Les zones hyperémiques sont traitées deux fois - trois fois par jour:

  • 2% d'alcool de camphre;
  • 1% d'alcool salicylique;
  • 0,5% d'ammoniac;
  • Solution d'alcool à 1-2% de tanin;
  • Argocrem contenant de l'argent.

Traitement des escarres stade 2 et des plaies ouvertes à domicile

Avec l'apparition de microdamages sur la peau et la macération, l'objectif principal est d'empêcher la suppuration. Pour ce faire, utilisez:

  • Antiseptiques à la chlorhexidine;
  • onguent antimicrobien Levomekol;
  • gel Solcoseryl, Bepanten (activer la régénération de la peau);
  • Argogel contenant de l'argent et pommade au méthyluracile (stimulent l'immunité locale);
  • pansements à l’Himotripsine, médicaments Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Traitement des escarres 3-4 stades

La seule tactique de traitement efficace consiste en une excision chirurgicale partielle du tissu nécrotique avec un traitement anti-inflammatoire local des plaies résultantes et une thérapie générale, y compris l'utilisation de préparations hormonales Dexamethasone, Hydrocortisone et immunostimulants, perfusion intraveineuse de 0,5% de métronidazole.

Caractéristiques de traitement de l'emplacement des escarres

Le résultat thérapeutique est amélioré si les règles de traitement suivantes sont observées, en tenant compte de la localisation du processus nécrotique.

Les escarres sur les talons sont des oreillers en forme de coin, la protection de la peau avec un bandage colloïdal avec Comifil pendant 2-5 jours.

Les ulcères de pression sur les fesses - le traitement et la prévention comprend l'utilisation et le changement régulier des couches, des cercles fessiers spéciaux. Le massage prophylactique de la zone fessière en l'absence de signes de nécrose peut être plus profond, car cette zone possède une couche musculaire assez prononcée.

Les escarres du coccyx - la couche musculaire minimale provoque une propagation rapide de la nécrose au tissu osseux, c'est pourquoi cette zone est traitée avec des antiseptiques.

Traitement à domicile

À la maison, il est permis de procéder à un drainage passif. Pour ce faire, la plaie est remplie de lingettes stériles, abondamment humidifiées avec les solutions antiseptiques ci-dessus et des pommades anti-inflammatoires.

Dans les cas extrêmes, vous pouvez utiliser des bandages avec un bord traité et non désintégrant. Cependant, une telle tactique ne garantit pas la cicatrisation des plaies profondes purulentes, mais empêche uniquement la croissance de la nécrose dans les tissus.

Ne pas utiliser: iode, permanganate de potassium, vert brillant, peroxyde d'hydrogène, acide borique! Lorsque les processus purulents sont inefficaces: liniment Vishnevsky, Sintomitsinovaya et autres pommades antibactériennes contenant de la vaseline dans la composition.

Mesures de prévention des escarres

Les mesures énumérées ci-dessous permettront non seulement d'éviter l'apparition de zones de nécrose des tissus mous, même chez les patients longtemps alités, mais augmenteront également l'efficacité de l'algorithme pour le traitement des escarres à la maison.

  • La meilleure option consiste à utiliser un matelas anti-escarres et un lit fonctionnel.
  • Changer la position du patient toutes les 2 heures.
  • Doux frottements de la peau sur les fesses, le dos, les jambes et autres endroits de contact étroit avec le lit.
  • Lit et sous-vêtements uniquement de texture naturelle et lisse (sans broderie, coutures transversales et motifs en relief). Nécessairement, l'absence de plis sur les draps et la taie d'oreiller.
  • Hygiène complète - frotter le patient avec un chiffon doux imbibé d'eau tiède puis sécher à fond, changer fréquemment de linge de lit / de lit, utiliser un canard / un récipient.
  • Un régime alimentaire à part entière avec une quantité suffisante de protéines, si nécessaire - introduction via les mélanges de nutriments de sonde Nutrizon, Optimum, etc.
  • Respect du régime de consommation - au moins 1,5 litre de liquide par jour.
  • Examen régulier du patient par le thérapeute lorsqu'il est à la maison. Lorsque suppuration des escarres - consultez un chirurgien.