NogiHelp.ru

La rééducation après une fracture de la hanche est un élément essentiel du traitement de cette blessure dangereuse. La spécificité de ce type de blessure réside dans le fait qu'elle est le plus souvent vécue par les personnes âgées et que leur retour à la vie normale devient un gros problème. Seule une longue période de rétablissement permet de soulever complètement la personne touchée. La rééducation après une fracture de la hanche est effectuée sous la surveillance attentive d'un médecin et uniquement selon un programme approuvé par celui-ci. Les méthodes connues de récupération postopératoire peuvent éviter des complications graves et permettre une rééducation complète. Il est important de suivre strictement les recommandations prescrites et de suivre tout le long du processus.

Une fracture de la hanche fait référence à des blessures graves survenues lors d'une chute ou d'une collision avec la région du grand trochanter. Chez les personnes âgées, dans le contexte d’une structure osseuse affaiblie et d’une ostéoporose chronique, de tels dommages peuvent survenir même lorsqu’une chute de la croissance humaine est déterminante, ce qui détermine l’ampleur de la blessure chez les personnes de plus de 50 ans. Les fractures de ce type sont divisées en médial et latéral.

Dans une fracture médiale, en règle générale, simultanément à la destruction de l'os, les vaisseaux qui alimentent le sang en fémur sont endommagés. Une mauvaise circulation peut entraîner une nécrose des tissus. L'épissage de l'os se produit assez lentement, ce qui est également aggravé par le facteur âge. Une immobilité prolongée, des escarres, une pneumonie, une insuffisance respiratoire et cardiaque, une thrombose vasculaire, une congestion veineuse et une atonie intestinale peuvent se développer.

En ce qui concerne leurs caractéristiques fonctionnelles, l'articulation de la hanche est l'une des articulations qui subit un stress important lors de la marche et lorsqu'elle est cassée, le cou de la hanche est immobilisé. Pendant la période d'immobilité forcée, les muscles, sans recevoir la charge habituelle, se contractent, une atrophie et une raideur dans l'articulation. La restauration de la fonction des muscles et des articulations est l’une des tâches les plus importantes de la rééducation.

Si une personne se casse le cou, alors dans la plupart des cas, un traitement chirurgical est appliqué. Les principales méthodes d'exposition sont l'ostéosynthèse et les endoprothèses.

L'ostéosynthèse consiste à réparer un os cassé pour lequel des vis sont utilisées. La récupération après une telle opération s’étend sur 5 à 6 mois.

Les arthroplasties articulaires se caractérisent par le remplacement des tissus endommagés par des prothèses. Une telle prothèse peut concerner toute l'articulation de la hanche (type total) ou la tête articulaire (type simple bande). La restauration après une fracture de la hanche avec ce traitement prend beaucoup moins de temps et les premiers mouvements de jambe peuvent être effectués déjà 7 à 10 jours après l'opération.

Les activités de récupération doivent être démarrées le plus tôt possible après l'opération, sans attendre la fusion complète de l'os. La durée maximale du début des procédures est de 8 à 12 jours après la chirurgie. La réadaptation est effectuée selon un programme individuel, comprenant un ensemble de mesures variées. Le schéma thérapeutique est élaboré en tenant compte du type d’opération, du type de fracture, du sexe et de l’âge du patient, de la présence de maladies et des caractéristiques individuelles de l’organisme.

Le programme de réhabilitation est basé sur les activités principales suivantes:

  1. Anesthésie: La douleur est soulagée par une anesthésie locale, des analgésiques et des sédatifs.
  2. La mécanothérapie: ensemble d'exercices physiques utilisant des dispositifs spéciaux pour restaurer la motricité de l'articulation.
  3. Physiothérapie: électrophorèse, UHF, ultrasons, magnétothérapie, balnéothérapie, bains de paraffine.
  4. Massage thérapeutique: il vise à éliminer les plaies de pression, à normaliser la circulation sanguine, à restaurer le tonus musculaire, à améliorer la fonction respiratoire.
  5. Complexe d’entraînement physique thérapeutique (thérapie par l’exercice): exercices de physiothérapie avec un ensemble d’exercices individuels d’orientation motrice et respiratoire; les charges augmentent à mesure qu'ils sont guéris.
  6. Diététique: amélioration de la qualité des aliments, enrichissement en vitamines et en calcium.
  7. Psychothérapie: élimination de la dépression due à une immobilité prolongée.

Le moment des diverses activités est déterminé par le médecin en fonction de l'état de la victime. Dans tous les cas, les procédures d’évaluation de la lumière sont initialement affectées avec une augmentation progressive de la charge, de l’intensité et de la durée. Pour un traitement sans chirurgie, un schéma de récupération approximatif est le suivant:

  1. Le premier jour après l'immobilisation - les exercices les plus simples de gymnastique respiratoire (par exemple, gonfler un ballon); pendant 2-3 jours - mouvements simples pour exclure les escarres.
  2. Complication progressive et allongement de la thérapie par l'exercice, activation des exercices pour augmenter le tonus musculaire, rehaussant la partie supérieure du corps.
  3. Pendant 3-4 jours: début du massage thérapeutique - longe, membre sain, puis - jambe blessée.
  4. 10-12 jours: le début des procédures de physiothérapie.
  5. Après 14-15 jours, les premiers mouvements sont autorisés avec la jambe blessée, à partir de l'articulation du genou, avec une transition progressive vers l'articulation de la hanche.
  6. Après 85-90 jours: premier lever du lit et bouger avec des béquilles sans compter sur la jambe blessée.
  7. Après 6 mois: marche avec soutien sur le membre blessé.

Le traitement chirurgical réduit le temps de récupération de la fonction motrice, ainsi le schéma approximatif des mesures de rééducation ressemble à:

  1. Les premiers exercices de thérapie par l'exercice commencent le jour suivant l'opération: exercices de respiration et mouvements passifs (flexion de la jambe par le médecin); transition progressive aux mouvements indépendants du membre douloureux.
  2. Après 6-7 jours après la chirurgie: commencez par vous lever du lit et utilisez des béquilles sans vous reposer sur la jambe douloureuse.
  3. Après 10-14 jours: vous pouvez commencer à marcher lentement sur le membre blessé.
  4. Après 2-3 mois, vous pouvez donner une charge complète lorsque vous marchez.

Immédiatement après l'opération, le traitement au cours des premiers jours comprend une traction du squelette avec l'utilisation d'un poids de 3 à 5 kg ou une immobilisation longitudinale qui lie les deux jambes l'une à l'autre. Cependant, ces mesures thérapeutiques ne doivent pas empêcher la nomination du premier traitement par exercice.

La capacité de travail d'une personne blessée après une fracture de la hanche avec une période de récupération appropriée est pleinement rétablie après 9 à 10 mois.

Il est nécessaire de commencer une thérapie par l'exercice sous la supervision d'un médecin. Dans les premiers jours qui suivent une blessure ou une intervention chirurgicale, les exercices ne sont pratiqués qu'en position couchée sur le lit. Les exercices suivants sont recommandés:

  1. L'extension des pieds avec la rétention dans l'état non courbé maximum de 5-6 secondes.
  2. Fléchir les doigts en même temps sur les jambes et les bras avec une tension dans les muscles des membres.
  3. Plier la jambe intacte dans le genou sans déchirer le talon de la surface du lit.
  4. Tension des jambes en les pressant au lit pendant 5-6 secondes.
  5. Tirer les mains sur le cadre en séparant le bassin de la surface du lit.
  6. Mouvement "vélo" pied intact.
  7. Accent mis sur les coudes et l’aplatissement des omoplates.
  8. Rotation circulaire avec un pied droit et en bonne santé dans les deux sens.
  9. Alterner en appuyant sur la surface de la tête, les épaules, les fesses, les jambes en bonne santé et les jambes blessées 4-5 fois pendant 5-6 secondes.
  10. Conduite de la respiration diaphragmatique avec une condition d'expiration plus longue que l'inspiration.

Deux à trois semaines après l'opération, lorsque l'exercice est autorisé, des exercices de thérapie par l'exercice sont prescrits à partir d'une position assise:

  1. Tournez alternativement les doigts sur les deux jambes.
  2. Alterner la flexion et l'extension des pieds des deux jambes.
  3. Extension de la jambe au genou: la première (en bonne santé), puis la deuxième (douloureuse) jambe.

Une fracture de la hanche est une blessure dangereuse. Pour que les complications ne limitent pas la mobilité articulaire ultérieure, une longue période de rééducation doit être complétée. La récupération postopératoire peut être effectuée à la maison, mais le programme de rééducation est préparé par un médecin.

Fracture du col du fémur - ainsi appelée à la maison, qui touche le plus souvent les personnes âgées (terminologie médicale - fracture du col du fémur). Selon les statistiques, les femmes de plus de 65 ans sont les plus exposées aux lésions de la hanche (60% de tous les cas signalés). Ce fait s’explique par les particularités de la physiologie du corps de la femme: lors de la ménopause, la production d’œstrogènes diminue, ce qui joue un rôle important dans la synthèse des cellules du tissu osseux, ce qui conduit au développement de l’ostéoporose (modification destructrice du tissu osseux non inflammatoire).

La chirurgie des fractures de la hanche est le seul traitement radical permettant d'éviter le handicap chez les personnes âgées. Les patients d’un âge avancé, contrairement à l’opinion dominante, tolèrent plus facilement les soins chirurgicaux que les traitements conservateurs, qui ont extrêmement rarement du succès.

Pourquoi le traitement conservateur des fractures du col du fémur est rarement efficace.

Les nutriments pénètrent dans le fémur par les vaisseaux sanguins (situés à l'intérieur de l'os et traversant les ligaments articulaires). Dès que l’arrivée de sang cesse, le processus de mort tissulaire (ostéonécrose) commence. À la fracture du col du fémur, le système vasculaire est brisé, l'apport sanguin aux tissus osseux est arrêté (partiellement ou complètement), ce qui entraîne leur mort.

Le fragment fragile de l'os ne se développe pas dans les zones saines, et même, ce qui arrive souvent, il disparaît complètement (en médecine, ce phénomène s'appelle la lyse de l'os du fémur).

Le choix de la technique chirurgicale

Le choix du type d’opération pour restaurer l’articulation de la hanche repose sur quatre facteurs:

  • État de santé (les contre-indications absolues et relatives sont prises en compte);
  • L'âge;
  • Catégorie de poids;
  • Type de fracture par qualification médicale.

Il existe plusieurs classifications par auteur des fractures du col du fémur, mais la plus populaire est la systématisation de Pauwels basée sur la détermination de l'angle des fragments d'os:

  • Le premier type est un angle avec un angle horizontal ne dépassant pas 30 degrés;
  • Le deuxième type est un angle allant de 30 à 70 degrés;
  • Le troisième type - la marque de fracture est proche de la ligne verticale (plus de 70 degrés).

Classification de la fracture du col fémoral de Pauwels

Selon l'emplacement de la ligne de dommage, on distingue les fractures sous-capitales, transcervicales et biceutiques. La forme la plus difficile du traitement conservateur est la forme sous-capitale, dans laquelle la ligne de fracture passe le plus près possible de la tête du fémur.

Fractures du col fémoral avec déplacement, ou en combinaison avec une luxation, avec séparation ou indentation d'un fragment de la tête fémorale, formes multisegments ou combinées - tous ces facteurs de complication sont pris en compte par les chirurgiens lors du choix du type de chirurgie pour restaurer la fonctionnalité de l'articulation de la hanche. L'humeur psychologique, l'état de préparation du patient à une intervention chirurgicale et la mise en œuvre stricte des recommandations du médecin pendant la période de rééducation sont également pris en compte.

Types d'opérations sur l'articulation de la hanche en cas de fracture du col du fémur

En chirurgie orthopédique, les méthodes suivantes de traitement chirurgical des fractures de la hanche sont utilisées:

Lors de l'exécution d'opérations, unipolaires et bipolaires, deux méthodes d'installation d'implant sont appliquées: sans ciment et avec du ciment polymère. La différence réside dans la méthode de fixation de la structure de la prothèse.

Avec la méthode sans ciment, des endoprothèses à surface poreuse rugueuse sont utilisées. L'implant installé dans l'os (au moyen d'un «ajustement serré») implante le tissu osseux au fil du temps.

Lorsque les prothèses de fixation de ciment sont bien fixées à l’aide d’une composition à base de polyméthacrylate de méthyle.

Indications pour l'ostéosynthèse

L'essence de l'ostéosynthèse consiste à comparer des fragments de fragments d'os (repositionnement), puis à les fixer à des structures métalliques (clous à trois lames, vis).

Indications pour l'ostéosynthèse:

  • Jeune âge;
  • Fractures non explorées du col du fémur.

L'opération est effectuée de manière ouverte et fermée. La méthode ouverte implique la comparaison des fragments et leur fixation avec l'exposition complète de la zone lésée. Lors de l'utilisation de la technique enterrée, la fixation des clips est réalisée à l'aide de rayons d'orientation ou d'aubes directrices.

Indications pour les endoprothèses monopolaires et totales

L'implantation partielle (ou opération de sous-total) est une technique plus douce si on la compare à une prothèse totale (bipolaire). Les indications pour ce type de chirurgie sont:

  • Fracture avec déplacement chez les patients âgés (plus de 75 ans);
  • Corps affaibli;
  • Faible activité physique;
  • Blessures combinées (fracture + luxation de l'articulation de la hanche).

Une intervention chirurgicale visant à remplacer le col et la tête fémorale tout en maintenant l'acétabulum est plus facilement tolérée par les personnes âgées, car elle nécessite un minimum de temps (réduit respectivement la période d'exposition à l'anesthésie), et les procédures chirurgicales s'accompagnent d'une petite perte de sang.

La technique sans ciment est indiquée pour les patients dont le tissu osseux est relativement sain et qui tiendra une prothèse bien ajustée.

Les endoprothèses avec l'utilisation de ciment polymère sont utilisées chez les patients âgés, qui présentent clairement des modifications destructrices du tissu osseux, conséquence d'une ostéoporose de longue date.

L'inconvénient de cette technique est la mise en contact étroit de la tête fémorale avec les composants de la prothèse, ce qui permet à l'implant de s'user rapidement. Afin de réduire les frottements dans la zone de contact entre le composant prothétique et l'os, une modification améliorée de la prothèse est utilisée, la tête étant réalisée sous la forme de deux hémisphères imbriqués l'un dans l'autre.

Lors de l'utilisation de structures bipolaires, des mouvements dans l'articulation se produisent entre les hémisphères de la tête, ce qui empêche la destruction du tissu cartilagineux et ralentit l'usure de l'endoprothèse.

Une endoprothèse bipolaire est une conception plus durable, fiable et polyvalente, comparée à un implant unipolaire.

La chirurgie totale (remplacement du col fémoral et de l'acétabulum) permet aux patients de rétablir pleinement leur activité motrice et d'éviter les complications associées au relâchement et à l'usure de l'endoprothèse.

Planification de la chirurgie endoprothétique

La planification d'une chirurgie de remplacement d'endoprothèse comprend plusieurs étapes:

Sur la base des données de diagnostic, le type de prothèse est sélectionné (la taille du cou, de la tête et de la longueur de la jambe est déterminée par calcul);

  • Une liste des problèmes pouvant survenir pendant la chirurgie est révélée.
  • Un plan d'opération par étapes est en cours d'élaboration;
  • Outils sélectionnés.

Pour une coïncidence anatomique exacte de la conception de l'implant avec l'articulation, les actions suivantes sont réalisées: l'image frontale du côté sain est combinée au gabarit transparent de l'endoprothèse, ce qui permet d'établir la position exacte de la jambe de la structure dans le canal médullaire. Ensuite, déterminez la forme de traitement (sciure de bois) du col du fémur et faites les marques appropriées sur la photo.

Technique de prothèse unipolaire

Après avoir accédé à l'articulation, le chirurgien effectue les actions suivantes:

  • Résection de la tête fémorale (à l'aide d'un tire-bouchon);
  • Nettoyer la plaie des fragments de la tête;
  • Élimination des résidus du ligament rond;
  • La hanche est pliée à un angle de 90 degrés (rotation vers l'intérieur);
  • Le col fémoral est retiré dans la plaie;
  • Le col est réséqué (selon le plan établi avant l'opération);
  • Le canal médullaire est ouvert;
  • Un trou est pratiqué dans le canal médullaire;
  • Réaliser un canal de traitement instrumental (l'introduction de râpes);
  • Col fémoral à la sciure de bois;
  • Effectuer des tests de stabilité;
  • L'endoprothèse est installée (en fonction de la taille de la dernière râpe);
  • Prothèse de tête fixée dans le cotyle.
  • La fixation musculaire est rétablie;
  • Suture de la plaie.

Le temps de l'opération est de 2 à 5 heures.

La technique du total (prothèses bipolaires)

L'endoprothèse totale est une opération visant à remplacer la tête fémorale et le cotyle. L'utilisation de cette méthode vous permet de restaurer la fonctionnalité de l'articulation de la hanche, de maintenir un style de vie actif et même de faire du sport.

Dans une version simplifiée, le schéma de la chirurgie est la suivante:

  • Une incision (arquée ou horizontale) est pratiquée dans la région articulaire.
  • Les muscles et les tissus mous se séparent jusqu'à ce que la capsule articulaire soit complètement exposée.
  • La capsule est disséquée, l’articulation tombe dans la cavité de la plaie;
  • Éléments articulaires retirés (résection de l'articulation);

Dans la zone de l'acétabulum, une cupule métallique est fixée (à l'aide de la technologie du ciment ou sans ciment).

Un insert en polyéthylène avec un élément radio-opaque est fixé dans la cupule (pour améliorer la qualité de la visualisation dans l'image);

  • La composante fémorale de l'endoprothèse totale est installée;
  • Des tests de stabilité sont en cours.
  • La fermeture de la plaie est effectuée;
  • Le drainage est installé.

Une tasse en métal avec une doublure en polymère est appelée un composant acétabulaire en médecine.

Accès à l'articulation de la hanche

Accès traditionnel à la zone opérée - une large incision dans la partie latérale et supérieure de la cuisse (accès postérolatéral).

La technique douce (technique mini-invasive) consiste à pratiquer une petite incision à l'avant ou sur le côté de la cuisse.

La technique avec deux coupes implique une coupure à l'avant (pour installer la prothèse de l'acétabulum) et une petite incision supplémentaire à travers laquelle le tronc de l'endoprothèse est installé.

Contre-indications pour les endoprothèses des fractures de la hanche

Les contre-indications absolues au traitement chirurgical sont les maladies infectieuses et fonctionnelles du tissu ostéo-articulaire (ostéomyélite, arthrite, ostéoporose locale sous forme grave), les états post-infarctus et post-AVC, la paralysie du quadriceps, les maladies des organes formant le sang.

Contre-indications relatives - infections focales, instabilité psychologique, allergie aux composants métalliques. La décision sur la possibilité de l'opération est prise par un spécialiste après un diagnostic détaillé du corps.

Prévention des complications après la chirurgie

L'état de santé après l'opération est déterminé par une combinaison de facteurs individuels (sensibilité à l'anesthésie, inconfort et douleur) et par l'état de santé. En général, les techniques chirurgicales faisant appel à l’ostéosynthèse et aux endoprothèses sont bien tolérées par les patients. Pour prévenir le développement d'infections, des antibiotiques sont prescrits, des anticoagulants sont utilisés pour prévenir la thromboembolie et des analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur. Il est très important de limiter l'amplitude des mouvements de l'articulation de la hanche afin d'éviter les luxations au cours du premier mois suivant la chirurgie.

Ce que vous devez savoir sur les endoprothèses

Il n'y a pas de bons et de bons membres artificiels, de même qu'il n'y a pas deux histoires de cas identiques. Un chirurgien qui se respecte ne se servira jamais d’un matériel ou d’un instrument de mauvaise qualité dans sa pratique. C’est l’habileté du médecin, en premier lieu, qui détermine le succès de l’opération, la rapidité de la rééducation du patient et sa qualité de vie.

Il existe plusieurs modifications des endoprothèses, caractérisées par les matériaux de fabrication (titane, céramique, composition composite), la conception et la construction. Lors de l'élaboration d'un plan d'opération, un modèle d'implant est sélectionné qui correspond le mieux à la structure anatomique du système squelettique du patient. Chaque cas de chirurgie nécessite une approche individuelle et peut à juste titre être considéré comme unique.

Conditions de réhabilitation

Le moment de la convalescence après la chirurgie dépend de nombreux facteurs dont les priorités sont: l’âge, l’état de santé, le type d’opération, la mise en oeuvre des recommandations du médecin.

Il est très important de respecter les exigences du chirurgien en ce qui concerne la limitation des mouvements des membres dans les premiers jours suivant la chirurgie (l'amplitude des oscillations de la jambe est strictement inférieure à 90 degrés).

Le schéma de rééducation doit être observé ponctuellement par les patients. Après une intervention chirurgicale utilisant la fixation au ciment de l'articulation, le développement des jambes commence au début de la période postopératoire, avec une augmentation très lente de la charge d'appui.

Après une chirurgie sans ciment, la charge de la jambe est augmentée comme suit:

15% le 10ème jour (après l'opération);

100% - dans 2 mois.

Au cours de la période de récupération postopératoire, la thérapie par l'exercice, la pharmacothérapie et la physiothérapie sont prescrites. Les programmes de rééducation visent à prévenir les complications potentiellement dangereuses, à rétablir rapidement l’activité motrice et à réduire le syndrome douloureux. La période de rééducation complète après une chirurgie pour fracture de la hanche est de 6 mois à 1 an.

Avis des patients

L'opération permet de maintenir un mode de vie actif, résultat principal d'un traitement radical. Les principales plaintes chez les personnes âgées sont associées à une période postopératoire difficile. Le seuil de douleur correspondant à chaque personne étant différent, l’utilisation des analgésiques est choisie individuellement, en fonction de la sensation du patient.

Pendant la rééducation, les patients peuvent ressentir une gêne lors du développement d'un membre, un sentiment de peur et d'anxiété. Certains patients refusent difficilement le repos au lit, considérant que la récupération est plus efficace au repos. Le soutien psychologique au cours de cette période est d’une grande importance pour la réussite du traitement.

Comment se rendre à l'opération

Si le patient est admis d'urgence à l'hôpital (sur appel d'une ambulance), l'établissement médical prend la décision de procéder à une opération d'urgence. L'examen est effectué à la clinique, où des endoprothèses ou une ostéosynthèse chirurgicale sont réalisées.

Avant l'opération envisagée, le patient est examiné dans la clinique du lieu de résidence. Après l'hospitalisation prévue, une préparation préopératoire et une spécification des diagnostics sont prescrites.

Coût de fonctionnement

Le coût de la chirurgie pour une fracture de la hanche varie de 150 à 250 000 roubles, le prix d’une endoprothèse est de 20 à 100 000 roubles. Les quotas pour la chirurgie de l'articulation de la hanche sont émis en quantités limitées, de sorte que la probabilité de recevoir des soins chirurgicaux gratuits est minime.

En outre, le délai d’attente du quota est d’environ 12 mois et, au cours de cette période, des processus irréversibles peuvent se développer dans le tissu osseux et dans le corps dans son ensemble.

La tâche du patient est de trouver une clinique qui a une bonne réputation le plus tôt possible après une blessure, où des chirurgiens ayant une vaste expérience dans le domaine spécialisé travaillent.

Vidéo: fracture du col du fémur - animation médicale

Vidéo: arthroplastie de la hanche

Une fracture de la hanche est une blessure grave qui est plus susceptible de se produire chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose. Il est impératif de commencer le bon traitement rapidement. Chez les patients jeunes, le tissu osseux peut récupérer naturellement et chez les patients âgés, le seul moyen de s'en sortir est la chirurgie.

Une telle blessure est très dangereuse en raison d'une période d'immobilisation trop longue pouvant entraîner une invalidité. Les personnes âgées présentent souvent des complications (plaies de pression, stagnation du sang dans les veines, thrombose vasculaire, insuffisance cardiaque) pouvant dans certains cas entraîner la mort. La mort menace particulièrement les plus de 70 ans. Ils bougent un peu et ne réalisent pas toujours les exercices indiqués, ce qui conduit directement à la nécrose des tissus.

Après une fracture du col du fémur, le flux sanguin vers la tête du fémur peut être perturbé, ce qui peut empêcher la fusion future.

Une longue fracture non interconnectée du col du fémur entraîne la formation d'une fausse articulation, le patient est obligé de se conformer constamment au repos au lit Le groupe à risque est constitué des personnes âgées handicapées dans de telles situations.

Les méthodes modernes de traitement et l’adhésion à une réadaptation adéquate permettent de rétablir l’activité physique et de ramener le patient à sa vie antérieure.

Opération: caractéristiques de la fracture du col du fémur

Il existe des méthodes de traitement conservateur et chirurgical. S'il y a eu une fracture complexe de la hanche, seule l'intervention chirurgicale vous aidera. La raison en est le manque d'efficacité de la première méthode, qui est rarement effectuée s'il existe des contre-indications à la seconde (par exemple, le diabète sucré au stade de la décompensation). Le traitement chirurgical de la fracture de la hanche est réalisé par:

  • Ostéosynthèse - fixation de fragments d'os avec des vis, des épingles ou des aiguilles à tricoter en titane en vue de leur fusion ultérieure. Une telle opération est inefficace si une fracture du col du fémur survient chez une personne de plus de 65 ans.

À ce stade, les processus de régénération tissulaire ralentissent considérablement.

  • Remplacement de l'articulation de la hanche par du titane - endoprothèses. Cette opération pour fractures du col du fémur est réalisée à la fois chez les patients d'âge avancé et chez ceux qui n'ont pas eu de liaison osseuse après l'ostéosynthèse. Il est divisé en un seul côté (ils ne remplacent que la tête fémorale, l'opération ne dure pas plus de 5 ans) et bilatéral.

Afin de rétablir l'activité motrice le plus rapidement possible et d'éviter les complications, des mesures de rééducation sont mises en œuvre non pas après la croissance complète des os, mais peu de temps après la chirurgie.

Les premiers jours postopératoires

Dès la première fois, immédiatement après le départ du corps après l'anesthésie, le patient doit surveiller la position du membre à problème. Habituellement, l'opéré met les jambes dans une position spéciale: un rouleau spécial est placé pour leur élevage.

Le lendemain de la chirurgie, le patient est autorisé à rester au lit. Le même jour, le premier pansement est effectué, puis la procédure est répétée tous les 2-3 jours jusqu'à ce que la plaie guérisse complètement. Le retrait des sutures est effectué 2 semaines après la chirurgie.

Les deux premiers jours, le régime doit être doux: la bouillie est laissée sur l'eau, les produits laitiers, la gelée. Tous les aliments doivent être en purée ou semi-liquides. Limite de sucre et de sel. Les aliments qui entraînent la formation de gaz dans l'intestin qui favorisent la fermentation sont exclus.

Afin de prévenir la thrombose veineuse, les jambes sont bandées de manière élastique et un médicament spécial est prescrit.

  • pendant les 2 premiers jours, vous n'êtes pas autorisé à dormir sur le côté et sur l'estomac - vous n'avez besoin que de votre dos;
  • pour allumer le côté intact du lit, vous devez utiliser un rouleau en le tenant entre vos jambes avec les genoux et les tibias des jambes pliées;

Il convient de rappeler que les 6-7 premiers jours après l'opération ne peuvent pas faire de mouvements brusques ni de fortes flexions des genoux et de l'articulation de la hanche.

Réhabilitation ultérieure

La période de rééducation après l'ostéosynthèse est habituellement d'environ 4 mois. Passé ce délai, il se produit généralement une accrétion d'os. Les endoprothèses peuvent réduire considérablement le temps de récupération - le lendemain de la chirurgie, vous pouvez déjà faire des mouvements de jambe, et plus tard - marcher sur des béquilles, le chargement complet du membre opéré est autorisé après 1-2 mois.

Après une blessure à la hanche, la rééducation comprend les mesures suivantes:

  • élimination du syndrome douloureux ou réduction de sa sévérité (administration par voie orale de médicaments le concernant ou d'injections intramusculaires, physiothérapie, massage, il est parfois nécessaire d'utiliser une orthèse - un cadre rigide fixant fermement le membre dans une certaine position);
  • massage manuel pour éviter les complications liées à la position immobile du corps du patient (travail des muscles d'un membre sain pour rétablir l'apport sanguin dans la zone opérée, éliminant ainsi la contraction musculaire, l'oxygène pénètre dans les tissus, la prévention de l'atrophie musculaire, l'activation des processus de régénération dans les os);
  • physiothérapie pour éliminer l’enflure, la cicatrisation des plaies après une intervention chirurgicale, la prévention des infections tissulaires, la restauration de la circulation sanguine dans la région lésée (thérapie à ultra haute fréquence, électrophorèse, thérapie à la paraffine, thérapie magnétique, traitement à la boue, eaux minérales);
  • Thérapie par l'exercice - exercices spéciaux effectués après l'amélioration de l'état du patient (initialement, sous la supervision d'un médecin, un pansement peut être utilisé pendant les premiers jours du cours);
  • régime alimentaire - aliments savoureux riches en calories et riches en calories (fromage cottage, produits laitiers);
  • psychothérapie (normalisation de l'état émotionnel du patient);
  • mécanothérapie (exercices sur simulateurs spéciaux).

Chez les personnes âgées de plus de 65 ans, le processus de rééducation active est généralement retardé. Ils doivent rester allongés plus longtemps. Il est donc très important de ne pas tolérer les complications - plaies de pression, constipation, pneumonie, etc. Pour ce faire, vous devez changer la position du patient de temps en temps, il est préférable de lui fournir un matelas ou un système anti-escarres. Il est également important de préparer un régime vitaminé pour le patient afin de le maintenir de bonne humeur. En outre, vous devez toujours effectuer des exercices de thérapie d'exercices.

Le rôle de la gymnastique dans la rééducation

Les exercices de gymnastique (exercice thérapeutique) constituent le principal moyen de reprise de l'activité motrice après une intervention chirurgicale pour fracture du col du fémur. Ils sont développés individuellement par le médecin traitant ou le spécialiste impliqué dans la rééducation des patients. Le complexe qu’il choisit dépend de facteurs tels que l’âge du patient et la gravité de la blessure. En plus du massage, la thérapie physique accélère la récupération après la chirurgie, à savoir:

  • améliore l'apport sanguin aux tissus sur le site de la lésion, prévient les escarres;
  • renforce la structure musculaire du tronc, des jambes et du bassin, ce qui aide également à prévenir de nombreuses complications associées à un style de vie sédentaire après une chirurgie (atrophie, contractures);
  • augmente la mobilité articulaire;
  • vous permet de rétablir le support sur le membre où le col du fémur a été brisé;
  • retourne les compétences de marche;
  • restaure la capacité de travailler et introduit progressivement dans l'ancien rythme de vie.

Exercices La thérapie par l'exercice est effectuée non seulement sur le membre blessé, mais également sur un membre en bonne santé. Le complexe comprend également:

  • machines d'exercice (expandeurs);
  • mouvements de flexion et d'extenseur de toutes les articulations, orteils, mains;
  • exercices pour la cheville et les épaules;
  • rotation de la tête.

Progressivement, l'intensité des exercices et leur nombre devraient augmenter, mais ils commencent toujours petit pour ne pas provoquer de douleur.

Les tactiques inappropriées des cours de thérapie physique après le remplacement de l'endoprothèse sont lourdes de luxation de l'implant.

Exemple de plan pour la rééducation et la prévention des blessures

La rééducation après chirurgie peut être construite comme suit (les caractéristiques individuelles sont prises en compte pour chaque patient):

  1. Le premier jour après la chirurgie: en effectuant une gymnastique respiratoire pour prévenir la pneumonie stagnante, le médecin aide le patient à se plier de manière passive aux genoux et à l'articulation de la hanche (le spécialiste plie lui-même la jambe du patient). Peu à peu, les mouvements passifs sont remplacés par des mouvements actifs.
  2. Après 5-7 jours après l'opération, il est autorisé à se lever, à l'aide de béquilles, mais sans se reposer sur la jambe douloureuse.
  3. Après 1-2 semaines, vous pouvez essayer de vous appuyer partiellement sur le membre blessé.
  4. Après 2-4 mois, il est permis de s'appuyer pleinement sur les deux jambes.

Parallèlement à la thérapie par l'exercice, d'autres procédures de restauration sont également prescrites (physiothérapie, massage). Après ce traitement peut être poursuivi dans les conditions de sanatorium. Une rééducation complète peut être attendue après environ 9-12 mois. Les patients ayant bénéficié de toutes les mesures de rééducation se rétablissent plus rapidement et retrouvent leur mode de vie précédent.

Afin de prévenir les blessures chez les personnes âgées, celles-ci doivent se déplacer avec précaution: utilisez des dispositifs spéciaux (marchettes), des cannes qui vous permettront de garder votre équilibre lorsque vous marchez. Le renforcement des os est une condition importante. Si l'ostéoporose a été diagnostiquée, elle doit être traitée. Pour ce faire, prenez des suppléments de calcium et suivez un régime spécial avec une prédominance de noix, de produits laitiers et de poissons.

Une activité physique quotidienne modérée aidera à renforcer les articulations et à maintenir la coordination des mouvements. Porter les bonnes chaussures (ajustées, avec un talon) et un agencement judicieux de l'espace pour la maison (réparer les tapis) aidera également à éviter une chute accidentelle.Vous devez en outre consulter régulièrement un médecin généraliste et un orthopédiste.

Si, toutefois, une blessure à la hanche a été reçue - une fracture du col utérin et une intervention chirurgicale a été réalisée, la restauration de l'activité motrice, l'efficacité des méthodes choisies pour résoudre cette tâche et la préparation correcte du plan de réadaptation joueront un rôle majeur dans la récupération. Des actions correctes aideront les os à grandir ensemble, à ramener le patient à son mode de vie habituel - à la capacité de se déplacer librement, de se maintenir et de ne pas avoir peur des complications. Ce sont les objectifs principaux auxquels un traitement de réadaptation construit avec compétence aidera.

Des dommages au tissu osseux dans le col du fémur peuvent invalider une personne pour le plus long terme. En cas de blessure, non seulement la mobilité du membre est perdue, mais les muscles s'atrophient également progressivement à la suite de la perte de la capacité de contracter. Découvrons quelles activités nécessitent une rééducation après une chirurgie pour une fracture de la hanche.

Groupe de risque

Selon les statistiques, la rééducation est le plus souvent nécessaire après une chirurgie de fracture de la hanche chez les personnes âgées. Habituellement, ce sont les personnes âgées de plusieurs années qui subissent des blessures similaires. Cela est dû au développement de l'ostéoporose sénile, dont les manifestations principales sont des modifications structurelles du tissu osseux. Qui d'autre peut avoir besoin de rééducation après une chirurgie pour fracture de la hanche? Les revues de traumatologie suggèrent que les personnes à risque sont aussi des personnes qui mènent une vie sédentaire et souffrent d'une diminution de la masse musculaire. Il vaut la peine qu'une personne affaiblie tombe accidentellement de son côté, car elle augmente immédiatement le risque de fracture. Bien qu'une ecchymose ne soit peut-être pas le plus grave.

Sujet aux fractures de la hanche et aux personnes qui souffrent du développement de tumeurs malignes. Les métastases migrent souvent dans les tissus osseux, ce qui les affaiblit et les détruit. Des blessures de cette nature ne peuvent se produire ici que si la personne est maladroite, s’est détournée brusquement ou s’est effondrée. Un problème tel que la rééducation après une chirurgie pour une fracture de la hanche concerne principalement les femmes. Les représentants du sexe faible souffrent souvent de blessures du personnage présenté. En ce qui concerne les femmes en âge de prendre leur retraite, le risque de fracture de la hanche augmente 3 à 4 fois plus souvent que celui des hommes.

Les symptômes

Comme tout autre dommage aux os, le traumatisme présenté s'accompagne du développement d'un syndrome douloureux grave. Le principal lieu de localisation de l'inconfort est la région de l'aine. Ici la douleur est progressive. En cas de fracture du col du fémur, la jambe est raccourcie visuellement. Cela conduit à une contraction réflexe de la masse musculaire. Des muscles tendus resserrent automatiquement le membre, réduisant sa longueur. Un signe direct de blessure est l’absence de possibilité de lever la jambe en position couchée. Dans le même temps, le pied peut se dérégler anormalement. Au mieux, cela ne pourra que légèrement plier le membre au genou.

Parfois, avec une fracture du col du fémur, la douleur est tout à fait tolérable. En conservant la capacité de s'appuyer sur la jambe, la victime peut supposer que l'inconfort est causé par une luxation ou une blessure. La détection tardive du problème et l’absence de traitement approprié entraînent souvent des complications sous forme de suppuration, d’inflammation des tissus mous, de nécrose des os et des articulations. Pour éviter toute incapacité, il est recommandé de contacter l’hôpital dès le premier soupçon de fracture de la hanche.

Caractéristiques des soins aux patients

La rééducation à la maison après une fracture de la hanche nécessite que les autres soient particulièrement attentifs aux besoins de la victime. Le moment décisif est la lutte contre les escarres. À titre préventif, il est recommandé de modifier périodiquement la position du corps humain au lit. Le développement d'un matelas sur un cadre rigide, l'utilisation d'un lit avec un système anti-escarres, préviennent également le développement de complications.

Étant donné que la rééducation après une opération à la maison d'une fracture de la hanche implique une restriction absolue de la mobilité corporelle, le patient a besoin d'aide pour satisfaire ses besoins physiologiques. Les mesures visant l’hygiène corporelle sont non moins importantes. La région de l'aine et des aisselles, les courbes naturelles, les plis sur le corps doivent être régulièrement lavés, essuyés avec des agents antiseptiques, traités avec des poudres.

Conséquences de la blessure

Comme le montre la pratique, au mieux, la rééducation après une fracture de la hanche dans un sanatorium prend au moins six mois. La mobilité limitée du corps, l'incapacité des patients à satisfaire leurs besoins naturels, le manque de communication avec les autres - tout cela peut entraîner un inconfort insupportable pour la victime. Les conséquences physiques d'une fracture de la hanche comprennent:

  • l'apparition d'escarres;
  • développement d'atonie intestinale;
  • stase veineuse du sang;
  • une pneumonie;
  • thrombose vasculaire.

En ce qui concerne les conséquences mentales, les manifestations les plus fréquentes sont la dépression prolongée, la névrose. Tout cela ne permet pas à une personne de reprendre longtemps une vie normale et à part entière, même si sa rééducation a été réalisée avec succès après une chirurgie pour fracture de la hanche. La victime doit littéralement apprendre à saisir à nouveau son propre corps et ses émotions.

Traitement chirurgical

Il est extrêmement rare d'éliminer les effets d'une fracture de la hanche sans chirurgie. Les caractéristiques spécifiques de la circulation sanguine dans la zone présentée de l'appareil squelettique rendent difficile la liaison des os. Pour les fractures du col du fémur, il existe plusieurs moyens de rétablir rapidement l’intégrité des tissus:

  1. Ostéosynthèse. L'intervention chirurgicale de ce plan implique la fixation de l'os dans la zone de la fracture. Les vis à métal sont utilisées comme éléments qui relient les zones endommagées du tissu. La méthode ne garantit pas un épissage osseux réussi chez les victimes après l’âge de 60 à 65 ans. Par conséquent, une telle opération est utilisée pour traiter les jeunes. Combien faut-il alors de rééducation après une opération pour fracture de la hanche? Un ensemble d'exercices vous permet de restaurer la mobilité du membre pendant 4 à 5 mois.
  2. Endoprothèses Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à remplacer une partie de l'articulation de la hanche par un implant. Ici, la tête de l'os et l'articulation peuvent subir des prothèses. Pour effectuer la procédure, des implants à haute résistance en titane ou en cobalt-chrome sont utilisés. Actuellement, cette option est presque la seule chance pour les personnes âgées de restaurer la fonctionnalité normale d'un membre. Environ une semaine après l'endoprothèse, une personne peut déjà effectuer des mouvements simples avec sa jambe et, dans certains cas, se déplacer avec des béquilles.

Gymnastique thérapeutique

Un effort physique régulier est une condition préalable pour les victimes, qui comptent sur un rétablissement rapide de l'activité. Au cours de la thérapie, les spécialistes développent toute une gamme d’exercices moteurs et respiratoires, à l’aide desquels la rééducation a lieu après une opération à une fracture de la hanche. La transition vers une canne entraînant une complication progressive de l'entraînement est possible dans les mois qui suivent le début du programme de récupération.

Physiothérapie

Les méthodes de traitement physique font partie intégrante des mesures visant à remédier à une fracture de la hanche. Leur utilisation contribue à l'élimination des poches, à la lutte contre les infections, à la cicatrisation des plaies postopératoires, au rétablissement de la circulation sanguine normale du membre blessé. Lors de la rééducation, les méthodes de physiothérapie suivantes sont utilisées: UHF, électrophorèse, bains à la paraffine, magnétothérapie, traitement par la boue et balnéo.

Pouvoir

Très souvent, la rééducation à long terme après une opération pour une fracture de la hanche réduit l’intérêt de la personne pour le monde. En conséquence, la victime a une perte d'appétit. Pour cette raison, un régime spécial est requis. La nourriture proposée au patient ne doit pas seulement être différente, mais doit être savoureuse, nutritive et riche en calories. L'accent devrait être mis sur les aliments riches en calcium et en vitamines, indispensables au rétablissement rapide du tissu osseux. Une bonne rééducation après la perle du col du fémur implique le rejet de tout aliment potentiellement capable de provoquer une distension de l'intestin, une constipation ou une diarrhée chez un patient. Éviter de telles manifestations permet l'utilisation de produits laitiers, en particulier de fromage cottage.

Massages

Les procédures de massage sont une rééducation assez efficace après une chirurgie pour fracture de la hanche. Comment se passe la reprise? Tout d'abord, on prescrit à la victime une étude quotidienne des muscles d'une jambe en bonne santé. Une telle approche de la rééducation permet d’activer la stabilisation réflexe de l’approvisionnement en sang dans les tissus endommagés. Si la jambe de la victime est étirée, elle recourt à un léger massage à l'aide de frottements en forme de spirale, par effleurages sur toute la circonférence du membre. Un massage régulier aide:

  • Éliminer les effets de compression musculaire.
  • Saturation des tissus en oxygène et apport en nutriments.
  • Prévenir le développement de l'atrophie musculaire.
  • Activation des processus de régénération dans le tissu osseux.
  • Réduire la douleur.
  • Prévention des complications possibles à la fin de la période de rééducation.

Soutien de médicament anesthésique

Au fur et à mesure que la rééducation progresse, la victime doit surmonter beaucoup de douleur. Pour éviter toute gêne pendant la période de récupération, le patient doit prendre des analgésiques efficaces. Si le syndrome douloureux est intolérable, prescrire une anesthésie locale sous forme d'injections intramusculaires.

Prévention

Pour éviter les blessures, il est conseillé aux personnes âgées de se déplacer avec une canne ou des marchettes spéciales qui vous permettent de garder votre équilibre. En ce qui concerne le renforcement du tissu osseux, les médicaments contenant du calcium peuvent aider ici. Parallèlement, il est extrêmement important que les personnes âgées exercent une activité physique. Des charges modérées et régulières sur le système musculo-squelettique contribuent à son renforcement, quel que soit l'âge.

En conclusion

Comme le montre la pratique, le moment choisi pour réussir une réadaptation après une lésion de la hanche et du cou dépend de l'efficacité des méthodes de traitement et du développement compétent d'un programme de traitement. Il importe également de savoir comment des mesures opportunes ont été prises pour rétablir la mobilité des membres. Il est nécessaire de commencer la rééducation environ 2-3 jours après l'opération. Pour consolider les résultats, il peut être nécessaire de suivre plusieurs cycles de rééducation consécutifs.

Chirurgie pour fracture de la hanche: progrès et caractéristiques du rétablissement

Les fractures de la hanche se produisent surtout chez les personnes âgées, mais parfois à un jeune âge. La raison en est une blessure, des facteurs de complication - diverses maladies des os, conduisant à une diminution de leur force. Si vous soupçonnez une fracture, vous devez immédiatement consulter un médecin et commencer le traitement dès que possible.

L'essence de l'intervention et ses avantages pour le patient

Le cou n'est pas un os indépendant. C'est la partie supérieure du fémur, qui se jette directement dans la tête arrondie en pénétrant dans l'articulation de la hanche. Le cou est le plus vulnérable en raison de sa petite taille. Cependant, la force naturelle de l'os, due à la présence d'une quantité suffisante de composés de calcium, élimine pratiquement la fracture lorsqu'une blessure bénigne est subie, par exemple lors d'une chute.

Cependant, dans le cas des personnes âgées, le risque de blessure augmente considérablement, et même le développement de votre propre croissance peut devenir extrêmement dangereux. En raison de l’action mécanique instantanée, la structure cervicale s’effondre et des lésions osseuses se forment à la base, au centre ou près de la tête.

Par conséquent, le but de l'opération pour les fractures du col du fémur chez les personnes âgées et les jeunes patients est soit une fusion osseuse (ostéosynthèse) utilisant des attaches métalliques, soit une implantation d'une articulation artificielle (prothèse). Cela vous permet de résoudre plusieurs problèmes à la fois:

  1. Extraction de fragments d'os formés après une fracture.
  2. Prévention de la destruction ultérieure du tissu osseux, de la structure de la hanche, des processus inflammatoires.
  3. La possibilité de revenir à un mode de vie à part entière (au moins partiellement).

Il convient de garder à l’esprit que les caractéristiques de la chirurgie dépendent directement du cas spécifique. Par conséquent, parler de toute garantie avant le diagnostic et la chirurgie est impossible. La seule tâche du patient consiste à se rendre immédiatement à l'hôpital pour clarifier le diagnostic et le déroulement du traitement.

Indications pour la chirurgie

Dans 90% des cas, cette blessure est reçue par des personnes âgées de 60 ans et plus. Dans le même temps, les femmes sont à risque, ce qui s'explique par les particularités de la structure de l'articulation de la hanche.

Presque toujours une fracture se produit sur le fond de la blessure, ce qui peut être associé à:

  • la chute;
  • coup fort;
  • accident (accident) et autres.

Toutes les situations se caractérisent par l'apparition de douleurs aiguës, qui deviennent souvent intolérables. Les symptômes caractéristiques d'une fracture, qui servent clairement d'indication à une intervention chirurgicale, comprennent également les signes suivants:

  • l'impossibilité de s'appuyer sur le membre malade;
  • restrictions sur le mouvement des jambes;
  • le membre endommagé subit une rotation anormale vers l'extérieur, ce qui peut être déterminé par la position du pied;
  • même en tapotant légèrement le pied, le patient ressent une douleur à l'aine;
  • gonflement, rougeur, gonflement dans la région de l'articulation endommagée.

Les parents et les amis doivent immédiatement appeler une ambulance. Auparavant, vous pouvez administrer un antidouleur, ce qui n’est pas contre-indiqué chez l’homme, ainsi que placer un objet froid sur la zone de la blessure. Il est strictement interdit de déplacer la jambe de manière indépendante, ou encore moins d'essayer de redresser l'os. Les blessés ne font que mentir - l'utilisation de béquilles, de déambulateurs et même d'un fauteuil roulant est exclue.

Contre-indications

L'opération peut être pratiquée pour presque tous les patients, y compris les personnes âgées. Cependant, dans certains cas, le chirurgien peut refuser de traiter une blessure en raison de complications de maladies chroniques ou du mauvais état général de la personne. Les contre-indications à la chirurgie sont les signes suivants:

  • l'état grave du patient associé à des maladies du cœur et d'autres organes internes, en raison desquels il existe un risque de ne pas subir d'anesthésie (après un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et d'autres pathologies);
  • mode de vie sédentaire d'une personne: si un patient est souvent allongé sur un lit ou ne se déplace que de façon limitée dans la maison (aux toilettes et dans la baignoire), il n'est pas toujours justifié d'intervenir, ce qui expose sa santé à des menaces supplémentaires;
  • une réduction très importante de la concentration de calcium dans les os, de l'ostéoporose et d'autres maladies chroniques du système squelettique - dans ce cas, l'opération est catégoriquement refusée car il existe un risque réel de destruction ultérieure des os et des articulations.

Types de chirurgie pour fracture du col du fémur

En règle générale, l'intervention elle-même dure environ 2 heures. Le plus souvent, il est pratiqué sous anesthésie générale, moins souvent sous rachianesthésie.

Étant donné que l'articulation elle-même et les os sont très volumineux, le chirurgien contrôle l'ensemble du processus de manière visuelle, sans recourir à un équipement vidéo spécial.

Smith Petersen Ongles

Ce clou spécial à trois lames est constitué d'un métal inoxydable qui ne peut pas être détruit pendant plusieurs décennies. Utilisé pour traiter les fractures fraîches qui n'ont pas encore eu le temps de se connecter correctement.

Des vis

Une autre option pour l'épissage osseux (ostéosynthèse) est basée sur l'utilisation de vis. Ils sont également fabriqués en alliage inoxydable, mais ne peuvent être installés que dans un os solide, non sujet à la destruction.

Vis fémorale dynamique

Cette construction métallique en titane permet de fixer les fragments d'os de manière aussi sûre que possible et de restaurer l'articulation. La vis principale est fixée avec 4 barres réglées à intervalles égaux. Une vis supplémentaire devrait être parallèle à la principale.

Endoprothèses articulaires

Dans ce cas, une articulation artificielle (prothèse) est implantée, ce qui remplace complètement l'os fracturé. L'endoprothèse est fixée sur ou sans ciment. Cette méthode est considérée comme la plus parfaite, mais la prothèse ne peut être insérée que dans un os sain, non affecté par l'ostéoporose.

Intervention

En règle générale, la décision de l'opération est prise en quelques heures et l'intervention elle-même est désignée en un à deux jours. Le patient doit d’abord se préparer et, après la procédure, il est nécessaire de se familiariser avec le programme de réadaptation en détail.

Diagnostic et période préparatoire

Pour le diagnostic de la chirurgie par radiographie. Des analyses de sang, d’urine, d’ECG et d’autres examens sont également présentés au patient en vue de sa préparation à l’opération (calcul de la dose anesthésique). Au cours de la phase préparatoire, le patient doit cesser de fumer; s’il existe un excès de poids, il doit suivre un régime alimentaire particulier. En outre, le médecin peut exiger une cessation temporaire du traitement pour les maladies chroniques.

Progression de l'opération: vidéo

L'opération elle-même, ses étapes dépendent directement de la technique choisie (implantation de la prothèse, ostéosynthèse avec vis, etc.). Cependant, en règle générale, la procédure dure 2 à 3 heures et comprend les étapes suivantes:

  1. Anesthésie générale ou moins locale.
  2. Grande incision des tissus mous dans la zone de la fracture.
  3. Ouvrir le joint.
  4. Enlèvement des débris, produits de processus inflammatoires.
  5. Ostéosynthèse d'os ou mise en place d'une endoprothèse.
  6. Fixation du joint.
  7. Couture de la peau, imposition de sutures chirurgicales.

Vous pouvez voir clairement comment l'opération est réalisée en cas de fracture du col du fémur en insérant une prothèse dans cette vidéo.

Conditions et caractéristiques de la rééducation

Le temps de récupération est calculé en fonction de la situation spécifique, mais en général, la période de réadaptation est de plusieurs mois (de 5 à 12, voire plus dans certains cas).

Classiquement, il peut être divisé en plusieurs étapes:

  1. Au cours des trois premiers jours, il est interdit au patient de se lever - vous ne pouvez que vous allonger. Le pied est fixé avec un petit enlèvement sur le côté.
  2. Vous pouvez commencer à changer de position et à vous allonger périodiquement sur le ventre une semaine après l'intervention.
  3. Au cours des 10-15 premiers jours, ils commencent à dispenser des cours de médecine modérés - les exercices physiques les plus simples.
  4. Après 1 mois, le patient peut se lever, mais il n’est autorisé à s’appuyer sur la jambe douloureuse qu’avec l’aide de marcheurs et d’autres moyens techniques de rééducation.
  5. Deux ou trois mois après le début de la rééducation, une période de rééducation tardive commence, au cours de laquelle une personne peut bouger un peu plus activement, se lever et se développer progressivement grâce à l'exercice.

Il est donc important pour le patient de garder à l’esprit que pendant au moins six mois après l’opération, il mènera une vie de lit ou un demi-lit. À ce stade, il est particulièrement important de limiter au maximum la charge exercée sur l'articulation, tout en observant une activité physique élémentaire.

Exercices de guérison pendant la récupération

Pour maintenir une condition physique relativement normale, le patient doit toujours effectuer une série d'exercices thérapeutiques prescrits par un médecin.

Il est généralement démontré qu'il exerce les types de professions suivants:

  1. Dans les premiers jours qui suivent la blessure, l'activité est minime, mais il est déjà possible de bouger les orteils de la jambe blessée, ainsi que de faire des mouvements faibles avec le membre lui-même.
  2. En position couchée pendant la première semaine, une personne devrait essayer de resserrer les muscles de la cuisse plus souvent, puis les relâcher. Cet exercice est effectué tout au long de la période de rééducation afin que le tissu musculaire ne s'affaiblisse pas.
  3. Une semaine après l'opération, la jambe est levée et un peu enlevée sur le côté.
  4. Après 2-3 semaines, le patient commence à marcher dans la salle avec l'aide d'un marcheur (parfois plus tard).
  5. Un mois plus tard, commencez une marche plus active - 3 fois par jour pendant 10 minutes.
  6. Enfin, à la fin de la période de convalescence, ils marchent longtemps au grand air, appuyés sur des béquilles ou des promeneurs. Faites d'autres exercices - par exemple, "ciseaux" ou "vélo" (dans la position couchée).

Complications possibles après l'intervention

Après la chirurgie, les complications ne sont pas exclues, par exemple:

  • la formation de caillots sanguins;
  • escarres dues à un allongement prolongé;
  • affaiblissement progressif des muscles (atrophie);
  • des problèmes du système respiratoire dus au mensonge constant;
  • nécrose des tissus mous et osseux, pourriture osseuse;
  • issue fatale.

Cliniques et coût

Le coût du traitement chirurgical dépend de plusieurs facteurs. L'état du patient, les caractéristiques de la fracture, la présence / l'absence de maladies chroniques sont pris en compte. Le prix dépend du type d'intervention chirurgicale, ainsi que de la clinique concernée - par exemple, l'opération à Moscou coûte plus cher que dans les régions du pays.

Tableau 1. Aperçu des cliniques et du coût de la chirurgie

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Avis des patients sur la chirurgie

Dans la plupart des cas, une fracture de la hanche est assez difficile à traiter, car la blessure survient le plus souvent chez les personnes âgées. L'implantation de la prothèse ou d'autres méthodes d'influence sur l'os sont très traumatisantes. Les statistiques et les critiques des patients suggèrent que, malheureusement, 25% des personnes âgées meurent dans les 6 mois qui suivent la fracture. Cependant, une expérience médicale massive à long terme suggère que vous ayez besoin de consulter un médecin le plus rapidement possible - c’est de là que dépend le pronostic de la guérison.

«Bonjour! Je veux partager une expérience qui peut très bien aider quelqu'un. Ma mère a 76 ans et un grand malheur lui est arrivé récemment - elle est tombée dans sa cuisine, très mal - de son côté. Personne n’avait le temps de réagir, douleurs à la fois sévères, la nuit ne pouvait pas dormir. Elle a catégoriquement refusé les médecins, mais le lendemain matin, elle a dû appeler une ambulance. La radiographie met rapidement tout à sa place. Malgré tous les aléas, ils ont décidé d'opérer immédiatement. L'implantation même des vis semblait avoir réussi. Cependant, on savait immédiatement que la période de réadaptation pouvait durer six mois ou plus, voire plusieurs années. Maintenant, elle se remet encore, tout cela est très difficile. Mais y avait-il un choix? Six mois se sont écoulés, nous attendons et espérons le meilleur. En un mot - pour fonctionner, bien sûr, le cou lui-même ne pousse pas ensemble, hélas. "

«Ma soeur s'est cassé le cou à la datcha il y a quelques mois, à l'âge de 69 ans. Au début, elle a complètement refusé d'intervenir, bien que les médecins n'aient trouvé aucune contre-indication spécifique. En conséquence, ils ont menacé de simplement écrire sur une civière, c'est-à-dire chez eux, ils seraient simplement allongés. Le médecin a insisté de manière convaincante pour une intervention. Une fracture cervicale est une blessure grave et ne se développe pas ensemble. Et le fait qu’une personne n’ait aucune contre-indication est un avantage considérable, car il arrive parfois qu’aucune opération ne peut être effectuée. En conséquence, ils nous ont opéré, ont fait une arthroplastie avec une endoprothèse. C'est cher, mais vous ne pouvez rien faire. En conséquence, après un mois, elle a commencé à marcher même sur les marcheurs. Et si vous mentez, il y a des escarres, un gonflement, une faiblesse... une mort lente. "

«Les fractures du col du fémur sont généralement jeunes et j'ai 39 ans. Malheureusement, à cause d'un accident, j'ai moi-même rencontré ce problème. Forte compression de l'os - et par conséquent une blessure très désagréable. Il est bon que l'ambulance l'ait immédiatement conduit à l'hôpital, où les médecins ont rapidement compris ce qui se passait. L'option la plus simple - lorsque vous insérez une vis, comme dans mon cas. Ma rééducation a duré deux mois et je me suis sentie avec confiance en six mois. Mais dans mon cas, tout est réussi parce que je suis jeune. Et si la personne est vieille, c'est beaucoup plus compliqué. Je souhaite donc à tous une bonne santé et le plus important est de dire qu’une telle chose ne permet pas une seconde. Toute fracture ne se développe pas ensemble et il n'est pas nécessaire de réinitialiser manuellement le cou. Il n'y a donc pas d'autre solution que l'opération. »

L’opération pour fracture de la hanche est aujourd’hui effectuée à l’aide de diverses techniques, de sorte que la plupart des patients peuvent compter sur le choix de la méthode la mieux adaptée à la situation. Cependant, il est important de comprendre que la période de réhabilitation revêt une grande importance. Le non-respect des règles de récupération peut sérieusement aggraver les résultats d'une intervention même la plus réussie.