Goutte: abondance des maladies, symptômes, causes et traitement

La goutte est une pathologie qui se développe sur le fond de l'acide urique élevé dans le sang du patient. Une exacerbation sous la forme d'une attaque de douleur intense avec des dommages à l'articulation du premier orteil du pied est l'un des signes caractéristiques accompagnant le tophi. Le traitement rétablit rapidement le patient tout en maintenant sa pleine capacité de travail. La pathologie ancienne, connue depuis l'époque d'Hippocrate, continue de surprendre les hommes modernes à une époque de progrès technique.

Que signifie le diagnostic: goutte?

Les modifications de la goutte qui se développent dans les articulations d'une personne malade entraînent des crises douloureuses et douloureuses, ainsi que des modifications durables sous l'influence d'un processus métabolique anormal dans le corps. Une défaillance du métabolisme entraîne des violations des processus métaboliques, qui désactivent progressivement l'ensemble du système musculo-squelettique. La cause de la goutte est le plus souvent une prédisposition génétique et la personne elle-même qui ne suit pas les règles d'une bonne nutrition. Une maladie associée à l'accumulation d'acide urique dans le sang d'une personne s'appelle la goutte. Cet écart apparaît en cas de flux incorrect de réactions d'échange. Normalement, chez l’adulte, l’acide urique ne doit pas dépasser 360 micromoles / litre pour les femmes et 420 micromoles / litre pour la population masculine.

Dépasser les valeurs admissibles empêche les reins de retirer l'excès. L'acide urique étant peu soluble, une grande quantité commence à se déposer dans la cavité des articulations sous la forme de cristaux de sel de sodium. Au fil du temps, le "sable" de monourate de sodium remplit l'articulation, la déformant et provoquant une douleur intense chez un patient présentant une crise de goutte.

La goutte est une maladie chronique de nature récurrente. L'apport constant de composés de purine dans le corps humain avec de la nourriture est une source d'hyperuricémie (accumulation d'acide urique dans le corps).
Des modifications des articulations "dues à la goutte" conduisent à l'apparition d'une inflammation, réaction protectrice des dépôts pathologiques.

Peu de tophi

L'arthrite est accompagnée de l'apparition de tophi, qui sont une manifestation caractéristique de la goutte. La compaction du tissu sous-cutané, en réaction à l'hyperuricémie, se forme si une personne est malade depuis plus de cinq ans. Les changements persistants associés au dépôt de granulomes affectent souvent les petites articulations des pieds et des mains. Le site de pathologie le plus commun est l'articulation du gros orteil.

La goutte a été enregistrée dans plus de dix pour cent de la population mondiale, une grande proportion des cas se produisant dans la population masculine. Les représentants du sexe fort souffrent de la goutte, principalement à l'âge de quarante ans. Les femmes souffrent trois fois moins souvent, la goutte se rétablissant après la ménopause, qui est associée à des changements hormonaux dans le corps.

L'histoire de la goutte remonte à des centaines d'années. Les premiers documents dans les anciennes annales se trouvent depuis le règne des pharaons. L’attaque goutteuse terrorisait son entourage et se rencontrait parmi de riches domaines qui avaient les moyens de manger de la viande et de boire du vin rouge en abondance.

Dans leurs descriptions, les anciens guérisseurs ont noté un lien entre la consommation excessive d’aliments et l’alcool et l’apparition de la goutte. Les premières descriptions de l'attaque ont été comparées en termes de force avec la morsure d'un chien ou le pincement d'une articulation dans un étau.

Classification de la pathologie

Aux premiers stades de la goutte, lorsque le processus de cristallisation de l'acide n'a pas atteint son maximum, la maladie présente des manifestations similaires à celles de la polyarthrite. Avec les manifestations caractéristiques d'une atteinte arthritique, la pathologie a une pathogenèse différente les unes des autres.

La goutte dans ses manifestations cliniques est divisée en sept formes d'écoulement:

  1. Arthrite goutteuse aiguë, procédant selon le scénario classique: caractérisée par des convulsions intermittentes avec des symptômes caractéristiques de la goutte. Une douleur aiguë dans l'articulation touchée apparaît soudainement et disparaît complètement au bout de quelques jours. Le processus s'accompagne de signes d'inflammation: gonflement des tissus mous, rougeur de la peau sur l'articulation, élévation de la température locale.
  2. Une forme allergique infectieuse apparaît comme une complication des maladies infectieuses. Un autre facteur qui augmente l'inflammation est la réponse de l'organisme à l'introduction de protéines étrangères de micro-organismes qui sont des agents infectieux. La maladie est rapidement traitable sans la présence de processus irréversibles.
  3. La polyarthrite subaiguë est une forme de maladie caractérisée par une symptomatologie modérée, plus fréquente chez les femmes âgées. Les manifestations sont limitées à la douleur dans l'articulation du gros orteil du pied, les autres articulations avec ce parcours restent en bonne santé.
  4. La forme rhumatoïde se caractérise par de multiples lésions de petites articulations. Les principales causes de la goutte sont associées à une maladie auto-immune entraînant une attaque de la douleur plus longue.
  5. La variante pseudophlegus se développe dans une seule articulation, les manifestations de l'inflammation sont prononcées. Une douleur intense se produit à l'arrière-plan: température corporelle élevée du patient, frissons, faiblesse générale et dépression. Tous les symptômes sont similaires au développement d’un processus purulent d’étiologie infectieuse.
  6. L'évolution asthénique ne diffère pas des symptômes lumineux et ne cause pas beaucoup de souffrance au patient. Les crises arthritiques se déroulent presque imperceptiblement, avec une légère hyperémie autour du sac articulaire et une douleur douloureuse.
  7. La forme périarthrique affecte les tendons des articulations, qui restent dans un état sain. Il y a souvent un joint du tendon du talon, accompagné de douleur et d'inflammation.

Comment se manifeste la maladie

Les premiers signes de la goutte, le patient remarque lors de l'attaque de la douleur caractéristique de la maladie. Les processus initiaux résultant de troubles métaboliques sont asymptomatiques. Par la suite, plus le processus est retardé, plus le tableau clinique de la maladie est prononcé.

Les professionnels de la santé identifient trois étapes du développement de la goutte:

Le stade prémorbide est la période initiale de la goutte. Une augmentation du contenu en acide urique apparaît dans le sang, qui continue à être synthétisé avec un comportement alimentaire inapproprié. Le patient ne remarque pas de changements dans le corps, parfois des douleurs aux reins. Ce symptôme peut se produire lorsque du sable se forme dans le bassinet du rein, ce qui est une conséquence du dépôt de cristaux d'acide urique, avec lequel les reins sont incapables de faire face.

La première étape peut durer des années, le passage du processus à une phase plus marquée de la goutte dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et de la quantité de composés de purine provenant des aliments dans le corps de la personne atteinte. Sur le début d'une période aiguë, vous pouvez parler lorsque la première attaque goutteuse.

Le stade intermittent est caractérisé par l'alternance du stade asymptomatique et des attaques d'inflammation aiguë de l'articulation touchée. La période d'exacerbation commence soudainement, le plus souvent la nuit. La douleur aiguë et pressante poursuit le patient tout au long de la crise.

La durée de l'exacerbation de la goutte peut aller de deux jours à une semaine. Pendant tout le temps, une douleur intense est présente, tandis que les tissus mous autour de l'articulation touchée gonflent. L’augmentation de la température locale est accompagnée d’une hyperémie grave, atteignant parfois une teinte bleuâtre. La peau est resserrée et brillante.

À la fin de l'attaque, la douleur cesse aussi brusquement qu'elle a commencé. En quelques jours, l'œdème disparaît et la peau redevient saine. Le dépôt de granules d'acide urique se produit le plus souvent dans la première articulation haut-ponction du gros orteil. Sous l'action des processus dégénératifs provoqués par la cristallisation de l'acide urique, l'articulation se déforme, ressemblant à une "bosse" sur la jambe.

Après une attaque, le patient n'est pas dérangé pendant la période de rémission. Dans les premières années, la douleur apparaît au maximum deux fois par an, l'aggravation du processus affectant la qualité de vie du patient. Les crises de goutte sont plus prolongées, les périodes d'accalmie sont raccourcies, l'articulation peut se rappeler d'une douleur douloureuse entre les exacerbations.

Des symptômes similaires indiquent une transition progressive vers le stade chronique de la goutte. Des tophi isolés apparaissent sur le corps et une augmentation de la quantité d'acide urique est confirmée par un test sanguin.

Un processus en cours, lorsque la goutte dure pendant des années, est appelé chronique. L'accumulation d'acide urique légèrement soluble dans le corps atteint un maximum caractéristique auquel les reins ne font pas face à l'excrétion.

Les cristaux d'acide occupent non seulement les articulations, mais des zones compactées ressemblant à de petites plaques de couleur jaune commencent à apparaître sur le corps. Dans la couche sous-cutanée apparaissent des tophi, dans lesquels l'acide modifié est concentré.

Si la goutte fait partie de la vie de nombreuses années, les tumeurs apparaissent non seulement dans la région périarticulaire, mais aussi dans les formations pathologiques situées dans les oreillettes, dans la région des yeux et des organes internes.

Avec l'aggravation de la situation, des fistules se forment dans le tophi, dans lesquelles on peut voir une masse blanche et pâteuse qui peut s'écouler.

Pourquoi la maladie apparaît

La cause de la goutte peut être unique, mais dans la plupart des cas, le développement d'une pathologie contribue à plusieurs facteurs provoquants:

La raison principale est l’ingestion d’un certain nombre de bases de purine dans le corps du patient, qui affectent directement les processus métaboliques, ainsi que les réactions biochimiques au cours desquelles l’acide urique est formé:

  1. Abus d'aliments contenant de grandes quantités de purines: viande de variétés rouges, foie, poumons, poissons gras, légumineuses, chocolat, thé, café, alcool, notamment utilisation de la bière, composée de xanthine et de guanosine produisant de l'acide urique;
  2. Acceptation d’agents pharmacologiques à des fins médicales: cyclosporines, aspirine, médicaments pour la sécrétion d’urine;
  3. Perturbation des processus métaboliques dans les maladies auto-immunes;
  4. Échec du métabolisme après l'utilisation de la thérapie antitumorale.

Les autres risques de développer la goutte incluent:

  • pathologies du rein conduisant à une insuffisance rénale;
  • hypertension artérielle;
  • diminution de la vitesse des réactions d'échange en présence d'un excès de poids;
  • avec empoisonnement aux métaux lourds;
  • conséquence d'une blessure;
  • maladie dermatologique d'étiologie inconnue - psoriasis.

La prédisposition génétique joue un rôle important dans l'apparition de la goutte. Les facteurs provocateurs déclenchent facilement le processus de développement de la pathologie.

Une crise de goutte douloureuse se développe souvent après un festin riche en alcool, qui affecte directement la synthèse des dérivés de l’acide urique. Parfois, le jeûne provoque une réaction similaire du corps lorsque la quantité de composés cétoniques dans le sang augmente, ce qui entraîne un état dans lequel l'acide urique ne peut être éliminé librement avec l'urine.

La crise de goutte peut être causée par un effort physique important ou par l'administration d'un médicament à des fins thérapeutiques ou diagnostiques.

Complications possibles de la goutte

La formation systématique d'un grand nombre d'urates dans le sang entraîne de graves complications qui nuisent à la santé. Au fil des ans, les dépôts cristallins accumulés perturbent le fonctionnement des systèmes urogénital et musculo-squelettique:

  • Une déformation persistante est observée de la part des articulations en mouvement osseux. Avec un processus prolongé, des sensations douloureuses apparaissent non seulement pendant une attaque, mais aussi entre les deux. Le développement de l'arthrite entraîne des processus dystrophiques qui perturbent la mobilité et l'activité physique des articulations. Si la goutte dure plus de six ans, les articulations touchées se transforment en articulations douloureuses et raides qui ont perdu leur fonctionnalité. La localisation de la pathologie dans l'articulation du gros orteil est plus fréquente, moins souvent des urates forment des amas dans les articulations radiocarpien, du coude et du genou. Les articulations inopérantes cessent de remplir leur fonction, créant une charge supplémentaire sur l'ensemble du système musculo-squelettique.
  • Les reins, en tant que moyen principal d’éliminer les excès d’urates, cessent de remplir leur fonction principale. Les cristaux d'acide se déposent dans le bassin du rein pour former des calculs. Le rein goutteux est une conséquence de l'évolution chronique de la pathologie. Le signe initial peut être un changement de couleur de l'urine en une couleur marron. La douleur au niveau des reins s'accompagne de la formation de calculs ou du déplacement du sable à travers les uretères. Le processus inflammatoire est ajouté au tableau clinique, tous ces changements sont appelés néphropathie goutteuse.
  • Les tofus au pluriel sont formés dans tout le corps. La formation dans la partie interne de l'os ressemble à une formation kystique: les éléments ont une coquille claire avec une cavité à l'intérieur. Le remplissage de l'espace vide avec de l'urate lors de l'examen radiographique est détecté comme une tache sur la substance osseuse. Dans la pratique médicale, les tophi osseux internes sont appelés «symptôme de frappe». La présence de complications terribles indique un long cours de goutte. Les vides émergents dans le tissu osseux les rendent vulnérables même avec des blessures mineures.
  • L'hypertension se développe dans le contexte de la maladie en raison du "colmatage" des vaisseaux par les plaques de cholestérol et les composés lipidiques, résultat d'une alimentation excessive et d'une augmentation significative de la graisse sous-cutanée.

Comment détecter la goutte?

La détermination de la formulation exacte du diagnostic est effectuée par un spécialiste médical qualifié, capable de différencier la goutte des maladies ayant des manifestations similaires. La précision de la détermination du problème dépend de l'exactitude de la prescription du traitement, ce qui conduit à un prompt rétablissement.

Mesures de diagnostic en cas de suspicion de goutte:

  • inspection visuelle des articulations pour la présence de déformations et de formations tophiques;
  • prise d'histoire et identification des prédispositions héréditaires;
  • Examen aux rayons X: sur l'image, vous pouvez voir clairement les processus destructeurs dans les articulations sous forme de taches, car les urates ne transmettent pas de rayons X;
  • test sanguin en laboratoire pour la détection de "l'excès" d'acide urique;
  • prendre le liquide synovial pour examen au microscope afin de détecter les granules d'urate;
  • description de l'agression goutteuse par le patient, après quoi le syndrome douloureux disparaît complètement, le taux d'acide urique dans le sang chute brusquement, ce qui rend difficile le diagnostic lors d'une prise de sang;
  • l'inflammation disparaît après l'utilisation d'un médicament spécifique (colchicine);

L’Organisation mondiale de la santé a identifié des symptômes possibles confirmant l’apparition de la goutte, à la suite d’un métabolisme interrompu:

  • une attaque d'attaque aiguë a été observée plus d'une fois;
  • l'inflammation de la région articulaire a atteint son apogée immédiatement après l'apparition de la douleur;
  • des signes d'arthrite sont notés dans une articulation mobile des os;
  • zones hyperémiques de la peau dans la zone d'inflammation;
  • changements prononcés dans l'articulation du premier orteil;
  • manifestation de symptômes de goutte sur une jambe;
  • hyperuricémie;
  • la présence de tophus;
  • œdème inégal sur le doigt enflammé du membre inférieur;
  • Imagerie par rayons X de kystes intraosseux avec une gaine bien définie;
  • pas de traces de microorganismes pathogènes dans le liquide articulaire.

Si une personne a la goutte, il présente six des symptômes ci-dessus, le diagnostic est confirmé.

La goutte peut être semblable à d'autres pathologies qui doivent être différenciées pour une guérison efficace:

  • septicémie - une infection sanguine courante peut accompagner la goutte;
  • La chondrocalcinose est un dépôt de sels de calcium dans le tissu cartilagineux; le plus souvent, les personnes âgées sont malades;
  • la polyarthrite rhumatoïde.

Activités thérapeutiques

Afin d'obtenir des résultats optimaux et durables pour le traitement de la goutte, le patient doit d'abord modifier complètement son alimentation et se débarrasser de ses mauvaises habitudes. La normalisation de la nutrition consiste à suivre un régime visant à réduire la synthèse de l'acide urique.

La diététique inclut l'exclusion des produits suivants:

  • foie, reins et autres abats;
  • viande rouge;
  • bouillon de viande et de poisson très gras;
  • lentilles, pois, haricots;
  • épinards, chou-fleur, oseille, tomates, asperges;
  • produits de chocolat;
  • café ou thé;
  • produits alcoolisés.

Pour améliorer la qualité des réactions biochimiques, il est recommandé d’utiliser une quantité suffisante d’eau pure, de jus de canneberge ou de boissons médicinales alcalines.

Le traitement médicamenteux de la goutte consiste à soulager une crise aiguë et à réduire la concentration d'urates dans le corps. L'élimination parallèle de l'excès d'acide urique est essentielle pour prévenir le développement ultérieur de la goutte. Le choix du médicament, adapté à un patient particulier, doit être effectué par le médecin traitant.

Les médicaments prescrits pour la goutte:

  1. La colchicine (Kolhikum, Kolkhimin) - alkoloïde d’origine végétale, est utilisée comme médicament pour les ambulances lors d’une attaque douloureuse. Le médicament empêche la formation d'urates et leur accumulation dans la couche cartilagineuse. Nommé dans les premières heures de l'attaque sous forme de tablettes. La dose maximale par jour est déterminée par les médecins spécialistes, mais ne doit pas dépasser trois comprimés.
  2. L'allopurinol est un agent synthétique ayant un effet similaire à l'hypoxanthine. Au moyen d'une chaîne de réactions chimiques, le médicament ne permet pas à l'acide urique de se déposer dans les tissus et élimine l'excès de corps. Appliquer cet outil pour la goutte doit être fait avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale.
  3. Ulorik est un médicament efficace de la nouvelle génération. En quelques mois, il est capable de nettoyer les petites articulations des dépôts d’urate.
  4. La pegloticase est prescrite dans les cas extrêmes, lorsque le traitement habituel y contribue dans une faible mesure. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il dissout le sable cristallin et le fait ressortir.
  5. Les glucocorticoïdes (prednisolone, hydrocortisone) sont des substituts synthétiques des hormones surrénaliennes. Éliminer le risque de réactions allergiques et inflammatoires, sont prescrits pour la goutte grave avec le risque de complications indésirables.
  6. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Indométhacine, Ibuprofène) éliminent activement les symptômes d'inflammation et de douleur dans les zones touchées.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les catégories pour lesquelles le traitement conservateur n'apporte pas de résultats significatifs. Les phoques ressemblant au tofus peuvent éventuellement atteindre une taille impressionnante et exercer une pression sur l'articulation, provoquant une douleur désagréable causée par le stress mécanique.

Les formations pathologiques en cas d'impact négatif sur l'articulation sont excisées à l'aide d'instruments chirurgicaux. Une opération d'anesthésie locale. Les dépôts d'urate sont complètement éliminés si les cristaux ne recouvrent pas les tissus voisins des tendons et des ligaments. Dans ce cas, le tofus est enlevé facilement et en totalité.

Le pronostic lors de la germination des tophi dans les tissus voisins est moins optimiste. Dans ce cas, les urates ne peuvent pas être complètement éliminés, une partie de la formation reste dans les tissus adjacents. Avec le bon comportement et le respect des recommandations, la période postopératoire se déroule sans incident, mais l’infection par une infection secondaire est possible, ce qui peut déclencher le développement d’une infection sanguine commune.

La durée de la guérison dépend du nombre d'éléments éliminés, de la capacité individuelle de régénérer les tissus et de l'état du système immunitaire humain. La cicatrice principale se forme au cours des douze premiers jours. Les sutures sont enlevées deux semaines après l'opération.

Comment se débarrasser d'une attaque aiguë?

Lorsque les premiers symptômes de l'apparition d'une crise de goutte apparaissent, le traitement de secours doit être instauré immédiatement:

  1. La colchicine doit être prise toutes les 2 heures pendant 1 mg pour obtenir une amélioration. Ce médicament supprime l’impact négatif d’une forte poussée d’acide urique et aide à éliminer les manifestations inflammatoires. La colchicine a plusieurs effets secondaires qui affectent principalement le tractus gastro-intestinal. Si le médicament est utilisé pour une administration par voie intraveineuse, le tube digestif ne souffre pas, mais avec cette méthode, une réaction allergique de gravité variable peut se développer, allant jusqu’au choc anaphylactique. Malgré les complications possibles, la colchicine est le moyen le plus efficace d’éliminer une attaque goutteuse en médecine moderne.
  2. Parallèlement à l'alcaloïde d'origine naturelle, les anti-inflammatoires sont prescrits dans le groupe pharmacologique des AINS - le naproxène, l'étorikoksib et l'indométacine. Le traitement est effectué pendant l'attaque et ne s'arrête pas après la disparition des signes d'inflammation. La posologie et le nom du médicament sont déterminés par le médecin traitant, en fonction du cas spécifique de la maladie.
  3. Réduire la charge sur l'articulation enflammée et assurer un repos orthopédique à l'aide d'orthèses rigides ou d'une interdiction temporaire de marcher sur la jambe douloureuse.
  4. Pour réduire l'enflure et soulager la douleur en cas de goutte, vous devez appliquer un rhume.
  5. Le respect du régime alimentaire recommandé pour mettre un terme à l’approvisionnement en purines en nourriture joue un rôle important.

L'inflammation douloureuse disparaît après quelques jours et disparaît complètement au bout de quelques jours.

Un certain nombre de mesures préventives empêchent l’apparition d’un cours aigu de goutte:

  • éviter les efforts physiques intenses sur la jambe douloureuse;
  • créer un menu basé sur les produits autorisés;
  • mode de vie actif avec des promenades régulières;
  • test régulier de l'acide urique, la norme est de 60 mg / l;
  • respect du régime hydrique - au moins deux litres par jour en l'absence de contre-indications;
  • prendre des multivitamines tous les six mois;
  • renoncez à l'alcool et aux boissons gazeuses sucrées.

L'utilisation de recettes de la médecine traditionnelle

Faire face aux manifestations de la goutte et nettoyer les articulations aidera les anciennes recettes des guérisseurs traditionnels. L'utilisation de simples remèdes disponibles complète le traitement principal.

  1. L'utilisation de jus de radis noir aidera à éliminer les accumulations pathologiques de sels et à renforcer les parois des vaisseaux sanguins. Avant de manger, buvez du jus de fruits frais. La dose initiale est de cinq millilitres, augmentant progressivement pour atteindre un demi-verre. La durée du traitement est de deux semaines, après quoi il est nécessaire de faire une pause afin d'éviter un impact négatif sur les cellules du foie.
  2. Les jeunes cônes de sapin nettoient les articulations. Un cône de taille moyenne non ouvert est préparé avec deux tasses d’eau bouillante et laissé pendant la nuit. La boisson actuelle est divisée en trois portions et se boit avant les repas.
  3. L'utilisation de la feuille de laurier influence favorablement l'état du patient: le bouillon est cuit à feu doux pendant cinq minutes. Quelques feuilles de lotion de laurier sont versées avec un verre d'eau chaude et maintenues à feu doux. La potion obtenue est refroidie à la température ambiante et consomme la quantité de décoction obtenue en une journée.
  4. Pour l'exposition externe, utilisez des compresses de sel marin. Un demi-kilogramme de sel est dissous dans un litre d'eau et évaporé à feu doux jusqu'à l'apparition de cristaux. Le sel obtenu est mélangé avec de la glycérine, en une quantité de 200 grammes, et utilisé pour appliquer une couche épaisse sur l'articulation touchée sous la forme d'une compresse, fixant de manière fiable le mélange thérapeutique avec une pellicule de plastique.
  5. Le poisson frais haché n'est pas très agréable, mais efficace. Le poisson haché est placé sur la zone douloureuse et enveloppé d'un film plastique. Pour créer un effet thermique, enveloppez la jambe avec un chiffon en laine et laissez-la pendant la nuit. Il est possible d'effectuer des manipulations dans les dix jours. Une contre-indication absolue est la présence de processus inflammatoires dans l'articulation.
  6. Des bains de pieds relaxants à base d'iode et de bicarbonate de sodium sont utiles: il est nécessaire de remplir le bassin de six litres avec de l'eau chaude et d'ajouter deux millilitres et demi d'iode et quinze grammes de bicarbonate de soude. Plongez le pied douloureux dans la solution et maintenez-le jusqu'à ce que l'eau soit froide. En répétant la procédure pendant une semaine, les patients notent une amélioration de l'état.
  7. Les bains de contraste avec utilisation alternée d'eau à haute et basse température améliorent la circulation sanguine et soulagent la douleur dans le membre affecté.
  8. Le miel frais, la moutarde sèche et le bicarbonate de soude sont mélangés dans des proportions égales et appliqués sur la zone touchée, en l'enveloppant d'une pellicule plastique. Couvrant une couverture chaude, la compresse est laissée pendant huit heures. Répéter la manipulation du traitement pendant 14 jours pour une meilleure efficacité.
  9. Le charbon activé est un médicament en vente libre, disponible dans toutes les pharmacies. Dix comprimés sont broyés et mélangés avec une petite quantité d’eau pour obtenir un état pâteux. Lorsque la douleur survient, le mélange est appliqué et fixé avec un film. Vous pouvez laisser la compresse pendant la nuit en enveloppant votre pied dans un chiffon chaud.

Avant de commencer un traitement adjuvant avec des ordonnances à domicile, vous devez obtenir l’autorisation d’un médecin qui tiendra compte de tous les effets secondaires. Le meilleur moyen de vous protéger du développement de la goutte et de la survenue d'attaques goutteuses est de bien manger et d'avoir un mode de vie sain.

Causes, symptômes et traitement de la goutte dans les jambes

Qu'est-ce que la goutte?

La goutte est une maladie métabolique dans laquelle des sels d'acides uriques (appelés urates) se déposent dans les articulations. La goutte s'appelle aussi "la maladie des rois", c'est une vieille maladie qui était connue à l'époque d'Hippocrate. Maintenant, la goutte est considérée comme une maladie rare et touche 3 personnes sur 1000. Elle touche le plus souvent les hommes de plus de 40 ans, chez la femme après la ménopause. La goutte est en soi un type de maladie des articulations qui est causée par le dépôt de sel.

Toutes les articulations souffrent de goutte, allant des articulations des doigts aux articulations des orteils.

Elle était connue à l'époque d'Hippocrate et s'appelle la «maladie des rois» en raison du fait que sa principale source est sa consommation excessive d'aliments et de boissons alcoolisées. La goutte est souvent chronique.

Causes de la goutte

La cause de la goutte est une augmentation et une stabilité du taux d'acide urique dans le sang. Au cours de la maladie, des cristaux d'urate (un dérivé de l'acide urique) se déposent dans les articulations, les organes et d'autres systèmes de l'organisme. L'urate de sodium cristallise et de fines particules se déposent dans les articulations, ce qui conduit finalement à une destruction partielle ou complète de l'articulation. Pour la même raison, de telles situations sont appelées microcristallines.

Une grande quantité d'acide urique dans le corps peut être due à deux raisons: la première est que les reins en bonne santé ne sont pas capables de supporter la production d'une quantité anormalement élevée d'acide urique, la deuxième est due au fait que de l'acide urique est libéré en quantités normales, mais que les reins sont incapables de l'éliminer.

Chaque année, les patients atteints de goutte deviennent de plus en plus nombreux. Les médecins expliquent ce phénomène par le fait que, ces dernières années, les gens consomment plus souvent des aliments riches en purines (par exemple, de la viande, du poisson gras) et une énorme quantité de boissons alcoolisées. Ceci est confirmé par le fait que pendant les guerres, le pourcentage de personnes souffrant de goutte a été fortement réduit en raison du fait qu'il était très difficile d'obtenir des produits carnés, et en particulier de l'alcool.

Symptômes de la goutte

Le symptôme de la goutte est une attaque commune de l'arthrite goutteuse - il s'agit généralement d'une inflammation d'une articulation, le plus souvent d'une articulation du gros orteil, du genou ou de la cheville. Habituellement, une crise de goutte peut survenir tôt le matin ou la nuit. Elle se manifeste par une douleur pressante de façon inattendue dans l'une ou l'autre articulation, l'articulation touchée gonfle, la température augmente dans la région de l'articulation, la peau devient rouge et commence à briller. Habituellement, pendant la journée, la douleur diminue un peu, mais la nuit, elle s'aggrave, la durée d'une crise de goutte dure de deux à trois jours à une semaine, parfois plus. Lors d'une seconde attaque, d'autres articulations peuvent être impliquées dans cette inflammation, ce qui peut entraîner une destruction partielle de l'articulation.

Les signes de la goutte sont l'apparition sur les bras ou les jambes d'une sorte de croissance, alors que le niveau d'acide urique est significativement élevé. En d'autres termes, lorsque les excroissances éclatent, une personne peut voir les cristaux blanchâtres d'acide urique. Le patient peut ressentir une douleur assez intense dans les zones touchées. Ces dépôts de sel dans les articulations rendent difficile une vie bien remplie.

Complications possibles

La complication principale et la plus grave de la goutte est l'apparition de l'arthrite goutteuse; il est également possible que l'urolithiase apparaisse, dans laquelle les calculs formés sont constitués d'urate ou d'acide urique cristallisé.

Les ganglions gouteux, également appelés "tophi" - ne sont rien de plus que des conglomérats de cristaux d’urate de sodium, qui ont la capacité de se déposer dans toutes les parties du corps. Et dans les cas où de tels dépôts sont collés dans les articulations ou les tissus périarticulaires, une réponse immunitaire se produit car ces dépôts sont perçus par le corps comme un corps étranger, ce qui provoque l'accumulation de leucocytes et une forte inflammation, appelée arthrite goutteuse.

Il convient de porter une attention particulière au fait que les calculs rénaux résultant de la goutte peuvent devenir la principale cause d'insuffisance rénale et éventuellement entraîner la mort.

Goutte

Pour comprendre le début de la goutte peut être une douleur soudaine dans l'articulation. Ils sont accompagnés de fortes rougeurs, gonflements et chaleur. "Brûler" peut non seulement la zone touchée, mais aussi les zones du corps à proximité. Dans le même temps, la température corporelle peut atteindre 39 à 40 degrés. Les symptômes se développent dans la plupart des cas en moins d'une heure. Le plus souvent, le gros orteil en souffre. Les analgésiques réguliers tels que l'aspirine ne vont pas aider.

La douleur commence généralement la nuit et devient presque insupportable. Pendant la journée, il y a souvent une amélioration, la douleur diminue, mais vous ne devez pas penser que tout est fini. Ces symptômes aigus peuvent tourmenter le patient pendant environ une semaine.

Goutte chez les hommes debout

La goutte est une maladie chronique. Le guérir complètement est presque impossible. Cette maladie se manifeste souvent précisément sur les jambes. Après l'apparition de la maladie, les symptômes peuvent réapparaître six mois ou un an plus tard. La maladie peut passer à l'état de dormance, mais sera sans aucun doute ressentie. À chaque attaque, le temps qui les sépare diminuera. La goutte reviendra de plus en plus souvent vers la personne.

Les zones endommagées des jambes sont souvent détruites et les articulations voisines peuvent être touchées. En cas de maladie de longue durée, au fil du temps, des tubercules particuliers peuvent apparaître sous la peau, appelés «ganglions goutteux» ou «tophi».

Cela est dû au fait que le corps commence à percevoir d'importants dépôts de sel dans les articulations des jambes en tant que corps étranger, l'immunité commence inévitablement à réagir - à accumuler des globules blancs, après quoi commence une inflammation sévère. Parfois, les tophi éclatent et libèrent de la poussière blanchâtre - des cristaux d'acide urique.

Souvent, la goutte se développe déjà dans la vieillesse. Chez les hommes, cela se produit beaucoup plus fréquemment et à un âge plus précoce. La population masculine est exposée à cette maladie à 40 ans. Il convient de noter que les femmes commencent à souffrir de la goutte vers l’âge de 55 ans, surtout après la ménopause, lorsque le corps réduit considérablement la quantité d’oestrogènes, hormones féminines. Les enfants et les jeunes garçons ne sont pratiquement pas affectés par la goutte. Il existe de rares exceptions en cas de troubles métaboliques héréditaires de l'acide urique.

Le rôle de l'acide urique dans le développement de la goutte

Cette maladie perturbe grandement le métabolisme. Les purines pénètrent dans le corps humain avec de la nourriture, mais sont également produites par elles-mêmes. Ensuite, les purines sont décomposées en acide urique, qui est excrété par les reins. Chez les personnes atteintes de goutte, la teneur en cet acide urique est beaucoup plus élevée que la normale. Un excès d’acide urique se dépose dans les tissus dépourvus de sang. Là, les cristaux sont les plus faciles à consolider.

Les articulations, le cartilage et les tendons sont les plus touchés. À la suite de cette maladie, non seulement ces endroits sont touchés, mais aussi les reins. Le plus souvent, la goutte développe une lithiase urinaire, avec un pourcentage moins élevé de probabilité que le patient souffre de colique rénale.

Cela peut se produire pour deux raisons: si l’acide urique est trop produit et que les reins ne font pas face à la quantité de production, il doit être déposé dans le corps humain. Et la deuxième raison pour laquelle la quantité d'acide urique est normale, mais les reins ne peuvent pas l'enlever.

Cependant, la teneur élevée en acide urique dans le corps n'est pas la seule cause de la goutte. Plusieurs autres facteurs jouent ici un rôle décisif: nutrition excessive, aliments gras, surcharge pondérale, mode de vie inactif et prédisposition héréditaire.

Que faire avec une crise de goutte aiguë?

Même si les recommandations sont suivies, une attaque aiguë ne passera pas instantanément. Mais cela réduira considérablement le temps pendant lequel la maladie tourmentera une personne. Surtout besoin de se conformer à un repos au lit strict. Il est préférable de garder les membres malades dans une position surélevée; par exemple, placez un oreiller sous eux.

De la glace peut être appliquée en cas de douleur insupportable. Après cela, il est souhaitable de faire une compresse sur un point sensible avec la pommade Vishnevsky ou le dimexide. Il est préférable de se limiter à la prise de nourriture, vous pouvez utiliser des bouillies liquides et des bouillons de légumes. Buvez le plus possible des boissons alcalines, par exemple une décoction d’avoine, de gelée, de lait, d’eau minérale ou ordinaire, mais en ajoutant du jus de citron (le jus de citron dissout les dépôts d’acide urique dans les rhumatismes et la goutte). Vous devez boire au moins 3 litres par jour (en l'absence de maladie rénale).

Les analgésiques ne va pas aider. Vous pouvez prendre des médicaments anti-inflammatoires modernes sans stéroïdes. Si vous avez pris des moyens préventifs prescrits par un médecin, la réception doit se poursuivre.

Prévenir les exacerbations de la goutte

Le plus souvent, la goutte apparaît aux endroits où l'articulation a été blessée. Par conséquent, traitez ces endroits avec prudence. Vous ne devriez pas porter de chaussures étroites et inconfortables, car cela pourrait endommager gravement le gros orteil, qui «aime» la goutte. Principalement pour prévenir l'apparition des crises de goutte, un régime alimentaire équilibré est utilisé.

Le mode de vie devra être complètement reconsidéré, le rendre sain. Vous devriez revoir vos préférences gustatives. Il est recommandé de suivre le régime numéro 6, qui contribue à diminuer l’acide urique et les urates du corps. Strictement limités, voire complètement exclus, aux produits contenant des bases de purine - la principale source d’urates. Mais les pauvres purines, et donc le lait, le fromage, les œufs, les légumes, les fruits et les céréales ne vous laisseront pas faim. Le régime alimentaire du patient devrait contenir des grains entiers, des œufs, des légumes, des fruits et des produits laitiers faibles en gras.

Dans la nourriture devrait limiter la consommation de viande, poisson, caviar, champignons, légumineuses. En outre, vous devez limiter la consommation de: viande fumée, marinade, anchois, chou-fleur, asperges, oseille, chocolat. Un tel régime alimentaire conduira à la normalisation du poids corporel et réduira considérablement la charge sur les articulations lors de l’exacerbation de la goutte.

Des informations détaillées sur ce que vous pouvez manger et ce qui ne l'est pas, ainsi que sur les autres fonctionnalités que vous trouverez ici.

L'alcool et le tabagisme inhibent l'excrétion de l'acide urique par l'organisme. Par conséquent, ses cristaux sont plus déposés dans les articulations. Pour la prévention, vous devez éliminer complètement l'alcool, en particulier la bière, et arrêter de fumer. Ne pas utiliser de thé, café, cacao. En plus du régime alimentaire devrait être fait au moins une fois par semaine le jour du déchargement avec l'utilisation d'un mono-produit.

Tout d'abord, les petites articulations sont touchées. Par conséquent, il convient de porter une attention particulière au développement de leur mobilité. L'attention devrait être concentrée sur les zones où il y a des accès de douleur. Il vaut la peine de faire des exercices quotidiens pour les articulations. Au début, ce sera inhabituel, car les articulations sont plus difficiles à déplacer en raison des dépôts. Il est recommandé de visiter l'air plus souvent et de faire des promenades.

Eau minérale pour la goutte

Les eaux minérales sont excellentes pour éliminer les purines indésirables du corps. Privilégiez les eaux alcalines et organiques. Ceux-ci comprennent principalement Narzan, Yessentuki et Borjomi. Rappelez-vous que tout liquide doit être consommé au moins 2,5 litres par jour.

Traitement de la goutte

Le diagnostic de "goutte" signifie qu'une personne devra changer considérablement son mode de vie et prendre constamment des médicaments, car un traitement complet pour cette maladie est malheureusement impossible à atteindre. Cependant, un traitement opportun commence à contrôler la goutte, à réduire au minimum les crises douloureuses et à assurer les complications graves.

Le principe de base du traitement de la goutte est de contrôler le niveau d'acide urique dans le corps. Pour le traitement de la toxicomanie, consultez un rhumatologue. Ses prescriptions viseront à réduire le volume d'acide urique et son élimination précoce du corps. Seul un spécialiste qualifié peut prescrire de tels médicaments, qui, avec d'éventuelles maladies concomitantes, ne seront pas nocifs pour la santé.

Le plus souvent, les médecins prescrivent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant 1-2 semaines, tels que le métindol, le diclofénac, la butadione, l'indométacine, le naproxène. Pour réduire rapidement la concentration d'acide urique dans l'organisme, on peut prescrire l'allopurinol, l'acide orotique, le thiopurinol, l'hépatokatal et le milurit. Les médecins recommandent de prendre de la colchicine pour soulager les signes aigus de la goutte.

Le traitement médicamenteux de la goutte vise à résoudre deux problèmes principaux:

Réduire le niveau d'acide urique chez le patient;

Soulagement de l'inflammation aiguë et du soulagement de la douleur.

Plus tôt le patient passe l'examen, revoit ses habitudes et commence le traitement, plus il est probable que la rémission soit stable. Sans un traitement adéquat, la goutte progresse rapidement, en particulier chez les patients d'âge mûr et avancé, il n'est donc pas impossible d'argumenter sur le principe de la «prise en main».

Traitement médicamenteux visant à réduire les niveaux d'acide urique

Puisque la cause fondamentale de la goutte est précisément l'excès d'acide urique, la solution à ce problème dans 90% des cas conduit à la cessation des attaques de douleur atroce et nous permet d'espérer une vie confortable à l'avenir.

Pour réduire le niveau d'acide urique dans le corps, les médicaments suivants sont utilisés:

L'allopurinol est un analogue synthétique de l'hypoxanthine. Cette substance inhibe l'activité de l'enzyme xanthine oxydase, responsable de la transformation de l'hypoxanthine humaine en xanthine, puis de la xanthine en acide urique. Ainsi, Allopurinol réduit la concentration d'acide urique et de ses sels dans tous les supports corporels, notamment le sang, le plasma, la lymphe et l'urine, et contribue également à la dissolution progressive des dépôts d'urate déjà accumulés dans les reins, les tissus mous et les articulations. Cependant, ce médicament a un certain nombre d'effets secondaires graves et augmente considérablement l'excrétion de xanthine et d'hypoxanthine dans les urines. Allopurinol est donc contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère. Cependant, pour la majorité des patients atteints de goutte, c'est lui qui reste à ce jour le médicament du premier stade. Coût: 80-100 roubles par paquet de 30-50 comprimés;

Febuxostat (Ulorik, Adenurik) est un inhibiteur sélectif (sélectif) de la xanthine oxydase qui, contrairement à Allopurinol, n'affecte pas les autres enzymes de la purine et de la pyramidine du corps humain. De plus, il n'est pas excrété par les reins mais par le foie. Le fébuxostat est un médicament relativement nouveau pour le traitement de la goutte. Il n’est pas fabriqué en Russie. En Europe occidentale et aux États-Unis, il a fait l’objet de nombreux essais cliniques et a donné d’excellents résultats. Pendant trois mois, Fabuxostat dissout complètement les accumulations de cristaux de sel d'acide urique dans la zone des doigts et des coudes et empêche efficacement leur re-formation. Il peut être utilisé par les patients présentant des pathologies rénales concomitantes. C'est un médicament coûteux - entre 4 500 et 7 000 milliers de roubles en moyenne, selon le pays d'origine;

La pegloticase (Pegloticase, Krystexxa) est une solution pour perfusion d’enzymes qui dissolvent rapidement les cristaux d’urate (dépôts de sels d’acide urique). Il est administré par voie intraveineuse deux fois par mois pour stabiliser l'état des patients atteints de goutte grave qui ne sont pas aidés par les médicaments traditionnels. Un choc anaphylactique est possible pendant la procédure. C'est un médicament très coûteux fabriqué exclusivement à l'étranger et vendu à la commande;

Probénécide (Santuril, Benemid) - un médicament qui empêche la réabsorption de l’acide urique dans les tubes rénaux et améliore son excrétion dans les urines. Le probénécide était à l'origine utilisé en thérapie antibactérienne complexe pour réduire les dommages causés aux reins par les antibiotiques. Mais ensuite, ils ont commencé à le prescrire aux patients atteints de goutte chronique et d'hyperuricémie (taux élevés d'acide urique dans le sang). Il est important de comprendre que le probénécide augmente l’excrétion de l’acide urique et n’empêche pas sa synthèse. Par conséquent, le traitement de la goutte avec ce médicament n’est recommandé qu’au stade de la rémission. Si Probenecid est prescrit à un patient présentant un processus inflammatoire aigu, cela conduira à la dissolution active des urates déjà accumulées, à une augmentation du taux d'acide urique dans le plasma et, par conséquent, à des accès de douleur atroce. Pour éviter ce risque, les premiers mois du traitement de la goutte par Probenecid sont accompagnés d'un traitement hormonal et anti-inflammatoire supplémentaire. Il vaut la drogue de 3500 à 7500 roubles.

Traitement de la goutte anti-œdémateux et des analgésiques

Le traitement symptomatique de la goutte consiste à soulager les convulsions, à soulager l'enflure et la douleur. Il est administré à l'aide des médicaments suivants:

La colchicine (Kolkhikum, Kolkhimin) - alcaloïde, se distingue des plantes toxiques de la famille des mélantias. La source la plus commune de colchicine est le crocus d'automne. La colchicine inhibe la formation de leucotriènes, arrête la division cellulaire des granulocytes, empêche le déplacement des leucocytes au centre de l'inflammation et empêche la cristallisation des urates (sels d'acide urique) dans les tissus. Ce médicament agit comme une aide d'urgence et son utilisation est recommandée dans les douze heures suivant le début d'une crise de goutte aiguë. Il est nécessaire de boire deux comprimés de colchicine à la fois, une heure plus tard - un de plus, puis un comprimé trois fois par jour pendant la semaine. Le médicament provoque souvent des réactions indésirables du tractus gastro-intestinal - nausées, vomissements et selles molles. Le prix moyen de la colchicine dans les pharmacies est de 1 000 à 2 000 roubles;

Les glucocorticoïdes (cortisone, hydrocortisone, prednisone, prednisolone) sont des analogues synthétiques des corticostéroïdes humains, c'est-à-dire des hormones produites par le cortex surrénalien. Les préparations de ce groupe rompent la chaîne des réactions naturelles du corps à l’intervention d’allergènes, de produits chimiques, de bactéries, de virus et d’autres éléments étrangers. Les glucocorticoïdes arrêtent rapidement l'inflammation, mais suppriment l'immunité. Par conséquent, le traitement hormonal de la goutte n'est recommandé que lorsque les avantages escomptés l'emportent sur les risques potentiels. Le coût des hormones stéroïdes synthétiques varie de 30 roubles (le médicament le plus ancien est la prednisone) à 1500 roubles (cortisone);

Les AINS (Aspirine, Analgin, Diclofenac, Ibuprofen) - les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont appelés afin de souligner leur différence par rapport aux hormones. Cependant, l'effet des médicaments de ce groupe est quelque peu similaire à celui des glucocorticoïdes. Les AINS sont des inhibiteurs non sélectifs de la cyclooxygénase, enzyme responsable de la synthèse du thromboxane et des prostaglandines. Ainsi, ces médicaments suppriment également l'inflammation, mais contrairement aux corticostéroïdes synthétiques, ils le font plus lentement et ne sont pas des immunosuppresseurs. Pour le traitement symptomatique de la goutte, le diclofénac et l'ibuprofène sont le plus souvent utilisés, le coût moyen étant de 10 à 30 roubles, le prix du générique populaire (un médicament avec le même principe actif) Nurofen pouvant atteindre 150 roubles.

Comment prévenir les attaques de goutte?

Pour minimiser le risque de nouvelles attaques de goutte, suivez quelques règles simples:

Si possible, n'exposez pas l'articulation douloureuse à des charges, fixez-le régulièrement en position surélevée et appliquez de la glace pendant 15-30 minutes 2 à 3 fois par jour jusqu'à ce que la douleur s'atténue;

N'abusez pas de l'aspirine, qui peut provoquer des sauts du niveau d'acide urique dans le sang et aggraver les symptômes de la goutte;

Mesurer régulièrement le niveau d'acide urique - il ne doit pas dépasser 60 mg / l;

Chaque jour, au moins une demi-heure est consacrée à l’éducation physique: marche, bicyclette, jogging, danse, natation. Faites de l'exercice le matin. Quels que soient leur âge et leur poids, les patients souffrant de goutte doivent faire chaque jour ce qu’ils peuvent pour eux-mêmes - le sport fonctionne lorsque la goutte est plus efficace que n’importe quel médicament;

Buvez au moins deux litres d'eau pure par jour. Pour que les reins excrètent de l'acide urique, ils ont d'abord besoin d'eau propre. Sans une quantité suffisante d'eau, même les reins en bonne santé ne peuvent pas nettoyer leur corps.

Faites une analyse de sang pour déterminer le niveau de minéraux et de vitamines les plus importants et, si nécessaire, complétez le régime avec un bon complexe de vitamines et de minéraux. Il est particulièrement important que les patients souffrant de goutte se fournissent eux-mêmes en vitamine C;

Ne buvez pas de boissons gazeuses avec du benzoate de sodium et des jus en poudre avec du fructose, renoncez complètement à l'alcool;

Révisez votre régime en faveur des légumes, des fruits et des céréales, ne consommez pas plus de 120 grammes de protéines animales par jour, évitez les sous-produits et les saucisses grasses.

Connexes: la douleur de la goutte peut également voir des remèdes populaires populaires

Dernières données sur le traitement de la goutte

Selon les dernières données, la goutte est prédisposée à l'obésité, en raison de la consommation excessive d'aliments gras d'origine animale. À risque les amateurs de saucisses, saucisses, bacon et hamburgers. C'est un excès de protéines qui entraîne un excès d'acide urique. Un excès de poids crée une charge accrue sur les articulations et accélère ainsi le développement du processus inflammatoire.

Des scientifiques américains ont également établi un lien direct entre la carence en calcium et l’acide ascorbique et le développement de la goutte. Avec l'âge, ces substances essentielles pour l'organisme commencent à manquer, même aux personnes qui mènent un mode de vie sain et ne se plaignent pas de l'excès de poids. Par conséquent, après quarante ans, il est nécessaire d’examiner chaque année et de prendre des multivitamines prescrites par un médecin.

Récemment, un nouveau médicament inhibant la synthèse de l'acide urique, la benzobromarone, a été mis au point. Des essais cliniques actifs sont en cours et, dans certains pays occidentaux, ils ont déjà été autorisés et mis en production. Mais avant que la nouveauté ne s'installe sur le marché pharmaceutique national, il est probable que beaucoup de temps s'écoulera.

On connaît également le développement expérimental de nouveaux médicaments anti-inflammatoires non hormonaux agissant directement sur l'interleukine protéique, provoquant une inflammation goutteuse des articulations et des tissus. Mais le moment exact de l’apparition de ces médicaments sur le marché libre est difficile à appeler.

Allopurinol: Avantages et inconvénients

Le médicament le plus populaire pour le traitement de la goutte, Allopurinol, est de plus en plus soumis aux critiques des médecins modernes, puisqu'un grand nombre d'effets secondaires et de complications liés à son utilisation régulière remettent en question le caractère approprié d'un tel traitement. Selon les statistiques, en moyenne un des deux cent soixante patients atteints de goutte, Allopurinol provoque la mort subite par suite d'un coma rénal ou d'un arrêt cardiaque.

Néanmoins, la plus grande étude internationale d'Allopurinol, dont les résultats ont été récemment publiés dans la revue scientifique Annals of the eumatic Diseases, prouve la grande efficacité du médicament et sa capacité à prévenir l'apparition de la mort. Cette étude ne réfute certainement pas la présence d'effets secondaires et d'un risque élevé pour les reins, et n'élimine pas la nécessité de nouveaux développements. Cependant, nous devons admettre que l’allopurinol est toujours un médicament de première intention dans le traitement de la goutte, ne serait-ce que pour ses bonnes connaissances, sa fiabilité et ses prix abordables.

Les scientifiques ont suivi le sort de 5927 patients prenant régulièrement de l'allopurinol et du même nombre de patients traités avec la goutte avec d'autres médicaments réduisant le taux d'acide urique. Il s'est avéré que la mortalité dans le premier groupe témoin est 19% moins élevée que dans le second. De plus, ces résultats persistent tout au long de la vie des patients. En d'autres termes, l'allopurinol reste le médicament le plus efficace et le plus sûr, à la fois pour le traitement de la goutte aiguë récemment diagnostiquée et pour le maintien d'un bien-être normal chez les patients âgés atteints de maladie chronique.

Auteur de l'article: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurgien, phlébologue

Éducation: Université de médecine et de médecine dentaire de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme d'un centre médical éducatif et scientifique pour la gestion des affaires du président de la Fédération de Russie.

Les premiers signes de la goutte et le traitement à domicile

La goutte est un type d'arthrite qui provoque généralement une inflammation dans une articulation, commençant soudainement. Au fil du temps, l'inflammation commence à se propager aux autres articulations et tendons. La goutte est une affection courante chez les hommes. La maladie survient dans un contexte de concentration croissante d’acide urique dans le sang, contribuant à la formation de cristaux solides et à l’accumulation de ces dépôts dans les articulations.

Les effets possibles de l’accumulation d’acide urique dans le corps sont notamment l’arthrite goutteuse (aiguë / chronique), la lithiase urinaire, l’apparition de dépôts localisés (tophi). La goutte peut survenir en tant que maladie indépendante (goutte primaire) ou à l'arrière-plan d'une autre maladie, un médicament (goutte secondaire).

Qu'est ce que c'est

La goutte est une maladie métabolique caractérisée par le dépôt de cristaux d'urates sous forme de monourate de sodium ou d'acide urique dans divers tissus du corps.

La base d'occurrence est l'accumulation d'acide urique et une diminution de son excrétion par les reins, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de ces derniers dans le sang (hyperuricémie). Cliniquement, la goutte se manifeste par une arthrite aiguë récurrente et la formation de ganglions goutteux, les tophi.

Les lésions rénales sont également l'une des principales manifestations cliniques de la goutte avec l'arthrite. La maladie survient le plus souvent chez les hommes, mais récemment, sa prévalence chez les femmes a augmenté, et avec l'âge, la prévalence de la goutte augmente. Pour le traitement, on utilise des médicaments agissant sur le mécanisme pathogénique de la maladie, ainsi que des médicaments pour le traitement symptomatique.

Pourquoi la goutte se développe-t-elle?

Le principal facteur prédisposant au développement de la maladie est un taux d'acide urique élevé et constant dans le sang du patient. Ses dérivés (urates) se déposent sous forme de cristaux dans les articulations, ainsi que dans certains autres organes (notamment les reins), ce qui provoque le développement de la goutte. Un composé tel que l'urate de sodium a tendance à se déposer dans le tissu articulaire, entraînant sa destruction au fil du temps.

Parmi les facteurs prédisposant au développement de la maladie figurent:

  • prédisposition génétique;
  • consommation de grandes quantités d'aliments protéiques d'origine animale;
  • trop manger;
  • l'hypodynamie;
  • obésité (y compris dans le contexte de troubles endocriniens).

Un taux élevé d'acide urique dans la goutte peut être dû à son apport important dans le corps, alors même que les reins en parfaite santé ne peuvent pas supporter l'excrétion. Une autre situation est possible lorsque le corps reçoit la quantité normale de ce composé par la nutrition, mais que l'activité fonctionnelle des reins est réduite pour une raison ou une autre.

Symptômes de la goutte

Les premiers signes de la goutte commencent par une lésion d'une articulation, le plus souvent du gros orteil. L'émergence d'une arthrite aiguë peut être précédée d'une consommation alimentaire abondante, d'une consommation d'alcool, de traumatismes, d'une intervention chirurgicale.

La maladie se développe soudainement, le matin il y a une douleur aiguë, un gonflement et une rougeur, les symptômes de la goutte augmentent rapidement et atteignent un pic dans les 24 à 48 heures. La douleur devient prononcée, les patients ne peuvent souvent pas porter de chaussettes ni toucher l'articulation douloureuse. La goutte aiguë peut être accompagnée d'une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 38 degrés. Faiblesse aiguë, malaise général. Même sans traitement, l'aggravation de l'arthrite goutteuse disparaît progressivement sur une période de 5 à 7 jours.

Au fur et à mesure que la maladie progresse et en l'absence de traitement adéquat, les attaques d'arthrite deviennent plus fréquentes et plus longues et de nouvelles articulations des jambes sont impliquées. Il y a une déformation des articulations due aux dépôts nodulaires et aux excroissances osseuses, tophi. Ces cristaux d'acide urique, qui se déposent dans les tissus périarticulaires, sont des nodules denses et indolores de couleur jaunâtre. Le plus souvent situé dans l'oreille, le coude, les articulations de la cheville, les articulations des mains et des pieds.

Progressivement, la raideur articulaire apparaît, rendant difficile le mouvement des patients. Le risque de fracture est élevé. Chaque nouvelle aggravation de l'arthrite goutteuse aggrave de manière significative l'évolution de la maladie, contribue au développement rapide de complications.

A quoi ressemble la goutte: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme.

Les étapes

Pour la classification par gravité, l'évolution de la goutte est divisée en 4 étapes.

  1. La première étape est l'hyperuricémie asymptomatique. A ce stade, le patient ne remarque aucun symptôme de la maladie, mais le taux d'acide urique dans le sang dépasse 60 mg / l. Cette condition ne nécessite pas de traitement spécial, il suffit de surveiller régulièrement le niveau d'acide urique et de maintenir un mode de vie sain avec un régime alimentaire. Avec un régime bien organisé, les symptômes de la goutte peuvent même ne pas être réalisés, ou il faudra des années avant le développement de la première attaque de la maladie.
  2. La deuxième étape est une attaque aiguë. À ce stade, les cristaux d'acide urique déposés dans les articulations activent le processus inflammatoire, ce qui entraîne l'apparition d'une douleur et d'un gonflement prononcés dans la région de l'articulation touchée. La douleur disparaît d'elle-même, même sans traitement, pendant 3 à 10 jours. Comme la première attaque sera suivie d’autres, il est recommandé de faire immédiatement appel à un spécialiste. L'écart entre les attaques peut durer plusieurs mois, mais la probabilité d'une nouvelle attaque augmente chaque jour. Il est donc important de commencer le traitement rapidement et de contrôler le niveau d'acide urique.
  3. La troisième étape est un cours subaigu. Cette étape implique une période entre les attaques. À ce stade, les symptômes de la maladie sont absents et les articulations fonctionnent normalement. Toutefois, les dépôts de cristaux d'acide urique se poursuivent, ce qui pourrait entraîner des crises de goutte répétées, plus prononcées et plus douloureuses.
  4. La quatrième étape est la goutte nodulaire chronique. Dans les cas avancés, la maladie acquiert une forme chronique dont le résultat est la déformation et la destruction des tissus osseux et cartilagineux dans la zone touchée. Au fur et à mesure que l'inflammation se poursuit et augmente en intensité, les dommages aux reins entraînant le développement d'une insuffisance rénale ne sont pas exclus.

Traitement de la goutte à la maison

Le premier traitement contre la goutte est le soulagement de la douleur. Les patients souffrant de goutte doivent connaître la liste des activités pouvant réduire la douleur lors d’une exacerbation:

  1. Reste le membre blessé.
  2. Froid au foyer douloureux: une serviette mouillée, une bulle de glace, une bouteille d’eau froide.
  3. AINS (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) en comprimés ou en injections (les injections augmentent légèrement le a / d, il est recommandé de le faire le matin).

La façon de traiter la goutte et d’obtenir une rémission stable n’indiquera qu’un médecin qualifié, en fonction des résultats du diagnostic d’un cas particulier. Nous considérons des mesures générales de thérapie.

Comment soulager la douleur lors d'une crise de goutte aiguë?

Dans le cas de l’arthrite goutteuse aiguë, un traitement anti-inflammatoire est effectué. La colchicine la plus couramment utilisée. Il est prescrit pour une administration orale, habituellement à raison de 0,5 mg toutes les heures ou de 1 mg toutes les 2 heures, et le traitement est poursuivi jusqu'à ce que:

  1. Il n'y aura aucun soulagement du patient;
  2. Il n’y aura pas d’effet indésirable au niveau du tractus gastro-intestinal ou
  3. La dose totale du médicament n'atteindra pas 6 mg sans effet.

La colchicine est plus efficace si le traitement est instauré peu de temps après l'apparition des symptômes. Au cours des 12 premières heures de traitement, l’état s’est nettement amélioré chez plus de 75% des patients. Cependant, chez 80% des patients, le médicament provoque des réactions indésirables au niveau du tractus gastro-intestinal, pouvant survenir avant l’amélioration clinique de l’état ou simultanément.

Lorsque la concentration plasmatique de colchicine est atteinte par voie orale en 2 heures environ environ, on peut donc en déduire que la prise à 1,0 mg toutes les 2 heures a moins de chances de provoquer l’accumulation d’une dose toxique avant la manifestation de l’effet thérapeutique. Toutefois, l’effet thérapeutique étant lié au taux de colchicine dans les leucocytes et non dans le plasma, l’efficacité du schéma thérapeutique nécessite une évaluation plus approfondie.

Avec l'administration intraveineuse de colchicine, les effets secondaires du tractus gastro-intestinal ne se produisent pas et l'état du patient s'améliore plus rapidement. Il est important de se rappeler que la voie d'administration intraveineuse nécessite une précision et que le médicament doit être dilué dans 5 à 10 volumes de solution saline ordinaire et que la perfusion doit être poursuivie pendant au moins 5 minutes. En administration orale et parentérale, la colchicine peut inhiber la fonction de la moelle osseuse et provoquer une alopécie, une insuffisance hépatique, une dépression mentale, des convulsions, une paralysie ascendante, une dépression respiratoire et la mort. Les effets toxiques sont plus susceptibles chez les patients présentant une pathologie du foie, de la moelle osseuse ou du rein, ainsi que recevant des doses d'entretien de colchicine. Dans tous les cas, la dose doit être réduite. Il ne doit pas être prescrit aux patients atteints de neutropénie.

Dans l'arthrite goutteuse aiguë, d'autres médicaments anti-inflammatoires sont également efficaces, notamment l'indométacine, la phénylbutazone, le naproxène, l'étoricoxib, etc.

Indomethacin peut être prescrit pour une administration orale à une dose de 75 mg, après quoi le patient devrait recevoir 50 mg toutes les 6 heures; le traitement par ces doses se poursuit le lendemain après la disparition des symptômes, puis la dose est réduite à 50 mg toutes les 8 heures (trois fois) et à 25 mg toutes les 8 heures (également trois fois). Les effets secondaires de l'indométacine comprennent les troubles gastro-intestinaux, la rétention de sodium dans l'organisme et les symptômes du système nerveux central. Bien que ces doses puissent provoquer des effets indésirables chez près de 60% des patients, l’indométacine est généralement plus facilement tolérée que la colchicine et constitue probablement le moyen de choix pour l’arthrite goutteuse aiguë.

Les médicaments qui stimulent l’excrétion de l’acide urique et l’allopurinol en cas de crise de goutte aiguë sont inefficaces. En cas de goutte aiguë, en particulier en cas de contre-indications ou d’inefficacité de la colchicine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, une administration systémique ou locale (c’est-à-dire intra-articulaire) de glucocorticoïdes est bénéfique.

Pour l'administration systémique, qu'elle soit orale ou intraveineuse, des doses modérées doivent être administrées pendant plusieurs jours, car la concentration en glucocorticoïdes diminue rapidement et leur action cesse. L'administration intra-articulaire d'un stéroïde à action prolongée (par exemple, l'hexacétonide de triamcinolone à une dose de 15 à 30 mg) peut mettre fin à une attaque de monoarthrite ou de bursite dans les 24 à 36 heures. Ce traitement est particulièrement recommandé lorsqu'il est impossible d'utiliser le schéma thérapeutique standard.

Nouvelles données sur le traitement de la goutte

Selon les dernières données, la goutte est prédisposée à l'obésité, en raison de la consommation excessive d'aliments gras d'origine animale. À risque les amateurs de saucisses, saucisses, bacon et hamburgers. C'est un excès de protéines qui entraîne un excès d'acide urique. Un excès de poids crée une charge accrue sur les articulations et accélère ainsi le développement du processus inflammatoire.

Des scientifiques américains ont également établi un lien direct entre la carence en calcium et l’acide ascorbique et le développement de la goutte. Avec l'âge, ces substances essentielles pour l'organisme commencent à manquer, même aux personnes qui mènent un mode de vie sain et ne se plaignent pas de l'excès de poids. Par conséquent, après quarante ans, il est nécessaire d’examiner chaque année et de prendre des multivitamines prescrites par un médecin. Récemment, un nouveau médicament inhibant la synthèse de l'acide urique, la benzobromarone, a été mis au point. Des essais cliniques actifs sont en cours et, dans certains pays occidentaux, ils ont déjà été autorisés et mis en production. Mais avant que la nouveauté ne s'installe sur le marché pharmaceutique national, il est probable que beaucoup de temps s'écoulera.

On connaît également le développement expérimental de nouveaux médicaments anti-inflammatoires non hormonaux agissant directement sur l'interleukine protéique, provoquant une inflammation goutteuse des articulations et des tissus. Mais le moment exact de l’apparition de ces médicaments sur le marché libre est difficile à appeler.

Régime de goutte

Le régime devrait réduire le niveau d'acide urique dans le sang, ce qui réduira le risque de récidive d'attaques douloureuses et ralentira la progression des lésions articulaires.

Diet pour la goutte interdit l'utilisation d'aliments:

  • Champignons
  • Figues, framboises, raisins secs et raisins frais.
  • Cultures de haricots.
  • Chocolat, cacao, thé fort infusé, café.
  • Sel (exclusion complète ou consommation quotidienne d'au plus 1/2 c. À thé).
  • Gâteaux à la crème.
  • Épices et épices (vous pouvez vinaigre, feuille de laurier).
  • Viande grasse / poisson, viandes fumées, sous-produits (en particulier aspic).
  • Alcool
  • Verts - épinards, chou-fleur, oseille, laitue.
  • Oiseau, poisson maigre (recommandé bouilli 2 ou 3 fois dans le menu hebdomadaire).
  • Sucre sans restrictions et miel (avec un taux de glucose dans le sang normal).
  • Pain (blanc, seigle), pâtes.
  • Légumes (de préférence frais), fruits (les agrumes et les cerises sont particulièrement utiles).
  • Lait, fromage cottage, kéfir, beurre.
  • Jus, eau minérale.

L'utilisation d'eau minérale tiède ou d'un verre d'eau additionné de jus de citron accélérera le métabolisme. En outre, les processus d’échange sont normalisés au niveau de la décharge hebdomadaire.

Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie aident à arrêter complètement l'inflammation des articulations avec la goutte. Ils sont prescrits exclusivement après réduction médicale des symptômes de l'arthrite. Dans la période aiguë de la maladie, toute méthode de physiothérapie est strictement contre-indiquée.

Quelles techniques sont utilisées:

  • applications de paraffine et d'ozokérite,
  • boue de guérison
  • UHF
  • thérapie magnétique
  • électrophorèse
  • phonophorèse de médicaments.

Remèdes populaires

Outre le régime alimentaire et le traitement médicamenteux, il existe les remèdes traditionnels suivants pour soulager la goutte:

  1. Bourgeons de peuplier. Le peuplier en purée dans un étau est mélangé avec du pétrolatum ou une autre base huileuse végétale dans un rapport de 1 à 4. La pommade obtenue est appliquée sur l'articulation touchée 1 à 2 fois par jour pendant les périodes d'exacerbation afin de soulager la douleur.
  2. Applications de navet. Faites bouillir le navet jusqu'à l'obtention d'une consistance moelleuse, pétrissez-le en bouillie et ajoutez 1 à 2 cuillerées à soupe d'huile de tournesol, si nécessaire. Appliquer le mélange sur les zones touchées. S'il y a ulcération de la peau dans la région de tophi, l'application est interdite.
  3. Céleri-rave. 1 cuillère à soupe de céleri-rave odorant versez 400 ml d’eau bouillante. Le mélange est infusé pendant 2 heures. Il est nécessaire de boire la perfusion 3 à 4 fois par jour une demi-heure avant les repas pour lutter contre l'hyperuricémie (afin de réduire le taux d'acide urique dans le sang).
  4. Korovyak ordinaire. Des fleurs sèches de molène sont versées avec de la vodka ou de l'alcool médical (50 g de feuilles pour 0,5 litre de liquide). Le mélange est perfusé pendant 5 à 7 heures dans un endroit protégé du soleil, puis utilisé pour frotter la peau au-dessus des articulations touchées. Le remède réduit également la douleur lors d'attaques aiguës.
  5. Chicorée 2 cuillères à café de chicorée versez 200 ml d'eau bouillante et insistez 4 à 5 heures. Infusion boire un demi-verre 2 - 3 fois par jour avant les repas. La chicorée est également efficace pour contrôler l'hyperuricémie.
  6. Bains de camomille. Appliquer avec la défaite de la goutte des mains ou des pieds. Pour leur préparation, vous aurez besoin de 100 g de camomille sèche, de 5 litres d’eau bouillie tiède et de 10 à 15 g de sel. Prenez un bain pendant 10 à 15 minutes, jusqu'à ce que l'eau refroidisse à la température ambiante. La présence ultérieure de membres dans l'eau est risquée, car il existe une menace d'hypothermie et d'exacerbation de la goutte. Par conséquent, les membres essuyer doucement avec une serviette et garder au chaud. Les bains de camomille réguliers réduisent l'œdème inflammatoire et contribuent à l'apparition précoce de la rémission.
  7. Infusion d'Hypericum. Deux cuillères à soupe d’Hypericum ont versé 1 litre d’eau bouillante et ont insisté pendant 2 à 3 heures. Passer au tamis ou au tamis infusion boire 50 à 70 ml 3 fois par jour. En cas de goutte chronique, le traitement peut durer plusieurs mois. Hypericum réduit l'hyperuricémie et soulage quelque peu la douleur.

Mode de vie

Après avoir éliminé la douleur, le médecin doit s'assurer que le niveau d'acide urique reste sans danger pour le patient et que la posologie de l'allopurinol est correctement sélectionnée. À cette fin, un dosage biochimique du sang permet de déterminer régulièrement le taux d'acide urique. Au début du traitement, cela devrait être fait toutes les 2 à 4 semaines, puis tous les 6 mois.

Si la dose optimale de médicament est choisie, le patient suit un régime, reprend l'exercice physique, ne subit pas d'attaques arthritiques, n'a pas besoin de prendre d'analgésiques ni d'anti-inflammatoires, la dose d'allopurinol peut être réduite lentement sous la surveillance d'un médecin. La pratique montre qu'il est très rarement possible de l'annuler complètement. Malheureusement, dans la très grande majorité des cas, les patients qui ont annulé l'allopurinol sont obligés de le reprendre après une attaque goutteuse répétée.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Le traitement chirurgical de la goutte est rare. Brève description des interventions chirurgicales possibles et indications à leur sujet:

  1. Enlèvement des tophus - requis pour leur forte croissance ou leur inflammation.
  2. Ouverture de la cavité articulaire, drainage des cavités purulentes. Une autopsie est indiquée en présence de complications purulentes de la goutte (cellulite, bursite, arthrite).
  3. Endoprothèses des articulations. Une telle opération est réalisée chez des patients présentant des lésions goutteuses graves de grosses articulations (hanche, épaule, genou).

La plupart des cas de goutte peuvent être traités avec succès par des méthodes conservatrices.

Il faut environ une semaine pour soulager l'arthrite. Le traitement anti-rechute est effectué avec de longs traitements à vie: il peut s'agir d'un régime ou d'un régime comprenant des médicaments de base.

Prévention de la goutte et pronostic

Pour prévenir l'apparition de nouvelles attaques et réduire au minimum les manifestations de la goutte, vous devez suivre certaines règles:

  1. Ne prenez pas d'aspirine, ce qui peut entraîner une augmentation de l'acide urique et une exacerbation.
  2. N'exposez pas l'articulation touchée à des contraintes. Pour la douleur, appliquez de la glace sur l'articulation touchée pendant 15 à 20 minutes.
  3. Au moins une demi-heure par jour pour payer l’éducation physique, faire régulièrement de la gymnastique et des exercices.
  4. Effectuer régulièrement des examens médicaux et mesurer les niveaux d'acide urique.
  5. Révisez votre régime en faveur des fruits, des légumes et des céréales, évitez de manger des abats, des saucisses et des graisses.
  6. Buvez au moins deux litres d’eau par jour pour aider les reins à excréter l’acide accumulé.

Le pronostic est favorable et la guérison dépend du degré de la maladie et de l’adhésion à un traitement adéquat. Plus tôt le patient se rend chez le médecin, réexamine son propre mode de vie et commence le traitement, plus il y a de chances que la rémission soit stable. Sans traitement approprié, la goutte progresse assez rapidement, en particulier chez les patients âgés et les patients matures qui y sont sujets. Il est donc absolument impossible que la maladie soit «saisie».