Mélanose

La mélanose (synonyme de mélanopathie) est une accumulation excessive de mélanine dans la peau, les organes et les tissus du pigment. La mélanose peut être physiologique (chez les races à peau sombre, lorsqu'elle est exposée au soleil ainsi que pendant la grossesse) et pathologique, c'est-à-dire que la mélanine se dépose de manière excessive là où elle est normalement normale et qu'elle apparaît dans les organes où Normalement, il n’est pas observé (muqueuses, reins, cerveau).

Les causes de la mélanose ne sont pas bien comprises. L'hérédité et les troubles endocriniens sont importants: insuffisance surrénalienne (voir la maladie d'Addison), altération de la production d'hormone mélanophore par l'hypophyse, modification de la fonction des glandes sexuelles et carence en vitamines - pellagre (voir), scorbut (voir).

La mélanose pathologique est congénitale et acquise. La mélanose congénitale comprend: 1) une mélanose progressive réticulaire peu fréquente (voir. Pigment Xeroderma), qui est associée à une sensibilité accrue de la peau aux rayons ultraviolets; 2) une mélanoblastose excessive qui survient chez les nouveau-nés jusqu'à l'âge d'un mois, qui est de nature tumorale et est probablement associée à une métastase via le placenta d'un mélanome malin chez la mère. Manifesté sous forme de pigmentation foncée de la peau du nouveau-né; Des dépôts de mélanine sont également observés dans les noyaux des cellules nerveuses et dans la substance du cerveau. Mélanose diffuse acquise - affecte souvent la peau (voir. Pigmentation), les organes focaux - internes, en particulier les intestins (avec constipation chronique).

Traitement: hormonothérapie, vitamine C.

Mélanose (du grec Melas, mélanos - noir, mélanopathie synonyme) - accumulation excessive de mélanine dans le corps.

La mélanose peut être physiologique (chez les individus de certaines races et avec une exposition prolongée aux rayons ultraviolets) et pathologique. Une accumulation pathologique (excessive) de mélanine peut également être observée dans les organes où elle est habituellement présente (yeux, peau; couleur. Fig. 4) et où elle ne se produit pas normalement [méninges, muqueuses (couleur. Fig. 1) substance cérébrale].

Fig. 1. Mélanose de l'œsophage

Le rôle du régulateur dans la formation de mélanine (voir) appartient au système nerveux sympathique, qui supprime la fonction des mélanoblastes, et aux glandes endocrines - les glandes pituitaires et surrénales. La mélanose est due principalement à une insuffisance corticosurrénalienne et à une violation de l'hormone mélanophore de la glande pituitaire. Le mécanisme d’action de l’hormone mélanophore consiste en ce qu’elle peut entraîner la dispersion de granules de pigment noir dans les mélanophores de la peau.

La mélanose est congénitale et acquise. La mélanose congénitale comprend la mélanose dite réticulaire progressive (mélanose réticulée; synonyme: mélanose de Peak, xeroderma pigmentosa, éphélidose maligne). Les principaux symptômes sont une pigmentation de la peau avec la présence de mélanophores dans la partie supérieure du derme, une hyperkératose et un gonflement du derme. Le développement de cette maladie est associé à une hypersensibilisation de la peau aux rayons ultraviolets. Appartient à la mélanose congénitale et à la mélanoblastose excessive - une maladie de la nature blastomateuse. Survient chez les nouveau-nés ou les enfants jusqu'à l'âge d'un mois, ce qui explique l'hypothèse selon laquelle la métastase diaplacentaire de mélanome malin était présumée chez la mère. Manifesté sous forme de pigmentation foncée de la peau. Histologiquement à la fois des accumulations de cellules nevuso - et mélanoforopodobny sont riches en pigment. Le dépôt de morceaux de pigment est également observé dans la pie-mère et dans la substance cérébrale (dans les olives, à la base du cerveau, dans les noyaux dentés, dans le thalamus et l'hippocampe). Surtout beaucoup de pigment dans les noyaux des cellules nerveuses, dans lequel il s'accumule, des changements dégénératifs se produisent.

La mélanose acquise peut être focale (localisée) et diffuse (généralisée). La mélanose cutanée acquise est la plus courante. Un exemple de mélanose focale viscérale peut être la mélanose intestinale. Il est observé principalement chez les personnes souffrant d'obstruction intestinale partielle ou de constipation chronique. Le processus est localisé dans la région iléo-caecale, dans le rectum et le côlon sigmoïde. La membrane muqueuse devient brun foncé ou noir. Dans le stroma, ses cellules sont localisées - les grains de pigment dans le cytoplasme sont abondamment colorés (gris jaune à brun noir). Le pigment appartient au groupe des mélanines et son origine s’explique par l’action sur les cellules des enzymes sécrétées par les bactéries contenues dans la lumière intestinale. La mélanose focale peut être associée à des modifications de la fonction des glandes sexuelles (chloasma pendant la grossesse et pigmentation des mamelons des glandes mammaires). L'augmentation du contenu en mélanine dans le corps est également observée avec le béribéri: pellagre, scorbut.

La mélanose diffuse est associée à des troubles endocriniens et est observée dans la maladie d'Addison.

Mélanose focale des organes génitaux

Mélanose focale des organes génitaux

Dans cette maladie, des taches rondes ou ovales apparaissent sur les parties génitales ou autour de l'anus - brun clair, brun, brun foncé ou noir. Le diamètre des taches atteint 15 mm. Les taches se produisent à l'âge adulte et existent depuis de nombreuses années, sans augmenter de taille. Le nombre de mélanocytes n'augmente pas, il n'y a pas de cellules de naevus. L'hyperpigmentation est due à un excès de mélanine dans les kératinocytes de la couche basale de l'épiderme.

Synonymes: mélanose de la vulve, mélanose du pénis.

Les hommes et les femmes tombent malades aussi souvent.

À l'âge adulte. Les plaintes

Éléments de l'éruption cutanée. Taches d'un diamètre de 5-15 mm (Fig. 14-10 et 14-11).

Couleur Brun jaune à noir; la couleur de la tache est généralement inégale. Forme. Ronde ou ovale. Emplacement Les éléments sont disposés en groupes.

Localisation La vulve (petites lèvres, Fig. 14-11), la région périanale, la tête et le corps du pénis (Fig. 14-10).

Mélanome in situ; complications de PUVA-ter-fi (lentigo); toksidermiya fixe; Syndrome de LAMB (lentigo - lentigo, myxome auriculaire - myxome auriculaire, myxomes mucocuteux - myxome de la peau et des muqueuses, Blue nevi - blue nevi); carcinome épidermoïde in situ provoqué par le papillomavirus humain.

Pathomorphologie de la peau Excès de mélanine dans les cellules de la couche basale de l'épiderme sans augmentation significative du nombre de mélanocytes.

Le tableau clinique (une ou plusieurs taches brunes sur le pénis ou la vulve) plus une biopsie (pas de prolifération de mélanocytes).

Étiologie et pathogenèse

Chez les hommes et les femmes atteints de mélanose focale des organes génitaux, en particulier s'il existe un seul point, il est nécessaire d'exclure le mélanome in situ. Pour cela, vous pouvez utiliser la microscopie épiluminescente. Cependant, l’expérience de la microscopie à épiluminescence est encore limitée et seule une biopsie permet de s’assurer qu’il n’ya ni cellules de naevus ni mélanocytes atypiques. L'examen clinique est effectué tous les 3 ans.

Figure 14-10. Mélanose focale des organes génitaux. Des taches de couleur inégale brun jaune sur la tête du pénis sont apparues il y a de nombreuses années. La biopsie est nécessaire pour éliminer le mélanome in situ

Figure 14-11. Mélanose focale des organes génitaux. Sur la vulve - plusieurs taches bien définies, peintes dans différentes nuances de brun. Ils sont apparus il y a plusieurs années. La biopsie est nécessaire pour éliminer le mélanome in situ

Mélanose focale des organes génitaux

Dans cette maladie, des taches rondes ou ovales apparaissent sur les parties génitales ou autour de l'anus - brun clair, brun, brun foncé ou noir. Le diamètre des taches atteint 15 mm. Les taches se produisent à l'âge adulte et existent depuis de nombreuses années, sans augmenter de taille. Le nombre de mélanocytes n'augmente pas, il n'y a pas de cellules de naevus. L'hyperpigmentation est due à un excès de mélanine dans les kératinocytes de la couche basale de l'épiderme.

Synonymes: mélanose de la vulve, mélanose du pénis.

Les hommes et les femmes tombent malades aussi souvent.

À l'âge adulte. Les plaintes

Éléments de l'éruption cutanée. Taches d'un diamètre de 5-15 mm (Fig. 14-10 et 14-11).

Couleur Brun jaune à noir; la couleur de la tache est généralement inégale.

Forme. Ronde ou ovale. Emplacement Les éléments sont disposés en groupes.

Localisation La vulve (petites lèvres, Fig. 14-11), la région périanale, la tête et le corps du pénis (Fig. 14-10).

Mélanome in situ; complications de PUVA-tera-fii (lentigo); toksidermiya fixe; Syndrome de LAMB (lentigo - lentigo, myxome auriculaire - myxome auriculaire, myxomes mucocuta-myous - myxome de la peau et des muqueuses, Blue nevi - blue nevi); carcinome épidermoïde in situ provoqué par le papillomavirus humain.

Pathomorphologie de la peau Excès de mélanine dans les cellules de la couche basale de l'épiderme sans augmentation significative du nombre de mélanocytes.

Le tableau clinique (une ou plusieurs taches brunes sur le pénis ou la vulve) plus une biopsie (pas de prolifération de mélanocytes).

Étiologie et pathogenèse

Chez les hommes et les femmes présentant une mélanose génitale focale, en particulier s'il existe une seule tache, il est nécessaire d'exclure le mélanome in situ.

Pour cela, vous pouvez utiliser la microscopie épiluminescente. Cependant, l’expérience de la microscopie à épiluminescence est encore limitée et seule une biopsie permet de s’assurer qu’il n’ya ni cellules de naevus ni mélanocytes atypiques. L'examen clinique est effectué tous les 3 ans.

Mélanose focale des organes génitaux

. Des taches de couleur inégale brun jaune sur la tête du pénis sont apparues il y a de nombreuses années. La biopsie est nécessaire pour éliminer le mélanome in situ

Mélanose focale des organes génitaux

. Sur la vulve - plusieurs taches bien définies, peintes dans différentes nuances de brun. Ils sont apparus il y a plusieurs années. La biopsie est nécessaire pour éliminer le mélanome in situ

Mélanome des organes génitaux

L'un des types de tumeurs malignes est le mélanome des organes génitaux externes. Le mélanome est souvent diagnostiqué chez les femmes et représente environ 5% de tous les mélanomes. Les lésions malignes des organes génitaux masculins sont observées beaucoup moins fréquemment - dans 1% de la population. La maladie, bien que rare, se caractérise par une progression rapide et est souvent fatale.

Informations générales

Le mélanome est une tumeur maligne formée de mélatocytes situés dans la région génitale d'une personne. Parfois, le mélanome des organes génitaux externes provient du naevus pigmenté, qui a acquis une nature maligne. La maladie est grave et s'accompagne souvent de métastases, qui entraînent la mort rapide d'une personne.

Variétés

Les médecins distinguent les principaux types de mélanome génital suivants:

  • tumeur lenticulaire;
  • tumeur nodulaire;
  • éducation superficielle.

Souvent, on diagnostique chez les femmes un type de mélanome de type lentigmatique (50% des cas), ainsi qu'une tumeur nodale (20% des cas). Ce mélanome est le plus dangereux car il se développe souvent dans les couches les plus profondes des tissus adjacents. À mesure que le mélanome se développe, il se produit une direction de croissance verticale et horizontale de la tumeur.

Le mélanome dans la zone intime chez les femmes se développe souvent sur les lèvres et le clitoris. Retour à la table des matières

Localisation

Le mélanome peut survenir à un endroit différent des organes génitaux. En raison de la structure différente du système de reproduction masculin et féminin, les sites de localisation sont différents. Chez les hommes, le mélanome affecte le prépuce et la partie moyenne du gland. Parfois, il est possible d'éduquer sur le scrotum ou la bride. Chez les femmes, la maladie est observée sur les lèvres de la vulve, du clitoris ou des petites lèvres. Dans les cas graves, le mélanome des organes génitaux d'une femme est capable de passer dans le vagin et le col de l'utérus.

Raisons principales

Le mélanome, qui apparaît sur les organes génitaux, survient pour diverses raisons. Le principal facteur déclenchant de l'apparition d'une tumeur maligne est un effet accru sur la peau et le corps dans son ensemble par les rayons ultraviolets. Cela se produit avec les coups de soleil, les visites fréquentes dans les salons de bronzage. Les perturbations hormonales peuvent provoquer un mélanome des organes génitaux.

Groupes à risque

Les médecins distinguent les personnes à risque et sujettes à la malignité des organes génitaux:

Étapes et symptômes

Avant de prescrire le traitement et l'élimination des tumeurs, vous devez savoir à quel stade se trouve la maladie. Les médecins divisent ce cancer en 4 stades caractérisés par des signes particuliers:

À mesure que la maladie se développe, le patient se plaint de ces symptômes:

  • sentiments douloureux lors d'un contact sexuel;
  • démangeaisons et brûlures dans la région génitale;
  • ganglions lymphatiques élargis situés dans l'aine;
  • décharge avec une odeur désagréable;
  • altération de l'excrétion de l'urine;
  • repérer en petites quantités;
  • violation de la chaise, constipation persistante;
  • douleur dans le bassin.

Chez les femmes, lorsqu'un mélanome survient dans le vagin, une sensation de larmoiement désagréable est observée, ce qui s'explique par la croissance de la tumeur.

Diagnostics

Si vous constatez les symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin et vous soumettre à un diagnostic complet incluant les procédures suivantes:

  • examen des organes génitaux par un urologue ou un gynécologue;
  • examen histologique;
  • prendre un frottis pour analyse en laboratoire.
Pour établir un diagnostic de mélanome génital, il sera nécessaire de passer des tests sanguins et histologiques, des frottis, une IRM, une échographie ou un scanner.

Si le patient a des métastases, celles-ci peuvent être identifiées à l'aide des méthodes d'examen instrumentales suivantes:

  • échographie du foie et des glandes surrénales;
  • Radiographie des os et de la poitrine;
  • la scintigraphie;
  • IRM et CT du cerveau.
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Caractéristiques du traitement

Le traitement est prescrit après le diagnostic complet et la clarification de l'étendue de la lésion. Souvent utilisé un traitement chirurgical et une radiothérapie. Si le mélanome superficiel survient, il est enlevé chirurgicalement. Si la tumeur a pénétré dans les couches profondes, une partie de l'organe endommagé ou un organe entier est enlevé.

Pour certaines femmes gravement atteintes, une élimination complexe est indiquée, dans laquelle l'utérus, la région supérieure du vagin et du rectum et les ovaires sont excisés. Ainsi, il est possible de prolonger considérablement la vie du patient. Parfois, à titre de prophylaxie, les ganglions lymphatiques les plus proches (inguinaux et fémoraux) sont enlevés.

Le traitement du mélanome génital implique généralement une chimiothérapie radicale ou une radiothérapie.

Pour augmenter la période de rémission, montre l'utilisation de l'immunothérapie et de la biochimiothérapie. Parfois, une chimiothérapie systémique ou zonale est utilisée, mais elle n’est pas particulièrement efficace. Un tel traitement ne peut être efficace qu'en thérapie complexe, mais pas de manière indépendante. Si les médecins ne peuvent pas éliminer complètement le mélanome, un traitement symptomatique est prescrit, qui vise à réduire le syndrome douloureux et à restaurer partiellement les fonctions du tractus gastro-intestinal et du système urinaire.

Rechutes possibles

Après le retrait de la tumeur, il existe une forte probabilité de rechute dans les 2 premières années. Si une femme a un mélanome du vagin, le risque de récurrence de la maladie est de 65%. Après une rechute, le patient peut vivre un peu plus de six mois. Après le retrait du mélanome vulvaire, la probabilité de récidive est également assez élevée, mais le patient a encore plus de chances de vivre plus longtemps (environ 2 ans).

Pronostic du mélanome

Les statistiques indiquent qu'environ 50% des mélanomes vivent environ 5 ans. La prévision dépend de nombreux facteurs:

  • combien la tumeur s'est propagée;
  • Quelle est la profondeur de l'éducation?
  • l'emplacement;
  • l'âge et l'état du patient.

Les patients atteints d'un cancer de stade 1 survivent dans 90% des cas. Au stade 2, le taux de survie varie de 35% à 70%, selon l'épaisseur de la formation. Si, au troisième stade, les ganglions lymphatiques avec métastases étaient enlevés à temps, le pronostic est satisfaisant. Avec les métastases secondaires, les chances de survie sont de 20%. Au dernier stade de la maladie, le taux de survie ne dépasse pas 15%.

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Traitement. Figure 14-10. Mélanose focale des organes génitaux: apparition de taches brun jaune de couleur irrégulière sur la tête du pénis

Figure 14-10. La mélanose focale des organes génitaux est apparue il y a de nombreuses années sur la tête du pénis. La biopsie est nécessaire pour éliminer le mélanome in situ

Figure 14-11. Mélanose focale des organes génitaux Sur la vulve - plusieurs taches bien définies, peintes dans différentes nuances de brun. Ils sont apparus il y a plusieurs années. La biopsie est nécessaire pour éliminer le mélanome in situ

Date d'ajout: 2015-08-04; Vues: 944; ECRITURE DE TRAVAUX

Dermatologie - Référence de l'Atlas

Figure 14-9. Nevus Becker. Sur l’épaule - foyers fusionnés d’hyperpigmentation recouverts de poils. Le naevus de Becker n’est pas un naevus pigmenté, mais une malformation de l’épiderme et des follicules pileux.

Mélanose focale des organes génitaux

Dans cette maladie, des taches rondes ou ovales apparaissent sur les parties génitales ou autour de l'anus - brun clair, brun, brun foncé ou noir. Le diamètre des taches atteint 15 mm. Les taches se produisent à l'âge adulte et existent depuis de nombreuses années, sans augmenter de taille. Le nombre de mélanocytes n'augmente pas, il n'y a pas de cellules de naevus. L'hyperpigmentation est due à un excès de mélanine dans les kératinocytes de la couche basale de l'épiderme.

Synonymes: mélanose de la vulve, mélanose du pénis.

Les hommes et les femmes tombent malades aussi souvent.

À l'âge adulte. Les plaintes

Éléments de l'éruption cutanée. Taches d'un diamètre de 5-15 mm (Fig. 14-10 et 14-11).

Couleur Brun jaune à noir; la couleur de la tache est généralement inégale. Forme. Ronde ou ovale. Emplacement Les éléments sont disposés en groupes.

Localisation La vulve (petites lèvres, Fig. 14-11), la région périanale, la tête et le corps du pénis (Fig. 14-10).

Mélanome in situ; complications de PUVA-tera-fii (lentigo); toksidermiya fixe; Syndrome de LAMB (lentigo - lentigo, myxome auriculaire - myxome auriculaire, myxomes mucocuta-myous - myxome de la peau et des muqueuses, Blue nevi - blue nevi); carcinome épidermoïde in situ provoqué par le papillomavirus humain.

Pathomorphologie de la peau Excès de mélanine dans les cellules de la couche basale de l'épiderme sans augmentation significative du nombre de mélanocytes.

Le tableau clinique (une ou plusieurs taches brunes sur le pénis ou la vulve) plus une biopsie (pas de prolifération de mélanocytes).

Étiologie et pathogenèse

Chez les hommes et les femmes atteints de mélanose focale des organes génitaux, en particulier s'il existe un seul point, il est nécessaire d'exclure le mélanome in situ. Pour cela, vous pouvez utiliser la microscopie épiluminescente. Cependant, l’expérience de la microscopie à épiluminescence est encore limitée et seule une biopsie permet de s’assurer qu’il n’ya ni cellules de naevus ni mélanocytes atypiques. L'examen clinique est effectué tous les 3 ans.

Figure 14-10. Mélanose focale des organes génitaux. Des taches jaunes, irrégulières mais colorées sur la tête du pénis sont apparues il y a de nombreuses années. La biopsie est nécessaire pour éliminer le mélanome in situ

Figure 14-11. Mélanose focale des organes génitaux. Sur la vulve - plusieurs taches bien définies, peintes dans différentes nuances de brun. Ils sont apparus il y a plusieurs années. La biopsie est nécessaire pour éliminer le mélanome in situ

L'hémosidérose est un groupe de maladies similaires sur le plan clinique et la pathomorphologie. Ceux-ci comprennent:

• Maladie de Shamberg (l’hémosidérose cutanée est une dermatite pigmentaire progressive, progressive, purpura, résistante aux pigments, progressive).

• Maladie de Mayokki (purpura télangiectasique en anneau).

• Maladie de Guzhero-Blum (angioderm pigmentosa lichénoïde pourpre, syndrome de Gougereau-Blum).

• Dermatite à ocres (angioderm pigmentosa des membres inférieurs, purpura angiosclérotique, syndrome de Janselm, Favre - Shee).

Cliniquement, toute hémosidérose est caractérisée par une éruption hémorragique (éruption rouge fraîche, plus âgée - brune); histologiquement - par dépôt d'hémosidérine et inflammation capillaire. De graves défauts esthétiques sont possibles. L'hémosidérose est souvent confondue avec une vascularite ou la manifestation d'une thrombocytopénie.

Synonymes: hémosidérose cutanée, dermatose hémorragique pigmentée, purpura pigmentaire chronique, capillaires.

Epidémiologie et étiologie

De 30 à 60 ans, les enfants tombent rarement malades.

Les hommes tombent plus souvent malades.

Inconnu Des dommages immunitaires aux vaisseaux sanguins avec la libération de globules rouges des capillaires dans l'espace extracellulaire sont supposés. Facteurs provocateurs: augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires, traumatismes, dermatite pruritique, médicaments (paracétamol, zomépac et autres AINS, ampicilline, carbromol, méprobamate, diurétiques).

Début et courant

La maladie commence progressivement, progressivement; les éruptions cutanées durent des mois et des années. Si l'hémosidérose est provoquée par des médicaments, elle survient généralement brutalement et disparaît rapidement après l'arrêt du médicament.

Parfois, une légère démangeaison.

Éléments de l'éruption cutanée. Pétéchies - taches hémorragiques de la taille d'une tête d'épingle. Plus tard, ils se confondent pour former de grands foyers (Fig. 14-13). Couleur Krasnova-Brown. Les éruptions fraîches sont rouges. Les vieilles éruptions cutanées sont brun jaunâtre en raison du dépôt d'hémosidérine, qui se forme lors de la dégradation des globules rouges. Emplacement Séparez les groupes de pétéchies, qui peuvent fusionner les uns avec les autres. Localisation Jambes, particulièrement les chevilles et les tibias. Les deux jambes sont touchées, moins souvent une. Parfois, l'éruption s'étend jusqu'aux hanches et aux parties inférieures du corps. Occasionnellement - éruption généralisée.

Les éruptions cutanées sont les mêmes que dans la maladie de Shamberg, mais elles forment des cernes. Une forme arquée d'éruption cutanée est décrite (Fig. 14-12).

Maladie de Guzhero - Blum Rash est identique à la maladie de Shamberg et

fond - papules, plaques et taches.

Plaques simples ou multiples de couleur rouille, dorées ou écarlates, sur les membres et le corps.

Purpura thrombocytopénique, l'insuffisance veineuse chronique (en relation avec des troubles de la coagulation sanguine), un traitement aux corticostéroïdes, le mycosis fongoïde, dysprotéinémie, l'eczéma nummulaire, réaction médicamenteuse fixe (anciennes éruptions cutanées), le scorbut, purpura sénile, l'eczéma variqueux, parapsoriasis, atrofiche-lic poykilodermii vasculaire, AL - amylose, traumatisme.

Figure 14-12. Hémosidérose: maladie de Mayokki. Des pétéchies de couleur brun rougeâtre se présentent sous forme d'anneaux et de demi-anneaux. Les éruptions cutanées sont apparues il y a quelques mois, bien qu'en apparence, il soit difficile à deviner

Atteroembolie, collagénose, cryoglobulinémie, infections, vascularite allergique.

Pathologie de la peau Les modifications du derme sont les mêmes pour toutes les hémosidéroses (le processus pathologique est la calipartite); les changements dans l'épiderme sont différents. Avec la dermatite ocre et l'hémosidérose médicamenteuse, l'épiderme est inchangé. Dans d'autres cas, il s'agit de dystrophie hydropique de la couche basale, de spongiose et d'exocytose de lymphocytes. Derme: sortie erythrocytes dans l'espace extracellulaire, les macrophages d'hémosidérine chargées (en particulier lorsque la dermatite ocre), une couche de maille - et périvasculaires infiltrats interstitiels-WIDE de lymphocytes et d'histiocytes (avec la dermatite ocre et les maladies Gougerot-Blum infiltrent en forme de ruban plus dense).

Les changements sont divers et non spécifiques. En utilisant la coloration immunofluorescente dans les vaisseaux de la couche papillaire du derme, des dépôts de fibrinogène, IgM, sont détectés dans le composant complément du NW. Les kératinocytes portent les antigènes HLA-DR. Dans le derme, les lymphocytes CD4 prédominants sont porteurs de l’antigène CLA (ils se lient aux anticorps monoclonaux HECA452). L'absence presque complète de lymphocytes B indique un faible rôle de l'immunité humorale.

Assez image clinique.

Courant et prévu

La maladie est chronique, dure depuis des mois et des années. Les éruptions cutanées se développent lentement et disparaissent lentement, parfois elles-mêmes. Le médicament hémo-sidérose disparaît plusieurs mois après l’arrêt du médicament.

Symptomatique. Les dépôts d'hémosidérine se résolvent lentement (mois et années). Les patients veulent récupérer rapidement, car ils craignent un défaut esthétique. Un traitement topique aux corticostéroïdes (à action faible et à action modérée) prévient l'apparition de nouvelles éruptions cutanées. Tétracycline et minocycline efficaces (50 mg 2 fois par jour). Dans les cas graves, recourir à la thérapie PUVA.

Figure 14-13. Hémosidérose: maladie de Shamberg. Les éruptions cutanées hémorragiques aux jambes existent depuis plusieurs années. Les éléments de l'éruption ne dépassent pas la surface de la peau, ne se confondent pas et ne blanchissent pas lorsqu'ils sont pressés. Ils ont une couleur brun-rouge caractéristique due à l'hémosidérine formée lors de la dégradation des globules rouges.

Maladies du système immunitaire et du tissu conjonctif

L'amyloïdose est une maladie basée sur le dépôt dans l'espace intercellulaire de protéines amyloïdes fibrillaires (composant F de l'amyloïde) et d'une protéine plasmatique, appelée pentraxine (composant P de l'amyloïde, également appelé SAP - amyloïde P sérique). Les protéines fibreuses sont différentes; Le nom de cette forme d'amylose dans la classification moderne dépend de la protéine fibrillaire qui fait partie des dépôts d'amyloïde. En revanche, la pentraxine, protéine plasmatique, est un composant permanent de tout gisement amyloïde. Les dépôts d'amyloïde entraînent une perturbation du corps.

L'amylose est généralisée et locale. Les formes les plus courantes d'amylose généralisée sont l'amylose AL et l'amylose AA. L'amylose AL, auparavant appelée primaire ou idiopathique, se développe lorsque les fonctions des lymphocytes B et des plasmocytes sont altérées; la protéine fibrillaire est formée à partir des fragments des chaînes légères d'immunoglobulines monoclonales et est appelée amyloïde L. AL-amyloïdose se développe également dans le myélome, la gammapathie monoclonale, la maladie des chaînes légères et l'agammaglobulinémie. L'amylose AA, anciennement appelée secondaire ou acquise, survient lors de maladies inflammatoires chroniques (tuberculose, ostéomyélite, lèpre, etc.); La protéine fibrillaire est formée à partir de la protéine de la phase aiguë de l'inflammation, qui est synthétisée dans le foie et est appelée SAA - Amyloïde sérique A. L'amylose AA est également présente dans les maladies intermittentes.

Sur le plan clinique, l’amyloïdose se manifeste par une macroglossie, des lésions du cœur, des reins, du foie et du tractus gastro-intestinal, ainsi que par le syndrome du canal carpien. Des lésions cutanées sont observées chez 30% des patients atteints de AL-amyloïdose. C'est un signe de diagnostic important, car il apparaît aux premiers stades de la maladie. Avec l'amylose AA, la peau en souffre rarement.

Parmi les nombreuses formes d'amylose locale, l'amylose primaire de la peau est de la plus haute importance pour un dermatologue. On en connaît trois types: l’amyloïdose papuleuse (plusieurs petits nodules rouge-brun sur les jambes, accompagnés de démangeaisons douloureuses); amyloïdose ressemblant à une tumeur (un ou plusieurs nœuds lisses ressemblant à une tumeur aux extrémités, au visage, au torse; parfois avec hémorragies) et à l'amylose tachetée (démangeaisons, taches brun grisâtre avec un réseau, habituellement sur la moitié supérieure du dos; la peau devient tachetée). Dans ces formes d'amylose, seule la peau est touchée. ils n'appartiennent pas à l'amylose généralisée. Cependant, les lésions cutanées liées à l'amylose tumorale ne peuvent être distinguées des manifestations cutanées de l'amylose AL, à laquelle ce chapitre est consacré.

Synonymes: amylose, dystrophie amyloïde.

Figure 15-1. Amylose AL: un symptôme de pincement. La partie supérieure de la papule a une couleur jaunâtre et la partie inférieure de la cerise (en raison d'une hémorragie). De telles papules à composante hémorragique se forment souvent sur les paupières lors du frottement et du pincement. La raison en est l'augmentation de la fragilité capillaire due au dépôt d'amyloïde dans leurs parois.

Les hommes et les femmes tombent malades aussi souvent.

Myélome - dans beaucoup, pas loin de tous les patients atteints de AL-amyloïdose.

Fatigue, faiblesse, perte d'appétit, perte de poids, malaise. Essoufflement. Paresthésie due au syndrome du canal carpien.

Éléments de l'éruption cutanée. Les éruptions cutanées hémorragiques sont le résultat de blessures mineures, de pincements ou de frictions (symptôme de pincement): au visage, en particulier autour des yeux (Fig. 15-1). Les papules sont lisses, cireuses, parfois avec une composante hémorragique, couvrant parfois de grandes surfaces du corps. Nœuds. Localisation Eruption hémorragique: autour des yeux, au centre du visage, dans les plis de la peau, les aisselles, la région ombilicale, autour de l'anus et sur les organes génitaux.

Macroglossie: la langue est uniformément élargie et présente une texture dure et ligneuse (Fig. 15-2). La macroglossie est également observée dans l'amylose AA.

Rein - syndrome néphrotique; système nerveux - syndrome du canal carpien, neuropathie périphérique; système cardiovasculaire - bloc auriculo-ventriculaire, insuffisance cardiaque; foie - hépatomégalie.

Purpura thrombocytopénique, purpura sénile, scorbut.

Hémogramme complet Une thrombocytose est possible (> 500 000 tasses 1).

Analyse urinaire Protéinurie.

Analyse biochimique du sang: augmentation de la créatinine sérique,

Augmentation des niveaux d'IgG. Dans 70% des patients atteints d'ALamyloidosis - protéines monoclonales.

Lorsqu'elles sont colorées à l'hématoxyline et à l'éosine - des dépôts amyloïdes rose pâle près de l'épiderme, dans les glandes sudoripares, dans la paroi des vaisseaux sanguins et autour de celle-ci.

Les coupes traitées à la thioflavine ont été examinées au microscope polarisant. L'amyloïde a une lueur vert clair et une biréfringence (anisotropie).

Le tableau clinique est une combinaison d'éruption hémorragique, de papules cireuses, de macroglossie, de syndrome du canal carpien et de symptômes de lésions cardiaques. Confirmez le diagnostic à l'aide d'une biopsie. Il n'y a pas si longtemps, une méthode scintigraphique au W1 (I23 I-SAP), étiquetée bleu pentrum, a été mise au point. La méthode permet d’évaluer le degré de dommage et de contrôler l’efficacité du traitement.

Le dépôt dans l’espace intercellulaire de grandes quantités d’amyloïde entraîne une perturbation des fonctions de nombreux organes.

Courant et prévu

Le pronostic est mauvais, en particulier avec des lésions rénales. Pronostic extrêmement défavorable pour l'amylose AL, développée à la suite d'un myélome. L'espérance de vie dans ce cas est de 18 à 24 mois après le diagnostic.

Seuls les cytostatiques peuvent modifier l'évolution de l'amylose AL provoquée par le myélome.

Figure 15-2. Amylose AL: macroglossie. Le dépôt d’amyloïde dans les muscles de la langue a entraîné une forte augmentation de sa taille: la langue n’entre pas dans la bouche. (Publié avec la permission du Dr. Evan Calkins)

Urticaire et œdème de Quincke

Lorsque l'urticaire sur la peau apparaît des cloques - papules et plaques pâles qui démangent, en raison d'un gonflement à court terme du derme. Pour angioedema est un gonflement caractéristique du derme et du tissu sous-cutané, excitant de vastes zones. Les deux maladies peuvent avoir une évolution récurrente aiguë ou chronique. L'urticaire et l'œdème de Quincke se produisent ensemble et séparément. Avec l'œdème de Quincke héréditaire, l'urticaire est extrêmement rare.

Synonymes: urticaire - urticaire; Œdème de Quincke - œdème de Quincke, œdème de Quincke, urticaire géante.

Une personne sur six (selon d'autres estimations - un sur quatre) au moins une fois dans sa vie souffre d'urticaire ou d'œdème de Quincke. Chez 25% des patients atteints d'urticaire, il devient tôt ou tard chronique.

L'urticaire et l'œdème de Quincke peuvent être dus à des réactions allergiques (dans lesquelles les IgE et le complément jouent un rôle majeur), à des facteurs physiques (froid, lumière du soleil, pression) et à l'idiosyncrasie. Le développement du syndrome, appelé angioedème intermittent avec éosinophilie, est associé à l'effet pathogène de la principale protéine des éosinophiles. Urticaire à la drogue - voir p. 588, urticaire de contact - voir p. 50

Mécanismes de classification et de développement Réactions allergiques

• Réactions allergiques de type immédiat. Médiée par IgE. Des allergènes alimentaires surviennent (lait, œufs, blé, crustacés, mollusques et crustacés, noix), médicaments

(pénicillines - voir p. 588) et sur les antigènes du parasite. Les patients souffrent souvent d’autres allergies.

• Réactions allergiques immunocomplexes. Les complexes immuns activent le complément avec la formation de fragments C3a et C5a responsables de la dégranulation des mastocytes. Observé avec la maladie sérique, la transfusion de sang total, l'introduction d'immunoglobulines.

Impact des facteurs physiques

• Dermographisme d’Urtikarny. L'apparition de vésicules avec irritation mécanique de la peau est observée chez 4,2% des personnes. Phénomène inoffensif et indolore. Les cloques disparaissent dans les 30 minutes (Figure 15-3).

• urticaire au froid. Habituellement trouvé chez les enfants et les jeunes. Le diagnostic permet un test de provocation avec un morceau de glace.

• urticaire solaire. Se produit sous l'action d'un rayonnement ultraviolet d'une longueur d'onde de 290-500 nm; l'histamine est l'un des médiateurs.

• urticaire cholinergique. Avec un effort physique intense, de petites cloques apparaissent sur la peau en même temps que la transpiration (Fig. 15-4).

• œdème de Quincke vibrant. Une histoire d'œdème, déclenchée par une pression ou une vibration (gonflement des fesses en position assise, gonflement de la main après avoir travaillé avec un marteau, gonflement des pieds après une marche). Examen de laboratoire de la pathologie ne révèle pas; pas de fièvre. Les fonds avec une activité antihistaminique sont inefficaces et les corticostéroïdes apportent souvent un soulagement. La biopsie de la peau révèle une infiltration lymphocytaire importante des couches profondes du derme. L'urticaire peut également rejoindre l'œdème de Quincke. L'œdème de Quincke vibrant peut être familial (autosomique dominante héréditaire) et sporadique. L'apparition d'œdème est attribuée à la libération d'histamine par les mastocytes sous l'action de la vibration. Donc, frotter le dos avec une serviette provoque un gonflement et une pression constante avec la même force, mais sans frottement - non.

Réactions pseudo-allergiques (anaphylactoïdes). L'urticaire, l'œdème de Quincke et même le choc anaphylactique peuvent être causés par des médicaments libérant de l'histamine (en particulier des rayons X) et des inhibiteurs de la synthèse de prostaglandines (salicylates, colorants azoïques et sels d'acide benzoïque). Pour plus de détails, voir p. 588.

Figure 15-3. Urticaire: dermographisme urticaire. 5 min après que la peau ait été tenue avec un bâton en bois, des ampoules sont apparues. Le patient souffre de démangeaisons généralisées depuis plusieurs mois, mais il n’a toujours pas eu d’urticaire.

Vascularite Urtikarny. Urtikarnu vaska-lit est la vascularite de la peau, qui s'accompagne de l'apparition de vésicules. Contrairement à d'autres formes d'urticaire, la taille, la forme et l'emplacement des papules changent lentement. Les ampoules durent de 12 à 24 heures ou plus. En cas de vasculite urticarienne, il y a souvent une éruption cutanée hémorragique et une hyperpigmentation résiduelle due au dépôt d'hémosidérine. La maladie est souvent associée à une carence en composants du complément et à une maladie rénale. En outre, il survient dans le lupus érythémateux systémique et le syndrome de Sjogren. Pour plus de détails, voir p. 392.

Mélanome vulvaire

Le mélanome vulvaire est une tumeur maligne provenant de mélanocytes et située dans la région des grandes lèvres, du clitoris ou des petites lèvres. Il se manifeste par des démangeaisons, une sensation de brûlure, une douleur, une odeur désagréable, une hypertrophie des ganglions inguinaux, des troubles dysuriques ou une gêne lors de la miction. Dans la zone de la lésion, une masse est palpée. L'ulcération de la tumeur provoque un saignement. Le diagnostic est établi sur la base des symptômes cliniques, des données d’examens et d’études complémentaires. Traitement - chirurgie, chimiothérapie, immunothérapie.

Mélanome vulvaire

Le mélanome vulvaire est une tumeur maligne résultant de mélanocytes de l'épiderme, moins fréquemment d'un naevus pigmenté. Situé dans la région des organes génitaux externes de la femme. C'est environ 2% de la quantité totale de mélanomes et 8-11% du nombre total de tumeurs malignes de la vulve. Il s'agit de la deuxième maladie oncologique la plus répandue dans cette région après le carcinome épidermoïde. Le mélanome vulvaire affecte souvent les femmes blanches en âge post-ménopausique. Elle est considérée comme une maladie pronostique défavorable, qui est associée à la fois à une tumeur maligne élevée des mélanomes et à un diagnostic tardif, en raison de l'absence de symptômes spécifiques. Le traitement est effectué par des spécialistes en oncologie et en gynécologie.

Anatomie pathologique du mélanome de la vulve

Les données sur la fréquence des dommages aux différentes zones de la vulve diffèrent. Certains experts affirment que, dans 50% des cas, le mélanome vulvaire se situe dans la région des grandes lèvres et que le clitoris et les grandes lèvres représentent 25% du nombre total de tumeurs. D'autres pensent que la maladie affecte souvent le clitoris et les petites lèvres. Les informations sur l'origine de la tumeur sont également controversées. Il est généralement admis que le mélanome de la vulve se développe souvent à partir de mélanocytes dans une zone de la peau inchangée. Dans le même temps, les opinions sur la probabilité de renaissance des nevi diffèrent.

Certains oncologues disent que le mélanome de la vulve sur quatre se produit sur le site d'un naevus pigmenté, borderline ou mixte, ce qui indique la nécessité d'une vigilance oncologique concernant les lésions pigmentaires de cette région. D'autres pensent que la dégénérescence maligne du nevi dans la région de la vulve est extrêmement rare. À l'extérieur, le mélanome peut ressembler à un polype ou à un nodule dépassant de la surface de la peau. Dans 5% des cas, la surface de l'ulcère est retrouvée.

Les deux tiers des mélanomes vulvaires sont pigmentés, les autres sont privés de pigmentation. Une tumeur sur cinq est entourée de nodules satellites, de petites formations ressemblant à des tumeurs ressemblant à des grains de mil. Des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux sont détectées chez 24 à 74% des patients. Malgré la localisation unilatérale de la tumeur, il existe chez certains patients une atteinte bilatérale des ganglions inguino-fémoraux. Peut-être des métastases hématogènes en l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. Habituellement, le mélanome vulvaire se métastase dans le foie et les poumons, moins souvent dans les os, les glandes surrénales, les reins et le cerveau. Les dommages à d'autres organes et tissus ne sont pas exclus.

Classification des mélanomes vulvaires

Compte tenu des caractéristiques histologiques, on distingue trois formes de mélanome vulvaire: la muqueuse superficielle (4%), la nodule (20%) et la muqueuse lentiotique (52%). Chez 24% des patients, des formes mixtes inclassables ont été détectées. Forme lentigoznye muqueuse affecte principalement la veille du vagin et du clitoris. Les mélanomes superficiels et muqueux du lentigozyna de la vulve se développent horizontalement et verticalement, mélanome nodulaire - principalement verticalement. Ce dernier type de tumeur pénètre rapidement dans les tissus sous-jacents et présente le pronostic le plus défavorable.

L'un des principaux critères pronostiques du mélanome vulvaire est la profondeur de l'invasion. Les experts utilisent donc la classification de Clark, qui repose sur cet indicateur:

  • Niveau 1 - la tumeur ne s'étend pas au-delà de l'épiderme. Les métastases des tumeurs non invasives sont absentes.
  • Niveau 2 - Les cellules malignes pénètrent dans le derme papillaire à une profondeur maximale de 1 mm. Des métastases à ce niveau d'invasion sont détectées chez 5% des patients.
  • Niveau 3 - Le mélanome de la vulve développe le derme papillaire à une profondeur de 1,1 à 2 mm. Des métastases à ce niveau d'invasion sont retrouvées chez 50% des patients.
  • Niveau 4 - le néoplasme pénètre dans la couche réticulaire du derme.
  • Niveau 5 - Le mélanome s'étend au-delà de la peau et fait germer le tissu adipeux sous-cutané.

Compte tenu de la composition cellulaire, on distingue quatre types de mélanomes vulvaires: fusiformes, épithélioïdes, polymorphes et ressemblant à un naevus. Environ un quart des tumeurs ne sont pas classées selon un type spécifique.

Symptômes de mélanome de la vulve

Les patients peuvent se plaindre de douleurs, de démangeaisons, de brûlures ou d'irritations. Augmentation des ganglions inguinaux, odeur désagréable, problèmes de miction ou inconfort pendant la miction. Lorsque l'ulcération du mélanome vulvaire apparaît, il n'y a que peu de pertes sanglantes ou similaires. Certains patients parviennent à examiner une zone de peau pigmentée ou blanchie ou à sentir une formation semblable à une tumeur dans la région des organes génitaux externes.

Les mélanomes vulvaires apparus dans la zone de peau inchangée provoquent généralement une vigilance oncologique supérieure à celle des naevus pigmentés congénitaux ou acquis malins. Un certain nombre de signes facilitent la reconnaissance de la transformation maligne de tels nevi. Un mélanome suspect de la vulve devrait survenir avec une croissance rapide et une augmentation de la densité du naevus, un assombrissement ou une dépigmentation du naevus, un foyer d'hyperémie autour de la lésion pigmentée, une ulcération, un saignement ou des fissures à la surface du naevus, l'apparition de nodules satellites et de excroissances papillomateuses et une augmentation du nombre de nœuds régionaux.

Diagnostic et traitement du mélanome vulvaire

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes, des données d'examen général et gynécologique et des résultats de l'examen histologique. La biopsie pour mélanome de la vulve est catégoriquement contre-indiquée en raison du risque de propagation du processus au cours de toute procédure invasive. La principale méthode d'échantillonnage consiste à éliminer les frottis et les empreintes. Pour identifier les métastases à distance des patients atteints de mélanome vulvaire, ils sont référés à une échographie du foie, à une radiographie pulmonaire, à une scintigraphie et à une radiographie des os, à une échographie des glandes surrénales, à un scanner surrénalien, à une IRM cérébrale, à un scanner cérébral et à d'autres études.

La tactique du traitement est déterminée en fonction de la prévalence du processus. Pour les mélanomes vulvaires d'une épaisseur inférieure à 0,75 mm, l'excision chirurgicale d'un néoplasme est réalisée à partir de 1 cm de tissus non altérés à la surface et de 1 à 2 cm de profondeur. Dans les tumeurs de 0,75 à 2 mm d'épaisseur, le volume des tissus sains excisés est augmenté de 3 cm ou plus.Pour les mélanomes vulvaires entourés de nodules satellites, le volume des tissus excisés est mesuré à partir du bord du satellite le plus éloigné. Un examen histologique peropératoire urgent est ensuite effectué. Si des cellules malignes sont détectées au bord des tissus excisés, le volume de l'intervention chirurgicale est augmenté.

En présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, une lymphadénectomie inguino-fémorale est réalisée. Dans les mélanomes vulvaires sans signes de métastases, la tactique est déterminée individuellement. Les experts soulignent une forte probabilité de développer des micrométastases régionales (en l'absence de signes cliniques, des cellules malignes dans les ganglions inguino-fémoraux sont détectées chez 25 à 50% des patients). Dans cette hypothèse, dans les cas douteux, une lymphadénectomie prophylactique est réalisée même avec des ganglions lymphatiques apparemment inchangés. En postopératoire, une chimiothérapie de la tumeur et une immunochimiothérapie sont prescrites. Lors de la généralisation du processus, aucune intervention chirurgicale n'est montrée, une polychimiothérapie et une immunothérapie sont utilisées.

Le mélanome vulvaire est une tumeur très maligne avec une forte propension à métastaser. Le pronostic est mauvais à l'exception des tumeurs qui ne s'étendent pas au-delà de l'épiderme. Le taux de survie total à cinq ans est de 21,7-54%. Dans plus de la moitié des cas, l'espérance de vie des patients atteints de mélanome vulvaire ne dépasse pas 2 ans à compter de la date du diagnostic. Il y a une forte tendance à la récurrence, la fréquence des récidives ne dépend pas de la tactique de traitement de la tumeur primitive.

Mélanose cutanée: causes, symptômes et prophylaxie de la manifestation

La mélanose est une accumulation focale excessive de mélanine dans les organes et les tissus. Il apparaît comme des taches sombres inesthétiques que la fondation ne peut supporter.

Qu'est-ce que et quelles fonctionnalités

La mélanine est un pigment colorant dans la couche basale de l'épiderme. Il est produit par les cellules mélanocytaires pour se protéger des rayons UV. La couleur de la peau et des yeux est déterminée par le nombre de granules de ce pigment. Ils constituent un système de sécurité pour l'ADN: ils protègent les noyaux cellulaires contre les déformations génétiques dues aux ultraviolets.

Les personnes à la peau claire ont peu de mélanine, les personnes à la peau foncée - l'épiderme en est rempli au maximum. Les mélanocytes, quelle que soit la période de l'année, produisent des pigments. Lorsque le mécanisme de formation de mélanine est équilibré, le nombre de pigments est normal et ils ne s'activent que sous l'action des rayons ultraviolets (soleil, lit de bronzage), recouvrant le corps d'un bronzage.

Parfois, le pigment commence à se déposer avec un excès dans la peau et dans les parties du corps dépourvues de mélanocytes (dans les muqueuses, dans le cerveau, dans les reins). Une telle violation s'appelle la mélanose.

Causes et symptômes

La mélanose cutanée peut déclencher:

  • maladies de l'hypophyse, de la thyroïde, des glandes surrénales, des ovaires;
  • maladies infectieuses graves: syphilis, paludisme, dysenterie et tuberculose;
  • intoxication par des produits pétroliers, des résines, de l'arsenic;
  • prendre des médicaments furocoumarinov, sulfonamide, tétracycline;
  • stade extrême de couture;
  • avitaminose (scorbut, pellarga);
  • l'hérédité.

Symptômes de la mélanose (autres noms - mélanopathie, mélasma):

  • pigmentation diffuse et diffuse de la peau (peut être chez le nouveau-né);
  • sensibilité accrue de l'épiderme aux rayons ultraviolets;
  • combinant la pigmentation focale dans de grandes zones;
  • œdème cutané, hyperkératose (épaississement de la couche cornée), atrophie dermique;
  • démangeaisons et irritation des zones touchées;
  • troubles du système nerveux et des glandes endocrines.

Les dermatologues distinguent deux types de mélanose congénitale:

Le mélasma réticulaire progressif est une maladie d'hypersensibilité au soleil.

Les signes caractéristiques de la pathologie sont:

  • pigmentation tachetée étendue;
  • la formation de mélanophores (cellules pigmentaires mobiles), accompagnée d'un œdème et d'une kératose.

Mélanoblastose excessive (neuro-cutanée) - mélanose tumorale transmise au fœtus à travers le placenta par les métastases du mélanome de la mère. Symptômes:

  • accumulations de mélanophores sur le corps d'un nouveau-né;
  • L'analyse histologique montre une concentration élevée de mélanine dans les cellules cérébrales et les neurones.

La mélanose peut se développer dans deux couches de peau:

Les mélanopathies sont divisées en primaire (les causes d'occurrence ne sont pas élucidées) et secondaire (résultats d'infractions associées à d'autres maladies).

Primaire:

  • pigmentation héréditaire: taches de rousseur, mélanisme, syndrome de Peutz-Yeghers-Touraine, lentiginose;
  • pigment naevus (moles), lentigo juvénile;
  • pigmentation frontale linéaire, chloasma, mélasma, lentigo sénile;
  • mélasma cachectique, maladie d'Addison, hyperpigmentation toxique du derme;
  • Mélanose médicale de Riel, toxomélanermie de Hoffman-Haberman, pigmentosite réticulaire du cou et du visage;
  • mélasma actinique, pigmentation du marbre Bushke-Eyhorn, hyperpigmentation de nature parasitaire.

Secondaire:

  • mélanose due à la syphilis, à la tuberculose;
  • hyperpigmentose après lichen plat, acné, neurodarmite, eczéma.

Les types d'hypermélanose qui affectent le visage sont considérés comme désagréables d'un point de vue esthétique:

  • jeunes et lentigo séniles - taches pigmentées: jeunes hommes - arrondis, touchant les muqueuses, chez les personnes âgées - amas de zones pigmentées, signe évident du vieillissement cutané;
  • Becker naevus - zone de peau hyperpigmentée avec pilosité accrue;
  • mélasma - taches jaune brunâtre et brunes dues à des changements hormonaux (grossesse);
  • photodermatose - hypersensibilité aux ultraviolets sous forme d'éruption cutanée et de rougeurs provoquant des démangeaisons (allergie au soleil);
  • symptôme post-acnéique - taches après l’acné.

Diagnostics

L'hypermélanose de la peau présente un danger potentiel: parfois, elle provoque l'apparition d'une tumeur maligne du mélanome. Par conséquent, lorsque des zones pigmentées apparaissent sur le corps, il est important de consulter un dermatologue, qui établira un diagnostic afin d’établir le type de mélanose et de déterminer l’évolution du traitement.

Méthodes de diagnostic de la mélanose cutanée:

  1. Inspection visuelle (avec lampe de Wood) et palpation de la zone.
  2. Clarification de l'histoire du patient et de ses proches.
  3. Dermoscopie (examen au dermatoscope, augmentant de manière multiple la surface d'inspection).
  4. Diagnostic informatique (étude du matériel de la peau et comparaison automatique avec le standard).
  5. Etude histologique de spécimens microscopiques (tranche de l'épiderme et du derme).
  6. Biopsie (dans les cas où il est permis de croire que l'hyperpigmentation n'a pas conduit au développement d'un mélanome).

Traitement

Le stade initial de la mélanose peut être traité avec des remèdes populaires, en essuyant la peau avec du peroxyde d'hydrogène, du jus de persil ou de citron, du vinaigre de cidre de pomme ou de l'acide salicylique. Pour vaincre l'hypermélanose, un traitement médicamenteux est nécessaire en plusieurs étapes: