Qu'est-ce que la gonarthrose de grade 3 et comment la traiter?

Comprenons d'abord ce qu'est l'arthrose.

L'arthrose est une affection résultant de processus dégénératifs et dystrophiques liés au vieillissement dans le cartilage, qui le détruit lentement.

La destruction du cartilage conduit à l'arthrose

Lorsque l'arthrose est la restructuration des surfaces articulaires des os, l'inflammation, la dégénérescence des tissus périarticulaires. Et la gonarthrose est l'arthrose, seulement l'articulation du genou.

Différence 3 degrés

Il existe plusieurs degrés d'arthrose, mais nous devons maintenant déterminer ce qu'est le 3ème degré et en quoi il diffère des autres.
Au stade 1, la douleur n'est pas permanente, survient après un effort physique excessif, disparaît après le repos, et au deuxième stade, elle est permanente, ne dépend pas de l'exercice, entraîne un certain malaise moteur, les personnes se limitent en mouvement, mais il n'y a pas de barrières intra-articulaires structurelles.

4 stades de gonarthrose

Mais avec 3 degrés, certains mouvements de l'articulation sont préservés, mais il y a déjà des changements structurels dans l'articulation qui vous empêchent de réaliser la totalité des mouvements, sont accompagnés d'une douleur intense, vous devez prendre une posture forcée, vous pouvez voir une violation de l'axe du membre, une déformation grave de l'articulation du genou.

Au 4ème degré, ce qui n’est pas tout, déjà, malheureusement, les surfaces articulaires se rejoignent, ce qui est appelé ankylose par le terme médical, aboutissant à une immobilisation complète des articulations.

Diagnostics

Les radiographies permettent de diagnostiquer ces changements. À 1 et 2 degrés, il n’ya qu’un léger rétrécissement de l’interligne articulaire qui passe au grade 2, mais au grade 3, il existe déjà un net rétrécissement de l’écart, de la croissance osseuse et de la destruction du cartilage. Maintenant, je pense que vous pourrez vous-même répondre à la question de savoir quelle est l'arthrose déformante des articulations du genou à 3 degrés.

La radiographie aidera le médecin à poser un diagnostic

Découvrez ici d'autres méthodes de diagnostic des maladies des articulations du genou...

Causes de gonarthrose

Quelles sont les causes de la maladie à un degré donné:

  • stress excessif sur l'articulation, travail associé au mouvement de quelque chose de lourd;
  • les blessures de cette articulation et leur mauvais traitement;
  • cas négligés et non traités en raison d'appels tardifs pour des soins médicaux;
  • en surpoids.

Ce type d'arthrose peut se propager à une articulation et constituer un gonarthrose gauche de grade 3, droit, et peut-être des deux côtés.

Les symptômes

Quels sont les symptômes de cette maladie:

  • douleur persistante dans une ou deux articulations du genou avec gonarthrose bilatérale de 3 degrés, qui dérange la nuit, interfère avec le sommeil;
  • déformation visible de l'articulation du genou;

Une gonarthrose de grade 3 entraîne une déformation visible de l'articulation.

Traitement de gonarthrose grade 3

Voyons maintenant comment traiter la gonarthrose de l'articulation du genou à 3 degrés. Dans ce cas, peut être utilisé comme médicament et chirurgie.

Traitement conservateur

Le traitement thérapeutique comprend:

  • réduction de charge;
  • soulagement de la douleur;
  • chondroprotecteurs et agents améliorant la microcirculation;
  • physiothérapie;
  • massage
  • contrôle du poids corporel.

Vous pouvez en savoir plus sur le régime thérapeutique pour la gonarthrose ici...

Malheureusement, les traitements thérapeutiques donnent rarement de bons résultats. Ils sollicitent donc souvent une intervention chirurgicale.
Mais quand même, voyons ce que nous utilisons et ce que nous utilisons.
Du traitement de la toxicomanie c'est:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens, il s’agit d’un très grand groupe de médicaments, avec un très grand nombre de noms commerciaux. Nous utilisons ce groupe à des fins de soulagement de la douleur et d’action anti-inflammatoire, car l’inflammation joue également un rôle important dans cette maladie;
  • Chondroprotecteurs à base de glucosamine, sulfate de chondroïtine. Ces médicaments ralentissent les processus de destruction du cartilage, stimulent également ceux qui contribuent à la restauration du tissu articulaire, participent à la synthèse de l'acide hyaluronique;
  • Avec une activité prononcée du processus, des injections intra-articulaires peuvent avoir des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs;

Les injections intra-articulaires soulagent efficacement l'inflammation.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la gonarthrose de grade 3 de l’articulation du genou peut être de deux types:

  • 1 vue - vise à éliminer les excroissances formées sur les composants du joint, ainsi que les éléments déformés qui l'empêchent de fonctionner correctement. Il s’agit d’une intervention peu invasive, réalisée à travers plusieurs trous, avec un appareil spécial;
  • Le type 2 est une intervention plus large appelée arthroplastie du genou, dont l’essence est de remplacer les structures «natives» par des prothèses artificielles.

Les endoprothèses remplacent l'articulation touchée.

Les méthodes de traitement chirurgical suivantes sont utilisées:

  • L'arthrodèse est l'élimination du tissu cartilagineux déformé avec l'articulation. Méthode très rare, car elle ne préserve pas l’amplitude des mouvements physiologiques;
  • L'ostéotomie périarticulaire est une méthode très rare, basée sur le dépôt préalable, la fixation des membres sous un angle différent;
  • L'artrolyse est une opération qui consiste à éliminer les adhérences des membranes synoviales modifiées et épaissies pour augmenter l'amplitude des mouvements;
  • Arthroplastie - les surfaces articulaires simplifiées sont formées à partir des restes de cartilage articulaire;
  • L'endoprothèse est une chirurgie de volume basée sur le remplacement d'une articulation endommagée par un implant.

Que pouvez-vous faire d'autre

"Que peut-on utiliser d'autre pour traiter la gonarthrose de l'articulation du genou de grade 3?" - vous pensez. Seul votre médecin répondra à votre question avec précision.

Tout d'abord, il va essayer toutes sortes de méthodes thérapeutiques de traitement, ajuster son poids, faire de l'exercice.

De plus, en cas de gonarthrose, une articulation du genou à 3 degrés, des exercices physiques peuvent être prescrits, le médecin sélectionnera pour vous un ensemble d'exercices qui vous aideront à maintenir et à augmenter la gamme de mouvements dans l'articulation, à renforcer l'appareil musculo-ligamentaire, à améliorer la circulation sanguine, améliorant ainsi le trophisme de l'articulation et des tissus environnants, garder le tonus musculaire physiologique.
Ce peut être de tels exercices:

  • asseyez-vous sur une chaise ou une table et soulevez la jambe aussi haut que possible jusqu'à l'articulation du genou le plus loin possible et maintenez-la pendant 3 à 5 secondes;
  • Allongé sur le sol, pliez la jambe au genou, étreignez la cuisse avec vos mains et amenez-la vers le ventre, progressivement dans cette position, redressez le genou;
  • tout le monde connait l'exercice "vélo".

Vous pouvez faire beaucoup d’exercices et de techniques.
Un exemple d'un tel complexe, vous pouvez voir dans la vidéo.

Les méthodes physiothérapeutiques occupent également une place négligeable dans le maintien d'un état adéquat de votre articulation. Ceux-ci peuvent être:

  • traitement à la paraffine;
  • bains de boue;
  • électrophorèse;
  • thérapie magnétique;
  • échographie.

Comment traiter la gonarthrose de l'articulation du genou de grade 3 aidera votre médecin à décider qui évaluera la situation clinique et la gravité du processus de l'articulation.

La principale chose à savoir est que la gonarthrose du troisième stade peut être traitée. Bien sûr, ce n’est pas facile. Après une opération, une longue rééducation est nécessaire, mais vous aurez ensuite une vie active.

Après l'opération, le patient attend sa rééducation

Invalidité avec gonarthrose

En cas de gonarthrose du 3ème degré de l'articulation du genou, le groupe de personnes handicapées peut être obtenu malgré le traitement et même les interventions chirurgicales, car cette maladie peut entraîner une invalidité.

L'invalidité est donnée lorsque la fonction de l'articulation du genou est complètement perdue, il est impossible de se déplacer sans aide.

Prévention de cette maladie

Afin d'éviter de telles situations désagréables, il est nécessaire de prévenir ou de réduire la survenue de gonarthrose. Pour ce faire, évitez les charges excessives, surveillez votre poids, faites de l'exercice régulièrement, puis arthrose de l'articulation du genou, en particulier de 3 degrés et une invalidité, vous n'avez pas peur.

Avec des mesures préventives et thérapeutiques opportunes, il est possible de vivre pleinement.

Gonarthrose du genou 3 et 4 degrés

La gonarthrose (arthrose) de l'articulation du genou est un processus pathologique complexe, caractérisé par un métabolisme cellulaire perturbé au niveau des structures anatomiques du genou, entraînant une destruction irréversible du cartilage articulaire avec une nouvelle déformation de l'articulation du genou. Le traitement conservateur est difficile car la dégénérescence a eu lieu est incurable. Par conséquent, il est prudent de suspendre la pathogenèse et de l’empêcher de nuire gravement à la qualité de la vie au tout début de son développement.

Image visuelle de la destruction du tissu cartilagineux.

La maladie dystrophique dégénérative provoque un amincissement progressif, l’usure et la destruction des tissus cartilagineux qui enveloppent la niphyse des os articulés. En raison des changements intervenant à chaque nouvelle étape, la fonctionnalité du composé os-cartilagineux situé dans la section du genou est de plus en plus réduite. La maladie des deux derniers stades - gonarthrose à 3 ou 4 degrés - s'accompagne d'une douleur persistante terrible, d'une limitation critique de la mobilité du membre inférieur, d'un boiterie sévère et d'un raccourcissement de la jambe douloureuse.

Vue d'une articulation saine à travers un astroscope, les surfaces articulaires sont parfaitement lisses.

Le syndrome douloureux a un parcours prolongé prononcé, même au repos. Dans le même temps, la maladie négligée, reconnue comme la plus grave, entraîne de graves déformations du genou et une courbure non moins sévère des jambes - type valgus (en forme de O) ou varus (en forme de X). Sans fauteuil roulant ni béquilles, le patient ne peut pas bouger. De plus, il a besoin d'une supervision et d'une aide constantes. Par exemple, lorsqu'il est nécessaire de suivre des procédures d'hygiène et de toilette, de mettre des chaussures, de s'habiller, etc., il est problématique de le faire soi-même.

Cela ressemble à une gonarthrose, trouvez les différences.

Selon les statistiques, les personnes de plus de 40 ans sont les plus exposées à l'arthrose du genou, qui se manifeste le plus souvent chez les personnes âgées. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de gonarthrose. Les raisons du développement de la gonarthrose progressive sont très diverses. Cependant, comme le montrent les observations cliniques, les principaux facteurs prédisposant à la pathologie sont les complications post-traumatiques, les désordres hormonaux dans le corps, l’exercice excessif, le surpoids, les maladies inflammatoires locales et les désordres auto-immuns. Dans de rares cas, la nature de l'origine de la pathogenèse reste non détectée.

Spécificité de 3 degrés

Cette pathologie est l'une des plus communes parmi toutes les maladies articulaires. Elle a tendance à progresser, inhibant ainsi de manière significative la fonction motrice de l'articulation du genou. Mais c’est à ce service de la jambe qu’il incombe de garder le poids et la capacité d’incarner une personne de la complexité la plus variée de la tâche, à savoir marcher, sauter, s’accroupir, courir, etc. En commençant l’articulation, la personne se condamne en gros au handicap. Un diagnostic tardif, le manque de traitement nécessaire aux premiers stades ne mènent à rien de bon. Plus le tableau clinique est élaboré, moins il y a de chances d’éviter une intervention chirurgicale.

Si nous considérons la maladie selon la classification européenne généralement acceptée du développement de changements dégénératifs-dystrophiques, le stade 3 correspond à l'avant-dernier degré de la maladie modérée. Dans un grand nombre de cas, le traitement conservateur s'avère généralement inefficace, ce qui constitue une bonne raison de procéder à une opération visant à remplacer l'articulation du genou par un implant artificiel.

Cela ressemble à un diagnostic sur la radiographie.

En ce qui concerne toutes sortes de tactiques non invasives et mini-invasives, sachez que si elles produisent un effet à un stade très difficile, il n’ya rien de plus qu’un symptomatique temporaire. Pour arrêter le développement de la gonarthrose, veuillez noter qu'il n'est même pas possible de le guérir complètement, par des méthodes non traumatiques, mais seulement aux deux premières étapes. Par conséquent, préférant un traitement conservateur, ne comptez pas sur la guérison miracle: le genou ne sera même pas, le cartilage ne sera pas ravivé et, par conséquent, tous les problèmes moteurs seront avec vous.

Nous disons tout cela pour que les personnes naïves, loin des subtilités de l'orthopédie et de la traumatologie, ne se fassent pas d'illusions sur les possibilités de guérison des médicaments et de la médecine physique largement annoncés. À cette période d'arthrose du genou, ils sont improductifs.

Les étapes de la gonarthrose, de l'absence au dernier degré.

Attention! Au stade 3 de la gonarthrose pour la mise en œuvre de la prophylaxie, il n’ya plus de parcelles vivantes d’importance fonctionnelle. L'avantage maximal que vous pouvez trouver dans les tactiques non invasives consiste à réduire légèrement la douleur et, dans une certaine mesure, à préparer vos muscles pour la prochaine intervention chirurgicale.

Symptomatologie

Lorsque la maladie passe au stade 3, tous les signes de pathogenèse précoce et moyenne sont aggravés, en plus d'autres symptômes graves s'ajoutent. Le tableau clinique est caractérisé par:

  • douleur intense et presque constante au genou, à la fois pendant le mouvement et au repos (ils donnent souvent à la cuisse et au tibia);
  • augmentation de la douleur lorsque le temps change;
  • amplitude limitée significative du mouvement;
  • perturbation sévère de la marche, progression de la boiterie;
  • l'incapacité sans torture de surmonter même de courtes distances, ainsi que de monter et descendre les marches de l'escalier;
  • craquement au genou, saisie soudaine de l'articulation du genou;
  • une augmentation de la taille du genou et une déformation prononcée pouvant être détectée même visuellement.

Dynamique sur la radiographie.

Les images radiologiques montrent clairement le rétrécissement fatal de l'interligne articulaire, la synovite chronique, la destruction presque complète du cartilage, le durcissement critique des tissus cartilagineux, la croissance importante et extensive d'ostéophytes. Gonarthrose bilatérale des articulations du genou de 3 degrés combine tous les signes ci-dessus simultanément sur deux jambes. Une maladie qui déforme immédiatement les articulations droite et gauche, qui est observée plus souvent chez les personnes âgées, entraîne des courbures en valgus et en varus des deux membres. Il est à noter que les déformations bilatérales sont beaucoup plus difficiles à transférer, car elles limitent les mouvements des deux côtés, ce qui explique l'impossibilité de marcher normalement de l'un ou de l'autre. Et tous ces tourments sont renforcés par des douleurs intolérables à droite et à gauche.

Comment se soigner à l'étape 3?

Au tout début de cette section, nous avons déjà donné des informations importantes sur la manière de traiter une pathologie grave à la fin. Il sera nécessaire de rétablir la mobilité perdue et les proportions anatomiques normales aux genoux à l'aide d'une opération de remplacement endoprothétique. Il s'agit de la seule technologie médicale et orthopédique capable de redonner totalement ou totalement à une personne la qualité de vie qui était la sienne avant de tomber malade d'une gonarthrose perfide.

L'endoprothèse repose essentiellement sur le retrait d'une articulation déformée et la mise en place d'une endoprothèse à sa place: une structure articulaire artificielle qui répète les fonctions et la structure d'une articulation saine du genou. Un organe non naturel survit bien, car ses composants structurels sont fabriqués à partir de nanomatériaux de haute technologie présentant un degré élevé de biocompatibilité avec le corps humain. Des endoprothèses modernes sont utilisées, à condition que l'implantation soit de haute qualité et que les soins postopératoires idéaux étape par étape soient en moyenne de 20 à 25 ans.

Ce que le chirurgien voit pendant la chirurgie articulaire.

Les prothèses sont réalisées dans une clinique spécialisée pratiquant ce type de chirurgie. Il vaut mieux le faire passer à l’étranger, où des spécialistes de haut niveau, maîtrisant brillamment toutes les subtilités de l’implantation du genou, mènent un processus chirurgical complexe. Comme en témoignent les critiques d'experts et de patients du monde entier, les centres médicaux de la République tchèque offrent aujourd'hui de grandes opportunités.

Si, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas subir de traitement chirurgical de haute qualité, on lui recommandera un traitement conservateur classique. Il vise principalement à soulager la douleur et les œdèmes, qui sont persistants et prononcés à ce stade. Les compositions anti-inflammatoires classiques de la classe des AINS ont peu d'effet ou ne fonctionnent pas du tout, souvent pour soulager, soulève la question de la nécessité d'utiliser des injections intra-articulaires à base de corticostéroïdes. Cependant, la thérapie aux stéroïdes ne peut pas être utilisée pendant une longue période, car les substances hormonales qui composent ces médicaments sont dangereuses et entraînent des effets secondaires graves.

Malheureusement, les injections n’aident pas dans 99% des cas.

Il est trop tard pour ralentir le processus dégénératif avec les chondroprotecteurs, l'acide hyaluronique et tout autre stimulant du métabolisme dans les tissus articulaires. Ils ne sont plus du tout nécessaires. On y voit porter des appareils orthopédiques spéciaux (genouillères, semelles intérieures, orthèses, etc.), une sorte de thérapie par l'exercice sans charge pour l'articulation, le mouvement n'est autorisé qu'avec une canne ou des béquilles. Parfois, un membre est prescrit en association avec des procédures de physiothérapie.

S'il y a un fluide pathologique dans le genou, le patient va périodiquement à la ponction (élimination de son excès). Si les prothèses sont contre-indiquées ou impossibles en raison de certaines circonstances, le chirurgien recommande de subir une arthrodèse (fermeture complète de la section du genou) ou une ostéotomie du tibia (correction de l'axe), mais ces techniques, avec toute leur agressivité, ont un effet à court terme et ne rendent pas l'utilité des mouvements.

Le handicap est-il donné?

Le statut d'invalidité est attribué à ce stade de modifications dégénératives dystrophiques de l'articulation du genou, car la maladie de cette période entraîne une invalidité partielle ou complète. En fonction de la gravité du tableau clinique, attribuez un ou deux groupes d'incapacités. Dans le premier cas, le groupe est défini lorsqu'il n'y a pas de mouvements dans l'articulation, ce qui empêche une personne de se déplacer et de faire face aux tâches élémentaires de libre service. La deuxième catégorie d'invalidité est donnée si le mouvement est encore partiellement possible, mais pas sans aide, et également si le membre à problème est raccourci de 7 cm ou plus.

Exercice et régime

La thérapie par le régime alimentaire et l'exercice, à n'importe quel stade de la pathologie arthritique, fait partie intégrante du programme de traitement. Un genou fortement déformé, afin de ne pas provoquer une augmentation de la douleur, doit être soulagé en réduisant le poids corporel. Bien entendu, la perte de poids ne concerne que les personnes dont le poids dépasse les valeurs normales. On recommande au patient une nutrition thérapeutique pour la correction du poids, spécialement mise au point par le médecin traitant. Le régime alimentaire est élaboré de manière à ce que la quantité de micronutriments et de vitamines ingérée avec les aliments satisfasse les besoins de l'organisme, alors que ces kilos superflus ont disparu.

La surcharge pondérale n'est pas autorisée.

Les médecins interdisent l’utilisation d’alcool, de plats à base de viande grasse, de divers types de conserves, de fast-foods, de produits épicés et fumés, de boissons gazeuses sucrées et de bonbons nocifs, de variétés de produits de boulangerie blancs, de muffins, de sauces et de crèmes grasses, d’aliments frits. La préférence devrait être accordée aux plats de viande maigre, de produits à base de céréales (à l'exception du riz et de la semoule), de fruits et légumes frais, de haricots, de jus d'orange et de grenades fraîchement pressés et de produits laitiers. Le régime alimentaire doit être fractionné: il faut manger de la nourriture cinq fois par jour en petites portions.

Mangez sainement.

Vous devez savoir que le régime alimentaire doit nécessairement être associé à un effort physique particulier. Le complexe d'exercices, compilé par un spécialiste, il est important d'effectuer sous sa supervision. Bien sûr, l'articulation à travers la gymnastique à un stade avancé ne récupère pas, mais vous pouvez réduire l'étendue des effets de la maladie dégénérative dystrophique sur les muscles des jambes et le système musculo-squelettique dans son ensemble. Plus précisément, l'articulation problématique du genou ne peut plus être mise à rude épreuve, car elle peut être facilement blessée, ce qui aggravera encore la qualité de vie déjà difficile. Par conséquent, une approche non qualifiée n'est même pas envisagée ici!

C'est important! Dans la troisième étape, la perte de poids et la gymnastique corrective sont principalement nécessaires en vue de la prochaine intervention chirurgicale. De telles mesures préopératoires dues au renforcement de l'appareil musculaire faciliteront le report de la période de rééducation, restaureront très probablement la fonctionnalité motrice perdue du membre opéré et permettront d'obtenir les meilleurs résultats postopératoires.

4 degrés - le dernier point

La gonarthrose au stade 4 indique une perte complète de l'articulation du genou en raison de la dégénérescence grave et de la dystrophie de ses éléments constitutifs. La destruction a atteint le point final - la destruction absolue du cartilage, la disparition complète de l'interligne articulaire, la fusion entre les épiphyses fortement déformées des os articulés (élément tibial et fémoral). Avec l'absence de revêtement cartilagineux diagnostiqué:

  • contracture de flexion-extenseur;
  • ostéophytes géants;
  • kystes dans les structures osseuses adjacentes à l'articulation;
  • atrophie grave des tissus musculo-conjonctifs;
  • dommages aux terminaisons nerveuses dans les zones voisines;
  • Déformation du genou en forme de O (le plus souvent) ou en X (déplacement de l’axe de jonction du genou osseux).

L'opération est le seul moyen de sortir.

L'articulation du genou ne peut plus faire de mouvements, car ses structures, qui parlent un langage simple, ont pris fin. Une issue défavorable est accompagnée de manifestations inévitables telles que:

  • des douleurs insupportables, jour et nuit, auxquelles ni les onguents douloureux ni les puissants analgésiques des comprimés et des injections ne sont utiles;
  • le manque de stabilité du membre, c'est-à-dire qu'une personne ne peut pas créer un support (devenir) sur la jambe à problèmes en général;
  • blocage moteur complet du bloc articulaire;
  • courbure sévère des os du genou;
  • poches substantielles autour de la rotule.

A ce stade, la douleur est constante, y compris au repos.

Un patient présentant une lésion aussi importante de l'articulation et le plus grand blocage possible de la biomécanique du pied établit bien sûr l'invalidité. Le temps précieux, alors qu'il était encore possible de maintenir la fonctionnalité de l'articulation du genou à un bon niveau par des moyens conservateurs, est malheureusement perdu. Je voudrais dire qu’il n’est pas difficile d’atteindre une pathogénèse aussi triste, il suffit simplement d’ignorer les recommandations médicales formulées au début ou de ne pas tenir compte de l’inconfort du genou pendant une longue période, sans demander au médecin de lui fournir une aide médicale qualifiée en temps voulu.

À la dernière étape, pas un seul type de traitement doux n'apportera de résultats. Par conséquent, les experts n'essaient même pas d'utiliser une approche conservatrice, cela n'aura aucun sens pour lui de toute façon. La gonarthrose est toujours une opération complexe, suivie d'une rééducation à long terme, et rien d'autre. Et rappelez-vous que la pharmacothérapie n’a pas le pouvoir de régénérer les composants du cartilage et des articulations!

Le seul salut pour le patient est le retrait exceptionnellement complet de l'articulation défectueuse de l'espace anatomique du genou et l'implantation d'une articulation similaire en matériau bio-inerte de haute résistance (alliages de titane, céramiques, composés de cobalt-chrome, polyéthylène de haut poids moléculaire). Grâce aux endoprothèses, il est vraiment possible de se débarrasser de l’invalidité et de commencer à mener une vie normale et en bonne santé, voire à faire du sport!

Comment se débarrasser du handicap

Quelqu'un veut absolument avoir un handicap, afin que chaque mois, il est garanti de recevoir une aide financière de l'état. Et il y a de bonnes raisons à cela, car une personne souffrant de tels troubles orthopédiques ne se contente pas de travailler, elle ne peut tout simplement pas se servir elle-même au niveau du ménage. Est-il possible d'obtenir un document en Russie et en Ukraine, confirmant le statut de "handicapé", avec une arthrose du genou déformée à 3-4 degrés, nous l'avons déjà découvert. Oui, bien sûr, vous pouvez compter sur une décision positive des instances locales d’expertise médico-sociale. Ce sont les deux degrés de sévérité les plus difficiles selon les normes de l’état physique d’une personne.

Cependant, comme le montrent les observations, aucune indemnité ni avantage ne remplacera le désir du patient de se débarrasser d’une violation chronique persistante des fonctions statiques-dynamiques, de douleurs infernales et, bien sûr, du statut d’invalidité. Tout le monde rêve de revenir à un mode de vie normal. Et si une femme âgée a environ 85 ans, elle peut également accepter sa condition, mais pas les personnes qui doivent encore vivre et vivre. Personne n'aimera être handicapé, souffrant de son infériorité et se sentir défectueux pour le restant de ses jours, tout en rejetant les joies du monde. Il y a un moyen, malgré l'incurabilité d'une maladie grave! Et nous en avons parlé à plusieurs reprises dans cet article. Oui, cette façon est endoprothèses. Et, heureusement, il fait un excellent travail avec les trois tâches les plus importantes, à savoir:

  • se débarrasser des malformations et de la douleur;
  • restauration de la mobilité saine du genou;
  • le retour d'une personne à l'état de travail.

Aucune opération autre que les endoprothèses, et plus encore, les traitements alternatifs ou conservateurs peu invasifs, ne vous soulagera de votre handicap. Et le remplacement de l'articulation du genou par une endoprothèse mettra même la personne la plus désespérée sur ses pieds. Et il ne livrera pas seulement mais lui ouvrira toutes les portes à une existence normale, comme chez les personnes en bonne santé. Une greffe unique d'une articulation artificielle est une chance réelle de devenir une personne à part entière qui ne provoque ni pitié ni sympathie chez des étrangers.

À gauche, une endoprothèse partielle, à droite, totale.

Avec la nouvelle articulation du genou, vous serez capable de marcher seul, sans dépendre des aides, de l'exercice, de voyager, de vous exercer dans un domaine professionnel, de faire des choses calmement à la maison et bien plus encore. En un mot, un tel traitement en cas de gonarthrose de grade 3-4, tel qu'une arthroplastie, soulagera l'invalidité. Le rétablissement réussi des fonctions est observé dans environ 98% des cas.

Arthroplastie du genou

Pour l'anesthésie, les spécialistes utilisent principalement l'anesthésie épidurale - l'introduction d'un médicament anesthésique spécial à travers le cathéter dans l'espace épidural de la colonne vertébrale. Ce type d'anesthésie bloque l'influx nerveux dans la moelle épinière, ce qui rend la partie inférieure du corps totalement insensible à la douleur. La personne reste consciente et tolère toutes les interventions chirurgicales sur le membre inférieur. Après l’introduction de l’anesthésique, le processus opérationnel commence et, dans un tel diagnostic, implique essentiellement le remplacement complet de l’articulation du genou par une prothèse totale.

Sur la face antérieure du genou, le chirurgien fait une petite incision des structures des tissus mous, sa longueur correspond à environ 10 cm. L'articulation non viable est soigneusement réséquée, après quoi le médecin produit plusieurs sciures de bois sur l'os de la hanche et le composant tibial. À son tour, le tibia est soumis à des perforations, c’est-à-dire qu’une indentation spéciale est réalisée afin d’immerger étroitement le pied de la plateforme métallique artificielle (le composant tibial de l’endoprothèse).

Une fois les os préparés, procédez à l’installation de la prothèse. Le spécialiste installe d'abord un système d'endoprothèse de test pour s'assurer que l'axe corrigé est correct et que le service correspondant est stabilisé. Ensuite, les extrémités préparées des os fémoral et tibial sont recouvertes de composants fonctionnels permanents de la structure prothétique. Leur fixation ferme est réalisée à l'aide de ciment médical ou d'une méthode de martelage. Ensuite, la cavité du genou est soigneusement lavée avec une solution saline, un drainage est placé sur la plaie, l'incision chirurgicale est suturée en couches. Le membre est immobilisé au moyen d'appareils orthopédiques.

Que se passera-t-il après l'opération?

Après l'opération, le patient reste plusieurs jours, généralement jusqu'à ce que les points de suture soient retirés, à l'hôpital. Dans les établissements médicaux, il est nécessaire de procéder à une prévention intensive de toutes les complications possibles (thrombose veineuse, infections, pneumonie, etc.) au moyen de médicaments et d'une thérapie physique, la physiothérapie est prescrite. Dès le lendemain jusqu'à la fin de la rééducation, une gymnastique thérapeutique est présentée. Déjà 24 heures après l'implantation, le patient commence à maîtriser ses premières techniques de marche avec l'utilisation de béquilles. Un peu plus tard, il sera autorisé à passer à la canne.

Après sa sortie de l'hôpital, il est impératif que le patient continue sa rééducation de haute qualité dans un établissement médical spécialisé sous la surveillance de spécialistes compétents! Il s'agit d'une condition très importante qui affecte le résultat final du traitement. Pour rétablir la mobilité des membres, corriger les troubles musculo-squelettiques et s'adapter à une nouvelle articulation, une implantation réussie ne suffit pas! Seul le programme de réadaptation, élaboré au niveau professionnel et achevé sans erreur, vous garantit un rétablissement complet et une protection contre les conséquences indésirables. La durée de la rééducation après l'opération est en moyenne de 2,5 à 3 mois.

Si toutes les recommandations médicales sont suivies, un analogue articulaire non indigène durera longtemps, à partir de 15 ans et plus. Dans la pratique clinique, il y avait des cas où les patients n'avaient besoin de réinstaller la prothèse qu'après 30 ans. Des perspectives impressionnantes devraient aider les personnes qui souffrent de gonarthrose malheureuse depuis de nombreuses années à comprendre que l’invalidité n’est pas toujours la peine définitive et irrévocable, et que vous pouvez l’annuler à tout moment. Il suffit de surmonter la peur de l'opération et d'aller dans une bonne clinique pour se soumettre à une procédure prothétique.

Aujourd’hui, ce type d’intervention peut s’effectuer à l’intérieur des frontières de son propre État et, tout à fait gratuitement, avec un quota spécifique. Mais il est important de prendre en compte le fait que ce type de chirurgie ne s'est pas encore généralisé dans les cliniques domestiques. Le pourcentage de complications et de dysfonctionnements après la prothèse du genou dans nos hôpitaux est le plus élevé au monde. Par conséquent, nous vous conseillons de choisir avec soin un centre médical où vous serez opéré, et de préférence parmi les meilleures cliniques étrangères.

Gonarthrose des articulations du genou 3 degrés

L'articulation du genou est l'une des plus grandes du corps humain. Dans divers processus pathologiques, le tissu cartilagineux recouvrant les surfaces articulaires en souffre souvent et une gonarthrose se développe. Les symptômes du problème n'apparaissent pas immédiatement, mais si vous ignorez de manière persistante l'inconfort de l'articulation du genou, une gonarthrose de l'articulation du genou de grade 3 peut apparaître.

Caractéristiques principales

La gonarthrose du genou ne peut se manifester que dans un membre, mais elle peut aussi être bilatérale. Le troisième degré de pathologie est le plus grave: avec cette maladie, le cartilage hyalin disparaît complètement, ce qui recouvre le fémur et le tibia, qui entrent par leurs extrémités dans l'articulation du genou. Le processus pathologique se manifeste au niveau le plus profond: avec la gonarthrose du troisième degré, la fonction de reproduction des cellules cartilagineuses hyalines en souffre. Par conséquent, les processus de régénération ne sont pas simplement ralentis, ils sont totalement absents.

Dans le processus de développement pathologique de la gonarthrose, la membrane synoviale en souffre également, un épanchement apparaît dans l'articulation, ce qui la fait gonfler et les mouvements deviennent problématiques. Avec cette évolution de la maladie, les surfaces des os interagissant dans l'articulation du genou commencent à entrer en contact les unes avec les autres, et lors du déplacement entre elles, des frictions se produisent.

Par eux-mêmes, sans la protection du cartilage hyalin, la tête des os est relativement douce et souple, de sorte que toute pression exercée sur eux provoque invariablement une réaction protectrice dans le corps: les bords des os commencent à s'épaissir, deviennent grossiers et des ostéophytes apparaissent. Lorsque les ostéophytes apparaissent, la surface des têtes articulaires ne peut plus être positionnée comme le prévoit la physiologie: les articulations du genou se déforment et les éléments osseux modifient la trajectoire de leur direction.

Un médecin expérimenté, même sans rayons X, peut poser le bon diagnostic préliminaire. Il suffit de sonder les excroissances du genou et de voir les membres déformés. Le diagnostic de gonarthrose ou d'ostéoarthrose se suggère.

De plus, afin de clarifier l'état de santé du patient, un examen aux rayons X est prescrit. La photo montre la disparition de l'interligne articulaire à cause de l'abrasion du cartilage hyalin. Les ostéophytes se remarquent aux extrémités des os, les cartilages sont sclérosés et les ligaments sont détruits, tombant simplement entre les surfaces osseuses et sont détruits par l'action mécanique de l'articulation.

Si nécessaire, pour effectuer des diagnostics supplémentaires, il est possible d'utiliser l'imagerie par résonance magnétique, dans laquelle vous pouvez voir non seulement des dommages aux éléments articulaires, mais aussi aux tissus mous. Si le médecin a encore des doutes sur l'exactitude du diagnostic ou sur des caractéristiques de la pathologie qui ne sont pas visualisées sur les rayons X ou l'IRM, une arthroscopie est réalisée - un examen diagnostique de la cavité articulaire avec un arthroscope.

Handicap

L'arthrose déformante est une forme grave de pathologie, car avec ce degré de gonarthrose, des modifications irréversibles apparaissent. Les patients ne souffrent pas seulement de gonarthrose. Ils ont la mauvaise charge sur la colonne vertébrale, la cheville.

Tout cela conduit à une détérioration de l'état du patient et à une diminution de sa capacité de travail ou à sa perte totale. Dans les cas graves, les patients ne peuvent pas se déplacer et se maintenir indépendamment. Dans cette situation, la législation médicale implique l’obtention du droit au handicap.

Pour obtenir une invalidité, les patients doivent être examinés et collectés avec les certificats nécessaires aux dates actuelles. Quels seront les documents nécessaires, le médecin vous le dira. Il donne également un extrait sur la nécessité d'un traitement et l'impossibilité d'obtenir des résultats progressifs avec ce type de maladie.

Lorsque tous les documents nécessaires sont rassemblés, le patient les soumet à une commission médicale spéciale, qui examine la question de l’octroi du statut de personne handicapée. Si tous les documents sont présentés dans leur intégralité et que le diagnostic respecte les paramètres requis, l'une des catégories d'incapacité est attribuée aux patients:

  • La catégorie 1 se caractérise par une immobilité totale ou partielle des membres. Le patient ne peut pas exécuter les fonctions de base et a besoin d'assistance. Cette catégorie est attribuée aux troisième et quatrième stades de la gonarthrose.
  • 2 catégories - de tels patients peuvent partiellement déménager, mais pour cela, ils ont besoin d'une aide extérieure. Il est prescrit aux patients souffrant d'ankylose diagnostiquée et raccourcissant la longueur du membre de plus de sept centimètres. Également attribué aux patients atteints d'un troisième degré de la maladie.
  • L’invalidité de catégorie 3 peut être attribuée au deuxième stade de la gonarthrose. Habituellement, les personnes présentant un handicap au troisième degré peuvent se déplacer partiellement, mais elles ont besoin d’aide pour effectuer certaines opérations.

Comme le protocole de traitement de l’arthrose déformante implique des thérapies efficaces pouvant améliorer la santé du patient, l’invalidité doit être confirmée. Pour ce faire, les patients présentant une certaine périodicité doivent consulter un médecin et procéder à un nouvel examen afin que la commission médicale puisse confirmer le diagnostic et étendre la catégorie d'invalidité jusqu'au prochain examen.

Raisons

La maladie peut survenir pour diverses raisons. Dans la plupart des cas, la gonarthrose est une pathologie résultant des affections suivantes:

  • fracture de l'articulation du genou;
  • spondylarthrite ankylosante;
  • arthrose sur le fond de la maladie de Paget;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • la présence de tumeur dans les éléments articulaires.

Les symptômes

Les signes de gonarthrose dans les premières étapes sont pratiquement invisibles, les patients découvrent la maladie principalement dans la deuxième étape.

Douleur au genou lors du déplacement - principal signe de gonarthrose

La symptomatologie du troisième stade de la gonarthrose du genou accroît les signes du développement de la maladie au cours des deux premiers stades et de nouveaux signaux sont ajoutés indiquant que la gonarthrose a déjà atteint le troisième stade de développement.

Les médecins notent les symptômes suivants:

  • augmentation de la douleur qui est permanente;
  • l'apparition de la réaction des articulations aux conditions météorologiques changeantes;
  • changement de démarche, apparition de mouvements de dandinement typiques, car la maladie déforme les articulations;
  • rétrécissement de la fissure interarticulaire, ce qui provoque un raccourcissement de la jambe;
  • une augmentation de la taille de l'articulation du genou avec l'apparition d'épanchement articulaire;
  • difformité de type valgus ou varus, visible visuellement;
  • croquer dans les membres;
  • dépôt de sel, comme en témoigne la forme atypique du joint;
  • mouvement limité du patient.

Si les patients ont un écoulement de liquide synovial accompagné de sa suppuration, le contour articulaire est alors lissé et des déformations peuvent apparaître sur le côté du genou et au-dessus de la rotule.

La troisième phase de la maladie provoque des complications qui provoquent également des symptômes douloureux chez les patients. Ils joignent les signes de gonarthrose et sont perçus par les patients dans un complexe, bien que la source d'inconfort soit d'origine différente. Les complications de la gonarthrose à ce degré comprennent des problèmes de ménisque, le développement d'une arthrose de la hanche en raison d'une mauvaise répartition de la charge sur l'articulation pelvienne, un processus inflammatoire dans les tendons et une douleur vasculaire dans l'articulation du genou.

Traitement

Le traitement de la pathologie doit être complet, avec des mesures thérapeutiques actives pouvant même ralentir le développement de l'arthrose et sauver le patient de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Dans le traitement de la maladie, les médecins identifient plusieurs domaines importants:

  • traitement médicamenteux de la gonarthrose au troisième degré;
  • une série d'exercices de thérapie physique;
  • techniques de physiothérapie;
  • l'utilisation de structures de soutien - orthèses ou genouillères;
  • normalisation du poids corporel;
  • intervention chirurgicale.

Si le traitement de la maladie est commencé à l'heure et que le patient suit toutes les recommandations du médecin, son état de santé s'améliorera considérablement et les symptômes de gonarthrose du genou deviendront moins prononcés. Les progrès thérapeutiques sont encourageants et permettent de s'en sortir uniquement avec des méthodes de traitement conservateur.

Traitement de la toxicomanie

Au troisième degré de gonarthrose, les patients doivent prescrire un traitement médicamenteux. Les médicaments gèrent en grande partie l'inconfort qui inquiète les patients, tout en arrêtant le processus pathologique.

Parmi les médicaments pour la gonarthrose, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Il s’agit du principal groupe de médicaments utilisés dans le traitement des pathologies inflammatoires du système musculo-squelettique. Les patients sont généralement familiarisés avec ces remèdes, car leur médecin leur a prescrit aux premier et deuxième stades du traitement par gonarthrose. Le traitement le plus efficace est le méloxicam, l'ibuprofène, le diclofénac, l'indométhacine, le célécoxib, le rofécoxib.

Parmi les AINS, chaque patient peut choisir le moyen le plus approprié.

Des médicaments tels que les glucocorticoïdes peuvent aider à soulager les douleurs articulaires graves. Ces médicaments incluent Metipred, Prednisolone. Si ces médicaments ne peuvent pas supporter la douleur, les médecins peuvent alors recommander des analgésiques narcotiques, tels que le tramadol. Cependant, les stupéfiants sont rarement utilisés car ils créent une dépendance. Si la douleur est mineure, les médecins recommandent aux patients de recourir à des médicaments plus légers, comme le paracétamol.

Les médicaments obligatoires sont des chondroprotecteurs. Cependant, il est impossible de placer de grands espoirs sur les chondroprotecteurs, car ce groupe de médicaments fonctionne principalement au stade initial du développement de la pathologie. Dans la troisième phase de la gonarthrose, le rôle principal des chondroprotecteurs est de limiter le développement de la pathologie. Les préparations sont principalement préparées sous forme de comprimés. Ce sont Struktum, Dona, Hondroksid, Elbona, Artra. L'acide hyaluronique peut être injecté dans l'articulation, ce qui facilite sa fonctionnalité.

Culture physique

Dans le traitement de la gonarthrose, tous les exercices effectués par des personnes en bonne santé ne seront pas bénéfiques pour les patients. La gonarthrose du genou nécessite des exercices qui ne mettent pas le genou à rude épreuve. Promenades utiles pendant 2 à 3 km le soir. Absolument tous les patients atteints de gonarthrose au troisième degré sont autorisés à avoir une piscine, car dans l'eau, les articulations subissent un minimum de pression.

À la maison, la gymnastique est complétée par l'exercice "vélo". Cela peut être fait sans sortir du lit le matin. Si vous effectuez tous les exercices régulièrement et efficacement, il y a de fortes chances pour que la mobilité de l'articulation soit maintenue et même pour qu'elle augmente. Mais cela nécessite une formation constante.

Physiothérapie

Avec un traitement de physiothérapie, la douleur dans la gonarthrose peut être supprimée à l'aide d'un traitement de physiothérapie. Les types de traitement suivants sont indiqués chez les patients présentant une pathologie grave:

  • thérapie par ultrasons;
  • électrostimulation des terminaisons nerveuses;
  • effet de la température sur l'articulation du genou;
  • acupuncture

Il est sûr et indolore de traiter l'articulation du genou touchée avec des techniques physiothérapeutiques. Cependant, il est nécessaire de se rendre aux séances de la clinique où des spécialistes expérimentés travaillent avec le patient.

Utilisation de genouillères et d'orthèses

La maladie au troisième degré provoque une déformation et une faiblesse des ligaments de l'articulation du genou, ce qui signifie que l'articulation du genou nécessite un fort soutien de l'extérieur. À cette fin, les médecins recommandent aux patients d'utiliser des orthèses ou des genouillères à des fins thérapeutiques. Le soutien est important dans les gonarthroses unilatérales et bilatérales. Il réduit considérablement la charge sur l'articulation, soulage la douleur, aide à répartir correctement la charge sur la deuxième articulation atteinte de gonarthrose unilatérale.

Dans le traitement, vous pouvez également utiliser des semelles qui soulèvent les pieds dans le talon de 5 à 10 degrés, ce qui aide à restaurer la position physiologique du membre inférieur, si une courbure varus des jambes apparaît lors de la gonarthrose.

Régime alimentaire

Très souvent, la gonarthrose est provoquée par un excès de poids ou est aggravée par ce facteur. Peu de gens pensent à la gravité du poids de la personne avec l'excès de poids. Dans le même temps, les statistiques indiquent qu’en éliminant cinq kilogrammes de poids excessif, on peut réduire de moitié le risque de gonarthrose.

Avec ce problème, le traitement clé sera le régime. La nutrition alimentaire devrait inclure des aliments protéinés. Mieux encore, si sur la table assistera souvent aux premiers plats riches en gelée, en gelée. Les bouillons sont parfaits pour la carence en cartilage. Il est également recommandé de boire beaucoup d'eau, mais pour éviter les œdèmes. Un liquide pur aidera à éliminer les produits métaboliques, les médicaments.

L'élément clé du régime alimentaire est l'élimination des glucides. Ils doivent être minimisés et aussi s'abstenir de graisse. Les plus utiles seront les fruits et légumes.

Intervention chirurgicale

Avec la progression de la maladie et l'incapacité de poursuivre le traitement de l'arthrose de grade 3, les méthodes conservatrices ont utilisé une intervention chirurgicale. Les médecins ont toujours recours à la chirurgie, du moins en essayant de guérir la pathologie sans recourir à des méthodes radicales.

Les endoprothèses permettent au mouvement de l'articulation de revenir

Le principal type de chirurgie utilisé pour la gonarthrose est l'arthroplastie du genou. Les prothèses des patients sont fabriquées à partir de divers matériaux médicaux. Tous ont un haut degré de biocompatibilité. Il est préférable d'installer des structures en titane. Ils servent depuis longtemps et sont très durables. Si le patient est diagnostiqué avec une arthrose fémoro-patellaire, un remplacement de la rotule est nécessaire.

En plus des prothèses, en cas de gonarthrose au troisième degré, d'autres interventions chirurgicales peuvent être utilisées. Ils diffèrent par leur volume, leurs capacités, leur temps de récupération après la chirurgie. Les médecins ont eu recours à de telles mesures:

  • ponction de liquide articulaire - ce type d'intervention chez les patients évacue l'excès de liquide de l'articulation du genou, améliore sa fonctionnalité;
  • arthrodèse - résection d'une partie de l'articulation et fusion ultérieure du tissu osseux;
  • arthrolyse - élimination des éléments articulaires modifiés par la pathologie;
  • ostéotomie du tibia - correction de la direction de l'axe;
  • arthroplastie - est réalisée avec une instabilité de l'articulation, rarement fait.

Après la chirurgie, la rééducation est montrée. Les patients commencent les premiers mouvements sous la supervision d'un médecin, puis les exercices sont contrôlés par le personnel infirmier. Vous pouvez vous lever en deux jours, mais dans des conditions normales de bien-être. La réadaptation peut durer pleinement en moyenne six mois. À ce stade, le patient doit se déplacer avec des béquilles, qui sont ensuite remplacées par une canne.

Si vous trouvez des signes d'arthrose en vous-même, vous ne devez pas attendre que la maladie passe au troisième stade, où il sera extrêmement difficile de traiter l'articulation, mais il est possible si vous commencez une thérapie puissante. Cela va retarder l'opération sur l'articulation du genou ou l'éviter complètement.

Gonarthrose post-traumatique gauche degré 3

La gonarthrose de l'articulation du genou est une maladie assez commune, à la tête de toutes les arthroses. Son étude active sur les médecins de différents pays a débuté il y a plus d'un siècle, ce qui entraîne des progrès significatifs dans la lutte contre la maladie. Au niveau des ménages, cette pathologie est appelée de manière persistante dépôt de sel, bien que le processus de calcification ne joue pas un rôle prioritaire. La maladie est dangereuse dans son développement et peut entraîner une mobilité et une invalidité limitées.

La gonarthrose du genou nécessite un traitement à long terme, qui ne peut pas toujours aider sans intervention chirurgicale. Afin de ne pas être sur la table d'opération, il est très important d'identifier les changements pathologiques de manière opportune et de commencer le traitement à un stade précoce. Comme la plupart des maladies des articulations, il est plus facile de prévenir ce type d’arthrose en prenant des mesures prophylactiques que de guérir après une douleur débilitante.

Qu'est-ce qui se passe avec cette maladie?

La gonarthrose, ou arthrose de l'articulation du genou, est une lésion dégénérative dystrophique de l'articulation, provoquée par la dégénérescence du cartilage jusqu'à sa destruction complète et entraînant une déformation de l'articulation. cependant, les réactions inflammatoires moins prononcées sont des phénomènes secondaires et sont également générés par les processus de dégénérescence.

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Le début de la pathologie est généralement associé à des modifications structurelles du tissu cartilagineux au niveau moléculaire, notamment à la suite de troubles circulatoires dans les petits vaisseaux. Ensuite, le cartilage hyalin est impliqué dans le processus, qui devient trouble, diminue en épaisseur, se stratifie et se recouvre de fissures microscopiques multidirectionnelles. Le processus pathologique est complété par la destruction complète du petit et du grand cartilage tout en exposant une articulation osseuse.

Le corps réagit instinctivement à la disparition du cartilage par croissance osseuse dans les zones périphériques, ce qui se traduit par la croissance des ostéophytes. À la suite de changements anormaux, l’articulation est déformée, le membre inférieur est plié. Ce résultat a donné le nom de pathologie destructive - arthrose déformante.

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Violations de gonarthrose

Le développement de la maladie s'accompagne d'une augmentation des troubles pathologiques suivants dans l'articulation:

  1. Perturbation du processus métabolique dans les tissus cartilagineux: l'alimentation constante du cartilage est due à la libération et à l'absorption du lubrifiant pendant le mouvement de l'articulation, mais la maladie entraîne une modification de la pression osmotique et une reconstitution altérée; le cartilage s'amincit dans les zones d'hypertension.
  2. Modifications structurelles des fibres de collagène: début du ramollissement du cartilage patellaire, perturbation de la fonction de dépréciation du cartilage et altération des capacités métaboliques des chondrocytes - le cartilage perd son élasticité et son instabilité apparaît.
  3. Violation de la congruence articulaire: la synthèse de la substance osseuse est activée, conduisant à la croissance des ostéophytes. En conséquence, la membrane synoviale est irritée, ce qui provoque un processus inflammatoire et une perte de mobilité des articulations commence.
  4. Le processus de destruction le plus actif se déroule dans la région interne de l'articulation et dans l'espace entre la rotule et le fémur.

Classification de la pathologie

La classification de la gonarthrose est effectuée conformément au système international CIM 10 selon les codes 17.0 - 17.9. Selon les particularités de l'étiologie, on distingue 2 types principaux: l'arthrose primaire et secondaire.

Le type primaire (véritable) est le développement d’un processus dégénératif dans le cartilage sain qui n’a pas été soumis à des effets pathologiques. Le processus devient le résultat de surcharges mécaniques et physiologiques. La forme secondaire de la maladie se développe dans une articulation qui a déjà été soumise à des effets pathologiques (traumatisme, maladie) et le début du processus est dû à une diminution de la résistance des tissus cartilagineux à des charges normales. Le type le plus courant est la gonarthrose post-traumatique.

Compte tenu de la localisation des lésions, la gonarthrose unilatérale et bilatérale est différente. À son tour, la vue unilatérale est caractérisée par des lésions de l'articulation sur un seul membre: la gonarthrose droite et gauche. Le plus complexe et le plus dangereux est le type bilatéral, lorsque les articulations du genou des deux jambes sont détruites. La raison principale de l'apparition de cette forme est le facteur d'âge.

Causes et stades de la maladie

Pour déclencher le processus dégénératif-dystrophique de destruction du cartilage, nous avons besoin de facteurs provocants.

Il y a les causes suivantes de la maladie:

  • des troubles métaboliques, en particulier des déséquilibres hormonaux;
  • troubles circulatoires et fragilité capillaire;
  • poids corporel excessif;
  • blessures au genou (fracture, fracture osseuse, déchirure du ligament ou du ménisque);
  • maladies inflammatoires (rhumatismes, arthrite);
  • surcharges physiques fréquentes et prolongées (en particulier chez les athlètes - gymnastes, joueurs de football, athlètes, joueurs de tennis);
  • perturbation endocrinienne;
  • anomalies génétiques de la structure tissulaire;
  • prédisposition génétique, violation de la statique corporelle;
  • facteur d'âge.

La gravité de la gonarthrose est déterminée par le type de lésion et de complications.

Il est divisé en 3 étapes et, en conséquence, 4 degrés de développement:

  1. Stade 1 (Stade 1): la phase initiale, caractérisée par un léger rétrécissement de l'interligne articulaire, visible sur la radiographie. Il y a une sensation d'inconfort dans l'articulation, de fatigue le soir, une légère limitation de la mobilité articulaire.
  2. Stade 2 (Stade 2): on observe sur la radiographie un rétrécissement significatif de l’écart et l’apparition d’ostéophytes et une croissance osseuse. On assiste à l’émergence d’un syndrome douloureux avec une augmentation des positions debout ou debout prolongées, un resserrement de l’articulation, une flexion compliquée et une extension de la jambe au genou, une limitation de l’extension de la jambe, des signes d’atrophie du muscle fémoral quadrilatéral.
  3. Stade 3 (grade 3): déformation de l'articulation avec violation de l'axe de la jambe, instabilité de l'articulation. Il y a une forte augmentation de la douleur même au repos, gonflement, température locale, mobilité réduite de l'articulation.
  4. Stade 3 à 4 degrés de sévérité: déformation sévère des articulations, disparition complète du cartilage, mobilité réduite du membre, douleur permanente.

Symptomatologie

Au stade initial, les symptômes de gonarthrose se manifestent par une sensation de contraction musculaire sous le genou et une légère sensation douloureuse après de longs voyages de randonnée. Le matin ou après une position assise prolongée, il faut du temps pour «faire tinter» l'articulation et la disparition de la gêne au genou. Le développement de la pathologie conduit à l'apparition de douleurs sous le genou. En marchant, un crunch se trouve dans l'articulation. La progression de la maladie limite la mobilité de l’articulation, les problèmes d’accroupissement et d’extension des jambes, ainsi que la boiterie. Les douleurs deviennent plus fortes et plus longues.

L'inspection visuelle de l'articulation au cours des étapes initiales ne détecte aucun changement. Peu à peu, la déformation articulaire devient perceptible, puis la courbure du tibia. Si vous mettez votre main sur votre genou, vous pouvez discerner un resserrement distinct lorsque vous pliez la jambe. La palpation indique la présence d'une zone douloureuse à l'intérieur de l'articulation du genou.

Les signes de gonarthrose sont considérablement renforcés si la maladie est compliquée par une synovite (inflammation de la paroi interne). Dans ce cas, déjà dans la première étape, un gonflement de l'articulation dû au fluide est perceptible. À des stades ultérieurs, il remplit même la fosse poplitée dans la région articulaire postérieure (kyste de Baker). Le syndrome de la douleur est grandement amélioré.

Le diagnostic primaire est établi par l'inspection, la palpation de l'articulation, le changement de direction des os, l'angiomètre de la mobilité de l'articulation. Les tests de laboratoire sont effectués sur des tests sanguins et urinaires généraux: détermination de la RSE, du fibrinogène, de l'urée et d'autres paramètres biochimiques. Une échographie de l'articulation du genou. Les examens aux rayons X et l'imagerie par résonance magnétique sont les plus instructifs. Ce n’est qu’après cela que le médecin traite la maladie.

Tactiques et méthodes de thérapie

La question de savoir comment traiter la gonarthrose de l'articulation du genou est décidée par le médecin, en tenant compte du stade et de la gravité de la maladie.

En général, le traitement est complet, mais comprend généralement les étapes suivantes:

  1. Élimination de la réaction inflammatoire: des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits - diclofénac, olfène, diclak, ibuprofène, indométhacine, kétoprofène, méloxicam, nimésulide; au stade compliqué, les injections sont administrées avec l'introduction d'hormones - les médicaments "Hydrocortisone", "Kenalog", "Diprospan"; pour arrêter les processus dégénératifs, des agents anti-enzymatiques sont prescrits - "Kontrykal", "Ovomin", "Gordoks".
  2. Effets anaboliques et anti-cataboliques, restauration du tissu cartilagineux: chondroprotecteurs - "Struktum", "DONA", "Rumalon", "Alflutop", "Mukosat".
  3. Normalisation de la circulation sanguine, effets réchauffants et apaisants: pommades, gels, crèmes - «Finalgon», «Fastum gel», «Nikofleks», «Apizartron», «Feloran».
  4. Amélioration de la circulation sanguine, renforcement des tissus vasculaires: médicaments vasodilatateurs - "Kavinton", "Trental", "Actovegin", "Upsavit", "Ascorutine".
  5. Tension musculaire réduite: antispasmodiques - «No-shpa», «Mydocalm», «Tizalud».
  6. Restauration du liquide synovial: substituts - Ortovisk, Hyalual, Fermatron.

Les formes compliquées de la maladie sont traitées à l'aide de méthodes supplémentaires, telles que: l'oxygénothérapie (introduction d'oxygène); injection de cellules souches; thérapie au laser; l'introduction du médicament protéique "Ortokin" à base de sérum sanguin.

Dans les phases finales de la gonarthrose, le traitement chirurgical devient la seule méthode efficace. L'opération chirurgicale est réalisée sur les prothèses des tissus affectés. En fonction de la gravité de la maladie, les opérations suivantes sont effectuées:

  • arthrodèse (retrait du cartilage endommagé avec l'articulation);
  • débridement arthroscopique (élimination d'un cartilage déformé à l'aide d'un arthroscope);
  • ostéotomie (fixation des os dans une position différente);
  • arthroplastie.

Mesures préventives

Le traitement de la gonarthrose du genou, en particulier au stade initial, est réalisé de manière à ne nécessiter aucun traitement médicamenteux. Le complexe de gymnastique médicale permet d'améliorer la circulation sanguine, de renforcer le système musculo-ligamentaire, d'augmenter le tonus musculaire, de maintenir la mobilité articulaire. La thérapie par l'exercice est développée par l'orthopédiste traitant selon un schéma individuel.

La physiothérapie dans l'arthrose implique les méthodes suivantes: électrophorèse avec bischofite, caripaïne et amplification avec Dimexidum; thérapie magnétique; échographie; exposition aux micro-ondes; bain de paraffine; réception de bains de radon et d'hydrogène sulfuré; bains de boue. Les massages thérapeutiques et les thérapies manuelles, effectués par un spécialiste, ont prouvé leur efficacité.

La prévention des maladies passe nécessairement par une nutrition adéquate.

La diète contre la gonarthrose élimine l'utilisation de cornichons, d'aliments épicés et gras. Le menu recommande notamment l’augmentation de la consommation d’aspic faible en gras (dans la viande de volaille, par exemple), de gelée de fruits naturels. Il est utile de manger du poisson et des fruits de mer.

L'invalidité et le groupe d'invalidité ne menace pas, si la prévention est assurée par des remèdes populaires. Utilisation efficace de l'infusion à base d'ail et de citron, additionnée de céleri. Le thé aux haricots noirs est recommandé. L'herbe particulièrement utile est le pou de bois, qui devrait être ajouté à diverses salades. Et, bien sûr, en battant des genoux et des sabots de bœuf, il est préférable d’utiliser une graisse chaude non durcie.

Gonarthrose du genou 1 degré: symptômes, diagnostic et traitement de la maladie

La gonarthrose est une pathologie dégénérative-dystrophique de l'articulation du genou, qui affecte le tissu cartilagineux tapissant les condyles (épaississements ou saillies) des os du tibia et du fémur. Au stade initial de la maladie, une petite partie du cartilage hyalin est impliquée dans le processus de destruction.

Cliniquement, la gonarthrose de grade 1 se manifeste par une douleur faible, aggravée par un effort physique, un gonflement du genou qui disparaît de lui-même. L'absence de symptômes prononcés à ce stade de la pathologie constitue souvent la raison du traitement tardif du patient pour obtenir une aide médicale.

Le diagnostic est posé sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse, des résultats des examens instrumentaux - rayons X, IRM, arthroscopie. Les patients ont indiqué un traitement conservateur de la gonarthrose: prise de chondroprotecteurs, thérapie par l'exercice, physiothérapie. Le pronostic de récupération est favorable.

Causes et facteurs provoquants

La base de la pathogenèse de la gonarthrose est une violation du trophisme du tissu cartilagineux. Ils reçoivent des nutriments non pas de la circulation systémique, mais du liquide synovial. En cas de gonarthrose de grade 1, on observe un trouble de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux. Des carences nutritionnelles se forment dans le liquide synovial et le cartilage hyalin. Des fissures radiales se forment à la surface, il perd sa douceur, sa force et son élasticité. Maintenant, pendant le glissement, le cartilage ne se déplace pas doucement l'un par rapport à l'autre, mais commence à «s'accrocher». Et cela conduit à leurs microtraumatismes, à leur amincissement et à leur perte de propriétés d’amortissement.

La gonarthrose se développe sous l’influence de plusieurs facteurs provoquants. Environ un tiers des patients ont été stimulés par des modifications destructrices et dégénératives du tissu cartilagineux causées par des lésions antérieures du genou - fractures intra-articulaires, lésions de l'appareil ligament-tendon, y compris des ménisques.

Les facteurs négatifs externes et internes suivants provoquent également la manifestation de gonarthrose:

  • entraînement sportif intense, musculation, surcharge professionnelle du genou;
  • pathologies systémiques du système musculo-squelettique - rhumatoïde, psoriasique, arthrite goutteuse, ostéoporose, lupus érythémateux;
  • des troubles endocriniens et métaboliques, tels que le diabète sucré ou l'insuffisance surrénalienne;
  • hypermobilité articulaire, ce qui provoque une faiblesse de l'appareil ligament-tendon;
  • anomalies congénitales du genou, mauvaise posture, pieds plats, pied bot, déformation valgus du pied.

Les États-Unis sont détenteurs du record en arthroplastie du genou. Une relation relativement récente découverte entre le remplacement fréquent de l'articulation de la prothèse et l'engouement des Américains en cours d'exécution.

Pendant les courses, le genou est soumis à de lourdes charges dépassant les limites de résistance du cartilage hyalin. Dans le cas des jeunes, tout n’est pas si dangereux: la rapidité des processus de récupération prime sur la destruction. Après 30 à 35 ans, le cartilage n'a pas le temps de se régénérer. Par conséquent, plusieurs années après un autre exercice physique, la gonarthrose se manifeste.

Tableau clinique

La gonarthrose se développe lentement sur plusieurs années. Même avec une pathologie de 1 degré dans le tableau clinique, il peut ne pas y avoir de signes spécifiques de destruction du cartilage. Au stade initial de la gonarthrose, un léger inconfort apparaît, précédé d'un intense effort physique. Il y a des douleurs en montant ou descendant des escaliers, après de longues promenades ou à vélo.

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Dans la plupart des cas, une personne les écrit pour cause de fatigue musculaire et n’est pas pressée de consulter un médecin. Pour gonarthrose 1 degré sont caractérisés par les symptômes suivants:

  • légère raideur du genou le matin, disparaissant dans les 30 à 40 minutes;
  • raideur du genou (parfois associée à une douleur) qui survient après un long séjour dans une position du corps;
  • crepitus (craquement, craquement) lorsque l'articulation est fléchie ou étendue, se manifestant généralement à la fin du stade initial de gonarthrose;
  • gonflement mineur de l'articulation, disparaissant en quelques heures sous l'action de substances analogues aux hormones produites dans le corps.

Un signe spécifique de cette maladie de l'articulation du genou est la «douleur initiale». Cela se produit dès les premiers pas qu'une personne entreprend après avoir quitté une chaise ou une chaise. Les signes externes du processus dégénératif-dystrophique ne sont pas encore disponibles. Mais même au stade initial de la gonarthrose, il y avait des cas de synovite - une inflammation de la membrane synoviale, accompagnée d'une accumulation de liquide (épanchement) dans la cavité articulaire. Le genou augmente de taille, la sensation de lourdeur apparaît, la gamme de mouvements diminue. La palpation révèle un petit phoque rond. Souvent, la synovite du genou est accompagnée de malaise, d’une légère augmentation de la température totale et locale.

Pour gonarthrose du deuxième et troisième degré est caractérisé par des symptômes nettement plus prononcés, notamment en raison de la formation d'ostéophytes.

Diagnostics

Lors de l'examen d'un patient atteint de gonarthrose de grade 1, le médecin ne détecte généralement pas de signes externes de modification de l'articulation du genou. Par conséquent, le diagnostic est établi sur la base des résultats de la radiographie, des antécédents et des plaintes des patients. Un indice certain est la présence de blessures antérieures, de pathologies inflammatoires systémiques ou dégénératives dystrophiques dans l’histoire de la maladie.

Le plus informatif dans le diagnostic de l'examen aux rayons X. Mais au stade initial de la gonarthrose, des modifications destructives prononcées du cartilage peuvent ne pas être observées. Seulement à sa phase finale sont révélés:

  • légère adhérence de l'interligne articulaire;
  • changer ses contours;
  • compactage de la région sous-chondrale;
  • affûtage des condyles;
  • expansion des extrémités des os.

L'étude d'images radiographiques aide à établir la cause de la gonarthrose (lésion). L'étude est informative et permet d'exclure certaines pathologies (par exemple, les néoplasmes malins des os du tibia ou du fémur).

Certaines difficultés d’identification de la gonarthrose de grade 1 sont dues aux modifications naturelles de l’articulation du genou chez les patients âgés. Ils ne sont accompagnés d'aucune manifestation clinique. Le médecin diagnostique une «gonarthrose» si les signes radiologiques sont associés à des symptômes spécifiques.

Pour les rayons X non informatifs, un scanner de l'articulation du genou est réalisé pour étudier en détail les modifications pathologiques du tissu osseux. Et l'IRM et l'échographie peuvent détecter la destruction des structures du tissu conjonctif situées près de l'articulation.

Traitement tactique

La gonarthrose de grade 1 est bien traitable. Les tâches principales des orthopédistes sont de prévenir la progression du processus dégénératif-dystrophique et le rétablissement de la mobilité articulaire. En thérapie, des méthodes sont utilisées pour améliorer l'apport sanguin au genou avec des nutriments et des substances biologiquement actives. Cela peut être fait avec l'aide de la thérapie physique, des massages et de la physiothérapie.

Traitement médicamenteux

Les préparations pharmacologiques sont généralement utilisées uniquement sous des formes posologiques externes - pommades, gels, crèmes, baumes. Les analgésiques sont utilisés si nécessaire et non pour un traitement. L'utilisation de comprimés ou de solutions injectables n'est pas pratiquée, car il n'y a pas de symptômes prononcés au stade initial de la gonarthrose.

Les chondroprotecteurs constituent la seule exception: le seul groupe de médicaments dont l'évolution favorise la restauration du tissu cartilagineux. Les comprimés, gélules, pilules et solutions pour administration parentérale suivants sont prescrits aux patients:

Les chondroprotecteurs sont cliniquement efficaces dans les cas de gonarthrose de grade 1. À mesure que la maladie progresse, les tissus cartilagineux s'usent beaucoup et il est impossible de les régénérer avec l'aide d'un traitement médicamenteux. Il existe des chondroprotecteurs sous forme de pommades et de gels, mais la base de preuves de leur activité thérapeutique fait défaut. Au cours de la prise des comprimés, leurs ingrédients s’accumulent dans la cavité articulaire et, après 2-3 semaines, ils commencent à avoir un effet anesthésique, anti-inflammatoire et anti-œdème. Cela vous permet d'abandonner complètement l'utilisation de pommades contenant des AINS et des composants chauffants.