Chirurgie à la cheville

Les centres modernes de chirurgie du pied et de la cheville élargissent chaque année leurs possibilités en matière de traitement chirurgical des articulations des membres inférieurs facilement vulnérables. Grâce à l'introduction de méthodes innovantes permettant d'effectuer avec la plus grande efficacité et le moins de traumatisme possible les manipulations les plus difficiles dans ce service, il est devenu possible de guérir même les pathologies articulaires les plus négligées. Le fait qu'il était impossible de se produire il y a quelques années, avec une base impressionnante d'équipements médicaux et un niveau élevé de personnel qualifié, est devenu disponible et productif!

Les maladies, dont le segment de la cheville est devenu l’objet de dommages, n’épargnent personne. Les retraités et les jeunes enfants, les adolescents, les jeunes et les personnes d'âge moyen y sont soumis à des degrés divers. Les pathologies peuvent survenir pour diverses raisons. Celles-ci peuvent être des anomalies congénitales, le port de mauvaises chaussures, toutes sortes de blessures à la cheville, etc.

Si certaines blessures simples peuvent être guéries par des méthodes conservatrices et alternatives, alors une certaine étiologie et une gravité de la maladie ne nécessitent qu'une intervention chirurgicale. Heureusement, il existe à l'heure actuelle un grand nombre de tactiques chirurgicales efficaces, y compris des méthodes mini-invasives, qui inspirent l'optimisme des patients, offrent de réelles chances de retrouver une existence à part entière dans un avenir proche.

Il est à noter qu'une approche radicale est aujourd'hui utilisée extrêmement et extrêmement rarement. Dans la plupart des cas, à partir d’un plan différent de problèmes à la cheville, des procédures peu invasives sont utilisées. Alors, quelles maladies conduisent le plus souvent un patient à un traumatologue orthopédique ou un arthrologue? Quelles sont les méthodes de correction chirurgicale de l'articulation touchée dans l'arsenal de l'orthopédie moderne?

Pathologies fréquentes: causes et types communs

La seule articulation qui assume des charges importantes, tout en étant constamment en mouvement lorsqu'elle est en mouvement, est située à la jonction des os du tibia (tibial et du péronier) avec l'os suprapiral du pied (cheville). Le talus est à son tour en lien direct avec le talon. Et toute la structure complexe dans la position correcte est supportée par les ligaments articulaires.

Causes des troubles de l'articulation

Il suffit de blesser légèrement l'appareil ligamentaire pour déclencher la réaction dégénérative de ses structures. Bien sûr, sous réserve d'un traitement inadéquat ou de son absence. Un mécanisme destructif peut être déclenché non seulement si les ligaments sont endommagés, mais également pour toute autre structure physiologique impliquée dans la formation de l'articulation ou concentrée à proximité.

La cause la plus fréquente de maladies courantes telles que l'arthrite et l'arthrose est une blessure à la cheville qui s'est produite dans le passé. Les complications post-traumatiques se manifestent par un syndrome douloureux, une inflammation et un œdème des tissus périarticulaires, une raideur et une raideur, une perturbation de la marche, une capacité de soutien insuffisante du membre.

Le tableau clinique d'inconfort et de mobilité réduite est associé à la destruction du cartilage articulaire, au développement de difformités, à la formation d'ostéophytes, au déplacement, au rétrécissement de l'articulation, etc. En d'autres termes, à une pathogenèse dégénérative-dystrophique dans les structures osseuses et cartilagineuses. Affectent de manière défavorable les tissus de ce service, infections transmises de longue durée ou dans le corps, exercice intensif, insuffisance immunologique et hormonale, troubles métaboliques, surcharge pondérale, affections endocriniennes et de nombreux autres facteurs.

La pathologie comme indication chirurgicale

L'arthrose et l'arthrite, ainsi que les anomalies pathologiques associées, constituent la base de toutes les indications. Pour chaque problème, il est nécessaire d'appliquer une certaine tactique d'intervention chirurgicale. La liste fournit les principales maladies et les mesures chirurgicales pour les combattre:

  • rupture absolue du ligament (arthroscopie avec suture ou arthrodèse du ligament);
  • fracture intra-articulaire complexe (arthrodèse, endoprothèse);
  • arthrite purulente (aspiration de liquide synovial, arthrotomie ou arthroscopie);
  • ostéochondropathie sévère (arthrodèse);
  • arthrite chronique avec douleur persistante prononcée (arthrodèse ou prothèse);
  • arthrose déformante (arthroscopie ou endoprothèse thérapeutiques et diagnostiques).

Dans certaines situations, il peut être nécessaire d’utiliser une technique de base en combinaison avec des techniques supplémentaires. Les diagnostics sont effectués dans un centre spécialisé ou un hôpital. Les principales mesures diagnostiques sont la tomographie par rayons X et par ordinateur, les analyses de sang en laboratoire (général, biochimique, immunologique) et l’urine. Parfois, pour une évaluation plus objective des tissus mous, ils sont dirigés vers l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Notions de méthodes de base

Arthroscopie

Il s'agit d'une opération endoscopique mini-invasive effectuée pour diagnostiquer et / ou effectuer les manipulations opératoires nécessaires. Ses avantages sont qu'il ne prévoit pas de coupures importantes ni de pertes de sang, ni de rééducation à long terme. Toutes les actions sont réalisées par le biais d'incisions miniatures ne dépassant pas 1 cm.Si la tâche principale du chirurgien est uniquement de diagnostiquer, une ponction est réalisée à travers laquelle le tube d'arthroscope est inséré et la zone à problème examinée. Lorsque, parallèlement à l'examen des tissus osseux et cartilagineux, il est nécessaire de procéder à la résection des défauts détectés, à l'extraction des corps libres ou à la reformation de l'appareil ligamentaire, un spécialiste effectue une ponction auxiliaire pour y insérer des instruments microchirurgicaux.

Endoprothèses

"Endo" est la partie initiale du mot avec le sens "à l'intérieur". "Prothèses" - installation d'implants. C’est-à-dire qu’il s’agit de la localisation de l’articulation artificielle (prothèse) dans le corps humain au lieu du mécanisme naturel usé par rapport au fond de la maladie. La durée de vie d'une endoprothèse moderne est d'au moins 15 ans. Grâce à une implantation réussie et au respect de la rééducation postopératoire, il peut purger une peine allant jusqu'à 30 ans.

Arthrodèse

Il consiste en l'immobilisation complète de l'articulation de la cheville. Tout d'abord, les surfaces articulaires du tibia et du talus sont soigneusement épissées, puis elles sont étroitement liées les unes aux autres, en se fixant à l'aide de fixateurs. L'organe fermé ne fonctionnera plus, mais ses fonctions seront partiellement compensées par les autres articulations des membres inférieurs. La fermeture vous permet de sauver une personne de la douleur constante et de rétablir le soutien des jambes.

Arthrotomie

Ne recourir à elle que dans des situations particulièrement difficiles, lorsque d'autres techniques ne sont pas pratiques. Une séance d’arthrotomie est une procédure ouverte et plutôt traumatique avec une période de rééducation difficile. Au cours d'une arthrotomie, les dislocations congénitales sont réduites, la résection des structures endommagées est réalisée, les fragments de cartilage séparés ou les fragments d'os sont retirés, l'exsudat purulent est évacué, etc.

Où est-il préférable de fonctionner?

À un niveau décent, peu de chirurgiens nationaux possèdent chacune de ces techniques. Par conséquent, les patients préfèrent de plus en plus être traités dans d'autres pays européens, où l'orthopédie et la médecine en général correspondent aux normes mondiales. De nos jours, le traitement en République tchèque, particulièrement exempt de défauts, est particulièrement populaire. En République tchèque, la chirurgie orthopédique se distingue non seulement par la qualité irréprochable des services médicaux, mais également par ses prix raisonnables.

SOURCE:

http://www.aofas.org/footcaremd/treatments/pages/ankle-fracture-surgery.aspx
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/treatments/surgery/foot-and-ankle-surgery/

Quoi de plus véridique que les critiques de patients? Rien

Arthroscopie de cheville: déroulement de la chirurgie et caractéristiques de la rééducation

L'arthroscopie de cheville est un type de chirurgie visant à restaurer les ligaments endommagés et l'articulation elle-même. L'intervention dure environ 1 à 2 heures et ne provoque pratiquement aucune complication. Par conséquent, une telle opération peut être effectuée sur presque toutes les catégories de patients.

L'essence de l'opération et ses avantages

L'arthroscopie (arthroscopie) est une opération de haute technologie réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un arthroscope. Il est équipé d'une caméra vidéo miniature qui affiche une image agrandie à l'aide d'un microscope à l'écran.

Des interventions similaires sont effectuées sur différentes articulations. Par exemple, dans le traitement du genou, de l'épaule et d'autres parties du corps, un arthroscope est également souvent utilisé. C'est lui qui fournit les principaux avantages de ce type d'intervention:

  1. Tous les dispositifs chirurgicaux utilisés, y compris un arthroscope, ont un petit diamètre. Par conséquent, il suffit au chirurgien de faire une petite incision sur la peau (jusqu'à 3-4 mm de diamètre) pour pouvoir pénétrer dans la cavité articulaire.
  2. Grâce à la surveillance constante des actions au microscope et des images à l'écran, le médecin effectue la manipulation avec une grande précision, l'articulation elle-même et les tissus mous qui l'entourent ne sont presque pas endommagés.
  3. À cet égard, l'arthroscopie de la cheville ne provoque presque jamais de complications graves. Par conséquent, l'opération est réalisée chez différents patients, y compris les plus âgés, atteints de maladies chroniques et de complications.
  4. Il est autorisé d'utiliser une anesthésie locale et non générale, avec une charge minimale sur le corps (cœur et autres organes internes).
  5. La procédure est réalisée en 1 à 2 heures, la récupération après l'intervention dure plusieurs mois et au bout de 2 semaines, le patient peut commencer à se reposer avec précaution sur le membre blessé.

Indications et contre-indications pour

L'arthroscopie de la cheville est indiquée dans les cas où le patient a été trop blessé ou si un traitement conservateur, comprenant l'utilisation de bandages pour la cheville ou le port de bandages élastiques, ne donne pas le résultat souhaité pendant plusieurs semaines / mois. Le chirurgien décide de la procédure dans de tels cas:

  • arthrose chronique de l'articulation, stade avancé;
  • le début du développement de l'arthrose déformante, le traitement avec des médicaments et la physiothérapie ne donne pas d'effet;
  • instabilité de l'articulation de la cheville, nécessitant une usure constante de l'étrier;
  • synovite d'origine différente;
  • blessures résultant d'une chute, d'un coup, lors d'une activité sportive ou à la suite d'un accident;
  • lésion du cartilage articulaire, abrasion de la surface.

L'opération ne comporte pas de risques graves, la menace de vie est exclue. Cependant, dans certains cas, le chirurgien peut refuser de le réaliser en présence de telles contre-indications:

  1. Blessure profonde, lésions de la peau au niveau de la cheville.
  2. Infection de la peau, ulcères.
  3. Les stades marqués de l'arthrose, lorsque l'opération ne garantit pas le résultat et peuvent en même temps conduire à une complication plus importante (déformation du cartilage).
  4. VIH, hépatite et autres infections sanguines complexes.
  5. L'état général grave du patient, exprimé par des pathologies complexes (conséquences d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, etc.).

Caractéristiques de l'arthroscopie de la cheville

L'arthroscopie de cheville est réalisée pendant 1 à 2 heures, en cas de blessure grave, jusqu'à 3 à 4 heures. La consultation préalable d'un thérapeute est obligatoire, en particulier dans les cas où le patient a des maladies chroniques associées et non liées à la cheville.

Diagnostic et préparation à la chirurgie

Tout d’abord, le patient s’adresse à son thérapeute, qui procède à un examen général, analyse les plaintes et les antécédents de la maladie. Ensuite, le médecin rédige une recommandation pour une consultation avec un chirurgien ou un orthopédiste, ainsi que pour des tests:

  • du sang;
  • l'urine.

Ensuite, le patient reçoit un diagnostic préliminaire et est envoyé pour examen:

Après une détermination précise du diagnostic, la décision d’opération est prise (s’il existe des indications appropriées). La préparation est assez simple et comprend:

  1. Consultation du thérapeute, le rejet temporaire des médicaments utilisés pour la prévention des maladies chroniques.
  2. Un régime pour les personnes obèses.
  3. Refus d'alcool 10–5 jours avant l'intervention.
  4. Refus de nourriture 12 heures avant l'intervention.

Technique d'intervention

La procédure elle-même comprend les étapes suivantes:

  1. Anesthésie (généralement locale).
  2. Incision des tissus mous.
  3. Pénétration dans l'articulation, mise en place d'un arthroscope pour contrôler toutes les actions.
  4. Enlèvement des parties endommagées de l'articulation ou des ligaments, produits de processus inflammatoires.
  5. Restauration du cartilage, implantation de matériel artificiel pour la fixation des ligaments (selon le type de lésion).
  6. Sutures.

Les caractéristiques de l'opération sont clairement montrées dans la vidéo.

Complications possibles

L'arthroscopie ne provoque généralement pas de complications graves, mais dans de rares cas, de tels effets peuvent être observés:

  • infection de la plaie;
  • mauvaise accrétion de la cheville;
  • arthrose;
  • limitation du mouvement, boiterie.

Pour éviter les complications, vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin pendant la période de réadaptation, en particulier les premiers mois.

Caractéristiques de la période de récupération

Il est également utile que le patient connaisse les caractéristiques de la récupération après la procédure d'arthroscopie de la cheville. En général, vous devez suivre attentivement les recommandations du médecin, qui sont les suivantes:

  1. Dans les premières semaines de la charge sur le joint est exclue, le mouvement est limité et fait uniquement sur des béquilles.
  2. Le retour aux sports actifs est autorisé au plus tôt dans 6 à 8 mois ou plus.
  3. Performance constante d'exercices de thérapie physique pour restaurer l'activité naturelle de la cheville.
  4. Médicaments, physiothérapie.
  5. Correction du mode de vie, régime alimentaire pour les personnes obèses.

Selon la recommandation du médecin, un bandage à la cheville est fourni.

Cliniques et coût

Le coût de la procédure varie considérablement selon les régions. Le prix dépend du diagnostic spécifique, de l'état du patient, de la présence ou de l'absence de complications.

Tableau 1. Aperçu des cliniques et des coûts

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 499 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Méridien, 15 / a, g

+7 843 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Examens des patients subissant une chirurgie

La pratique médicale montre qu'une procédure arthroscopique est suffisamment sûre pour différentes catégories de victimes et provoque rarement des complications graves. Dans leurs réponses, les patients ont noté la grande organisation de l'opération ainsi qu'une période de récupération relativement courte, même en cas de blessure grave.

«En janvier, j'ai skié et je suis tombé très mal. Le résultat - une rupture incomplète de deux ligaments. Ce diagnostic a été fait, en quelque sorte, à l’avance. Et puis, lors du diagnostic, il s’est avéré que l’écart était comblé. À l'hôpital Botkin, ils ont dit d'attendre six mois et, sinon, de guérir (le traitement a bien été évacué), il faut mettre un tas d'artificiel. J'ai décidé de chercher d'autres médecins. Heureusement, trouvé. M'a opéré après 3 jours - une opération arthroscopique, comme ils l'ont dit. Le fait est que le dispositif est inséré et, grâce à son aide, il est observé sur une image vidéo qui est considérablement agrandie au microscope. Tout s'est très bien passé. Les 2 premières semaines en général ne peuvent pas marcher sur le pied - seulement il bougeait avec des béquilles. Et ensuite, vous devez développer activement pour restaurer rapidement le tissu et la cheville elle-même. En général, après 3 mois, il a presque récupéré, mais il est encore rapide - en fait, cela peut prendre une demi-année. Vous allez certainement marcher et même retourner au sport. Personnellement, la saison prochaine, je retournerai à mon ski alpin préféré. ”

«Je me suis gravement blessé à la cheville pendant le sport (basketball). Les ballots à la cheville ont été gravement endommagés. Et puis, il y avait une indication directe pour la chirurgie - aucun médicament ne récupérera. L'intervention s'est très bien déroulée, c'est certain. Heureusement, toutes ces procédures sont effectuées au microscope. Maintenant, la question concerne uniquement le moment de la récupération. Après quelques semaines, vous pouvez continuer lentement, mais avec le sport, vous devrez attendre un an. ”

«L’opération est assez coûteuse, mais toujours très efficace. Ils l'ont fait à ma mère. Il suffit de mettre une endoprothèse dans la cheville en même temps, mais celle-ci a progressivement changé. Et l'arthroscopie elle-même a été très réussie et étonnamment rapide. Nous allons récupérer pendant plusieurs mois, marcher, faire des exercices. Mais ce n'est pas le plus important. L'essentiel est que tout se soit déroulé normalement.

Ainsi, on peut dire que l'arthroscopie de la cheville est une intervention qui est effectuée sous le contrôle constant du chirurgien à l'aide d'instruments modernes. Un traitement soigneux des tissus vous permet d'effectuer la procédure en quelques heures, après quoi le patient peut commencer à se rétablir et retrouver progressivement la vie.

Chirurgie de la cheville: récupération de la chirurgie de la cheville

Bien que les os de la base des pieds soient amincis, ils représentent la majeure partie de la personne. Une fracture de la cheville est considérée comme une blessure plutôt dangereuse, car les symptômes de fracture sont souvent confondus avec des symptômes de luxation.

En raison d'un traitement inapproprié, toutes sortes de complications graves peuvent survenir.

Une fracture de la cheville peut être:

  • Pas de compensations;
  • Combiné avec la luxation de l'os dans le côté intérieur, extérieur ou avant;
  • Formulaire ouvert;
  • Formulaire fermé;
  • Avec des compensations.

Comment se passe l'opération?

Le plus souvent, le médecin insiste pour pratiquer une intervention chirurgicale à la cheville. Ainsi, après la fracture, la première tâche consiste à comparer les fragments d'os détruits de l'articulation afin que le jonc se développe rapidement et efficacement ensemble.

Habituellement, après l’opération, les articulations de la cheville ont la capacité de rétablir pleinement leurs performances. Les orthopédistes accordent une attention particulière au choix des implants nécessaires pour réparer les os endommagés et les empêcher de se déplacer. Ils sont choisis en fonction des caractéristiques de la blessure.

Si aucun déplacement n'a été observé lors de la fracture de la cheville, les os se développeront ensemble plus rapidement. Il est important que l'opération ait été réalisée uniquement par des médecins expérimentés afin d'éliminer le risque de complications après la chirurgie.

Lorsqu'il n'y a aucune possibilité de faire correspondre le tissu osseux, une opération est effectuée à l'aide de plaques et de vis métalliques. Le tissu osseux restant est fixé sur la plaque. Dans cet état, l'articulation est d'au moins douze mois.

Pendant tout ce temps, le patient est contre-indiqué dans toute charge sur des pieds douloureux. Après un an, la plaque est dévissée, un bandage est appliqué sur le site de l'opération. Dans ce cas, le patient a droit à une petite charge sur les membres.

La chirurgie de la cheville commence par le choix du lieu d’installation de la vis dans la base de la moelle osseuse. Pendant tout ce temps, le processus est surveillé par rayons X. Dans les cas difficiles, le canal est foré.

La vis sans alésage est introduite dans la moelle osseuse en plusieurs étapes fondamentales:

  • Verrouillage de l'implant;
  • Blocage arrière dans le sens de la vis par rapport au corps;
  • Les fragments d'os sont compressés;
  • Blocage proximal dans la direction de la vis vers le corps;
  • Avec des fragments correspondants supplémentaires des os endommagés après l'introduction de la vis est ajustée.

La méthode la plus courante pour effectuer une opération sur une articulation est l'option d'alésage. Pendant la chirurgie, les cellules mortes sont éliminées. En général, la vis peut servir d'implant et faire partie des os détruits.

Des méthodes similaires sont utilisées pour les fractures de l'épaule et d'autres articulations, une telle opération est également réalisée avec des lésions ulnaires.

Arthroscopie de cheville

L'arthroscopie est la méthode moderne de traitement chirurgical et de diagnostic des maladies de l'épaule, de la cheville et d'autres articulations. Il vous permet d'effectuer des opérations sur le coude, le genou et d'autres articulations sans couper le tissu.

Le traitement par arthroscopie est indiqué pour:

  1. Douleurs chroniques à la cheville, au coude et au genou qui ne peuvent pas être traitées par un traitement conservateur.
  2. Instabilité des articulations de la cheville après une blessure.
  3. Sinovites dans le cas de lésions systémiques et non systémiques.
  4. Dommages au cartilage articulaire et au chondrome de la cheville;
  5. Le stade précoce d'arthrose déformante de l'épaule, de la cheville;
  6. Lorsque le stade d'arthrose de l'épaule, la cheville.

Au cours de l'arthroscopie, une anesthésie de la cheville, de l'épaule, du genou, du coude, du conducteur ou de la colonne vertébrale est administrée au patient. Un arthroscope est inséré à travers de petites incisions sur la peau. Ensuite, un outil spécial vous permet d’éliminer les excroissances osseuses et tissulaires. De même, l'appariement des fragments d'os brisés est contrôlé.

En raison du faible niveau de traumatisme après traitement arthroscopique, la récupération et l'accrétion de la cheville, de l'épaule, du genou, le coude se produit très rapidement par rapport à la chirurgie ouverte.

Dans les cinq semaines suivant l’intervention, le patient est autorisé à marcher complètement. Aucune complication telle qu'une inflammation ou une arthrite septique pendant la période de rééducation n'apparaît généralement pas.

Un autre avantage non négligeable est le fait qu'au cours de l'arthroscopie, les terminaisons nerveuses, les vaisseaux sanguins et les tendons ne sont pas endommagés. La plaie au site de l'incision guérit en moins de trois jours.

Traitement post-traumatique

Le traitement au cours de la période de rééducation est pratiquement le moyen principal et important de rétablir la fonctionnalité de toute articulation - cheville, épaule, genou ou coude. Après une blessure, le processus de récupération doit être abordé avec une responsabilité particulière.

De nombreux médecins recommandent de faire de la gymnastique physique régulièrement. Au début, les exercices thérapeutiques doivent être effectués sous la supervision d'un instructeur qui enseignera correctement et choisira correctement la charge sur le membre blessé.

Il est important de se rappeler que la cheville est une articulation complexe, de sorte que la charge doit être augmentée progressivement. Un massage thérapeutique des pieds constituera un excellent ajout au complexe de rééducation.

Il est possible d'utiliser un bandage élastique spécial pour la cheville pendant la période de récupération.

Pour rétablir plus rapidement la fonctionnalité des articulations, leur développement est nécessaire. Pour ce faire, le médecin prescrit les types d'exercices suivants:

  • Accroupi avec fizobolom. La grosse balle est pressée contre le mur, les pieds étroitement appuyés contre la surface du sol. Le patient doit essayer de s’accroupir de telle sorte que l’angle des genoux soit droit.
  • Formation d'équilibre. Une jambe saine est pliée au genou et la grande jambe est placée sur la plateforme pivotante. Le patient doit lancer la balle puis l'attraper. Ainsi, les muscles d'équilibrage sont formés.
  • Nous sautons sur la jambe prostrée. Une ligne verticale est tracée sur le sol ou une longue corde est posée. Le patient devra sauter sur une jambe au-dessus d'une ligne ou d'une corde, en progressant progressivement vers l'avant. Ainsi, la coordination des membres est traitée.

Avant de commencer tout exercice, vous devriez consulter votre médecin, qui évaluera la gravité de la blessure et déterminera la charge admissible.

Pendant la période de récupération, il est important de consommer une quantité accrue d’aliments contenant du calcium. Les vitamines et les minéraux aideront à reconstituer la force et à restaurer le système immunitaire. La ration journalière doit contenir les produits suivants: pain, fromage cottage, poisson, noix, chou-fleur, haricots verts, kaki, avec ajout de sésame. Une telle nutrition aidera à restaurer rapidement le tissu osseux.

Pour augmenter la teneur en silicium du corps, il est recommandé que le menu du jour comprenne framboise, navet, groseille, chou-fleur, poires et radis. Y compris il est nécessaire de manger des vitamines des groupes C, D, E.

Complications après une blessure

Si le diagnostic n'a pas été posé correctement ou si le traitement n'a pas été effectué à temps, toutes les complications pouvant survenir après l'opération pourraient survenir. En cas de blessure ouverte ou de tissu osseux faible, une infection peut pénétrer dans le site de la blessure.

Le chevauchement incorrect de la cheville est également dangereux pour le patient. Cela peut déformer les articulations et provoquer une arthrose des articulations de la cheville. Y compris le patient peut apparaître une boiterie chronique, un gonflement des pieds en cas de troubles circulatoires. Le résultat de cette condition est un handicap.

Pour cette raison, afin d’éviter les conséquences postopératoires, il est nécessaire de respecter toutes les règles de rééducation postopératoires. Au premier signe de lésion osseuse, vous devriez consulter un médecin.

Chirurgie de la cheville

Les réponses les plus complètes aux questions sur le sujet: "chirurgie à la cheville".

L'amélioration de la qualité des éléments structurels ne permet pas d'éliminer toutes les pathologies du système musculo-squelettique. Dans certains cas, il est nécessaire de bloquer la fonction d’un ou de plusieurs segments. L'arthrodèse de cheville est précisément une telle procédure chirurgicale. Son but est d'éliminer les éléments non viables, de corriger l'axe du membre inférieur et de fixer les structures anatomiques en position physiologique. Quelles sont les conditions d'arthrodèse de la cheville? Quelles sont les conséquences de l'intervention et les principes de la rééducation? À propos de cela - plus loin dans l'article.

Indications pour la chirurgie

L'arthrodèse est une intervention dans laquelle l'articulation est immobilisée et fixée artificiellement dans la position souhaitée. La nécessité d'une intervention chirurgicale est inévitable dans les cas suivants:

  1. La présence d'un joint pendant. Une telle condition apparaît sur le fond de déformation de la jonction interosseuse. Il peut être partiel ou complet. Le résultat de la souche est une violation de l'activité physiologique à l'intérieur de l'articulation (paralysie musculaire prolongée, rupture du ligament, blessure par balle, extension excessive des articulations).
  2. Le développement de l'arthrite déformante. L'arthrodèse de la cheville, dont on trouvera ci-dessous l'examen, est nécessaire pour les formes purulentes, traumatiques et tuberculeuses.
  3. Arthrose dégénérative avec complications. Les conditions pathologiques entraînent des modifications des épiphyses osseuses.
  4. Complications de la polio.
  5. Une fracture mal soudée ou fusionnée dans le passé.
  6. S'il est nécessaire d'implanter une partie ou la totalité de l'articulation, si d'autres types d'interventions sont impossibles.

Contre-indications

L'arthrodèse de la cheville (les conséquences de nature négative et les complications observées après la chirurgie est très rare) est interdite dans les cas suivants:

  • jusqu'à l'adolescence, alors que le système musculo-squelettique est en croissance;
  • la présence de fistule non tuberculeuse causée par les effets pathologiques de mycobactéries atypiques;
  • la présence d'une infection dans la zone d'intervention;
  • état grave du patient, manque de stabilité dans la dynamique.

Après 60 ans, l'arthrodèse de la cheville peut également entraîner de graves complications.

Types d'intervention

Il existe cinq principaux types d’opérations, en fonction du déroulement de la manipulation et de l’équipement utilisé:

  • L'arthrodèse intra-articulaire de l'articulation de la cheville est réalisée en retirant le cartilage articulaire.
  • Une procédure extra-articulaire se produit en liant des éléments osseux avec du matériel prélevé sur le corps du même patient. L'utilisation d'une greffe d'un donneur est possible.
  • L'arthrodèse combinée de l'articulation de la cheville combine les deux types de chirurgie. Le cartilage est retiré de l'articulation et l'os est lié à une greffe par implantation de plaques métalliques spéciales.
  • L'allongement de la chirurgie est basé sur une fracture artificielle. Ensuite, les éléments osseux sont fixés dans la position physiologique immobilisée et extraits par l'appareil. En d'autres termes, ce type d'intervention s'appelle «arthrodèse de la cheville par l'appareil d'Ilizarov».
  • La chirurgie de compression est réalisée en fixant des éléments de l'articulation à l'aide de rayons, charnières, tiges et autres dispositifs spécifiques utilisés en traumatologie.

Anesthésie appliquée

L'anesthésie locale avec une telle intervention chirurgicale n'est pas utilisée en raison du fait que la manipulation a lieu sur des structures osseuses et cartilagineuses profondes. Appliquez les types d'anesthésie suivants:

  • anesthésie endotrachéale - le patient est plongé dans un sommeil anesthésique par inhalation de médicaments spéciaux administrés sous forme gazeuse;
  • anesthésie rachidienne - le patient est conscient, il voit et entend tout, mais les membres inférieurs sont complètement immobilisés et privés de sensibilité;
  • anesthésie combinée - anesthésie de la colonne vertébrale combinée avec l'immersion dans l'état de demi-sommeil, est utilisé pour les patients trop sensibles et sensibles.

L'arthrodèse de la cheville, dont les témoignages de patients indiquent que l'opération est assez longue, peut durer de 2 à 6 heures. Cela dépend de la difficulté de la maladie principale, de la technique d’intervention choisie et de la nécessité de recourir à la greffe du même patient.

Préparation du patient

L'arthrodèse de la cheville, dont les examens patient indiquent la préparation préopératoire nécessaire, nécessite un examen complet du patient. Comme avant toute intervention, le patient doit subir des tests sanguins cliniques, des analyses d’urine et une biochimie. Déterminer l'état de la coagulation, le groupe sanguin et le facteur Rh. Les tests d’infection à VIH, de syphilis, d’hépatite et de rayons X sont considérés comme obligatoires.

7 jours avant l'opération, il est nécessaire d'abandonner les médicaments qui affectent le système de coagulation du sang et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Au cours des dernières 24 heures, seul un repas léger est autorisé. Il est interdit de manger ou de boire de l'eau le matin avant l'intervention afin d'éviter d'éventuelles complications pendant l'anesthésie.

Il est impératif que pendant que le patient est à l'hôpital, il est nécessaire de préparer une atmosphère confortable dans la maison. Prenez soin de telles choses devrait être à l'avance:

  • enlever les tapis sur lesquels vous pouvez glisser;
  • positionnez les fils qui reposent sur le sol le plus compactement possible pour que le patient ne les attrape pas;
  • dans la salle de bain pour obtenir un tapis avec ventouses, afin qu'il ne bouge pas sur le sol humide;
  • Disposez tout le matériel nécessaire à la mise en oeuvre des procédures d'hygiène le plus près possible afin que vous n'ayez pas à les atteindre.

Technique de

L'arthrodèse de cheville après des lésions obsolètes ou des processus infectieux ayant entraîné une altération des capacités fonctionnelles est réalisée en plusieurs étapes:

  1. La zone d'intervention est traitée avec des antiseptiques et recouverte de vêtements chirurgicaux stériles.
  2. Dans la projection du joint, une incision est faite jusqu'à 15 cm de longueur. L'aponévrose et les muscles sont disséqués en couches jusqu'à ce que les surfaces articulaires soient enlevées dans la plaie.
  3. Le tissu cartilagineux est retiré, les éléments non viables et lésés de l'articulation sont éliminés.
  4. Les surfaces du talus et du tibia, qui s’emboîtent parfaitement, sont façonnées en conséquence. Ceci est fait afin d'établir le bon axe du membre inférieur.
  5. La structure résultante est fixée avec des dispositifs métalliques spéciaux.
  6. Au fil du temps, les éléments osseux vont grandir ensemble et l'articulation n'aura plus son apparence d'origine. Ses fonctions seront partiellement déplacées vers d'autres éléments.

Quelles autres articulations fonctionnent

L'arthrodèse n'est pas une intervention spécifique conçue spécifiquement pour la cheville. De la même manière, les chirurgiens traumatologues peuvent immobiliser les zones anatomiques suivantes:

  • articulation de la hanche - un ménisque est excisé et la tête du fémur est fixée à l'os pelvien, l'articulation reste complètement immobile;
  • joint osseux du genou - permis uniquement en l'absence de pathologies du système cardiovasculaire;
  • articulation de l'épaule - intervention dans laquelle la greffe osseuse du patient lui-même est le plus souvent utilisée (pour éviter tout rejet) ou par un donneur;
  • articulation métatarso-phalangienne - le but de l’intervention est d’éliminer les déformations valgus ou iatrogènes du pouce, les articulations conservant leur mobilité après la période de récupération.

Les raisons qui nécessitent une arthrodèse de ces articulations sont compatibles avec tout ce qui précède.

Période de récupération

L'arthrodèse de cheville, dont la photo vous permet d'obtenir une image détaillée de l'opération, nécessite une longue période de rétablissement. Le premier jour, vous ne pouvez pas vous lever du lit pour éviter d'éventuelles complications après une anesthésie (vertiges, maux de tête, vomissements).

Le médecin vous recommande d'utiliser des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur. Si nécessaire, utilisez des médicaments antibactériens. Ceci est associé à un risque élevé de suppuration à l'emplacement de corps étrangers (rayons, plaques, barres). Parmi les antibiotiques, on préfère les moins toxiques pour le patient:

  1. Céphalosporines - «Cefotaxime», «Ceftriaxone».
  2. Macrolides - «érythromycine», «clarithromycine».
  3. Pénicillines - “Ampicilline”, “Ampioks”.

Quelque temps après l'opération, il est nécessaire de porter un plâtre afin que la position exposée du membre inférieur reste la même dans laquelle elle a été fixée par un spécialiste. La durée d'utilisation du gypse peut durer jusqu'à 3-4 mois.

Le médecin indiquera au patient quand mouiller le lieu d’accès à l’opération. Il est impossible de le faire indépendamment afin de prévenir l’infection de la région. Après le retrait de la coulée en plâtre, il est nécessaire de procéder à un examen radiographique répété afin de confirmer l'adhérence correcte des éléments osseux.

Les 2 premiers mois pour marcher sur la jambe opérée sont interdits. Vous devez donc acheter des béquilles et ne bouger qu'avec elles. Trois mois après la radiographie, selon la résolution du chirurgien traumatologue, vous pouvez commencer à vous pencher sur la jambe et à utiliser des méthodes de traitement physiothérapeutiques.

Physiothérapie

La rééducation après arthrodèse de la cheville implique l’inclusion de physiothérapie, de massage et d’autres éléments dans la phase de récupération postopératoire. La thérapie physique est la méthode la plus importante, car c’est grâce à elle que les patients empêchent le développement de contractures articulaires.

À partir d'autres procédures physiothérapeutiques, le médecin prescrit:

  1. Électrophorèse - la zone de l'articulation de la cheville est affectée par des impulsions électriques constantes. Avec leur aide, vous pouvez administrer des médicaments, soulager l'inflammation, arrêter les douleurs, éliminer les poches, normaliser les processus métaboliques, augmenter l'apport sanguin dans la zone chirurgicale.
  2. UHF - Procédure dans laquelle un champ électromagnétique à ultra haute fréquence est appliqué aux cellules et aux tissus. UHF contribue à l'activation des processus de régénération, à la cicatrisation des fractures et des plaies, soulage l'enflure, élimine la douleur et stimule la circulation sanguine locale.
  3. La magnétothérapie est une manipulation dans laquelle un champ magnétique est utilisé. Il y a élimination de la douleur et de l'œdème, la possibilité d'infection de la zone d'intervention est évitée, l'élasticité des vaisseaux est augmentée et la circulation sanguine dans la zone touchée est améliorée.
  4. Thérapie au laser - Il est possible d’utiliser la méthode d’exposition superficielle et intra-osseuse, qui fait partie du traitement et de la guérison des suites d’une maladie des articulations.

L'arthrodèse de la cheville, après laquelle la rééducation peut durer jusqu'à 8 mois, nécessite le travail constant du patient sur lui-même. Dans ce cas seulement, il est possible d’éviter le développement de complications et de restaurer le fonctionnement de la zone opérée.

Complications possibles

Comme pour toute intervention chirurgicale, l'arthrodèse de la cheville peut entraîner de nombreuses complications:

  • infection de l'articulation avec le développement ultérieur de l'ostéomyélite;
  • saignement, formation d'hématome;
  • paresthésie - violation de la sensibilité résultant de la dissection de petits plexus nerveux;
  • l'incapacité de réparer le joint;
  • boiterie et autre démarche pathologique;
  • la nécessité d'interventions chirurgicales supplémentaires;
  • thrombose veineuse profonde du membre inférieur;
  • thromboembolie des artères principales.

Assurez-vous d'informer le spécialiste de l'apparition des symptômes suivants:

  • fièvre
  • douleur intense au point d'accès;
  • augmentation des poches;
  • présence d'engourdissement ou de picotement;
  • membre bleu ou apparition de taches brunes;
  • l'apparition d'essoufflement, des nausées, des vomissements.

Handicap

L'arthrodèse de la cheville, handicap après lequel est considéré comme une affection rare, nécessite des exercices intensifs du pied du patient. Après l'intervention, l'invalidité est possible pendant de courtes périodes, mais seulement jusqu'au rétablissement de l'état fonctionnel de l'articulation.

Selon les règles approuvées par l'ordre du ministère du Travail, l'opération d'immobilisation involontaire des éléments de l'articulation de la cheville entraîne dans la plupart des cas des violations mineures des caractéristiques fonctionnelles statiques-dynamiques, ce qui signifie que l'invalidité n'est pas établie.

L'ordre d'invalidité est confirmé par le pourcentage de l'état pathologique et le rapport pathologie à une liste spécifique de maladies. Avec un niveau de pathologie allant jusqu'à 30% (estimé par les experts de la Commission MSEC), le handicap n'est pas établi, le troisième groupe est composé de 40 à 60%, le deuxième groupe de 70 à 80%, le premier groupe de 90 à 100%. Un enfant est handicapé avec des taux allant de 40 à 100%.

Les changements mineurs, dans lesquels une personne est capable de se servir, n'appartiennent pas aux catégories ci-dessus. Dans le cas du développement de la contracture et des violations des fonctions statiques de soutien, qui ont provoqué une arthrodèse de la cheville, les conséquences sont l'invalidité, l'incapacité de servir et de satisfaire de manière indépendante les besoins, le développement de problèmes psychologiques dans ce contexte.

Avis des patients

Selon les personnes qui ont subi une opération d'immobilisation de l'articulation, il s'agit d'une intervention chirurgicale longue et complexe qui nécessite des chirurgiens hautement qualifiés. Au cours de la période de réadaptation, l’important est que les patients commencent à se sentir désolés et ne travaillent pas pour faire de l’exercice quotidien. Ce sont ces défauts qui deviennent le maillon essentiel dans le développement des contractures articulaires et des troubles des fonctions motrices.

L'absence de douleur, même dans un état de stress important, un rétablissement complet de la démarche, l'absence d'inconfort dans la zone d'intervention, une bonne apparence esthétique sont des indicateurs d'une opération réussie.

Bien que les os de la base des pieds soient amincis, ils représentent la majeure partie de la personne. Une fracture de la cheville est considérée comme une blessure plutôt dangereuse, car les symptômes de fracture sont souvent confondus avec des symptômes de luxation.

En raison d'un traitement inapproprié, toutes sortes de complications graves peuvent survenir.

Une fracture de la cheville peut être:

  • Pas de compensations;
  • Combiné avec la luxation de l'os dans le côté intérieur, extérieur ou avant;
  • Formulaire ouvert;
  • Formulaire fermé;
  • Avec des compensations.

Comment se passe l'opération?

Le plus souvent, le médecin insiste pour pratiquer une intervention chirurgicale à la cheville. Ainsi, après la fracture, la première tâche consiste à comparer les fragments d'os détruits de l'articulation afin que le jonc se développe rapidement et efficacement ensemble.

Habituellement, après l’opération, les articulations de la cheville ont la capacité de rétablir pleinement leurs performances. Les orthopédistes accordent une attention particulière au choix des implants nécessaires pour réparer les os endommagés et les empêcher de se déplacer. Ils sont choisis en fonction des caractéristiques de la blessure.

Si aucun déplacement n'a été observé lors de la fracture de la cheville, les os se développeront ensemble plus rapidement. Il est important que l'opération ait été réalisée uniquement par des médecins expérimentés afin d'éliminer le risque de complications après la chirurgie.

Lorsqu'il n'y a aucune possibilité de faire correspondre le tissu osseux, une opération est effectuée à l'aide de plaques et de vis métalliques. Le tissu osseux restant est fixé sur la plaque. Dans cet état, l'articulation est d'au moins douze mois.

Pendant tout ce temps, le patient est contre-indiqué dans toute charge sur des pieds douloureux. Après un an, la plaque est dévissée, un bandage est appliqué sur le site de l'opération. Dans ce cas, le patient a droit à une petite charge sur les membres.

La chirurgie de la cheville commence par le choix du lieu d’installation de la vis dans la base de la moelle osseuse. Pendant tout ce temps, le processus est surveillé par rayons X. Dans les cas difficiles, le canal est foré.

La vis sans alésage est introduite dans la moelle osseuse en plusieurs étapes fondamentales:

  • Verrouillage de l'implant;
  • Blocage arrière dans le sens de la vis par rapport au corps;
  • Les fragments d'os sont compressés;
  • Blocage proximal dans la direction de la vis vers le corps;
  • Avec des fragments correspondants supplémentaires des os endommagés après l'introduction de la vis est ajustée.

La méthode la plus courante pour effectuer une opération sur une articulation est l'option d'alésage. Pendant la chirurgie, les cellules mortes sont éliminées. En général, la vis peut servir d'implant et faire partie des os détruits.

Des méthodes similaires sont utilisées pour les fractures de l'épaule et d'autres articulations, une telle opération est également réalisée avec des lésions ulnaires.

Arthroscopie de cheville

L'arthroscopie est la méthode moderne de traitement chirurgical et de diagnostic des maladies de l'épaule, de la cheville et d'autres articulations. Il vous permet d'effectuer des opérations sur le coude, le genou et d'autres articulations sans couper le tissu.

Le traitement par arthroscopie est indiqué pour:

  1. Douleurs chroniques à la cheville, au coude et au genou qui ne peuvent pas être traitées par un traitement conservateur.
  2. Instabilité des articulations de la cheville après une blessure.
  3. Sinovites dans le cas de lésions systémiques et non systémiques.
  4. Dommages au cartilage articulaire et au chondrome de la cheville;
  5. Le stade précoce d'arthrose déformante de l'épaule, de la cheville;
  6. Lorsque le stade d'arthrose de l'épaule, la cheville.

Au cours de l'arthroscopie, une anesthésie de la cheville, de l'épaule, du genou, du coude, du conducteur ou de la colonne vertébrale est administrée au patient. Un arthroscope est inséré à travers de petites incisions sur la peau. Ensuite, un outil spécial vous permet d’éliminer les excroissances osseuses et tissulaires. De même, l'appariement des fragments d'os brisés est contrôlé.

En raison du faible niveau de traumatisme après traitement arthroscopique, la récupération et l'accrétion de la cheville, de l'épaule, du genou, le coude se produit très rapidement par rapport à la chirurgie ouverte.

Dans les cinq semaines suivant l’intervention, le patient est autorisé à marcher complètement. Aucune complication telle qu'une inflammation ou une arthrite septique pendant la période de rééducation n'apparaît généralement pas.

Un autre avantage non négligeable est le fait qu'au cours de l'arthroscopie, les terminaisons nerveuses, les vaisseaux sanguins et les tendons ne sont pas endommagés. La plaie au site de l'incision guérit en moins de trois jours.

Traitement post-traumatique

Le traitement au cours de la période de rééducation est pratiquement le moyen principal et important de rétablir la fonctionnalité de toute articulation - cheville, épaule, genou ou coude. Après une blessure, le processus de récupération doit être abordé avec une responsabilité particulière.

De nombreux médecins recommandent de faire de la gymnastique physique régulièrement. Au début, les exercices thérapeutiques doivent être effectués sous la supervision d'un instructeur qui enseignera correctement et choisira correctement la charge sur le membre blessé.

Il est important de se rappeler que la cheville est une articulation complexe, de sorte que la charge doit être augmentée progressivement. Un massage thérapeutique des pieds constituera un excellent ajout au complexe de rééducation.

Il est possible d'utiliser un bandage élastique spécial pour la cheville pendant la période de récupération.

Pour rétablir plus rapidement la fonctionnalité des articulations, leur développement est nécessaire. Pour ce faire, le médecin prescrit les types d'exercices suivants:

  • Accroupi avec fizobolom. La grosse balle est pressée contre le mur, les pieds étroitement appuyés contre la surface du sol. Le patient doit essayer de s’accroupir de telle sorte que l’angle des genoux soit droit.
  • Formation d'équilibre. Une jambe saine est pliée au genou et la grande jambe est placée sur la plateforme pivotante. Le patient doit lancer la balle puis l'attraper. Ainsi, les muscles d'équilibrage sont formés.
  • Nous sautons sur la jambe prostrée. Une ligne verticale est tracée sur le sol ou une longue corde est posée. Le patient devra sauter sur une jambe au-dessus d'une ligne ou d'une corde, en progressant progressivement vers l'avant. Ainsi, la coordination des membres est traitée.

Avant de commencer tout exercice, vous devriez consulter votre médecin, qui évaluera la gravité de la blessure et déterminera la charge admissible.

Pendant la période de récupération, il est important de consommer une quantité accrue d’aliments contenant du calcium. Les vitamines et les minéraux aideront à reconstituer la force et à restaurer le système immunitaire. La ration journalière doit contenir les produits suivants: pain, fromage cottage, poisson, noix, chou-fleur, haricots verts, kaki, avec ajout de sésame. Une telle nutrition aidera à restaurer rapidement le tissu osseux.

Pour augmenter la teneur en silicium du corps, il est recommandé que le menu du jour comprenne framboise, navet, groseille, chou-fleur, poires et radis. Y compris il est nécessaire de manger des vitamines des groupes C, D, E.

Complications après une blessure

Si le diagnostic n'a pas été posé correctement ou si le traitement n'a pas été effectué à temps, toutes les complications pouvant survenir après l'opération pourraient survenir. En cas de blessure ouverte ou de tissu osseux faible, une infection peut pénétrer dans le site de la blessure.

Le chevauchement incorrect de la cheville est également dangereux pour le patient. Cela peut déformer les articulations et provoquer une arthrose des articulations de la cheville. Y compris le patient peut apparaître une boiterie chronique, un gonflement des pieds en cas de troubles circulatoires. Le résultat de cette condition est un handicap.

Pour cette raison, afin d’éviter les conséquences postopératoires, il est nécessaire de respecter toutes les règles de rééducation postopératoires. Au premier signe de lésion osseuse, vous devriez consulter un médecin.

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Avis de chirurgie de la cheville

Les réponses les plus complètes aux questions sur le sujet: "Opérations sur les examens d'articulation de la cheville."

L'amélioration de la qualité des éléments structurels ne permet pas d'éliminer toutes les pathologies du système musculo-squelettique. Dans certains cas, il est nécessaire de bloquer la fonction d’un ou de plusieurs segments. L'arthrodèse de cheville est précisément une telle procédure chirurgicale. Son but est d'éliminer les éléments non viables, de corriger l'axe du membre inférieur et de fixer les structures anatomiques en position physiologique. Quelles sont les conditions d'arthrodèse de la cheville? Quelles sont les conséquences de l'intervention et les principes de la rééducation? À propos de cela - plus loin dans l'article.

Indications pour la chirurgie

L'arthrodèse est une intervention dans laquelle l'articulation est immobilisée et fixée artificiellement dans la position souhaitée. La nécessité d'une intervention chirurgicale est inévitable dans les cas suivants:

  1. La présence d'un joint pendant. Une telle condition apparaît sur le fond de déformation de la jonction interosseuse. Il peut être partiel ou complet. Le résultat de la souche est une violation de l'activité physiologique à l'intérieur de l'articulation (paralysie musculaire prolongée, rupture du ligament, blessure par balle, extension excessive des articulations).
  2. Le développement de l'arthrite déformante. L'arthrodèse de la cheville, dont on trouvera ci-dessous l'examen, est nécessaire pour les formes purulentes, traumatiques et tuberculeuses.
  3. Arthrose dégénérative avec complications. Les conditions pathologiques entraînent des modifications des épiphyses osseuses.
  4. Complications de la polio.
  5. Une fracture mal soudée ou fusionnée dans le passé.
  6. S'il est nécessaire d'implanter une partie ou la totalité de l'articulation, si d'autres types d'interventions sont impossibles.

Contre-indications

L'arthrodèse de la cheville (les conséquences de nature négative et les complications observées après la chirurgie est très rare) est interdite dans les cas suivants:

  • jusqu'à l'adolescence, alors que le système musculo-squelettique est en croissance;
  • la présence de fistule non tuberculeuse causée par les effets pathologiques de mycobactéries atypiques;
  • la présence d'une infection dans la zone d'intervention;
  • état grave du patient, manque de stabilité dans la dynamique.

Après 60 ans, l'arthrodèse de la cheville peut également entraîner de graves complications.

Types d'intervention

Il existe cinq principaux types d’opérations, en fonction du déroulement de la manipulation et de l’équipement utilisé:

  • L'arthrodèse intra-articulaire de l'articulation de la cheville est réalisée en retirant le cartilage articulaire.
  • Une procédure extra-articulaire se produit en liant des éléments osseux avec du matériel prélevé sur le corps du même patient. L'utilisation d'une greffe d'un donneur est possible.
  • L'arthrodèse combinée de l'articulation de la cheville combine les deux types de chirurgie. Le cartilage est retiré de l'articulation et l'os est lié à une greffe par implantation de plaques métalliques spéciales.
  • L'allongement de la chirurgie est basé sur une fracture artificielle. Ensuite, les éléments osseux sont fixés dans la position physiologique immobilisée et extraits par l'appareil. En d'autres termes, ce type d'intervention s'appelle «arthrodèse de la cheville par l'appareil d'Ilizarov».
  • La chirurgie de compression est réalisée en fixant des éléments de l'articulation à l'aide de rayons, charnières, tiges et autres dispositifs spécifiques utilisés en traumatologie.

Anesthésie appliquée

L'anesthésie locale avec une telle intervention chirurgicale n'est pas utilisée en raison du fait que la manipulation a lieu sur des structures osseuses et cartilagineuses profondes. Appliquez les types d'anesthésie suivants:

  • anesthésie endotrachéale - le patient est plongé dans un sommeil anesthésique par inhalation de médicaments spéciaux administrés sous forme gazeuse;
  • anesthésie rachidienne - le patient est conscient, il voit et entend tout, mais les membres inférieurs sont complètement immobilisés et privés de sensibilité;
  • anesthésie combinée - anesthésie de la colonne vertébrale combinée avec l'immersion dans l'état de demi-sommeil, est utilisé pour les patients trop sensibles et sensibles.

L'arthrodèse de la cheville, dont les témoignages de patients indiquent que l'opération est assez longue, peut durer de 2 à 6 heures. Cela dépend de la difficulté de la maladie principale, de la technique d’intervention choisie et de la nécessité de recourir à la greffe du même patient.

Préparation du patient

L'arthrodèse de la cheville, dont les examens patient indiquent la préparation préopératoire nécessaire, nécessite un examen complet du patient. Comme avant toute intervention, le patient doit subir des tests sanguins cliniques, des analyses d’urine et une biochimie. Déterminer l'état de la coagulation, le groupe sanguin et le facteur Rh. Les tests d’infection à VIH, de syphilis, d’hépatite et de rayons X sont considérés comme obligatoires.

7 jours avant l'opération, il est nécessaire d'abandonner les médicaments qui affectent le système de coagulation du sang et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Au cours des dernières 24 heures, seul un repas léger est autorisé. Il est interdit de manger ou de boire de l'eau le matin avant l'intervention afin d'éviter d'éventuelles complications pendant l'anesthésie.

Il est impératif que pendant que le patient est à l'hôpital, il est nécessaire de préparer une atmosphère confortable dans la maison. Prenez soin de telles choses devrait être à l'avance:

  • enlever les tapis sur lesquels vous pouvez glisser;
  • positionnez les fils qui reposent sur le sol le plus compactement possible pour que le patient ne les attrape pas;
  • dans la salle de bain pour obtenir un tapis avec ventouses, afin qu'il ne bouge pas sur le sol humide;
  • Disposez tout le matériel nécessaire à la mise en oeuvre des procédures d'hygiène le plus près possible afin que vous n'ayez pas à les atteindre.

Technique de

L'arthrodèse de cheville après des lésions obsolètes ou des processus infectieux ayant entraîné une altération des capacités fonctionnelles est réalisée en plusieurs étapes:

  1. La zone d'intervention est traitée avec des antiseptiques et recouverte de vêtements chirurgicaux stériles.
  2. Dans la projection du joint, une incision est faite jusqu'à 15 cm de longueur. L'aponévrose et les muscles sont disséqués en couches jusqu'à ce que les surfaces articulaires soient enlevées dans la plaie.
  3. Le tissu cartilagineux est retiré, les éléments non viables et lésés de l'articulation sont éliminés.
  4. Les surfaces du talus et du tibia, qui s’emboîtent parfaitement, sont façonnées en conséquence. Ceci est fait afin d'établir le bon axe du membre inférieur.
  5. La structure résultante est fixée avec des dispositifs métalliques spéciaux.
  6. Au fil du temps, les éléments osseux vont grandir ensemble et l'articulation n'aura plus son apparence d'origine. Ses fonctions seront partiellement déplacées vers d'autres éléments.

Quelles autres articulations fonctionnent

L'arthrodèse n'est pas une intervention spécifique conçue spécifiquement pour la cheville. De la même manière, les chirurgiens traumatologues peuvent immobiliser les zones anatomiques suivantes:

  • articulation de la hanche - un ménisque est excisé et la tête du fémur est fixée à l'os pelvien, l'articulation reste complètement immobile;
  • joint osseux du genou - permis uniquement en l'absence de pathologies du système cardiovasculaire;
  • articulation de l'épaule - intervention dans laquelle la greffe osseuse du patient lui-même est le plus souvent utilisée (pour éviter tout rejet) ou par un donneur;
  • articulation métatarso-phalangienne - le but de l’intervention est d’éliminer les déformations valgus ou iatrogènes du pouce, les articulations conservant leur mobilité après la période de récupération.

Les raisons qui nécessitent une arthrodèse de ces articulations sont compatibles avec tout ce qui précède.

Période de récupération

L'arthrodèse de cheville, dont la photo vous permet d'obtenir une image détaillée de l'opération, nécessite une longue période de rétablissement. Le premier jour, vous ne pouvez pas vous lever du lit pour éviter d'éventuelles complications après une anesthésie (vertiges, maux de tête, vomissements).

Le médecin vous recommande d'utiliser des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur. Si nécessaire, utilisez des médicaments antibactériens. Ceci est associé à un risque élevé de suppuration à l'emplacement de corps étrangers (rayons, plaques, barres). Parmi les antibiotiques, on préfère les moins toxiques pour le patient:

  1. Céphalosporines - «Cefotaxime», «Ceftriaxone».
  2. Macrolides - «érythromycine», «clarithromycine».
  3. Pénicillines - “Ampicilline”, “Ampioks”.

Quelque temps après l'opération, il est nécessaire de porter un plâtre afin que la position exposée du membre inférieur reste la même dans laquelle elle a été fixée par un spécialiste. La durée d'utilisation du gypse peut durer jusqu'à 3-4 mois.

Le médecin indiquera au patient quand mouiller le lieu d’accès à l’opération. Il est impossible de le faire indépendamment afin de prévenir l’infection de la région. Après le retrait de la coulée en plâtre, il est nécessaire de procéder à un examen radiographique répété afin de confirmer l'adhérence correcte des éléments osseux.

Les 2 premiers mois pour marcher sur la jambe opérée sont interdits. Vous devez donc acheter des béquilles et ne bouger qu'avec elles. Trois mois après la radiographie, selon la résolution du chirurgien traumatologue, vous pouvez commencer à vous pencher sur la jambe et à utiliser des méthodes de traitement physiothérapeutiques.

Physiothérapie

La rééducation après arthrodèse de la cheville implique l’inclusion de physiothérapie, de massage et d’autres éléments dans la phase de récupération postopératoire. La thérapie physique est la méthode la plus importante, car c’est grâce à elle que les patients empêchent le développement de contractures articulaires.

À partir d'autres procédures physiothérapeutiques, le médecin prescrit:

  1. Électrophorèse - la zone de l'articulation de la cheville est affectée par des impulsions électriques constantes. Avec leur aide, vous pouvez administrer des médicaments, soulager l'inflammation, arrêter les douleurs, éliminer les poches, normaliser les processus métaboliques, augmenter l'apport sanguin dans la zone chirurgicale.
  2. UHF - Procédure dans laquelle un champ électromagnétique à ultra haute fréquence est appliqué aux cellules et aux tissus. UHF contribue à l'activation des processus de régénération, à la cicatrisation des fractures et des plaies, soulage l'enflure, élimine la douleur et stimule la circulation sanguine locale.
  3. La magnétothérapie est une manipulation dans laquelle un champ magnétique est utilisé. Il y a élimination de la douleur et de l'œdème, la possibilité d'infection de la zone d'intervention est évitée, l'élasticité des vaisseaux est augmentée et la circulation sanguine dans la zone touchée est améliorée.
  4. Thérapie au laser - Il est possible d’utiliser la méthode d’exposition superficielle et intra-osseuse, qui fait partie du traitement et de la guérison des suites d’une maladie des articulations.

L'arthrodèse de la cheville, après laquelle la rééducation peut durer jusqu'à 8 mois, nécessite le travail constant du patient sur lui-même. Dans ce cas seulement, il est possible d’éviter le développement de complications et de restaurer le fonctionnement de la zone opérée.

Complications possibles

Comme pour toute intervention chirurgicale, l'arthrodèse de la cheville peut entraîner de nombreuses complications:

  • infection de l'articulation avec le développement ultérieur de l'ostéomyélite;
  • saignement, formation d'hématome;
  • paresthésie - violation de la sensibilité résultant de la dissection de petits plexus nerveux;
  • l'incapacité de réparer le joint;
  • boiterie et autre démarche pathologique;
  • la nécessité d'interventions chirurgicales supplémentaires;
  • thrombose veineuse profonde du membre inférieur;
  • thromboembolie des artères principales.

Assurez-vous d'informer le spécialiste de l'apparition des symptômes suivants:

  • fièvre
  • douleur intense au point d'accès;
  • augmentation des poches;
  • présence d'engourdissement ou de picotement;
  • membre bleu ou apparition de taches brunes;
  • l'apparition d'essoufflement, des nausées, des vomissements.

Handicap

L'arthrodèse de la cheville, handicap après lequel est considéré comme une affection rare, nécessite des exercices intensifs du pied du patient. Après l'intervention, l'invalidité est possible pendant de courtes périodes, mais seulement jusqu'au rétablissement de l'état fonctionnel de l'articulation.

Selon les règles approuvées par l'ordre du ministère du Travail, l'opération d'immobilisation involontaire des éléments de l'articulation de la cheville entraîne dans la plupart des cas des violations mineures des caractéristiques fonctionnelles statiques-dynamiques, ce qui signifie que l'invalidité n'est pas établie.

L'ordre d'invalidité est confirmé par le pourcentage de l'état pathologique et le rapport pathologie à une liste spécifique de maladies. Avec un niveau de pathologie allant jusqu'à 30% (estimé par les experts de la Commission MSEC), le handicap n'est pas établi, le troisième groupe est composé de 40 à 60%, le deuxième groupe de 70 à 80%, le premier groupe de 90 à 100%. Un enfant est handicapé avec des taux allant de 40 à 100%.

Les changements mineurs, dans lesquels une personne est capable de se servir, n'appartiennent pas aux catégories ci-dessus. Dans le cas du développement de la contracture et des violations des fonctions statiques de soutien, qui ont provoqué une arthrodèse de la cheville, les conséquences sont l'invalidité, l'incapacité de servir et de satisfaire de manière indépendante les besoins, le développement de problèmes psychologiques dans ce contexte.

Avis des patients

Selon les personnes qui ont subi une opération d'immobilisation de l'articulation, il s'agit d'une intervention chirurgicale longue et complexe qui nécessite des chirurgiens hautement qualifiés. Au cours de la période de réadaptation, l’important est que les patients commencent à se sentir désolés et ne travaillent pas pour faire de l’exercice quotidien. Ce sont ces défauts qui deviennent le maillon essentiel dans le développement des contractures articulaires et des troubles des fonctions motrices.

L'absence de douleur, même dans un état de stress important, un rétablissement complet de la démarche, l'absence d'inconfort dans la zone d'intervention, une bonne apparence esthétique sont des indicateurs d'une opération réussie.

Les os à la base même du pied sont minces, mais tout le poids de la personne leur tombe dessus. Toute blessure à la cheville est très dangereuse et peut mettre en danger la vie normale. Pour éviter des conséquences négatives, une arthroscopie est réalisée - une intervention chirurgicale invasive nécessaire au diagnostic ou au traitement.

L'arthroscopie de cheville fait référence à des interventions chirurgicales peu invasives. L'intervention se produit avec l'utilisation d'un arthroscope, qui est inséré dans la cavité de l'articulation à problème par une petite ponction. Le principal avantage de la procédure est que les tissus conjonctifs restent intacts. La récupération est assez rapide, mais il ne reste aucune cicatrice grave.

L'arthroscopie est recommandée dans les cas suivants:

  • stade avancé d'arthrose;
  • douleurs incurables chroniques;
  • l'apparition d'une arthrose déformante;
  • instabilité des articulations de la cheville;
  • synovite;
  • dommages au chondrome ou au cartilage articulaire.

L'arthroscopie est rarement prescrite pour les lésions simples de l'articulation de la cheville: uniquement si un traitement conservateur n'a pas produit le résultat souhaité. En tant qu'intervention diagnostique, on utilise le contenu en informations insuffisant des méthodes de recherche non invasives.

Pour l'arthroscopie, comme pour toute autre intervention chirurgicale, il existe certaines contre-indications. Vous pouvez les diviser en relatif et absolu. Le premier groupe comprend les hémorragies de la cavité articulaire et les lésions cachées dans lesquelles l’intégrité des ligaments et de la capsule est altérée. Dans ces cas, un traitement préalable est nécessaire avant l'intervention.

L'absolu peut être attribué à:

  • maladies chroniques graves (maladie cardiaque, diabète);
  • incapacité à utiliser l'anesthésie générale;
  • manque de mobilité de l'articulation;
  • fusion de la cavité;
  • infections purulentes;
  • maladies de peau infectées;
  • graves maladies du sang (VIH, hépatite).

Pour les femmes, le cycle est pris en compte: l’opération n’est pas réalisée pendant la menstruation.

En outre, toute intervention est interdite dans les processus inflammatoires aigus - herpès ou rhume.

Avant l'opération, le patient doit consulter le chirurgien et l'anesthésiste pour connaître les complications possibles. Également signé le consentement à la procédure et à l'anesthésie générale.

Dans le cadre des activités préparatoires, il est nécessaire de passer des tests d'urine et de sang généraux. Si nécessaire, des études supplémentaires sont désignées:

Quelques jours avant l’opération, il est conseillé de suivre un régime léger. Pendant 12 heures, il est interdit de manger de la nourriture. Vous devez préparer les béquilles à l'avance: dans les premiers jours suivant l'intervention, il n'est pas recommandé d'exposer le joint douloureux à de lourdes charges.

Comment se passe l'arthroscopie

Dans la plupart des cas, l'arthroscopie utilise une anesthésie générale: l'anesthésie locale affecte une petite surface de l'articulation et peut ne pas être suffisante pour toute la procédure, et le risque de douleur après l'intervention augmente. Un goutte-à-goutte est placé dans le patient et lorsque l’anesthésie commence à agir, le chirurgien commence à travailler. Le pilon est fixé à une hauteur d’environ 20 centimètres à l’aide d’un support.

Au cours de l'opération, plusieurs outils sont utilisés:

  • arthroscope;
  • trocart pour tissu de ponction;
  • des canules pour contrôler le fluide à l'intérieur du joint;
  • sonde arthroscopique.

Dans la zone de l’articulation à problèmes, un garrot est appliqué pour contrôler le mouvement du sang. Au moins deux ponctions sont pratiquées: pour insérer un arthroscope avec une caméra vidéo et laver l'articulation. Si nécessaire, davantage de coupes sont effectuées pour vous permettre d’entrer d’autres outils.

À l'aide d'un arthroscope, vous pouvez éliminer les excroissances de tissus ou d'os ou bien faire correspondre des fragments d'os brisés.

Les interventions chirurgicales peuvent durer de 30 minutes à 3 heures, selon la complexité du cas. Toutes les actions du chirurgien sont diffusées sur un écran d'ordinateur, ce qui offre une visibilité suffisante. Après l'opération, l'excès de liquide est éliminé de l'articulation, la cavité est remplie d'une solution d'anti-inflammatoire et d'antibiotiques. Les instruments sont retirés, des points de suture et des pansements stériles sont appliqués.

Activités de réhabilitation

En raison de la faible morbidité associée à une intervention peu invasive, le patient sera en mesure de reprendre une vie normale dans 10 à 14 jours. La période de récupération durera de trois à six semaines. À ce stade, il est important de respecter toutes les recommandations du médecin. Une bonne rééducation est essentielle pour retrouver la fonctionnalité complète de l'articulation.

Donc, dans les premiers jours, vous pouvez prendre des analgésiques. Dès le quatrième jour, vous devez commencer à développer l'articulation afin de retrouver sa mobilité normale. La charge sur la cheville augmente progressivement. Au cours des premiers jours suivant l'opération, elle devrait être minimale. Dans certains cas, il est recommandé au patient de se reposer au lit.

Pendant la période de récupération, il est important de se prémunir contre l'hypothermie et le stress émotionnel, de renforcer l'immunité à l'aide de complexes de vitamines et de minéraux. Dans le régime devrait inclure:

Si nécessaire, vous devrez vous rendre dans la salle de thérapie par l’exercice, mais vous pourrez effectuer quelques opérations simples à la maison. Avant tout exercice, consultez un médecin. Sur la base d'une évaluation de la gravité de la blessure, il déterminera la charge optimale. Les exercices simples sont progressivement remplacés par des exercices complexes.

Pendant la période de récupération, il est recommandé d’utiliser un bandage élastique pour fixer la cheville.

Le principe principal de la thérapie physique est une charge dosée modérée. Tout commence par la marche, pour laquelle un soutien supplémentaire est utilisé - une canne ou des béquilles. Régulièrement besoin de plier et déplier l'articulation golenoscopic de problème. Après quelques semaines, vous pouvez apprendre la montée et la descente des escaliers, le mouvement de rotation du pied, la montée des chaussettes.

Des complications après une arthroscopie surviennent dans de rares cas. Des problèmes peuvent survenir si le diagnostic est incorrect ou si le traitement n’est pas lancé dans les délais. Les traumatismes ouverts ou la faiblesse du tissu osseux sont particulièrement dangereux: une infection pouvant survenir après l'opération peut pénétrer dans la zone endommagée.

Un autre problème possible est une mauvaise accrétion de la cheville. Cela conduit à la déformation des articulations et provoque une arthrose. Le résultat sera un gonflement fréquent des pieds en raison de troubles circulatoires et de boiteries chroniques. Pour éviter toute complication, vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant.

Malgré le caractère unique de la méthode d'examen et de traitement, les examens d'une telle intervention chirurgicale sont très différents. Les négatifs sont principalement associés à l'inexpérience des médecins et à leurs erreurs. Voici quelques critiques:

Oksana, 33 ans
L'opération est assez coûteuse, mais ce n'est pas l'essentiel. Ma mère n'a pas réussi à insérer l'endoprothèse dans l'articulation de la cheville, à cause de laquelle le calice sur ciment a laissé sa place. Il est donc important de choisir un chirurgien expérimenté.

Andrey, 37 ans
L'arthroscopie de l'articulation m'a été faite l'année dernière. Les médecins étaient bons, il n'y avait aucun problème ni pendant l'opération ni pendant la période de récupération. Je suis content du résultat.

Marina Anatolyevna, Moscou.
Choc culturel.

Lorsqu’il a été décidé d’opérer une articulation en Allemagne ou à la maison, en Russie, j’ai cherché sur Internet des critiques de celles qui étaient déjà passées par là. Malheureusement, je n’ai pas trouvé grand-chose. Quiconque va être soigné à l’étranger, mais pour une raison quelconque hésite, est dévoué.
Société de recherche
Les entreprises offrant des services à première vue abondent. Mais tout le monde ne vous conviendra pas. Classiquement, tout peut être divisé en trois catégories:
1. Entreprises n'ayant pas de représentant à Moscou (uniquement en Allemagne). Le prix est moyen pour le marché, mais tout le monde ne décide pas d’envoyer de l’argent «ne comprend pas où et à qui». À l'avenir, je dirai que si vous n'avez pas de visa Schengen, vous devrez payer l'intégralité de la facture de la clinique de Moscou.
2. Les entreprises de voyages russes qui, avec les autorisations habituelles, procèdent au traitement. L'enquête a montré que, selon leurs prix, les mêmes opérations sont beaucoup plus chères. La différence atteignait en moyenne 10 000 euros + les services étaient estimés à 60 000 roubles en moyenne. Bien sûr, ils s’occupent de tous les problèmes d’organisation: billets, assurance, visa, hôtel. Mais le prix inadéquat tue juste. Il s'est avéré d'organiser de manière indépendante ce qui précède n'est pas difficile. En outre, lorsque la question se posait déjà en Allemagne de modifier le billet d’avion, si celui-ci était acheté auprès d’une agence de voyages, il serait beaucoup plus difficile que d’acheter directement dans un aéroflot via le site Web.
3. Sociétés étrangères ayant un bureau de représentation ou un représentant à Moscou. Il y a peu de telles entreprises. Presque tous les prix sont les mêmes. Pour un frais de médiation est pris un peu (300 euros). Il y a un bureau de représentation qui ne prend rien du tout (seulement le prix de la clinique). En arrêtant le choix sur cette catégorie d’entreprises, faites attention à l’un des critères importants: efficacité et respect des délais. Par exemple, un représentant d’une société qui travaille sans payer ses services dans une clinique réputée en Allemagne, au lieu des 5 jours indiqués, m’a appelé deux semaines plus tard et a été très surpris que j’ai signé un contrat avec d’autres. Et vous en avez besoin alors?
Prix
Un point important. Tous les prix sont initialement appelés en tenant compte du fait que l'opération sera effectuée par une équipe de la première équipe: le médecin chef de l'hôpital, l'anesthésiste en chef, le physiothérapeute en chef, etc. La différence est de 5 à 6 000 euros. Mais ce n'est pas nécessaire du tout. Adjoint le médecin chef, généralement non moins un médecin praticien qualifié. De plus, c'est souvent dans l'opération, même si vous n'avez pas payé pour le principal, le médecin en chef y participe également. C'était donc dans mon cas. Puis il est venu me voir à plusieurs reprises, était présent à la décharge.
Allemagne Santé
C'est radicalement différent du nôtre. L'approche du corps est complètement différente. Les médecins allemands essayent de ne pas farcir de médicaments, mais de compter sur la force du corps humain.
N'ayez pas peur de l'anesthésie. Avant l'opération, dans 30 minutes, ils viennent, ils donnent une pilule sédative, après quoi on suppose que tout le monde s'en fiche. En préopératoire, ayant appris que le patient est originaire de Russie, ils peuvent aussi danser le Kalinka. Puis une injection, dors. Je me suis réveillé. «Schmerzen sec» et dans la chambre. On m'avait appris d'avance à dire que la douleur ne dépassait pas deux ou trois personnes, puis ils étaient immédiatement transportés dans la salle commune. Oui, en fait, avec l'aide d'analgésiques, ce n'était pas particulièrement douloureux. Pas malade, surtout pas vomi. Comme s'il n'y avait pas d'anesthésie. Et ainsi, presque tout le monde.
Langue
Sans langue, c'est très difficile. Avant l'opération, je me suis assise et j'ai appris les mots en allemand: ma jambe me fait mal, j'ai la tête qui tourne, je me sens malade, je me sens mieux. Les jours suivants ont vraiment aidé. Il est nécessaire de disposer d'une réserve financière, le premier jour, il est difficile de se passer d'un interprète, même si vous connaissez l'anglais. Beaucoup de nuances. Ensuite, j'ai parlé en "ton-mon" anglais, aidé Google. À propos, pour chaque hôpital, il y a un accès gratuit à Internet, l'iPad était complètement superflu. J'étais heureux d'avoir pris avec moi et juste un ordinateur. L'hôpital a acheté une clé USB à 50 euros par jour pour 5 euros. Pour les jours restants, rémunération supplémentaire à la sortie. Il y a trois chaînes russes à la télévision, rien à regarder. Il est nécessaire de stocker des films à l'avance. Une simulation allemande s'est avérée utile. Cartes (achetées en Allemagne). Nous avons pris des téléphones supplémentaires de Moscou. C'était pratique. La différence est palpable.
Des médicaments
Vous devriez prendre avec vous les médicaments habituels: analgésiques, maux d'estomac, thermomètre. En plus des analgésiques, tous les médicaments ne sont donnés qu’après les tests et sur ordonnance du médecin. Ils sont simplement dans le bureau n'est pas disponible. Et ça fait mal maintenant...
Thermomètre nécessaire pour la complaisance. En Allemagne, ils mesurent dans l'oreille et il y a des degrés complètement différents. Ça fait peur :) Encore une fois, si la gorge est soudainement douloureuse, il est préférable de se rincer avec vous.
Nourriture
Parfait si vous lisez le menu attentivement. Peut apporter une turbidité spécifique. Mais pour la plupart, tout est correct. Pas de nourriture supplémentaire nécessaire. De plus, la première semaine après la chirurgie n'est pas très souhaitable. Il y a toujours beaucoup d'eau: régulière, minérale, apportez une bouteille de jus et un vase de fruits une fois par jour. Ces derniers jours, vient de nourrir les fraises. Les fruits sont toujours variés: pommes, poires, raisins, oranges, mandarines, voire physalis. Encore une fois, je n'ai rien acheté.
Conditions de vie
Le lit est confortable, avec réglage de la hauteur de la tête, etc. Pendant des journées entières, j'ai joué: de haut en bas. Il y a un bouton d'appel. Viens exactement 2 secondes. Parlant du personnel médical junior. Il est évident que toutes les personnes sont spirituelles. De bonne humeur, calme, curieux. Ils m'ont tous appris le russe. Lorsqu'elle est partie, de nombreux mots communs de l'infirmière parlaient russe. Je me repens, entre autres mots utiles, leur a appris à dire: «Malade, laissez-moi tranquille!» J)) Anglais, contrairement aux médecins, les infirmières ne savent pas tout. Je me suis fait une note de phrases en allemand. Ça m'a aidé. En règle générale, nous avons même parlé de la vie :) Conseils aux patients. N'hésitez pas à les appeler "20 fois par jour", par exemple, endurer un canard. Tout a été fait très gentiment. La chose principale, n’oubliez pas de dire: "Merci beaucoup") (Danke Shawn).
Le soir Vous ne marchez toujours pas, vos dents seront nettoyées, et elles seront lavées, et la crème des escarres sera ointe... Et tout cela est très, je le répète, amical.
Les procédures
A partir du deuxième jour, le physiothérapeute. Et ainsi tous les jours. Mettez des béquilles. Donne une tâche à la maison (exercices simples).
Après l'opération - image de contrôle. Il est préférable d’apporter vos images sur le disque. J'ai filmé le film, les médecins avaient des yeux de 5 kopecks, tout le monde le demandait, et je n'ai pas capturé accidentellement le disque?
En tout cas, j'ai encore pris des photos. Ils ont dit qu'en Russie, ils ne savaient pas tirer, la moitié d'entre eux n'étaient pas visibles.
A la sortie, un disque avec toutes les images est donné. Fournir des médicaments pendant quelques jours. Ils m'ont donné du fer, des vitamines et des seringues contenant des médicaments.
En mentant, a écrit une ordonnance. Acheté pour un mois de telles seringues (telles que l'insuline) avec des médicaments (200 euros), très pratique. Les infirmières ont appris à se piquer. Même cela a été pris en charge.
J'ai également eu un massage de drainage lymphatique spécial. En fait, tout: couché, levé, assis. En gros, toute la vie a eu lieu dans la pièce. La langue de Ward n'est pas activée. À la veille du départ, un ami était à l'hôpital et a raconté comment ils avaient soigné des patients avec un traitement au quartz. Donc, si j'ai bien compris, ce problème a longtemps été résolu en Allemagne. Je n'ai même pas vu de traitement au quartz dans les chambres, je n'ai même pas vu une seule salle d'opération, tous les pansements ont eu lieu dans la salle. La saleté et l’infection, en tant que classe, sont éliminés dans ce pays. Probablement, avec eux, le pathos sans fin, qui se précipitait de nos médecins russes, avait disparu. Presque tout le monde a des souvenirs qui ont déjà été à l'hôpital. Les infirmières courent. Quoi que vous fassiez, de toute urgence, tout est au lit, il contourne. Une sorte de bonus intervient, ses collaborateurs clignotent derrière lui. Vous mentez, vous êtes sans défense... Avec une hauteur inatteignable, sans vous regarder, une voix dégoûtante: "Bien, où est le patient là-bas?". "Je suis ici" - vous vous murmurez doucement, je pense, eh bien, où pouvez-vous obtenir autant d'argent pour des documents...
Tous les jours, les forces sont revenues. Je peux conseiller le suivant. À l'hôpital après l'opération devrait être prévu pas plus d'une semaine. Puis déplacez-vous au centre de récupération pendant 10 jours (sans plus). Il en a été de même pour le patient qui était allongé dans la pièce voisine. C'est l'option la plus acceptable. Et pas aussi cher que 12 jours dans un hôpital + une rééducation de 2 semaines...
À l'aéroport
Astuce Si vous n'allez pas en rééducation, ne planifiez pas le vol avant 11-12 jours. Et les coutures n'ont pas le temps de se retirer. Ce sera très difficile.
À l'aéroport, ne vous inquiétez pas. La partie destinataire commande la poussette. Deux jeunes forts sont arrivés et ont roulé partout sans faire la queue. Même offert d'examiner la franchise, mais j'avais honte. Leur a donné à la fin de 5 euros. Étaient très heureux. Notre famille a commandé une poussette à l'aéroport par téléphone. Roulé directement dans l'avion. Aussi rapidement conduit hors de tour.
À la fin
Après un mois, déjà à Moscou, j'ai reçu de manière inattendue un compte de la faveur, à partir de laquelle il s'ensuivait que les services avaient été à nouveau calculés et que je devais rendre 2 000 euros. Sur le compte, ils sont tombés juste quelques jours. Voici une histoire. En fin de compte, l'opération sur le joint à Moscou sur une base commerciale avec tous les «actions de grâces» a alors coûté presque autant que l'opération effectuée par des médecins allemands qualifiés. Bien sûr, on m'a prévenu qu'ils pourraient revenir. Mais naturellement je n'y croyais pas. De plus, je connaissais déjà les prix sur le marché et comprenais qu'au départ, le prix n'était pas trop élevé.
PS:
Je suis toujours sous le choc culturel du pays, des gens, des qualifications, de l'approche... C'est une chose de parcourir le monde en touriste, et une autre de devenir un patient. Juste deux heures d'été. Ils sont pratiquement proches. Ils sont les mêmes que nous. Mais pourquoi pas nous?

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