Opérations pour les varices dans les jambes: types, conséquences, rééducation

Le traitement des varices aux pieds à l'aide de médicaments n'a pas toujours d'effet positif. Il est particulièrement difficile de guérir les varices s’il est à un stade avancé. Dans ce cas, la chirurgie est le seul moyen d'éliminer la pathologie.

Pour beaucoup de gens, la chirurgie ressemble à une procédure épouvantable. Ils craignent donc de consulter un médecin depuis longtemps, en s’appuyant sur un traitement à domicile. Dans le même temps, la maladie continue de progresser et l'état du patient s'aggrave.

Quand faire?

La chirurgie des varices des membres inférieurs est attribuée dans les cas suivants:

  • si les veines saphènes sont élargies en raison d'une pathologie physiologique;
  • si la maladie est à un stade avancé, lorsque le traitement des varices par des médicaments ou des remèdes traditionnels n’est plus efficace;
  • avec la formation d'ulcères trophiques sur la peau;
  • en cas de violation de la circulation vasculaire entraînant une fatigue constante, une fatigue rapide, une douleur et une lourdeur dans les jambes;
  • si une thrombophlébite aiguë s'est développée;
  • s'il y a des lésions trophiques de la peau.

Pour certains patients, la chirurgie des varices aux jambes peut être contre-indiquée. Les facteurs qui empêchent l'intervention chirurgicale sont:

  • l'hypertension;
  • maladies infectieuses graves;
  • maladie ischémique;
  • âge du patient (plus de 70 ans);
  • maladies de la peau - eczéma, érysipèle, etc.
  • la seconde moitié de l'âge gestationnel.

Types d'intervention

Le type de chirurgie est déterminé en fonction des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Certains types de chirurgie adaptés à une personne peuvent ne pas convenir à une autre. Avant de prescrire une intervention chirurgicale, le médecin examine la forme de la maladie, ses symptômes et la probabilité de complications.

Chirurgical

La procédure la plus longue et la plus compliquée associée à une forte probabilité de complications est la phlébectomie, une opération consistant à enlever les varices. Il n'est prescrit que dans les cas où d'autres traitements ne peuvent avoir aucun effet bénéfique.

Au cours de cette opération, de petites incisions (de 3 à 5 mm) sont pratiquées dans l'aine du patient, à travers lesquelles la veine touchée est ligaturée à l'endroit où elle tombe dans la veine profonde, puis elle est disséquée et extraite de la jambe à l'aide de sondes spéciales. Après le retrait de la veine, des sutures résorbables sont appliquées sur les sites d'incision. L'opération dure de 1 à 2 heures, tandis que le patient est à l'hôpital pour une journée au plus puis il est autorisé à rentrer chez lui.

Le strip-tease est un autre type de traitement chirurgical des varices. Au cours de cette procédure, la veine n'est pas entièrement extraite au complet, mais seulement une petite partie de celle-ci ayant subi une expansion variqueuse. Le retrait est effectué par des piqûres dans la peau, ce qui évite les points de suture qui se chevauchent.

Comment se passe l'opération pour les varices, voir la vidéo:

Sclérothérapie

La sclérothérapie est considérée comme une méthode chirurgicale moins traumatisante. Cela réside dans le fait que, à l'aide des ultrasons, on détermine l'emplacement exact de la veine dilatée, à laquelle on injecte une substance spéciale (sclérosante). Cette substance colle les vaisseaux affectés, empêchant ainsi la circulation du sang. Après cette opération, du tissu cicatriciel se forme sur le site de la veine malade, le gonflement disparaît. Le patient n'est plus tourmenté par la lourdeur et la douleur dans les jambes, et si des ulcères trophiques se sont produits, ils guérissent rapidement.

La sclérothérapie est de deux types:

  1. Échosclérothérapie. Cette opération est utilisée si le diamètre des veines atteintes a atteint 1 cm ou plus. Tout d'abord, les veines sont examinées à l'aide d'un appareil spécial - un scanner duplex, puis une ponction est effectuée sous son contrôle, après quoi un sclérosant est injecté dans la veine. Cette procédure vous permet de réduire le diamètre du vaisseau affecté et de rétablir le mouvement normal du sang à travers celui-ci.
  2. Mousse sclérosante. Le type de sclérothérapie le plus sûr et le plus indolore. Une mousse spéciale est injectée dans le vaisseau affecté, ce qui le remplit et arrête le flux de sang à l'intérieur du vaisseau.

Pour plus d'informations sur la sclérothérapie pour cette maladie, voir la vidéo:

Coagulation laser

La chirurgie au laser pour l'élimination des varices dans les jambes est considérée comme la méthode la plus avancée sur le plan technologique pour traiter les varices et aide à éliminer les varices anormales chez 90% des patients. Au cours de cette procédure, aucune incision tissulaire n’est pratiquée, ce qui évite les défauts cosmétiques.

Par une perforation dans la peau, un guide de lumière laser est introduit, qui émet des ondes lumineuses. Sous leur action se trouve la dissolution du vaisseau malade. Cette méthode est caractérisée par un faible nombre de rechutes - des cas répétés de formation de varices ne surviennent que chez 5% des patients.

L’oblitération par radiofréquence est similaire à la coagulation au laser du traitement des varices. L'essence de la méthode est l'effet sur la veine douloureuse des micro-ondes qui chauffent le vaisseau, le faisant "braser". Cette méthode de traitement est considérée comme la plus simple et la moins douloureuse. Il peut également être utilisé dans les cas graves lorsque les veines sont grandes.

Comment la chirurgie au laser pour le retrait des varices sur les jambes regarde-t-elle la vidéo:

Conséquences possibles et état postopératoire

Presque tous les types d'opérations effectuées pour éliminer les varices, y parvenir sans risque et causer des complications dans de très rares cas.

La plus grande probabilité de complications et le long parcours de la période de rééducation sont observés lors de la phlébectomie. Des hématomes peuvent se produire dans la zone de la veine distante, et parfois du sang peut s'écouler des incisions, car il existe des affluents d'autres veines.

2-3 jours après la chirurgie, certains patients peuvent faire de la fièvre. Cela est dû aux processus inflammatoires aseptiques dans le sang qui s'accumulent sous la peau.

Les autres complications possibles après la chirurgie peuvent être:

  • Engourdissement de la peau, douleur. Ils se produisent si, au cours de l'opération, les terminaisons nerveuses ont été endommagées. Au fil du temps, la douleur disparaîtra et la sensibilité de la peau se rétablira.
  • Ecchymoses Formé pendant la phlébectomie, car il s’agit d’une opération assez traumatisante. Après un certain temps, généralement pas plus d'un mois, ils disparaissent complètement. Avec les méthodes de traitement peu invasives (sclérothérapie ou coagulation au laser), les ecchymoses ne subsistent presque jamais.
  • Oedème Ils peuvent apparaître si le patient ne suit pas l'ordonnance du médecin dans la période postopératoire - il bouge beaucoup, ne porte pas de vêtements spéciaux ou ne s'expose pas à de grands efforts physiques.
  • Après la chirurgie, la plupart des patients ont un mode de vie peu actif. En raison de l’hypodynamie, un phénomène aussi dangereux que la thrombose veineuse profonde et aiguë des membres inférieurs peut se produire. Pour le prévenir, vous devez faire des exercices spéciaux, suivre un régime alimentaire et prendre des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins - Curantil, Héparine ou Aspirine.

    Rééducation après le retrait des varices

    Le respect du témoignage d'un médecin dans la période postopératoire est la partie la plus importante du traitement et de la prévention des récidives de varices. La plupart des patients sont recommandés:

    1. Bandez étroitement la jambe avec un bandage élastique.
    2. Portez un vêtement de compression spécial - chaussettes ou collants.
    3. Ne soulevez pas plus de 10 kg au cours des six premiers mois après la chirurgie.
    4. Faire du sport avec une activité physique modérée - marcher, nager, faire du vélo.
    5. Contrôler le poids corporel en cas de problèmes d'excès de poids.
    6. Chaque année, suivez un cours de prise de médicaments veinotoniques - par exemple, Detralex.

    En cas de douleur dans la jambe opérée, un léger massage peut aider, qui peut être effectué indépendamment.

    Recommandations pour la prévention des rechutes

    Même si l'opération d'élimination des varices a été réalisée avec succès, il y a toujours un risque de récurrence de la maladie. Pour minimiser les risques de récurrence, il est nécessaire de prendre des mesures préventives:

    • mener une vie active - faire du sport, marcher souvent au grand air;
    • en position assise, il est nécessaire de s’assurer que la posture est lisse, ne placez pas une jambe sur l’autre, cela risquerait de nuire à la circulation sanguine veineuse;
    • combattre l'excès de poids;
    • utilisez du café et du thé avec modération;
    • chaque matin pour faire de la gymnastique pour les jambes;
    • abandonnez les chaussures et les vêtements trop serrés.

    Les varices sont une maladie qui, même après une guérison complète, nécessite l’adhésion à un certain mode de vie. Les mesures préventives après une intervention chirurgicale devront être respectées non pas pendant les premiers mois, mais tout au long de la vie. Ce n'est que de cette façon qu'il sera possible de normaliser l'état de votre corps et d'éliminer les risques de réapparition de la maladie.

    Comment se déroule la chirurgie pour enlever les veines des jambes

    Les varices à un stade précoce répondent généralement bien au traitement médical. Mais si vous commencez la maladie, ou si les pilules ne sont toujours pas efficaces, vous devez recourir à l'aide de chirurgiens vasculaires.

    Essayons de savoir comment effectuer une opération sur les veines des jambes, s'il faut en avoir peur et ce qu'il faut faire après.

    Quand ne pas faire sans chirurgie

    Les varices sont une maladie grave et malheureusement très commune. Surtout dans le monde moderne, avec son style de vie sédentaire, son écologie défavorable et ses maladies génétiques.

    Les varices sont une maladie des veines associée à l'affaiblissement des valves internes et des parois veineuses.

    Le flux sanguin dans les veines ralentit, la stagnation se produit, provoquant les parois et l'étirement.

    À cause de cela, les veines et commencent à apparaître à travers la peau.

    Cela a l'air très moche, mais ce n'est pas le pire. Bien pire des complications possibles:

    Précisément afin d'éviter ces complications ou d'empêcher leur développement, une opération est réalisée sur les varices des jambes.

    Quand prescrivent-ils une opération à la veine de la jambe? Il existe plusieurs options dans lesquelles une intervention chirurgicale.

    1. Lourdeur dans les jambes, gonflement, fatigue.
    2. Varices étendues.
    3. Thrombophlébite.
    4. Ulcères trophiques.

    Est-ce que l'opération

    Beaucoup de gens ont peur de toute opération, et ici le retrait des veines des jambes semble même effrayant. Immédiatement, il y a beaucoup de questions et de préoccupations. Et l’essentiel: à quel point le sang ira-t-il plus loin au cœur si les veines sont enlevées? En fait, seules les veines superficielles sont éliminées, alors que 90% du flux sanguin traverse les vaisseaux variqueux internes, plus puissants et moins sensibles.

    Avant d'accepter une opération pour les varices, vous devez toujours peser le pour et le contre.

    C'est important! Si vous avez des doutes, n'hésitez pas à poser des questions à votre médecin, il vous expliquera, racontera et montrera.

    La médecine moderne a atteint un niveau où le retrait de la veine est totalement sans danger.

    De plus, une opération correctement effectuée assure l'élimination complète des varices.

    Bien sûr, à condition que le patient respecte toutes les recommandations du médecin.

    Si vous refusez une intervention chirurgicale, vous devrez vous contenter d'un léger soulagement après les pilules. En outre, les varices négligées représentent un risque de thrombophlébite. Et c'est une maladie mortelle.

    Certes, il existe des situations dans lesquelles l'opération n'en vaut vraiment pas la peine. Si l'état des veines dans les jambes est trop négligé, alors, hélas, l'opération ne peut être effectuée. L'état des veines avant le retrait est évalué par un phlébologue et un chirurgien vasculaire. Pour ce faire, il est nécessaire de procéder à une échographie des veines, à un examen externe et à une analyse sanguine.

    En outre, ne pas subir de chirurgie si le patient souffre de maladie coronarienne ou d’hypertension. Dans ces cas, le risque de complications est élevé lors de la chirurgie. Les dommages cutanés, les ulcères trophiques et diverses maladies de la peau sont également des contre-indications. Comme les maladies infectieuses. Ils doivent d'abord être traités.

    C'est important! Les personnes âgées et les femmes enceintes à partir de la chirurgie du deuxième trimestre sont également contre-indiquées.

    Si le spécialiste après toute la recherche insiste sur la chirurgie, il ne vaut toujours pas la peine de refuser. Après une opération visant à éliminer les varices sur les jambes, il existe une chance de se débarrasser définitivement d'une maladie désagréable et dangereuse.

    Où faire une intervention chirurgicale sur les veines

    Une attention particulière doit être portée à l'endroit exact où vous effectuerez l'opération. D'après les qualifications du médecin, dans les mains desquelles se trouveront vos jambes, leur état ultérieur dépend entièrement. Un traitement chirurgical correctement effectué des varices des extrémités inférieures est totalement sans danger.

    Aujourd'hui, presque toutes les villes ont la possibilité de choisir une clinique et un médecin. À quoi faut-il prêter attention?

    • Clinique d'équipement. Un équipement moderne et des médicaments adaptés augmentent les chances de succès.
    • Médecin de qualification. N'hésitez pas à demander où et comment le spécialiste a été formé, vérifiez tous les diplômes et certificats.
    • Avis des patients. Internet nous donne l’occasion de nous familiariser avec de nombreuses critiques de patients concernant la clinique et le médecin.

    Comment se passe l'opération?

    Il existe plusieurs techniques différentes pour l'élimination rapide des veines.

    Intervention chirurgicale directe - la méthode la plus éprouvée, la plus éprouvée, mais la plus radicale.

    Le chirurgien fait deux coupures à la jambe: à l'aine et à la cheville.

    De plus petites incisions sont pratiquées dans la région des ganglions veineux principaux. À travers ces coupures et excision de la veine se produit.

    L'opération elle-même dure environ 2 heures. Il peut être réalisé sous anesthésie locale et générale. Un fil fin est inséré à travers l'incision dans l'aine - l'extracteur veineux, qui est utilisé pour retirer la veine. Après l'opération, les incisions sont soigneusement cousues. Le principal avantage de cette méthode est que même une grosse veine avec une très large lumière peut être éliminée de cette manière.

    C'est important! Le patient sera capable de se lever déjà 5 heures après l'opération.

    Parfois, il n'est pas nécessaire de retirer toute la veine, il suffit de se débarrasser de la partie affectée. Dans ce cas, effectuez une miniflbectomie. Deux petites incisions sont pratiquées dans la zone de la veine touchée et cette zone est enlevée à travers elles.

    Que faire après une opération de la veine? Suivez toutes les recommandations du médecin. Ils sont très individuels et dépendent en grande partie du degré de négligence de la maladie, des caractéristiques individuelles et des maladies associées.

    Sclérothérapie

    C'est l'une des méthodes les plus récentes de traitement des varices. Son principal avantage par rapport à l'opération immédiate est l'absence de coupures. La sclérothérapie des veines des membres inférieurs est réalisée à l'aide de seringues à aiguille fine.

    Le sclérote est injecté dans la veine. Sous son influence, les couches internes du vaisseau sont détruites et celles du milieu sont simplement collées. En conséquence, le vaisseau tombe simplement de la circulation sanguine.

    Attention! Après 1-2 jours, vous remarquerez comment la veine endommagée disparaît.

    Après une telle opération, le patient récupère beaucoup plus tôt. Au bout d'une heure, il peut se lever et se déplacer. De plus, la sclérothérapie est moins susceptible de développer des hématomes au site des injections.

    Élimination des veines au laser

    Une autre méthode innovante est la chirurgie au laser. Il effectue également de petites ponctions au travers desquelles une LED laser est introduite dans la veine.

    Il réchauffe les parois des vaisseaux sanguins et les colle. Dans ce cas, sous l’influence des températures, tous les micro-organismes meurent, ce qui réduit les risques d’infection.

    Les effets de l’élimination des veines de jambe au laser sont minimes. Cette procédure peut être effectuée littéralement sur le chemin du retour après le travail et le lendemain pour retourner au travail.

    C'est important! Les inconvénients incluent une faible disponibilité: la procédure est coûteuse et toutes les cliniques ne disposent pas du matériel nécessaire.

    Rééducation et conséquences possibles

    La période postopératoire de la chirurgie des veines des jambes ne dure que quelques heures. Et plus tôt le patient commence à bouger ses jambes, à les plier, à se tourner, à lever, plus il sera court. Et plus le risque de développer des complications après une intervention chirurgicale sur les veines des membres inférieurs est faible.

    Il est nécessaire dès le début de stimuler le flux sanguin dans les vaisseaux restants, afin de favoriser la montée rapide du sang au coeur. Pour ce faire, vous pouvez également poser vos pieds sur le coussinet, de manière à ce qu'ils soient au-dessus du niveau du cœur.

    La période de rééducation après intervention chirurgicale visant à éliminer les varices des membres inférieurs peut durer environ deux mois. À ce stade, il est nécessaire de porter des tricots de compression sélectionnés par un spécialiste.

    Comme déjà mentionné, les recommandations après la chirurgie des varices sont très individuelles. Cependant, certaines généralisations peuvent encore être faites. En plus de porter des sous-vêtements de compression, il est important de:

    • changer votre mode de vie pour un plus agile. Sans cela, les varices reviendront tôt ou tard;
    • perdre du poids si vous êtes en surpoids;
    • faire des exercices spéciaux pour renforcer les muscles des jambes;
    • suivre un régime pour les varices;
    • boire des médicaments pour les varices.

    Les conséquences de la phlébectomie sont généralement minimes. Les hématomes peuvent apparaître dans la zone des incisions ou des perforations, mais en règle générale, ils disparaissent rapidement. Chez certaines personnes sujettes à la croissance du tissu conjonctif, des cicatrices peuvent se former sur le site des incisions. Si vous connaissez cette fonctionnalité derrière vous, vous feriez mieux de choisir une méthode moins traumatisante.

    Après la chirurgie, l'ablation d'une veine de la jambe peut provoquer des bosses et des douleurs. Cela arrive très rarement, mais parfois cela arrive. Dans ce cas, un besoin urgent de consulter un médecin.

    Chirurgie des varices des membres inférieurs

    Le traitement des varices à l'aide de médicaments, de méthodes de physiothérapie et de sous-vêtements de compression ne conduit pas toujours à un résultat positif, en particulier au troisième stade de la maladie. Dans ce cas, le seul moyen d'aider le patient est la chirurgie.

    Pour de nombreux patients, la chirurgie est une procédure terrible qu’ils tentent d’éviter de toutes les manières possibles. Souvent, les patients jusqu'au dernier appel ne se tournent pas vers le médecin, traités avec des remèdes populaires. Mais si les médicaments n’aident pas, alors la médecine alternative le sera encore plus.

    Une intervention chirurgicale en temps opportun pour les varices peut vous éviter de nombreuses conséquences négatives. Il n'y a pas besoin d'avoir peur. Il existe des techniques mini-invasives qui se distinguent par un haut degré d'efficacité et une faible invasion. Un phlébologue choisit l'une ou l'autre méthode de traitement chirurgical.

    Pensez à quelles méthodes consiste à retirer les veines des jambes, en quoi diffèrent-elles, quels sont leurs avantages et leurs inconvénients?

    Quoi dans cet article:

    Quand la chirurgie des varices est-elle nécessaire?

    Le médecin recommande la méthode opératoire du traitement de l'insuffisance veineuse dans les cas où la maladie progresse rapidement chez les patients traités avec un médicament chez un patient. En d'autres termes, la chirurgie des varices reste le seul moyen d'améliorer l'état du patient.

    En pratique chirurgicale, l'excision des veines des membres inférieurs est réalisée de différentes manières. Tous ont leurs avantages et leurs inconvénients, leurs témoignages, différentes caractéristiques techniques et leur prix. Le coût comprend de nombreux points: la complexité de l'opération, les qualifications du médecin. Avant la procédure, le patient doit être examiné et testé.

    Le diagnostic est nécessaire pour exclure les éventuelles contre-indications. L'opération sur les veines des jambes est réalisée dans les cas suivants:

    • Une forte augmentation des veines saphènes;
    • Le stade avancé des varices;
    • Ulcères trophiques sur les membres inférieurs à la suite de varices;
    • Troubles circulatoires aigus dans les jambes, qui entraînent en permanence des symptômes chez le patient: douleur, lourdeur et inconfort, fatigue des jambes;
    • Forme aiguë de thrombophlébite (inflammation des parois veineuses).

    L'intervention chirurgicale a des contre-indications absolues et relatives. Les premiers sont l'hypertension maligne, les maladies coronariennes et la grossesse. Les interdictions relatives incluent les processus infectieux et inflammatoires dans le corps, les manifestations dermatologiques sur le site d’intervention, l’âge du patient étant supérieur à 70 ans.

    La chirurgie des varices des membres inférieurs est un moyen rapide et efficace d’éliminer la pathologie. Le patient reviendra à une vie normale, sans éprouver les souffrances qui ont causé la maladie.

    Sclérothérapie et coagulation au laser des varices

    La sclérose avec des varices est réalisée par différentes méthodes. Microsclérothérapie - une substance médicamenteuse est injectée dans le vaisseau affecté, qui colle les parois ensemble. Cela vous permet de bloquer la veine, car plus de sang ne circulera pas dans celle-ci. Le prix de la manipulation dans une clinique privée est d'environ 5 000 roubles. La durée de la procédure est de 15-20 minutes.

    Variété de procédure - échosclérose. Cette technique est utilisée dans les cas où le diamètre de la veine atteinte est supérieur à un centimètre. L'opération est effectuée sous le contrôle des ultrasons. Avec l'aide de la manipulation, vous pouvez réduire le vaisseau, rétablir le flux sanguin normal.

    La sclérothérapie à la mousse implique l'introduction d'une substance qui, au contact de l'oxygène, se transforme en mousse. Cette méthode est considérée comme la plus sûre. Grâce à cela, il est possible de niveler la circulation sanguine dans le vaisseau affecté.

    La chirurgie au laser des varices dans les jambes est une façon relativement nouvelle de traiter la maladie. Particularités de l'intervention laser:

    1. Pas besoin de faire une incision, ce qui évite la formation d'une cicatrice.
    2. Grâce à une petite perforation dans la veine, le guide de lumière laser injecté étudie les ondes lumineuses. Avec son aide, dissolvez le navire endommagé.
    3. Les récidives surviennent rarement chez environ 5% des patients.

    Le traitement au laser entraîne rarement des complications, ce qui est un avantage certain. Par le moins inclure le coût de la procédure - de 35 000 roubles. Ce montant ne comprend pas les tests et examens, la consultation du médecin.

    Phlébectomie et électrocoagulation endovasale combinées

    La phlébectomie combinée est une technique courante pour le traitement des varices. Les coupures et les perforations sont minimes. L'opération est réalisée sous anesthésie épidurale ou générale.

    Pour retirer un vaisseau malade sous la peau, le chirurgien fait une incision allant jusqu'à 15 mm. Une sonde spéciale équipée d'une pointe est insérée à travers elle. Après son extraction, effectuez une extrusion de veine. Retirez la région de l'aine et du mollet. À l'aide de petites ponctions, il est possible d'exciser les petites veines / conduits.

    À la fin de la manipulation du bandage des membres avec un bandage élastique, le patient enfile un sous-vêtement de compression. Comme avec le traitement au laser, la phlébectomie combinée ne convient pas à tout le monde, car le coût de l'opération est élevé.

    L'électrocoagulation endovasale implique l'élimination des vaisseaux sous-cutanés. Si l'on compare avec l'oblitération de radiofréquences, la technique est plus dangereuse.

    Stripping pour le traitement des varices

    Dépouiller les veines des membres inférieurs - la chirurgie traditionnelle des varices. Le retrait de la veine par cette méthode est pratiqué le plus souvent. Cela est principalement dû au fait que les patients tardent à faire appel à un médecin et que, dans les cas graves, les techniques peu invasives ne permettent pas d'obtenir l'effet thérapeutique souhaité.

    Le stripping des varices a plusieurs étapes. À la première étape, le médecin fait une petite incision dans la région de l'aine. Après cela, tirez la veine à l'endroit où elle tombe dans une veine profonde de la cuisse. De plus, les bouches des affluents sont isolées et excisées (leur nombre peut varier de 1 à 7 selon les preuves).

    Cette action nécessite les soins du médecin, car si vous oubliez un seul flux entrant, le risque de varicosité récurrente du patient augmente plusieurs fois. C'est pourquoi une telle opération est effectuée uniquement par des médecins hautement qualifiés et expérimentés.

    La deuxième étape de l’intervention - couper dans la région de la cheville (seulement de l’intérieur); allouer la section initiale des affluents et des grandes veines sous la peau. Ils sont ligotés, après excision. Ensuite, un dispositif spécial est introduit dans la lumière veineuse, ce qui conduit à l'incision très supérieure. À travers elle, retirez toute la veine.

    Caractéristiques de la technique de décapage:

    • En d'autres termes, les conduits élargis sont éliminés par de petites incisions;
    • Si, au cours de la procédure, des veines insolvables ont été découvertes, elles sont ensuite ligotées, puis excisées.

    Les zones touchées nécessitant un retrait sont diagnostiquées par échographie. Le stripping diffère par la courte durée de la période de rééducation par rapport à l'opération traditionnelle consistant à enlever les veines.

    Autres méthodes de traitement chirurgical des varices

    La dissection endoscopique est un type de ligature de la veine. Une caractéristique de la technique est l'utilisation d'un équipement endoscopique, qui permet une intervention loin des troubles trophiques dans la zone des tissus sains.

    En pratique chirurgicale, deux techniques sont utilisées - avec alimentation en gaz et sans gaz. On considère que la technique d’alimentation en gaz de l’espace sous-fascial est plus efficace. Avec une telle opération, une cavité de travail plus lâche est formée, le risque de complications après la chirurgie est réduit.

    La cryochirurgie implique l’élimination des vaisseaux sanguins présentant des varices par exposition à des conditions de température basses. La méthode est considérée comme totalement sûre. Mais cette opération n’est pas pratiquée dans toutes les cliniques, car elle nécessite un équipement moderne et des médecins hautement qualifiés, capables de la manipuler.

    La cryodestruction comporte un certain risque de complications. Ils sont associés à une erreur médicale: si le médecin calcule de manière incorrecte la profondeur de gel, cela endommagera les tissus sains, ce qui entraînera divers troubles.

    L'ablation par radiofréquence de varices présente les caractéristiques suivantes:

    1. Haute efficacité, faible risque de récurrence de la maladie.
    2. Aucun effet secondaire
    3. Faible traumatisme.
    4. Lésion vasculaire minime.

    Lorsque l'ablation par radiofréquence des veines détruit la paroi interne du vaisseau par irradiation par radiofréquence. En conséquence, la lumière de la veine se rétrécit. Les tissus environnants (sains) ne souffrent pas pendant la manipulation. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.

    Après l'introduction de l'anesthésie, une ponction de la veine dans la région de la jambe est effectuée. Introduisez un cathéter à usage unique dans le vaisseau équipé d’un radiateur. Avancez l’appareil à l’endroit où la sous-cutanée s’écoule dans la veine profonde. Ensuite, le cathéter est retiré lentement - au cours de son extraction, le vaisseau est irradié de l'intérieur.

    Après l’intervention, le site d’injection est fermé avec un pansement et un bas de compression est placé sur le membre.

    Caractéristiques de la période de rééducation après une opération aux jambes

    Après une intervention chirurgicale sur les membres inférieurs, les conséquences peuvent être désagréables. Les effets secondaires ne se développent pas toujours et pas chez tous les patients. Ils sont possibles avec tout type de chirurgie des varices.

    Les effets indésirables les plus courants incluent l'apparition d'hématomes, de phoques sous la peau. Les patients se plaignent de douleurs dans les jambes, d’enflure grave, de perte de sensibilité sur les lieux de perforation ou d’incision.

    La plupart de ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes en un mois. Certains phénomènes peuvent persister jusqu'à 3-4 mois. L'œdème et le syndrome douloureux peuvent disparaître, puis apparaître spontanément avec une charge accrue sur les jambes, à l'arrière-plan d'une blessure, lorsque le temps change, etc.

    Après l'opération, le patient doit:

    • Porter des vêtements de compression;
    • Ne soulevez pas d'objets lourds;
    • Mener une vie active (natation, marche, cyclisme);
    • Faire un massage thérapeutique des pieds pour les varices;
    • Équilibré manger.

    Afin d'éviter la récurrence de la dilatation des varices, il est nécessaire de contrôler le poids, d'abandonner les chaussures et les vêtements à l'étroit, de prendre des médicaments prescrits par le médecin traitant. En position assise, il est impossible de jeter une jambe par-dessus la jambe. Pendant le sommeil, placez un oreiller sous vos pieds afin que les membres se trouvent juste au-dessus de la position du corps.

    Les opérations prescrites pour les varices indiqueront l’expert dans la vidéo présentée dans cet article.

    Enlèvement des veines des jambes: déroulement de l'opération, rééducation et conséquences

    Les varices sont une maladie dans laquelle le rétrécissement des parois des vaisseaux des veines profondes se produit et le flux sanguin ralentit.

    Cette maladie est beaucoup plus jeune à notre époque. Cela est dû à un mode de vie sédentaire (bien que le travail constant sur les jambes puisse déclencher une épidémie), aux mouvements uniquement liés au transport, au surpoids, à la situation environnementale dans le monde, à la susceptibilité générique aux maladies du sang, etc.

    Le stade précoce des varices répond bien aux méthodes de traitement conservateur. Mais si la maladie est déjà allée loin et continue de progresser, vous devriez réfléchir à la manière opérationnelle de résoudre le problème.

    Une véritable chirurgie de retrait de la veine effectuée par un chirurgien qualifié est la garantie d'une guérison complète d'une maladie débilitante et épuisante.

    Aujourd'hui, ces opérations sont effectuées par des spécialistes hautement qualifiés dans des centres médicaux dotés des équipements les plus modernes et ne présentent aucun danger pour la vie et la santé du patient.

    Indications pour la chirurgie

    Le retrait des veines est utilisé dans les cas suivants:

    • varices étendues couvrant une grande partie de la veine;
    • expansion anormale des veines saphènes;
    • gonflement grave et fatigue des jambes;
    • violation pathologique du flux sanguin dans les veines;
    • ulcères trophiques non cicatrisants;
    • thrombophlébite aiguë et blocage veineux.

    Restrictions et contre-indications

    L'opération n'est pas affectée dans les cas suivants:

    • l'état avancé de la maladie variqueuse;
    • hypertension de grade 3 et maladie coronarienne;
    • processus inflammatoires et infectieux graves;
    • la vieillesse;
    • 2 et 3 trimestres de la grossesse;
    • maladies de la peau au stade aigu (eczéma, érysipèle, dermatite, etc.)

    Avant l'opération, un examen approfondi du système veineux du patient ainsi qu'un large examen diagnostique sont réalisés. Une chirurgie d'urgence est prescrite pour le blocage des veines, les thrombophlébites récurrentes et les ulcères trophiques non cicatrisants.

    Méthodes de chirurgie

    Une opération pour enlever les veines des jambes peut être effectuée en utilisant plusieurs techniques modernes.

    La phlébectomie est populaire

    La phlébectomie est pratiquée dans les premiers stades de la maladie. La préparation à ce type d'opération est la plus élémentaire. Le patient prend une douche et se rase complètement la jambe et l'aine.

    Il est très important qu'avant l'opération, la peau de la jambe soit complètement saine et que la peau ne soit pas cassée. Avant la chirurgie, le patient est nettoyé des intestins et mène des recherches sur les réactions allergiques aux médicaments.

    L'opération dure jusqu'à 2 heures sous anesthésie locale. Le retrait de la veine saphène est absolument sans danger pour le corps humain. Pendant l'opération, une correction extravasale des valves peut être effectuée pour rétablir l'écoulement de sang.

    L'opération commence par une coupure allant jusqu'à cinq cm dans l'aine et deux cm de long à la cheville. Les incisions restantes sont réalisées sous les gros nœuds veineux. Les coupes sont peu profondes et étroites.

    Un extracteur veineux (sous la forme d'un mince fil avec une extrémité arrondie à son extrémité) est inséré dans la veine par une incision dans l'aine. Avec cet outil, le chirurgien enlève la veine touchée. Ensuite, les incisions sont cousues et l'opération est considérée comme terminée.

    Bien sûr, la jambe est recouverte d'un bandage stérilisé et un bandage élastique est appliqué sur le dessus. Après 1-2 jours, le patient peut déjà se déplacer de manière autonome.

    Après la phlébectomie, la patiente porte des bas (ou des bandages) pendant 2 mois et prend également des médicaments veinotoniques pour rétablir le travail des veines.

    Dans certains cas, une miniflebectomie est prescrite. Dans ce cas, de petites incisions sont pratiquées sur la jambe (sous anesthésie locale) à travers lesquelles les parties endommagées de la veine ou même de la veine sont complètement retirées.

    Sclérothérapie - élimination sans douleur des varices

    Aujourd'hui, l'échosothérapie, le traitement des varices par injection, est devenue particulièrement populaire. Dans le même temps, une substance est injectée dans la veine - un sclérote, qui détruit la couche interne des vaisseaux sanguins, après quoi les couches moyennes se développent ensemble et forment une chute de la veine.

    Cette méthode est la plus douce, mais pour obtenir un effet durable, plusieurs procédures doivent être effectuées et la rééducation prendra environ six mois.

    Ce type de chirurgie, ainsi que la sclérothérapie à la mousse, ne peuvent être utilisés que pour des lésions de veines de petit diamètre et pour un grand nombre de "varicosités". Le sclérote moussant est injecté dans la veine et son efficacité augmente en raison d’une augmentation importante de la zone d’interaction avec la face interne du vaisseau.

    De plus, en raison de sa consistance particulière, la mousse reste longtemps dans le vaisseau, ce qui augmente le temps d'exposition du médicament aux vaisseaux affectés. Par conséquent, avec la sclérothérapie par mousse, le nombre de séances diminue de manière significative.

    Laser en phlébologie

    La méthode la plus moderne d'élimination des veines est le laser, il s'agit de la coagulation intravasculaire au laser. La surface de la veine de l'intérieur est traitée par un laser à travers une ponction à peine perceptible. À partir de la température élevée du laser, le sang bout instantanément et brasse la paroi du vaisseau à problèmes sur toute sa longueur.

    Le grand avantage de cette opération est l'impossibilité d'infection, la rapidité d'exécution et la guérison rapide des ulcères veineux. Mais une telle opération nécessite des équipements complexes, des spécialistes hautement qualifiés, qui ne sont pas disponibles dans tous les centres médicaux.

    La méthode la plus récente de technologie transparente est très intéressante. À l'aide de microcontrôleurs, les veines et les vaisseaux sanguins affectés sont enlevés. Dans ce cas, même la suture n'est pas nécessaire. Dans ce cas, un bandage élastique stérile est appliqué sur la jambe et au bout de cinq heures, le patient peut marcher seul.

    Ces deux méthodes sont considérées comme à faible impact et sans douleur. Si vous le souhaitez, le patient peut rentrer chez lui le même jour.

    Conséquences possibles

    Après tout, même la chirurgie veineuse de la jambe la plus bénigne, des ecchymoses, des hématomes et d'autres conséquences resteront qui vous dérangeront pendant un certain temps.

    Quelque temps après l'opération, il est préférable de dormir les jambes surélevées pour améliorer le flux sanguin.

    Une complication assez courante après la chirurgie est le re-développement des varices, si le patient a une prédisposition générique et qu'il n'a pas changé son mode de vie.

    Très rarement, il y a des dommages lors de l'exploitation d'un vaisseau ou d'un nerf voisin. Mais cette complication est complètement exclue d'un spécialiste qualifié. Après la phlébectomie, il reste de petites cicatrices discrètes sur les jambes.

    Les complications thromboemboliques sont très dangereuses.

    Les complications thromboemboliques sont la pire conséquence de la période postopératoire. Et pour les prévenir, il est nécessaire de mettre en œuvre un certain nombre de mesures préventives:

    • obligation de porter des vêtements de compression;
    • port assez long de bandages élastiques avec une interaction insuffisante de l'appareil valvulaire à veine profonde;
    • alternent uniformément l'activité locomotrice, éliminent le risque de stagnation du sang;
    • l'utilisation de médicaments spéciaux qui fluidifient le sang pour réduire la coagulation du sang.

    Les patients conseillent

    J'avais peur d'effectuer l'opération pendant longtemps, bien que la varicosité ait été très dérangeante pendant longtemps. Sur le pied droit pendait tout un tas de cônes veineux. Sa jambe était très douloureuse, elle était tordue, surtout la nuit, elle se fatiguait rapidement en faisant de l'exercice.

    Le médecin a immédiatement suggéré une phlébectomie. Ne voyant aucune autre issue, j'ai accepté. Et maintenant, je ne le regrette pas du tout et je me demande même pourquoi j’ai hésité et tant souffert. L'opération a été réalisée par un spécialiste expérimenté sous anesthésie locale.

    Sur la jambe fait sept coupures de l'aine à la cheville. Ensuite, pendant deux jours, ma jambe me faisait très mal, mais la douleur a rapidement diminué et une semaine plus tard, je suis sorti de l'hôpital en bon état.

    En moins d'un mois, j'ai enduit ma jambe de Lioton, l'enveloppant d'un bandage élastique et j'ai également pris du Detralex. Maintenant, après l'opération, cinq ans ont passé et ma jambe ne me dérange plus du tout. Les nouveaux ganglions veineux ne sont pas formés. Je vous conseille de ne pas hésiter sur un sujet aussi important, mais d'accepter une intervention opérationnelle.

    Yury V, 49 ans

    Dès l'âge de 13 ans, j'étais en train de modeler et maintenant, à 26 ans, j'avais tout un tas de ganglions veineux sur la jambe. Sa jambe était incroyablement douloureuse. Rien n'a aidé. Quand je suis arrivé chez le médecin, il m'a dit que la maladie était dans un état négligé et a recommandé une intervention chirurgicale. Il n'y avait rien à faire et j'ai accepté.

    L'opération a duré plus d'une heure sous anesthésie locale, c'était difficile, mais les chirurgiens m'ont soutenue et distraite par une conversation. Un jour plus tard, je suis sorti de la clinique. Un mois plus tard, après plusieurs visites chez le médecin, la jambe est devenue en parfaite santé, sans aucune trace de la maladie.

    La seule chose que j'ai regrettée, c'est que je n'ai pas fait cette opération plus tôt. La jambe ne me dérange pas du tout, même si j'ai enlevé une grosse veine. À propos, les coutures de l'opération ne sont pas visibles du tout. À tous ceux qui sont recommandés une telle opération, je vous exhorte à le faire et à ne pas hésiter longtemps.

    Anna B, 27 ans

    Rééducation après chirurgie

    Les recommandations pour la période postopératoire de récupération seront strictement individuelles pour chaque patient et dépendront de la gravité de la maladie, de l'état général du patient, de la présence d'autres affections chroniques, etc.

    Mais il existe des conseils communs pour tout le monde:

    • dès les premières heures après l'opération, vous devriez essayer de bouger vos jambes, de les plier et de les tourner;
    • mentir, il faut lever les jambes, ce qui améliore grandement la circulation sanguine;
    • après deux jours, une thérapie par l'exercice et un léger massage sont prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins;
    • deux ou trois mois après l'opération devraient éliminer la charge, en visitant le bain et le sauna;
    • assurez-vous de vous promener dans des chaussures confortables;
    • si nécessaire, le médecin vous prescrira des médicaments.

    Les procédures d'élimination des veines sont bien établies et effectuées par des spécialistes qualifiés. Très souvent, la peur habituelle ne nous permet pas de décider d'une opération, mais vaut-il mieux supporter la douleur et prolonger la maladie?

    Si vous écoutez les conseils de votre médecin afin de respecter tous ses rendez-vous, la période postopératoire passera sans complications et vous vous séparerez de votre maladie pour toujours.

    Quelles opérations sont effectuées avec des varices sur les jambes?

    Date de publication de l'article: 27/09/2018

    Date de la mise à jour de l'article: 1.03.2019

    L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia (Sych) - cardiologue en exercice

    En médecine, 2 méthodes de traitement de l'expansion des veines superficielles des membres inférieurs sont utilisées - conservatrice et chirurgicale.

    La chirurgie des veines variqueuses sur les veines est une option de traitement radicale qui peut complètement normaliser le flux sanguin dans les extrémités.

    Qui montre la chirurgie?

    Le traitement chirurgical est indiqué pour:

    • l'absence de résultat positif du traitement conservateur;
    • lourdeur et douleur dans les jambes;
    • les stades avancés de la maladie avec le développement de la thrombose, l'insuffisance circulatoire, les troubles trophiques;
    • défauts cosmétiques causant des inconvénients.

    Au stade 1 de la pathologie - l’opération n’est pas réalisée. Des médicaments sont prescrits au patient, des recommandations sont données concernant la correction du mode de vie.

    Au deuxième et dernier stade, la décision de recourir à une intervention chirurgicale est prise après le décodage des tests.

    Variétés d'opérations

    Le type d'opération est déterminé par un spécialiste, en fonction de l'anatomie du système veineux et des symptômes des varices. Avant sa mise en œuvre, le médecin est tenu de procéder à un examen complet pour exclure les contre-indications au traitement chirurgical, évaluer le risque de complications.

    Les types d'opérations suivants sont effectués:

    • la phlébectomie;
    • mini-phlébectomie;
    • décapage;
    • sclérose veineuse;
    • coagulation endovasculaire au laser;
    • oblitération par radiofréquence.

    Photos avant et après:

    Selon les règles du SGD, seule la phlébectomie standard est réalisée. À l'hôpital public, c'est gratuit. Les principales contre-indications sont la grossesse (2-3 trimestres), les maladies infectieuses aiguës, les crises cardiaques, l’érysipèle des jambes.

    Phlébectomie

    Conduit par la méthode de Babcock.

    1. Introduction à la lumière de la veine de la sonde.
    2. Tirer la veine.
    3. Coudre l'incision avec une couture cosmétique.

    Avec une phlébectomie combinée, une intersectectomie est nécessaire. Son nom médical est l'opération de Troyanova-Trendelenburg. L’essence de la méthode consiste à panser un grand vaisseau sous-cutané et ses affluents.

    Une mini-phlébectomie est réalisée pour éliminer les sections veineuses courtes. Une incision n'est pas faite pendant l'opération. Vous pouvez retirer le morceau de veine «nécessaire» en effectuant une fine perforation de la peau sans points de suture.

    Comme anesthésie, on utilise une anesthésie épidurale ou rachidienne. Le deuxième type est préférable. Le patient récupère dans 2-4 heures.

    Le coût de l'opération combinée est en moyenne d'environ 40 000 roubles.

    Sclérothérapie

    Manière moins traumatique. Un sclérosant est inséré dans la veine dilatée, en collant les vaisseaux affectés. L'injection se fait avec une aiguille très fine.

    Après un certain temps, le tissu cicatriciel se forme dans la zone opérée, le vaisseau affecté est coupé de la circulation.

    La sclérothérapie permet de traiter les varices de deux manières:

    Pour le meilleur effet, plusieurs procédures de sclérothérapie sont effectuées.

    Coagulation laser des vaisseaux sanguins

    Une méthode moderne efficace avec de nombreuses critiques positives. Après la chirurgie, les varices des jambes disparaissent dans 85 à 95% des cas. La probabilité de récidive n'est que de 5%.

    La chirurgie au laser implique l'introduction d'une sonde mince dans la lumière veineuse. Le rayonnement du laser utilisé a un effet cautérisant. Les tissus ne sont pas coupés, les défauts cosmétiques sont absents. Anesthésie - locale.

    Vous pouvez faire l'opération dans n'importe quel flebotsentr. Son coût est d'environ 30 000 à 55 000 roubles.

    Oblitération par radiofréquence

    La méthode chirurgicale la plus moderne pour le traitement des varices.

    Conduit à 2-4 stade de développement de la pathologie. Ce type de chirurgie est basé sur les lois de la physique. Il n'y a pas de danger pour le patient. La méthode consiste à «éliminer les problèmes» à l’aide d’ondes à haute fréquence. Il est effectué sous anesthésie locale.

    Dans un hôpital public, le fonctionnement en radiofréquence n’est pas effectué en raison du manque d’équipement. Son prix dans une clinique privée est en moyenne - de 25 000 roubles.

    Comment se préparer à l'opération?

    La préparation comprend:

    • consultation préalable du chirurgien ou du phlébologue;
    • échographie;
    • test sanguin général et biochimique;
    • examen endoscopique de la poitrine;
    • ECG;
    • test sanguin pour la coagulation.

    Il faut 12 heures avant de se préparer pour l'opération à domicile. Il est recommandé de raser les poils de l'aine, de la cuisse et du bas de la jambe atteinte.

    Le dîner devrait être léger. Le petit déjeuner avant l'opération n'en vaut pas la peine.

    Période de rééducation

    L'objectif de la rééducation est de prévenir les complications. La probabilité de leur survenue après une chirurgie traumatique est de 65%.

    La période de rééducation est également nécessaire après des opérations peu invasives. Sa durée dépend de l'état initial du patient et du montant de l'intervention. En moyenne, cela dure 3-10 jours.

    Les recommandations de la période postopératoire sont les suivantes:

    1. Les 3-5 premiers jours, le patient est à l'hôpital. Si le site opéré est très douloureux, prescrire des comprimés ou des injections ayant un effet analgésique.
    2. Pour le traitement des plaies utilisé anesthésiques. La chlorhexidine est autorisée.
    3. Afin d'améliorer le flux sanguin et de renforcer les veines, les médicaments sont prescrits avec de la diosmine (Detralex, Venarus) et de la troxrutine (Troxevasin). La durée du traitement est de 1,5-2 semaines. La posologie est calculée individuellement.
    4. Pendant 5-7 jours, le port de sous-vêtements de compression (bas, golf) est présenté.
    5. Il est nécessaire d'utiliser un large bandage élastique. Il est nécessaire de l'appliquer du pied au genou, après la phlébectomie traditionnelle - du pied à l'aine. Le bandage doit entourer étroitement le membre, le pressant légèrement. Le porter est souhaitable pendant toute la période de rééducation.
    6. Le repos au lit ne devrait pas être absolu. Mouvements doux recommandés des jambes - virages, rotations, flexions. Une telle gymnastique aide à améliorer la circulation sanguine, prévient l'apparition de poches.
    7. Vous pouvez faire des exercices actifs après le repos au lit. Une influence positive est exercée en marchant dans le pavillon, en levant et en abaissant les jambes ou les jambes pliées au genou. Prolonger le programme peut être en utilisant le cyclisme d'imitation. Ces exercices sont effectués à l'hôpital et à la maison.
    8. La période de récupération après l’utilisation du laser élimine la baignade et les traitements d’eau contrastés. Ne pas utiliser de gommages, gant de toilette durs.
    9. Si la plaie saigne ou finit, l'utilisation d'iode est autorisée. L'alcool, la solution de diamant ne peut pas être utilisé. Il n'est pas nécessaire d'éliminer les croûtes formées, elles disparaissent elles-mêmes.

    Boire de l'alcool après la chirurgie ne peut pas être dans les 2 semaines. Les repas doivent être copieux mais faibles en calories. Bouillie semi-liquide recommandée, bouillie dans de l'eau, soupes de légumes, boulettes de viande, cuite à la vapeur.

    Afin d'éliminer le besoin de réopération, il est possible d'aller travailler seulement 2 semaines plus tard, après le début de la période de rééducation.

    Le sport est autorisé 3 semaines après la chirurgie. Le remplacement des exercices de musculation pour l'entraînement cardio est recommandé. L'accent doit être mis sur les charges de muscles du mollet.

    La natation est autorisée après 1,5 mois. Les charges de puissance sont indiquées 3 mois après la chirurgie.

    Le respect de toutes les prescriptions médicales minimise le risque de conséquences dangereuses et réduit la durée de la période de réadaptation.

    Après la rééducation, il est recommandé de continuer à porter des tricots de compression.

    Complications possibles

    Les conséquences et les complications les plus courantes incluent:

    • l'apparition d'hématomes postopératoires (résolus dans les 30 jours);
    • lymphostase résultant d'une lésion des vaisseaux lymphatiques (cette affection peut être traitée à l'aide d'un traitement conservateur);
    • consolidation sous-cutanée postopératoire (réduite de 1 à 2 mois après l'intervention);
    • la formation d'une insuffisance veineuse, accompagnée d'une douleur dans les jambes, un gonflement des tissus mous;
    • lésion des nerfs sous-cutanés en violation de la sensibilité de la peau (le symptôme disparaît de lui-même au bout de 2-3 mois).

    Est-il possible de guérir les varices sans chirurgie?

    Il est impossible de se débarrasser complètement des varices avec l'aide d'un traitement conservateur seul. Sans intervention chirurgicale, il est vraiment seulement possible de réduire la luminosité des symptômes, de ralentir le développement du processus pathologique et de réduire le risque de complications.

    Il est recommandé d’observer les mesures préventives, elles sont présentées dans ce tableau:

    Chirurgie des jambes pour varices

    Malgré les progrès de la médecine, le traitement chirurgical reste le seul moyen de se débarrasser complètement des varices. Les méthodes thérapeutiques ne sont efficaces qu'au tout début de la maladie, mais elles ne font que les aider. Aujourd'hui, les opérations mini-invasives sont effectuées en ambulatoire et ne nécessitent pas de rétablissement à long terme. Et même la phlébectomie traditionnelle est réalisée selon une méthode améliorée.

    Varices - une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

    Les varices sont accompagnées de symptômes douloureux et d'une gêne psychologique provoquée par des défauts esthétiques. Et les femmes en souffrent en premier lieu. Les médicaments ne contribueront pas à rétablir les fonctions perdues dans les veines enflammées étirées, en particulier aux stades 3 et 4 de la maladie. La chirurgie des varices est le seul moyen de rétablir un flux sanguin normal dans les jambes. Si vous ne retirez pas les veines touchées, n'évitez pas les complications telles que la thrombose et les troubles trophiques.

    Indications pour le retrait des veines

    La nécessité d'une intervention chirurgicale pour les varices dans les jambes est déterminée individuellement. Le choix de la méthode dépend du degré de dommage, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes. Cela compte même le poids du patient. Quels symptômes montrent une intervention chirurgicale?

    • plusieurs vaisseaux sont impliqués dans le processus pathologique, ils sont fortement dilatés et forment des nœuds veineux;
    • les jambes gonflent, font mal, les contractent;
    • le fonctionnement de l'appareil valvulaire est perturbé et le flux sanguin veineux revient;
    • Les changements trophiques commencent - la peau devient teintée de violet-bleuâtre, devient sèche et amincie, des ulcères non cicatrisants apparaissent.

    Le médecin peut décider de procéder à l'opération si les varices sont compliquées par l'oblitération de maladies vasculaires ou d'autres pathologies associées, par exemple une thrombophlébite aiguë.

    Contre-indications à la chirurgie

    Même une faible invasivité de l'opération ne la rend pas absolument sûre. Avant de prendre une décision, un chirurgien vasculaire examine les antécédents du patient à la recherche de contre-indications. Le traitement chirurgical est inacceptable pour les pathologies suivantes:

    • anomalies cardiaques graves;
    • l'hypertension;
    • tumeurs malignes;
    • le diabète;
    • athérosclérose;
    • ulcères trophiques;
    • dermatite et eczéma;
    • thrombose veineuse des membres inférieurs;
    • maladies infectieuses.

    Les contre-indications à la chirurgie sont la grossesse et l'allaitement, un degré élevé d'obésité et un âge supérieur à 75 ans. Il est impossible de manipuler le lit ou avec une mobilité réduite.

    Types d'intervention

    Dans la pratique clinique moderne, le traitement chirurgical des varices est réalisé de plusieurs manières. La tâche du chirurgien est d’exclure du vaisseau sanguin les vaisseaux affectés, ce qui est réalisé par leur retrait ou leur «scellement» par microchirurgie endovasale. La chirurgie moderne des varices est une intervention minimale avec un bon effet cosmétique.

    Sclérothérapie

    La sclérothérapie fait référence à des méthodes non chirurgicales pour le traitement des varices. Si elle est faite dans les premiers stades de la maladie, son résultat sera une guérison complète. Dans les étapes ultérieures, il est combiné à d'autres types de chirurgie.

    En tant que technique distincte, la sclérothérapie est utilisée sur de petits vaisseaux à surface ramifiée. Lors de la chirurgie des grosses veines, de petites branches de veines distantes sont sclérosées au stade final. Types de sclérothérapie:

    1. L'échosclérothérapie est davantage utilisée comme procédure cosmétique. Son objectif est d'éliminer la grille vasculaire prononcée et les petites veines saillantes. L’essence de la technique est l’introduction dans la veine d’une composition spéciale qui la vide et colle les murs. L'introduction de sclérosant est réalisée sous contrôle d'ultrasons. Au cours du traitement comprend plusieurs procédures, l'effet visible se produit après 2 mois. Dans certains cas, il est utilisé pour traiter les veines profondes et principales.
    2. La microsclérose est utilisée sur les petites varicosités.
    3. La sclérothérapie microscopique est une méthode innovante, où un mélange de substance médicinale et d'air est utilisé comme sclérosant.
    4. Sclérose veineuse traditionnelle sur de grandes surfaces avec un cathéter.

    Après la procédure, il ne reste aucune trace sur la peau, ce qui constitue son avantage absolu. Les inconvénients incluent la possibilité de récurrence de la maladie, car la lumière des veines peut ne pas se fermer complètement.

    Coagulation laser

    La coagulation au laser des vaisseaux sanguins est une autre méthode peu invasive de traitement des varices. Son avantage réside dans la possibilité de réaliser une opération même en présence d'ulcères trophiques. Il existe deux méthodes de coagulation au laser: percutanée et endovasale. Éliminer les varices par voie percutanée. Cette méthode est utilisée uniquement sur les navires d'un diamètre inférieur à 3 mm. Le faisceau laser, en contournant la peau, chauffe les capillaires à 70 ° C. Ils sont soudés, le flux de sang à travers eux s'arrête. La restriction à la coagulation au laser endovasal (intravasculaire) correspond au diamètre de la veine - elle ne doit pas dépasser 1 cm. La procédure est la suivante:

    1. Le médecin effectue un balayage duplex de la veine malade et applique ses contours sur la peau avec un marqueur.
    2. Le lieu d'introduction de la fibre est désinfecté.
    3. Un guide de lumière est inséré dans la veine, tandis que le faisceau laser agit simultanément sur le sang et sur les parois du vaisseau. Le sang est évaporé et les protéines situées sur la paroi interne du vaisseau coagulent pour le coller. Les cellules endothéliales restantes forment ensuite un tissu conjonctif au site de la veine "scellée".

    Toute l'opération ne prend pas plus de 45 minutes. Comme l’échographie, elle est réalisée sous contrôle échographique. La période de rééducation (jusqu'à la disparition complète des traces et des vaisseaux dilatés) prend six semaines. Les cinq premiers jours, vous devez porter en permanence des vêtements de compression et suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

    Électrocoagulation endovasculaire

    À l'aide de l'électrocoagulation intravasculaire, on obtient le même effet qu'avec l'exposition au laser. Les électrodes connectées au générateur de courant haute fréquence sont utilisées pour coaguler et oblitérer le vaisseau. La technique existe depuis le milieu du siècle dernier, elle est considérée comme obsolète et rarement utilisée dans la pratique clinique moderne.

    Cryochirurgie

    L'élimination des veines dilatées à basse température n'est pratiquement pas pratiquée dans notre pays. La cryochirurgie nécessite un équipement coûteux et des spécialistes hautement professionnels. Dans ce cas seulement, vous pouvez garantir une sécurité totale du fonctionnement. Le principe de fonctionnement est similaire à celui de la coagulation au laser: le vaisseau est retiré du système circulatoire par oblitération.

    Dissection endoscopique

    Parfois, il est impossible de limiter l’élimination des seules veines saphènes principales afin d’éliminer les pertes veineuses. Cela nécessite d’arrêter le flux sanguin dans les veines perforantes reliant les vaisseaux superficiels aux vaisseaux profonds. Des opérations similaires pour les varices sont nécessaires pour les changements trophiques persistants. La dissection est une intervention endoscopique qui ne nécessite qu'une petite incision dans la partie supérieure de la jambe. La traversée du vaisseau est réalisée avec des ciseaux à ultrasons. Aujourd'hui, la dissection endoscopique est aussi impopulaire que l'électrocoagulation. Il est progressivement remplacé par des techniques modernes non invasives.

    Décapage

    Le strip-tease est une variante économique de la chirurgie des varices. Le retrait de la veine malade complètement ou seulement de la région touchée se fait par de petites incisions utilisant un dispositif spécial, la sonde de Beckkok. Les incisions sont faites légèrement au-dessous de l'aine et au-dessus de la fosse poplitée ou au-dessus de la cheville et dans la fosse poplitée. Vienne est incisée aux deux extrémités et ligotée, et la zone touchée est retirée. L’opération Babcock (cette méthode est appelée) est réalisée sous anesthésie locale et dure environ une heure et demie. Il vous permet de retirer le navire malade, quels que soient sa longueur et son diamètre. Dans la phlébologie moderne, on utilise un type de chirurgie peu traumatique de Babcock: tirer les veines à travers des ponctions.

    Une des variantes de la méthode est le cryopasting, lorsqu'une seule incision suffit à enlever une veine. La cryosonde plonge dans la veine à la longueur souhaitée et agit sur la paroi du vaisseau par temps froid. Il se fige presque instantanément à la sonde, s’enlève et s’extirpe. La méthode est bonne car la basse température empêche le saignement des petites branches d'une veine déchirée. Ainsi, il est possible d'éviter l'apparition d'hématomes postopératoires. Cependant, la méthode est encore rarement utilisée en raison de son coût élevé.

    Ablation par radiofréquence des veines

    Les phlébologues ont emprunté la méthode d'ablation par radiofréquence en chirurgie cardiaque. C'est l'oblitération du vaisseau sous l'action d'un courant haute fréquence, créant une température pouvant aller jusqu'à 120 ° C. Afin de ne pas endommager les tissus environnants, une «plume d’eau» est formée autour du vaisseau avec un médicament anesthésique spécial. Une impulsion vous permet de traiter 7 cm de veine. L'appareil est équipé d'un contrôle automatique de la température dans la cuve et d'un régulateur d'alimentation.

    Opérations lors de l’exécution de varices

    L’opération de Kokket implique le bandage des veines dans la région de la jambe inférieure. Elle est réalisée à travers une petite incision fine utilisant un équipement endoscopique. Indications pour la chirurgie dans les dernières phases des varices:

    • dommages étendus aux veines;
    • défaillance de la valve;
    • implication dans le processus pathologique de perforation des veines.

    L'opération de Muller, ou miniflebectomy, est utilisée pour la thrombose et les varices sévères. À travers de petites incisions, les veines malades sont extraites. Les coupures ne sont pas suturées, mais sont bandées avec un pansement. Ainsi, après l'opération, il ne reste aucune trace de la peau. La chirurgie de Muller est considérée comme l’un des meilleurs moyens de traitement chirurgical des varices, puisqu’il n’ya pratiquement aucune récidive de la maladie.

    Phlébectomie Combinée

    Une phlébectomie combinée est l'une des opérations les plus efficaces et les plus recherchées pour le retrait des varices des jambes. Ses stades à différents stades de la maladie sont utilisés comme méthodes de traitement indépendantes:

    • La crosssectomie consiste à panser les grandes et petites veines saphènes aux endroits où elles pénètrent dans la veine profonde;
    • décapage lorsque la partie affectée du tronc veineux est enlevée;
    • intersection (ligature) des veines perforantes pour arrêter les écoulements veineux horizontaux;
    • miniflebectomy - élimination des ganglions et des veines dilatées par de petites ponctions.

    Préparation à la chirurgie

    Avant la chirurgie, une enquête est nécessaire. Le but du diagnostic est de déterminer l'état général du patient. Pour cela, des tests de laboratoire sont effectués. Le balayage Doppler ultrasonique aide à déterminer le degré de dilatation veineuse et la localisation de la zone à enlever. Dans certains cas, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique est prescrite.

    Les interventions mini-invasives sont effectuées sans formation particulière. Si une opération combinée est prévue, il est recommandé à la patiente, la veille du jour, de prendre un dîner léger (au plus tard à 18 heures) et de faire un lavement nettoyant. La sélection des bas de compression est faite à l'avance. La chirurgie des varices des membres inférieurs est réalisée à jeun avec un examen échographique préalable de la veine à retirer.

    Comment faire une intervention chirurgicale pour les varices

    La chirurgie visant à éliminer les varices des jambes doit éliminer le reflux (retour du sang veineux). En utilisant des techniques modernes à chaque étape, même une phlébectomie combinée est effectuée aujourd'hui à l'hôpital, c'est-à-dire que le patient est renvoyé à la maison le lendemain de l'opération. Dans ce cas, l'anesthésie générale n'est pas requise. Si une intervention intensive est effectuée, le patient reçoit une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale (seule la partie inférieure du corps est anesthésiée). La durée d'hospitalisation est de 1-2 semaines.

    Au premier stade, la veine saphène est retirée de la circulation sanguine en la ligaturant ou en la croisant à la jonction avec la veine profonde. Selon l'emplacement de la zone touchée, une incision est pratiquée dans l'aine ou dans la fosse poplitée. La crossectomie peut être remplacée par la coagulation au laser.

    Après avoir traversé la veine saphène, il est retiré. Habituellement limité à la région fémorale (décapage court), car il souffre le plus souvent. Le retrait d'une sonde Babcock est considéré comme le moyen le plus fiable. Pour ce faire, dans la zone de la cheville ou du haut de la jambe est faite une autre coupe. Une sonde avec un outil de coupe à la fin est lancée à travers l'un des trous et tirée à travers le second. L'extrémité de la veine est attachée à l'instrument et extraite. Des méthodes plus douces - invagination et strip-tease. L'extrémité de la veine malade est simplement fixée à la paroi du vaisseau à l'aide d'un fil, et le chirurgien la retire en la retournant.

    La prochaine étape de l'opération est le pansement des veines perforantes. S'il n'y en a pas beaucoup et qu'ils y ont accès, le fascia musculaire n'est pas disséqué. Cela évite les défauts cosmétiques visibles. Si la lésion est multiple, le médecin est obligé de disséquer les muscles, ce qui donne un résultat plus durable. L'utilisation de la veinectomie endoscopique permet une opération moins traumatisante, mais elle n'est pas pratiquée dans toutes les cliniques, car elle nécessite un matériel compliqué et coûteux.

    La miniflebectomy complète l'opération combinée, permettant de retirer les vaisseaux déformés visibles. En suivant les marques sur la peau, le chirurgien enlève les petites veines par de petites perforations. L'opération se termine par une suture et un bandage élastique.

    Etat dans la période postopératoire

    Après la chirurgie, le patient peut ressentir de la douleur, mais en même temps, la jambe doit se plier normalement. Le premier jour, on lui montre le repos au lit, mais après une journée, il doit marcher, il ne laissera pas la thrombose se développer. Le bandage élastique, si vous le souhaitez, est remplacé par un vêtement de compression. Les tricots sont portés en permanence tout au long du mois, puis seulement pendant la journée.

    Parmi les médicaments, les deux premiers jours, le patient reçoit des analgésiques et des veinotoniques. Pour la prévention de la thrombose, des médicaments anticoagulants sont prescrits et des antibiotiques sont utilisés pour prévenir les infections et l'inflammation. Après avoir enlevé les varices, le premier pansement est effectué le lendemain, puis tous les trois jours. Les points de suture sont retirés le septième jour, dans la zone poplitée - dans 10 à 12 jours.

    Rééducation après le retrait des varices

    Après une opération des varices aux jambes, le patient doit consulter régulièrement un phlébologue pendant trois ans. Après la sortie des bains chauds de l'hôpital, les visites au sauna ou au bain sont interdites. La compression et l’effort physique adéquat sont les deux composantes d’une rééducation réussie.

    Pour éviter les rechutes, une charge statique prolongée sur les jambes ou le fait d'être dans une position est exclue. Si le travail est sédentaire, vous devez constamment vous échauffer un peu. Après la chirurgie, vous ne pouvez plus soulever de poids. Les complications sont le plus souvent associées à une qualification insuffisante du chirurgien ou au non-respect des règles de récupération postopératoire.

    Coût de

    Le traitement chirurgical des varices fait référence à la haute technologie de la médecine. Les opérations traditionnelles d'élimination des veines des jambes font partie du système d'assurance maladie obligatoire et, par conséquent, leurs prix sont bas. Certes, le traitement gratuit présente deux inconvénients: il s’agit de longues files et de l’incapacité de choisir un médecin. Les opérations microchirurgicales modernes sont effectuées par des médecins hautement qualifiés et des équipements sophistiqués. Et cela dicte des prix élevés pour leur participation dans des cliniques privées. Le coût de la phlébectomie et de la miniflebectomie commence à 25 000 roubles dans les capitales et à 15 000 roubles dans les régions. La coagulation au laser coûtera entre 30 et 35 000 roubles.

    Prédiction et mode de vie après la chirurgie

    Avec les varices des membres inférieurs, le pronostic après la chirurgie est généralement favorable. Pour éviter le retour de la maladie, vous devrez changer certaines habitudes et suivre les règles:

    • le régime de jour doit être doux, vous ne devez pas laisser vos jambes dans une position forcée, essayez de leur donner une position surélevée plusieurs fois au cours de la journée;
    • si le travail est associé à une charge statique sur les membres inférieurs, pensez à changer de type d'activité;
    • limiter ou abandonner complètement les cigarettes et l'alcool;
    • Assurez-vous de marcher et de faire des exercices thérapeutiques.

    Et les médecins recommandent d'abandonner les procédures à l'eau chaude, un long séjour au soleil et un massage intense des pieds. Les femmes devront faire leurs adieux aux talons hauts et à la pose pied à pied que beaucoup de gens adorent - c'est strictement interdit. La nutrition doit être équilibrée, la tâche principale n’est pas de prendre du poids.