Tout sur l'arthrite réactive des articulations

Les modifications articulaires se produisent le plus souvent dans le contexte des infections urogénitales ou intestinales transférées, moins souvent après des infections précédentes du système respiratoire, de la pénétration dans le corps de certains agents pathogènes responsables des symptômes du VRAI, des maladies parasitaires.

Un caractère distinctif de la pathologie est son caractère aseptique - des microorganismes pathogènes ne sont jamais détectés dans le liquide périarticulaire et la cavité de l'articulation touchée. Pour cette raison, ce type d'arthrite est également appelé "stérile".

Dans certains cas, l'agent pathogène en entier n'est pas détecté dans les tissus articulaires, mais ses parties sont des antigènes. Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter les particules de microorganismes pathogènes responsables de maladies. Le micro-organisme viable lui-même ne peut pas être isolé de la cavité articulaire (contrairement à l'arthrite infectieuse purulente)!

Étiologie des lésions articulaires réactives

Les agents responsables de l'arthrite réactive sont des agents pathogènes spécifiques qui pénètrent extra-articulairement dans le corps. La porte d'entrée pour la pénétration de l'infection sert le plus souvent à:

  • l'intestin;
  • tractus urogénital;
  • système respiratoire;
  • la peau

Les agents causatifs qui causent le plus souvent cette pathologie sont:

  • Yersinia (sérotypes 3 et 9);
  • salmonelle;
  • Shigella;
  • campylobacter;
  • les Clostridia;
  • la chlamydia;
  • ureaplasma;
  • les virus;
  • mycoplasme.

La prédisposition génétique joue un rôle important dans le développement de cette pathologie. Il a été prouvé que les complications de l'infection transférée sous la forme d'une lésion articulaire réactive ne sont pas observées chez tous les individus, mais uniquement chez les patients présentant une prédisposition génétique à son développement: chez les porteurs de l'antigène HLA-B27.

Cet antigène sert de cible pour les microbes. En interagissant avec eux, il contribue à la propagation de l'infection dans tout le corps.

En raison de la pénétration d'un agent infectieux chez les patients contenant l'antigène HLA-B27, une réponse immunitaire excessive se produit dans le corps en réponse aux particules microbiennes circulant dans le sang - antigènes. Dans les tissus articulaires et le liquide synovial, ces particules (antigènes) sont également présentes. Les antigènes de Chlamydia, Yersinia, Salmonella sont le plus souvent détectés.

Au cours de la réponse immunitaire à des antigènes étrangers, un grand nombre d'anticorps sont produits. Ils se lient aux particules infectieuses en formant des complexes immuns déposés dans la membrane synoviale. C’est ainsi que se développe l’inflammation immunitaire des articulations.

Dans le mécanisme du développement de l'inflammation, un rôle important est joué non seulement par la présence de l'antigène HLA-B27, mais également par sa similitude avec les antigènes des microorganismes pathogènes - le mimétisme microbien. En raison de cette similitude, le système immunitaire du patient commence à «semer la confusion chez le sien et celui de quelqu'un d’autre» et à produire des anticorps non seulement sur les particules de l’agent infectieux, mais également sur leurs propres tissus. De cette façon, les changements inflammatoires dans les articulations sont progressés et maintenus.

L'arthrite réactive tombe souvent malade à l'âge de 20 à 40 ans, le sexe masculin étant plus susceptible à cette infection que les femmes.

Classification des maladies

Selon l'agent causatif de la maladie, on distingue les types de processus d'origine pathologique suivants:

  • la chlamydia;
  • la yersiniose;
  • viral;
  • la shigellose;
  • mycoplasme;
  • ureaplasma et autres

Parmi les micro-organismes ci-dessus, les plus fréquents dans l'étiologie de l'arthrite réactive sont le chlamydia et la yersiniose.

Manifestations communes de la maladie

Un médecin peut suspecter une arthrite réactive de n’importe quelle origine par la présence de plusieurs symptômes chez un patient:

  1. Lésion asymétrique des articulations des membres inférieurs.
  2. Dommages aux tendons, poches articulaires.
  3. Déformation des orteils à la saucisse.
  4. Dommages aux membranes muqueuses des yeux, avec le développement d'une conjonctivite flasque, ainsi que des modifications de la muqueuse buccale avec la formation d'une érosion.
  5. Changements systémiques dans le corps: augmentation des ganglions lymphatiques, changements inflammatoires du muscle cardiaque, reins avec développement d'une périocardite ou d'une myocardite, glomérulonéphrite.
  6. Changement de peau: une kératinisation excessive de la peau, son desquamation, des éruptions cutanées et des rougeurs peuvent apparaître sur les pieds, les paumes et le torse.

Certaines arthrites réactives causées par un agent pathogène spécifique ont leurs propres caractéristiques et différences.

Caractéristiques de l'arthrite à Chlamydia

Agent causal

Le plus souvent, l'agent pathogène Chlamydia trachomatis conduit au développement d'une pathologie articulaire lors de l'infection. Ce sont des bactéries intracellulaires à Gram négatif capables de se transformer en formes L lorsqu'elles sont exposées à des conditions défavorables. Cela conduit au fait que ces micro-organismes sont capables d'une présence à long terme dans le corps humain.

L’infection à Chlamydia est l’un des cas les plus fréquents, sexuellement transmissibles (vous pouvez également être infecté par le ménage). Dans plus de 65% des cas, la chlamydia provoque une urétrite chez l'homme et chez la femme, une cervicite chronique, une salpingite, des annexites, une cystite. L'infection à chlamydia ne se manifeste pas toujours cliniquement, souvent les patients ne sont que ses porteurs.

Pathogenèse

Lors d'infections sexuellement transmissibles dans l'urètre, la prostate ou l'utérus cervical, un site d'inflammation se forme où se reproduit la chlamydia. Depuis le foyer local de l’agent pathogène, l’infection s’étend à divers tissus, articulations.

L'arthrite réactive à Chlamydia comporte deux étapes:

  1. Primaire (l'agent pathogène est dans l'urètre).
  2. Immunopathologique (libération massive et propagation de l'infection avec lésions des articulations et de la conjonctive).

Si la maladie ne dure pas plus de six mois, son évolution est définie comme étant aiguë, jusqu'à un an - prolongée, plus d'un an - chronique.

Le tableau clinique de la maladie

Dans 82% des cas, la chlamydia est attaquée par de jeunes hommes âgés de 20 à 40 ans, moins souvent par des femmes. Il est extrêmement rare que la maladie affecte les enfants.

Au début de l'infection, se produit une infection des organes urinaires caractérisée par une clinique d'urétrite, de cystite, de prostatite. Il y a une sensation de brûlure, une gêne pendant la miction, des démangeaisons, une rougeur près de l'urètre. Des sécrétions muqueuses non abondantes peuvent apparaître.

Dans 40% des cas, l’urétrite chez l’homme est complètement asymptomatique ou peut présenter une clinique extrêmement effacée: elle ne provoque que des gênes mineures lorsqu’elles urinent le matin et de petites sécrétions muqueuses.

Peu de temps après l'urétrite ou les manifestations d'une infection des voies urinaires, des lésions oculaires se développent. Les symptômes oculaires se manifestent par une conjonctivite, moins fréquemment par d'autres lésions de la cornée, la paupière. La conjonctivite peut être inexprimée, être effacée de façon manifeste dans un délai de 1 à 3 jours ou être complètement ignorée du patient.

Après 1-1,5 mois à partir du début de l'infection urinaire, les symptômes du syndrome articulaire débutent. Une arthrite asymétrique avec atteinte des articulations de la jambe est caractéristique de cette infection.

Les patients se plaignent de douleurs articulaires, aggravées la nuit et le matin. La peau sur les zones touchées peut être hyperémique. Le processus pathologique est caractérisé par une inflammation alternée "comme une échelle", "de bas en haut".

Les articulations touchées peuvent être enflées, leur mobilité est altérée et, si l'articulation du premier orteil est endommagée, la pathologie peut être confondue avec l'arthrite goutteuse.

Outre le syndrome articulaire associé à l'évolution de l'arthrite réactionnelle d'origine chlamydiae, les muqueuses et la peau peuvent être affectées. Ulcérations formées, défauts érosifs dans la bouche, stomatite, glossite.

Les lésions cutanées sont caractérisées par la formation d'acné, de petites bosses, de taches rouges, de desquamation des pieds et des paumes, un épaississement de la peau du front, une desquamation du corps.

Dans certains cas, les patients ont des ganglions lymphatiques élargis, ils sont indolores, souvent une inflammation inguinale. Pas plus de 10 à 20% des patients présentent des lésions au cœur, aux poumons, au système nerveux et à une température corporelle élevée et prolongée.

L’infection à Chlamydia se caractérise par une manifestation clinique tardive dans les articulations après un à 1,5 mois suivant l’infection, elle affecte non seulement les articulations, mais également de nombreux organes et systèmes du corps avec la clinique appropriée.

Comment suspecter une maladie

Le syndrome articulaire est caractéristique de nombreuses maladies. Comment ne pas rater une infection et soupçonner le lien entre dommages articulaires et activité chlamydiale dans le corps? Le médecin doit alerter les points suivants:

  1. Jeune âge des patients.
  2. Séquence typique: infections viro-génitales ou intestinales d’abord transférées, puis apparition de symptômes de l’arthrite.
  3. La combinaison de l'arthrite avec la conjonctivite, des lésions de la peau et des muqueuses.
  4. Les articulations sont affectées de manière asymétrique, les membres inférieurs sont principalement touchés.
  5. Il y a des symptômes d'inflammation dans les organes urinaires.

Aides diagnostiques

Les méthodes d’examen de laboratoire et instrumentales pourront aider le médecin à diagnostiquer.

Avec ce type d'arthrite réactive, les modifications suivantes sont détectées dans les indicateurs de laboratoire:

  • KLA: signes d'anémie, ESR accélérée;
  • analyse d'urine: leucocyturie;
  • BAK: augmentation de la quantité de fibrine, séromucoïde, apparition de la protéine C-réactive, augmentation du taux de globulines;
  • définition de l'infection à chlamydia. Le critère de diagnostic le plus important pouvant être déterminé par une méthode cytologique dans l’étude des raclures de la membrane muqueuse de l’urètre, de la conjonctive et du canal cervical. La microscopie luminescente à Chlamydia peut être réalisée (la sensibilité de la méthode est supérieure à 95%);
  • identification du transporteur HLA-B27;
  • l'étude du fluide intra-articulaire: lors de l'étude, on observe des modifications inflammatoires, une forte teneur en leucocytes, une neutrophilie, des antigènes infectieux et des anticorps contre ceux-ci.

La détection des anticorps anti-chlamydia est détectée par la réalisation de tests sérologiques, par ELISA, réaction de fixation du complément.

La meilleure méthode d'identification des agents responsables de l'arthrite est le diagnostic ADN par PCR.

Parmi les méthodes instrumentales de diagnostic des articulations touchées, un examen par rayons X est toujours utilisé. Dans le processus chlamydial, un rétrécissement asymétrique des fissures articulaires, des modifications érosives et destructives et du tissu osseux périarticulaire peuvent être détectés sur les images des articulations touchées. L'arthroscopie, l'échographie de la cavité articulaire dans les cas de diagnostic difficiles est appliquée avec succès.

Quel est le syndrome de Reiter?

Pour la première fois, ce syndrome a été décrit et étudié par le médecin allemand Hans Reuter, qui a découvert chez un patient souffrant de dysenterie une triade de symptômes cliniques indiquant une lésion:

  • articulations (arthrite);
  • oeil (conjonctivite);
  • muqueuses des organes urinaires (urétrite).

À ce jour, le syndrome de Reiter survient après une entérocolite pouvant être causée par Shigella, Salmonella, iersinia. Ce syndrome est pathognomonique pour de nombreuses arthrites réactives.

Avec l'implication de la peau dans le processus inflammatoire et la présence de modifications spécifiques sur celle-ci, la «triade» se transforme en «tétrade de Reiter», car le quatrième est typique de trois signes cliniques typiques - les lésions cutanées.

Le syndrome de Reiter est également appelé épidémie, car les infections intestinales sous-jacentes se manifestent souvent par des épidémies d'entérocolite dans de grands groupes: équipes de construction, camps, écoles, hôpitaux.

Maladie de Yersinia

Arthrite réactionnelle se développant sur le fond de l’infection du corps, Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica est une forme assez courante comparée à d’autres types d’inflammations articulaires aseptiques.

Ces agents pathogènes causent initialement des troubles intestinaux tels que l'entérocolite. L'arthrite réactive de Yersinia présente certaines caractéristiques suggérant précisément que la yersiniose est à l'origine des modifications réactives du système ostéo-articulaire.

Quelles sont les caractéristiques du tableau clinique de l'arthrite à Yersinia?

La maladie se développe après une infection intestinale transférée - entérocolite, après 1-3 semaines ou en même temps que lui. Les manifestations intestinales s'expriment par l'apparition d'une diarrhée, d'une douleur au bas de l'abdomen droit et d'une augmentation de la température corporelle.

Le plus souvent, des lésions articulaires d'origine Yersinia se développent chez la femme. Avec l'arthrite, des éruptions cutanées peuvent apparaître sur le type d'urticaire ou de nodules sur le corps, dans la zone des articulations touchées.

L'inflammation articulaire commence de façon aiguë, les articulations des membres inférieurs sont plus souvent touchées, mais les articulations des poignets, des coudes et des doigts peuvent être impliquées dans le processus inflammatoire.

À mesure que le processus progresse, le muscle cardiaque et les yeux se développent avec l'apparition d'une conjonctivite, d'une épisclérite, d'une myo- ou d'une péricardite.

Le critère principal pour une arthrite d'origine Yersinia est l'identification d'un titre significatif d'anticorps anti-Yersinia par des méthodes de recherche en laboratoire.

Aides diagnostiques

Pour un diagnostic plus précis et une clarification de l’origine des lésions articulaires arthritiques, le médecin procédera aux examens suivants:

  1. KLA: augmentation de la VS, signes d'anémie, augmentation du nombre de leucocytes.
  2. BAK: taux élevé de globulines, protéine C-réactive, fibrine, séromucoïde, acides sialiques.
  3. Etude de la coproculture par la méthode RPHA: détection de l'AT à Yersinia 1: 160 et plus.
  4. Tests sanguins sérologiques: un titre significatif d’anticorps dans le sang - supérieur à 1: 160.
  5. Enquête sur le liquide synovial: il est nuageux, chaud, avec une forte teneur en leucocytes et un nombre accru de neutrophiles. Dans ce fluide, les anticorps anti-Yersinia sont détectés en grande quantité.
  6. Recherche des antigènes du système HLA: le sous-type B27 est détecté.

Ces indicateurs de diagnostic, associés à des données anamnestiques, aux symptômes des patients et à la clinique, confirment une arthrite réactive d'origine Yersinia.

Programme de traitement de l'arthrite réactive

Le traitement de l'arthrite "stérile" non purulente causée par une infection non articulaire doit être effectué de manière globale, y compris à la fois par un traitement médical et par un traitement physiothérapeutique, qui constitue un élément des exercices de physiothérapie.

Traitement étiologique

Envoyé à la destruction de l'agent pathogène. Il est recommandé de prescrire un traitement antibiotique le plus tôt possible. Si une infection à chlamydia est détectée, une antibiothérapie est administrée pendant une longue période. Les médicaments prescrits qui détruisent l'agent pathogène à l'intérieur des cellules: les tétracyclines, les macrolides, les fluoroquinolones.

Les médicaments de choix sont: la doxycycline, la clarithromycine, l’azithromycine, la spiramycine. Les fluoroquinolones sont considérées comme traitement de deuxième intention: ofloxacine, ciprofloxacine, loméfloxacine.

Lorsque l’infection à chlamydia peut être utilisée:

  • Sumamed 1-2 g 2 fois par jour;
  • Lévomycétine 0,5 et 4 fois par jour;
  • 1 g par jour le premier jour, puis 0,5 g / jour à l'intérieur.

Le traitement antibiotique est effectué pendant une longue période, au moins quatre semaines.

En cas d’infection à la yersiniose, le chloramphénicol, la gentamicine 0,08 g 3 fois par jour sous forme d’injections intramusculaires, ainsi que les préparations à base de fluoroquinolone (cyprobay - par voie orale 500 mg 2 fois par jour, 400 mg parabolique 2 fois par jour ou une goutte dans une veine sont efficaces) ).

L’efficacité de l’antibiothérapie doit être contrôlée par des méthodes bactériologiques et sérologiques. Si la résistance de l'agent infectieux aux antibiotiques est observée, le titre en anticorps ne diminue pas, il est nécessaire de changer de médicament et de procéder à une analyse de la sensibilité du microbe aux agents antibactériens.

Traitement local de l'inflammation du système urinaire

Le traitement du foyer inflammatoire dans le tractus urogénital est effectué par un urologue ou un gynécologue.

Dans le traitement de l'urétrite, on utilise des solutions de 0,5% de nitrate d'argent ou de 2% de protargol (au moins 5 à 7 instillations en quelques jours), en lavant l'urètre avec de la chlorhexidine, du permanganate de potassium.

Lorsque la prostatite est efficace, le massage de la prostate est effectué avec une vessie remplie pendant plusieurs minutes. Après la procédure, le patient urine en retirant le secret pathologique de l'urètre. Cours de massage - 14 séances tous les deux jours. Déjà après plusieurs procédures, le patient constate une amélioration de l'état de santé - réduction des symptômes désagréables pendant la miction, réduction des leucocytes dans l'analyse générale des urines.

Afin de soulager les modifications inflammatoires du tractus urogénital, des antispasmodiques (No-Spa, Baralgin), des suppositoires anti-inflammatoires rectaux, des microclysters avec camomille dilués avec du Dimexide sont prescrits.

L'utilisation des AINS

Pour éliminer les modifications inflammatoires dans les articulations, réduire la douleur, améliorer la fonction, prescrire des AINS.

Les médicaments suivants éliminent efficacement la douleur et améliorent le bien-être des patients atteints d’arthrite réactionnelle:

  • Indométacine;
  • Le piroxicam;
  • Voltaren;
  • Ortofen;
  • Le diclofénac;
  • Artroxan.

Les patients présentant des modifications ulcéreuses ou érosives dans le tractus gastro-intestinal doivent prendre ce groupe de médicaments très attentivement, uniquement en cas d'urgence et sous le prétexte de gastroprotecteurs: Omeprazole, Pantoprazole.

Traitement par glucocorticoïdes

L'acceptation des médicaments hormonaux dans le traitement de l'arthrite réactive devrait être justifiée. Les hormones sont prescrites en cas de syndrome articulaire sévère et torpide, en l'absence d'effet des AINS et d'autres médicaments.

Vous pouvez entrer le GCS dans la cavité articulaire. L'hydrocortisone est administrée par voie intra-articulaire à une dose de 15 mg (pour l'interphalangien) à 125 mg (pour les articulations du genou). L'introduction de Kenalog 10-40 mg dans la cavité articulaire n'est pas moins efficace. Les hormones sont introduites dans l'articulation avec un intervalle de 5 à 7 jours. La fréquence des injections ne doit pas dépasser cinq dans chaque articulation.

Prednisone, Medrol, Dexamethasone peuvent être administrés à petites doses pour une administration orale. L'administration systémique de glucocorticoïdes pendant une longue période peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires. Ce groupe de médicaments n'est donc prescrit que sous surveillance médicale et pour des indications strictes.

Acceptation des médicaments de base

Avec le cours prolongé et chronique de l'arthrite réactive, les médicaments du groupe des immunosuppresseurs, cytostatiques sont prescrits:

  • Méthotrexate 5 mg par jour pendant 5 jours consécutifs, suivis d'une pause de cinq jours (3 à 4 cours);
  • 8-10 mg de chlorbutine par jour pendant 3-4 mois, suivis d'une réduction de la dose;
  • Sulfasalazine ou salazopiridazilone 1-2 g par jour;
  • Préparations à base d’or: Crisanol 17 mg par voie intramusculaire 1 fois par semaine.

Physiothérapie

La thérapie par l'exercice est indiquée pour le soulagement de la douleur et de l'inflammation aiguë. Tout d'abord, il est prescrit des exercices réalisables en position ventrale, puis la charge sur les muscles périarticulaires augmente progressivement.

Un ensemble d'exercices doit être mis au point individuellement par un médecin en physiothérapie, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de son état physique, du degré d'inflammation des articulations et de leur fonction. Simultanément aux exercices, un massage est prescrit pour les muscles des membres et du dos.

Les exercices ont pour but de maintenir et de préserver le volume des mouvements articulaires actifs et passifs, de prévenir l’invalidité du patient, de le rétablir le plus rapidement possible après la maladie et de revenir à son rythme et à son mode de vie habituels.

Physiothérapie

C'est un élément important de la thérapie complexe de l'arthrite réactive. Montré après l'affaissement du processus inflammatoire, la normalisation de la température corporelle.

Les procédures physiothérapeutiques suivantes sont prescrites pour les articulations et la colonne vertébrale:

  • électrophorèse de lidaza, hydrocortisone, dimexide avec analgine;
  • thérapie par micro-ondes;
  • phonophorèse d'hydrocortisone;
  • la cire de paraffine;
  • UHF

Des traitements répétés de kinésithérapie peuvent être répétés au plus tôt 3 mois après la fin des précédents et uniquement à des fins médicales.

Pronostic et conséquences de la maladie

Les symptômes de l'arthrite réactive, même avec un traitement adéquat et une bonne réponse du corps au traitement en cours, ne disparaissent pas avant 3 mois et peuvent durer jusqu'à un an.

Dans environ 30 à 50% des cas, la maladie devient chronique, avec des épisodes d'atténuation du syndrome inflammatoire et des rechutes. Très souvent, le retour de la maladie est observé chez les patients infectés par le VIH présentant une infection persistante par chlamydia, syndrome de Reiter établi.

Avec un diagnostic tardif, une thérapie inadéquate, les patients peuvent développer des complications de la maladie: limitation de la mobilité articulaire, y compris perte de la flexion et de la fonction d'extension, formation d'ankylose, réduction de l'acuité visuelle, troubles systémiques de la structure et du système cardiovasculaire, insuffisance rénale associée à une myocardite, une péricardite, glomérulonéphrite chronique, amyloïdose et insuffisance rénale ultérieure.

Une arthrite réactive peut-elle survenir après la vaccination?

Dans de très rares cas, dans tous les enfants vaccinés, dans 0,2% des cas au maximum, une complication peut survenir lors de l'introduction d'un vaccin dans le corps de l'enfant contre la rougeole, la rubéole, la diphtérie, les oreillons et l'hépatite virale.

Les articulations se modifient au cours du premier mois suivant la vaccination: l’antigène introduit dans le corps de l’enfant déclenche le processus auto-immunitaire. Cela est généralement le cas chez les enfants porteurs d'un HLA-B27, les enfants affaiblis immunodéficients, présentant un poids insuffisant.

Une complication post-vaccination peut se manifester par l’anxiété générale de l’enfant, une augmentation de la température corporelle, un gonflement des articulations et un manque d’appétit. Des symptômes similaires chez les enfants se produisent relativement facilement et sans traitement spécial disparaissent après 10-14 jours.

Les parents de bébés ne doivent pas avoir peur des complications possibles de la vaccination, car celle-ci se développe très rarement, et s’il existe un endroit où vivre, elle passe sans conséquences pour le corps de l’enfant. Ce n'est pas une raison pour refuser la vaccination! Les conséquences menaçantes de l'infection d'un bébé par la rougeole ou la rubéole sont beaucoup plus graves et plus dangereuses que la probabilité fantomatique de complications post-vaccination et de développement du syndrome articulaire.

Arthrite réactive et grossesse

Une femme enceinte peut également être infectée par des micro-organismes responsables de l’arthrite réactionnelle et tomber malade. Compte tenu du déclin physiologique de l'immunité d'une femme dans une position, l'infection peut se propager rapidement et provoquer une clinique appropriée sous la forme d'un syndrome articulaire et d'autres symptômes caractéristiques.

La chlamydia chronique et paresseuse, dont souffre une femme avant sa grossesse, joue un rôle important dans le développement de la pathologie. Par conséquent, il est très important de subir une préparation à la grossesse, une planification de la grossesse et un examen préventif complet, ainsi que la réhabilitation des foyers d’infection chroniques.

Les gynécologues, les rhumatologues et les thérapeutes observent les patients à n'importe quel stade de la grossesse chez qui on a diagnostiqué une arthrite réactionnelle et qui reçoivent un traitement relativement sans danger pour le fœtus, ce qui permet de transférer la maladie au stade de la rémission.

Prévention des maladies

Étant donné que l'arthrite réactive est à l'origine d'agents pathogènes de diverses infections, les principales mesures préventives devraient viser à empêcher la pénétration de l'agent infectieux dans le corps.

Il n'est pas possible de s'isoler complètement des microorganismes pathogènes, mais il est facile pour tout patient de respecter les règles suivantes qui réduisent le risque d'infection:

  1. Respecter les règles d'hygiène personnelle: se laver les mains, en provenance de la rue et après avoir visité des lieux publics, avant de manger.
  2. Identifiez en temps opportun les foyers d’infections chroniques chez eux-mêmes, ainsi que chez les membres de la famille, pour qu’ils subissent un traitement. Si possible, isolez les personnes dans une pièce séparée.
  3. Suivez les règles de stockage, de cuisson.
  4. Ne visitez pas les lieux publics en cas d’infections intestinales ou de maladies respiratoires aiguës.
  5. Utilisez des moyens de protection pendant les rapports sexuels, ayez un partenaire sexuel régulier.
  6. Pour planifier une grossesse et avant de subir un test de dépistage de la chlamydia, en cas d'infection chronique, de suivre un traitement antibactérien.

Puis-je faire du sport

L'effort physique modéré pour soulager le processus inflammatoire dans l'arthrite réactive sous la supervision d'un médecin spécialiste est même indiqué lorsqu'il s'agit de thérapie physique.

La natation, les exercices de gymnastique, le cardio léger en rémission ne sont pas interdits. L'activité motrice a un effet bénéfique sur le système musculo-squelettique, renforce le corps du patient dans son ensemble.

56. Arthrite réactive: étiologie, manifestations cliniques, diagnostic, traitement.

L'arthrite réactionnelle (AR) est une arthrite stérile «non purulente» qui se développe en réponse à une infection extra-articulaire, dans laquelle l'agent infectieux suspecté d'étiologie n'est pas libéré de l'articulation à l'aide d'un milieu nutritif normal.

Actuellement, seule l’arthrite associée à des infections intestinales et urogénitales et à une hypertension HLA B27.

a) ReA post-entérocolitique: Yersinia - la cause la plus courante, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridium

b) ReA urogénitale: sérotypes de chlamydia DK, ureaplasma

Pathogenèse: prédisposition génétique à une réponse immunitaire excessive du corps à l'hypertension microbienne, circulant dans le sang et persistant dans le liquide synovial -> formation d'anti-hypertension anti-hypertension avec formation ultérieure de complexes immuns -> dépôt de complexes immuns dans la membrane synoviale -> inflammation immunitaire des articulations.

Signes diagnostiques généraux de l'arthrite réactive:

1. Urétrite ou diarrhée précédemment ou simultanément développée.

2. Dommages aux yeux (conjonctivite, iritis)

3. Arthrite asymétrique des membres inférieurs (en règle générale, les articulations du genou, de la cheville et du pied sont atteintes et le processus est mono ou oligo-articulaire)

4. Déviation des orteils en forme de saucisse.

5. Dommages fréquents au tendon d'Achille et à l'aponévrose plantaire avec douleur intense.

6. Arthrite du gros orteil, douleur et gonflement de la région du talon.

7. L'absence de RF dans le sang.

8. Disponibilité de HLA B27.

9. Sacroiliite asymétrique.

10. Signes radiographiques d'éperons de talon, périostite des petits os du pied, ossification paravertébrale.

Les ARA ont tendance à s'inverser complètement au bout de 4 à 6 mois, mais ils peuvent se reproduire et même acquérir une évolution chronique avec l'implication d'un nombre croissant d'articulations.

Diagnostic de Yersinia ReA:

1. Yersinia ReA est plus répandu chez les femmes, bien que l'entérocolite à Yersinia se produise également chez les hommes et les femmes.

2. L'arthrite est précédée d'entérocolite, se traduisant par une diarrhée à court terme, une douleur dans la région iliaque droite (due à une iléite terminale ou à une mésadénite)

3. L'arthrite se développe une à deux semaines après l'entérocolite, parfois en même temps, et s'accompagne d'éruptions urticulaires et maculopapulaires du tronc, des extrémités et d'un érythème nodulaire dans la région des jambes.

4. Le début de l'arthrite est généralement aigu et se situe principalement dans la région des articulations des membres inférieurs, ce qui est typique de l'AR, mais il peut s'agir des poignets, des coudes et des doigts.

5. Il y a une tendovaginite, y compris le tendon d'Achille, une bursite.

6. Peut-être le développement de manifestations extra-articulaires - épisclérite, conjonctivite, iritis, myocardite, péricardite.

7. Dans la période aiguë, la température corporelle monte à 38-39 ° C, dans la KLA - leucocytose avec un décalage vers la gauche, une augmentation de la RSE.

8. La durée de l'arthrite est d'environ 4 mois; 70% des patients sont complètement guéris, 30% des patients développent une arthrite séronégative chronique (dans la Fédération de Russie) non érosive d'articulations grandes et moyennes et / ou une sacroiliite à évolution lente.

9. Si de l'arthrite est apparue dans les 7 à 14 jours suivant le début de la maladie, les anticorps anti-Yersinia sont déterminés dans le sang. Des titres d'au moins 1: 160 ont une signification diagnostique.

1. CHÊNE: augmentation de l'ESR, signes possibles d'anémie, de leucocytose.

2. BAK: augmentation du niveau2- et γ-globulines, fibrine, séromucoïde, acides sialiques, apparition de PSA

3. Confirmation bactériologique (isolement de la co-culture) et sérologique (augmentation du titre d'AT en Yersinia dans RPHA) de l'infection par Yersinia

4. Examen du liquide synovial: altérations inflammatoires (trouble, jaunâtre, faible viscosité, nombre de leucocytes (2-100) * 10 9 / l, neutrophiles supérieurs à 50%, feuilletage de caillot mucineux, AT spécifique détecté)

5. Recherche d'antigènes du système HLA (détection de type B27)

Le syndrome de Reiter (maladie) est une lésion combinée des organes urinaires (généralement sous la forme d'urétroprostatite non spécifique), de articulations (oligo ou monoarthrite réactionnelle) et de l'œil (conjonctivite), se développant simultanément ou séquentiellement.

Étiologie: Chlamydia trachomatis est un parasite intracellulaire obligatoire, transmis par les voies génitales et non sexuelles (du ménage), moins souvent - par d'autres agents pathogènes (Shigella, Salmonella, Yersinia, Ureaplasma, etc.).

- la plupart des hommes âgés de 20 à 40 ans (80% des cas) sont malades, moins souvent des femmes, extrêmement rarement des enfants

- l'apparition de la maladie se manifeste le plus souvent par une lésion des organes urogénitaux (urétrite, cystite, prostatite) quelques jours après l'infection sexuelle ou une entérocolite antérieure

- urétrite - inconfort pendant la miction, sensation de brûlure, démangeaisons, hyperémie autour de l'ouverture externe de l'urètre, écoulement maigre de l'urètre et du caractère muqueux du vagin; le plus souvent, il n'est pas extrêmement prononcé, il ne peut se manifester que par de petites sécrétions de l'urètre ou seulement le matin avec une dysurie; chez 30% des hommes, il est absolument asymptomatique.

- les lésions oculaires surviennent peu de temps après l'urétrite, se manifestant souvent par une conjonctivite, rarement par une irite, une iridocyclite, une uvéite, une rétinite, une névrite rétrobulbaire, une kératite

- lésion articulaire est un symptôme majeur de la maladie, elle se développe en 1-1,5 mois. après une infection urogénitale aiguë ou son exacerbation, une arthrite asymétrique avec atteinte des articulations des membres inférieurs (genou, cheville, métatarso-phalangienne, interphalangienne) est la plus caractéristique; Les arthralgies s'intensifient la nuit et le matin, la peau au-dessus des articulations est hyperémique, un épanchement apparaît; œdème péri-articulaire pathognomonique du doigt entier et déviation des doigts en forme de saucisse avec une couleur de peau bleu violacé, ainsi que des symptômes pseudo-goutteux avec implication des articulations du gros orteil; une atteinte commune constante après plusieurs jours est caractéristique

- inflammation du tendon d'Achille, bursite dans la région du talon avec douleurs aiguës au talon, parfois - douleur dans la colonne vertébrale, sacro-iléite

- les muqueuses et la peau sont affectées chez 30 à 50% des patients: ulcères douloureux de la muqueuse buccale, stomatite, glossite, ulcères de la tête du pénis, balanite, balanoposthite, petites papules rouges ou taches érythémateuses, foyers confluents d'hyperkératose sur le fond de l'hyperémie de la peau avec fissures et peler principalement dans les pieds et les paumes

- augmentation peut-être indolore de L., en particulier inguinale

- chez 10 à 30% des patients, il existe des signes de lésions cardiaques (dystrophie myocardique, myocardite), de lésions pulmonaires (pneumonie focale, pleurésie), du système nerveux (polyneurite), de reins (néphrite, amylose rénale) et d'une température corporelle sous-fébrile longue.

Données de laboratoire et données instrumentales:

1. CHÊNE: signes de petite anémie hypochrome, leucocytose modérée, ESR accrue.

2. Analyse d'urine: leucocyturie dans des échantillons selon Nechyporenko, Addis-Kakovsky, dans un échantillon de leucocytes à trois tests, principalement dans la première portion d'urine.

3. L’étude de la sécrétion de la prostate - plus de 10 leucocytes dans le champ de vision réduisant le nombre de grains de lécithine.

4. BAK: augmentation du niveau de ul2 et β-globulines, acides sialiques, fibrine, séromucoïde, apparition de PSA, RF négatif

5. Détection de l'infection à Chlamydia sous la forme d'inclusions intracellulaires dans les cellules de l'épithélium cylindrique par examen cytologique des raclures de la membrane muqueuse de l'urètre, du canal cervical, de la conjonctive, ainsi que du sperme et du suc de la prostate; méthode d'anticorps fluorescents (microscopie luminescente de chlamydia lors de la coloration du médicament avec des anticorps monoclonaux marqués au fluorochrome); réactions sérologiques (RSK, RNGA, RIF), PCR

6. L'étude du liquide synovial: modifications inflammatoires (caillot de mucine en vrac, nombre de leucocytes compris entre 10 et 50 * 10 9 / l, neutrophiles représentant plus de 70%, macrophages cytophagocytaires, antigènes de chlamydia et anticorps, taux élevés de complément, RF non détecté)

7. Recherche d'antigènes du système HLA (détection de type B27)

8. radiographie des articulations: ostéoporose périarticulaire asymétrique, rétrécissement asymétrique des fissures articulaires os et phalanges des orteils, érosion asymétrique des articulations métatarsophalangiennes

Traitement de l’arthrite réactive et de la maladie de Reiter:

1. Traitement étiotropique: médicaments de choix pour la maladie de Reiter - série tétracycline (doxycycline 0,1 g 2 fois / jour pendant au moins 4 semaines) ou fluoroquinolones (ciprofloxacine / cyprobay 500 mg 2 fois / jour, pefloxacine / abactal 400 fois) mg 2 fois / jour par voie orale), médicaments alternatifs - macrolides (érythromycine 0,25-0,5 g 4 fois / jour, azithromycine / 1 à 2 g 2 fois / jour), avec yersiniose, gentamicine 2 ml 4 % p-ra / m 3 fois / jour

2. Traitement local du foyer inflammatoire dans le système urogénital - effectué par un urologue ou un gynécologue (traitement de la prostatite chronique - massage thérapeutique de la prostate, antispasmodiques, suppositoires rectaux avec extrait de belladone, microclysters avec de la camomille, urétrite - instillation de 0,5% de nitrate d'argent ou de 2%) r-ra protargol, lavage de l'urètre, permanganate de potassium r-rami, chlorhexidine et autres.)

3. AINS - pour le soulagement de l'arthrite (indométacine / métindol 100-150 mg / jour, voltarène / diclofénac 100-150 mg / jour par voie orale)

4. GCS - montré dans les cas de syndrome articulaire sévère et torpide, d'activité élevée de la maladie de Reiter en l'absence d'effet du traitement par AINS (administration intra-articulaire d'hydrocortisone à 125 mg au niveau des articulations du genou, à 50 mg de la cheville, du coude et du poignet avec un intervalle d'une semaine, kenalog-40 10-40 mg 1 fois en 2 semaines, avec une efficacité insuffisante - prednisone orale 5-20 mg / jour

5. En cas d'évolution prolongée et chronique de la maladie de Reiter - médicaments à base d'aminoquinoléine (delagil 250 mg ou plaquénil 200-400 mg / jour pendant un an sous le contrôle de la KLA et du fundus), parfois - immunosuppresseurs (chlorbutine, méthotrexate)

6. En réduisant l'activité globale du processus - FTL (thérapie par micro-ondes, phonophorèse d'hydrocortisone, électrophorèse de lidase, etc.), thérapie par l'exercice (exercices statiques pour les muscles péri-articulaires)

Radiographie de l'arthrite réactive

Comment diagnostiquer et guérir la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

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La polyarthrite rhumatoïde est une maladie d'origine inconnue caractérisée par des lésions articulaires. Le type le plus courant de polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant est le syndrome juvénile (JRA). Habituellement, la maladie se rencontre chez les enfants d’âge préscolaire, dans la moitié des cas il s’agit d’enfants de moins de 5 ans. Il y a deux à trois fois plus de cas de polyarthrite rhumatoïde chez les filles que chez les garçons.

La polyarthrite rhumatoïde non traitée perturbe le développement normal de l'enfant, peut entraîner une invalidité et causer des difficultés d'adaptation sociale.

Comment et pourquoi la maladie survient-elle chez les enfants?

Les causes de la polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant ne sont pas bien comprises. L'essence est la suivante: le corps de certains enfants cesse soudainement, pour une raison quelconque, de reconnaître ses propres cellules et commence à détruire activement ses propres organes et tissus. Un processus auto-immun se produit, caractérisé par une forte production de lymphocytes et d'auto-anticorps.

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Causes du développement de la polyarthrite rhumatoïde pédiatrique:

  • blessures articulaires, qui sont le déclencheur de l'apparition de la maladie;
  • maladies infectieuses - la polyarthrite rhumatoïde débute souvent après une grippe, une scarlatine ou un mal de gorge;
  • troubles du système immunitaire - le corps commence à traiter activement ses propres cellules dans les articulations;
  • grande sensibilité à divers facteurs environnementaux;
  • prédisposition familiale;
  • stress psychologique;
  • sexe - les garçons sont moins communs.

Pathogenèse de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde se développe sous l’influence de plusieurs facteurs. Tout d'abord, la membrane synoviale des articulations est affectée. Ensuite, sous l'influence de l'antigène primaire (virus ou bactérie), les cellules immunitaires se modifient. Le corps commence à les détruire, percevant de telles cellules comme des étrangers. Les cellules plasmatiques commencent à produire des antigènes, une réaction inflammatoire commence.

Un grand nombre de leucocytes sont libérés dans la membrane synoviale des articulations, provoquant l'apparition de nouveaux antigènes.

En pénétrant dans le sang de la membrane articulaire, les antigènes se répandent dans tout le corps. Cela conduit à des dommages aux organes et aux systèmes. En raison de réactions inflammatoires, les articulations commencent à se décomposer, la structure et les fonctions des tissus cartilagineux et osseux sont perturbées.

Dans la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants sont touchés:

Vous pouvez rencontrer des complications telles que:

  • la pleurésie;
  • péricardite;
  • myocardite;
  • l'amylose;
  • glomérulonéphrite;
  • la dystrophie;
  • nécrose du foie.

Classification des formes d'arthrite existantes chez les enfants

  1. Arthrite virale chez les enfants (réactive). Arthrite virale - inflammation des articulations qui se développe quelques semaines après une maladie infectieuse due à des troubles du système immunitaire et à des virus dans l'articulation (infections intestinales, infections des voies urinaires, infections du nasopharynx).
  2. Arthrite infectieuse chez les enfants (septique). L'arthrite infectieuse chez l'enfant est une maladie grave caractérisée par une inflammation de plusieurs articulations à la fois. Il se produit en raison de diverses infections dans les articulations et peut se développer chez les enfants de tout âge. Causes de l'arthrite infectieuse - infections cutanées, infections intestinales, infections à l'accouchement, etc.
  3. Arthrite juvénile chez les enfants (JRA). JRA - inflammation chronique des articulations, dont les causes ne sont pas connues. La première attaque de la maladie peut déjà concerner un enfant de moins de quatre ans. Cependant, les premiers symptômes apparaissent généralement avant l’âge de 16 ans.
  4. Arthrite psoriasique. Le rhumatisme psoriasique peut se développer chez les enfants atteints de psoriasis. Parfois, ce type d'arthrite se développe avant l'apparition des manifestations typiques du psoriasis. Chez les enfants atteints de rhumatisme psoriasique, les articulations des doigts sont généralement enflammées.

Symptômes caractéristiques dans le développement de la maladie

Au début de la maladie, l'enfant ne remarque pas de douleur dans les articulations. Le premier symptôme, qui marque la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants, est une forte fièvre. L'augmentation de la température est observée plusieurs fois par jour et ne diminue pas après la prise de comprimés antipyrétiques.

Bientôt, d'autres signes du développement de la polyarthrite rhumatoïde deviennent perceptibles chez l'enfant:

  • Gonflement et douleur dans les articulations.
  • Ganglions lymphatiques enflés.
  • Mobilité des articulations restreinte, raideur matinale des articulations.
  • Douleur musculaire
  • L'acné sur la peau.
  • Démarche dérangée.
  • Crampes musculaires.
  • Inflammation du péricarde ou de la plèvre.
  • Changement externe des articulations - à un stade avancé de la maladie.
  • Apathie
  • Diminution de l'activité physique.
  • Manque d'appétit.
  • Lésions des organes internes.

Pour la polyarthrite rhumatoïde juvénile, une triade de symptômes est également typique:

  1. Iridocyclite.
  2. La cataracte.
  3. Dystrophie cornéenne

Habituellement, la polyarthrite rhumatoïde (enfants) se développe lentement, progressant progressivement. Périodes possibles d'exacerbations de la maladie.

Stades du développement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

  1. Phase exsudative. Premièrement, il y a douleur et gonflement d'une grosse articulation, le plus souvent du genou, et après quelques mois, la maladie passe à une articulation symétrique. La symétrie des lésions articulaires est un critère de diagnostic important. L'enfant souffre généralement d'articulations du genou, du coude et de la cheville.
  2. Phase proliférative. Dans cette phase, les tissus périarticulaires, l'inflammation des membranes articulaires et des tendons sont affectés. Les articulations sont déformées et présentent des signes de dystrophie générale, une atrophie musculaire et une anémie.

Formes cliniques de la maladie

Il existe deux formes cliniques de la maladie: la forme articulaire (60 à 75% des cas) et viscérale-articulaire, qui est beaucoup moins commune.

Forme articulaire

La maladie se développe progressivement, accompagnée par de rares poussées d’exacerbation sans augmentation prononcée de la température, sans dommage pour les organes internes. L'éruption allergique est rare.

La forme articulaire de la maladie affecte le plus souvent plusieurs articulations, moins souvent la polyarthrite et des lésions à une articulation.

Le symptôme clinique principal est la douleur. Dans les formes sévères de la maladie, la douleur est fortement prononcée, se produit au toucher et au moindre mouvement.

Dans 20% des cas, l'uvéite rhumatoïde se développe - une lésion de la choroïde. La nébulosité de la lentille et la dystrophie de la cornée y sont ajoutées.

Joint-viscéral

C'est la forme la plus grave de polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant. C'est typique pour elle:

  • Début aigu.
  • Développement rapide.
  • Forte fièvre.
  • Syndrome articulaire sévère.
  • Réaction sévère des organes lymphoïdes et du foie.
  • Viscérites (pleurésie, myocardite, péricardite).

La lésion des articulations est symétrique et multiple. Toutes les articulations peuvent être touchées.

Méthodes de diagnostic de la maladie, utilisées par la médecine moderne

Il y a plusieurs façons de diagnostiquer:

Selon les signes cliniques

  • Gonflement et gonflement des articulations pendant 6 semaines.
  • Le processus inflammatoire dans les articulations pendant trois mois.
  • La survenue d'une contracture des articulations.
  • Lésion symétrique des articulations.
  • Atrophie musculaire.
  • Inflammation de la capsule articulaire et des tendons.
  • Raideur matinale (inhabituelle chez les jeunes enfants).
  • L’émergence de nodules rhumatoïdes près des articulations.
  • Lésions oculaires.

Tests de laboratoire

Ceux-ci comprennent les rayons X et l'analyse des fluides.

Sur la radiographie, vous pouvez voir:

  • Erosion caractéristique, dite "Uzury".
  • Les os des articulations malades se développent ensemble, formant une ankylose.
  • L'ostéoporose
  • Test sanguin clinique général.
  • L'étude du liquide synovial.
  • Analyses sanguines biochimiques, y compris le facteur rhumatoïde.
  • ESR.
  • ACP

Le complexe de mesures pour guérir la maladie

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants devrait être complet et viser à éliminer tous les processus inflammatoires et les réactions allergiques du corps.

Médicaments

  • Ibuprofène, aspirine, indométhacine, voltarène et butadione. Les préparations de melon inhibent les réactions inflammatoires.
  • Delagil et le plaquénil - ces médicaments inhibent la libération d’anticorps et de complexes immuns.
  • La solution d'or-eau et les suspensions d'huiles spéciales sont des médicaments très efficaces, mais leur utilisation pour traiter les enfants est limitée en raison de leur toxicité.
  • Cuprénil - réduit les modifications du tissu osseux.
  • Corticostéroïdes - ces médicaments ont un effet immunosuppresseur et anti-inflammatoire.
  • Traitement topique - des anti-inflammatoires et des immunosuppresseurs sont injectés dans la cavité articulaire.

Traitements de physiothérapie

  • Thérapie au laser;
  • Traitement par ultrasons;
  • Induction;
  • Traitement par courant d'impulsion;
  • Irradiation ultraviolette;
  • Électrophorèse avec des préparations médicales;
  • Thérapie de boue;
  • Thérapie à la paraffine et autres méthodes physiothérapeutiques.

Les méthodes physiothérapeutiques ont un effet thérapeutique efficace au début de la maladie et, en outre, pendant la période de réadaptation.

Activités pour la restauration de la fonction articulaire

  • Thérapie d'exercice;
  • Massage;
  • Régime alimentaire spécial;
  • Traitement de spa;
  • Méthodes de médecine traditionnelle.

Ces méthodes sont utilisées en période de rémission et après un traitement hospitalier.

Si les articulations sont très déformées, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans ce cas, l'articulation touchée est complètement remplacée par une prothèse.

Une prévention efficace est-elle possible?

Il n’existe pas de prophylaxie spéciale en raison d’un manque de connaissances sur les mécanismes et les causes de la polyarthrite rhumatoïde chez l’enfant.

Vidéo: Pour ceux dont les articulations sont forgées avec la polyarthrite rhumatoïde

L'arthrite affecte presque chaque personne. Cette maladie est causée par une inflammation de l'articulation. Si les deux articulations sont endommagées, le médecin diagnostique une polyarthrite. La maladie se développe en raison de l'hérédité, du mode de vie sédentaire, d'une mauvaise alimentation, d'une mauvaise écologie ou du développement de diverses infections. Examinons de plus près ce qu'est l'arthrose-arthrite du genou, et comment sont traités l'arthrite réactive, purulente, infectieuse, juvénile, chronique et l'étendue de la maladie.

A propos de l'arthrose

L'arthrose du genou est lente et progresse constamment. Ses symptômes sont les suivants: inflammation, douleur et inconfort lors de l'exécution de tout mouvement du membre.

Causes de la maladie:

  • altération du travail des processus métaboliques;
  • la propagation de l'infection non traitée;
  • l'hérédité;
  • blessures articulaires.

L'arthrose-arthrite a trois degrés de développement. Avec un degré initial de symptômes de la maladie, celle-ci ne peut être détectée qu’après une radiographie. Lorsque le premier degré survient, malaise lors des mouvements, douleur lors de la flexion et du redressement du genou. Au deuxième degré, il y a une érosion érosive, qui augmente de taille et provoque un épuisement des tissus de l'os. L'articulation du genou est enflée, douloureuse et crisse à l'intérieur.

Afin de préserver la fonctionnalité de la jambe malade, il est nécessaire d'effectuer immédiatement un traitement en cas d'évolution aiguë de la maladie.

La maladie est traitée avec des anti-inflammatoires, des analgésiques, des médicaments qui améliorent le métabolisme dans la région du genou du patient.
Y compris le médecin peut prescrire topiquement une pommade. Il est également recommandé de pratiquer une culture physique et des massages. Au stade avancé, le traitement est effectué par chirurgie.

Développement de maladies réactives

L'arthrite réactionnelle de l'articulation du genou est une maladie systémique, car si elle n'est pas traitée, d'autres organes et parties du corps peuvent en souffrir. La maladie présente les symptômes suivants:

  1. Il y a une douleur dans le genou d'une nature aiguë. Parfois, il y a une douleur lancinante qui s'intensifie chaque jour.
  2. Quelques heures après les premiers symptômes, le genou gonfle. Augmente la douleur lors de tout mouvement du pied.
  3. Si la maladie n’est pas traitée dans les 3 à 14 jours, elle se propage sur toute la jambe.

L'arthropathie, une radiographie du genou et divers tests d'infections sont effectués pour diagnostiquer ce type d'arthrite.

L'arthrite réactive de l'articulation du genou est traitée avec des moyens non stéroïdiens pour soulager l'inflammation. Le traitement est effectué par des médicaments hormonaux - glucocorticoïdes: hydrocortisone, bétaméthasone, triamcinolone. Les médicaments sont injectés dans l'articulation douloureuse par injection.

La thérapie locale de la maladie est effectuée par des compresses avec des herbes. Les compresses sont également faites avec l'infusion de feuilles de bouleau. Si la température augmente dans la région du genou, vous pouvez y attacher la glace enveloppée dans une serviette. Les compresses froides sont appliquées pendant 10 minutes toutes les demi-heures, mais pas plus de cinq fois par jour.

Pour prévenir l'apparition d'une forme réactive de la maladie dans la région du genou, il est recommandé de se faire masser, d'effectuer une gymnastique, de réchauffer les articulations avec de la boue thérapeutique. À des fins préventives, vous pouvez faire une douche circulaire ou un hydromassage, appliquer une pommade spéciale.

Souviens toi! Au stade aigu de toute maladie du genou, il est impossible de le réchauffer et d'agir mécaniquement sur celui-ci. Puisque vous ne pouvez qu'aggraver l'état d'inflammation.

Variétés de la maladie

La maladie du genou a différents types. Il existe une arthrite du genou purulente, infectieuse, juvénile, chronique et autre. Avant de prescrire un traitement, le médecin doit déterminer le diagnostic exact, en tenant compte des caractéristiques, des degrés, des causes et des symptômes des types d'arthrite du genou.

Développement d'arthrite purulente

L'arthrite purulente de l'articulation du genou se développe en raison de l'ingestion de staphylocoques, de streptocoques, de méningocoques ou de pseudomonas aeruginosa.

Pour établir un diagnostic, le médecin prescrit le patient à examiner, pour passer des tests permettant de déterminer le type d'agent pathogène. Chez les enfants, le diagnostic de ce type d'arthrite est très difficile. Si vous ne commencez pas un traitement, le pus provoque de graves lésions articulaires, raison pour laquelle le médecin doit l'amputer.

Avec le développement de la maladie purulente du genou la température du corps augmente, une personne ressent une fatigue constante.

Si la maladie a entraîné un épaississement du sac articulaire, un rétrécissement de la lumière entre les os articulés, un amincissement du tissu cartilagineux ou une ostéoporose, le médecin est contraint de pratiquer une arthroscopie.

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Avec la maladie purulente, le genou gonfle, le pus accumulé commence à sortir.

La maladie est traitée avec des antibiotiques à large spectre. Les antibiotiques sont prescrits après l'antibiogramme, ce qui vous permet de faire un régime de traitement.

Pour soigner une arthrite purulente du genou, vous devez non seulement boire des antibiotiques, mais également suivre un traitement de physiothérapie.

En cas de pathologie, l'articulation du genou est ouverte, le pus est pompé et le membre est fixé. Les antibiotiques auront un meilleur effet s'ils sont insérés dans le sac articulaire.

Si l'arthrite purulente ne peut être traitée, le médecin procède à une arthrotomie. Après la chirurgie, effectuez des exercices thérapeutiques à des fins de rééducation.

Le développement de l'arthrite infectieuse

L'arthrite infectieuse est causée par un champignon ou une bactérie infectant le genou. La maladie se manifeste par une augmentation de la température corporelle, des douleurs, des frissons, une mobilité limitée de l'articulation et un œdème.

Les maladies infectieuses sont souvent diagnostiquées chez les enfants. S'il n'est pas traité pendant l'enfance, il peut être transformé en polyarthrite.

Le type infectieux de la maladie a les causes suivantes:

  • Ingestion de champignons ou de bactéries.
  • Chez les nouveau-nés, l'arthrite infectieuse est due à la gonorrhée de la mère. En outre, l'infection peut être réalisée si les règles d'hygiène ne sont pas suivies lors de l'insertion du cathéter.
  • Chez les enfants de moins de deux ans, une arthrite infectieuse du genou peut se développer à cause d'une tige hémophile ou de Staphylococcus aureus.

Chez les enfants adolescents, un type d'arthrite infectieux résulte d'une activité sexuelle trop précoce. Le plus souvent, l'agent causal peut être un gonocoque.

Dans l'arthrite infectieuse, le genou gonfle, la peau devient rouge et rougissante, la température augmente, l'articulation se déforme. Les enfants ont des nausées et des vomissements. En raison de l'accumulation de liquide dans le genou touché, une personne ne peut plus bouger un membre.

Le traitement des maladies infectieuses est effectué dans un hôpital à l'aide de médicaments et de procédures physiques. En outre, le médecin prescrit des antibiotiques.

L'infection virale du genou est traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Des antibiotiques sont injectés dans le genou. Après deux semaines, ils peuvent être remplacés par des comprimés ou des suspensions.

Pour faciliter localement l'état du patient, des compresses sont prescrites. On peut également utiliser une pommade de guérison. Si le traitement conservateur n'aboutit pas, le médecin procède à une opération consistant à effectuer un drainage articulaire.

Développement de l'arthrite juvénile

L'arthrite juvénile ne concerne que les enfants de moins de 16 ans. Les raisons de son apparition: infection bactérienne ou virale, hypothermie, lésion articulaire, surchauffe, hérédité.

L'arthrite juvénile se caractérise par de fortes douleurs soudaines au genou, une forte augmentation de la température corporelle, une éruption cutanée allergique, une augmentation des ganglions lymphatiques, de la rate et du foie.

Forme juvénile de la maladie du genou chez les enfants est également accompagnée par une faiblesse, une anémie et une pâleur de la peau. Le genou gonfle et se déforme.

Le traitement de la maladie est réalisé avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs. Parfois, une pommade spéciale est prescrite.

L'arthrite juvénile du genou chez les enfants et les adultes est également traitée avec l'aide de l'éducation physique, de la physiothérapie et d'un massage. Il est également important que la forme d'arthrite juvénile soit traitée sous la stricte surveillance d'un médecin.

Le développement de l'arthrite chronique

L'arthrite du genou peut être aiguë ou chronique.

Une forme aiguë de la maladie est caractérisée par un gonflement croissant, une douleur et une rougeur du genou. Parfois, la maladie s'accompagne d'une accumulation de pus. Ce symptôme entraîne une augmentation de la température corporelle et une détérioration de l'état général. La maladie de la nature aiguë a différents degrés de manifestation.

L'arthrite chronique se fait sentir de temps en temps. La symptomatologie est exprimée légèrement. La douleur augmente progressivement. Plus les attaques de la maladie sont fréquentes, plus le type de maladie chronique se fait sentir.

L'arthrite chronique est traitée sous la surveillance d'un médecin. C'est le médecin qui détermine le traitement à suivre pour soulager l'état du patient et améliorer son bien-être.

Le développement de la monoarthrite

La monoarthrite survient si une seule articulation est touchée par la maladie. Causes de la maladie: l'apparition d'arthrite septique, d'arthrite rhumatoïde et d'autres maladies du genou.

La monoarthrite est due à une blessure au genou.

La monoarthrite est traitée sous la surveillance d'un médecin. Il est important de suivre strictement toutes les exigences d'un médecin.

Nutrition pour l'arthrite du genou

Un régime pour l'arthrite du genou recommande de manger des aliments faibles en calories. En raison du régime hypocalorique, le patient peut perdre un peu de poids, soulager la pression exercée sur le genou. Assurez-vous d'inclure dans le menu des pommes pour l'arthrite, du cassis, des prunes, de l'argousier, du cornouiller, du sorbier. Il est également important de cuisiner des plats à base de céréales: sarrasin, riz, orge, flocons d'avoine, blé.

Votre menu devrait également inclure: poisson maigre, noix, épices, fruits, légumes. Il est nocif pour les articulations de manger des pommes de terre, des tomates, des viandes grasses, de la gelée riche en graisses, ainsi que de la pâtisserie. Par conséquent, essayez d’exclure ces produits du régime alimentaire.

Un régime pour l'arthrite du genou doit être établi et convenu avec le médecin traitant.

Vous savez maintenant comment traiter l'arthrite du genou, qui est une arthrite juvénile, chronique et d'autres types de maladies du genou. Le traitement est déterminé par le degré de développement de la maladie, les symptômes de son évolution et le bien-être du patient.

  • Brève information
  • Types d'arthrite
  • Raisons
  • Les symptômes
  • Diagnostics
  • Traitement

Les rhumatologues de ces dernières années sont de plus en plus confrontés à l'arthrite réactive chez les enfants. Ce problème apparaît progressivement, car les pédiatres diagnostiquent souvent les processus inflammatoires articulaires apparaissant à l'arrière-plan de l'infection dans les zones du tube digestif et des voies urinaires.

Brève description

Le deuxième nom de la maladie est l'arthropathie réactive. Notez qu'il s'agit d'un groupe entier de maladies qui unissent des lésions inflammatoires des articulations (non purulentes), qui progressent en raison de troubles immunitaires résultant d'infections urogénitales ou intestinales.

L'arthrite réactive est une affection très courante. Sur les 100 000 enfants, ils subiront près de 87 personnes. À risque - jeunes hommes et adolescents. Parfois, la base de la lésion est une prédisposition génétique. Par exemple, le risque d'arthropathie psoriasique est beaucoup plus élevé chez les enfants dont les proches sont sujets au psoriasis.

Types d'arthrite

Il est important de comprendre qu'il s'agit d'une lésion secondaire, car la maladie se développe dans le contexte d'autres pathologies. L'infection affecte les articulations du coude et du genou, les chevilles, les mains et diverses parties de la colonne vertébrale. Voici quelques types d'arthrite réactive trouvés chez les enfants:

  • Arthropathie allergique. C’est une conséquence des réactions allergiques du corps de l’enfant (aux médicaments, par exemple).
  • Arthralgie sur le fond de la maladie de Lyme. Cette maladie est provoquée par le spirochète Borrelia burgdorferi, qui se transmet par la piqûre de tique.
  • L'arthrite après la rubéole. Le groupe à risque est constitué d'étudiants plus âgés. La procédure de vaccination contre la rubéole peut provoquer une arthrite et une arthralgie.
  • Arthropathie au pyrophosphate. Peut survenir chez les patients souffrant d'hyperparathyroïdie. Un autre nom est une maladie à déposition de cristal.
  • Polyarthrite lourde. Causé par une infection à virus alpha (Sindbis, Ross River, Mayaro).
  • Syndrome articulaire dans l'infection à VIH. Si l’enfant a un virus d’immunodéficience, un syndrome de Reiter, une arthralgie, des lésions articulaires septiques, une spondylarthropathie non différenciable et un rhumatisme psoriasique peuvent se développer.

La liste des maladies peut être poursuivie, mais c'est le sujet d'un article séparé.

Raisons

Nous avons déjà découvert que les lésions infectieuses sont à la base de ce groupe de maladies. Sur de nombreux forums, ils écrivent sur des agents pathogènes tels que:

  • Yersinia;
  • la chlamydia;
  • E. coli;
  • mycoplasme;
  • Shigella;
  • salmonelle.

Les scientifiques expliquent l'incidence de l'arthrite réactive par le fait que certains patients ont une sensibilité accrue (due à un facteur génétique) à des fragments individuels de cellules pathogènes.

L'infection à chlamydia la plus courante. Les enfants peuvent être infectés par la chlamydia par contact avec des animaux (oiseaux, chiens, chats) et des étrangers.

Les principales voies d'infection:

  • air et poussière;
  • aéroporté;
  • contact et ménage;
  • sexuelle.

Les microorganismes intestinaux (Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Shigella) occupent la deuxième position dans la fréquence des dommages sur le corps d'un enfant en bonne santé.

Les symptômes

Les symptômes suivants permettent de détecter l'arthrite réactive:

  1. Dommages aux articulations. Arthrite asymétrique limitée (pas plus de 4 articulations). Implication des membres inférieurs (principalement les grosses articulations) dans le processus.
  2. Histoire infectieuse. L'arthrite est souvent précédée de diarrhée. Il y a aussi une inflammation de l'urètre (urétrite) ou une cystite. Un certain nombre de maladies préfigurant une arthropathie se développent environ 2 à 4 semaines avant la formation du tableau clinique de la maladie.
  3. Lésions oculaires. C’est un signe du syndrome de Reiter.
  4. La détérioration de l'état général.
  5. La hausse de température.
  6. Puffiness Encore une fois affecte les membres inférieurs, le plus souvent - les orteils du pied.
  7. Couleur de la peau La zone touchée acquiert une teinte pourpre-bleuâtre. En apparence, le doigt ressemble à un radis.
  8. Enthésopathie Les points d'attache des tendons aux os sont enflammés. Cela se manifeste le plus clairement dans la partie talon.
  9. Difformité articulaire.
  10. Douleur au repos.
  11. Douleur vertébrale.

Habituellement, la maladie est courte. Cependant, il existe des exceptions sous la forme d'arthrite chronique, qui nécessite un traitement long et pas toujours efficace.

Diagnostics

Si les symptômes ci-dessus sont présents et qu'une infection est suspectée, il est urgent de consulter un médecin et d'obtenir une confirmation du diagnostic en laboratoire. Le médecin doit identifier la cause du développement de l’oligoarthrite et de la monoarthrite. Il existe certains critères d'exclusion:

  • arthrite septique;
  • la spondylarthrite;
  • arthrite cristalline;
  • arthrite à streptocoques;
  • Maladie de Lyme.

Le diagnostic étiologique est également utilisé, y compris les méthodes suivantes:

  • Immunologique. La présence d'antigène de Chlamydia et les anticorps correspondants sont détectés.
  • Morphologique. Les structures morphologiques de l'agent pathogène sont étudiées (analyse par immunofluorescence, coloration des préparations).
  • Culturel. La chlamydia est libérée (animaux de laboratoire, embryons de poulet, cultures de cellules utilisées).
  • Biologique moléculaire. Implique l'étude de l'ADN de l'agent pathogène.
  • Recherche (bactériologique) des matières fécales et de l'urine.

Traitement

Dans le diagnostic de l'arthropathie réactive, un traitement complexe est appliqué, qui peut être divisé en trois composants:

  1. Etiotropique. Les antibiotiques sont prescrits, qui sont caractérisés par une large gamme d'effets. Souvent, ils s'attaquent aux agents pathogènes intracellulaires. Ce groupe de médicaments comprend les fluoroquinolones, les tétracyclines et les macrolides. Les dosages correspondent à un certain âge. Le traitement dure 10-14 jours.
  2. Pathogénétique. L’objectif principal de cette thérapie est de stimuler le système immunitaire du patient. Le médecin prescrit des immunostimulants et des immunomodulateurs.
  3. Symptomatique. Le patient prend des AINS ou des hormones stéroïdiennes (traitement à court terme). Dans de rares cas, des médicaments immunosuppresseurs sont prescrits. Leur utilisation n'est autorisée qu'avec une activité accrue (clinique et laboratoire) du processus inflammatoire.

Médecine populaire

Répandu ces derniers temps et acquiert le traitement des remèdes populaires. Ce sont principalement des compresses et des onguents, qui n'éliminent pas la cause de la maladie, mais soulagent les souffrances du patient. Parcourez les médicaments les plus populaires qui ne nécessitent pas de prescription médicale.

  • Dimexide. Un fluide anti-inflammatoire brûlant qui pénètre profondément dans les tissus. Si vous diluez le médicament avec du reopirinom liquide (voltarenom, hydrocortisone) et mettez de la gaze, vous obtenez une compresse efficace. Tenez 30-40 minutes.
  • Pommade de consoude. Un verre de feuilles de consoude (ou une demi-tasse de racines) est versé avec un verre d'huile végétale. Cuit pendant une demi-heure à feu doux. Sauté à la cire d'abeille à travers un hachoir à viande. Garde la journée.
  • Raifort et radis noir. Une boue est appliquée sur la zone touchée (pré-lubrifiée avec de l'huile végétale). La compresse est appliquée pendant 2-3 heures.