Traitement des plaies de pression

Les escarres sont un problème courant associé à la nécrose des tissus, à la suite d'une compression prolongée de certaines parties du corps. Ils surviennent chez les personnes dont les mouvements sont limités par la maladie.

Avec des soins inappropriés, les escarres peuvent affecter profondément les tissus mous, ce qui conduit à la formation de plaies profondes. Ce problème survient le plus souvent chez les personnes âgées, car la circulation sanguine se détériore à cet âge, de sorte qu'il est plus difficile pour les tissus de récupérer.

Causes des plaies de pression

Le facteur principal est la pression exercée par la surface solide sur les parties saillantes du corps. Les zones les plus touchées sont:

La vulnérabilité de ces zones est due au fait qu’il existe une faible couche de muscles et de tissu adipeux entre l’os et la peau.

Les frictions et les glissements sont une autre cause des plaies de pression. Il se produit lorsque la peau interagit avec la feuille, lorsque le patient change de position, le retourne ou le repique.

Le principal groupe à risque de survenue de la maladie comprend les personnes dont le mouvement est limité par:

  • opérations;
  • les maladies et les blessures nécessitant un repos au lit ou le fait d'être en fauteuil roulant;
  • la paralysie;
  • le coma

D'autres facteurs incluent:

  • altération de la sensibilité associée aux maladies neurologiques. Dans ce cas, le patient ne ressent pas d’inconfort ni de compression des tissus mous;
  • la vieillesse Plus une personne est âgée, plus la peau devient fine, plus nous perdons son élasticité et notre capacité à guérir rapidement;
  • mauvaise nutrition et apport hydrique insuffisant;
  • atrophie musculaire et faible poids. Le tissu adipeux et les muscles créent une couche qui protège normalement les protrusions osseuses et la peau;
  • haute humidité sur la peau, ou sa sécheresse;
  • incontinence d'urine ou de selles. Chez les patients présentant un tel problème, la peau est souvent humide, d'où l'environnement pour la reproduction des bactéries.
  • spasmes musculaires. Ils entraînent des mouvements involontaires, la peau souffre de frottements sur le lit ou les vêtements;
  • mauvaises habitudes. Fumer entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins, d'où le manque d'oxygène.

Tout cela entraîne des processus de cicatrisation retardés.

Stades et photo des escarres chez des patients alités

Le développement des escarres comporte quatre étapes.

Étape 1 - Initiale

Il se forme à la suite de troubles circulatoires de la peau. Il n'y a aucun signe externe significatif, puisque la mort cellulaire n'est pas encore en cours.

Tout d'abord, la zone touchée devient blanche, puis des rougeurs apparaissent et se transforment en œdème bleuâtre ou bleuâtre.

Étape 2

Caractérisé par la formation des premiers signes de mort cellulaire. Le processus se déroule à la surface de la peau, sans affecter le tissu musculaire.

A ce stade, des bulles de liquide et un gommage sont possibles.

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Étape 3

Le développement de la nécrose tombe à la profondeur du derme et touche le tissu adipeux sous-cutané.

Dans les zones de peau amincie, des bulles plus profondes continuent à se former. Avec un mauvais traitement, l'infection et la formation de foyers purulents sont possibles.

Étape 4

L'étape la plus difficile et la plus négligée. Toutes les couches de tissu sont touchées jusqu'à l'os. À ce stade, la plaie de lit ressemble à une plaie profonde à travers laquelle on peut voir les tendons et le tissu osseux.

En cas d'infection, les os et les articulations peuvent être affectés.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

Les personnes ayant une expérience amère ont recours aux remèdes naturels recommandés par les orthopédistes pour soigner leur dos et leurs articulations.

Complications des plaies de pression

Des soins inadéquats et un traitement différé des escarres chez les patients peuvent avoir des conséquences graves.

Tels que:

  • troubles circulatoires;
  • formation de gangrène;
  • la septicémie;
  • le cancer;

Traitement des plaies de pression

Le traitement est prescrit en fonction du degré de dommage causé au corps. Le traitement des escarres 1 et 2 étapes peut être fait à la maison. Les cas plus complexes présentant des lésions profondes et purulentes nécessitent une intervention chirurgicale.

Au stade 1 des escarres, il vous faut:

  • toutes les deux heures pour effectuer un nettoyage à l'alcool de camphre;
  • traiter la peau d'huile d'argousier plusieurs fois par jour;
  • garder le point sensible propre et sec

Il est important de ne pas masser les points douloureux. Même pendant le traitement, il est déconseillé de faire usage de la force. La peau dans ces endroits est très fine et facilement blessée, ce qui peut entraîner des infections.

Étape 2 L'alcool et l'huile ne suffiront pas à ce stade. Il est nécessaire d'ajouter des médicaments spéciaux.

Recommandations:

  • plusieurs fois par jour pour traiter la plaie avec de la chlorhexidine, il a un effet antiseptique;
  • après le traitement, appliquez immédiatement une pommade spéciale;
  • appliquer des pansements d'hydrogel sur les points douloureux;
  • utiliser des applications spéciales qui favorisent la guérison rapide des plaies. Les pansements et les applications d'hydrogel sont des produits coûteux, mais leur utilisation accélère considérablement le processus de guérison.

3 et 4 étapes. En règle générale, à ces stades, il existe des plaies importantes qui nécessitent une intervention chirurgicale.

Ainsi réalisé:

  • nettoyer les plaies et les zones du corps;
  • application de pansements à effet cicatrisant;
  • s'il y a une grande quantité de pus dans la plaie, un type de pansement spécial est utilisé, tel que Biaten. Une fois que la plaie est sèche, des médicaments spéciaux peuvent être appliqués.

Traitement à domicile

Il faut se rappeler que le traitement des escarres à la maison est nécessaire avec une extrême prudence. Aux stades 1 et 2, le traitement des plaies à l'aide de Kalanchoe est autorisé. La feuille est coupée et attachée à la plaie. Le jus de cette plante élimine les liquides nocifs de la plaie, la sèche et accélère le processus de guérison. Un jus d'agave sera également un bon assistant. Des compresses sont appliquées sur les escarres pendant 20-25 minutes.

Mesures préventives

Lors du traitement des patients alités, la vérification de l'état de la peau est une procédure obligatoire.

Une attention particulière devrait être accordée aux endroits sujets à la formation d'escarres:

  • pour éviter la formation de plaies, il est nécessaire de changer la position du patient toutes les 2-3 heures, mais il est important de le faire avec une extrême prudence afin d'éviter tout frottement excessif et toute tension excessive de la peau.
  • le linge de lit et les vêtements doivent être choisis parmi les tissus naturels; il est donc souhaitable qu’il n’y ait ni boutons ni autres éléments susceptibles de créer un risque de lésions cutanées;
  • maintenir la température optimale dans la chambre avec le patient. Il ne devrait pas être faible ni élevé;
  • le lit doit être propre et sec. Si nécessaire, utilisez une couche ou des couches.

Un rhumatologue possédant une vaste expérience en orthopédie et en ostéopathie. Docteur en exercice, candidat des sciences médicales et auteur du site osteostop.ru. Pendant 22 ans, aider les gens à se débarrasser des problèmes communs, des maladies du dos et de la colonne vertébrale.

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Escarre au stade de la guérison

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Un escarres au stade de la guérison est un article qui décrit le processus de réparation des tissus et des cellules lors de la formation d'une escarres chez un patient.

L'apparition de plaies de pression

La formation de pathologies, appelées escarres, n'est pas rare. Au contraire, vous pouvez y faire face assez souvent, surtout s’il existe des facteurs déterminants. Qui peut ressentir les signes d'un ulcère de pression? Tout d'abord, les personnes qui sont dues à des circonstances, alitées pendant longtemps.

Escarre au stade de la guérison

Ce sont plus les personnes âgées qui mentent malades, qui ne peuvent exécuter aucune fonction motrice de manière indépendante. Des lésions cutanées similaires, accompagnées d'une rupture de vaisseaux sanguins, peuvent survenir lors du traitement du patient dans un établissement médical ainsi qu'à domicile. Il est important de noter que l'apparition d'escarres se produit dans certaines circonstances, par exemple si le patient ne reçoit pas les soins appropriés.

Si, au cours de son séjour en position couchée, il n’ya pas de changement fréquent de linge de lit, qu’aucune autre procédure hygiénique n’est appliquée et qu’il n’ya pas non plus d’aide pour changer de dos des soignants, on peut dire que les escarres se formeront avec une probabilité de 100%.. Ces complications doivent être traitées afin de ne pas causer de gêne supplémentaire à un patient qui a déjà des problèmes de santé.

Stade de guérison de stade

Le processus de guérison des escarres repose sur plusieurs étapes au cours desquelles, avec un traitement approprié, il est possible d’empêcher le développement de conséquences plus dangereuses. Il est important de noter qu’il est très important de consulter un spécialiste si le traitement d’une escarre est un usage domestique. C'est lui qui donnera des recommandations détaillées sur la manière de se débarrasser complètement de la pathologie.

Il convient de souligner que les escarres sont un phénomène complexe associé à une altération de la circulation sanguine et au fonctionnement du système lymphatique dans une partie affectée du corps. Il est important de noter que le développement de la maladie commence par la détection de l'inflammation au site de la plaie, qui s'accompagne du processus de macération tissulaire, c'est-à-dire un gonflement et une rougeur de la peau dus à un excès de transsudat. L'inflammation peut persister pendant plusieurs jours, mais avec un traitement de qualité avec des médicaments antibactériens, sa réduction est possible.

La plaie doit être séchée pour éviter le développement d'un processus purulent. Si, après des procédures antibactériennes, il y a une diminution marquée du niveau de l'œdème et qu'il n'y a aucun signe de suppuration de la plaie, alors nous pouvons dire que les processus de granulation des tissus sont en cours. Graduellement, en l'espace d'une semaine, la peau, le tissu conjonctif fort sont restaurés et une prolifération vasculaire est observée. Des tissus sains commencent à envelopper la plaie, se connectant avec d'autres segments. Sur le site de la plaie, il est possible d’observer la formation d’une cicatrice de couleur rouge pâle. Afin d'éviter la ré-inflammation, la cicatrice est observée aussi longtemps que se produit la régénération cutanée de l'épiderme.

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Stades des escarres chez les patients alités

Escarpement - qu'est-ce que c'est?

Les escarres se présentent généralement chez des patients gravement malades, alités pendant longtemps ou en fauteuil roulant. Si les tissus sont pressés pendant une longue période, l'irrigation sanguine se détériore, donc un trophée. Habituellement, une maladie grave s'accompagne d'une diminution de toutes les fonctions du corps, en particulier de la régénération, et le frottement et la pression sur l'épiderme entraînent des lésions cutanées, parfois irréversibles, si elles ne sont pas prises au stade initial des escarres.

Une plaie de lit peut se former dans différentes parties du corps du patient, mais elle se produit surtout au-dessus des protubérances osseuses. Par conséquent, si la région arrière présente la plus grande pression, l’arrière de la tête, les omoplates, le bas du dos, les fesses et les talons sont affectés.

Si la surface latérale est comprimée, des plaies de pression se manifestent aux épaules, aux coudes, aux surfaces latérales des hanches et du bassin.

Facteurs affectant la formation des escarres

Les escarres sont une complication très dangereuse chez un patient déjà gravement malade, ce qui aggrave le processus de traitement de la maladie sous-jacente et nécessite un traitement séparé à long terme, en particulier aux derniers stades.

Pour prévenir l'apparition des escarres, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs qui ont conduit à leur apparition:

  • malnutrition avec déficit en protéines dans le régime alimentaire;
  • manque de soins appropriés - literie mouillée, matelas dur, plis et boutons sur le linge, miettes dans le lit, mauvaise hygiène;
  • réactions allergiques aux produits de soin de la peau;
  • le changement de posture du patient au lit est effectué de manière insuffisante ou pas du tout;
  • le diabète;
  • violation de la miction;
  • violation des processus physiologiques de nettoyage du corps des matières fécales et de l'urine, due à la perte de conscience.

Classification en fonction du degré de lésion tissulaire

Le groupe consultatif européen sur les escarres identifie 4 étapes du développement des escarres et deux catégories supplémentaires, en fonction du degré de dommage causé à l'épiderme et aux tissus. Si non traité, le degré de plaies de pression va rapidement du stade initial au dernier. Arrêtons-nous sur chacun des détails:

Les ulcères de pression - traitement par étapes, prévention

Les escarres sont une violation de l'intégrité de la peau en raison d'une perturbation de l'apport sanguin et de l'innervation d'une zone séparée, provoquées par une compression prolongée.

La mort des tissus mous survient souvent chez les patients alités et, sans traitement, s'étend profondément aux os et aux tendons, formant des cavités dans la couche musculaire.

Le traitement efficace des plaies de pression dépend du stade et de la profondeur de la lésion des tissus mous. Cependant, il est beaucoup plus facile de prévenir l'apparition d'une pathologie chez les patients alités que d'éliminer la nécrose tissulaire déjà apparue.

Causes des plaies de pression

La formation de plaies de pression est principalement due à la compression prolongée des tissus mous. Une pression constante, qui peut perturber le flux sanguin naturel des capillaires cutanés pendant 2 heures, provoque l'apparition des premiers signes de nécrose. Escarres - le destin des patients alités.

Le processus nécrotique se développe chez les patients:

  • dans le coma;
  • avec accident vasculaire cérébral (l'innervation est altérée);
  • avec des blessures au dos et au cerveau;
  • infarctus et obligés de rester immobiles;
  • les diabétiques;
  • patients psychiatriques (en particulier avec syndrome catatonique);
  • avec miction et défécation involontaires.

Les escarres se forment particulièrement rapidement chez les patients âgés, mal nourris et obèses.

Les facteurs provocants sont:

  1. Mauvaise hygiène du patient, surtout en cas de fièvre et de transpiration excessive.
  2. Manque de soins appropriés - lit dur, plis dans les draps, sous-vêtements mouillés et linge de lit.
  3. Allergie aux soins des patients.
  4. Malnutrition avec déficit en protéines.

Les ulcères de pression affectent le plus souvent:

  • si le patient est couché sur le dos - talons, fesses, sacrum, omoplates, coudes, cou;
  • si le patient est couché sur le côté, le pied, les orteils, la flèche du fémur, la crête iliaque, l'articulation du coude, l'oreille et la région temporale.

Parfois, la nécrose est provoquée par un plâtre trop serré, une prothèse dentaire mal formée (des escarres se forment dans la cavité buccale) ou un séjour prolongé dans l'urètre du cathéter.

Stades des escarres chez les patients alités, photo

Le traitement des plaies de pression est radicalement différent selon le stade du processus nécrotique. En l'absence de soins appropriés et d'un traitement approprié des escarres, la lésion tissulaire augmente en profondeur.

Étape 1

Il existe un érythème veineux: certaines zones de la peau deviennent rouge-bleuâtre, la couleur de la peau ne change pas après avoir évité la surpression, la température locale est normale ou légèrement réduite. L'intégrité de la peau tant qu'elle n'est pas cassée (voir photo).

Les ecchymoses et les hémorragies artérielles sous la peau ont initialement une couleur rouge vif et la température locale est légèrement élevée. Ces différences ont une grande importance pour le diagnostic des escarres au stade initial de développement et leur traitement rapide.

Étape 2

Dommages primaires à l'intégrité de la peau dus à un œdème en développement: apparition de macération (zones de peau amincie), desquamation et petites bulles sur fond d'hyperémie persistante. Déjà à partir de ce stade, l’infection et la formation de foyers purulents.

Étape 3

photo de la troisième étape

La propagation du processus nécrotique dans les couches les plus profondes jusqu’à la lésion du muscle, des signes évidents de suppuration et la libération de liquide séreux et de pus de la plaie.

Étape 4

La formation de cavités profondes avec l'exposition des tendons et des os. En fonction de la force de pression, des escarres présentant différents stades de nécrose des tissus peuvent se former sur différentes parties du corps (photo).

Le traitement des escarres purulentes à domicile n'apportera aucun résultat: l'hospitalisation du patient est nécessaire.

Les ulcères de pression peuvent être compliqués:

  • érysipèle causé par une bactérie pyogène - froid, dense au toucher, rouge vif, se développant à la périphérie de la lésion, hyperthermie jusqu'à 39 ° C, signes d'intoxication (nausées, maux de tête, faiblesse croissante);
  • cellulite - l'inflammation purulente diffuse, qui n'a pas de frontières claires, s'étend aux couches sous-cutanées, aux muscles de l'aponévrose et à l'espace intermusculaire;
  • gangrène gazeuse - processus putréfiant qui se développe 6 à 7 heures après le contact avec des clostridia (souvent du sol), caractérisé par une crépitation du foyer (crunch), une odeur putride intolérable, une peau grise et des plaies sèches;
  • septicémie (empoisonnement du sang) - hyperthermie élevée, alternant ensuite avec des températures basses, développement rapide du processus et choc septique, entraînant souvent la mort.

Traitement des plaies de pression en fonction du stade

Le traitement des escarres au stade 1-2 chez les patients alités peut être effectué à domicile. Les foyers nécrotiques purulents et profonds nécessitent le plus souvent une intervention chirurgicale et une hospitalisation du patient.

Traitement des escarres stade 1

Si le patient est à l'hôpital, il est possible d'utiliser une irradiation ultraviolette dosée et des douches électrostatiques.

Les zones hyperémiques sont traitées deux fois - trois fois par jour:

  • 2% d'alcool de camphre;
  • 1% d'alcool salicylique;
  • 0,5% d'ammoniac;
  • Solution d'alcool à 1-2% de tanin;
  • Argocrem contenant de l'argent.

Traitement des escarres stade 2 et des plaies ouvertes à domicile

Avec l'apparition de microdamages sur la peau et la macération, l'objectif principal est d'empêcher la suppuration. Pour ce faire, utilisez:

  • Antiseptiques à la chlorhexidine;
  • onguent antimicrobien Levomekol;
  • gel Solcoseryl, Bepanten (activer la régénération de la peau);
  • Argogel contenant de l'argent et pommade au méthyluracile (stimulent l'immunité locale);
  • pansements à l’Himotripsine, médicaments Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Traitement des escarres 3-4 stades

La seule tactique de traitement efficace consiste en une excision chirurgicale partielle du tissu nécrotique avec un traitement anti-inflammatoire local des plaies résultantes et une thérapie générale, y compris l'utilisation de préparations hormonales Dexamethasone, Hydrocortisone et immunostimulants, perfusion intraveineuse de 0,5% de métronidazole.

Caractéristiques de traitement de l'emplacement des escarres

Le résultat thérapeutique est amélioré si les règles de traitement suivantes sont observées, en tenant compte de la localisation du processus nécrotique.

Les escarres sur les talons sont des oreillers en forme de coin, la protection de la peau avec un bandage colloïdal avec Comifil pendant 2-5 jours.

Les ulcères de pression sur les fesses - le traitement et la prévention comprend l'utilisation et le changement régulier des couches, des cercles fessiers spéciaux. Le massage prophylactique de la zone fessière en l'absence de signes de nécrose peut être plus profond, car cette zone possède une couche musculaire assez prononcée.

Les escarres du coccyx - la couche musculaire minimale provoque une propagation rapide de la nécrose au tissu osseux, c'est pourquoi cette zone est traitée avec des antiseptiques.

Traitement à domicile

À la maison, il est permis de procéder à un drainage passif. Pour ce faire, la plaie est remplie de lingettes stériles, abondamment humidifiées avec les solutions antiseptiques ci-dessus et des pommades anti-inflammatoires.

Dans les cas extrêmes, vous pouvez utiliser des bandages avec un bord traité et non désintégrant. Cependant, une telle tactique ne garantit pas la cicatrisation des plaies profondes purulentes, mais empêche uniquement la croissance de la nécrose dans les tissus.

Ne pas utiliser: iode, permanganate de potassium, vert brillant, peroxyde d'hydrogène, acide borique! Lorsque les processus purulents sont inefficaces: liniment Vishnevsky, Sintomitsinovaya et autres pommades antibactériennes contenant de la vaseline dans la composition.

Mesures de prévention des escarres

Les mesures énumérées ci-dessous permettront non seulement d'éviter l'apparition de zones de nécrose des tissus mous, même chez les patients longtemps alités, mais augmenteront également l'efficacité de l'algorithme pour le traitement des escarres à la maison.

  • La meilleure option consiste à utiliser un matelas anti-escarres et un lit fonctionnel.
  • Changer la position du patient toutes les 2 heures.
  • Doux frottements de la peau sur les fesses, le dos, les jambes et autres endroits de contact étroit avec le lit.
  • Lit et sous-vêtements uniquement de texture naturelle et lisse (sans broderie, coutures transversales et motifs en relief). Nécessairement, l'absence de plis sur les draps et la taie d'oreiller.
  • Hygiène complète - frotter le patient avec un chiffon doux imbibé d'eau tiède puis sécher à fond, changer fréquemment de linge de lit / de lit, utiliser un canard / un récipient.
  • Un régime alimentaire à part entière avec une quantité suffisante de protéines, si nécessaire - introduction via les mélanges de nutriments de sonde Nutrizon, Optimum, etc.
  • Respect du régime de consommation - au moins 1,5 litre de liquide par jour.
  • Examen régulier du patient par le thérapeute lorsqu'il est à la maison. Lorsque suppuration des escarres - consultez un chirurgien.

Escarres

Les escarres sont des modifications dans les tissus de nature dystrophique et ulcéreuse-nécrotique. Les escarres apparaissent sur les zones systématiquement exposées du corps. Ils sont également formés en raison de divers troubles neurotrophiques chez des patients couchés pendant assez longtemps. Ces patients créent une charge à long terme sur certaines parties du corps, à la suite de quoi une violation du tissu trophique est observée. Dans la plupart des cas, les escarres apparaissent dans la région du coccyx, du sacrum et des os ischiatiques. Ils sont beaucoup moins souvent formés dans la région de l'articulation de la hanche, des côtes, du cou et des talons.

Les ulcères de pression sont également dangereux car, avec des lésions cutanées externes minimales, ils peuvent causer des lésions intenses aux tissus profonds, souvent des os, dans la structure desquels des cavités et des poches profondes peuvent se former. Ceci est souvent observé avec des escarres qui se sont formées dans la région de l'articulation de la hanche et / ou de l'os sciatique. Les escarres qui existent depuis longtemps sont souvent à l'origine de l'amputation d'une articulation (hanche) ou d'un membre inférieur.

Les ulcères de pression peuvent être compliqués par une inflammation des os sous forme d'ostéomyélite et de périostite. C'est-à-dire que si l'os est proche du bas de la plaie, on parle alors d'ostéomyélite de contact. Au départ, l'écoulement de cette plaie est de couleur presque transparente; plus tard, au moment de l'infection, le contenu purulent commence à se former, parfois avec une odeur putride et fétide.

Les escarres causent

Pratiquement tout le monde sait que les tissus du corps humain fonctionnent lorsqu'ils reçoivent les nutriments nécessaires par le biais du sang. Les vaisseaux sanguins qui pénètrent tous les tissus humains sur un million se présentent sous la forme de tubes élastiques, qui sont une sorte de «conduit» de sang vers tous les organes et tissus du corps humain. Les plus petits vaisseaux sanguins sont appelés capillaires, ce qui est extrêmement important pour un métabolisme optimal dans le corps. Il est facile de ralentir ou d’arrêter complètement le flux sanguin dans ces tubes en les comprimant. Chaque personne sessile ou en position couchée commence à serrer les vaisseaux sanguins et, en conséquence, les tissus mous sont comprimés, ce qui est causé par un débit sanguin insuffisant vers les tissus. Lorsque cette condition dure plus de deux heures, une ischémie commence à se développer, puis une nécrose des tissus mous. Commence son escarre de développement.

Il y a des escarres de lit endogènes et exogènes chez un patient. Dans la cause du développement des escarres exogènes, le facteur de compression forte à long terme des tissus mous joue un certain rôle.

Déterminer les escarres exogènes internes et externes. Les escarres externes apparaissent souvent dans les endroits où il n'y a pratiquement pas de fibres musculaires entre la peau sous pression et l'os sous-jacent. Par exemple, ces endroits comprennent: l’arrière de la tête, les omoplates, les condyles fémoraux, le processus olécranien, le sacrum, etc. Habituellement, ces escarres sont observées chez des patients après une chirurgie ou après une blessure, qui doit rester longtemps dans une certaine position. Les principales causes des escarres exogènes comprennent: des pneus ou des pansements de gypse mal fixés, des prothèses mal ajustées, des appareils orthopédiques médicaux et des corsets, ainsi que des bandages serrés, des plis de vêtements et des draps. Des escarres exogènes internes se développent sous des cathéters rigides ou par un drainage qui restent longtemps dans la cavité de la plaie ou dans l’organe.

Les escarres endogènes apparaissent avec des troubles circulatoires intenses et des troubles neurotrophiques. Les escarres endogènes mixtes et neurotrophiques sont déterminées. Des escarres mixtes sont observées chez des patients affaiblis qui ne peuvent pas modifier indépendamment la position du membre ou du corps. Une immobilité prolongée conduit à une ischémie de la peau, à une microcirculation altérée dans la zone des protrusions osseuses et au développement des escarres.

Des escarres neurotrophiques endogènes apparaissent chez les patients présentant des lésions de la moelle épinière, des nerfs de grande taille, des accidents vasculaires cérébraux, des tumeurs au cerveau. En raison du trouble d'innervation, des troubles neurotrophiques persistants dans les tissus commencent à se développer. Pour que le développement des escarres neurotrophes soit suffisant, le poids de leur propre peau sur les protrusions osseuses. Par exemple, au-dessus des arches thoraciques, au-dessus des auvents supérieurs frontaux des os iliaques.

Les facteurs de risque d'apparition d'escarres chez un patient sont les suivants: malnutrition et apport hydrique insuffisant dans le corps, surcharge pondérale ou épuisement, maladies du système cardiovasculaire, diabète, incontinence urinaire, blessures et fractures du dos, peau contaminée, miettes et petits objets sous le lit malade sur le lit, plis et points de suture sur les vêtements.

Escarres de scène

Comme mentionné ci-dessus, les escarres se forment dans les endroits soumis à une pression à long terme pendant une longue période et le processus d'approvisionnement en sang dans ces endroits est perturbé. Ils partagent la qualification des escarres, en règle générale, en fonction du degré d'endommagement des tissus mous en profondeur; pour ainsi dire, évaluer l'état des tissus affectés et leur profondeur.

Il y a 4 étapes dans le développement des escarres:

- Le premier stade des escarres est caractérisé par un compactage des tissus sur le site de la zone touchée et son hyperhémie, un gonflement peut être observé. A ce stade, les escarres sont très bien soumises à un traitement antibactérien avec des médicaments cicatrisants.

- Le deuxième stade des escarres est caractérisé par la formation d'érosions et d'ulcères dans la zone des zones touchées. Mais, à ce stade, il n’existe toujours pas de lésion tissulaire adéquate. Seule la couche supérieure de l'épiderme est touchée. La deuxième étape fait également l’objet d’une thérapie réussie et, avec une tactique bien choisie et menée, une amélioration durable de l’état du patient présentant des escarres est possible.

- Le troisième stade des escarres se caractérise par des lésions tissulaires profondément intenses situées sous la peau. La couche sous-cutanée est endommagée, ce qui conduit finalement à des lésions nécrotiques irréversibles. Cette étape est extrêmement difficile à traiter.

- Le quatrième stade est caractérisé par des dommages excessifs et des modifications nécrotiques dans les tissus mous, ainsi que par une altération de la circulation sanguine dans ces endroits. En fin de compte, de tels changements peuvent conduire à la plus forte intoxication de l’organisme tout entier et à une infection ultérieure du sang (sepsie).

Les manifestations cliniques de plaies de pression chez un patient apparaissent à l'arrière-plan de la maladie principale, souvent extrêmement grave, et dépendent du type de microflore pathogène et de la nature de la nécrose. Dans la première étape, une douleur locale modérée et une légère sensation d'engourdissement sont déterminées. En cas de lésion de la moelle épinière, la zone de nécrose peut se former en une journée. Dans d'autres cas, le passage des escarres au second stade du processus est plus lent.

Avec le développement des escarres sous la forme de nécrose sèche, l'état du patient ne change pas beaucoup, car l'intoxication du corps n'est pas très prononcée. La zone touchée momifiée se termine par une ligne de démarcation, car la nécrose sèche ne se propage pas.

Un autre tableau clinique peut être observé avec l'apparition de plaies de pression sous forme de nécrose humide. Sous le tissu nécrotique, le contenu fétide est libéré; À la suite de la reproduction intensive de la flore pathogène et putréfiante, un processus purulente nécrotique commence à se propager rapidement. La gangrène décubitale qui en résulte provoque l'apparition d'une fièvre purulente résorbable et d'une intoxication grave du corps. Détermination de la température corporelle jusqu’à 40 ° C, délire, dépression de la conscience, frissons, tachycardie, respiration superficielle, abaissement de la tension artérielle, hypertrophie de la rate et du foie, etc., ainsi que protéinurie, pyurie, anémie et dysprotéinémie progressive. Dans le sang, une augmentation significative du nombre de leucocytes neutrophiles avec un décalage vers la gauche, une augmentation de la RSE est détectée.

Les ulcères de pression entraînent souvent des complications. Le plus grave et le plus fréquent d'entre eux est considéré comme une septicémie.

Etant donné qu'il n'est pas toujours possible de déterminer uniquement par l'apparence, à quel stade de développement particulier se situent les lésions de la peau et des tissus, des méthodes telles que la méthode de culture et la biopsie du tissu prélevé à partir de la plaie sont utilisées pour un diagnostic correct.

Traitement des escarres

Le traitement des plaies de pression doit reposer sur deux conditions principales: le rétablissement rapide du flux sanguin optimal dans la zone endommagée du corps; mesures nécessaires pour la guérison rapide des cavités de la plaie, formées à la suite des plaies de pression.

Lorsque la couleur de la peau change, toute pression sur cette zone de la peau est stoppée en modifiant la position du corps. la peau est traitée à l'alcool de camphre; mettre une roue en caoutchouc gonflable sous le patient; laver le patient avec de l'eau froide. Avec le développement de zones de nécrose, la thérapie locale vise à assécher les tissus des tissus nécrotiques et à empêcher le passage de la nécrose sèche à humide. Pour ce faire, ils ont recours à: 1% de la solution de permanganate de potassium, 0,5% de la solution hydro-alcoolique de Chlorhexidine, 1% de la solution de vert brillant. La zone des escarres profondes est fermée par un pansement antiseptique sec. À ce stade, il est inacceptable d’utiliser de la pommade et des pansements humides. Une fois que la croûte est rejetée de la plaie de pression et remplie de granulations de la cavité de la plaie, des pansements pour pommade sont utilisés ou une autodermoplastie est réalisée selon les indications.

Avec des escarres profondes, se présentant sous la forme d'une nécrose humide, l'objectif principal de la thérapie locale est de parvenir à un rejet rapide du tissu nécrotique. À cet égard, les enzymes protéolytiques, en particulier les protéases immobilisées avec une action prolongée et les pommades hydrophiles (Levomekol, Levosin, Dioxicol) sont considérées comme les plus efficaces. Utilisation acceptable de pansements avec une solution hypertonique. Si nécessaire, dans certains cas, effectuer une nécrosectomie, dont l'utilisation réduit considérablement le temps de traitement des escarres.

En cas de gangrène de complications décubitales et autres complications purulentes-nécrotiques, il est recommandé de procéder à leur traitement chirurgical, à la dissection de lingettes purulentes, de phlegmon, etc., avec un drainage et un traitement supplémentaires, conformément à la méthode de traitement des plaies purulentes. Appliquez différentes méthodes de fermeture en plastique des défauts qui se sont formés sur la peau après l'excision du tissu nécrotique et de la surface érosive de la plaie de lit. Pour refermer la plaie, on utilise des tissus locaux (plastique rotatif avec un lambeau sur la jambe, plastique en forme de s, etc.) ou une autodermoplastie avec un lambeau cutané fendu. La greffe de peau est également utilisée pour les plaies de granulation étendues au cours de la dernière étape du traitement local. Un traitement antibactérien doit obligatoirement être effectué en tenant compte de la sensibilité de la microflore pathogène à celle-ci.

En plus du traitement local, un traitement qualitatif intensif de la maladie sous-jacente doit être réalisé, ainsi que l'utilisation d'un traitement stimulant et détoxifiant. Pour atteindre cet objectif, des transfusions sanguines sont utilisées; solutions d'hémodez, reopolyglukine, etc. immunostimulants usagés, vitamines, diète hypocalorique prescrite.

Le traitement anti-exsudatif est bien atteint avec la poudre de Delaskin. Le soin apporté aux escarres et à la peau qui les entoure est considéré comme très important. Plusieurs fois par jour, il était recommandé d'utiliser des bains locaux contenant de la poudre de Delaskin, ce qui est bon pour la cicatrisation et l'épithélialisation des escarres. Lors des procédures d'hygiène, l'essuyage doit être effectué avec le plus grand soin, en évitant les fortes frictions sur la peau du patient. Après avoir effectué les procédures hygiéniques, la cavité de la plaie est laissée à son auto-séchage. Cela nécessite également l’imposition de compresses de séchage par voie humide avec Delaskine. Thérapie ils continuent pendant 5-7 jours.

Le traitement antibiotique commence quelques jours après le début du traitement principal. L'utilisation de la crème Fusicutan est recommandée. La crème est appliquée en couche mince sur la zone touchée de l'escarre 3 p. par jour pendant 7 jours.

Le médicament Vulnostimulin est utilisé pour guérir les escarres. Il commence à être utilisé le 9e jour après le début du traitement principal, 2 fois par jour, matin et soir. La thérapie pour eux continue jusqu'à la guérison complète de la plaie de lit.
Avec des escarres profondes, en particulier lorsque la zone endommagée est étendue et mal cicatrisée, le tissu est transplanté.

En règle générale, le pronostic des escarres externes exogènes est favorable car, après avoir exclu la pression sur les tissus et effectué un traitement adéquat, il est possible de parvenir à une guérison complète très rapidement. Les escarres internes exogènes sont considérées comme des escarres plus graves à traiter en raison du risque d'endommagement des parois des vaisseaux capillaires, organes creux pouvant entraîner de graves complications. Dans le cas des escarres endogènes, le pronostic est généralement défavorable, car la maladie sous-jacente complique considérablement l’état du patient et la survenue d’un processus nécrotique purulente réduit en fait la probabilité d’une issue favorable.

Traitement à domicile des escarres

Bien que la formation des plaies de pression soit un processus lent, il est toujours nécessaire de les traiter et de les traiter. Pour le traitement à la maison sur la zone touchée recommandé pansement. Cette méthode est considérée comme un moyen de protection contre les microorganismes pathogènes et de mieux absorber la pommade dans la zone touchée. Un bandage de gaze rectangulaire est appliqué sur la peau et fixé avec un pansement hypoallergénique le long de son contour, pour une peau saine. Il est préférable d’appliquer la pommade au centre du pansement et non au centre de la plaie de lit. Une telle thérapie peut aider pendant deux semaines.

Le traitement des plaies de pression à domicile est recommandé d'effectuer en cas d'hyperémie légère de la peau et les premières manifestations d'escarres. Le traitement est effectué avec une émulsion de Zindol ou une pommade au zinc. Il est également recommandé d'utiliser la série de crèmes Menalind. Il contient également de l'oxyde de zinc. Après l'application d'une crème ou d'une pommade, la zone touchée est recouverte d'un bandage. En règle générale, le développement de l'éducation s'arrête.

S'il n'y a pas de peau sur la zone endommagée et que des plaies de pression profondes se sont formées jusqu'à 2 cm de profondeur, mais qu'il n'y a pas de floraison verte, jaune, violette ou rouge-noire et qu'il n'y a pas de contenu purulent, vous pouvez traiter ce remède. La capacité est prise et frotté avec de l'alcool. Sur trois parties du baume Vishnevsky, ajoutez une partie de la solution à 1% de dioxidine. Étant donné que ces deux médicaments sont assez difficiles à associer, vous devez tout mélanger pour obtenir un état de consistance uniforme. Pour le traitement des escarres, la composition préparée est appliquée pendant 2 jours. Après cette période, la guérison commence généralement et un nouveau pansement est appliqué à nouveau avec un nouveau composé préparé. Si vous remplacez le pansement tous les jours, l’effet du traitement risque de ne pas être. Dans certains cas, l'utilisation de la pommade Levomikol est conseillée. Mais selon les derniers résultats de son utilisation, cette pommade donne un effet curatif peu perceptible.

Le traitement des plaies de pression à domicile est également effectué avec l’utilisation de médicaments sous forme de pommades Panthenol et Methyluracil, mais là encore, leur effet est plus faible.

Dans certains cas, il est recommandé de traiter les escarres avec une solution épaisse de permanganate de potassium. Bien que le permanganate de potassium ne contribue pas à la destruction des micro-organismes, la zone traitée est rapidement recouverte d'une croûte de tissu noir nécrotique, sous laquelle la microflore pathogène peut continuer à se développer. Le processus purulent s'étend aux couches plus profondes des tissus mous et le processus inflammatoire peut atteindre l'os. De la cavité de la plaie peut atteindre une odeur putride désagréable. Cette condition menace le développement de la septicémie.

Souvent, le traitement des escarres à la maison est effectué à l’aide de méthodes et de moyens traditionnels, comme les feuilles de chou. Mais, comme le montre la pratique, dans ce cas, il est préférable de ne pas utiliser cette méthode, car seul un médecin - un chirurgien peut vous aider. Il a excisé une croûte nécrotique à partir de tissus morts. Après la cavité de la plaie doit être traité avec des préparations spéciales pour éliminer les tissus nécrotiques.

Traitement des plaies de pression

Les soins initiaux pour les escarres devraient être fournis si le patient présente une hyperémie et un gonflement aux endroits où il apparaît. En règle générale, ce sont les endroits sur lesquels le patient repose pendant longtemps. Plus tard, la peau s’exfolie progressivement sous forme de fines pellicules, exposant progressivement les couches les plus profondes. La surface de la peau devient humide, il peut y avoir un écoulement de couleur rose liqueur semblable à du sang.

Si le processus pathologique n'est pas arrêté à temps et que son traitement n'est pas commencé, dans des conditions aussi favorables à la reproduction d'une microflore pathogène, de nombreux ulcères, qui peuvent être recouverts d'une prolifération purulente, commencent rapidement à se former sur la peau, formant ainsi des ulcères de pression profonds.

En règle générale, le patient ne se plaint pas de syndromes douloureux au cours de ce processus. Mais cela ne signifie pas que le processus est en place. Les ulcères de pression entraînent souvent des processus irréversibles de destruction des tissus cutanés.

Si vous ne tenez pas compte des facteurs physiologiques, la surface sur laquelle se trouve le patient joue un rôle caractéristique dans la formation rapide d’une escarre. Par exemple, de grands plis sur la feuille, un matelas enfoncé dans des mottes peuvent faire en sorte que le patient sur la peau commence à développer cette maladie beaucoup plus rapidement.

Un traitement et des soins continus des escarres peuvent accélérer considérablement le rétablissement des patients.

Le lit du patient doit être aussi confortable que possible pour lui. Une exception peut indiquer une surface solide, par exemple après une fracture de la colonne vertébrale.

La literie du patient du lit doit être lisse, sèche et propre. Il doit être remplacé tous les 2 jours afin d'éviter le développement de microorganismes pathogènes à partir de linge sale. Le drap doit être bien tendu et fixé sur le lit. Il ne doit pas y avoir de pli et les bords pendant accrochants doivent être repliés sous le matelas.

Au besoin, des oreillers gonflables spéciaux ou des cercles en caoutchouc sont placés sous la région pelvienne du patient.

Au cours de la journée, le patient est périodiquement tourné d'une position du corps à une autre. Lorsque les escarres se forment, il est inacceptable que le patient soit dans la même position pendant plus de deux heures.

Les soins et le traitement des plaies de pression consistent en un massage manuel visant à améliorer la circulation sanguine des zones cutanées du corps constamment sous pression.

Des bains d'air obligatoires sont organisés. Les zones cutanées touchées sont temporairement laissées à découvert pour la ventilation. Il joue un rôle particulier dans le traitement des escarres.

Le traitement des escarres consiste à remplacer périodiquement les bandages et les pansements de gaze par des médicaments. Les médicaments utilisés dans le traitement des escarres peuvent être des pommades, des crèmes et des solutions antiseptiques.

Pommade de décubitus

Dans le cas où les escarres apparaissent dans les escarres, l'utilisation de pommades est la méthode la plus efficace pour les traiter.

Les principes fondamentaux du traitement des escarres avec onguents sont les suivants: restauration de la circulation sanguine normale pour améliorer le trophisme tissulaire; stimulation et activation des processus de régénération générale et locale des tissus; l'élimination et la prévention du développement d'une infection bactérienne dans la cavité de la plaie; élimination d'un éventuel syndrome douloureux et de sensations subjectives inconfortables chez un patient.

En conséquence, pour le traitement des escarres peuvent être utilisés des médicaments de différents groupes cliniques, qui sont utilisés sous la forme de pommades. En cas d'absolue nécessité, certains de ces mêmes médicaments peuvent être administrés par voie orale au patient, c'est-à-dire sous forme de comprimés ou d'injections.

Le traitement des plaies de pression doit être effectué en fonction des étapes du processus de la plaie. Par conséquent, pour le traitement de chaque étape, un ensemble spécifique de médicaments est utilisé.

Lors de la première phase du processus de plaie, appelée phase dite d'inflammation, des médicaments sont prescrits pour aider à nettoyer la cavité de la plaie et inhiber le développement du processus infectieux. En outre, ces médicaments améliorent le trophisme des tissus dans la zone touchée de l'escarre ou autour de celle-ci. Actovegin et la solcosérine peuvent être utilisés à ce stade de la maladie pour favoriser une bonne circulation sanguine et accélérer la cicatrisation des tissus. Au début du traitement, des gels concentrés à 25% sont utilisés et après deux semaines, ils optent pour une crème à 5%. À la fin du traitement, appliquez 5% de pommade jusqu'à la fin de la période de guérison. Ces deux médicaments sont présentés sous forme d'extraits de sang de bétail et, si d'autres experts contestent l'utilité de ces médicaments par voie orale ou par injection, la médecine moderne considère ces médicaments comme un élément indispensable et essentiel d'un traitement complexe.

La pommade Algofin a également fait ses preuves dans le traitement des escarres. C'est aussi un extrait d'algue. Une teneur élevée en chlorophylle est au cœur de son action. Il a un puissant effet antibactérien et active la restauration des tissus mous.

De plus, des pommades contenant des ions argent - Agrosulfan, Dermazine, Sulfargin peuvent être utilisées pour le traitement du premier stade des escarres. Ces médicaments ont un effet antibactérien, réduisent considérablement la gravité des brûlures et des douleurs, accélèrent la régénération des tissus. Les onguents Levomekol et Levosin ont également un effet antibactérien et régénérant, mais leur utilisation pour le traitement des escarres au premier stade d'un processus inflammatoire purulent n'est pas toujours souhaitable. S'il n'y a aucune preuve de contamination microbienne de la cavité de la plaie, la prescription de médicaments, comprenant des substances antibactériennes, peut entraîner le développement d'une résistance de la microflore aux médicaments utilisés.

Même pour le traitement du premier stade des escarres, la pommade Vulnuzan peut être utilisée. Ce médicament est bon pour le nettoyage des plaies et le rejet des tissus nécrotiques. Il a également des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires.

Au deuxième stade du processus de plaie ou au stade de la granulation, la prescription de médicaments ayant un effet desséchant est recommandée. À ce stade, des pommades contenant des substances médicinales stimulant le rejet des masses purulentes et des tissus nécrotiques, ainsi que des processus de régénération, sont prescrites.

Un médicament efficace est la pommade Betadine, dont la composition comprend de l'iode. En raison de l'iode, le médicament a un effet antimicrobien, détruit les champignons pouvant pénétrer dans la plaie et contribue au développement de granulations viables.

Peut-être que l’utilisation de l’onguent Methyluracil, qui contient des provitamines qui accélèrent la régénération des tissus, et des composants antimicrobiens. Le médicament a un effet immunostimulant, forme une immunité locale et contribue à la mort d’agents infectieux pathogènes sans que la résistance de ces microorganismes ne se développe.

Stimule les processus de récupération et la pommade d'immunité locale Thiotriazoline. En outre, ce médicament, comme la pommade Etonia, exerce un effet anesthésique en éliminant les désagréments dans la cavité de la plaie et dans les tissus qui l’entourent.

Au troisième stade du processus de la plaie ou au stade de l'épithélisation, la prescription de médicaments qui accélèrent le processus de guérison est recommandée. Ces médicaments comprennent: pommade Bepantin, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Le choix de ces médicaments explique non seulement l’état des tissus mous au niveau de l’apparition des escarres, mais également le principe du développement du processus de la plaie. Il va de soi que, parallèlement à l’utilisation de pommades dans le traitement des escarres, les médicaments susceptibles de contribuer à la restauration des processus physiologiques endommagés dans la plaie elle-même.

Il convient de rappeler que l'attention requise requiert les cavités de la plaie qui sont ensemencées avec une infection à caractère fongique ou les escarres qui se produisent chez les patients hospitalisés. Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments très efficaces, aux substances antibactériennes pour lesquelles les agents pathogènes pathogènes des infections nosocomiales n'ont pas encore formé de résistance. Dans des cas exceptionnels, l'utilisation conjointe recommandée de plusieurs médicaments, mais avec le contrôle obligatoire de leurs actions et des processus de la plaie.

Dans le traitement des escarres, l'utilisation de médicaments formant un film hermétique à la surface de la plaie, y compris une solution de vert brillant, est strictement interdite. Un traitement inadéquat peut entraîner une augmentation de la surface des escarres et une dégradation du bien-être du patient.

Prévention d'escarre

Afin d'éviter la formation d'escarres, il est nécessaire de bien les soigner et de les prévenir.

Il est recommandé de changer la position du corps du patient plusieurs fois par jour (toutes les 2 heures) si l’état du patient le permet.

Chaque jour, il est souhaitable de procéder au remplacement du linge de lit. Il est recommandé de coucher les patients alités, qui sont particulièrement obligés de rester dans cet état pendant une longue période au lit, avec un cercle en caoutchouc. Il est placé dans une taie d'oreiller afin que la région du sacrum soit au-dessus de son ouverture. Si des rougeurs apparaissent sur la zone touchée de la peau, il est recommandé de frotter la peau de cette zone avec une serviette sèche ou de la rendre au quartz. Ces procédures prophylactiques aident à améliorer la circulation sanguine locale dans les tissus mous.

Il est également possible de laver la peau affectée avec de l'eau froide et du savon ou de l'essuyer avec une solution alcoolique en époussetant davantage la peau.

Les désinfectants et les solutions antiseptiques qui essuient la peau sont considérés comme de bons agents prophylactiques pour le traitement des escarres. Ces solutions incluent: l'alcool de camphre, qui est chauffé avant d'être utilisé sous un courant d'eau chaude; Le vinaigre de table et l’eau à la température ambiante sont également utiles pour prévenir les escarres et désinfecter la zone touchée. Ils sont utilisés à parts égales et sont appliqués par cuillères à soupe chacune. alcool médical et eau de cologne.

Les escarres du patient sont traitées selon une certaine technique consistant à frotter la peau. Un bord de la serviette est humidifié avec une solution antiseptique et légèrement essoré. Ils doivent essuyer le cou, le dos, derrière les oreilles, la région de la poitrine, la région axillaire. Une attention particulière doit également être portée aux plis cutanés situés sous les glandes mammaires, sous lesquelles les femmes en surpoids en sueur peuvent avoir une érythème fessier. Après avoir essuyé avec une serviette humide, la peau doit être essuyée de la même manière.

Certains dispositifs empêchent la formation de plaies de pression. Celles-ci incluent: des coussinets remplis de gel; par conséquent, leur utilisation répartit la pression sur une plus grande surface de la peau; un matelas rempli de liquide répartit bien le poids du patient, mais un tel matelas est très lourd. Il peut être construit indépendamment en remplissant de liquide les gants et les sacs en caoutchouc et en les plaçant sous les zones touchées du corps du patient ou sous les zones qui nécessitent une attention particulière: l'arrière de la tête, les omoplates, les fesses, le dos des mollets, etc.

Pour prévenir les escarres, il est également pratique d’utiliser un matelas constitué de certaines sections longitudinales. Leur contenu se déplace de la direction de la pression agissant sur elle. Il est recommandé de couvrir ce matelas avec une seule feuille pour éviter une diminution de l'effet thérapeutique. Mais un matelas cellulaire, en règle générale, se compose de surfaces inégales et inégales. Ces zones surélevées, composées de mousse, permettent un massage préventif. Et les renfoncements sur un tel matelas aident à soulager la pression sur la peau du patient. Il est très pratique pour une utilisation à la maison en fauteuil roulant ou sur le lit.

Toute prévention des escarres consiste en des soins attentifs du patient au lit. Il est recommandé de ventiler à la fois la chambre et la peau du patient (bains d’air), car Les escarres sont très "comme" les zones de peau mouillée. Une bonne nutrition contribue également à la récupération rapide du corps après un traumatisme ou une maladie. Et il faut se rappeler que leur développement commence souvent de manière imperceptible. Par conséquent, la prévention est considérée comme une bonne mesure préventive pour la formation des escarres.